N° 3548 de 2020

AU08- 2019-03251

AU08-2020-02001

CIRCULAR N°3548

SANTIAGO, 28 DE OCTUBRE DE 2020

INCORPORA LA GUÍA PARA LA APLICACIÓN DEL ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO (EPT) EN TRABAJADORES RECOLECTORES DE RESIDUOS DOMICILIARIOS

CON PATOLOGÍAS MUSCULO-ESQUELÉTICAS DE EXTREMIDAD SUPERIOR, ENTRE OTROS ASPECTOS

MODIFICA EL TÍTULO III. CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL LIBRO III. DENUNCIA, CALIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES

PERMANENTES, DEL COMPENDIO DE NORMAS DEL SEGURO SOCIAL DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA LEY N°16.744

La Superintendencia de Seguridad Social, en el uso de las atribuciones que le confieren los artículos 2°, 3°, 30 y 38 letra d) de la Ley N°16.395 y los artículos 12 y 74 de la Ley N°16.744, ha estimado pertinente modificar las instrucciones contenidas en el Título III. Calificación de enfermedades profesionales del Libro III. Denuncia, calificación y evaluación de incapacidades permanentes, del Compendio de Normas del Seguro Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Ley N°16.744.

I.

INTRODÚCENSE LAS SIGUIENTES MODIFICACIONES EN EL TÍTULO III. CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL LIBRO III. DENUNCIA, CALIFICACIÓN Y EVALUACIÓN

DE INCAPACIDADES PERMANENTES:

1. Modifícase el Capítulo II. Normas especiales del proceso de calificación de las patologías MEES, de la Letra B. Protocolo de patologías músculo esqueléticas de extremidad superior (MEES), en los siguientes términos:

a) Incorpórase en el cuarto párrafo del número 1. Evaluación médica por sospecha de patología MEES de origen laboral, a continuación del punto final, la siguiente oración:

“Asimismo deberá prescribirle, cuando corresponda, la aplicación de la Guía Técnica para la Evaluación y Control de los Riesgos Asociados al Manejo o Manipulación Manual de Carga, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social.”.

b) Incorpórase en el número 3. Evaluaciones de condiciones de trabajo propias de patologías MEES, el siguiente nuevo párrafo final:

“Para la aplicación de los EPT en trabajadores cargadores de residuos domiciliarios, además de lo indicador en el primer párrafo de este número, se deberá considerar lo señalado en guía contenida en el Anexo N°29 “Guía para la Aplicación del Estudio de Puesto de Trabajo (EPT) en Trabajadores Recolectores de Residuos Domiciliarios con Patologías Musculo-esqueléticas de Extremidad Superior.”.

c) Modifícase el número 4. Comité de Calificación de patología MEES, de la siguiente forma: • Elimínase en el primer párrafo la expresión “, entendiéndose por tal, la precisada en el numeral precedente”.

• Incorpórase el siguiente nuevo párrafo segundo, pasado los actuales párrafos segundo y tercero a ser los párrafos tercero y cuarto:

“Se entenderá por profesional con formación en ergonomía, al que cuente con un magister y/o diplomado en esta disciplina.”.

d) Agrégase en el primer párrafo del número 5. Cambio de puesto de trabajo y/o readecuación de condiciones de trabajo, antes del punto final, la siguiente expresión:

“, y la Guía Técnica para la Evaluación y Control de los Riesgos Asociados al Manejo o Manipulación Manual de Carga, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, cuando corresponda”.

2. Incorpórase en la Letra H. Anexos, el Anexo N°29 “Guía para la Aplicación del Estudio de Puesto de Trabajo (EPT) en Trabajadores Recolectores de Residuos Domiciliarios con Patologías Musculoesqueléticas de Extremidad Superior”, que se adjunta a esta circular.

