N° 2119 de 2004

GOBIERNO DE CHILE

SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL

AU08-2004-1285

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CIRCULAR N° 2113

SANTIAGO, 1 1 MAR 2004

SEGURO SOCIAL CONTRA RIESGOS DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA LEY N°16.744. IMPARTE INSTRUCCIONES A LOS SERVICIOS DE SALUD EN RELACIÓN CON EL D.S. N°52, DE 2003, DEL MINISTERIO DEL TRABAJO Y PREVISIÓN SOCIAL

En el Diario Oficial del 13 de febrero del presente año, ha sido publicado el decreto

supremo N°52, de 2003, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, que establece los

traspasos, aportes y uso de los fondos de los organismos administradores del Seguro Social

contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Ley N°16.744 para el año 2004. Al respecto, esta Superintendencia ha estimado necesario

impartir las siguientes instrucciones a los Servicios de Salud:

1, De acuerdo con lo dispuesto en el número 10 del D S. ya citado y en el articulo 89 del D.S. N° 101, de 1969, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, el Fondo Nacional de Salud deberá distribuir entre los Servicios de Salud, dentro del plazo de 30 días de

publicado el decreto supremo N°52 en el Diario Oficial, cada uno de los aportes que

resulten de la aplicación de lo establecido en los números 3, 4 y 5 del citado decreto,

esto es, el aporte para el financiamiento del Seguro Escolar de Accidentes en la parte

administrada por los Servicios de Salud y los aportes a que se refieren los incisos

primero y segundo del artículo 21 de la Ley N° 16.744.

Conforme a lo establecido en el artículo 23 de la Ley N° 16.744 y en el inciso cuarto del

número 10 del citado D.S. N°52, todas las sumas que corresponda percibir a los Servicios de Salud por aplicación de dicho cuerpo legal, se deben contabilizar por

separado, debiendo destinarlas exclusivamente a los objetivos que esa ley les

encomienda, contabilizando también en forma separada los gastos correspondientes.

2. El número 6 del citado DS N° 52, fijó los porcentajes máximos de los ingresos que los

organismos administradores del Seguro pueden destinar durante el presente año a gastos de administración, porcentaje que en el caso de los Servicios de Salud fue fijado en un

3%. Para la determinación del monto del gasto de administración, corresponde aplicar

el porcentaje máximo del 3% sobre los ingresos que les traspase el FONASA por

concepto de los aportes de los incisos primero y segundo del artículo 21 de la Ley N°16.744

3. Por su parte, el número 7 del citado decreto supremo fijó en un 2% de los ingresos

totales del seguro de la Ley N°16.744, la reserva de eventualidades que deben constituir

y mantener durante el año 2004 todos los organismos administradores del Seguro. Para

tal efecto, el Io de marzo de 2004 deberán ajustar el monto de dicha reserva, conforme a

las cifras de su Balance General al 31 de diciembre de 2003. En el caso de los Servicios

de Salud, los ingresos del Seguro serán los que les asigne a cada uno el Fondo Nacional

de Salud conforme a lo señalado en el punto anterior, considerando para tales efectos

sólo los aportes por concepto de los incisos primero y segundo del articulo 21 de la Ley N° 1 6.744, esto es, sin incluir los aportes para el Seguro Escolar de Accidentes.

La reserva de eventualidades podrá ser utilizada por los Servicios de Salud durante el

ejercicio correspondiente al año 2004, para el otorgamiento de los beneficios que

establece la Ley N° 16.744, en el evento que los recursos del ejercicio sean insuficientes

para financiar los citados beneficios. En ningún caso podrán emplearse en solventar

gastos de administración.

4. Los Servicios de Salud deberán remitir mensualmente a la Superintendencia de

Seguridad Social la información estadística y financiera que se solicita en los formatos

que se adjuntan a esta Circular, relativa al Seguro de la Ley N° 16.744 y al Seguro

Escolar de Accidentes. Dicha información deberá ser ingresada en esta

Superintendencia a más tardar el último dia del mes siguiente al que corresponda, tanto

en papel como en archivos computacionales en tipo planilla Excel 2000 ó versión

inferior. En este último caso los archivos deberán enviarse al e-mail

actrabaiofii suseso.gov .el.

5. Asimismo, deberá informarse mensualmente a este Organismo, en el mismo plazo

recién señalado y en el formato que se adjunta, los sumarios instruidos y las sanciones

aplicadas a los organismos administradores del seguro de la Ley N°16.744 y a las

empresas con administración delegada, en ejercicio de las facultades a que se refiere el inciso tercero del artículo 65 de dicho cuerpo legal.

Se solicita a Ud, remitir a esta Superintendencia, a más tardar el 3 1de marzo de 2004, la información requenda en el párrafo precedente respecto del año 2003.

6 Finalmente, se solicita a Ud. dar la más amplia difusión a las presentes instrucciones, en

especial entre las personas encargadas de su aplicación.

Saluda atentamente a Ud.,

RINCÓN GONZÁLEZ RINTENDENTA

CMM/EQA DISTRIBUCIÓN Servicios de Salud (adjunta anexos)

INFORMACIÓN FINANCIERA MENSUAL DEL SEGURO DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES AÑO 2004 (en miles de $)

SERVICIO DE SALUD _

ÍES

NGRESOS

Traspasos de FONASA Fondo Ley 16.744

- Por inciso primero art. 21 (atención médica y otros)

■Por inciso segundo art. 21 (inspección y prevención) Traspasos FONASA para Seguro Escolar

Jtros (especificar)

TOTAL INGRESOS 0

KSRESOS

testaciones Médicas y Hospitalarias Seguro Ley N°1 6.744

Subsidios Ley N°1 6.744 Netos

Cotizaciones por Subsidios Ley N°1 6.744

inspección y Prevención de Riesgos

■Inspecciones

- Exámenes

- Otros (especificar los más Importantes)

Rehabilitación y Reeducación de Inválidos

Gastos de Administración

Otros Egresos (especificar)

- Prótesis y aparatos ortopédicos

- Traslados

Prestaciones Médicas y Hospitalarias Seguro Escolar

TOTAL EGRESOS 0

ACÉDENTE 0 DÉFICIT 0

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INFORMACIÓN ESTADÍSTICA MENSUAL DEL SEGURO ESCOLAR DE ACCIDENTES AÑO 2003

SERVICIO DE SALUD _

MES

CUADRO N°1

NUMERO DE ACCIDENTES DE ESCOLARES SEGÚN CONSECUENCIA Y SEXO

CONSECUENCIA (1) HOMBRES MUJERES TOTAL

SIN INCAPACIDAD

INCAPACIDAD TEMPORAL

INVALIDEZ PARCIAL

INVALIDEZ TOTAL

GRAN INVALIDEZ

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(1 ) La consecuencia se considera a la fecha del alta médica. No se incluyen reingresos

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