N° 3704 de 2022

AU08- 2019-03251

AU08-2022-01217

CIRCULAR N° 3.704

SANTIAGO, 21 DE OCTUBRE DE 2022

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS DE

EXTREMIDAD SUPERIOR

MODIFICA EL TÍTULO III. CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL

LIBRO III. DENUNCIA, CALIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES

PERMANENTES DEL COMPENDIO DE NORMAS DEL SEGURO SOCIAL DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA LEY N°16.744

La Superintendencia de Seguridad Social, en el uso de las atribuciones que le confieren los artículos 2°, 3°, 30 y 38 letra d) de la Ley N°16.395 y el artículo 12 de la Ley N°16.744, ha estimado pertinente impartir instrucciones sobre los criterios para la calificación del origen de las principales enfermedades musculoesqueléticas, modificando el Título III. Calificación de enfermedades profesionales del Libro III. Denuncia, calificación y evaluación de incapacidades permanentes, del Compendio de Normas del Seguro Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Ley N°16.744.

I. INTRODÚCENSE LAS SIGUIENTES MODIFICACIONES EN EL TÍTULO III. CALIFICACIÓN DE

ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL LIBRO III. DENUNCIA, CALIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES PERMANENTES:

1. Incorpórase en el número 4. Comité de Calificación de patología musculoesquelética, del Capítulo II

de la Letra B. Protocolo de patologías musculoesqueléticas, los siguientes párrafos quinto y sexto nuevos, pasando el actual párrafo quinto a ser el párrafo séptimo:

“Para la calificación de las enfermedades musculoesqueléticas se requiere de un diagnóstico claro a evaluar, habiéndose descartando diagnósticos diferenciales de origen indubitablemente común. Por su parte, el Comité de Calificación podrá ponderar situaciones en que factores de riesgo extralaborales y condiciones del individuo tienen una relevancia significativa en la calificación.

En el caso de las siguientes patologías: Tendinopatía del manguito rotador, Bursitis subacromial, Tendinitis bicipital, Epicondilitis, Epitrocleitis y Síndrome del túnel carpiano, el comité deberá calificar el origen aplicando los criterios indicados en el Anexo N°36 “Criterios de Calificación de Enfermedades Musculoesqueléticas de Extremidad Superior”.

2. Modifícase la Letra H. Anexos, del siguiente modo:

a) Reemplázase el Anexo N°14 "Instructivo y Formatos de estudio de puesto de trabajo por

sospecha de patología MEES", por el que se adjunta a la presente circular.

b) Incorpórase el Anexo N°36 “Criterios de Calificación de Enfermedades Musculoesqueléticas de

Extremidad Superior”, que se adjunta a esta circular.

II. VIGENCIA

Las modificaciones introducidas por esta circular entrarán en vigencia a partir del 1° de enero de 2023.

III. DISPOSICIÓN TRANSITORIA

Durante los primeros seis meses luego de la entrada en vigencia de la presente circular, se realizará un seguimiento conjunto de su implementación para evaluar posibles mejoras, no obstante, las revisiones que se podrán efectuar en forma previa. Para lo anterior, los organismos administradores y administradores delegados, deberán designar una contraparte técnica e informar sus datos de contacto al correo electrónico [correo reservado].

Pamela Alejandra Gana Cornejo

Firmado digitalmente por Pamela Alejandra Gana Cornejo Fecha: 2022.10.21 16:46:27 -03'00'

PAMELA GANA CORNEJO SUPERINTENDENTA DE SEGURIDAD SOCIAL (S)

Firmado digitalmente por Gabriel Antonio Ortiz Pacheco Fecha: 2022.10.21 15:06:00 -03'00'

Gabriel Antoni o Ortiz Pachec o

GOP/VNC/GMR/PGB/RST DISTRIBUCIÓN: (Adjunta 2 Anexos)

- Organismos administradores del Seguro de la Ley N°16.744

- Empresas con administración delegada

- Departamento Contencioso

- Departamento de Supervisión y Control

- Unidad de Gestión Documental e Inventario

ANEXO N°36

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS DE

EXTREMIDAD SUPERIOR

ÍNDICE

TENDINOPATÍA DEL MANGUITO ROTADOR .......................................................................... 2

BURSITIS SUBACROMIAL DE HOMBRO ................................................................................ 14

TENDINITIS BICIPITAL DE HOMBRO ...................................................................................... 28

EPICONDILITIS ............................................................................................................................. 39

EPITROCLEITIS ............................................................................................................................ 57

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO ....................................................................................... 69

ÁRBOL DE DECISIONES MACROLABOR PARA INTERPRETAR EPT ............................ 83

ÁRBOL DE DECISIONES MICROLABOR PARA INTERPRETAR EPT .............................. 84

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN

TENDINOPATÍA DEL MANGUITO ROTADOR

I. Introducción

Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados con tendinopatía del manguito rotador como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:

1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para

calificación.

2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento

para ponderar el riesgo en cada tarea.

3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del

origen de la enfermedad.

II. Presentación del cuadro clínico

El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:

1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (omalgia

aguda), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, si dentro de la historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:

a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.

b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral

aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.

En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta enfermedad profesional.

2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico y estudio

imagenológico concordante con tendinopatía del manguito rotador.

III. Factores de riesgo

Los factores de riesgo para tendinopatía del manguito rotador son la postura de hombro en abducción, flexión, rotación (interna, externa y combinada), sea mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.

Los criterios de calificación están propuestos para el conjunto de los tendones del manguito rotador. Sin embargo, se podrá realizar un análisis caso a caso en la afección de cada tendón del manguito rotador por separado. En este caso, es relevante la postura de rotación de hombro, especialmente si se observa rotación externa, interna o combinada. Por ejemplo, la rotación interna de hombro está relacionada con lesión del tendón subescapular.

1. Cuadro de Factores de Riesgo

Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad, de acuerdo con los cuadros siguientes:

Puntaje Abducción 0 < 60° 1 ≥ 60° hasta 89° 2 ≥ 90° Notas:

- El movimiento de abducción puede presentarse en combinación con flexión. - Si se observa abducción, siempre debe considerarse la existencia de flexión asociada y que debe consignarse en el cuadro “Comentarios en relación a la postura y movimientos combinados” del EPT. Esto puede verificarse en el set fotográfico y videos.

Puntaje Rotación interna y/o externa 0 Ausente 1 Presente

Nota: En el caso de la rotación interna, debe ir acompañada de abducción de hombro, independiente de su magnitud. Se entiende que si hay rotación interna sin abducción, el puntaje es cero.

Nota: Si las posturas de riesgo para esta patología están ausentes (abducción, flexión, rotación de hombro), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.

Puntaje Postura mantenida 0 Ausente 1 Presente Notas:

- El carácter mantenido de la postura se refiere específicamente a abducción y/o rotación de hombro. - Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.

Repetitividad

Puntaje Repetitividad

(Microlabor)

(Macrolabor) 0 Ausente Ausente 1 ≥ 2 mov/min Presente 2 ≥ 3 mov/min - 3 ≥ 5 mov/min -

Nota: La repetitividad se refiere específicamente a los movimientos de abducción y rotación de hombro. En Macrolabor se evalúa la presencia de repetitividad por juicio de experto, tomando en consideración la descripción de la tarea, set fotográfico y videos.

Puntaje Fuerza 0 Borg < 3 1 Borg 3 a 4 2 Borg ≥ 5

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes niveles de riesgo:

a. Sin riesgo : 0 puntos

b. Riesgo insuficiente : 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve : 3 puntos

d. Riesgo Moderado : 4 puntos

e. Riesgo Severo : 5 puntos o más

2. Otros factores relevantes

Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.

a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos

puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura ambiental.

b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.

IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología

Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la calificación de origen de la tendinopatía del manguito rotador.

Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinopatía del manguito rotador y los riesgos ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14 de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que señala lo siguiente:

“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.

El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinopatía del manguito rotador, se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.

1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para interpretar EPT, página 83)

Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello, en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los siguientes escenarios:

a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este

caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑑

𝑇𝑇𝐽× 100

Donde:

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

Td = Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ = Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la

duración entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑚

𝑇𝑇𝐽𝑚× 100

Donde:

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

Tm = Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada

semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800 minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre turnos.

El análisis debe considerar el siguiente orden:

a. Nivel de Riesgo Severo. Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica como enfermedad común. b. Nivel de Riesgo Moderado

Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad común. c. Nivel de Riesgo Leve

Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)

Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el análisis en el orden siguiente:

a. Nivel de Riesgo Severo.

Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.

Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica como enfermedad común. b. Nivel de Riesgo Moderado

Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional. Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad común. c. Nivel de Riesgo Leve

Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional. Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo

Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad en dicho puesto. Para establecer la relación directa con el trabajo, la antigüedad debe ser mayor a un año. Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).

4. Situaciones límite

Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver el origen laboral o común del caso con tendinopatía del manguito rotador en estudio, la calificación se resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de prelación:

a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).

Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.

En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.

b. Factores asociados / Otros factores relevantes.

Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.

c. Historia ocupacional.

La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior, orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.

Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio, éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.

La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V. Ejemplos

1. Caso con formato Microlabor

Anamnesis

Hombre, 42 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja en empresa faenadora de vacunos, antigüedad 8 años 6 meses. Consulta por dolor en hombro derecho de aproximadamente 1 año de evolución, de tipo gradual. Lo atribuye a su trabajo porque realiza corte de cachos de vacuno con una máquina y cortes al animal, con fuerza y levantando brazos con movimientos repetitivos. Al examen IMC 25 (normal), con dolor a la palpación en región superior del hombro derecho, con ligero chasquido en los movimientos, sin contractura asociada, test de pinzamiento subacromial (+), O’Brien (+), Apley (+).

Ecografía de hombro derecho:

Tendinosis del subescapular y supraespinoso, con rotura intrasustancia del subescapular.

Cambios degenerativos acromioclaviculares.

Bursitis subacromial subdeltoídea.

EPT Hombro Derecho:

Ocupación: Operador de faena

Antigüedad: 6 años

Trabaja en empresa productora de carne. En el proceso de faenación, su puesto de trabajo específico es de cortador de patas y cachos. Diariamente debe cortar las patas delanteras y lanzarlas a un depósito, luego cortar los cachos con un tijerón especialmente diseñado para esa función, posteriormente, con un cuchillo termina de cortar los cachos y las orejas del animal y, finalmente, afila el cuchillo mientras espera la llegada de otro animal en la línea para faenar.

En una jornada faena 320 vacunos. Trabaja a una temperatura ambiente mayor a 10°C, usa botas y guantes de goma, mascarilla y casco. Por contacto directo con sangre y fluidos orgánicos, el agarre puede tornarse dificultoso.

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso

Hr. Salida

Hrs. Jornada

Hrs. Extras

Total Horas

Jornada

Días laborales

Día 7:00 16:30 9,5 0 9,5 x x x x x Tarde Noche Especial

No realiza turnos, tarea única, sin rotación. Remuneración fija.

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO PNO PC TDIP TPIS TTE

Tiempo de

Tiempo de

Pausas no

Pausas para

Tiempo total de la jornada

descanso inherente al

Tiempo de preparación de ingreso y salida

(minutos)

Horas extras (minutos)

Pausa oficial (minutos)

oficiales (minutos)

comer (minutos)

(minutos)

trabajo efectivo (minutos)

proceso (minutos)

570 0 30 60 30 70 60 320

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 320 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ) 570 minutos

Periodicidad: El Tiempo de Preparación de Ingreso y Salida es de 30 minutos antes y después del trabajo, porque debe cambiarse de ropa al comienzo, dado que entrará en contacto con sangre y fluidos animales y al salir se ducha y cambia de ropa.

El tiempo de descanso inherente al proceso ocurre al final de la jornada, pues se retira cuando terminan de faenar los 320 vacunos; este tiempo es de, aproximadamente, 70 minutos.

Resumen de tareas:

Nombre de las Tareas Tiempo (en minutos)

Uso de Segmento en estudio (Marque con X en caso afirmativo)

Corte de cachos y patas 320 x

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min) 320

Tarea 1: Corte de cachos y patas.

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tarea 1: Corte de cachos y patas Tiempo total tarea 1 (t1): 320

Operaciones Tiempo operaciones

(en minutos)

Postura (en minutos)

Fuerza (en minutos)

Usar cortadora de cuerno 0,3 0,3 0,3

Cortar con cuchillo patas y orejas 0,4 0,4 0,4

Lanzar patas y orejas a depósito 0,1 0,0 0,0

Afilar cuchillo 0,2 0,0 0,0

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de

cada operación) 1,0 0,7 0,7

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1

N° de ciclos tarea 1 tiempo total tarea1 / tiempo

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1 (Σ) tiempo operaciones con postura X N°

(Σ) tiempo operaciones con fuerza X

ciclo

ciclos

N° ciclos

(Σ) tiempo de

Tiempo total

(Σ) tiempo de operaciones con factor

0,7

0,7

de tarea 1 320

operaciones con factor de

de riesgo postura

riesgo fuerza

Tiempo del ciclo 1,0 N° ciclos tarea 320 N° ciclos tarea 320

Se observa que las operaciones “Usar cortadora de cuerno” y “Cortar con cuchillo patas y orejas” presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto, se considera únicamente el tiempo de estas operaciones como riesgo:

- Tiempo total de la tarea 320 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 224 minutos

Set fotográfico:

Operación de cortar con cuchillo, donde adopta posturas de flexión entre 80° y 100° y abducción entre 60° y 70° de hombro derecho, repetitividad 6 veces por minuto y fuerza Borg 3.

Área de trabajo en la línea de faena (posterior al noqueo) se realiza el corte de cacho y patas, donde en la línea pasan, en promedio, 320 vacunos por jornada. También en esta imagen se observa la operación de lanzado de patas y cachos, la cual realiza con el brazo derecho.

Operación de afilado de cuchillo, sin factores de riesgo MMEE para el segmento en estudio.

Operación de corte de cacho, el cual lo realiza con una tijera/sierra neumática que cuelga del piso y que no genera mayor esfuerzo que mover una palanca para accionarla. En esta operación adopta posturas de flexión y abducción entre 70° y 90° de hombro derecho, repetitividad 2 veces por minuto y fuerza Borg 2

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:

Percepción de

Estático >4 segundos

Factor Postural (Marca la más similar

Mencione la/las operaciones de la tarea

Repetitividad

(Marque X si se

Factores Asociados (Puede marcar más de

Amplitud (en grados)

en donde se aprecia el factor postural

(Mov/Min)

cumple)

una)

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

a la postura observada)

70° - 90° Usar cortadora de cuerno Cortar con cuchillo patas y orejas

Levantar, alcanzar con o sin manejo de carga.

X 6 3

Trabajo con manos encima de la cabeza.

Abducción

80° - 100° Usar cortadora de cuerno Cortar con cuchillo patas y orejas

X 6 3

Trabajar con codos por encima de los hombros

Flexión

Marque en

Levantar Carga por encima de la cabeza

caso de Rotación Int.

Rotación Ext.

KG

Rotación Int/Ext

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados: Movimientos combinados de flexión y abducción de hombro derecho

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): Sí

Nivel de Riesgo Tarea 1:

Abducción 2 puntos

Rotación hombros 0 puntos

Postura mantenida 1 punto

Repetitividad 3 puntos

Fuerza 1 punto

Total 7 puntos Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Microlabor:

RMac Severo: 224 minutos = 3,73 horas. RMac Severo > 2 horas.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor

Anamnesis

Hombre, 56 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como maestro quesero desde hace 18 años. Consulta por cuadro de dolor en hombro izquierdo de 4 meses de evolución, sin mecanismo traumático desencadenante, no refiere parestesias. Lo atribuye a su trabajo porque realiza labores con uso de fuerza y posturas de riesgo en la fabricación de quesos. Al examen físico IMC 25 (normal), dolor a la palpación de hombro izquierdo por cara anterior que se exacerba con la abducción y rotación interna de hombro, test de O’Brien y Apley(+).

Ecografía de hombro izquierdo:

Leve tendinosis del supraespinoso, sin desgarros.

EPT Hombro Izquierdo:

Ocupación: Maestro quesero

Antigüedad: 18 años 5 meses.

Trabaja en fábrica de quesos. Participa de todo el proceso, en tarea única denominada “Elaboración industrial de queso”. El trabajador mezcla agua y sal en un balde y lo revuelve con una pala. Una vez lista la salmuera (peso aproximado 18 kg) lo vierte en tinas junto con otros ingredientes (leche y cuajo). Debe revolver constantemente con una pala de metal y, cuando la leche cuaja, coloca unas planchas y barras de metal para dividir porciones de queso en las tinas. Luego corta el queso con cuchillo, lo coloca en un molde para llevarlo a zona de refrigeración. Realiza un lote en la mañana y otro en la tarde. Para cada lote debe llenar 2 tinas, con lo que obtiene 40 moldes de queso de 17 kg cada uno, dando una producción diaria de 680 kg de queso. Trabajan 2 personas en esta tarea. Trabaja de pie, con ambos miembros superiores, con predominio del derecho.

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso

Hr. Salida

Hrs. Jornada

Hrs. Extras

Total Horas

Jornada

Días laborales

Día 7:00 16:30 9,5 0 9,5 x x x x x Tarde Noche Especial

Horas Extra 0 minutos

Pausa Oficial 0 minutos

Pausas No Oficiales 20 minutos

Pausa Para Comer 30 minutos

Tiempo de Descanso Inherente al Proceso 30 minutos

Tiempo Preparación Ingreso y Salida 40 minutos

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 450 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ) 570 minutos

Periodicidad: Presenta Tiempo de Descanso Inherente al Proceso de 30 minutos, 15 minutos por cada ciclo de producción, mientras espera que el cuajo repose. No existen interrupciones en el proceso, por lo que la tarea se realiza continuamente en la mañana y tarde, 225 minutos cada una.

Resumen de tareas:

Tiempo de tareas en

minutos o dias

Nombre de las Tareas

Uso de Segmento en estudio (Marque con X en caso afirmativo) minutos dias

Tarea 1 Elaboración industrial de queso 450 x

Tarea 1: Elaboración industrial de queso

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

N° de veces de

Tiempo total de

Postura (Marque

Tarea 1 Periodicidad Operación

operación (por jornada o

operación (minutos o dias )

semana)

con x si presenta el

Fuerza (Marque con x si presenta el riesgo)

riesgo)

Mezclar salmuera

Minutos días Jornada semana 60 2 x

x

Verter baldes de ingrediente a tina

40 2 x

x

Revolver y agitar mezcla

140 2 x

x

Dividir mezcla con latas

70 2 x

x

Diaria

queso

Cortar quesos con cuchillo

40 2 x

x

Ensamblar y desensamblar palas y barras de metal

70 2 x

x

Elaboración industrial de

Trasladar queso enmoldado a refrigeración

30 2 -

x

450 0 Tiempo Tarea 1

Se observa que sólo en la operación “Trasladar queso enmoldado a refrigeración” no se observa riesgo de postura, por lo tanto, se considera que el tiempo de exposición del resto de las operaciones es de riesgo.

Entonces:

- Tiempo total de la tarea 450 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 420 minutos

Set fotográfico:

Visión general del lugar de trabajo, según imágenes aportadas por la empresa. Se observa área de producción de queso con tinas metálicas donde se mezclan los ingredientes.

Trabajador realizando operaciones de agitación de mezcla con pala y división y corte de queso Se observan movimientos de flexión y abducción de hombro izquierdo con aplicación de fuerza.

Trabajador ensamblando y desensamblando palas y fierros de la máquina. Se observan movimientos de flexión y abducción de hombro izquierdo, sobrepasando los 90°.

Trabajador trasladando de forma manual queso enmoldado listo para enviar a zona de refrigeración. Se observan movimientos de abducción de hombro izquierdo, con carga de peso de 17 kgs.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:

Factor Postural

Estático > de 4

Percepción de

Amplitud

Mencione la/las operaciones de la

Factores Asociados (Puede

tarea en donde se aprecia o

Repetitividad (Marque con X si está

(Marca la más similar a la postura

segundos (Marque con X si se

marcar más de

(en grados)

describe el factor postural

presente)

observada)

cumple)

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

una) Levantar, alcanzar con

o sin manejo de carga

Mezclar salmuera Verter baldes de ingredientes a tina

Revolver y agitar mezcla

10° - 100°

X

X

Trabajo con manos encima de la cabeza

Dividir mezcla con latas Cortar quesos con cuchillo Ensamblar y desensamblar palas y

Abducción

barras de metal

Mezclar salmuera Verter baldes de ingredientes a tina

Revolver y agitar mezcla

Trabajo con codos por

encima de los

10° - 100°

X

X

hombros.

Dividir mezcla con latas Cortar quesos con cuchillo Ensamblar y desensamblar palas y

barras de metal

Flexión

Marque en caso de

Mezclar salmuera Revolver y agitar mezcla

presencia

Levantar Carga por encima de la cabeza

- 4

X

Rotación Int.

Rotación Ext.