II. VIGENCIA

Las modificaciones introducidas por esta circular, entrarán en vigencia a partir del 1° de diciembre de 2020. digitalmente

ANA PATRICIA Firmado por ANA PATRICIA

SOTO ALTAMIRANO

SOTO

Fecha: 2020.10.29

ALTAMIRANO 17:06:49 -03'00'

PATRICIA SOTO ALTAMIRANO

SUPERINTENDENTA DE SEGURIDAD SOCIAL (S)

GOP/PGC/JAA/ETS/VNC/RST/PGB

DISTRIBUCIÓN: (Adjunta 1 Anexo)

- Organismos administradores de la Ley N°16.744 - Administradores delegados de la Ley N°16.744

Copia informativa:

- Departamento Contencioso - Departamento de Supervisión y Control - Unidad de Prevención y Vigilancia - Unidad de Gestión Documental e Inventario

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RECOLECTORES DE RESIDUOS DOMICILIARIOS CON PATOLOGÍAS MUSCULO-ESQUELÉTICAS

DE EXTREMIDAD SUPERIOR 2

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RECOLECTORES DE RESIDUOS DOMICILIARIOS CON PATOLOGÍAS MUSCULO-ESQUELÉTICAS

DE EXTREMIDAD SUPERIOR

ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN 4 2. ALCANCE 4 3. OBJETIVO 4 4. ANTECEDENTES 5 5. ASPECTOS CRÍTICOS A CONSIDERAR EN LOS ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

DE PUESTO DE TRABAJO 5 6. ANÁLISIS DEL FORMATO DE EPT A UTILIZAR 13 7. FACTORES DE RIESGO SEGÚN SEGMENTO 14 a)

Factores de Riesgo Segmento Hombro 14 b)

Factores de Riesgo Segmento Codo 19 c)

Factores de Riesgo Segmento Muñeca 22 d)

Factores de Riesgo Segmento Mano 26 8. PATRONES DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS 28 9. EJEMPLO DE APLICACIÓN DE EPT 48 10. CONCLUSIONES 66

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RECOLECTORES DE RESIDUOS DOMICILIARIOS CON PATOLOGÍAS MUSCULO-ESQUELÉTICAS

DE EXTREMIDAD SUPERIOR 1.

INTRODUCCIÓN

Según datos entregados por el Ministerio del Medio Ambiente, Chile es uno de los países de la OCDE que genera mayor cantidad de basura, contabilizándose 1,26 kilos de residuos por persona al día, lo que se refleja en 8,1 millones de toneladas de basura anuales, que terminan en vertederos o rellenos sanitarios. Por lo señalado, los trabajadores recolectores de residuos domiciliarios cumplen un rol fundamental para la salud pública en el país. Esta labor trae consigo la exposición a diversos riesgos: ergonómicos, físicos, químicos, biológicos y de accidentes del trabajo.

El año 2019, en la Mesa de Trabajo de Recolectores, de la Subsecretaría del Trabajo, con cinco federaciones de sindicatos de recolectores de residuos domiciliarios, se plantearon las inquietudes de los trabajadores en relación con los riesgos a los que se exponen en su trabajo. Una de las principales quejas presentadas por los trabajadores en dicha mesa, fue el bajo reconocimiento de patologías laborales por parte de los organismos administradores del Seguro de la Ley N°16.744, especialmente de las enfermedades musculo-esqueléticas. En ese contexto, la Superintendencia de Seguridad Social adquirió el compromiso de elaborar una guía para la aplicación del Estudio de Puesto de Trabajo de enfermedades musculo-esqueléticas de extremidad superior, en trabajadores pertenecientes a este sector. 2.

ALCANCE

Los profesionales que ejecutan o realizan los Estudios de Puesto de Trabajo en terreno. 3.

OBJETIVO a)

Objetivo general

Proporcionar un marco referencial para la correcta identificación de los factores de riesgo de patologías musculo-esqueléticas de extremidad superior y su documentación o registro en los Estudios de Puesto de Trabajo de los cargadores del rubro de la recolección de residuos domiciliarios, que permita el análisis para una adecuada calificación del origen de las enfermedades músculo-esqueléticas de extremidad superior de estos trabajadores. b)

Objetivos específicos

Identificar tareas críticas y operaciones críticas.

Identificar rangos de movimiento críticos.

Registrar en forma correcta y completa en el formato de Estudio de Puesto de Trabajo, los antecedentes necesarios para analizar adecuadamente los riesgos biomecánicos presentes en esta actividad. 4

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RECOLECTORES DE RESIDUOS DOMICILIARIOS CON PATOLOGÍAS MUSCULO-ESQUELÉTICAS

DE EXTREMIDAD SUPERIOR 4.

