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22877-2013
Seguro laboral (Ley 16.744)
Destinatario
SERVICIO DE SALUD DE IQUIQUE
Normas citadas
- Leyes N°s. 16.395 y 16.744.
Texto
1.- La Secretaría Regional Ministerial de Salud de la Región de Tarapacá, solicitó a esta Superintendencia, al tenor de lo expresado en el Oficio N° 58.415 de 2010, que se precise si corresponde a ese Servicio de Salud o esa Secretaría Regional Ministerial de Salud, reembolsar a la Asociación Chilena de Seguridad el valor de las prestaciones otorgadas a trabajadores afiliados a FONASA, por dolencias cuyo origen profesional esa Mutualidad ha descartado, formulando el cobro respectivo conforme a lo dispuesto en el artículo 77 bis de la Ley N° 16.744, según se desprende de la nómina que a modo ilustrativo adjunta.
De igual forma, solicita se le indique si procede rechazar las cartas de cobranza que la referida Asociación ha enviado en forma extemporánea en alusión, según se colige, a lo establecido en la letra c) del punto N° 4, de la Circular N° 2.229, de 17 de agosto de 2005, - que regula la aplicación del citado artículo 77 bis - el cual dispone:
"Los organismos administradores deberán enviar sus cartas de cobranza dentro del mes siguiente al del término de las prestaciones".
2.- Sobre el particular, esta Superintendencia cumple con expresar, en primer término, que tal como se expresa en el Oficio N° 29.801, de 2005 y reitera en el N° 46.334, de 2010, son los Servicios de Salud los que deben reembolsar a las Mutualidades de Empleadores el valor de las prestaciones dispensadas a trabajadores afiliados a FONASA, por afecciones cuyo origen común no se cuestiona.
De acuerdo a lo expresado en el Oficio N° 11.481, de 20 de febrero de 2013 de este Servicio - que alude a las gestiones (mesa de trabajo y acuerdo de colaboración) destinados a solucionar la deuda que, por el mismo concepto, mantiene otro Servicio de Salud con la Asociación Chilena de Seguridad -, tal criterio lo comparten el Ministerio de Salud, la Subsecretaría de Redes Asistenciales y el Director del FONASA.
3.- En consecuencia, este Organismo declara que corresponde a ese Servicio de Salud reembolsar el valor de las prestaciones otorgadas por las Mutualidades de Empleadores, a trabajadores afiliados a FONASA, por dolencias de origen no laboral, sin que obste a dicho reembolso, el que los cobros hayan sido formulados una vez vencido transcurrido el plazo que establece la letra c) del Punto N° 4, de la Circular N° 2.229, de 2005, toda vez que dicho término sólo ha sido establecido por esta Superintendencia como una medida de orden administrativo, en virtud de las facultades de regulación que le competen en materia del Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Ley N° 16.744.
Finalmente, esta Servicio lamenta la demora producida en la emisión del presente pronunciamiento e informa que se han adoptado medidas tendientes a mejorar los tiempos de respuesta.
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Fecha publicación Título Temas Descriptores Fuentes 01/08/2016 Dictamen 45141-2016 Seguro laboral (Ley 16.744) Plazo para el envío de cartas de cobranza Ley N° 16.744. 25/04/2016 Dictamen 24734-2016 Seguro laboral (Ley 16.744) Artículo 77 bis segundo organismo no debe formular un nuevo rechazo Ley N° 16.744. 20/01/2016 Dictamen 3577-2016 Licencias médicas Licencia emitida mutualidad fuera de plazo y vigencia fuerza mayor D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud; Ley Nº 16744; Código Civil. 08/10/2015 Dictamen 63366-2015 Licencias médicas Resolución rechazo causales de orden jurídico administrativo fuera de plazo fuerza mayor calificación común organismo adminstrador D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud. 03/12/2014 Dictamen 80408-2014 Seguro laboral (Ley 16.744) Artículo 77 bis organismo obligado al reembolso servicio de salud Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 03/11/2014 Dictamen 72707-2014 Seguro laboral (Ley 16.744) Gastos médicos - Reembolso Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 16/04/2013 Dictamen 23569-2013 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolsos entre instituciones Ley N° 16.744. 11/02/2013 Dictamen 9315-2013 Seguro laboral (Ley 16.744) Configuración - Reposo futuro Ley N° 16.744. 30/11/2012 Dictamen 77456-2012 Seguro laboral (Ley 16.744) Accidente - Calificación - Competencia - Patología - Procedimiento Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 22/07/2011 Dictamen 42836-2011 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolso entre instituciones Ley N°16.744. 01/06/2010 Dictamen 33364-2010 Seguro laboral (Ley 16.744) Procedimiento Ley Nº16.744 y D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud. 18/05/2010 Dictamen 30219-2010 Seguro laboral (Ley 16.744) Procedimiento Ley N° 16.744; D.S. N°101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social 21/12/2009 Dictamen 67022-2009 Seguro laboral (Ley 16.744) - Accidente de trayecto Accidente - Interrupción - Trayecto Ley N° 16.744, D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social 10/11/2009 Dictamen 58058-2009 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 26/06/2007 Dictamen 41332-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 22/06/2007 Dictamen 40579-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 18/06/2007 Dictamen 38859-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 04/06/2007 Dictamen 36019-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744; Ley Nº 20.101 30/05/2007 Dictamen 34394-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744; Ley Nº 20.101 08/05/2007 Dictamen 29722-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744; D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 30/03/2007 Dictamen 20292-2007 Licencias médicas D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 29/01/2007 Dictamen 5814-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744; D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 22/09/2006 Dictamen 48116-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 24/07/2006 Dictamen 36536-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 11/07/2006 Dictamen 33692-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Calificación - Cobranza - Común - Prestaciones económicas Ley Nº16.744. 29/06/2006 Dictamen 31368-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolsos entre instituciones Ley N°16.744. 14/06/2006 Dictamen 28432-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N°16.744 27/01/2006 Dictamen 4555-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 02/11/2005 Dictamen 53253-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 07/10/2005 Dictamen 48979-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 22/09/2005 Dictamen 45674-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 16/09/2005 Dictamen 45061-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744
Título Detalle Ley 16.744 Ley 16.744
De igual forma, solicita se le indique si procede rechazar las cartas de cobranza que la referida Asociación ha enviado en forma extemporánea en alusión, según se colige, a lo establecido en la letra c) del punto N° 4, de la Circular N° 2.229, de 17 de agosto de 2005, - que regula la aplicación del citado artículo 77 bis - el cual dispone:
"Los organismos administradores deberán enviar sus cartas de cobranza dentro del mes siguiente al del término de las prestaciones".
