N° 3313 de 2017

de Seguridad Superintendencia AU08-2016-02856

Social

Gobierno de Chile

CIRCULAR N° 3313

SANTIAGO,31 AG0 2017

PROTOCOLO DE NORMAS MINIMAS DE EVALUACIÓN QUE DEBEN CUMPLIR EN EL PROCESO DE CALIFICACIÓN DEL ORIGEN DE LAS ENFERMEDADES

DENUNCIADAS COMO PROFESIONALES

IMPARTE INSTRUCCIONES A LOS ORGANISMOS ADMINISTRADORES DEL SEGURO

DE LA LEY N° 16.744.

MODIFICA LA CIRCULAR N°3241, DE 2016, DE ESTA SUPERINTENDENCIA.

Esta Superintendencia, en virtud de las facultades que le confieren los artículos 2, 3, 30 y 38 de la Ley N°16.395 y las disposiciones contenidas en el artículo 72 del D.S. N°101 y el artículo 16 del D.S. N°109, de 1968, del Ministerio de Trabajo y Previsión Social, ha determinado necesario modificar y complementar las instrucciones impartidas mediante la Circular N°3.241 "Protocolo de Normas Mínimas de Evaluación que deben cumplir en el Proceso de Calificación del origen de las Enfermedades Denunciadas como Profesionales", de 2016, en lo referido a la historia ocupacional.

1. EFECTUANSE LAS SIGUIENTES MODIFICACIONES EN EL CAPÍTULO II "PROTOCOLO

GENERAL":

1. Agreganse los siguientes párrafos, a continuación del párrafo 5 de la primera parte del Capítulo Il y antes de la letra A. "Inicio del proceso":

" El expediente del caso, definido como el conjunto de documentos y evaluaciones realizadas a un trabajador por cada enfermedad o accidente (CUN), que mantiene el respectivo organismo administrador o la empresa con administración delegada debe incluir, entre otros, la denuncia individual de accidente del trabajo (DIAT) o de enfermedad profesional (DIEP), la ficha médica, historia ocupacional y/o el estudio de puesto de trabajo, informes técnicos de evaluaciones ambientales, otras evaluaciones de riesgo y certificado de cotizaciones, según corresponda. Estos documentos deben estar a disposición de los profesionales del organismo administrador que evaluarán al trabajador y de esta Superintendencia."

"Para el tratamiento de los datos sensibles de los trabajadores que participan del proceso de calificación del origen de una enfermedad, el organismo administrador debe definir e incluir en sus procedimientos, los distintos profesionales que participan de dicho proceso y sus respectivos perfiles de acceso a la información, considerando lo señalado en la Circular N°3012, de 2014, de esta Superintendencia".

2. Reemplazase la letra c) Historia Ocupacional de la “letra D. Evaluación de Condiciones de trabajo", numeral 2, por lo siguiente:

"c) Historia Ocupacional: Es el instrumento en el que se registra cronológicamente la información de las empresas y puestos de trabajo en las que se ha desempeñado y/o se desempeña el trabajador, los agentes de riesgos a los que ha estado expuesto y sus niveles de exposición, entre otros, que permite o facilita el diagnóstico y la calificación del origen de una enfermedad.

La necesidad de realización de la historia ocupacional comienza con la entrevista médica o anamnesis realizada a un trabajador que presenta una posible enfermedad profesional, en la que se indague acerca de los antecedentes ocupacionales remotos o actuales, esta entrevista puede entregar información que permita identificar los agentes de riesgo presentes en el lugar de trabajo. Atendido lo señalado, y considerando los antecedentes ocupacionales aportados por el trabajador en dicha anamnesis, el médico evaluador o el médico del trabajo deberá solicitar al equipo o área de prevención de riesgos la confección de la historia ocupacional en aquellos casos en que ésta sea necesaria para la calificación del origen de la enfermedad.

La confección de la historia ocupacional será obligatoria cuando se trate de enfermedades profesionales crónicas, de larga latencia y/o secundarias a exposiciones de larga data, tales como las neumoconiosis, mesotelioma, hipoacusias sensorio-neural por exposición a ruido, neuropatías por exposición a metales y enfermedades por exposición a citostáticos o radiaciones, entre otras.