ANTECEDENTES

Para la elaboración de esta guía, se revisaron en el Sistema Nacional de Información de Seguridad y Salud en el Trabajo (SISESAT) los antecedentes de los trabajadores de empresas del rubro de la recolección de residuos domiciliarios, que presentaron una enfermedad musculo-esquelética de extremidad superior. Al respecto, se seleccionó del SISESAT una muestra representativa de las Denuncias Individuales por Enfermedad Profesional (DIEP) del periodo 2017 a 2019, de trabajadores de empresas del mencionado rubro y, en los casos con diagnóstico de enfermedad musculo-esquelética de extremidad superior, se revisaron los datos consignados en el Estudio de Puesto de Trabajo (EPT) y los videos registrados.

De la revisión antes señalada, se encontraron antecedentes que permiten tener una mirada general de los riesgos biomecánicos para trastornos musculo-esqueléticos de extremidad superior, en los trabajadores cargadores de residuos domiciliarios. Además, se realizó un seguimiento en ruta de algunos camiones recolectores de basura, en la Región Metropolitana, para conocer con más detalle las tareas y operaciones que realizan estos trabajadores, así como los factores de riesgos biomecánicos relacionados con patologías musculo-esqueléticas.

Por lo señalado previamente, en esta primera guía se abordan los factores de riesgo biomecánicos de los cargadores de residuos domiciliarios, la que podrá ser actualizada en el futuro, incorporando nuevos factores de riesgo y/o nuevos puestos de trabajo de este rubro. 5.

ASPECTOS CRÍTICOS A CONSIDERAR EN LOS ANTECEDENTES DEL ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO

En el Estudio de Puesto de Trabajo (EPT) se deben consignar los siguientes antecedentes: a)

Antecedentes Generales y del Trabajo

Los antecedentes generales y del trabajo de los EPT proporcionan información importante para la evaluación del puesto de trabajo y el estudio de la enfermedad, como la ocupación del trabajador y la antigüedad en ésta, así como, los horarios de trabajo; los días de la semana trabajados; la existencia de turnos y su rotación; las horas extras, las pausas, entre otros.

Estos antecedentes se deben registrar en el apartado del EPT especialmente diseñado para estos efectos, el que se presenta en la siguiente imagen.

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RECOLECTORES DE RESIDUOS DOMICILIARIOS CON PATOLOGÍAS MUSCULO-ESQUELÉTICAS

DE EXTREMIDAD SUPERIOR

En relación con las pausas, no se debe confundir una pausa de alimentación con la pausa inherente al proceso que ocurre, por ejemplo, cuando el conductor se dirige solo al lugar de acopio y los cargadores permanecen ese tiempo en una plaza a la espera del camión. 6

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RECOLECTORES DE RESIDUOS DOMICILIARIOS CON PATOLOGÍAS MUSCULO-ESQUELÉTICAS

DE EXTREMIDAD SUPERIOR b)

Descripción del puesto de trabajo, la tarea que se debe consignar es la recolección de residuos.

Las operaciones que se deben consignar en la tarea “Recolección de Residuos” son:

Trasladar basura al camión (incluye el desplazamiento para ir a buscar la basura y llevarla al camión) Cargar basura en el camión

Trasladar contenedores vacíos y/o ir a buscar más basura

Asimismo, se debe contar con información del tipo de carga o formato de residuo, tales como, bolsas de basura y contenedores según dimensión, tarros, tambores, cajas, entre otros, lo que permite tener una idea sobre la biomecánica y los factores de riesgos asociados al tipo de carga manipulada. Además, orienta sobre el tipo de manejo manual de carga y sus factores asociados.

Es importante analizar los diferentes patrones de recolección de basura de acuerdo a los elementos manipulados. En el número 8 de esta guía, se enumeran y describen los patrones de recolección de residuos observados durante el seguimiento en ruta de algunos camiones recolectores de basura.

En relación con el desplazamiento a otro lugar, que no corresponde a una tarea, debe ser revisado para indagar sobre la presencia de factores de riesgo.

Se deben evaluar los desplazamientos cortos, por ejemplo, desde un sector de la comuna a otro y los traslados más largos como ir al centro de acopio o relleno sanitario, así como la forma en que se realizan estos desplazamientos. Se debe tener en consideración los posibles factores de riesgo presentes en éstos.