2.- Sobre el particular, esta Superintendencia cumple con expresar, en primer término, que tal como se expresa en el Oficio N° 29.801, de 2005 y reitera en el N° 46.334, de 2010, son los Servicios de Salud los que deben reembolsar a las Mutualidades de Empleadores el valor de las prestaciones dispensadas a trabajadores afiliados a FONASA, por afecciones cuyo origen común no se cuestiona.
De acuerdo a lo expresado en el Oficio N° 11.481, de 20 de febrero de 2013 de este Servicio - que alude a las gestiones (mesa de trabajo y acuerdo de colaboración) destinados a solucionar la deuda que, por el mismo concepto, mantiene otro Servicio de Salud con la Asociación Chilena de Seguridad -, tal criterio lo comparten el Ministerio de Salud, la Subsecretaría de Redes Asistenciales y el Director del FONASA.
3.- En consecuencia, este Organismo declara que corresponde a ese Servicio de Salud reembolsar el valor de las prestaciones otorgadas por las Mutualidades de Empleadores, a trabajadores afiliados a FONASA, por dolencias de origen no laboral, sin que obste a dicho reembolso, el que los cobros hayan sido formulados una vez vencido transcurrido el plazo que establece la letra c) del Punto N° 4, de la Circular N° 2.229, de 2005, toda vez que dicho término sólo ha sido establecido por esta Superintendencia como una medida de orden administrativo, en virtud de las facultades de regulación que le competen en materia del Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Ley N° 16.744.
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Fecha publicación Título Temas Descriptores Fuentes 01/08/2016 Dictamen 45141-2016 Seguro laboral (Ley 16.744) Plazo para el envío de cartas de cobranza Ley N° 16.744. 25/04/2016 Dictamen 24734-2016 Seguro laboral (Ley 16.744) Artículo 77 bis segundo organismo no debe formular un nuevo rechazo Ley N° 16.744. 20/01/2016 Dictamen 3577-2016 Licencias médicas Licencia emitida mutualidad fuera de plazo y vigencia fuerza mayor D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud; Ley Nº 16744; Código Civil. 08/10/2015 Dictamen 63366-2015 Licencias médicas Resolución rechazo causales de orden jurídico administrativo fuera de plazo fuerza mayor calificación común organismo adminstrador D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud. 03/12/2014 Dictamen 80408-2014 Seguro laboral (Ley 16.744) Artículo 77 bis organismo obligado al reembolso servicio de salud Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 03/11/2014 Dictamen 72707-2014 Seguro laboral (Ley 16.744) Gastos médicos - Reembolso Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 16/04/2013 Dictamen 23569-2013 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolsos entre instituciones Ley N° 16.744. 11/02/2013 Dictamen 9315-2013 Seguro laboral (Ley 16.744) Configuración - Reposo futuro Ley N° 16.744. 30/11/2012 Dictamen 77456-2012 Seguro laboral (Ley 16.744) Accidente - Calificación - Competencia - Patología - Procedimiento Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 22/07/2011 Dictamen 42836-2011 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolso entre instituciones Ley N°16.744. 01/06/2010 Dictamen 33364-2010 Seguro laboral (Ley 16.744) Procedimiento Ley Nº16.744 y D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud. 18/05/2010 Dictamen 30219-2010 Seguro laboral (Ley 16.744) Procedimiento Ley N° 16.744; D.S. N°101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social 21/12/2009 Dictamen 67022-2009 Seguro laboral (Ley 16.744) - Accidente de trayecto Accidente - Interrupción - Trayecto Ley N° 16.744, D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social 10/11/2009 Dictamen 58058-2009 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 26/06/2007 Dictamen 41332-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 22/06/2007 Dictamen 40579-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 18/06/2007 Dictamen 38859-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 04/06/2007 Dictamen 36019-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744; Ley Nº 20.101 30/05/2007 Dictamen 34394-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744; Ley Nº 20.101 08/05/2007 Dictamen 29722-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744; D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 30/03/2007 Dictamen 20292-2007 Licencias médicas D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 29/01/2007 Dictamen 5814-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744; D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 22/09/2006 Dictamen 48116-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 24/07/2006 Dictamen 36536-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 11/07/2006 Dictamen 33692-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Calificación - Cobranza - Común - Prestaciones económicas Ley Nº16.744. 29/06/2006 Dictamen 31368-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolsos entre instituciones Ley N°16.744. 14/06/2006 Dictamen 28432-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N°16.744 27/01/2006 Dictamen 4555-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 02/11/2005 Dictamen 53253-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 07/10/2005 Dictamen 48979-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 22/09/2005 Dictamen 45674-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 16/09/2005 Dictamen 45061-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744
Título Detalle Ley 16.744 Ley 16.744