En caso de patología osteomuscular de extremidad superior y/o de origen mental, el médico evaluador o el médico del trabajo deberá determinar la necesidad de contar con la historia ocupacional para la calificación del origen de la patología y requerirla, según corresponda. Lo anterior, dado que en caso de dichas patologías podría ser suficiente con el estudio de puesto de trabajo, el que refleja la exposición en las tareas que ejecuta actualmente el trabajador. En los casos que a juicio médico, no exista exposición actual y hubiesen antecedentes de cambio de empleador en los últimos 6 meses o cambio en las condiciones de trabajo con el mismo empleador, se deberá hacer la historia ocupacional.

El profesional que realice la historia ocupacional debe contar con el título de experto profesional en prevención de riesgos y tener, a lo menos, 2 años de experiencia en evaluaciones de riesgos en empresas, de preferencia en el riesgo específico que motiva la solicitud de la historia ocupacional. En caso de trabajadores con enfermedades por agentes de riesgo que hubieran estado en programas de vigilancia, el experto en prevención de riesgos debe contar con la capacitación de los protocolos de vigilancia ambiental y de la salud publicadas por el Ministerio de Salud. El organismo administrador deberá mantener un registro de la capacitación y de los profesionales que realizan la historia ocupacional en su Institución.

El formato de la historia ocupacional, así como la definición de sus campos y las instrucciones para completarlo, se adjuntan a esta Circular en los anexos PGE2-A, PGE2-B y PGE2-C, respectivamente. No obstante, el formato del anexo PGE2-A podrá ser modificado por cada organismo administrador o empresa con administración delegada, siempre y cuando contenga los elementos mínimos que se especifican en dicho anexo.

La historia ocupacional debe ser realizada con el respaldo del certificado de cotizaciones, documento obligatorio para la confección y validación de los empleadores formales, formando parte de los elementos que debe contener el expediente. En caso que el trabajador se niegue a entregar dicho documento, el organismo administrador deberá dejar respaldo de su negativa con firma.

La exposición a un determinado agente de riesgo será verificada por el área de prevención de riesgos profesionales, que aportará los antecedentes técnicos incluyendo evaluaciones ambientales presentes en el o en los lugares de trabajo donde se desempeñó el trabajador. En caso de no existir evaluaciones ambientales vigentes para del puesto de trabajo actual, el organismo administrador deberá realizar las evaluaciones ambientales para definir si existe o no exposición al agente de riesgo por el cual se está evaluando al trabajador.

En el escenario de no existir evaluaciones ambientales históricas, se considerará la opción de registro a juicio de experto mediante la entrevista, donde la información recopilada permitirá definir presencia de agentes de riesgos y/o exposición en la (s) tarea (s) que realizaba el trabajador en evaluación, para este efecto también puede requerirse la opinión de otros profesionales, tales como higienistas, ergónomos, entre otros. En estos casos, el campo de "juicio de experto" del formato del anexo PGE2-A "historia ocupacional", deberá ser completado de manera obligatoria y no podrá registrarse "sin antecedentes".

Por lo tanto, la historia ocupacional se elabora en base a una entrevista personal con el trabajador y con los resultados del estudio del o de los puestos de trabajo y de las evaluaciones ambientales disponibles y aquellas que sea necesario realizar para evaluar la exposición.

Se debe realizar una historia ocupacional por cada agente de riesgo que pudiera originar la enfermedad en estudio.

La información registrada en la historia ocupacional deberá ser remitida a la empresa donde el trabajador se encuentra contratado al momento de la evaluación o a la última empresa en donde prestó servicios. Esta notificación debe realizarla elorganismo administrador vía correo electrónico y solo con la información que se relacione con dicha empresa.

La empresa notificada dispondrá de 5 días hábiles, a contar del día siguiente a la notificación del organismo administrador, para aportar información adicional o efectuar correcciones. De no haber respuesta en el plazo mencionado, se considerará como aceptada.

En caso de nuevos antecedentes aportados por la (s) empresa (s) que recibe la historia ocupacional para revisión de información, éstos deberán ser respaldados con las pruebas o antecedentes que den cuenta de lo referido. No es necesario citar nuevamente al trabajador, ya que, en una etapa posterior y en base a los antecedentes presentados, el médico del trabajo y/o comité evaluará dicha información. En ningún caso, el documento de la historia ocupacional elaborado inicialmente será modificado ni requerirá nuevamente la firma del trabajador." 3. Reemplazase el Anexo PGE2 "Historia Ocupacional" – Formato Ilustrativo, por los nuevos anexos: Anexo PGE2-A "historia Ocupacional", Anexo PGE2-B "Definición de los campos de la historia ocupacional" y Anexo PGE 2-C “Instrucciones para completar el Formulario de la historia ocupacional”, que se adjuntan a la presente circular.