Se debe identificar y registrar claramente cómo se realizan estos desplazamientos, si son caminando, corriendo, en la cabina del camión (cuántas veces aproximadas durante la jornada se traslada en el camión y por cuántos minutos), y si se cuelga del camión: en cuántas ocasiones y objetivar las características de los medios de sujeción del camión y de la superficie que les permite ir de pie en la parte posterior del camión, con imágenes claras y una adecuada descripción.

En caso de detectarse, en la entrevista o durante la visita del estudio del puesto de trabajo, la realización de otras tareas, éstas deben ser registradas en el EPT. c)

Características de la Ruta

Es necesario conocer las rutas habituales, las condiciones del terreno, ambientales y sus características. Por ello en el EPT se debe incluir los siguientes aspectos:

Estado de calles (pavimento, tierra, hoyos, señalética, entre otros)

Inclinación del terreno (considerar pendientes, cerros, lugares sinuosos, etc.)

Considerar condiciones climáticas habituales y particulares (frío, viento, sol).

La distancia aproximada en kilómetros recorrida por el camión durante la jornada. Como referencia, en una jornada un camión recolector recorre 20 a 37 kilómetros.

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RECOLECTORES DE RESIDUOS DOMICILIARIOS CON PATOLOGÍAS MUSCULO-ESQUELÉTICAS

DE EXTREMIDAD SUPERIOR d)

Elementos que manipulan y sus características

Es importante conocer el peso aproximado que moviliza cada trabajador por jornada, asimismo, es necesario conocer los volúmenes y pesos de los contenedores, el peso aproximado de las bolsas, los elementos de sujeción de los contenedores, la presencia de alzador mecánico para contenedores o lifter (en buen o mal estado), por ello en el EPT se debe consignar lo siguiente:

Peso aproximado de las bolsas.

Volumen aproximado y peso de contenedores.

Peso de los residuos que moviliza el trabajador por jornada (esto se puede estimar con la capacidad del camión por el número de veces que se llena, dividido por el número de trabajadores cargadores). Elementos de sujeción presentes en tachos o contenedores.

Forma de movilizar los elementos: agarre, empujando contenedor con ruedas, arrastrando el contenedor con ruedas, haciendo girar el tacho circular, arrastre de bolsas, entre otros). Los trabajadores cargadores de residuos domiciliarios deben manipular durante la jornada distintos elementos (contendores, bolsas, tambores, entre otros) con diferentes características (peso, forma, elementos de sujeción, etc.).

En el siguiente cuadro se presentan los principales elementos manipulados por estos trabajadores, que fueron observados durante el seguimiento realizado a camiones recolectores.

Principales elementos manipulados y sus características básicas

Contenedores

Contenedores con dos ruedas verdes/rojos, 120 litros (capacidad de 60 kilos), son los que se observan con mayor frecuencia 8

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Contenedor negro sin ruedas, con capacidad aproximada de 42 kilos

Contenedor verde con dos ruedas, de 240 litros

Contenedor verde con tapa, 4 ruedas, de 660 litros

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Bolsas

Bolsa de basura pequeña, de hasta 2 kilos aproximadamente

Bolsa de basura grande

Otros

Tambores 10

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Cajas

Material suelto e)

Camión y sus características

Capacidad máxima del camión en peso. Se debe considerar que la capacidad máxima del camión fluctúa entre 12 a 26 toneladas dependiendo de la marca y del modelo de la tolva.

Número de ocasiones por jornada en que se vacía el camión en el lugar de acopio. Cabe señalar que el camión acude habitualmente al lugar de acopio dos o tres veces por jornada. f)

Características del equipo de trabajo

Consignar cuántas personas conforman la cuadrilla (conductor y número de recolectores por equipo). La cuadrilla está conformada generalmente por tres cargadores, más el conductor.

