N° 1409 de 1995

SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL

CIRCULAR N« 1409 10-MAY-1995

SUPERINTENDENCIA DE ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE PENSIONES

CIRCULAR Na 869 10-MAY-1995

VISTO: Las facultades que confieren a estas Superintendencias las Leyes N;s. 16.395 y 16.744, asi como el D.L. Ns3.500, de 1980, se imparten las siguientes instrucciones de cumpli miento obligatorio para las entidades administradoras del seguro social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales y Comisión Médica Central Ampliada de la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Pensiones.

INSTRUCCIONES QUE INDICA ACERCA DEL PROCEDIMIENTO DE CALIFICACIÓN DEL ORIGEN DE UNA INVALIDEZ POR PARTE DE LA COMISIÓN MEDICA CENTRAL AMPLIADA DEL D.L. N93.500, DE 1980.

1.- Conforme a los incisos noveno y siguientes del artículo 11 del D.L. NO. 500, de 1980, si una reclamación en contra de una Comisión Regional del D.L. referido, se fundare en que la invalidez ya declarada proviene de accidente del trabajo o enfermedad profesional, la Comisión Médica Central se integrará además con un médico cirujano designado por la Superintendencia de Seguridad Social, quien la presidirá. En caso de empate, el presidente tendrá la facultad de dirimir respecto de la inval idez . En estos reclamos , integrará la Comisión Médica Central, sólo con derecho a voz, un abogado designado por la antedicha Superintendencia, quien informará de acuerdo con los antecedentes del caso. Además, los Organismos Administradores de la Ley N¡ 16. 744 a que estuviere afecto el afiliado podrán designar un médico cirujano para que asista como observador a las sesiones respectivas. En estos casos, para resolver acerca del origen de la invalidez, la Comisión Médica Central deberá solicitar antecedentes e informes a los respectivos organismos administradores, los que deberán remitirlos dentro del plazo de 10 días.

Una vez resuelta la reclamación, el dictamen deberá ser noti ficado al afiliado, a la Administradora de Fondos de Pensiones respectiva, a la Compañía de Seguros pertinente y a la entidad a la que, de acuerdo con la Ley N° 16.744 , se encontrare afiliado el trabajador respectivo.

En contra de lo resuelto por la Comisión Médica Central podrá presentarse un reclamo fundado ante la Superintendencia de Seguridad Social, a fin que se pronuncie, en definitiva, acerca de si la invalidez es de origen profesional.

2.- Al respecto, estas Superintendencias han estimado necesario precisar el sentido y alcance del procedimiento establecido en el artículo 11 del referido D.L. N°3.500, de 1980 y consecuen temente las atribuciones que corresponden a las COMPIN y a las Mutualidades de Empleadores de la Ley N» 16. 744 en estos casos.

2.1.- Cuando la reclamación dirigida en contra de un dictamen de una Comisión Médica Regional de la Superintendencia de A.F.P. se fundare en que la invalidez ya declarada es consecuencia de un accidente del trabajo o enfermedad profesional, la Comisión Médica Central de la Superinten dencia de A.F.P. se integrará, además, con un médico cirujano y un abogado, designados por la Superintendencia de Seguridad Social, el primero con derecho a voz y voto, que la presidirá y el segundo, con derecho a voz.

Asimismo, los Organismos Administradores y Empresas con Administración Delegada de la Ley Ns16.744 a que estuvie re afecto el afiliado podrán designar un médico cirujano para que asista como observador a las sesiones respecti vas, circunstancia por la cual resulta obligatorio practicar las citaciones correspondientes por parte de la Comisión Médica Central referida para estos efectos.

2.2.- A la aludida Comisión Médica Central Ampliada le corres ponde conocer y resolver acerca del eventual origen profesional de la invalidez, según se desprende del ar tículo 11 del D.L. Na3.500, de 1980 y, en particular de sus incisos noveno, duodécimo y décimo tercero.

2.3.- Conforme a lo establecido en el inciso duodécimo del artículo 11 que se examina, dentro del plazo de quince días corridos, contados desde la notificación del dictamen de la Comisión Médica Central Ampliada, el afiliado, la A.F.P. a que se encuentre afiliado el interesado, la Compañía de Seguros respectiva y el correspondiente Organismo Administrador (Instituto de Normalización Previsional, Mutualidad de Empleadores, Empresa con Administración Delegada de la Ley Ns16.744), podrán reclamar ante la Superintendencia de Seguridad Social, a fin de que se pronuncie en definitiva, acerca de si la invalidez es de origen profesional.

2.4.- En consecuencia , una vez agotado el procedimiento ya señalado, los antecedentes deberán ser remitidos a la respectiva COMPIN o a la Mutualidad de Empleadores de la Ley N ' 16 . 744 que corresponda para que , dentro de la esfera de su competencia, conforme a lo previsto en el artículo 58 de la Ley Na16.744 asignen al inválido el grado de pérdida de capacidad de ganancia que correspon da, para cuyo efecto deberán ceñirse a lo dispuesto en el articulo 4* del D.S. N5109, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, notificando la resolución que

se adopte a los Organismos Administradores y empresas con administración delegada, a quienes afectare la decisión, y a los interesados, haciendo presente a estos últimos la circunstancia que podrán recurrir de reclamo y/o apela ción conforme al artículo 77 de la Ley Na16.744, por el grado de incapacidad asignado a la invalidez.

Finalmente, la Superintendencia de Seguridad Social hace presen te, por una parte, que con estas instrucciones vienen a comple mentar su Circular Ns982, de 2 de julio de 1986, sobre la misma materia y, por otra, que lo anterior debe entenderse sin perjui cio de las atribuciones f iscalizadoras jque posee respecto del seguro social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales contemplado en la Ley Ns16.744.

Saluda atentamente a Ud. ,

A. ORLANDINI MOLINA SUPERINTENDENTE DE SEGURIDAD SOCIAL

ES J

JULIO BÜSTAMANTE JER LLDO SUPERINTENDENTE DE ADMINISTRADORAS DE FOKpOS DE PENSIONES •^

FJCG/CPO/wjsn/zov . TSTRIBUCION:

- Sres. Presidentes COMPIN.

- Sres. Gerentes Generales Mutualidades de Empleadores Ley NU6.744.

- Sres. Gerentes Generales Empresas con Administración Dele gada de la Ley N°16.744.

- Sr. Médico Jefe Unidad de Comisiones Médicas Superintenden cia de A.F.P.

- Comisión Médica Central Ampliada de la Superintendencia de A.F.P.

- Comisión Médica de Reclamos Ley NB16.744.

- Depto. Jurídico Superintendencia Seguridad Social.

- Fiscalía Superintendencia de A.F.P.

- Depto. Médico Superintendencia de Seguridad Social.

- Of. de Partes.

- Archivo Central.