4-17

KG Rotación Int/Externa

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

En todas las operaciones analizadas se observan movimientos combinados de flexión y abducción de hombro izquierdo en distintos grados, llegando como máximo a 100° en situaciones puntuales, siendo lo más habitual que no supere los 90°, con carga de peso entre 4 a 17 kilos. En las operaciones "Mezclar salmuera", "Revolver y agitar mezcla" y "Dividir mezcla con latas", aplica fuerza para vencer la resistencia que opone la mezcla espera de queso.

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): Sí

Nivel de Riesgo Tarea 1:

Abducción 1 punto

Rotación hombros 1 punto

Postura mantenida 1 punto

Repetitividad 1 punto

Fuerza 1 punto

Total 5 puntos Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Macrolabor:

La tarea presenta Nivel de Riesgo Severo y se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. Por lo tanto, la fórmula a usar es:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑑

𝑇𝑇𝐽× 100

𝑅𝑀𝑎𝑐 𝑆𝑒𝑣𝑒𝑟𝑜= 420

570 × 100 = 73,6%

RMac Severo > 30%

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN

BURSITIS SUBACROMIAL DE HOMBRO

I. Introducción

Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados con bursitis de hombro como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:

1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que deben tenerse en cuenta para su

calificación.

2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento

para ponderar el riesgo en cada tarea.

3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del

origen de la enfermedad.

II. Presentación del cuadro clínico

El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:

1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (omalgia

aguda), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, si dentro de la historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:

a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.

b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral

aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.

En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta enfermedad profesional.

2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico y estudio

imagenológico concordante con bursitis subacromial de hombro.

Cuando existe concomitantemente una tendinopatía del manguito rotador, se considera como parte del mismo cuadro clínico. Cuando se presenta en forma aislada, se debe seguir los criterios específicos para esta patología.

III. Factores de riesgo

Los factores de riesgo para bursitis de hombro son la postura del hombro en abducción y rotación interna, sea mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.

Para que la postura de rotación interna de hombro sea considerada un factor de riesgo, siempre debe ir acompañada de abducción de hombro, independiente del grado de amplitud.

1. Cuadro de Factores de Riesgo

Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad, de acuerdo con los cuadros siguientes:

Puntaje Abducción 0 < 60° 1 ≥ 60° hasta 89° 2 ≥ 90°

Nota: El movimiento de abducción puede presentarse en combinación con flexión.

Puntaje Rotación interna 0 Ausente 1 Presente

Nota: Debe ir acompañada de abducción de hombro, independiente de su amplitud. Se entiende que, si hay rotación interna sin abducción, el puntaje es cero.

Nota: Si las posturas de riesgo para esta patología están ausentes (abducción, rotación interna de hombro), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.

Puntaje Postura mantenida 0 Ausente 1 Presente Notas:

- El carácter mantenido de la postura se refiere específicamente a abducción y/o rotación interna de hombro. - Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.

Repetitividad

Puntaje Repetitividad

(Microlabor)

(Macrolabor) 0 Ausente Ausente 1 ≥ 2 mov/min Presente 2 ≥ 3 mov/min -

3 ≥ 5 mov/min -

Nota: La repetitividad se refiere específicamente a los movimientos de abducción y rotación interna de hombro. En Macrolabor se evalúa la presencia de repetitividad por juicio de experto, tomando en consideración la descripción de la tarea, set fotográfico y videos.

Puntaje Fuerza 0 Borg < 3 1 Borg 3 a 4 2 Borg ≥ 5

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes niveles de riesgo:

a. Sin riesgo : 0 puntos

b. Riesgo insuficiente : 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve : 3 puntos

d. Riesgo Moderado : 4 puntos

e. Riesgo Severo : 5 puntos o más

2. Otros factores relevantes

Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.

a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos

puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura ambiental.

b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.

IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología

Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la calificación de origen de la bursitis de hombro.

Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de bursitis de hombro y los riesgos ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14, de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que señala lo siguiente:

“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen físico, el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado y, eventualmente, la historia ocupacional. Posterior al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.

El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para bursitis de hombro se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.

1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para intrepretar EPT, página 83)

Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello, en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los siguientes escenarios:

a. La tarea se realiza todos los días, durando como máximo una jornada. En este caso, la fórmula

de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑑

𝑇𝑇𝐽× 100

Donde:

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

Td = Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ = Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trata de una jornada parcial, debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la duración

entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc). En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑚

𝑇𝑇𝐽𝑚× 100

Donde:

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

Tm = Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada

semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800 minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre turnos.

El análisis debe considerar el siguiente orden:

a. Nivel de Riesgo Severo.

Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica como enfermedad común. b. Nivel de Riesgo Moderado

Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad común. c. Nivel de Riesgo Leve

Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)

Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

Se verificará el Tiempo de Exposición al Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el análisis en el orden siguiente:

a. Nivel de Riesgo Severo. Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional. Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido

en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica como enfermedad común. b. Nivel de Riesgo Moderado

Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional. Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad común. c. Nivel de Riesgo Leve

Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional. Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo

Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad en dicho puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:

Bursitis aguda: No existe un tiempo mínimo de antigüedad. Aplica criterio médico.

Bursitis crónica: Antigüedad de meses.

Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).

4. Situaciones límite

Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver el origen laboral o común del caso de bursitis de hombro en estudio, la calificación se resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de prelación:

a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).

Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.

En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.

b. Factores asociados / Otros factores relevantes.

Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.

c. Historia ocupacional.

La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior, orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.

Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio, éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.

La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V. Ejemplos

1. Caso con formato Microlabor

Anamnesis

Mujer, 46 años, antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 en tratamiento. Es operaria de aseo en industria salmonera, 2 años de antigüedad. Consulta por dolor en hombro izquierdo, 2 semanas de evolución. Al examen movilidad y fuerza limitada por dolor, Apley (+), Arco Doloroso (+), Jobe (+).

Ecografía de hombro derecho:

Bursitis subacromiosubdeltoídea.

EPT Hombro Derecho:

Ocupación: Operaria de higiene

Antigüedad: 2 años y 2 meses

Trabaja en área de limpieza de bandejas y placas. Sumerge las placas y las bandejas en una lavaza y las limpia por el anverso y reverso. Utiliza una esponja con las placas y una escobilla con las bandejas. Aproximadamente limpia 240 bandejas y placas por turno, trabajan 2 a 3 trabajadores en este puesto. Las placas y las bandejas pesan 2,5 kg y 300 grs, respectivamente. El ambiente de trabajo es frío.

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso

Hr. Salida

Hrs. Jornada

Hrs. Extras

Total Horas

Jornada

Días laborales

Día 8:00 16:00 8 8 X X X X X Tarde 16:00 0:00 8 8 X X X X X Noche 0:00 8:00 8 8 X X X X X Especial

Realiza turnos de día, tarde y noche, 8 horas por jornada, con rotación semanal.

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO PNO PC TDIP TPIS TTE

Tiempo de

Tiempo de

Pausas no

Tiempo total de la jornada

Pausas para comer

descanso inherente al

Tiempo de preparación de ingreso y

(minutos)

Horas extras (minutos)

Pausa oficial (minutos)

oficiales (minutos)

(minutos)

trabajo efectivo (minutos)

proceso (minutos)

salida (minutos)

480 0 8 20 30 0 60 362

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 362 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ) 480 minutos

Periodicidad: Aproximadamente existe una pausa de 10 minutos por cada 90 minutos de trabajo.

Resumen de tareas:

Nombre de las Tareas

Tiempo (en minutos)

Uso de Segmento en estudio (Marque con X en caso afirmativo)

Lavado placa 181 X

Lavado bandeja 181 X

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min) 362

Tarea 1: Lavar placas

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tarea 1: Lavar bandeja Tiempo total tarea 1 (t1): 181

Operaciones Tiempo operaciones

(en minutos)

Postura (en minutos)

Fuerza (en minutos)

Tomar placa 0,050 0,050 0,050

Sumergir placa 0,050 0,050 0,050

Lavar placa por el frente 0,167 0,167 0,167

Girar placa 0,033 0,033 0,033

Lavar por el revés 0,133 0,133 0,133

Enjuagar placa 0,200 0,200 0,200

Dejar placa terminada con las demás 0,083 0,083 0,083 Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada

operación) 0,7 0,7 0,7

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1 (Σ) tiempo operaciones con postura x N°

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1 (Σ) tiempo operaciones con fuerza x N°

N° de ciclos tarea 1 tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

ciclos

ciclos

(Σ) tiempo de

(Σ) tiempo de

Tiempo total

0,7

operaciones con factor de

0,7

de tarea 1 181

operaciones con factor de riesgo postura

riesgo fuerza

tarea 1

tarea 1

Tiempo del ciclo 0,7 N° ciclos tarea 253 N° ciclos tarea 253

Se observa que todas las operaciones presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto, se considera todo el tiempo de la tarea como riesgo:

- Tiempo total de la tarea 181 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER) 181 minutos

Set fotográfico:

Se aprecia factor postural de abducción de hombro. Se aprecia factor postural de abducción de hombro

Se aprecia factor postural de flexión de hombro.

Se aprecia factor postural de abducción y movimiento combinado de flexión de hombro.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:

Percepción de fuerza del

Mencione la/las operaciones de la tarea en

Repetitividad

Factores Asociados (Puede

Factor Postural (Marca la más similar a la

Amplitud (en grados)

donde se aprecia el factor postural

Estático >4 segundos (Marque X si se cumple)

(Mov/Min)

marcar más de una)

postura observada)

trabajador (Borg 0 -10)

0 - 83 Sumergir placa Lavar por el frente

Levantar, alcanzar con o sin manejo de carga.

Girar placa Lavar por el revés

- 24 5

Enjuagar placa

Trabajo con manos encima de la cabeza.

Abducción

0 - 90 Dejar placa terminada con las demás

- 2 5

Trabajar con codos por encima de los hombros

Flexión

Marque en caso

de presencia

Levantar Carga por encima de la cabeza

Sumergir placa Lavar por el frente

Rotación Int.

Girar placa Lavar por el revés

- 5

Enjuagar placa

Rotación Ext.

KG

Rotación Int/Ext

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados: Se aprecia movimiento combinado de rotación interna en el desarrollo de las operaciones de la tarea, además de flexión de hombro durante la ejecución de la operación "girar bandeja".

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: Sí

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): Sí

Detalle otros:

Nivel de Riesgo Tarea 1:

TTER 181 minutos

Abducción 1 puntos

Rotación Interna 1 puntos

Postura Mantenida 0 puntos

Repetitividad 3 puntos

Fuerza 2 puntos

Total 7 puntos Nivel de Riesgo Severo

Tarea 2: Lavado de bandeja

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tarea 2: Lavado de bandeja Tiempo total Tarea 2 (t1): 181

Operaciones Tiempo operaciones

(en minutos)

Postura (en minutos)

Fuerza (en minutos)

Tomar bandeja 0,030 0,000 0,000

Escobillar bandeja 0,130 0,130 0,130

Sumergir bandeja 0,030 0,000 0,000

Escobillar bandeja por el revés 0,150 0,150 0,150

Dejar bandeja en máquina 0,050 0,000 0,000 Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada

operación) 0,4 0,3 0,3

N° de ciclos tarea 2 tiempo total tarea2 / tiempo

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2 (Σ) tiempo operaciones con postura x N°

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2 (Σ) tiempo operaciones con fuerza x N°

ciclo

ciclos

ciclos

(Σ) tiempo de

Tiempo total

0,3

operaciones con factor de

0,0

de Tarea 2 181

(Σ) tiempo de operaciones con factor de riesgo postura Tarea

riesgo fuerza

Tarea 2

Tiempo del ciclo 0,4 N° ciclos tarea 464 N° ciclos tarea 464

Se observa que las operaciones “Escobillar bandeja” y “Escobillar bandeja por el revés” presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:

- Tiempo total de la tarea 181 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER) 130 minutos

Set fotográfico:

Se aprecia factor postural de abducción de hombro, con movimientos combinados de flexión y rotación interna.

Se aprecia factor postural de abducción de hombro, con movimientos combinados de flexión y rotación interna.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:

Mencione la/las operaciones de la tarea en

Repetitividad

Factores Asociados (Puede

Percepción de fuerza del

Factor Postural (Marca la más similar a la

Amplitud (en grados)

donde se aprecia el factor postural

Estático >4 segundos (Marque X si se cumple)

(Mov/Min)

marcar más de una)

postura observada)

trabajador (Borg 0 -10)

0 - 53 Escobillar bandeja Escobillar bandeja por el revés

Levantar, alcanzar con o sin manejo de carga.

- 21 3

Trabajo con manos encima de la cabeza.

Abducción

- 0

Trabajar con codos por encima de los hombros

Flexión

Marque en caso

de presencia

Levantar Carga por encima de la cabeza

Escobillar bandeja Escobillar bandeja por el revés

Rotación Int.

X 3

Rotación Ext.

KG

Rotación Int/Ext

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados: Se aprecia movimiento combinado de flexión durante la ejecución de operación "Escobillar bandeja".

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: Sí

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): Sí

Detalle otros:

Nivel de Riesgo Tarea 2:

TTER 130 minutos

Abducción 0 puntos

Rotación Interna 1 punto

Postura Mantenida 0 puntos

Repetitividad 3 puntos

Fuerza 1 punto

Total 5 puntos Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Microlabor:

RMac Severo: 181 minutos (Tarea 1) + 130 minutos (Tarea 2) = 311 minutos

= 5,18 horas (>2 horas).

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor

Anamnesis

Mujer, 45 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Es operaria de taller, donde realiza costura de mantas, 1 año de antigüedad. Consulta por dolor en hombro derecho, 2 semanas de evolución. Al examen movilidad y fuerza limitada por dolor, en especial a nivel AC.

Ecografía de hombro derecho:

Tenosinovitis bicipital. Bursitis subacromiosubdeltoídea.

EPT Hombro Derecho:

Ocupación: Operaria de taller

Antigüedad: 11 meses y 28 días

Trabaja en área de fabricación de mantas térmicas para la minería. Trabajan por pedidos de aproximadamente 30, tardando 3 días en terminarlas. Como máximo reciben pedido de 80 mantas. Usa máquina de coser, tijeras y lápiz.

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Total

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso

Hr. Salida

Hrs. Jornada

Hrs. Extras

Horas

Jornada

Días laborales

Día 8:00 18:00 0 10 X X X X X Tarde Noche Especial

Pausa Oficial 10 minutos

Pausas No Oficiales 30 minutos

Pausa Para Comer 60 minutos

Tiempo de Descanso Inherente al Proceso 10 minutos

Tiempo Preparación Ingreso y Salida 30 minutos

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 460 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ) 600 minutos

Periodicidad: Aproximadamente existe una pausa de 10 minutos por cada 60 a 70 minutos de trabajo.

Resumen de tareas:

Tiempo de tareas en

Uso de Segmento en estudio (Marque con X

minutos o días

Nombre de las Tareas

en caso afirmativo)

minutos días

Tarea 1 Realizar moldes 200 X

Tarea 2 Coser 260 X

Tarea 1: Realizar moldes

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

N° de veces de

Tiempo total de

Postura (Marque

Fuerza (Marque con x

operación (por jornada o

Tarea 1 Periodicidad Operación

operación (minutos o dias )

si presenta el

semana)

riesgo)

con x si presenta el riesgo)

X

Diaria

Sacar tela Tomar moldes Trazar líneas en molde

moldes

Realizar

Cortar tela

- X X

Minutos días Jornada semana 10 10 X 10 10 - 100 10 X 80 10 X 200 0 Tiempo Tarea 1

Se observa que en la operación “tomar moldes” no hay riesgo de postura ni fuerza, por lo tanto:

- Tiempo total de la tarea 200 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER) 190 minutos

Set fotográfico:

Vista lateral derecha sacando tela con segmento derecho. Vista lateral derecha cortando moldes con segmento derecho.

Vista lateral derecha de la trabajadora realizando trazos. Vista lateral derecha de la trabajadora realizando corte de la tela con segmento derecho.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:

Factor Postural

Estático > de 4

Percepción de

Amplitud

Mencione la/las operaciones de la

Factores Asociados (Puede

tarea en donde se aprecia o

Repetitividad (Marque con X si está

(Marca la más similar a la postura

segundos (Marque con X si se

marcar más de

(en grados)

describe el factor postural

presente)

observada)

cumple)

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

Sacar tela, trazar líneas y cortar molde

una) Levantar, alcanzar con o sin manejo de

carga

0° - 90°

-

X

Trabajo con manos encima de la cabeza

Abducción

Sacar tela, trazar líneas y cortar molde

Trabajo con codos

0° - 90°

-

X

por encima de los

hombros.

Flexión

Marque en

Levantar Carga por encima de la cabeza

caso de presencia Rotación Int.

Rotación Ext.

KG Rotación Int/Externa

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

Se observan movimientos combinados de flexión y abducción de hombro al realizar las operaciones

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): Sí

Nivel de Riesgo Tarea 1:

TTER 190 minutos

Abducción 2 puntos

Rotación Interna 0 puntos

Postura Mantenida 0 puntos

Repetitividad 1 punto

Fuerza 1 punto

Total 4 puntos Nivel de Riesgo Moderado

Tarea 2: Coser

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

N° de veces de

Tiempo total de

Postura (Marque

Fuerza (Marque con x

operación (por jornada o

Tarea 2 Periodicidad Operación

operación (minutos o dias )

si presenta el

semana)

riesgo)

con x si presenta el riesgo)

Coser

Diaria

Tomar tela - Unir puntos - Pasar máquina X Cortar hilo restante - Tiempo Tarea 2

Minutos días Jornada semana 10 10 - 40 10 - 200 10 X 10 10 - 260 0

Observaciones acerca de la tarea: Si bien en cada jornada se pueden hacer 10 sacos, cada uno utiliza 3 tipos de telas diferentes, por lo que en el proceso aplican molde 3 veces por saco.

Se observa que sólo en la operación “Pasar máquina” hay riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:

- Tiempo total de la tarea 260 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 200 minutos

Set fotográfico:

Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina de coser.

Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina de coser.

Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina de coser.

Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina de coser.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:

Factor Postural

Estático > de 4

Percepción de

Amplitud

Mencione la/las operaciones de la

Factores Asociados (Puede

tarea en donde se aprecia o

Repetitividad (Marque con X si está

(Marca la más similar a la postura

segundos (Marque con X si se

marcar más de

(en grados)

describe el factor postural

presente)

observada)

cumple)

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

Pasar máquina

una) Levantar, alcanzar con o sin manejo de

carga

0° - 90°

-

-

Trabajo con manos encima de la cabeza

Abducción

Pasar máquina

Trabajo con codos

0° - 60°

-

-

por encima de los

hombros.

Flexión

Marque en

caso de presencia

Levantar Carga por encima de la cabeza

Rotación Int.

Rotación Ext.

KG Rotación Int/Externa

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

Se observan movimientos combinados de flexión y abducción de hombro al usar la máquina de coser

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): No

Nivel de Riesgo Tarea 2:

TTER 200 minutos

Abducción 2 puntos

Rotación Interna 0 puntos

Postura Mantenida 1 punto

Repetitividad 0 punto

Fuerza 1 punto

Total 4 puntos Nivel de Riesgo Moderado

Análisis de Riesgo Macrolabor:

RMac Severo: No hay tareas con nivel de riesgo severo.

RMac Moderado: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar. Aplica la siguiente fórmula:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑑

𝑇𝑇𝐽× 100

𝑅𝑀𝑎𝑐= 190 + 200

600 × 100 = 65%

RMac Moderado > 50%

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN TENDINITIS BICIPITAL DE HOMBRO

I. Introducción

Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados con tendinitis bicipital de hombro como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:

1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la

calificación.

2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento

para ponderar el riesgo en cada tarea.

3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del

origen de la enfermedad.

II. Presentación del cuadro clínico

El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:

1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (omalgia

aguda), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, si dentro de la historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:

a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.

b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral

aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.

En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta enfermedad profesional.

2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico y estudio

imagenológico concordante con tendinitis bicipital de hombro.

Cuando existe concomitantemente una tendinopatía del manguito rotador, se considera como parte del mismo cuadro clínico. Cuando se presenta en forma aislada, se debe seguir los criterios específicos para esta patología.

III. Factores de riesgo

Los factores de riesgo para tendinitis bicipital de hombro son la postura de hombro en flexión, sea mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.

1. Cuadro de Factores de Riesgo

Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad, de acuerdo con los cuadros siguientes:

Puntaje Flexión 0 < 45° 1 ≥ 45° hasta 89° 2 ≥ 90°

Nota: El movimiento de flexión puede presentarse en combinación con abducción de hombro.

Nota: Si la postura de riesgo para esta patología está ausente (flexión de hombro), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.

Puntaje Postura mantenida 0 Ausente 1 Presente Notas:

- El carácter mantenido de la postura se refiere específicamente a flexión de hombro. - Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.

