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31368-2006
Seguro laboral (Ley 16.744)
Destinatario
SERVICIO DE SALUD VALPARAÍSO SAN ANTONIO
Normas citadas
- Ley N°16.744.
Texto
1.- Ese Servicio recurrió a esta Superintendencia exponiendo que el Instituto de Seguridad del Trabajo le remitió carta de cobranza con el objeto de obtener el pago de prestaciones otorgadas por dicho Instituto, pero que en definitiva correspondían a patologías de origen común. Sin embargo, expresa que no le ha sido posible determinar y, en definitiva, definir si le corresponde acceder al reembolso solicitado, por cuanto los pacientes atendidos no tienen su domicilio en el territorio de ese Servicio, tampoco sus empleadores y, finalmente, los establecimientos de salud de la referida mutualidad, que otorgaron las prestaciones también se encuentran ubicados en el ámbito territorial de otros Servicios de Salud que existen en la Región de Valparaíso.
En mérito de lo expuesto solicita un pronunciamiento de este Organismo, a objeto de determinar a que entidad del régimen de salud común le compete efectuar el pago.
2.- Requerido al efecto, el Instituto de Seguridad del Trabajo remitió nómina en la que se individualizan los beneficiarios de las prestaciones cuyo cobro se solicita, el nombre del empleador y el domicilio de la empresa, manifestando que en todos los casos se concluye que es ese Servicio la entidad competente para efectuar el reembolso
Agrega que la única excepción está constituida por las prestaciones otorgadas aal interesado, respecto de quien, en razón del domicilio del empleador corresponde dirigir la cobranza al Servicio de Salud Viña del Mar Quillota.
3.- Sobre el particular, esta Superintendencia declara que mediante Circular N° 2229, de 17 de agosto de 2005, impartió instrucciones acerca de cómo proceder frente al rechazo de licencias o reposos médicos fundados en el origen común o laboral de la patología en virtud de lo dispuesto en el artículo 77 bis de la Ley N°16.744. Las referidas instrucciones se impartieron, entre otros, a los Servicios de Salud, y se remitió una copia de la misma para su conocimiento.
Por otra parte, mediante Ord. N°45.061, de 16 de septiembre de 2005, cuya copia se acompaña, se resolvió que el Servicio de Salud encargado del reembolso del valor de las prestaciones otorgadas por el seguro social contra riesgos laborales en los casos regulados por el artículo 77 bis, es aquel en cuyo territorio está ubicado el lugar de trabajo del trabajador dependiente.
En consecuencia, se remite a ese Servicio de Salud el listado enviado por el Instituto de Seguridad del Trabajo, a objeto que proceda al estudio de los antecedentes acompañados y determine, de conformidad a las instrucciones impartidas por esta Superintendencia, si concuerda con la calificación efectuada y, por tanto, procede el reembolso solicitado por dicha mutualidad.
En los casos en que dichos antecedentes fueren insuficientes, podrá acudir directamente al Instituto de Seguridad del Trabajo, para revisar cada uno en forma específica.
Finalmente, si, hecho lo anterior, discrepare de lo resuelto por la Mutual, podrá recurrir a esta Superintendencia, solicitando la calificación del caso, con sus fundamentos.