Presencia de compañeros de trabajo recolectores, pertenecientes a la misma cuadrilla, que están con licencia médica y no han sido reemplazados. g)

Elementos de protección personal

Entrega de protector solar

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Gorro legionario

Guantes de cuero o cabritilla

Calzado de Seguridad, acorde al trabajo realizado

Otros

Como se puede apreciar, se requiere realizar una descripción detallada de la ocupación o puesto de trabajo, por lo que se recomienda que, en forma previa a la visita presencial, el evaluador realice un levantamiento de información, a través de contacto telefónico o mediante la revisión de los antecedentes entregados por el trabajador y/o el empleador u otro medio. No obstante, se debe tener presente que dicho levantamiento de información no debe reemplazar la visita para la ejecución del EPT. A modo de resumen, para una mejor descripción, en el apartado de la EPT “Descripción de la ocupación”Macrolabor, algunos de los datos que se deben consignar, se presentan en el siguiente cuadro. Algunos aspectos a considerar en la descripción de la ocupación del EPT

Aspectos a considerar

Tipo de objeto y características

Forma de traslado

Levantamiento manual y arrastre/empuje, pivoteado o rodado

Características del camión

Capacidad en toneladas

Presencia de lifter. Estado de mantención y usabilidad (considerar estado de mantención de los contenedores para ser levantados por el lifter)

Medios de sujeción y estado de mantención

Peso Promedio

Tipo de agarre

Con asideros

Sin asidero

Usos de lazos o correas

Ásperos, resbaladizos 12

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Descripción

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Distancia de traslado

Modo de desplazamiento

Superficie piso

Seco, limpio

Firme, nivelado

Húmedo, con escombros, resbaladizo (grasiento, aceitoso, húmedo, blando, fofo, inestable)

Obstáculos ruta

Pendientes inclinadas, escaleras, pasajes estrechos, tráfico o flujo vehicular

Otros factores

• Carga inestable

• Carga voluminosa, esquinas o ángulos punzantes

• Temperaturas/humedad; baja, alta

• EPP 6.

ANÁLISIS DEL FORMATO DE EPT A UTILIZAR

En las tareas realizadas por los cargadores de residuos domiciliarios, se observó lo siguiente: Ciclos de trabajo irregulares.

Múltiples acciones técnicas efectuadas.

Ciclos de trabajo que se traslapan, es decir, en dos ciclos: 1 y 2, la última operación del ciclo 1 puede corresponder a la primera operación del ciclo 2.

Diferentes patrones de recolección dependiendo de los elementos movilizados.

De acuerdo a la revisión de los videos realizados durante las visitas a terreno, se puede concluir que se trata de una actividad de alta exigencia física, en la que se realizan las mismas operaciones, pero con ciclos variables de tiempo dependiendo de las características de la calle, los elementos que movilizan (bolsa, contenedor, elementos sueltos, entre otros), la velocidad del camión, flujo vehicular, etc. Estos ciclos varían de 4 segundos hasta un minuto, aproximadamente.

Debido a que se observa una tarea con ciclos de trabajo no regulares, el formato de evaluación de puesto de trabajo a aplicar será el de MACROLABOR.

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FACTORES DE RIESGO SEGÚN SEGMENTO

En la mayoría de los casos que presentaremos, se observa que los factores de riesgo afectan a ambas extremidades. a)

Factores de Riesgo Segmento Hombro

Al movilizar contenedores se aprecia flexión y abducción sobre 90 grados, con fuerza, al colocar los residuos en el camión.

Al cargar basura en el camión se observa combinación de abducción, flexión (menor de 90°) y rotación interna de hombro con movimiento brusco de extremidad superior. 14

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Al lanzar bolsas al camión se aprecia flexión entre 60 y 90 grados, con movimiento brusco de los brazos.

Al lanzar bolsas medianas o pequeñas al camión, se aprecia extensión de hombro, y luego flexión brusca entre 60 a 90 grados, y superior a 90 grados, de modo que el elemento pueda ser expulsado con dirección al camión.

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Desplazamiento de bolsas grandes con rotación externa de hombro.

Flexión de hombros sobre el nivel de la cabeza para lanzar una bolsa de basura dentro del contenedor del camión.

Rotación externa, flexión y abducción de hombro con fuerza al levantar contenedor de basura para vaciarlo. La maniobra se realiza junto a otro cargador, por el peso levantado. 16

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Elevación de ambos codos por sobre el nivel de la cabeza al vaciar un contenedor y posteriormente dejarlo en el suelo.

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Se observa extensión de hombros y rotación externa al arrastrar contenedores

Movimiento de flexión brusca del hombro, hasta aproximadamente 145 grados, con leve abducción del hombro derecho, para lanzar una bolsa al contenedor.