Repetitividad

Puntaje Repetitividad

(Microlabor)

(Macrolabor) 0 Ausente Ausente 1 ≥ 2 mov/min Presente 2 ≥ 3 mov/min - 3 ≥ 5 mov/min -

Nota: La repetitividad se refiere específicamente a los movimientos de flexión de hombro. En Macrolabor, se evalúa la presencia de repetitividad por juicio de experto, tomando en consideración la descripción de la tarea, set fotográfico y videos.

Puntaje Fuerza 0 Borg < 3 1 Borg 3 a 4 2 Borg ≥ 5

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes niveles de riesgo:

a. Sin riesgo : 0 puntos

b. Riesgo insuficiente : 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve : 3 puntos

d. Riesgo Moderado : 4 puntos

e. Riesgo Severo : 5 puntos o más

2. Otros factores relevantes

Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.

a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos

puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura ambiental.

b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.

IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología

Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la calificación de origen de la tendinitis bicipital de hombro.

Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinitis bicipital de hombro y los riesgos ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14, Letra H, Título III del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que señala lo siguiente:

“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.

El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinitis bicipital de hombro se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.

1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para intrepretar EPT, página 83)

Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello, en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los siguientes escenarios:

a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este

caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑑

𝑇𝑇𝐽× 100

Donde:

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

Td = Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ = Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la

duración entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc). En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑚

𝑇𝑇𝐽𝑚× 100

Donde:

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

Tm = Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada

semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800 minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre turnos.

El análisis debe considerar el siguiente orden:

a. Nivel de Riesgo Severo

Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:

Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.

Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.

Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica como enfermedad común.

b. Nivel de Riesgo Moderado

Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:

Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.

Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.

Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad común.

c. Nivel de Riesgo Leve

Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:

Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.

Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.

Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.

2. Análisis según Microlabor ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)

Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el análisis en el orden siguiente:

a. Nivel de Riesgo Severo Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:

Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.

Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.

Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica como enfermedad común.

b. Nivel de Riesgo Moderado Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:

Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.

Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.

Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad común.

c. Nivel de Riesgo Leve Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:

Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.

Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.

Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo

Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad en dicho puesto. Para establecer la relación directa, la antigüedad debe ser de semanas a meses.

Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).

4. Situaciones límite

Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver el origen laboral o común del caso de tendinitis bicipital de hombro en estudio, la calificación se resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de prelación:

a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).

Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral. En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.

b. Factores asociados / Otros factores relevantes.

Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.

c. Historia ocupacional.

La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior, orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.

Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio, éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.

La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V. Ejemplos

1. Caso con formato Microlabor

Anamnesis

Hombre, 51 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operario en corte de branquias de salmón, 5 años de antigüedad. Consulta por dolor en hombro derecho de 2 años de evolución que se exacerba con movimientos repetitivos. Atribuye el cuadro a su trabajo porque realiza una tarea altamente repetitiva. Al examen físico IMC 27 (sobrepeso), con dolor a la palpación de hombro derecho por cara anterior y en corredera bicipital, leve limitación de la movilidad por dolor.

Ecografía de hombro derecho:

Tenosinovitis bicipital.

EPT Hombro Derecho:

Ocupación: Operario en producción

Antigüedad: 4 años

Trabaja en planta salmonera, realizando tarea de corte de branquia de salmón. Está en posición bípeda frente a la máquina alimentadora. La producción es variable, depende de las necesidades de la empresa y de la temporada. Desde una tolva central llegan los salmones hasta el puesto del trabajador, donde debe tomar el salmón, cortar con cuchillo la branquia y, finalmente, dejar el salmón en el carril de la máquina. Esta tarea la realiza junto a 4 trabajadores. Utilizan cuchillo, siendo capacitados para su uso correcto, previniendo accidentes. Cada salmón pesa 5 kilos aproximadamente.

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso

Hr. Salida

Hrs. Jornada

Hrs. Extras

Total Horas

Jornada

Días laborales

Día 8:00 16:00 8 0 8 x x x x x x Tarde 16:00 0:00 8 0 8 x x x x x x Noche 0:00 8:00 8 0 8 x x x x x x Especial

Realiza turnos de día, tarde y noche, 8 horas por jornada, con rotación semanal. La remuneración varía por producción.

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO PNO PC TDIP TPIS TTE

Tiempo de

Tiempo de

Pausas no

Tiempo total de la jornada

Pausas para comer

descanso inherente al

Tiempo de preparación de ingreso y salida

(minutos)

Horas extras (minutos)

Pausa oficial (minutos)

oficiales (minutos)

(minutos)

(minutos)

trabajo efectivo (minutos)

proceso (minutos)

480 0 6 0 30 0 20 424

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 424 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ) 480 minutos

Periodicidad: Es un trabajo de línea industrial, apenas 6 minutos de pausa oficial en todo el turno.

Resumen de tareas:

Uso de Segmento en estudio

Tiempo (en minutos)

Nombre de las Tareas

(Marque con X en caso

afirmativo)

Cortar branquia del salmón 424 x

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min) 424

Tarea 1: Cortar branquia del salmón

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tarea 1: Cortar branquia de salmón Tiempo total tarea 1 (t1): 424

Operaciones Tiempo operaciones

(en minutos)

Postura (en minutos)

Fuerza (en minutos)

Tomar salmón 0,017 0,000 0,000 Cortar branquia 0,017 0,017 0,017 Dejar salmón terminado en máquina 0,008 0,000 0,000 Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada

operación) 0,042 0,017 0,017

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza

N° de ciclos tarea 1 tiempo total tarea1 / tiempo

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1 (Σ) tiempo operaciones con postura X N°

t1 (Σ) tiempo operaciones con fuerza X

ciclo

ciclos

N° ciclos

(Σ) tiempo de

Tiempo total

0,017

operaciones con factor de

0,017

de tarea 1 424

(Σ) tiempo de operaciones con factor de riesgo postura tarea 1

riesgo fuerza

10095

171,6

171,6

tarea 1

Tiempo del ciclo 0,042 N° ciclos tarea 10095 N° ciclos tarea 10095

Se observa que sólo la operación “Cortar branquia” presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto, se considera únicamente el tiempo de esta operación como riesgo:

- Tiempo total de la tarea 424 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 171,6 minutos

Set fotográfico:

Comienza el ciclo tomando un salmón. Se observa abducción y flexión de hombro izquierdo (no es el segmento afectado). El hombro derecho permanece en una discreta abducción, sin riesgo.

El trabajador toma el salmón con la mano izquierda y con la derecha realiza el corte de branquia. En esta operación se observa movimiento de abducción, rotación interna y flexión de hombro. Luego deja el salmón en la máquina y toma otro.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:

Percepción de

Estático >4 segundos

Factor Postural (Marca la más similar

Mencione la/las operaciones de la tarea

Repetitividad

(Marque X si se

Factores Asociados (Puede marcar más de

Amplitud (en grados)

en donde se aprecia el factor postural

(Mov/Min)

cumple)

una)

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

a la postura observada)

0° - 60° Cortar branquia

Levantar, alcanzar con o sin manejo de carga.

- 30 4

Trabajo con manos encima de la cabeza.

Abducción

0° - 50° Cortar branquia

- 30 4

Trabajar con codos por encima de los hombros

Flexión

Marque en caso de

Cortar branquia

presencia

Levantar Carga por encima de la cabeza

Rotación Int.

- 30 4

Rotación Ext.

KG

Rotación Int/Ext

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados: Se observa movimiento combinado de abducción, rotación interna y flexión de hombro derecho en la operación "Cortar branquia". OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: Sí

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): Sí

Observaciones: Se observa inclinación del tronco hacia adelante en el desarrollo de la tarea para alcanzar los salmones con la mano izquierda.

Nivel de Riesgo Tarea 1:

Flexión 1 punto

Postura Mantenida 0 puntos

Repetitividad 3 puntos

Fuerza 1 punto

Total 5 puntos Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Microlabor:

RMic Severo: 171,6 minutos = 2,86 horas. RMic Severo > 2 horas.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor

Anamnesis

Hombre, 31 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operario en empresa logística desde hace 3 años y 6 meses. Consulta por cuadro de dolor en hombro izquierdo de 2 meses de evolución, de inicio gradual, sin mecanismo traumático agudo, sin parestesias. Lo relaciona con su trabajo pues debe realizar manejo manual de carga. Al examen físico IMC 25 (normal), sin signos inflamatorios en hombro izquierdo, dolor a la palpación en cara anterior y hacia articulación acromioclavicular; sin signos clínicos específicos.

Ecografía de hombro izquierdo:

Leve tenosinovitis del tendón largo del bíceps braquial en la corredera bicipital.

EPT Hombro Izquierdo:

Ocupación: Operario de bodega

Antigüedad: 3 años 6 meses.

Trabaja en empresa logística, cuya tarea es preparar pedidos de productos para supermercados. Se envían listados de productos que él debe preparar para su despacho. En una jornada prepara entre 14 a 15 listas, cada una de ellas cuenta con 140 cajas aproximadamente de diferentes productos. El trabajador puede tardar 35 minutos en preparar un listado con los productos, arma un pallet y finalmente lo cubre con film. Utiliza una grúa tipo PC 4500 para desplazarse por la bodega, armando el pallet en esta grúa, cargando las cajas a pulso.

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso

Hr. Salida

Hrs. Jornada

Hrs. Extras

Total Horas

Jornada

Días laborales

Día 8:30 17:30 9 0 9 x x x x x Tarde Noche Especial 8:30 13:30 5 0 5 x

Horas Extra 0 minutos

Pausa Oficial 20 minutos

Pausas No Oficiales 5 minutos

Pausa Para Comer 60 minutos

Tiempo de Descanso Inherente al Proceso 60 minutos

Tiempo Preparación Ingreso y Salida 30 minutos

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 365 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ) 540 minutos

Periodicidad: El trabajo es continuo, identificándose Tiempo de Descanso Inherente al Proceso en el espacio de tiempo entre la entrega de un pedido y la recepción de una nueva lista de pedido, en total se estiman 60 minutos dentro de la jornada.

Resumen de tareas:

Tiempo de tareas en

Uso de Segmento en estudio (Marque con X

minutos o días

Nombre de las Tareas

en caso afirmativo)

minutos días

Tarea 1 Preparar pedidos 365 X

Tarea 1: Preparar pedidos

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

N° de veces de

Tiempo total de

Postura (Marque

Tarea 1 Periodicidad Operación

operación (por jornada o

operación (minutos o dias )

semana)

con x si presenta el

Fuerza (Marque con x si presenta el riesgo)

riesgo)

Operar grúa

Minutos días Jornada semana 90 120 X

-

Bajar de la grúa

5 120 -

-

Sacar cajas

100 1960 X

X

Diaria

Colocar cajas en pallet

160 1960 X

X

Preparar pedidos

Cubrir pallet con film

10 14 X

X

Tiempo Tarea 1

365 0

Se observa que sólo en la operación “Bajar de la grúa” no existe riesgo de postura, por lo tanto, se considera que el tiempo de exposición del resto de las operaciones es de riesgo.

Entonces:

- Tiempo total de la tarea 365 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 360 minutos

Set fotográfico:

En la imagen se aprecia uno de los pasillos de la bodega, en donde el trabajador realiza labor de preparar pedidos.

En la imagen se aprecia posturas que adopta el trabajador al momento de manipular grúa para realizar la labor de desplazarse por los pasillos de la bodega. Se aprecian movimientos de flexión y abducción de hombro al realizar la operación.

En las imágenes se observa al trabajador al momento de cargar pallet con caja de mercadería, se puede ver las diferentes alturas del pallet al momento de cargarlos. Se observan movimientos de flexión y abducción de hombro al realizar la operación.

Una vez que el pallet se encuentra cargado, el trabajador lo debe alusar, lo que consiste en colocar un film por todos los costados de las cajas, para así proteger la caída de las cajas que componen el pallet. Se observa movimiento de flexión de hombro al realizar la operación.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:

Factor Postural

Estático > de 4

Percepción de

Amplitud

Mencione la/las operaciones de la

Factores Asociados (Puede

tarea en donde se aprecia o

Repetitividad (Marque con X si está

(Marca la más similar a la postura

segundos (Marque con X si se

marcar más de

(en grados)

describe el factor postural

presente)

observada)

cumple)

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

Operar máquina

una) Levantar, alcanzar con o sin manejo de

carga

Sacar cajas Colocar cajas en pallet

80° - 90°

Cubrir pallet con film -

X

Trabajo con manos encima de la cabeza

Abducción

Operar máquina

Sacar cajas Colocar cajas en pallet

Trabajo con codos

160° - 180°

X

Cubrir pallet con film -

por encima de los

hombros.

Flexión

Marque en

Sacar cajas Colocar cajas en pallet

Levantar Carga por encima de la cabeza

caso de presencia Rotación Int.

- 4

-

Rotación Ext.

KG Rotación Int/Externa

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

En la preparación de pedidos, se observan movimientos combinados de flexión, abducción y rotación interna del hombro. El trabajador califica uso de fuerza Borg 6, lo que a juicio del evaluador es coherente con lo observado.

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): Sí

Nivel de Riesgo Tarea 1:

Flexión 2 puntos

Postura Mantenida 0 puntos

Repetitividad 1 punto

Fuerza 2 puntos

Total 5 puntos Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Macrolabor:

La tarea presenta Nivel de Riesgo Severo y se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. Por lo tanto, la fórmula a usar es:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑑

𝑇𝑇𝐽× 100

𝑅𝑀𝑎𝑐 𝑆𝑒𝑣𝑒𝑟𝑜= 360

540 × 100 = 66,7%

RMac Severo > 30%

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN

EPICONDILITIS

I. Introducción

Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados con epicondilitis como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:

1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la

calificación.

2. Factores de riesgo: se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento

para ponderar el riesgo en cada tarea.

3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de la

enfermedad.

II. Presentación del cuadro clínico

El cuadro clínico se puede presentar de varias formas:

1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (dolor de

codo), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición en Compendio, si dentro de la historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:

a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.

b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral

aguda, de horas o días de duración, sobre el codo.

En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, se debe completar estudio por presunta enfermedad profesional.

2. En el contexto de una enfermedad profesional: Según el tiempo de evolución puede ser:

a. Epicondilitis aguda: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y

ecografía que evidencia elementos agudos. El tiempo de evolución es breve, semanas a meses. b. Epicondilitis crónica: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y

ecografía que evidencia elementos de cronicidad. El tiempo de evolución es largo, meses a años.

III. Factores de riesgo

Los factores de riesgo para epicondilitis son la postura en extensión de muñeca, en supinación, sea mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza y vibración de segmento mano – brazo (VMB).

1. Vibración de segmento mano – brazo (VMB)

Este factor de riesgo es, por sí solo, suficiente para epicondilitis, en la medida que se presenta alguno de los siguientes criterios:

a. Un año de exposición o más si está sobre límite establecido en D.S. N°594, de 1999, del

MINSAL.

b. Tres años de exposición o más si está bajo el límite establecido en D.S. N°594, de 1999, del

MINSAL.

2. Cuadros de Factores de Riesgo

Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad, de acuerdo con los cuadros siguientes:

Puntaje Extensión de muñeca 0 ≤ 25° 1 > 25° y ≤ 40° 2 > 40°

Puntaje Supinación 0 Ausente 1 Rango Intermedio 2 Rango Extremo

Nota: Cuando la supinación está presente, en el EPT debe quedar registrado si se encuentra en rango intermedio o extremo en el campo “Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados” del formato EPT.

Nota: Si las posturas para esta patología no están en un rango de riesgo (extensión de muñeca, supinación), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.

Puntaje Postura mantenida 0 Ausente 1 Presente

Nota: Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.

Repetitividad

Puntaje Repetitividad

(Microlabor)

(Macrolabor) 0 < 5 mov/min Latko 0 a 2 1 ≥ 5 y < 10 mov/min Latko 4 2 ≥ 10 mov/min Latko 6 o más

Puntaje Fuerza 0 Borg < 3 1 Borg 3 a 4 2 Borg ≥ 5

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes niveles de riesgo:

a. Sin riesgo : 0 puntos

b. Riesgo insuficiente : 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve : 3 puntos

d. Riesgo Moderado : 4 puntos

e. Riesgo Severo : 5 puntos o más

3. Factores asociados

a. Extensión repetitiva de dedos de la mano, cuando está asociado a extensión de muñeca. Esto

debe registrarse en el campo “Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados” del formato EPT.

b. Manejo manual de carga.

c. Agarre con fuerza.

4. Otros factores relevantes

Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.

a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos

puestos de trabajo como centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando

existe una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura ambiental.

b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.

IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología

Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la calificación de origen de epicondilitis.

Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de epicondilitis y los riesgos ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14 de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que señala lo siguiente:

“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.

El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para epicondilitis se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.

1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para interpretar EPT, página 83)

Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número 1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de medidas correctivas.

Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello, en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los siguientes escenarios:

a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este

caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑑

𝑇𝑇𝐽× 100

Donde:

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

Td =Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ =Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la

duración entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc). En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑚

𝑇𝑇𝐽𝑚× 100

Donde:

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

Tm =Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm =Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada

semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800 minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre turnos.

El análisis debe considerar el siguiente orden:

a. Nivel de Riesgo Severo.

Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica como enfermedad común. b. Nivel de Riesgo Moderado

Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad común. c. Nivel de Riesgo Leve

Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)

Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número 1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con

el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de medidas correctivas.

Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos el análisis en el orden siguiente:

a. Nivel de Riesgo Severo.

Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 2 horas diarias orienta a una enfermedad profesional. Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica como enfermedad común. b. Nivel de Riesgo Moderado

Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 3 horas diarias orienta a una enfermedad profesional. Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad común. c. Nivel de Riesgo Leve

Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 4 horas diarias orienta a una enfermedad profesional. Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo

Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad en dicho puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:

Epicondilitis aguda: Antigüedad de semanas a meses.

Epicondilitis crónica: Antigüedad de meses a años, dependiendo de la severidad del cuadro clínico.

Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).

4. Situaciones límite

Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver el origen laboral o común del caso de epicondilitis en estudio, la calificación se resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de prelación:

a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).

Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral. En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.

b. Factores asociados / Otros factores relevantes.

Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.

c. Historia ocupacional.

La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior, orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.

Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio, éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.

La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V. Ejemplos

1. Caso con formato Microlabor

Anamnesis

Mujer, 27 años, zurda, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operaria de empaque en empresa de productos del mar, aproximadamente 1 año de antigüedad. Consulta por dolor en hombro y codo izquierdo de 1 semana de evolución. Lo atribuye a su trabajo, específicamente por repetición de movimientos en empaque y uso de fuerza. Al examen IMC 27,6, dolor a la palpación de codo y a la flexoextensión, más en cara lateral de codo, no se describen signos clínicos específicos.

Ecografía de codo izquierdo:

Signos de tendinosis de los tendones conjuntos extensor y flexor.

EPT codo Derecho:

Ocupación: Operaria de empaquetado

Antigüedad: 14 meses

Se desempeña como operaria en tareas de embolsado, engüinchado y postura de hielo. En la primera tarea, coloca hielo en una caja abierta con una pala, por lo que debe mantener un balde con hielo y cada cierto tiempo picarlo. En la segunda tarea toma la caja, luego una bolsa y la abre para embolsar la caja. En la tercera tarea, toma la caja embolsada y la engüincha con una cinta para sellarla.

Se estima una producción de 700 cajas por turno. El puesto de trabajo está frente a las máquinas alimentadoras de cajas, en donde recibe los productos a trabajar. Trabaja a bajas temperaturas, por lo que usa traje térmico. El balde con hielo se estima que pesa entre 5 a 7 kilos.

Trabaja una sola persona en la primera tarea y para la segunda y tercera tarea se trabaja en cuadrillas de 4 personas.

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso

Hr. Salida

Hrs. Jornada

Hrs. Extras

Total Horas

Jornada

Días laborales

Día 8:00 16:15 8,15 8,15 x x x x x x Tarde Noche 21:00 5:15 8,15 8,15 x x x x x x Especial Realiza turnos de mañana y noche, 8 horas 15 minutos por jornada, con rotación semanal.

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO PNO PC TDIP TPIS TTE

Tiempo de

Tiempo de

Pausas no

Pausas para

Tiempo total de la jornada

descanso inherente al

Tiempo de preparación de ingreso y

(minutos)

Horas extras (minutos)

Pausa oficial (minutos)

oficiales (minutos)

comer (minutos)

trabajo efectivo (minutos)

proceso (minutos)

salida (minutos)

495 0 0 0 45 40 20 390

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 390 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ) 495 minutos

Periodicidad: No hay pausas durante el desarrollo de cada tarea.

