N° 48979-2005

Un trabajador se ha dirigido a esta Superintendencia, reclamando en contra de la Mutual de Seguridad porque no le ha hecho devolución de los copagos efectuados al comprar bonos de atención en FONASA para atender las secuelas de su accidente laboral, calificado como tal por este Organismo, mediante el Oficio 40273, de 2003.

Requerida la citada Mutual informó que le había reembolsado $142.340 por prestaciones médicas no cubiertas por el FONASA y que a esta entidad le corresponde la devolución de sus copagos.

Sobre el particular, esta Superintendencia manifiesta que de conformidad con lo dispuesto por el inciso quinto del artículo 77 bis cuando las prestaciones se otorgaron por el régimen de salud común y la Superintendencia resuelve que el origen de la afección es laboral, la devolución de lo pagado por el trabajador afiliado a FONASA corresponde a dicho Fondo.

En consecuencia y por lo expuesto, procede que requiera del FONASA el reembolso de los copagos efectuados, acompañando los comprobantes de los bonos de atención.

Complementa Circular 2229

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