II. AGREGASE EN EL CAPÍTULO V "PROTOCOLO PARA CALIFICACIÓN DE CASOS DERIVADOS

DE PROGRAMA DE VIGILANCIA" en la letra A, el siguiente número 6:

"6. El plazo de calificación establecido en 30 días como máximo, se podrá extender excepcionalmente cuando se esté evaluando una enfermedad por exposición a sílice, en virtud de los tiempos requeridos para obtener los resultados del análisis de la muestra de una evaluación ambiental.".

III. VIGENCIA

Esta Circular entrará en vigencia a partir del primer día del tercer mes siguiente a la fecha su publicación.

SUPE SUPERINTENDENTE DE SEGURIDAD SOCIAL

GOP/DAEKANCTDOGICER

DISTRIBUCIÓN (Se adjuntan 3 anexos)

-Mutualidades de Empleadores de la Ley N° 16.744

-Instituto de Seguridad Laboral

-Empresas con Administración Delegada

-Secretarias Regionales Ministeriales de Salud

Con copia informativa:

-Subsecretaría de Previsión Social

-Subsecretaría de Salud Pública

-Departamento de Regulación

-Departamento de Supervisión y Control

-Departamento de Contencioso Administrativo

-Unidad de Medicina del Trabajo

-Oficina de Partes

-Archivo Central oios uio de xprto ***(3N/3) u de fion (*(/R/(**

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Anexo PGE2-B.

Definición de los campos de la Historia Ocupacional 1. Antecedentes Generales

Fecha de realización dd/mm/aaaa

Historia Ocupacional

Nombre trabajador 2 nombres y 2 apellidos

En caso de inmigrantes se debe registrar el número de su cedula de RUN del trabajador identificación de país de origen o pasaporte, mientras no posean cedula chilena. ([RUT reservado])

Fecha nacimiento del dd/mm/aaaa trabajador

Debe detallar, calle, avenida, pasaje, numero de casa, edificio, dpto, Dirección del trabajador comuna, ciudad y región

Nacionalidad País de origen

Agente de riesgo Registrar agente de riesgo implicado en la patología que se estudia. Firma del trabajador Autoexplicativo

*El formato debe contar con logo institucional del organismo administrador 2. Antecedentes Laborales

Nombre del Empleador Registrar nombre o razón social del empleador

RUT de la empleador Autoexplicativo

Dirección de Centro de Indicar la dirección del Centro de Trabajo. Debe detallar, calle, Trabajo avenida, pasaje, numeración, comuna y ciudad.

Rut Empleador Registrar el RUT de la empleador mandante (principal) en caso que la Mandante empleador evaluado sea contratista o subcontratista. dd/mm/aaaa (debe coincidir con fecha de inicio de cotizaciones por Fecha ingreso esta empleador). dd/mm/aaaa (debe coincidir con fecha de cese de cotizaciones por Fecha egreso esta empleador).

Cargo contractual u operativo denominado por la empleador. Debe

Puesto de trabajo incluir el proceso y área donde se desempeñaba el trabajador por cada puesto de trabajo.

Tiempo transcurrido (meses o años) entre el ingreso y el egreso a un Tiempo de exposición puesto de trabajo/ centro de trabajo/empleador.

Agentes con Protocolo MINSAL: Se debe registrar el Nivel de Riesgo o de seguimiento ambiental del agente de riesgo, por ejemplo, sílice

NR1, NR2, etc. En caso de Nivel de Riesgo TMERT Verde, rojo, etc.

Agentes sin Protocolo: Se debe registrar el resultado de la medición

Nivel de riesgo ambiental para comparar con valores en Decreto N° 594 según la unidad de medición correspondiente: p.p.m; mg /m3; fibras/cc.

En caso de evaluación cualitativa, registrar el respectivo nivel de riesgo. Así como el determinado por el juicio de experto, en caso de corresponder.

Grado/magnitud de Cuando exista nivel de riesgo para sílice se debe registrar exposición al agente de obligatoriamente el grado de exposición. En ruido se debe registrar la riesgo magnitud de la exposición ocupacional a dicho agente.

"M"=Medición (se cuenta con evaluación cuantitativa de la exposición). En este caso en la sección "comentarios", deberá

Fuente de información indicarse el número de informe de higiene elaborado por el organismo administrador para la empleador y la fecha de emisión.