Resumen de tareas:

Tiempo (en minutos)

Nombre de las Tareas

Uso de Segmento en estudio (Marque con X en caso afirmativo) Colocar hielo 130 X Embolsar 130 X Engüinchar 130 X TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min) 390

Tarea 1: Colocar hielo

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tarea 1: Colocar hielo Tiempo total Tarea 1 (t1): 130

Operaciones Tiempo operaciones

(en minutos)

Postura (en minutos)

Fuerza (en minutos)

Cargar balde con hielo 0,08 0,00 0,00 Esperar caja 0,17 0,17 0,00 Poner hielo en la caja 0,08 0,08 0,08 Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada

operación) 0,33 0,25 0,08

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1 (Σ) tiempo operaciones con postura X N°

(Σ) tiempo operaciones con fuerza X

N° de ciclos tarea 1 tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

ciclos

N° ciclos

(Σ) tiempo de operaciones

Tiempo total de

(Σ) tiempo de operaciones con

con factor de riesgo

0,25

0,08

Tarea 1 130

factor de riesgo

98,5

31,5

postura Tarea 1

fuerza Tarea 1

Tiempo del ciclo 0,33 N° ciclos tarea 394 N° ciclos tarea 394

Se observa que está presente el riesgo de postura en las operaciones “Esperar caja” y “Poner hielo en caja”, por lo que solo ese tiempo es el que se contabiliza como exposición a riesgo:

- Tiempo total de la tarea 130 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 98,5 minutos

Set fotográfico:

Se aprecia leve extensión de muñeca en operación “esperar caja”.

Se aprecia factor postural de supinación en base a posición de las manos en la ejecución de la tarea.

Tabla de Factores de Riesgo para Codo:

Percepción

Amplitud

Estático >4 segundos

de fuerza

Factor Postural (Marca la más similar

Mencione la/las operaciones de la tarea

Repetitividad

(Marque X si se

Factores Asociados (Puede marcar más de

en donde se aprecia el factor postural

(Mov/Min)

(en grados)

cumple)

una)

a la postura observada)

del trabajador (Borg 0 -10)

0° - 12° Esperar caja

Con manejo de carga

X 0 2

Extensión de muñeca

Marque en

Poner hielo en caja

Con aplicación de

caso de presencia

fuerza

- 2 5

Supinación

Asociado a impacto

Flexión de Muñeca

Marque en

Agarre con fuerza

caso de presencia

Pronación

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados: Se observa que la postura en supinación se presenta en rango intermedio. No se aprecian movimientos combinados.

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

Exposición

Periodo de exposición

Exposición

Si/No

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En

DS 594 (Cumple/No

a vibración (precise

Horas de exposición

Media (m/S2)

cumple)

meses o años)

a Vibraciones

caso de que la máquina no esté en el listado agregar a texto libre

No - - Cumple

Trabajo en ambientes frios (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: Sí

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): Sí

Nivel de Riesgo Tarea 1:

Extensión de muñeca 0 puntos

Supinación 1 punto

Postura Mantenida 1 punto

Repetitividad 0 puntos

Fuerza 2 puntos

Total 4 puntos Nivel de Riesgo Insuficiente

Aun cuando el puntaje es de 4 puntos (Nivel de Riesgo Moderado), al no presentar postura de extensión de muñeca en rango de riesgo, la tarea completa se considera con riesgo insuficiente.

Tarea 2: Embolsar.

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tarea 2: Embolsar Tiempo total tarea 2 (t1): 130

Operaciones Tiempo operaciones

(en minutos)

Postura (en minutos)

Fuerza (en minutos)

Tomar caja 0,03 0,03 0,03

Tomar bolsa 0,03 0,00 0,00

Abrir bolsa 0,03 0,00 0,00

Embolsar caja 0,13 0,13 0,13

Dejar caja terminada con las demás 0,03 0,03 0,03

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada

operación) 0,25 0,19 0,19

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2

N° de ciclos tarea 2 tiempo total tarea2 / tiempo

(Σ) tiempo operaciones con postura X

(Σ) tiempo operaciones con fuerza X

ciclo

N° ciclos

N° ciclos

Tiempo total de

0,19

0,19

tarea 2 130

(Σ) tiempo de operaciones con factor de riesgo postura tarea 2

(Σ) tiempo de operaciones con factor de riesgo fuerza tarea 2

98,8

98,8

Tiempo del ciclo 0,25 N° ciclos tarea 520 N° ciclos tarea 520

Se observa que está presente el riesgo de postura en las operaciones “Tomar caja”, “Embolsar caja” y “Dejar caja terminada con las demás”, por lo que solo ese tiempo es el que se contabiliza como exposición a riesgo:

- Tiempo total de la tarea 130 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 98,8 minutos

Set fotográfico:

Se aprecia factor postural de extensión de muñeca en operación “embolsar caja”.

Se aprecia factor postural de extensión de muñeca en operación “dejar caja terminada con las demás”.

Se aprecia factor postural de pronación en operación “tomar caja”.

Tabla de Factores de Riesgo para Codo:

Percepción

Repetitivid

Estático >4 segundos

Amplitud

de fuerza

Factor Postural (Marca la más similar

Mencione la/las operaciones de la tarea

(Marque X si se

Factores Asociados (Puede marcar más de

en donde se aprecia el factor postural

ad (Mov/Min

(en grados)

cumple)

una)

a la postura observada)

)

del trabajador (Borg 0 -10)

Con manejo de carga

0° - 45° Embolsar caja Dejar caja terminada con las demás

- 15 4

Extensión de muñeca

Marque en

Con aplicación de

caso de presencia

fuerza

-

Supinación

Asociado a impacto

-

Flexión de Muñeca

Marque en

Agarre con fuerza

Tomar caja Embolsar caja

caso de presencia

- 4 4

Pronación

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados: Se aprecia movimiento combinado de pronación durante la ejecución de operación "Embolsar caja".

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

Exposición

Si/No

DS 594 (Cumple/No

Exposición a

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca. En caso de que la máquina no

Horas de exposición

Periodo de exposición a vibración (precise

Media (m/S2)

cumple)

Vibraciones

esté en el listado agregar a

meses o años)

texto libre

No - - Cumple

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: Sí

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): Sí

Nivel de Riesgo Tarea 2:

Extensión de muñeca 2 puntos

Supinación 0 puntos

Postura Mantenida 0 puntos

Repetitividad 2 puntos

Fuerza 1 punto

Total 5 puntos Nivel de Riesgo Severo

Tarea 3: Engüinchar

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tarea 3: Engüinchar Tiempo total Tarea 3 (t1): 130

Operaciones Tiempo operaciones

(en minutos)

Postura (en minutos)

Fuerza (en minutos)

Tomar caja 0,03 0 0

Engüinchar caja 0,08 0,08 0,08

Dejar caja terminada con las demás 0,05 0,05 0

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de

cada operación) 0,16 0,13 0,13

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t3

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t3

(Σ) tiempo operaciones con postura X

(Σ) tiempo operaciones con fuerza X

N° de ciclos tarea 3 tiempo total tarea3 / tiempo ciclo

N° ciclos

N° ciclos

(Σ) tiempo de operaciones

Tiempo total de Tarea 3 130

con factor de riesgo

0,13

0,13

postura Tarea 3

(Σ) tiempo de operaciones con factor de riesgo fuerza Tarea 3

Tiempo del ciclo 0,16 N° ciclos tarea 813 N° ciclos tarea 813

Se observa que está presente el riesgo de postura en las operaciones “Engüinchar caja” y “Dejar caja terminada con las demás”, por lo que solo ese tiempo es el que se contabiliza como exposición a riesgo:

- Tiempo total de la tarea 130 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 106 minutos

Set fotográfico:

Se aprecia factor postural de extensión de muñeca en operación “enguinchar caja”.

Se aprecia factor postural de extensión de muñeca en operación “dejar caja terminada con las demás”.

Tabla de Factores de Riesgo para Codo:

Amplitud

Estático >4 segundos

Factor Postural (Marca la más similar

Mencione la/las operaciones de la tarea

Repetitividad

Percepción de fuerza del

(Marque X si se

Factores Asociados (Puede marcar más de

en donde se aprecia el factor postural

(Mov/Min)

(en grados)

cumple)

una)

trabajador (Borg 0 -10)

a la postura observada)

Con manejo de carga

0° - 37° Engüinchar caja Dejar caja terminada con las demás

- 15 4

Extensión de muñeca

Marque en

Dejar caja terminada con las demás

Con aplicación de

caso de presencia

fuerza

- 15 4

Supinación

Asociado a impacto

-

Flexión de Muñeca

Marque en

Engüinchar caja

Agarre con fuerza

caso de presencia

-

15 4

Pronación

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados: Se aprecia movimiento combinado de supinación en operación "Dejar caja terminada con las demás" y movimiento combinado de pronación en operación "Engüinchar caja". Se observa que la postura en supinación se presenta en rango intermedio. OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

Exposición

Periodo de exposición a

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).

Si/No

DS 594 (Cumple/No

Exposición a

En caso de que la máquina no

Horas de exposición

Media (m/S2)

cumple)

vibración (precise meses

Vibraciones

esté en el listado agregar a

o años)

texto libre

No - - Cumple

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: Sí

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): Sí

Nivel de Riesgo Tarea 3:

Extensión de muñeca 1 punto

Supinación 1 punto

Postura Mantenida 0 puntos

Repetitividad 2 puntos

Fuerza 1 punto

Total 5 puntos Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Microlabor:

RMic Severo. TTER Tarea 2 + TTER Tarea 3 = 98,8 minutos + 106 minutos

= 204,8 minutos = 3,4 horas.

RMic Severo > 2 horas

El Tiempo de Exposición Efectivo en la Tarea 1 no se considera, puesto que calificó con un Nivel de Riesgo Insuficiente.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor

Anamnesis

Hombre, 53 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como encargado de reparación y mantención de máquina de moldes de envases, 27 años de antigüedad. Consulta por dolor en codo derecho, 3 meses de evolución. Al examen dolor hacia epicóndilo lateral, Cozen(+).

Ecografía de codo derecho:

Hallazgo compatible con signos de tendinosis del tendón extensor común.

EPT Codo Derecho:

Ocupación: Técnico en moldes

Antigüedad: 27 años

Trabaja en fábrica de botellas y envases de plástico. Su función es cambiar moldes de máquinas y realizar mantenimientos según se requiera, debiendo apretar o soltar pernos de distintas dimensiones, con llaves de torque o Allen.

En pernos grandes usa llave de torque de 1 mt de largo, 6 kg peso, son 20 pernos por molde. En pernos pequeños usa llave torque más pequeña, son 4 pernos por molde, 72 moldes por máquina.

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso

Hr. Salida

Hrs. Jornada

Hrs. Extras

Total Horas

Día 8:30 17:45 9,25 0 9,25 X X X X X

Tarde 0

Jornada

Días laborales

Noche 0

Especial 0

Horas extra 0 minutos

Pausa Oficial 0 minutos

Pausas No Oficiales 20 minutos

Pausa Para Comer 30 minutos

Tiempo de Descanso Inherente al Proceso 45 minutos

Tiempo Preparación Ingreso y Salida 40 minutos

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 420 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ) 555 minutos

Periodicidad: El tiempo de trabajo se divide en 2 partes aproximadamente iguales en mañana y tarde, pausas no se distribuyen homogéneamente.

Resumen de tareas:

Uso de Segmento en estudio

Tiempo de tareas en

(Marque con X en caso

minutos o dias

Nombre de las Tareas

afirmativo)

minutos dias

Tarea 1 Cambio de moldes 220 X

Tarea 2 Mantenimiento de moldes 200 X

Tarea 1: Cambio de moldes

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

N° de veces de

Tiempo total de

Postura (Marque

Fuerza (Marque

Repetitividad

operación (por jornada o

Tarea 1 Periodicidad Operación

operación (minutos o dias )

(Latko 0-10)

semana)

con x si presenta el

con x si presenta el

riesgo)

riesgo)

Apretar pernos grandes

Minutos días Jornada semana 100 20 X 6 X

Soltar pernos grandes

100 20 X 6 X

Diaria

moldes

Cambio de

Apretar o soltar manualmente

20 20 X 2 X

220 0 Tiempo Tarea 1

Observaciones acerca de la tarea: Para cambio de moldes requiere soltar pernos grandes, para lo cual utiliza llave de torque de 1 mt de largo y 6 kgs de peso, aproximadamente 20 por molde.

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:

- Tiempo total de la tarea 220 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 220 minutos

Set fotográfico:

Galpón donde realiza tareas de mantenimiento y cambio de moldes.

Se observan movimientos de extensión de muñeca con agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.

Se observan movimientos de extensión de muñeca con agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.

Tabla de Factores de Riesgo para Codo:

Percepción de

Amplitud

Repetitividad

Mencione la/las operaciones de la tarea

Factores Asociados (Puede

Factor Postural (Marca la más similar a la

Estático >4 segundos (Marque con una X si se

en donde se aprecia el factor postural

marcar más de una)

postura observada)

(en grados)

cumple)

Latko (0-10)

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

10° - 40° Apretar pernos grandes

4 6

Con aplicación de fuerza

Soltar pernos grandes Apretar y soltar manualmente

-

Extension de muñeca

Marque en

No se observa

Asociado a impacto

caso de presencia

-

Supinación

No se observa

0 0

Con manejo de carga

-

Flexión de Muñeca

Marque en

No se observa

0 0

Agarre con fuerza

caso de presencia

-

Pronación

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:

Se observan movimientos de extensión de muñeca con agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3, trabajador valora en Borg 4. OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

Periodo de exposición a

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).

Exposición Media

Exposición

Si/No

DS 594 (Cumple/No

En caso de que la máquina no

(m/S2)

Horas de exposición

cumple)

vibración (precisar meses

esté en el listado agregar a

a Vibraciones

o años)

texto libre

No - - Cumple

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): No

Nivel de Riesgo Tarea 1:

No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo en esta tarea. Procede analizar solamente los factores de riesgo biomecánicos.

Extensión de muñeca 1 punto

Supinación 0 puntos

Postura mantenida 0 puntos

Repetitividad 2 puntos

Fuerza 1 punto

Total 4 puntos Nivel de Riesgo Moderado

Tarea 2: Mantenimiento de moldes

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

N° de veces de

Tiempo total de

Repetitivi

Postura (Marque

Fuerza (Marque

Tarea 2 Periodicidad Operación

operación (por jornada o

operación (minutos o dias )

dad (Latko 0-

semana)

con x si presenta el

10)

Minutos días Jornada semana

riesgo)

con x si presenta el riesgo)

Apretar pernos pequeños

100 500 X 6 X

Soltar pernos pequeños

90 500 X 6 X

Diaria

de moldes

Apretar o soltar manualmente

Mantenimiento

10 500 X 2 X

Tiempo Tarea 2

200 0

Observaciones acerca de la tarea: Para mantenimiento de los moldes y máquinas se ajustan pernos más pequeños, para lo cual se utiliza una llave torque de menor envergadura, 4 pernos por molde, 72 moldes por máquina. Trabajador realiza la mayor parte de sus funciones en bipedestación, con uso de ambos miembros superiores, de predominio diestro.

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:

- Tiempo total de la tarea 200 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 200 minutos

Set fotográfico:

Galpón donde realiza tareas de mantenimiento y cambio de moldes

Se observan movimientos de extensión de muñeca con agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.

Se observan movimientos de extensión de muñeca con agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.

Tabla de Factores de Riesgo para Codo:

Percepción

Amplitud

Repetitividad

de fuerza

Mencione la/las operaciones de la tarea

Factor Postural (Marca la más similar a

Estático >4 segundos (Marque con una X si se

Factores Asociados (Puede marcar más de

en donde se aprecia el factor postural

la postura observada)

(en grados)

cumple)

Latko (0-10)

una)

del trabajador (Borg 0 -10)

Con aplicación de

10° - 40° Apretar pernos grandes

4 6

fuerza

-

Extension de muñeca

Marque en

0 0 Asociado a impacto

caso de presencia

-

Supinación

0 0

Con manejo de carga

-

Flexión de Muñeca

Marque en

0 0

Agarre con fuerza

caso de presencia

-

Pronación

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:

Se observan movimientos de extensión de muñeca con agarre y aplicación de fuerza, trabajador valora en Borg 4.

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

Exposición

Periodo de exposición a

Si/No

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En

DS 594 (Cumple/No

Exposición a

Horas de exposición

Media (m/S2)

cumple)

vibración (precisar meses

Vibraciones

caso de que la máquina no esté en el listado agregar a texto libre

o años)

No - - Cumple

Trabajo en ambientes frios (temperatura ≤ 10° C)

Sí/No: No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): No

Nivel de Riesgo Tarea 2:

No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo en esta tarea. Procede analizar solamente los factores de riesgo biomecánicos.

Extensión de muñeca 1 punto

Supinación 0 puntos

Postura mantenida 0 puntos

Repetitividad 2 puntos

Fuerza 1 punto

Total 4 puntos Nivel de Riesgo Moderado

Análisis de Riesgo Macrolabor:

RMac Severo: No hay tareas con nivel de riesgo severo.

RMac Moderado: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar. Aplica la siguiente fórmula:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑑

𝑇𝑇𝐽× 100

𝑅𝑀𝑎𝑐= 220 + 200

555 × 100 = 75,6%

RMac Moderado > 50%

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN

EPITROCLEITIS

I. Introducción

Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados con epitrocleitis como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:

1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la

calificación.

2. Factores de riesgo: se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento

para ponderar el riesgo en cada tarea.

3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de

origen de la enfermedad.

II. Presentación del cuadro clínico

El cuadro clínico se puede presentar de varias formas:

1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (dolor de

codo), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición en Compendio, si dentro de la historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:

a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.

b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral

aguda, de horas o días de duración, sobre el codo.

En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, se debe completar estudio por presunta enfermedad profesional.

2. En el contexto de una enfermedad profesional: Según el tiempo de evolución puede ser:

a. Epitrocleitis aguda: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y

ecografía que evidencia elementos agudos. El tiempo de evolución es breve, semanas a meses.

b. Epitrocleitis crónica: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y

ecografía que evidencia elementos de cronicidad. El tiempo de evolución es largo, meses a años.

III. Factores de riesgo

Los factores de riesgo para epitrocleitis son la postura en flexión de muñeca, en pronación, sea mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza y vibración de segmento mano – brazo (VMB).

1. Vibración de segmento mano – brazo (VMB)

Este factor de riesgo es, por sí solo, suficiente para epitrocleitis, en la medida que se presenta alguno de los siguientes criterios:

a. Un año de exposición o más si está sobre límite establecido en D.S. N° 594, de 1999, del

MINSAL.

b. Tres años de exposición o más si está bajo el límite establecido en D.S. N° 594, de 1999, del

MINSAL.

2. Cuadros de Factores de Riesgo

Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad, de acuerdo con los cuadros siguientes:

Puntaje Flexión de muñeca 0 < 15° 1 ≥ 15° y < 30° 2 ≥ 30°

Nota: La flexión de muñeca como factor de riesgo siempre debe estar presente. En caso contrario, la tarea debe considerarse con riesgo insuficiente, independiente de la presencia de otros factores de riesgo.

Puntaje Pronación 0 Ausente 1 Rango Intermedio 2 Rango Extremo

Nota: Cuando la pronación está presente, en la EPT debe quedar registrado si se encuentra en rango intermedio o extremo en el campo “Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados” del formato EPT.

Nota: Si las posturas de riesgo para esta patología están ausentes (flexión de muñeca, pronación), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.

Puntaje Postura mantenida 0 Ausente 1 Presente

Nota: Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.

Repetitividad

Puntaje Repetitividad

(Microlabor)

(Macrolabor) 0 < 5 mov/min Latko 0 a 2 1 ≥ 5 y < 10 mov/min Latko 4 2 ≥ 10 mov/min Latko 6 o más

Puntaje Fuerza 0 Borg < 3 1 Borg 3 a 4 2 Borg 5 o más

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes niveles de riesgo:

a. Sin riesgo : 0 puntos

b. Riesgo insuficiente : 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve : 3 puntos

d. Riesgo Moderado : 4 puntos

e. Riesgo Severo : 5 puntos o más

3. Factores asociados

a. Manejo manual de carga.

b. Agarre con fuerza.

4. Otros factores relevantes

Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.

a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos

puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando existe una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura ambiental.

b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.

IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología

Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la calificación de origen de epitrocleitis.

Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de epitrocleitis y los riesgos ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14, Letra H del Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que señala lo siguiente:

“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.

El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para epitrocleitis se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.

1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para interpretar EPT, página 83)

Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número 1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de medidas correctivas.

Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello, en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los siguientes escenarios:

a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑑

𝑇𝑇𝐽× 100

Donde:

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

Td =Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ =Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la duración entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc). En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑚

𝑇𝑇𝐽𝑚× 100

Donde:

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

Tm =Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm =Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada

semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800 minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre turnos.

El análisis debe considerar el siguiente orden:

a. Nivel de Riesgo Severo. Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica como enfermedad común. b. Nivel de Riesgo Moderado Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad común. c. Nivel de Riesgo Leve Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)

Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número 1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de medidas correctivas.

Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos el análisis en el orden siguiente:

a. Nivel de Riesgo Severo. Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional. Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica como enfermedad común. b. Nivel de Riesgo Moderado

Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional. Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad común. c. Nivel de Riesgo Leve

Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional. Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo

Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad en dicho puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:

Epitrocleitis aguda: Antigüedad de semanas a meses.

Epitrocleitis crónica: Antigüedad de meses a años, dependiendo de la severidad del cuadro clínico.

4. Situaciones límite

Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver el origen laboral o común del caso de epitrocleitis en estudio, la calificación se resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de prelación:

a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).

Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral. En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.

b. Factores asociados / Otros factores relevantes.

Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.

c. Historia ocupacional.

La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior, orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.

Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio, éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.

La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V. Ejemplos

1. Caso con formato Microlabor

Anamnesis

Mujer, 41 años, trabaja como operaria en industria salmonera desde hace 7 meses. Consulta por dolor en codo y antebrazo derecho de 8 días de evolución, sin mecanismo traumático. Lo atribuye a su trabajo por ser de carácter altamente repetitivo. Al examen presenta dolor a la palpación en epicóndilo medial, disminución de la fuerza en comparación con el miembro contralateral, sin déficit neurológico.

Ecografía de codo izquierdo:

Algunos cambios sugerentes de tendinosis del tendón conjunto flexor.

EPT Codo Izquierdo:

Ocupación: Operaria de planta salmonera

Antigüedad: 7 meses

Realiza tarea única de corte de filetes de salmón. Se ubica en una línea de proceso, en total son 4 trabajadores, dos por cada lado de la línea. La producción promedio es de 2500 piezas de filete. Existe un tiempo de descanso inherente al proceso breve, cuando se detiene la cinta por acumulación de pescado.

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso

Hr. Salida

Hrs. Jornada

Hrs. Extras

Total Horas

Jornada

Días laborales

Día 8:00 16:00 8 0 8 x x x x x x Tarde Noche 17:30 3:00 9,5 0 9,5 x x x x x Especial

Trabaja en sistema de turnos con rotación semanal. Existe bono por producción.

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO PNO PC TDIP TPIS TTE

Tiempo de

Tiempo de

Pausas no

Pausas para

Horas extras

Tiempo total de la jornada

descanso inherente al

Tiempo de preparación de ingreso y

(minutos)

(minutos)

Pausa oficial (minutos)

oficiales (minutos)

comer (minutos)

trabajo efectivo (minutos)

proceso (minutos)

salida (minutos)

480 0 16 0 45 10 10 399

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 399 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ) 480 minutos

Periodicidad: Hay escaso tiempo de pausas, la tarea se desarrolla en forma continua por más de 3 horas antes de ser interrumpido por pausas muy breves.

Resumen de tareas:

Tiempo (en minutos)

Nombre de las Tareas

Uso de Segmento en estudio (Marque con X en caso afirmativo)

Corte de filetes de pescado 399 X

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min) 399

Tarea 1: Corte de filetes de pescado.

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tarea 1: Corte de filetes de

pescado Tiempo total tarea 1 (t1): 399

Operaciones Tiempo operaciones

(en minutos)

Postura (en minutos)

Fuerza (en minutos)

Cortar filete 0,100 0,100 0,000

Elimina restos de filete 0,060 0,000 0,000

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo

de cada operación) 0,2 0,1 0,0

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1

N° de ciclos tarea 1 tiempo total tarea1 / tiempo

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1 (Σ) tiempo operaciones con postura X N°

(Σ) tiempo operaciones con fuerza X

ciclo

ciclos

N° ciclos

(Σ) tiempo de

Tiempo total

(Σ) tiempo de operaciones con

0,1

operaciones con factor de

0,0

de tarea 1 399

riesgo fuerza

2494

249,4

0,0

factor de riesgo postura tarea 1

tarea 1

Tiempo del ciclo 0,2 N° ciclos tarea 2494 N° ciclos tarea 2494

Se observa tarea única donde se presenta riesgo de postura en la operación “Cortar filete”, por lo que solo el tiempo de esa operación se incluye como exposición a riesgo:

- Tiempo total de la tarea 399 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 249,4 minutos

Set fotográfico:

En esta imagen se observa el puesto de trabajo de recorte de filete de pescado

En esta imagen se observa cuando se recorta el filete usando un cuchillo en la mano derecha.

En esta imagen se observa el corte de filete. En esta imagen se observa de vista posterolateral cuando elimina por la orilla de la cinta el resto de recorte de filete. Lo realiza con la mano izquierda.

Tabla de Factores de Riesgo para Codo:

Percepción

Amplitud

Estático >4 segundos

Repetitivida

Factor Postural (Marca la más similar

Mencione la/las operaciones de la tarea

de fuerza

(Marque X si se

Factores Asociados (Puede marcar más de

en donde se aprecia el factor postural

(en grados)

cumple)

d (Mov/Min)

una)

a la postura observada)

del trabajador

0° - 30° Cortar filete

Con manejo de carga

- 25 2

Extensión de muñeca

Marque en

Con aplicación de

caso de presencia

fuerza

Supinación

0 ° - 20° Cortar filete

Asociado a impacto

- 25

Flexión de Muñeca

Marque en

Cortar filete

Agarre con fuerza

caso de presencia

- 25 2

Pronación

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados: La postura en pronación se observa que se presenta en rango intermedio.

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

Exposición

Periodo de exposición a

Si/No

DS 594 (Cumple/No

Exposición a

Horas de exposición

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en

Media (m/S2)

cumple)

vibración (precise meses o

Vibraciones

el listado agregar a texto libre

años)

No - - Cumple

Trabajo en ambientes frios (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: Sí

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): No

Nivel de Riesgo Tarea 1:

No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo.

Flexión de muñeca 1 punto

Pronación 1 punto

Postura Mantenida 0 puntos

Repetitividad 2 puntos

Fuerza 0 punto

Total 4 puntos Nivel de Riesgo Moderado

Análisis de Riesgo Microlabor:

No hay tareas con Nivel de Riesgo Severo. Procede analizar tarea con Nivel de Riesgo Moderado.

RMic Moderado = 249,4 minutos = 4,1 horas.

RMic Moderado > 3 horas.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor

Anamnesis

Hombre, 55 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como mecánico de buses, desde hace aproximadamente 5 años y medio. Consulta por cuadro de dolor en codo derecho irradiado a muñeca, 1 mes de evolución, dolor se alivia con el reposo. Al examen con dolor poco localizado, sin signos neurológicos.

Ecografía de codo derecho:

Acentuada tendinopatía flexora a nivel de la epitróclea.

EPT Codo Derecho:

Ocupación: Mecánico

Antigüedad: 4 años

Trabaja como mecánico de buses en empresa que presta servicios de mantención preventiva y correctiva. La principal función del trabajador es el cambio de pastillas de freno de los buses. Debe retirar el neumático soltando los pernos con una pistola neumática de 1 pulgada (peso 15 kilos) y luego desmonta a pulso el neumático (peso aproximado 30 kilos). Posteriormente, desatornilla con llave los pernos que sujetan la tapa que protege las pastillas de freno. Una vez que cambia las pastillas, realiza el proceso para montar el neumático nuevamente. La duración de las operaciones es variable y el ciclo de trabajo es largo: en una jornada el trabajador cambia, en promedio, 5 pastillas de freno.

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso

Hr. Salida

Hrs. Jornada

Hrs. Extras

Total Horas

Jornada

Días laborales

Día 9:00 19:00 10 0 10 x x x x x Tarde Noche Especial

Horas extra 0 minutos

Pausa Oficial 0 minutos

Pausas No Oficiales 30 minutos

Pausa Para Comer 60 minutos

Tiempo de Descanso Inherente al Proceso 80 minutos

Tiempo Preparación Ingreso y Salida 30 minutos

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 400 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ) 600 minutos

Periodicidad: El tiempo de trabajo no se distribuye homogéneamente en la jornada diaria, pudiendo haber períodos de trabajo entre 50 a 100 minutos, con pausas que habitualmente son de 10 minutos.

Resumen de tareas:

Tiempo de tareas en

Uso de Segmento en estudio (Marque con X

minutos o días

Nombre de las Tareas

en caso afirmativo)

minutos días

Tarea 1 Cambio de pastilla de frenos 400 x

Tarea 1: Cambio de pastilla de frenos

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

N° de veces de

Tiempo total de

Postura (Marque

Fuerza (Marque

Repetitividad

Tarea 1 Periodicidad Operación

operación (por jornada o

(Latko 0-10)

operación (minutos o dias )

con x si presenta el

semana)

riesgo)

con x si presenta el riesgo)

Soltar pernos con pistola Retirar pernos en forma manual

Diaria

Desmontar neumático Sacar tapa que cubre pastillas y cambiar pastillas

de frenos

Cambio de pastilla

Montar neumático Atornillar pernos de neumático con pistola

Minutos días Jornada semana 100 5 X 6 X 50 5 X 4 X 25 5 X 2 X 100 5 X 2 X 50 5 X 2 X 75 5 X 6 X 400 0 Tiempo Tarea 1

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo, por lo tanto:

- Tiempo total de la tarea 400 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 400 minutos

Set fotográfico:

Se observa al trabajador manipulando la pistola neumática de 15 kg, la cual genera importante vibración.

Desmontando el neumático en forma manual, la cual tiene un peso aproximado de 30 kg.

Soltando los pernos que cubren la tapa que protege las pastillas de freno.

Volviendo a montar el neumático una vez terminado el cambio de pastillas de freno.

Tabla de Factores de Riesgo para Codo:

Percepción de

Repetitividad

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se

Factores Asociados (Puede

Factor Postural (Marca la más similar a la

Amplitud (en grados)

aprecia el factor postural

Estático >4 segundos (Marque con una X si se cumple)

marcar más de una)

postura observada)

Latko (0-10)

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

Con aplicación de fuerza

0° - 60° Soltar pernos con pistola Retirar pernos de forma manual

Desmontar neumático Sacar tapa que cubre pastillas y cambiar

- 6 6

Extension de muñeca

pastillas Montar neumático Atornillar pernos de neumático con pistola

Marque en

No se observa

Asociado a impacto

caso de presencia

Supinación

Con manejo de carga

0° - 50° Soltar pernos con pistola Retirar pernos de forma manual

Desmontar neumático Sacar tapa que cubre pastillas y cambiar

- 6 6

pastillas Montar neumático Atornillar pernos de neumático con pistola

Flexión de Muñeca

Marque en

No se observa

Agarre con fuerza

caso de presencia

Pronación

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:

Para el puesto de trabajo en evaluación, se observan movimientos de flexión y extensión de muñeca derecha, asociado a impacto, movimiento brusco de los brazos, agarre con fuerza, pero que se produce al desmontar y montar el neumático. Es importante mencionar que la vibración que produce la pistola neumática es muy intensa y el peso de esta es de 15 kilos.

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Exposición

Periodo de exposición a

Máquinas o Herramientas (Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).

Si/No

DS 594 (Cumple/No

vibración

En caso de que la máquina no esté en

Horas de exposición

Exposición a

Media (m/S2)

cumple)

el listado agregar a texto libre

Vibraciones

(precisar meses o años)

PISTOLA NEUMÁTICA /FACOM / NK

Sí

990/ 44,98 44,98 3 No cumple 4

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: Sí

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): Sí

Nivel de Riesgo Tarea 1:

Existe exposición a vibración de segmento mano – brazo en esta tarea. Se observa que la exposición está por sobre el límite establecido por el D.S. N°594, con 4 años de antigüedad en el puesto de trabajo. Esto por sí solo permite establecer relación directa entre la enfermedad y el trabajo. Sin embargo, se completará el estudio para un análisis global.

Flexión de muñeca 2 puntos

Pronación 0 puntos

Postura mantenida 0 puntos

Repetitividad 2 puntos

Fuerza 2 puntos

Total 6 puntos Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Macrolabor:

RMac Severo: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar. Aplica la siguiente fórmula:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑑

𝑇𝑇𝐽× 100

𝑅𝑀𝑎𝑐= 400

600 × 100 = 66,7%

RMac Severo > 30%

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

I. Introducción

Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados con síndrome del túnel carpiano como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:

1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la su

calificación.

2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento para ponderar

el riesgo en cada tarea.

3. Criterios. Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de la enfermedad.

II. Presentación del cuadro clínico

El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:

i. Síndrome del túnel carpiano en forma aislada: Se presenta un cuadro clínico y estudio complementario concordante con este diagnóstico. Se estudia siempre como presunta enfermedad profesional y no como accidente del trabajo.

ii. Asociado a una tendinitis flexora de muñeca: En esta situación, el síndrome del túnel carpiano es un diagnóstico secundario. Si existe riesgo suficiente para tendinitis flexora de muñeca, el síndrome del túnel carpiano se considerará también de origen laboral.

III. Factores de riesgo

Los factores de riesgo para síndrome del túnel carpiano son la postura de la muñeca en flexión, sea mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza, golpe o presión con talón de la mano, agarre o pinzamiento con fuerza y vibración de segmento mano – brazo (VMB).

1. Vibración de segmento mano – brazo (VMB)

Este factor de riesgo es, por sí solo, suficiente para síndrome del túnel carpiano, en la medida que se presenta alguno de los siguientes criterios:

a. Un año de exposición o más si está sobre límite establecido en D.S N°594 de MINSAL.

b. Tres años de exposición o más si está bajo el límite establecido en D.S. N°594 de MINSAL.

2. Cuadro de Factores de Riesgo

Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad, de acuerdo con los cuadros siguientes:

Puntaje Flexión de muñeca 0 Menor a 30° 1 Mayor o igual a 30°

Puntaje Golpe o presión con

talón de la mano 0 Ausente 1 Presente

Puntaje Pinzamiento o agarre

forzado 0 Ausente 1 Presente Nota: Si las posturas de riesgo para esta patología están ausentes (flexión de muñeca, golpe o presión con talón de la mano, pinzamiento o agarre forzado), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.

Puntaje Postura mantenida 0 Ausente 1 Presente Nota: Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.

Repetitividad

Puntaje Repetitividad

(Microlabor)

(Macrolabor) 0 < 5 mov/min Latko 0 a 2 1 ≥ 5 y < 10 mov/min Latko 4 2 ≥ 10 mov/min Latko 6 o más

Puntaje Fuerza 0 Borg < 3 1 Borg 3 a 4 2 Borg ≥ 5 Nota: El uso de fuerza se puede evaluar en acciones de agarre, pinza y también en postura de flexión de muñeca.

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes niveles de riesgo:

a. Sin Riesgo : 0 puntos

b. Riesgo insuficiente : 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve : 3 puntos

d. Riesgo Moderado : 4 puntos

e. Riesgo Severo : 5 puntos o más

3. Otros factores relevantes

Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.

a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos puestos de

trabajo como centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura ambiental.

b. Movimientos bruscos de la mano en su labor habitual.

c. Uso de guantes inadecuados.

IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología

Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la calificación de origen de síndrome del túnel carpiano.

Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de síndrome del túnel carpiano y los riesgos ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14 de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que señala lo siguiente:

“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los

fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.

El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para síndrome del túnel carpiano se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.

1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para interpretar EPT, página 83)

Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número 1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de medidas correctivas.

Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello, en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los siguientes escenarios:

a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este caso, la fórmula

de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑑

𝑇𝑇𝐽× 100

Donde:

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

Td = Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ = Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la duración entre

jornadas, o una combinación de ambas, En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑚

𝑇𝑇𝐽𝑚× 100

Donde:

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

Tm = Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada semanal

completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800 minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre turnos.

El análisis debe considerar el siguiente orden:

a. Nivel de Riesgo Severo. Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.

Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica como enfermedad común. b. Nivel de Riesgo Moderado Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad común. c. Nivel de Riesgo Leve Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional. Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)

Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número 1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, necesario para una adecuada prescripción de medidas correctivas.

Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos el análisis en el orden siguiente:

a. Nivel de Riesgo Severo.

Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional. Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica como enfermedad común. b. Nivel de Riesgo Moderado

Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.

Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad común. c. Nivel de Riesgo Leve

Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente: Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional. Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”. Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo

Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad en dicho puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:

Síndrome del túnel carpiano asociado a una tendinitis flexora: Antigüedad de semanas a meses.

Síndrome del túnel carpiano aislado: Antigüedad de meses a años, dependiendo de la severidad del cuadro clínico.

Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).

4. Situaciones límite

Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver el origen laboral o común del caso de síndrome del túnel carpiano en estudio, la calificación se resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de prelación:

a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).

Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.

En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.

b. Factores asociados / Otros factores relevantes.

Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.

c. Historia ocupacional.

La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior, orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.

Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio, éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.

La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V. Ejemplos

1. Caso con formato Microlabor

Anamnesis

Hombre, 33 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operario en un matadero de vacunos desde hace 9 meses. Consulta por cuadro de 2 meses con dolor en muñeca derecha, con disestesias hacia distal. Lo atribuye a su trabajo por tarea repetitiva manipulando cuchillo y con uso de fuerza. Al examen con dolor a la palpación por cara ventral de muñeca derecha, Tinnel (+), Phalen (+).

Ecografía de muñeca derecha:

Sin hallazgos de significado patológico.

Electromiografía MS derecha:

Signos de neuropatía por atrapamiento del nervio mediano a nivel del túnel del carpo de carácter leve.

EPT Mano Muñeca Derecha:

Ocupación: Operario en área de faena Antigüedad: 9 meses En el área trabajan 5 operarios en 5 tareas: 1) Noqueo de vacuno, 2) Enganche de vacuno, 3) Corte vertical, 4) Corte de patas y cuernos, 5) Descuerado de cabeza. El trabajador rota entre las tareas 2) y 4).

Enganche de vacuno: El trabajador toma un gancho (peso 6 kg), lo engancha en la pata del vacuno y luego presiona el botón del tecle para elevar el vacuno.

Corte de patas y cuernos: Recibe vacuno enganchado en línea, corta las patas delanteras del vacuno con dijeron hidráulico y luego termina el corte con cuchillo. Posteriormente, toma una tenaza hidráulica con la que corta ambos cuernos del animal y con cuchillo termina el corte.

Por la línea pasan 400 vacunos. Utiliza cuchillo carnicero (350 a 400 gr), guante anticorte, casco y botas de seguridad.

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso

Hr. Salida

Hrs. Jornada

Hrs. Extras

Total Horas

Jornada

Días laborales

Día 7:00 16:45 9,75 0 9,75 x x x x x Tarde Noche Especial

No trabaja en sistema de turnos. Existe bono por producción.

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO PNO PC TDIP TPIS TTE

Tiempo de

Tiempo de

Pausas no

Tiempo total de la jornada

Pausas para comer

descanso inherente al

Tiempo de preparación de ingreso y salida

(minutos)

Horas extras (minutos)

Pausa oficial (minutos)

oficiales (minutos)

(minutos)

(minutos)

trabajo efectivo (minutos)

proceso (minutos)

585 0 30 10 30 55 30 430

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 430 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ) 585 minutos

Periodicidad: La tarea se desarrolla en forma continua por más de una hora, donde se intercalan pausas. El TDIP corresponde a diversas interrupciones por fallas o atascos en la línea de producción.

Resumen de tareas:

Tiempo (en minutos)

Nombre de las Tareas

Uso de Segmento en estudio (Marque con X en

caso afirmativo)

Enganche de vacuno 220 x

Corte de patas y cuernos 210 x

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min) 430

Tarea 1: Enganche de vacuno.

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tarea 1: Enganche de vacuno Tiempo total tarea 1 (t1): 220

Operaciones Tiempo operaciones

(en minutos)

Postura (en minutos)

Fuerza (en minutos)

Tomar gancho 0,06 0,06 0,06

Enganchar cadena en pata de vacuno 0,19 0,19 0,19

Presionar botón de tecle para elevar vacuno 0,30 0,00 0,00

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada

operación) 0,55 0,25 0,25

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1

N° de ciclos tarea 1 tiempo total tarea1 / tiempo

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1 (Σ) tiempo operaciones con postura X N°

(Σ) tiempo operaciones con fuerza X

ciclo

ciclos

N° ciclos

(Σ) tiempo de

Tiempo total

(Σ) tiempo de operaciones con

0,25

operaciones con factor de

0,25

de tarea 1 220

riesgo fuerza

factor de riesgo postura tarea 1

tarea 1

Tiempo del ciclo 0,55 N° ciclos tarea 400 N° ciclos tarea 400

Se observa que el riesgo de postura no está presente en la operación “Presionar botón de tecle para elevar vacuno”, por lo cual el tiempo de esa operación no se contabiliza como exposición a riesgo.

Entonces:

- Tiempo total de la tarea 220 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 100 minutos

Set fotográfico:

Realiza movimientos activos de flexo-extensión de muñeca con agarre de gancho (6 kg) y aplicación de fuerza.

Realiza movimientos activos de flexo-extensión de muñeca y agarre de gancho (6 kg) y aplicación de fuerza.

Postura al activar gancho.

Realiza movimientos activos de flexo-extensión de muñeca con agarre de gancho (6 kg) y aplicación de fuerza.