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Fecha publicación Título Temas Descriptores Fuentes 01/08/2016 Dictamen 45141-2016 Seguro laboral (Ley 16.744) Plazo para el envío de cartas de cobranza Ley N° 16.744. 25/04/2016 Dictamen 24734-2016 Seguro laboral (Ley 16.744) Artículo 77 bis segundo organismo no debe formular un nuevo rechazo Ley N° 16.744. 20/01/2016 Dictamen 3577-2016 Licencias médicas Licencia emitida mutualidad fuera de plazo y vigencia fuerza mayor D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud; Ley Nº 16744; Código Civil. 08/10/2015 Dictamen 63366-2015 Licencias médicas Resolución rechazo causales de orden jurídico administrativo fuera de plazo fuerza mayor calificación común organismo adminstrador D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud. 03/12/2014 Dictamen 80408-2014 Seguro laboral (Ley 16.744) Artículo 77 bis organismo obligado al reembolso servicio de salud Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 03/11/2014 Dictamen 72707-2014 Seguro laboral (Ley 16.744) Gastos médicos - Reembolso Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 16/04/2013 Dictamen 23569-2013 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolsos entre instituciones Ley N° 16.744. 12/04/2013 Dictamen 22877-2013 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolso prestaciones Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 11/02/2013 Dictamen 9315-2013 Seguro laboral (Ley 16.744) Configuración - Reposo futuro Ley N° 16.744. 30/11/2012 Dictamen 77456-2012 Seguro laboral (Ley 16.744) Accidente - Calificación - Competencia - Patología - Procedimiento Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 22/07/2011 Dictamen 42836-2011 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolso entre instituciones Ley N°16.744. 01/06/2010 Dictamen 33364-2010 Seguro laboral (Ley 16.744) Procedimiento Ley Nº16.744 y D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud. 18/05/2010 Dictamen 30219-2010 Seguro laboral (Ley 16.744) Procedimiento Ley N° 16.744; D.S. N°101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social 21/12/2009 Dictamen 67022-2009 Seguro laboral (Ley 16.744) - Accidente de trayecto Accidente - Interrupción - Trayecto Ley N° 16.744, D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social 10/11/2009 Dictamen 58058-2009 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 26/06/2007 Dictamen 41332-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 22/06/2007 Dictamen 40579-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 18/06/2007 Dictamen 38859-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 04/06/2007 Dictamen 36019-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744; Ley Nº 20.101 30/05/2007 Dictamen 34394-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744; Ley Nº 20.101 08/05/2007 Dictamen 29722-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744; D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 30/03/2007 Dictamen 20292-2007 Licencias médicas D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 29/01/2007 Dictamen 5814-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744; D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 22/09/2006 Dictamen 48116-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 24/07/2006 Dictamen 36536-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 11/07/2006 Dictamen 33692-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Calificación - Cobranza - Común - Prestaciones económicas Ley Nº16.744. 14/06/2006 Dictamen 28432-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N°16.744 27/01/2006 Dictamen 4555-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 02/11/2005 Dictamen 53253-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 07/10/2005 Dictamen 48979-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 22/09/2005 Dictamen 45674-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 16/09/2005 Dictamen 45061-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744
En mérito de lo expuesto solicita un pronunciamiento de este Organismo, a objeto de determinar a que entidad del régimen de salud común le compete efectuar el pago.
2.- Requerido al efecto, el Instituto de Seguridad del Trabajo remitió nómina en la que se individualizan los beneficiarios de las prestaciones cuyo cobro se solicita, el nombre del empleador y el domicilio de la empresa, manifestando que en todos los casos se concluye que es ese Servicio la entidad competente para efectuar el reembolso
Agrega que la única excepción está constituida por las prestaciones otorgadas aal interesado, respecto de quien, en razón del domicilio del empleador corresponde dirigir la cobranza al Servicio de Salud Viña del Mar Quillota.
3.- Sobre el particular, esta Superintendencia declara que mediante Circular N° 2229, de 17 de agosto de 2005, impartió instrucciones acerca de cómo proceder frente al rechazo de licencias o reposos médicos fundados en el origen común o laboral de la patología en virtud de lo dispuesto en el artículo 77 bis de la Ley N°16.744. Las referidas instrucciones se impartieron, entre otros, a los Servicios de Salud, y se remitió una copia de la misma para su conocimiento.
Por otra parte, mediante Ord. N°45.061, de 16 de septiembre de 2005, cuya copia se acompaña, se resolvió que el Servicio de Salud encargado del reembolso del valor de las prestaciones otorgadas por el seguro social contra riesgos laborales en los casos regulados por el artículo 77 bis, es aquel en cuyo territorio está ubicado el lugar de trabajo del trabajador dependiente.
En consecuencia, se remite a ese Servicio de Salud el listado enviado por el Instituto de Seguridad del Trabajo, a objeto que proceda al estudio de los antecedentes acompañados y determine, de conformidad a las instrucciones impartidas por esta Superintendencia, si concuerda con la calificación efectuada y, por tanto, procede el reembolso solicitado por dicha mutualidad.
En los casos en que dichos antecedentes fueren insuficientes, podrá acudir directamente al Instituto de Seguridad del Trabajo, para revisar cada uno en forma específica.
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