Mezcla de rotación interna y elevación del hombro izquierdo, al poner desechos en el contenedor. 18

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR b)

Factores de Riesgo Segmento Codo

Pronación con fuerza. Extensión con fuerza de la muñeca.

Pronación y extensión con fuerza de muñeca derecha, en el trabajador que se encuentra a la izquierda en la fotografía.

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Para cargar la bolsa al camión debe empujar con todo el cuerpo (Borg 6 o 7), mantiene extensión de hombro, flexión de codo y pronación, para luego lanzar la bolsa con elevación de hombro. En el video se aprecia que empuja la bolsa con el muslo derecho. 20

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Dos trabajadores levantan y sacuden un contenedor para vaciarlo. En esta acción técnica hay elevación de hombro con manos por sobre la cabeza, codos extendidos en supinación o pronación (dependiendo de si es la mano derecha o izquierda y si están al lado izquierdo o derecho del contenedor) y muñecas en extensión. Se observa que el trabajador al lado derecho de la fotografía, flexiona las rodillas para impulsar la maniobra, y la finaliza la acción elevando los talones del suelo.

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR c)

Factores de Riesgo Segmento Muñeca

Extensión forzada de muñeca.

Empuje o tracción del contenedor con ambas manos. Se observa que la acción requiere que el trabajador impulse el contenedor con el peso de su cuerpo, se observan hombros en flexión mayor a 90° al empujar y extensión y rotación externa al traccionar. Codos en flexión al sacar de la inercia el contenedor y luego completamente extendidos, en pronación y muñecas en extensión de 45°. 22

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Trabajador que se sostiene de cuerda con extensión de muñeca con fuerza mientras se traslada en la parte trasera del camión.

Se observa cubitalización forzada de muñeca izquierda, provocada por el peso de bolsas de gran volumen.

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Cubitalización de muñeca izquierda con uso de fuerza contrarresistencia, además se observa agarre con pinza termino lateral del contenedor.

Extensión forzada de muñeca derecha al vaciar la basura de un contenedor. 24

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Cubitalización de la muñeca al trasportar las bolsas. Al lanzar radiocubitalización de muñeca.

Extensión forzada de muñeca, con movimientos bruscos de la extremidad (sacudidas) al vaciar el contenedor.

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Cubitalización forzada de la muñeca, que es desviada de su eje por el peso al manipular una bolsa de gran volumen. d)

Factores de Riesgo Segmento Mano

Agarre con fuerza de manilla de contenedor de gran tamaño con mano izquierda. Por el peso del contenedor (contenedor de 660 litros) el trabajador inclina además su cuerpo hacia el lado contrario al del elemento, para poder sacarlo de la inercia. Se estima acción técnica Borg 9. 26

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Agarre con fuerza de manilla con mano derecha y cubitalización de muñeca derecha, para jalar contenedor. Se aprecia que por el peso del contenedor el trabajador inclina su cuerpo hacia el lado contrario para poder sacarlo de la inercia.

Agarre multipulpar con ambas manos de bolsa de gran volumen y peso

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PATRONES DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS

En la recolección de residuos domiciliarios se observaron patrones de recolección de residuos, los que se presentan en el siguiente listado. Recolección en bolsas pequeñas

Recolección en bolsas grandes

Recolección en contenedores pequeños (42 litros)

Recolección en contenedores medianos (120 litros) por un trabajador

Recolección en contenedores medianos (120 litros) por dos trabajadores

Recolección en contenedores grandes (240 litros) por un trabajador

Recolección en contenedores grandes (240 litros) por dos trabajadores

Recolección en contenedores gigantes (660 litros) con lifter

Recolección especial: en tambores grandes de aceite o petróleo (208 – 228 litros)

Recolección especial: en bidones redondos grandes (120 litros)

Recolección especial: basura desparramada en sábanas de plástico.

En la visita en terreno no se observó la recolección en contenedores de 120 o 240 litros con lifter. Sin embargo, si al realizar la EPT se observa este patrón de recolección, deberá ser descrito.