Tabla de Factores de Riesgo para Síndrome del Túnel Carpiano:

Amplitud

Estático >4 segundos

Percepción de fuerza

Factor Postural (Marca la más similar

Mencione la/las operaciones de la tarea

Repetitividad

(Marque X si se

del trabajador

en donde se aprecia el factor postural

(Mov/Min)

(en grados)

cumple)

(Borg 0 -10)

a la postura observada)

Tomar gancho Enganchar cadena en pata de vacuno

20° - 50°

- 6

Flexión de muñeca

Marque si

Tomar gancho Enganchar cadena en pata de vacuno

está presente

Pinza

-

Pinza o Agarre con

Agarre

fuerza

Marque con

una X :

Sí

No

Golpe o presión con

talón de la mano

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

Realiza movimientos activos y combinados de flexo - extensión de muñeca entre 20° y 70° con agarre de gancho (6 kg), aplicación de fuerza y movimientos bruscos del segmento. OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

Exposición

Si/No

DS 594 (Cumple/No

Periodo de exposición a

Exposición a

Horas de exposición

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en

Media (m/S2)

cumple)

vibración

Vibraciones

el listado agregar a texto libre

No - - Cumple

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: No

Movimientos bruscos de las manos (Sí/No): Sí

Uso de guantes inadecuado (Sí/No): No

Nivel de Riesgo Tarea 1:

No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo.

Flexión de muñeca 1 punto

Golpe o presión con talón de la mano 0 puntos

Pinza o agarre 1 puntos

Repetitividad 1 punto

Fuerza 1 punto

Total 4 puntos Nivel de Riesgo Moderado

Tarea 2: Corte de patas y cuernos.

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tarea 2: Corte de patas y cuernos Tiempo total Tarea 2 (t2): 210

Operaciones Tiempo operaciones

(en minutos)

Postura (en minutos)

Fuerza (en minutos)

Recibir vacuno 0,040 0,000 0,000

Cortar con tijerón hidráulico 2 patas 0,125 0,125 0,125

Terminar corte con cuchillo 0,100 0,100 0,100

Cortar con tenaza hidráulica ambos cuernos 0,160 0,160 0,160

Terminar corte con cuchillo 0,100 0,100 0,100

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada

operación) 0,525 0,485 0,485

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2

N° de ciclos tarea 2 tiempo total tarea2 / tiempo

(Σ) tiempo operaciones con postura X

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2 (Σ) tiempo operaciones con fuerza X N°

ciclo

N° ciclos

ciclos

(Σ) tiempo de

Tiempo total

(Σ) tiempo de operaciones con

0,485

operaciones con factor de

0,485

de Tarea 2 210

riesgo fuerza

factor de riesgo postura Tarea 2

Tarea 2

Tiempo del ciclo 0,525 N° ciclos tarea 400 N° ciclos tarea 400

Se observa que el riesgo de postura no está presente en la operación “Recibir vacuno”, por lo cual el tiempo de esa operación no se contabiliza como exposición a riesgo.

Entonces:

- Tiempo total de la tarea 210 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 194 minutos

Set fotográfico:

Realiza movimientos activos de flexo-extensión de muñeca asociado a agarre, fuerza prensil y movimientos bruscos del segmento al utilizar tenaza hidráulica.

Realiza movimientos activos de flexo-extensión de muñeca asociado a agarre, fuerza prensil y movimientos bruscos del segmento al utilizar tijerón hidráulico.

Realiza movimientos activos de flexo-extensión de muñeca asociado a agarre, fuerza prensil y movimientos bruscos del segmento al utilizar tijerón hidráulico.

Al utilizar cuchillo (300-450 gr) realiza flexo-extensión de muñeca asociado a agarre y aplicación de fuerza. movimientos bruscos del segmento.

Tabla de Factores de Riesgo para Síndrome del Túnel Carpiano:

Amplitud

Estático >4 segundos

Percepción de fuerza

Factor Postural (Marca la más similar

Mencione la/las operaciones de la tarea

Repetitividad

(Marque X si se

del trabajador

en donde se aprecia el factor postural

(Mov/Min)

(en grados)

cumple)

(Borg 0 -10)

a la postura observada)

Corte con tijerón hidráulico 2 patas

Terminar corte con cuchillo Cortar con tenaza hidráulica ambos

10° - 40°

- 10 a 20

cuernos Terminar corte con cuchillo

Flexión de muñeca

Marque si

Corte con tijerón hidráulico 2 patas

está presente

Terminar corte con cuchillo Cortar con tenaza hidráulica ambos

Pinza

10 a 20

-

cuernos Terminar corte con cuchillo

Pinza o Agarre con

Agarre

fuerza

Marque con

una X :

Sí

No

Golpe o presión con

talón de la mano

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

Realiza movimientos de flexo - extensión de muñeca de 10° a 60° asociado a agarre con fuerza prensil.

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Exposición

Máquinas o Herramientas (Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).

Si/No

DS 594 (Cumple/No

Periodo de exposición a

Exposición a

En caso de que la máquina no esté en

Horas de exposición

Media (m/S2)

cumple)

vibración

Vibraciones

el listado agregar a texto libre

No - - Cumple

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: No

Movimientos bruscos de las manos (Sí/No): Sí

Uso de guantes inadecuado (Sí/No): No

Nivel de Riesgo Tarea 2:

No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo.

Flexión de muñeca 1 punto

Golpe o presión con talón de la mano 0 puntos

Pinza o agarre 1 punto

Postura mantenida 0 puntos

Repetitividad 2 puntos

Fuerza 1 punto

Total 5 puntos Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Microlabor:

Tarea de Riesgo Severo.

RMac Severo = 194 minutos = 3,2 horas RMac > 2 horas

Sólo considerando Tarea con Nivel de Riesgo Severo es suficiente para explicar origen de la enfermedad. No es necesario analizar Tarea con Nivel de Riesgo Moderado.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor

Anamnesis

Hombre, 36 años, diestro, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja en instalación de redes de aire comprimido, 9 meses de antigüedad. Anteriormente trabajó como técnico en refrigeración. Consulta por dolor en muñeca y mano derecha de 4 meses de evolución, gradual. Lo atribuye a su trabajo porque debe realizar fuerza con las manos y movimientos repetitivos. Al examen físico IMC 24,9 (normal), no se observan cambios inflamatorios en miembro superior derecho, dolor a la palpación en cara ventral de muñeca, Tinnel (+), Phalen (+).

Ecografía de muñeca derecha:

Examen sin hallazgos ecográficos de significado patológico.

Electromiografía miembro superior derecho:

Estudio electrofisiológico con signos de síndrome del túnel carpiano derecho, crónico, moderado.

EPT Mano Muñeca Derecha:

Ocupación: Ayudante en mantención

Antigüedad: 9 meses 16 días

Realiza tarea única que consiste en instalar red de aire, para lo cual debe cortar tubos de polipropileno, aproximadamente 100 tubos por jornada de trabajo, para lo cual utiliza tijera manual de corte ppr; además debe unir extremos de tubos con máquina de termofusión. Mantiene postura bípeda durante el desarrollo de la tarea.

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso

Hr. Salida

Hrs. Jornada

Hrs. Extras

Total Horas

Jornada

Días laborales

Día 9:00 19:00 10 0 10 X X X X X Tarde Noche Especial Horas extra 0 minutos

Pausa Oficial 0 minutos

Pausas No Oficiales 20 minutos

Pausa Para Comer 60 minutos

Tiempo de Descanso Inherente al Proceso 120 minutos

Tiempo Preparación Ingreso y Salida 40 minutos

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 360 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ) 600 minutos

Periodicidad: La tarea se desarrolla en forma continua, interrumpida ocasionalmente, lo que se considera tiempo de descanso inherente al proceso (TDIP), que corresponde al 20% del total de la jornada, aproximadamente (120 minutos).

Resumen de tareas:

Uso de Segmento en estudio

Tiempo de tareas en

(Marque con X en caso

minutos o dias

Nombre de las Tareas

afirmativo)

minutos dias

Tarea 1 Instalación de red de aire 360 x

Tarea 1: Instalación de red de aire

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tiempo total de

N° de veces de operación

Postura (Marque

Fuerza (Marque

Repetitividad

Tarea 1 Periodicidad Operación

(por jornada o semana)

operación (minutos o dias )

(Latko 0-10)

con x si presenta el

riesgo)

con x si presenta el riesgo)

Cortar tubo

Minutos días Jornada semana 120 100 x 4 x

Anclar tubos a termofusora

80 100 x 4 x

Diaria

Unir tubos desanclados de termofusora

90 100 x 4 x

red de aire

Instalación de

Añadir tubos a instalación

70 100 x 4 x

360 0 Tiempo Tarea 1

Observaciones acerca de la tarea: En las operaciones "Cortar tubo" y "Anclar tubos a termofusora" se observa presión con talón de la mano.

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo, por lo tanto:

- Tiempo total de la tarea 360 minutos

- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo 360 minutos

Set fotográfico:

Se observa en la fotografía la operación de anclar tubos a termofusora, donde se evidencian movimientos de flexoextensión de muñeca derecha y presión sobre talón de mano derecha.

Puesto de trabajo donde se ubica el trabajador para realizar la tarea: instalación red de aire. Se visualiza entorno donde se realiza la instalación. Mantiene posición bípeda para llevar a cabo su tarea y uso de herramientas tales como termofusora y tijera manual de corte ppr. Se observa flexo-extensión de muñeca izquierda y presión sobre talón de mano derecha, cuando realiza la operación de cortar tubo.

Se observa en la fotografía la operación cuando debe desanclar tubo de termofusora para unirlos manualmente, donde se evidencian movimientos de flexión de muñeca derecha.

Se observa en la fotografía parte de una instalación de red de aire. Cabe destacar que esta operación no pudo ser simulada o grabada el día de la evaluación, ya que no se contaba con lo requerido para realizarlo. La operación referida es añadir tubo a la instalación.

Tabla de Factores de Riesgo para Síndrome del Túnel Carpiano:

Amplitud

Estático >4 segundos

Factor Postural (Marca la más similar

Mencione la/las operaciones de la tarea

Repetitividad Latko

(Marque con X si se

Percepción de fuerza del trabajador (Borg 0

en donde se aprecia el factor postural

(0-10)

(en grados)

cumple)

a 10)

a la postura observada)

Unir tubos desanclados de termofusora

0° - 45°

-

Flexión de muñeca

Marque si

está presente:

Cortar tubo Anclar tubo a termofusora Unir tubo desanclado a termofusora

Pinza

Añadir tubos a instalación -

Agarre

Pinza o Agarre con

fuerza

Marque en

caso de presencia

Cortar tubo Anclar tubo a termofusora Unir tubo desanclado a termofusora

Sí

-

Añadir tubos a instalación 4

No

Golpe o Presión con

Talón de la mano

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

Periodo de exposición a

Exposición

vibración

Si/No

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso

DS 594 (Cumple/No

Exposición a

Horas de exposición

(precisar

de que la máquina no esté en el

Media (m/S2)

cumple)

Vibraciones

meses o

listado agregar a texto libre

años)

No - - Cumple

Uso de manos para dar golpes (Sí/No): No

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No: No Movimientos bruscos de las manos (Sí/No): Sí Uso de Guantes inadecuado (Sí/No): No

Detalle otros: Trabajador realiza tarea sin uso de guantes

Observaciones: Trabajador no está expuesto a ambientes fríos, dado que el lugar donde realiza su tarea oscila entre 18° y 20° C

Nivel de Riesgo Tarea 1:

No existe exposición a vibración de segmento mano – brazo.

Flexión de muñeca 1 punto

Golpe o presión con talón de la mano 1 punto

Pinza o agarre 1 punto

Postura mantenida 0 puntos

Repetitividad 1 punto

Fuerza 2 puntos

Total 6 puntos Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Macrolabor:

RMac Severo: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar. Aplica la siguiente fórmula:

𝑅𝑀𝑎𝑐= 𝑇𝑑

𝑇𝑇𝐽× 100

𝑅𝑀𝑎𝑐= 360

600 × 100 = 60,0%

RMac Severo > 30%

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

ÁRBOL DE DECISIONES MACROLABOR PARA INTERPRETAR EPT

ÁRBOL DE DECISIONES MICROLABOR PARA INTERPRETAR EPT

ANEXO N°14

INSTRUCTIVO Y FORMATOS DE ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO POR SOSPECHA

DE PATOLOGÍA MUSCULOESQUELÉTICA

INDICE

I. INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................... 3

II. CONSIDERACIONES GENERALES ........................................................................................................... 3

III. DEFINICIONES ....................................................................................................................................... 4

IV. PROCEDIMIENTO DESCRIPTIVO ............................................................................................................ 8

V. PROCEDIMIENTO ANALÍTICO INICIAL ................................................................................................. 10

VI. PROCEDIMIENTO ANALÍTICO DIFERENCIADO .................................................................................... 11

VII. IMÁGENES DEL ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO ........................................................................... 30

VIII. EJEMPLOS DE CALIFICACIÓN CONSIDERANDO LA INFORMACIÓN DEL EPT ....................................... 32

IX. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................... 54

X. APÉNDICES .......................................................................................................................................... 56

Apéndice 1. Escala de Borg y Escala de Latko ......................................................................................... 56

Apéndice 2. Elementos mínimos de la solicitud de EPT para enfermedad musculoesquelética ........... 57

Apéndice 3. Formato de EPT Microlabor Hombro ................................................................................. 58

Apéndice 4. Formato EPT Macrolabor Hombro ..................................................................................... 63

Apéndice 5. Formato EPT Microlabor Codo ........................................................................................... 67

Apéndice 6. Formato EPT Macrolabor Codo .......................................................................................... 72

Apéndice 7. Formato EPT Microlabor Muñeca/Mano............................................................................ 76

Apéndice 8. Formato EPT Macrolabor Muñeca/Mano........................................................................... 81

Apéndice 9. Formato EPT Microlabor Mano/Muñeca............................................................................ 85

Apéndice 10. Formato EPT Macrolabor Mano/Muñeca ........................................................................ 90

Apéndice 11. Formato EPT Microlabor Mano/ Pulgar............................................................................ 94

Apéndice 12. Formato EPT Macrolabor Mano/ Pulgar........................................................................... 99

Apéndice 13. Formato EPT Microlabor Mano /Dedos .......................................................................... 103

Apéndice 14. Formato EPT Macrolabor Mano /Dedos ......................................................................... 108

Apéndice 15. Formato EPT Microlabor Columna Cervical .................................................................... 112

Apéndice 16. Formato EPT Macrolabor Columna Cervical ................................................................... 116

I. INTRODUCCIÓN

El Estudio del Puesto de Trabajo (EPT) en conjunto con la anamnesis, el examen físico y la historia laboral, permitirá realizar una adecuada calificación del origen de las enfermedades.

El EPT es una herramienta que entrega información sobre la exposición a factores de riesgo presente en el lugar de trabajo, los que pueden causar una enfermedad profesional.

En este anexo se presentan las definiciones que aplican a los EPT, así como las condiciones para su realización y los tipos de formatos de EPT que deben utilizarse según las características de las actividades desarrolladas por los trabajadores afectados por una enfermedad musculoesquelética (ver Tabla 1), que requiere de evaluación para la calificación de su origen - laboral o común. Asimismo, se incluyen algunos ejemplos de la aplicación de esta herramienta.

Tabla 1: Patologías por segmento

Segmento Patología

Tendinopatía del manguito rotador

Segmento hombro

Tendinitis bicipital Bursitis subacromial

Segmento codo

Epicondilitis Epitrocleitis

Tendinitis de extensores de muñeca y de dedos

Segmento muñeca – mano

Tendinitis de flexores de muñeca y de dedos

Segmento mano – muñeca Síndrome del túnel carpiano

Segmento mano - pulgar Tendinitis de De Quervain

Segmento mano – dedos Dedo en gatillo

Segmento columna cervical Síndrome de Tensión Cervical

En esta tabla se señalan las enfermedades musculoesqueléticas de extremidad superior más frecuentes. En cuanto a las afecciones musculoesqueléticas no mencionadas en la Tabla 1, el estudio del puesto de trabajo para la calificación de su origen se deberá realizar con la o las herramientas que sean aplicables a cada caso en particular, las que deben ser definidas por los especialistas en la materia del respectivo organismo administrador.

II. CONSIDERACIONES GENERALES

El Estudio de Puesto de Trabajo (EPT) debe ser realizado en el puesto de trabajo en donde el trabajador presumiblemente adquirió la enfermedad en estudio o donde se encontraba al momento de la aparición de la sintomatología; de no ser esto posible, el EPT se podría realizar en otro puesto de trabajo de características similares y con la aprobación del trabajador (o su representante) y del empleador.

La solicitud del EPT al profesional que lo realizará, se sugiere que se efectúa mediante un documento que contenga la información mínima señalada en el Apéndice 2 de este documento.

Por su parte, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 10 de la Ley N°19.628, el profesional que efectúe el EPT podrá tener acceso al diagnóstico de la patología objeto de calificación, en tanto es necesario para el otorgamiento de las prestaciones médicas del Seguro de la Ley N°16.744, a que tendrá derecho el trabajador, en el evento que su patología se califique como de origen laboral.

No obstante, el organismo administrador deberá advertir a dicho profesional, sobre su obligación de guardar absoluta reserva y secreto de esa información sensible, y de abstenerse de usarla para un objetivo distinto al del mencionado estudio.

El trabajador debe estar presente durante el EPT, por lo que el organismo administrador deberá avisarle la fecha y hora en que se realizará el EPT, con al menos un día de antelación. De no ser posible la presencia del trabajador durante la evaluación o si la condición de salud del trabajador no le permite realizar las demostraciones de las tareas que realizaba, dichas demostraciones podrán ser ejecutadas por otro trabajador del mismo sexo que realice las mismas actividades o tareas y que idealmente tenga medidas antropométricas similares. Durante el estudio podrán estar presentes un representante de los trabajadores del Comité Paritario y/o un dirigente sindical.

La duración mínima del estudio debe ser de una hora.

Es importante precisar que, los informes del EPT deben ir con el set fotográfico y los videos del trabajador ejecutando su actividad laboral, o con quien lo reemplace considerando lo señalado previamente.

Finalmente, el profesional durante la realización del EPT, deberá abstenerse de emitir opiniones, recomendaciones, pronósticos o cualquier otra información respecto del puesto de trabajo o la salud del trabajador.

III. DEFINICIONES

1. Centro de Trabajo

Se entiende por centro de trabajo al recinto (empresa, faena, sucursal o agencia) donde presta servicios un grupo de trabajadores de cualquier empresa o institución, ya sea pública o privada. La denominación “centro de trabajo” será considerada equivalente a “lugar de trabajo”.

2. Puesto de Trabajo

En la Norma Técnica TMERT, se define como puesto de trabajo el lugar donde se genera la interacción persona - entorno y donde se ejecutan las tareas.

3. En relación al análisis de microlabores

a) Tarea

Conjunto de operaciones realizadas para cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo o la obtención de un producto determinado dentro del mismo.

b) Tarea Repetitiva

Es un conjunto de ciclos de trabajo realizados por uno o más segmentos de las extremidades superiores, donde la repetitividad se caracteriza por al menos uno de los siguientes criterios:

i) El tiempo de ciclo es inferior a 30 segundos en promedio.

ii) Los mismos patrones biomecánicos se repiten por más del 50% del ciclo. El general, el ritmo de trabajo está determinado por un factor externo al trabajador, por ejemplo, líneas de producción, velocidad de una máquina, entre otros.

c) Ciclo de Trabajo

Secuencia de operaciones que son repetidas siempre con las mismas acciones técnicas. Es posible determinar claramente el comienzo y el reinicio del ciclo con las mismas operaciones.

d) Tiempo del Ciclo

Sumatoria del tiempo de todas las operaciones que componen un ciclo de trabajo completo.

e) Operación

Corresponde a un conjunto de acciones técnicas. La sumatoria de varias operaciones componen una tarea. Por ejemplo, si la tarea repetitiva es “Embalar fruta”, las operaciones de ciclo de esa tarea serán:

i) Colocar caja sobre mesón de trabajo.

ii) Coger la fruta desde correa transportadora.

iii) Colocar la fruta en la caja (50 frutas por caja).

iv) Deslizar la caja llena de frutas hacia la correa transportadora.

f) Acción Técnica

Conjunto de movimientos de uno o varios segmentos que permiten realizar una operación laboral, por ejemplo, desplazar, insertar, tirar, coger, martillar, acoplar, girar.

g) Frecuencia de acciones del segmento en estudio

Número de acciones técnicas por unidad de tiempo (minutos).

4. En relación al análisis de macrolabores

a) Tarea

Corresponde al mismo concepto entregado para microlabores, es decir, es el conjunto de operaciones realizadas para cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo o la obtención de un producto dentro del mismo.

b) Periodicidad

Corresponde a la frecuencia con la cual se realiza la tarea, puede ser diaria, semanal, mensual u otra frecuencia.

c) Operación

Al igual que en microlabores, es el conjunto de acciones técnicas necesarias para efectuar la transformación de un producto.

5. Principales factores de riesgo

a) Postura forzada

La postura forzada aumenta el riesgo de desarrollar trastornos musculoesqueléticos. Se define postura forzada como aquella que se encuentra fuera de los rangos de confort.

Según Norma ISO 6.385, corresponde al riesgo que puede sufrir el sistema músculo tendinoso debido a la postura mantenida o estática de una parte del cuerpo por un tiempo mayor al

tolerado por éste. También se consideran de riesgo las posturas que sobrepasan la capacidad fisiológica de la articulación, y los movimientos repetitivos y/o estereotipados, es decir, con una sucesión regular de acciones técnicas que se repiten en un tiempo determinado.