Si la información es de carácter “M", la clasificación está condicionada a las mediciones ambientales.

"R"=Relato (información entregada por trabajador y no confirmada por evaluación cuantitativa/cualitativa). Si se carece de las mediciones ambientales, se utilizará el relato “R” y el juicio técnico del experto para clasificación de este campo.

El Juicio de experto puede clasificar como Juicio de Experto "E”= Expuesto a un agente de riesgo

"NE"= No Expuesto a un agente de riesgo

En esta celda se puede señalar el tipo de medición (cualitativa, cuantitativa, entre otros); registrar el N° folio y fecha de los Informes

Comentarios Técnicos respectivos; agregar la opinión de experto en relación a la exposición al agente, entre otros aspectos relevantes.

3. Antecedentes del evaluador

Nombre del profesional a Nombre del experto en prevención de riesgos que realiza la cargo de la confección de entrevista y completa el formato. la Historia

RUT Autoexplicativo

Correo electrónico [correo reservado]

Firma Autoexplicativo

Anexo PGE2-C

Instrucciones para completar el Formulario de la Historia Ocupacional

Requisitos Administrativos:

1. La historia ocupacional debe elaborarse previo a la revisión del caso por el Comité de Calificación.

2. La entrevista con el trabajador debe realizarse presencialmente excepto cuando el trabajador se encuentre con un estado de salud grave. En este caso: a. La entrevista se puede elaborar con un familiar cercano, o b. La entrevista no será necesaria cuando existan antecedentes que den cuenta de una evidente existencia de exposición. Ej. Trabajador con mesotelioma con antecedente de exposición laboral a asbesto.

3. Se debe contar obligatoriamente con el certificado de cotizaciones previsionales históricas como documento de referencia que dirija la entrevista.

4. El registro de la historia ocupacional puede ser elaborado en formato electrónico o en papel, sin embargo, debe ser legible en su totalidad. El trabajador entrevistado deberá firmar el formulario, validando los datos aportados: identificación de los empleadores, centros de trabajo, fechas, y cargos/tareas desempeñadas. La firma, en cualquiera de los dos tipos de formato, debe ser original en lápiz azul y en caso de analfabetismo con huella digital. Siempre deberá guardase una copia digitalizada de la historia ocupacional firmada por el trabajador.

5. En caso de largas distancias geográficas, que impiden que el trabajador asista a la entrevista, ésta se podrá realizar en forma telefónica o por otra vía remota. En el caso de encontrarse el trabajador en reposo en su casa por la patología en estudio, el profesional del organismo administrador debe asistir a la residencia del trabajador.

6. El proceso de registro de historia ocupacional no finaliza con la entrevista del trabajador. El experto podrá registrar posteriormente los datos sobre exposición obtenidos de los informes cualitativos/cuantitativos correspondientes o bien de los obtenidos desde el estudio de puesto de trabajo. Estos datos deben registrarse en un documento complementario al formato de historia ocupacional y no requieren nueva firma del trabajador.

7. Se debe incluir en el expediente las copias de las evaluaciones ambientales cualitativas/cuantitativas que respaldan los antecedentes registrados en la historia ocupacional.

Requisitos técnicos:

1. Elaborar la historia ocupacional con énfasis en los potenciales agente (s) de riesgo (s) para la(s) enfermedad(es) en estudio.

2. Establecer claramente el periodo en que el trabajador permaneció expuesto al agente de riesgo en cada entidad empleadora.

3. Para cada empleador, se deberá consignar cada cargo/puesto de trabajo, en cada centro de trabajo, y caracterizar la exposición en una fila independiente para cada uno.

4. Hacer una descripción clara de la actividad realizada por eltrabajador en cada empleador, señalando entre paréntesis la maquinaria y/o equipos más relevantes utilizados. Por ejemplo: operador de máquinas (sierra circular, tupí, lijadora, taladro, etc).

5. A fin de objetivar los niveles de exposición en las distintas entidades empleadoras, debe tomar en cuenta los resultados de las mediciones ambientales y personales del/los agente(s) para lo cual deberá consultar en el sistema de archivo de informes de evaluaciones cualitativas y/o cuantitativas realizadas por el organismo administradora en las empresas que hayan sido sus adherentes. En relación a estos resultados, se debe indicar el Nº defolio y fecha de los informes técnicos respectivos. Esta información junto con otra que se defina como relevante, deberá registrarse en la columna "comentarios" de la fila correspondiente.