N° 20571-2026

Visto:

La Ley N° 16.395, que regula la organización y atribuciones de la Superintendencia de Seguridad Social; la Ley N° 16.744, que establece normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales; el Compendio de Normas del Seguro Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, de la Superintendencia de Seguridad Social; y la Resolución N°36 de 2024, de la Contraloría General de la República que fijan normas sobre exención del trámite de toma de razón.

Considerando:

1.-Que, la persona interesada ha reclamado en contra de la Mutualidad, por el no otorgamiento de subsidios por indicación médica.

2. Que, requerida al efecto la Mutualidad informó que la paciente que sufre accidente del trayecto el 07.10.2023, en circunstancias que, en trayecto a su trabajo, sufre asalto con agresión, es empujada y cae por escaleras del Metro. De lo anterior, se diagnostica contusión en región lumbar, la cual fue previamente operada mediante artrodesis L5-S1 en extrasistema el año 2021. Como consecuencia, se produce una fractura de tornillo S1 izquierdo de la referida cirugía. Se considera que, dada la energía involucrada en el evento, se define dar cobertura a la complicación de la artrodesis del año 2021, siendo operada en Mutualidad el 21.01.2024.

Que, evoluciona con hernia incisional post nueva cirugía de artrodesis de columna, siendo operada el 04.10.2024, manteniéndose en tratamiento médico y evaluado por CEIAT el 02.06.2025 otorgándosele una incapacidad de un 5%.

Que, con fecha Con fecha 06.08.2025, la paciente es operada de recidiva de hernia incisional, manteniéndose con reposo laboral indicado hasta el 11.09.2025. Con fecha 12.09.2025, la interesada consulta por dolor genitocrural izquierdo que se explica de mejor forma por artrodesis lumbar realizada. Dado lo anterior, no se establece agravamiento de secuelas establecidas en resolución CEIAT del 02.06.2025, por lo que no corresponde pago de subsidios desde el 12.09.2025. Por tanto, según lo expuesto y a los antecedentes que se acompañan, desprende que se le han otorgado a paciente todas las prestaciones establecidas en la Ley N° 16.744 en atención a la condición de salud que la afecta, se entregó un tratamiento oportuno, diligente y suficiente, estando aún con controles médicos programados, sin embargo, por sus lesiones de carácter laboral de contusión de columna lumbar y de hernia incisional de región inguinal izquierda, sin embargo, en relación a su patología de origen común de artrodesis L5-S1 por discopatías lumbar deben ser proporcionadas por su sistema de salud privado.

3.-Que, sobre el particular, cabe hacer presente que el artículo 31 de la Ley N°16.744, establece que el subsidio se pagará durante toda la duración del tratamiento, desde el día en que ocurrió el accidente o se comprobó la enfermedad, hasta la curación del afiliado o su declaración de invalidez.

Que, conforme al artículo 34 de la Ley N°16.744, se considera inválido al trabajador que presenta una incapacidad igual o superior a un 15%.

Que, conforme al artículo 73 letras d) y e) del D.S. N°101 de 1968 del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, en todos los casos en que a consecuencia del accidente del trabajo o enfermedad profesional se requiera que el trabajador guarde reposo, se le extenderá una Orden de Reposo, mientras no esté en condiciones de reintegrarse a sus labores y jornadas habituales, esto es, aquellas que el trabajador realizaba normalmente antes del inicio de la incapacidad laboral temporal.

Que, el artículo 1° del D.S. N°109 de 1968 del Ministerio del Trabajo y Previsión Social dispone que las prestaciones económicas establecidas en la Ley N°16.744, tienen por objeto reemplazar las rentas de actividad del accidentado o enfermo profesional, por lo que existirá continuidad de ingresos entre remuneraciones y subsidio o pensión, o entre subsidio o pensión.

Que, a la afectada se le fijó un 5% de incapacidad, por ende, para la Ley N°16.744, no se considera inválida, por lo que corresponde que la Mutual le otorgue prestaciones económicas durante los períodos de incapacidad temporal.

Teniendo Presente:

Se acoge el reclamo formulado por la persona interesada por lo que la Mutualidad deberá dar cumplimiento a lo instruido en esta Resolución, dentro del plazo de 30 días establecido al efecto por la Circular N° 3.531 de 2020 y por el Compendio de Normas del Seguro de la Ley N° 16.744, en su Letra C, del Título V, del Libro IX, ambos de este Servicio.

Se deja constancia que, en contra de la presente resolución, los interesados podrán interponer con nuevos antecedentes Recurso de Reposición ante esta Superintendencia, dentro del plazo de 5 días hábiles administrativos, contados desde la fecha de notificación de la presente Resolución, según lo indica en el artículo 59 y 25 de la Ley N° 19.880.

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Título Detalle Artículo 30 Ley 16.395, artículo 30 Artículo 5 Ley 16.744, artículo 5 Artículo 34 Ley 16.744, artículo 34