Se define postura mantenida o estática en miembro superior como aquella que tiene una duración superior a 4 segundos.

b) Fuerza

Se refiere al esfuerzo físico y muscular al realizar una acción técnica o una secuencia de acciones técnicas, que podrían provocar fatiga muscular y eventualmente pueden sobrepasar la capacidad fisiológica del individuo. Para valorar la fuerza ejercida siempre se deben tener en consideración las características antropométricas del individuo. La fuerza se puede ejercer debido a que el trabajo requiera movilizar elementos o cargas (carga dinámica), o a que se deba mantener el segmento corporal en una determinada posición (carga estática). El análisis de la fuerza debe ser integral, considerando las características de la carga, la forma de manipulación de la carga, condiciones de la carga, la forma en que se ejerce la fuerza para manipular la carga, y las características técnicas y ergonómicas del puesto de trabajo, entre otras.

En la evaluación de columna cervical, la fuerza no se considera un factor de riesgo. Cuando existe una postura del cuello que se sale del eje axial, los músculos estabilizadores se mantienen en una contracción isométrica, por lo tanto, en la evaluación de la postura mantenida está presente la fuerza en ese sentido.

c) Repetitividad o Movimientos Repetitivos

La repetitividad representa uno de los factores de riesgo de mayor importancia en la generación de lesiones osteomusculares. Como se mencionó previamente, una tarea se considera repetitiva cuando los ciclos de trabajo duran menos de 30 segundos y/o cuando el 50% o más del ciclo se repiten el mismo tipo de acción técnica. Los movimientos repetitivos pueden verse clásicamente en líneas de trabajo de producción, donde la tarea es monótona, constante, y se requiere un alto volumen de producción, sin embargo, pueden ser observados en otras formas de trabajo, determinados por la organización del trabajo.

En el caso de la columna cervical, los movimientos de este segmento se encuentran disociados de las acciones técnicas necesarias para la obtención de un producto. Debido a esto, la estimación de frecuencia se debe realizar sobre la base del patrón de movimientos de cuello y no de los ciclos de la tarea.

d) Vibración

De acuerdo con el Decreto Supremo N°594, de 1999, del Ministerio de Salud, la vibración es el movimiento oscilatorio de las partículas de los cuerpos sólidos. Para efectos de evaluar la exposición a vibración, se distingue la exposición segmentaria del componente mano – brazo y la exposición de cuerpo entero. Este factor de riesgo es relevante pues afecta a un número importante de los trabajadores del país, por las características técnicas, maquinaria y elementos que se utilizan en los diferentes sectores productivos. Este factor de riesgo generalmente se presenta en forma combinada con otros factores, como repetitividad, postura forzada y fuerza, siendo esta combinación sinérgica.

En el caso del segmento columna cervical, la evidencia presenta a la exposición a vibración como un factor coadyuvante o asociado, no un factor de riesgo propiamente tal. Por lo tanto, en ese caso su evaluación es sólo cualitativa (presencia o ausencia del factor).

6. En relación al cálculo del tiempo de trabajo efectivo

a) Tiempo total de la jornada (TTJ)

Corresponde al tiempo de la jornada de trabajo establecido en el contrato del trabajador.

b) Horas extra (HE)

Corresponde al tiempo de trabajo por sobre la jornada de trabajo.

c) Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

Tiempo que incluye la jornada de trabajo más las horas extras, descontando el tiempo de pausas y el tiempo de trabajo de ingreso y salida. Durante este tiempo corresponde determinar la exposición a riesgo para la patología del segmento en estudio.

d) Tiempo de trabajo expuesto a riesgo (TTER)

Se refiere a aquella fracción del TTE donde, tras realizar el análisis pertinente, se identifica efectivamente la exposición a riesgo directamente relacionados con la patología del segmento en estudio.

e) Tiempo de pausa (TP)

Período de descanso o de inactividad física de la extremidad superior, medido en minutos. Considera los tiempos de descanso inherentes al proceso, oficiales, no oficiales y para comer (si se encuentra incluida en el periodo retribuido de trabajo).

i) Tiempo de descanso inherente al proceso (TDIP)

Tiempo donde el trabajador permanece sin realizar tarea alguna que implique exposición a riesgo, a la espera de la ejecución de alguna actividad considerada dentro del proceso (limpieza, abastecimiento).

ii) Pausa oficial (PO)

Tiempo de pausa reconocida como tal por la empresa en el contrato de trabajo y/o reglamento interno, a la que el trabajador tiene derecho. Por ejemplo: Pausa activa de 15 minutos, programada en la jornada.

iii) Pausas no oficiales (PNO)

Corresponde al tiempo de pausa no reconocida por la empresa y que el trabajador toma bajo su criterio. Por ejemplo: ir al baño, tomar un café, etc.

iv) Pausa para comer (PC)

Tiempo de pausa utilizado por el trabajador para la alimentación (almuerzo, colación).

f) Tiempo de preparación de ingreso y salida (TPIS)

Corresponde a la sumatoria de dos espacios en la jornada laboral que no forman parte del TTE.

i) Tiempo de ingreso al puesto de trabajo: El tiempo transcurrido entre el horario de ingreso

oficial a la jornada de trabajo y el inicio real de las tareas. Se realizan actividades como colocarse ropa de trabajo, elementos de protección personal, etc.

ii) Tiempo de salida del puesto de trabajo: El tiempo transcurrido entre el horario de salida

real del puesto de trabajo y el término de la jornada. Se realizan actividades como ducharse, cambiarse ropa, etc.

IV. PROCEDIMIENTO DESCRIPTIVO

Los antecedentes descriptivos son comunes en todos los formatos EPT, tanto para evaluar macro, como microlabores.

El formato de EPT en su aspecto descriptivo básico se debe completar de la siguiente forma:

1. Antecedentes generales

a) Fecha informe

Indicar día, mes y año en que se realiza el informe del EPT.

b) Razón Social de la entidad empleadora

Registrar nombre de la entidad empleadora.

c) RUT de la entidad empleadora

Corresponde al RUT del empleador del trabajador.

d) Contacto de la entidad empleadora

Identificar a la persona de la entidad empleadora que recibe al profesional que ejecuta el EPT, nombre y cargo (Gerente, experto en prevención de riesgos, Supervisor, Jefe Directo, etc.).

e) RUT empresa principal

Corresponde al RUT de la empresa dueña de la faena donde se desempeña o realiza las labores el trabajador. Puede corresponder a la misma empresa (RUT empresa del trabajador) o a su mandante (RUT empresa principal).

f) Dirección del Centro de Trabajo

Registrar calle y número, comuna, ciudad y región, obligatoriamente se debe consignar la geolocalización según formato SISESAT.

g) Nombre y apellidos del trabajador

Registrar el nombre y los apellidos del trabajador evaluado, para el que se solicita el EPT.

h) RUT del trabajador

Corresponde al RUT o RUN del trabajador evaluado.

i) Ocupación del trabajador

Registrar la ocupación o cargo actual del trabajador.

j) Antigüedad en ocupación actual

Indicar claramente los días, semanas, meses o años, desde el inicio de las actividades en la ocupación actual del trabajador. Se debe indicar el número y precisar si son “días”, “semanas”, “meses” o “años”, según corresponda.

2. Antecedentes del trabajo

a) Horario de Trabajo

Se deben completar las casillas de Hora Ingreso, Hora Salida, Total Horas por jornada, Horas Extras y el Total de horas. Así como, el tipo de jornada realizada por el trabajador: diurna, turno fijo de noche, turno rotativo, otro. Se entiende como jornada especial aquella que no es continua, se realiza por uno o algunos días de la semana, en horarios diferenciados que no forman parte de un sistema de turnos ni horas extras.

b) Días Laborales

Marcar con una “X” los días de la semana en que el trabajador se desempeña en su trabajo, para cada jornada.

c) Rotación de Turnos

Marcar “SÍ” o “NO” de acuerdo a la presencia de rotación y en la casilla correspondiente especificar el tipo de rotación (diaria, semanal, mensual u otra).

d) Horas Extras

Marcar “SÍ” o “NO” según corresponda, debiendo especificar la cantidad de horas semanales, y el tiempo total en minutos por jornada. Cuando se trate de alguna situación especial, por ejemplo, horas extras ocasionales, variabilidad importante en las horas extras, etc., señalar aquello en el campo “Observaciones”, que se encuentra en el apartado “Otros Aspectos”.

e) Pausa oficial

Marcar “SÍ o “NO” según corresponda, indicando cantidad de ocasiones en la jornada, la duración de cada pausa en minutos y tiempo total en minutos durante la jornada.

f) Pausas no oficiales

Marcar “SÍ o “NO” según corresponda, indicando cantidad de ocasiones en la jornada, la duración de cada pausa en minutos y tiempo total en minutos durante la jornada.

g) Pausa para comer

Marcar “SÍ o “NO” según corresponda, indicando cantidad de ocasiones en la jornada, la duración de cada pausa en minutos y tiempo total en minutos durante la jornada.

h) Tiempo de preparación de ingreso y salida

En el formato de macrolabor se debe registrar el tiempo de preparación de ingreso y salida (TPIS) en esta sección, señalando el tiempo total utilizado en estas acciones durante la jornada, en minutos.

i) Rotación de Puestos de Trabajo

Indicar si existe cambio de Puesto de Trabajo. Señale si es diario, semanal, mensual u otro.

j) Tipo de remuneración

Indicar si es sueldo fijo, sueldo más bonos por producción, a trato, por hora u otro.

k) Actividades extra programáticas

Indicar si el trabajador realiza otro tipo de actividades fuera de su horario de trabajo, tales como deportes, otros trabajos (remunerados o no), hobby, estudios, entre otros, en los cuales se podría detectar la presencia de factores de riesgo. Este antecedente se debe indagar con el trabajador.

l) Período de no exposición

Indicar períodos dentro de los últimos 12 meses, en los cuales el trabajador no ha permanecido expuesto a riesgo. Debe indicarse la duración (días, semanas o meses), con una breve descripción (vacaciones, licencias médicas, permisos especiales, cambio transitorio a un puesto de trabajo sin exposición a riesgo, etc.).

3. Otros aspectos

a) Extremidad a evaluar

Indicar si es la derecha o la izquierda. Si la solicitud de EPT es sobre ambos miembros

superiores, la obligación del profesional que ejecuta la EPT es generar dos informes, donde deberá llenar la tabla de cálculo de tiempos de exposición, el set fotográfico y la tabla de factores de riesgo por separado para el lado derecho e izquierdo; sólo podría copiar los antecedentes generales en ambos informes, pues se trata de información común.

En el caso de columna cervical, este punto se omite.

b) Lateralidad del trabajador

Marcar si es zurdo o diestro.

c) Presencia del trabajador

Indicar si el trabajador estuvo presente durante el EPT. En caso que no se encuentre presente, indicar el motivo.

4. Datos de ejecución del estudio:

Se deben consignar en este apartado del EPT, los siguientes datos de la visita a la entidad empleadora: la fecha de la visita, hora de inicio y hora de término, así como los datos personales del profesional que realizó el estudio: nombre y apellidos, RUT, correo electrónico y profesión, y su firma.

V. PROCEDIMIENTO ANALÍTICO INICIAL

1. Descripción de la ocupación

Se deberá describir en detalle la ocupación del trabajador, especificando las características de su trabajo, el nombre de la/las tareas. Se debe presentar una descripción clara y coherente, que permita conocer el contexto en el que el trabajador realiza sus tareas, así como la secuencia de éstas.

Las siguientes preguntas podrían orientar a realizar una acabada descripción de la ocupación:

a) ¿A qué se dedica la entidad empleadora?, ¿cuál es su producción en relación al tiempo (diaria,

semanal) y cuántos trabajadores permiten esta producción?, ¿en qué parte del proceso productivo interviene el trabajador?

b) ¿Qué hace el trabajador?, ¿Cómo realiza sus tareas?, se debe describir los movimientos

involucrados para la(s) extremidad(es) en estudio y el(los) segmento(s) en estudio. ¿Cuál es la producción individual del trabajador?

c) ¿Dónde realiza las tareas?

d) ¿Con quién o quiénes ejecuta su trabajo?

e) Se deben entregar especificaciones en relación con las herramientas que utiliza el trabajador:

el tipo de herramienta(s), incluyendo su peso; precisar si ha recibido entrenamiento o capacitación para su uso; señalar si ¿considera que el equipo o la herramienta es adecuado, a su juicio, para la labor que debe realizar?, ¿existe mantención de la/las herramienta/as? y si ¿la/as herramientas/as se encuentra en buenas condiciones?

f) Señalar si existe manejo manual de carga, y describir las características de la carga, incluido

su peso, en caso de corresponder.

La importancia de la descripción de la ocupación es que permite tener una mirada general y detallada de lo que realiza el trabajador y de los riesgos existentes.

Recuerde que la descripción será especialmente relevante para ocupaciones clasificadas como

macrolabores, con ciclos largos y poco definidos. En estas ocupaciones las tareas son variables en tiempo y frecuencia; eventualmente los ciclos podrían durar días completos, semanas o incluso meses, es decir, no siempre será posible verlos, sino que se deberá confiar especialmente en el relato del trabajador y de su empleador/es y/o del prevencionista de riesgos.

2. Ecuación de Cálculo de Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

Esta ecuación comprende la sumatoria de todo el tiempo de la jornada de trabajo, descontando los tiempos de pausas. Debe ponerse especial atención a que los registros y las sumas de tiempos sean correctos y coherentes. El resultado corresponde al Tiempo de Trabajo Efectivo (ver definición en el número 6 del capítulo III, de Definiciones, de este Anexo), de acuerdo con la siguiente ecuación. Esta ecuación aplica a los formatos de microlabores.

𝑇𝑇𝐸 = 𝑇𝑇𝐽 + 𝐻𝐸 − (𝑃𝑂 + 𝑃𝑁𝑂 + 𝑃𝐶 + 𝑇𝐷𝐼𝑃 + 𝑇𝑃𝐼𝑆)

Donde (Ver definiciones en el número 6 del capítulo III, de definiciones, de este Anexo):

TTE : Tiempo de trabajo efectivo

TTJ : Tiempo total de la jornada

HE : Horas extras

PO : Pausas oficiales

PNO: Pausas no oficiales

PC : Pausa para comer

TDIP: Tiempo de descanso inherente al proceso

TPIS : Tiempo de preparación de ingreso y salida

3. Selección de trabajo como macrolabor o microlabor

En la decisión sobre cuál formato es el que se utilizará para el análisis de la ocupación, se aplicarán los siguientes criterios:

Una o más tareas repetitivas con periodicidad diaria

MICROLABOR

Una o más tareas repetitivas con ciclos claramente identificables periódicos en una jornada

Una tarea o más tareas no repetitivas

MACROLABOR

Las tareas tienen periodicidad variable (en el día o la semana) y los ciclos no son claramente definidos VI. PROCEDIMIENTO ANALÍTICO DIFERENCIADO

A. Análisis en Microlabores

1. Microlabor: Cuadro resumen de tareas

Primero se debe completar el cuadro “Resumen de Tareas”, especificando el tiempo en minutos para cada tarea por jornada, y precisando si existe uso del segmento afectado por la

patología en estudio, marcando con una “X”. Finalmente se consignará el Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) que corresponde a la suma de los tiempos de las tareas detalladas.

Tabla Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas

Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en estudio

Uso de Segmento

Tiempo

Nombre de las Tareas

(en minutos)

en estudio (Marque con X en

caso afirmativo) Tarea 1 Tarea 2 Tarea 3 Tarea 4 Tarea 5

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)

Para completar esta tabla, considere los siguientes criterios para identificar las tareas con riesgo para patologías ubicadas en el segmento específico:

- Codo: Uso de segmento codo en tareas con movimientos de pronosupinación de antebrazo,

y flexión y/o extensión de muñeca asociados a aplicación de fuerza, manipulación de peso, postura mantenida, repetitividad y/o vibración.

- Mano muñeca: Uso de segmento mano muñeca en tareas con flexión repetida o mantenida

de muñeca asociada o no al agarre con fuerza de herramientas u objetos que generan presión directa sobre la cara palmar de muñeca. También debe considerar el pulsar o golpear un dispositivo u objeto con la palma de la mano y/o exposición a vibración.

- Mano pulgar: Uso del segmento mano pulgar en tareas con extensión forzada del dedo pulgar

con o sin lateralización de muñeca, como en uso de tijeras, alicates, entre otros o pinza con cubitalización de muñeca como en el caso del uso de joystick y otros.

- Mano dedos: Uso del segmento mano dedos en tareas donde se utilizan herramientas o

dispositivos que pueden ocasionar compresión en zona del pliegue palmar (cuchillo, llanas, etc.), o base del pulgar, o por acciones de manejo manual de carga.

- Muñeca manos: Uso del segmento muñeca-mano en tareas con lateralización, extensión y/o

flexión repetida o mantenida de muñeca y/o flexo extensión de los dedos de las manos, con o sin manipulación de herramientas, objetos, productos, y asociada o no a manipulación de carga o aplicación de fuerza.

- Hombro: Uso de segmento hombro en tareas con flexión, abducción, extensión y/o rotación

de hombro en forma repetida o mantenida con o sin asociación a manejo manual de carga.

- Columna cervical: Posturas forzadas de cuello (extensión, flexión, rotación e inclinación) y/o

abducción de hombro sobre 60° sin apoyo de miembro superior, de carácter mantenido o no, pudiendo estar acompañado de movimientos repetitivos.

2. Microlabor: Periodicidad

Periodicidad es el término que se utiliza para definir la continuidad de una tarea determinada.

En microlabores, para que el comité de calificación que analizará el caso, tenga un panorama general gráfico de la periodicidad con la que se efectúa la o las tareas durante el día, se debe completar el cuadro que se presenta a continuación, en el que se debe escribir el nombre de la o las tareas, las pausas y la duración en minutos de cada una de ellas.

Tabla Microlabor: Periodicidad

MICROLABOR: Periodicidad

Tarea/Pausas Minutos

Observaciones en relación con la periodicidad

3. Microlabor: Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

Para cada una de las tareas que se analicen, se deberá completar un cuadro de “Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo”. Es decir, si se analizan 4 tareas, el estudio de puesto de trabajo debe contener 4 cuadros de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo. En este cuadro se deben consignar las operaciones que componen la tarea, así como el tiempo en minutos que toma cada operación. En caso de que el profesional evaluador observe que la operación presenta riesgo para postura, deberá consignar en la columna “Postura” el total de minutos de la operación. En caso de que observe que existe riesgo para fuerza, se deberá consignar en la columna “Fuerza” el total de minutos de la operación.

Tabla Microlabor: Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

MICROLABOR: Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

Tarea 1: Tiempo total tarea 1

(t1):

Operaciones Tiempo operaciones

Fuerza (en minutos)

(en minutos)

Postura (en minutos)

Operación A

Operación B

Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

Tabla de Cálculo del Número de Ciclos, Tiempo de Exposición a Riesgo Postura y Tiempo

de Exposición a Riesgo Fuerza

N° de ciclos tarea 1

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1

(Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

(Σ) tiempo de

(Σ) tiempo de operaciones

operaciones con factor

Tiempo total de tarea 1 (A)

con factor de riesgo fuerza

de riesgo postura tarea

tarea 1

A/B

Tiempo del ciclo (B) N° ciclos tarea N° ciclos tarea

En el formato microlabor para el segmento columna cervical se debe consignar si la operación

presenta riesgo para postura, si es forzada, mantenida o ambas, completando la columna “Postura Forzada y/o Mantenida”. Al igual que en la tabla de los otros formatos, cuando en la operación se encuentre presencia del riesgo, debe registrarse el total de minutos de la operación.

Tabla Microlabor: Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo en formato Columna Cervical

MICROLABORES: TIEMPO DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RIESGO

Tarea 1: Tiempo total

tarea 1 (t1):

Repetitividad

Tiempo operaciones

Postura Forzada

Operaciones

y/o Mantenida

(en minutos)

Infrecuente Frecuente

Operación A

Operación B

Operación C Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación) Tabla de Cálculo del Número de Ciclos, Tiempo de Exposición a Riesgo Postura Forzada y/o

Mantenida en formato Columna Cervical

Tiempo Exposición

Tiempo Exposición a Riesgo Postura Forzada

a Riesgo Repetitividad

N° de ciclos tarea tiempo total tarea / tiempo ciclo

y/o Mantenida (Σ) tiempo operaciones con riesgo X N° ciclos

(Σ) tiempo operaciones con riesgo X N° ciclos

Tiempo total de tarea 1

(Σ) tiempo de operaciones con factor de riesgo postura tarea 1

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea

a) Cálculo del Número de Ciclos de la Tarea

El cuociente entre el tiempo total de la tarea y el tiempo de ciclo nos entrega el número de ciclos dentro de esta tarea, dato importante para calcular posteriormente el tiempo de trabajo con exposición a riesgo para postura y/o fuerza dentro de la tarea.