A continuación, se describen algunos de los patrones observados con su respectivo registro fotográfico, y se desarrolla, en tres de ellos, un ejemplo de Tabla de Factores de Riesgo. a)

Recolección en bolsas pequeñas

Es un trabajo muy dinámico, de ciclos muy cortos.

El trabajador se acerca a la calzada para tomar bolsas, realiza flexión de hombros hasta 90° al agacharse para recoger las bolsas, flexión de codos y agarre con fuerza. Al lanzar las bolsas hay abducción y rotación (externa o interna, dependiendo de con cuál brazo está lanzando y de donde se encuentra posicionado respecto al camión). Pronación y/o supinación del antebrazo con fuerza, dependiendo de su ubicación respecto al camión. Se observa además flexo extensión de codo, radiocubitalización y flexoextensión de muñeca. 28

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR b)

Recolección en bolsas grandes

El trabajador tomar dos bolsas grandes, de aproximadamente 15 kilos cada una, las traslada con movimiento de leve abducción y rotación externa de ambos hombros, supinación de ambos antebrazos, con leve extensión de muñecas bilateral.

Posteriormente el trabajador se ubica atrás del camión, y debido al gran volumen de la bolsa que transportar la impulsa con su cuerpo flexionando el tronco, posicionando su extremidad inferior derecha con extensión de cadera y dándole movimiento de péndulo a la bolsa.

Para la maniobra de lanzamiento, el hombro derecho realiza de forma brusca los movimientos de extensión, abducción, rotación interna y externa, además de flexión; el codo pasa de la extensión a la flexión, mientras el antebrazo se mantiene en pronación con fuerza, la muñeca realiza extensión con fuerza y la mano agarre multipulpar. 30

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

En el siguiente cuadro se presenta un ejemplo de Tabla de Factores de Riesgo para extremidad superior derecha, segmento hombro. c)

Recolección en contenedores de 120 litros por un trabajador

El trabajador se agacha para agarrar por debajo el contenedor y lo alza, impulsándose con un muslo y flexión leve del tronco. Inicialmente levanta más el codo de la extremidad superior derecha que el de la izquierda, con la cual agarra el contenedor por arriba, y al final mantiene ambos hombros en elevación, con manos por arriba de la cabeza, sacude el contenedor y lo baja vacío al suelo.

Se observa movimiento brusco de ambos brazos para jalar el contenedor, el codo de la extremidad superior derecha se observa a la altura de la cabeza, antebrazo derecho en pronación, y antebrazo izquierdo en supinación, agarre con fuerza. Apoyándose en la extremidad inferior izquierda, flexionando ambas rodillas, con ambas extremidades superiores eleva el contenedor. Adopta postura de flexión de ambos hombros, pronosupinación de antebrazos dependiendo si se trata de extremidad superior derecha o izquierda, incluso elevando las plantas de los pies del suelo al echar los desechos al camión. 32

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

Se aprecian movimientos combinados de flexo extensión de ambas muñecas y radiocubitalización, mientras sacude de manera brusca el contenedor para vaciar la basura.

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

A continuación, se presenta un ejemplo de Tabla de Factores de Riesgo, para la extremidad superior derecha, segmento codo. 34

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR d)

Recolección en contenedores 120 litros por dos trabajadores

Se observa que un trabajador arrastra con extremidad superior derecha un contenedor de 120 litros. Se aprecia hombro en extensión leve, codo extendido, agarre con fuerza (se estima un Borg 3) y muñeca en extensión.

Lo acerca al camión y entre 2 trabajadores lo levantan y lo sacuden para vaciarlo.

En esta acción técnica hay elevación de hombro con manos por sobre la cabeza, codos extendidos en supinación o pronación (dependiendo si es la mano derecha o izquierda y si están ubicados al lado izquierdo o derecho del contenedor) y muñecas en extensión y flexión por momentos. Esta operación se estima que se realiza con un Borg estimado de 5.

En la operación de regresar el contenedor a su sitio original hay uso de fuerza con Borg estimado de 2. 36

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR e)

Recolección en contenedores grandes (240 litros) por un trabajador

El trabajador empuja el contenedor para acercarlo al camión. La labor es relativamente pausada y con poco esfuerzo, pues el contenedor no tiene demasiado peso, según se puede observar en las fotografías. Posteriormente, toma las bolsas del contenedor y las lanza con una mano, y luego vacía el resto levantando el contenedor. Saca todas las bolsas que pueda del contenedor para disminuir su peso, y luego cuando tiene aproximadamente la mitad o menos del contenido, lo vacía en el camión.

Se aprecia movimiento brusco de brazos al lanzar bolsa, con extensión de muñeca, agarre con fuerza (se estima Borg 4), pronación de ambos antebrazos y elevación de ambos hombros, con movimientos bruscos al sacudir el contenedor. 38

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR f)

Recolección en contenedores gigantes (660 litros) con lifter

El trabajador se acerca al contenedor y agarra la manilla del contenedor, esto lo realiza con la muñeca en extensión, se aprecia leve radiocubitalización de muñeca, antebrazo en pronación forzada, realiza flexo extensión de codo y el hombro se posiciona en extensión y rotación externa. Para sacar de la inercia el contenedor, el trabajador inclina la totalidad de su cuerpo hacia donde quiere arrastrar el contendor. Posteriormente otro trabajador se acerca para prestar ayuda, y agarra un resalte del contenedor inclinándolo también con el peso de su cuerpo. Por lo disconfortable de las posiciones que debe adoptar, y la magnitud del peso, el primer trabajador inicialmente arrastra el contenedor ubicado en su espalda, y luego lo enfrenta, y continúa avanzando de espalda (caminando hacia atrás).

Finalmente, los dos trabajadores arrastran el contenedor hacia el camión, con un visible esfuerzo importante, incluso ayudándose con sus extremidades inferiores, para posteriormente posicionar el contenedor frente al lifter del camión. 40

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR

En el siguiente cuadro se presenta un ejemplo de Tabla de Factores de Riesgo para extremidad superior izquierda, segmento muñeca mano. 42

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR g)

Recolección especial: en tambores grandes de aceite o petróleo 208 a 228 litros

La recolección de basura se realiza en tachos metálicos, como no están hechos con este fin, no tienen manillas de agarre. El trabajador desplaza el tacho rotándolo hasta llegar al camión, donde lo levanta y vacía, igual que con los contenedores comunes.

Se observa radiocubitalización y extensión de ambas muñecas al rotar el tambor, además de flexo extensión de codos, antebrazos en pronación y leve flexión de ambos hombros. Luego se aprecia flexión y abducción con fuerza de ambos hombros para impulsar el tacho hacia arriba (se estima Borg 7), codos extendidos, pronación y extensión de muñecas en agarre disconfortable. Debe realizar movimiento brusco de los brazos y agitar el tacho y golpearlo contra el camión para lograr soltar la basura. 44

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR h)

Recolección especial: basura desparramada en sábanas de plástico

Los cargadores extienden un plástico grande en el suelo, mientras otro trabajador palea basura sobre el plástico y luego los 2 cargadores que sostienen el plástico lanzan la basura al camión.

El cargador palea basura con flexión y rotación de tronco, flexión y rotación de hombros, proposupinación de antebrazos y agarre con fuerza (se estima Borg 3). Cuando echan la basura en el camión se observa agarre con fuerza, rotación de hombros, codos extendidos. 46

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR 9. 48

EJEMPLO DE APLICACIÓN DE EPT

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DE EXTREMIDAD SUPERIOR 10. CONCLUSIONES

La labor de recolección de residuos domiciliarios implica alta exigencia física.

Se deberán tener en consideración los puntos que se mencionan en esta guía, para ejecutar los EPT de los trabajadores cargadores de residuos domiciliarios. Es importante destacar que se debe señalar la capacidad del camión recolector, el peso de los elementos que se recolectan y el patrón de recolección que incluye el análisis de los factores de riesgo específicos. No obstante, si el profesional que realiza el EPT considera que existen riesgos que se han soslayado en este documento, debe hacer mención de ellos.

Se insiste en la importancia de realizar fotografías y videos de calidad (planos generales, cerrados, duración adecuada de los videos, que muestre un ciclo completo o varios ciclos en diferentes condiciones, entre otros).

Se debe tener especial consideración en consignar la antigüedad en la ocupación actual del trabajador, que corresponde a los días, semanas, meses o años, desde el inicio de las actividades en la ocupación, lo que puede haber ocurrido en la misma empresa en la que se realiza el EPT o en otra empresa. 66

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