𝑇𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜 = ∑ 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑜𝑑𝑎𝑠 𝑙𝑎𝑠 𝑜𝑝𝑒𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑑𝑎 𝑡𝑎𝑟𝑒𝑎

𝑁° 𝐶𝑖𝑐𝑙𝑜𝑠 = 𝑇𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑜 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑡𝑎𝑟𝑒𝑎

𝑇𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜

b) Cálculo de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo Para Postura

Para cada una de las operaciones de ciclo debe consignarse la presencia de postura con riesgo para el segmento evaluado. El tiempo consignado para el riesgo postura debe ser igual al tiempo que se le atribuyó a la operación. La sumatoria de los tiempos de riesgo para postura en cada una de las operaciones, nos dará el tiempo de riesgo para postura dentro del ciclo, lo que, multiplicado por el número de ciclos de la tarea, resulta en el Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo para Postura dentro de la tarea (TERP).

𝑇𝐸𝑅𝑃 = ∑ 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑜𝑑𝑎𝑠 𝑙𝑎𝑠 𝑜𝑝𝑒𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜 𝑐𝑜𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑝𝑜𝑠𝑡𝑢𝑟𝑎 × 𝑁°𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜𝑠

Esto aplica de igual modo en evaluación de segmento columna cervical, donde se calcula el Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo para Postura Forzada y/o Mantenida dentro de la tarea.

c) Cálculo de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo para Fuerza

Para cada una de las operaciones de ciclo debe consignarse la presencia de fuerza con riesgo para el segmento evaluado. El tiempo consignado para el riesgo fuerza debe ser igual al tiempo que se le atribuyó a la operación. La sumatoria de los tiempos de riesgo para fuerza en cada una de las operaciones nos dará el tiempo de riesgo para fuerza dentro del ciclo, lo que multiplicado por el número de ciclos de la tarea resulta en el Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo para fuerza dentro de la tarea (TERF).

𝑇𝐸𝑅𝐹 = ∑ 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑜𝑑𝑎𝑠 𝑙𝑎𝑠 𝑜𝑝𝑒𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜 𝑐𝑜𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑓𝑢𝑒𝑟𝑧𝑎 × 𝑁° 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜𝑠

El estudio de la fuerza se realizará después de identificar y analizar la secuencia de acciones técnicas, por lo que se requiere un conocimiento previo de cómo se realiza el ciclo.

Para cuantificar la fuerza utilizada por el trabajador, se utilizará la Escala de Borg extraída del método OCRA Checklist (ver Apéndice 1). Una vez identificadas las acciones técnicas con uso de fuerza en cada operación, se solicitará al trabajador que atribuya a cada una de ellas una de las etiquetas de la Escala de Borg, utilizando la escala cualitativa verbal o colorimétrica y no la numérica, dado que con el uso numérico en la valoración es muy probable que se estime inadecuadamente la exigencia, debido a su comportamiento exponencial. En el formato se debe consignar un número de 0 a 10 en la Escala de Borg.

El uso de fuerza se considerará de riesgo cuando sea estimada por el trabajador en Borg 3 o superior.

Posterior a consignar dichos cálculos, se deben adjuntar las fotografías más representativas en relación con los riesgos para el segmento en estudio, y describir lo observado detalladamente. En el número 1. Set fotográfico, del capítulo VII de este instructivo, se explica en mayor detalle las características que deben tener las imágenes.

d) Cálculo de Tiempo Total de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER):

Corresponde a la sumatoria de los Tiempos de operaciones con exposición a riesgo para postura y fuerza de todas las tareas analizadas para la ocupación. La sumatoria de todos los tiempos de operaciones con exposición a riesgo postura (TERP) da como resultado el Tiempo Total de Exposición a Riesgo Postura (TTERP).

Por su parte la sumatoria de todos los tiempos de operaciones con exposición a riesgo fuerza (TERF) dará como resultado el Tiempo Total de Exposición a Riesgo Fuerza (TTERF).

𝑇𝑇𝐸𝑅𝑃 = ∑ 𝑇𝐸𝑅𝑃1 + 𝑇𝐸𝑅𝑃2 + ⋯ + 𝑇𝐸𝑅𝑃𝑛

𝑇𝑇𝐸𝑅𝐹 = ∑ 𝑇𝐸𝑅𝐹1 + 𝑇𝐸𝑅𝐹2 + ⋯ + 𝑇𝐸𝑅𝐹𝑛

La tabla para consignar estos cálculos de tiempo se encuentra al final de los formatos de los respectivos EPT.

Tabla Registro de TTERP y TTERF

4. Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo

En la Tabla de Factores de Riesgo se realizará un análisis más específico sobre la exposición a factores de riesgo. Por cada segmento en estudio existe su correspondiente tabla de factores de riesgo para microlabores y macrolabores. Cada tarea de la ocupación considerada de riesgo, será analizada con una tabla de factores de riesgo.

Las tablas de factores de riesgo se deben rellenar de izquierda a derecha, comenzando por:

a) Factor Postural

Las posturas a evaluar dependerán del segmento en estudio. Se describen las posturas en forma independiente, pudiendo existir en una operación más de una postura presente.

b) Amplitud de movimiento

En esta casilla se debe anotar la amplitud del movimiento observado para la postura seleccionada en la primera columna. Se deben consignar los grados, excepto en aquellos casos donde en el formato se indique otra cosa.

c) Mencione las operaciones de la tarea donde se aprecia el factor postural

En esta columna se deben enumerar la o las operaciones en donde el profesional observe la presencia del factor postural mencionado.

d) Postura estática (> de 4 segundos)

Se debe consignar con “X” si la postura de trabajo se mantiene por más de 4 segundos (ISO 11226, 2000).

e) Postura mantenida

Es un registro específico para el segmento columna cervical. Se debe registrar el tiempo de duración de la misma, calculado en minutos. Por ejemplo, si la postura de cuello permanece 30 segundos, debe registrarse “0,5” (medio minuto), si permanece 2 minutos, debe registrarse “2”.

f) Repetitividad (Movimiento/Minuto)

En esta columna se deben anotar la cantidad de movimientos efectuados por minuto. El número consignado se debe acompañar por el texto “mov/min”.

Para el segmento columna cervical, el registro es estrictamente cualitativo, de acuerdo con los siguientes parámetros:

Infrecuente: Pausas frecuentes, movimientos muy lentos o ausencia de movimientos de cuello.

Frecuente: Movimientos o esfuerzo constantes, pueden existir pausas.

Si resulta posible al evaluador calcular frecuencia (número de movimientos por minuto), puede registrarlo en “Observaciones”.

g) Percepción de Fuerza del Trabajador (Borg 0 a 10)

En esta columna se debe consignar el Borg seleccionado por el trabajador para la postura, en escala de Borg 0 a 10. En Apéndice 1 de este documento, se muestra la escala de Borg para ser aplicada por el evaluador.

Considerando que el trabajador al momento del estudio está cursando un trastorno musculoesquelético, es posible que no se encuentre en condiciones de realizar las demostraciones durante el estudio; además que, siendo portador de una patología, su percepción de fuerza podría estar sobrevalorada. En estas circunstancias, resulta adecuado solicitar la demostración de las tareas a otro trabajador que tenga medidas antropométricas similares. Del mismo modo, en esta situación es importante obtener los datos de los pesos (en kilógramos) de objetos y herramientas manipuladas, con el fin de evitar la especulación sobre el nivel de fuerza aplicado, sobre todo al manipular objetos de tamaño pequeño, pero de gran peso, por ejemplo, en falanges y codos.

Siempre debe consignarse la valoración de uso de fuerza según la percepción del trabajador, sin embargo, cuando exista discrepancia significativa con la estimación del evaluador, el valor del evaluador deberá quedar registrada en “Observaciones”.

h) Factores Asociados

Se debe marcar con “X” o “✓” en la casilla correspondiente en caso de que el factor asociado se encuentre presente. Los factores asociados son comunes en los formatos macrolabor y microlabor, y deben registrarse del mismo modo.

En el estudio del puesto de trabajo de algunos segmentos, se requiere consignar el peso en kilógramos de herramientas u objetos manipulados, en caso que el factor asociado se encuentre presente.

De acuerdo con cada segmento, los factores asociados a evaluar son los siguientes:

o Segmento hombro:

i. Levantar, alcanzar con o sin manejo de carga ii. Trabajo con manos encima de la cabeza iii. Trabajo con codos por encima de los hombros iv. Levantar carga (Kg) por encima de la cabeza

o Segmento codo:

i. Movimientos con manejo de carga ii. Movimientos con aplicación de fuerza iii. Movimientos asociados a impacto iv. Agarre con fuerza

o Segmento muñeca – mano:

i. Agarre de elementos (Kg) ii. Pinza de elementos (Kg)

o Segmento mano – muñeca:

i. Agarre de elementos (Kg)

o Segmento mano – pulgar

i. Uso de Joystick o similar, asociado a desviación cubital de la muñeca ii. Apertura de herramientas (tijeras) u otro similar (Kg) iii. Agarre de elementos (Kg)

o Segmento columna cervical

i. Exposición a vibración de cuerpo completo

Tratándose de un factor asociado, se debe registrar cualitativamente en forma dicotómica (Sí/No)

ii. Factores psicosociales

No corresponde hacer referencia al Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales, pues en este punto los factores psicosociales se consideran un factor asociado y no un factor de riesgo. Debe registrarse en forma cualitativa, dicotómica (Sí/No), según el trabajador o trabajadora identifique su presencia en alguna o todas las siguientes dimensiones: Mala organización del trabajo, Liderazgo disfuncional y Alta carga mental.

La consistencia y coherencia de este registro deberá ser ponderada por el Comité de Calificación, teniendo a la vista la descripción del puesto de trabajo.

iii. Trabajo en decúbito supino o prono

o Comentarios en relación a postura y/o movimientos asociados:

En este espacio se deben señalar los comentarios en relación con la/las posturas de riesgo observadas durante el estudio y se debe mencionar la presencia de movimientos combinados (por ejemplo, abducción asociada con flexión de hombro). Recuerde que, en general, los movimientos combinados implican mayor riesgo para el segmento en estudio, por lo cual, es importante que los detalle.

Además, cuando se esté evaluando para los diagnósticos de epicondilitis y epitrocleitis, debe registrarse si la supinación o la pronación, según corresponda, se encuentra en rango intermedio o extremo.

Tabla Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo

MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgo para hombro (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)

Tarea 1:

Estático >4

Repetitividad

Factores Asociados (Puede

Percepción de fuerza del

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se aprecia el factor

Factor Postural (Marca la más similar a la

Amplitud (en grados)

segundos (Marque X si se

(Mov/Min)

marcar más de una)

postural

postura observada)

cumple)

trabajador (Borg 0 -10)

Levantar, alcanzar con o sin

manejo de carga.

Trabajo con manos encima de

la cabeza.

Abducción

Trabajar con codos por encima

de los hombros

Flexión

Marque en caso de

Levantar Carga por encima de

presencia

la cabeza

Rotación Int.

Rotación Ext.

KG

Rotación Int/Ext

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

Tabla Microlabor: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical

MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)

Factor Postural

Amplitud

Postura Mantenida

Repetitividad (Infrecuente/Frecuente)

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se

(Marca la más similar a la postura

(Grados)

Factores Asociados (Puede marcar más

observada)

aprecia el factor

(Indique tiempo en

de una)

postural

minutos)

Exposición a

vibración

Abducción de hombro

Factores psicosociales

Flexión de cuello

Trabajo en decúbito

supino o prono

Rotación de cuello

Extensión de cuello

Inclinación de cabeza

i) Vibración

Esta variable ha sido estudiada como factor de riesgo para trastornos de algunos de los segmentos de miembro superior. Corresponde a un factor de riesgo independiente de los factores de riesgo biomecánicos. El registro de este factor se hará en forma separada, siendo su análisis posible de hacer como factor de riesgo aislado e integrado con los otros factores de riesgo registrados en este formato. Debe identificarse la presencia de este factor de riesgo consignando “SÍ” o “NO” en el formato. Puede repetirse este registro en caso que el trabajador opere varias herramientas vibrantes, equipos vibrantes o vehículos. Si el registro es afirmativo, para su medición (exposición media) se utilizará la base de datos para vibración de segmento mano – brazo del Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST) de España1

En esta base de datos, se seleccionará el tipo de herramienta o máquina que opera el trabajador, marca comercial y modelo. Si no es posible identificar la herramienta o máquina en la base de datos, debe consignarse en “observaciones” y el organismo administrador deberá realizar, cuando se identifique en el puesto de trabajo la existencia de vibraciones, la medición directa de esta exposición con acelerómetro, de acuerdo con las especificaciones técnicas establecidas por el Instituto de Salud Pública. Posteriormente, debe registrarse el tiempo total de las operaciones o actividades en las que se encuentra expuesto a este factor de riesgo.

A continuación, se deberá comparar esta estimación con los tiempos límites de exposición establecidos en el D.S. N°594, de 1999, del Ministerio de Salud, registrando en el campo correspondiente “Cumple” o “No Cumple” la norma, cuando el tiempo de exposición del trabajador se encuentre por debajo o sobre dicho límite, respectivamente, y registrar el tiempo o periodo de exposición, en meses o años, según corresponda.

1 1 BaseVibra. Base de datos de vibraciones mecánicas (valores de exposición). Elaborada por el INSST con la colaboración de organismos técnicos de las CCAA, empresas y otras entidades. Disponible en: https://herramientasprl.insst.es/higiene/exposicion-a-vibraciones

Cuadro: Registro de Exposición a Vibraciones

Máquinas o Herramientas

Periodo de exposición a

DS 594

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de

Si/No

(Cumple/No

vibración

que la máquina no esté en el listado agregar a

Exposición Media (m/S2)

Horas de exposición

cumple)

(precise meses

texto libre

Exposición a Vibraciones

o años)

En el estudio de patología de columna cervical, la exposición a vibración de segmento mano – brazo y/o cuerpo completo no se considera un factor de riesgo, sino más bien un factor asociado. Por ello, basta en ese caso con una evaluación cualitativa de la exposición y no cuantitativa, registrando en el formato su presencia o ausencia. Si se registra presencia, corresponderá a la entidad empleadora refutar dicha aseveración, con mediciones cuantitativas.

j) Otros Factores Relevantes

Se entiende por otros factores relevantes a aquellos donde existe evidencia de su asociación con patologías musculoesqueléticas, pero no se ha demostrado su causalidad directa, por lo cual deben analizarse en el contexto de los factores de riesgo identificados y la descripción de las tareas que realiza el trabajador en su puesto de trabajo. Estos factores son comunes en los formatos macrolabor y microlabor, y deben registrarse del mismo modo. Entre éstos, se encuentran los siguientes:

• Trabajo en ambientes fríos

Corresponden a trabajos en ambientes con temperatura menor a 10° C. Se registra para formatos de todos los segmentos. Registro dicotómico (“SÍ” o “NO”). La información se obtiene de la revisión directa de registros de temperatura ambiental del puesto de trabajo que esté disponible en la entidad empleadora, de la inspección visual de termómetro en el puesto de trabajo o por el conocimiento que se disponga de la temperatura estándar en la que se realiza el proceso productivo.

• Movimientos bruscos del cuello

Se registra para formato de segmento columna cervical. Consignar en forma dicotómica (“SÍ” o “NO”).

• Movimientos bruscos de los brazos

Se registra para formatos de los segmentos hombro y codo. Consignar en forma dicotómica (“SÍ” o “NO”).

• Movimientos bruscos de las manos

Se registra para formatos de los segmentos muñeca – mano, mano – muñeca, mano – dedos y mano – pulgar. Consignar en forma dicotómica (“SÍ” o “NO”).

• Uso de guantes inadecuados

Se registra para formatos de los segmentos muñeca – mano, mano – muñeca, mano – dedos y mano – pulgar. Consignar en forma dicotómica (“SÍ” o “NO”), de acuerdo con lo que señale el trabajador. Registrar en “Observaciones” el material de los guantes, la talla del guante y si éste es el adecuado de acuerdo con la antropometría del trabajador evaluado.

• Uso de manos para dar golpes

Se registra sólo para el formato de segmento mano – muñeca. Consignar en forma dicotómica (“SÍ” o “NO”).

• Detalle Otros

En esta sección de deben detallar otros Factores Relevantes que haya observado el evaluador.

• Observaciones

En esta sección se deberán explicar o señalar las observaciones en relación con “Otros Factores Relevantes”.

Cuadro: Registro de Otros Factores Relevantes y Observaciones

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

Detalle otros:

Observaciones:

Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen físico, el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado y, eventualmente, la historia ocupacional. Posterior al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación del origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado.

B. Análisis en Macrolabores

1. Macrolabor: Descripción y selección de tareas

El evaluador deberá realizar una entrevista detallada que le permita identificar las tareas que realiza el trabajador, la periodicidad con que éstas se realizan (diaria, semanal, mensual u otra) y las operaciones que conforman dichas tareas, identificando aquellas que implican riesgo para el segmento en estudio.

Idealmente, se recomienda que, en forma previa a la visita presencial, el evaluador identifique las tareas a evaluar, a través de contacto telefónico o mediante la revisión de los antecedentes entregados por el trabajador y/o el empleador u otro medio, de modo de acudir al lugar de trabajo cuando se estén realizando las tareas de interés.

Como se mencionó anteriormente, debido a que la macrolabor puede componerse de tareas muy variables, tareas muy extensas, que duren más de una jornada o semana, o tareas esporádicas, es fundamental contar con una descripción detallada del puesto de trabajo, como se indica en el número 1. Descripción de la ocupación, del capítulo V. Procedimiento Analítico Inicial, de este Anexo.

Atendido lo señalado, el evaluador deberá seleccionar aquellas tareas que signifiquen un riesgo para patologías del segmento en estudio. Al respecto, se ha definido que los criterios para seleccionar las tareas que se analicen en el EPT, serán los siguientes:

a) Tareas Críticas

Tareas cuyas operaciones incluyen acciones técnicas, con riesgo significativo para la patología en estudio, ya sea porque se efectúa en una postura disconfortable, es repetitiva, la fuerza involucrada es significativa, existe importante exposición a vibración del segmento en estudio, o se aprecia combinación de dos o más factores de riesgo.

b) Tareas que involucran la mayoría del tiempo

Tarea o tareas en las cuales el trabajador se desempeña la mayor parte del tiempo de la jornada. Esta se conocerá indagando en detalle la descripción del puesto de trabajo.

c) Tareas a las que el trabajador atribuye su enfermedad

Esto será fácilmente obtenido con una adecuada entrevista al trabajador.

En total se deben analizar un máximo de 5 tareas para el formato macrolabores. Esto requiere un especial conocimiento técnico del profesional que realiza el EPT, que le permita jerarquizar y sintetizar las tareas que cumplen con los criterios mencionados anteriormente. Un ejemplo de la forma de realizar el análisis con el formato de EPT para macrolabores, se presenta en el número 2, del capítulo VIII, de este documento.

Una vez que el profesional tiene definidas las tareas que se realizan, para facilitar su análisis, éstas se deben consignar en el Cuadro Resumen de Tareas.

Tabla Macrolabor: Cuadro Resumen de Tareas

MACROLABOR: Resumen de Tareas

Uso de Segmento

Tiempo de tareas en

Nombre de las Tareas

minutos o días

en estudio (Marque con X en

caso afirmativo) minutos días Tarea 1 Tarea 2 Tarea 3 Tarea 4 Tarea 5

Al respecto, para marcar “X” en la columna “Uso de Segmento en estudio”, se deben tener presente los siguientes criterios para identificar tareas con riesgo para patologías ubicadas en el segmento específico:

- Codo: Uso de segmento codo en tareas con movimientos de pronosupinación de antebrazo,

y flexión y/o extensión de muñeca asociados a aplicación de fuerza, manipulación de peso, postura mantenida, repetitividad y/o vibración.

- Mano muñeca: Uso de segmento mano muñeca en tareas con flexión repetida o mantenida

de muñeca asociada o no al agarre con fuerza de herramientas u objetos que generan presión directa sobre la cara palmar de muñeca. También debe considerar el pulsar o golpear un dispositivo u objeto con la palma de la mano y/o exposición a vibración.

- Mano pulgar: Uso del segmento mano pulgar en tareas con extensión forzada del dedo

pulgar con o sin lateralización de muñeca, como en uso de tijeras, alicates, entre otros o pinza con cubitalización de muñeca como en el caso del uso de joystick y otros.

- Mano dedos: Uso del segmento mano dedos en tareas donde se utilizan herramientas o

dispositivos que pueden ocasionar compresión en zona del pliegue palmar (cuchillo, llanas, etc.), o base del pulgar, o por acciones de manejo manual de carga.

- Muñeca manos: Uso del segmento muñeca-mano en tareas con lateralización, extensión

y/o flexión repetida o mantenida de muñeca y/o flexo extensión de los dedos de las manos, con o sin manipulación de herramientas, objetos, productos, y asociada o no a manipulación de carga o aplicación de fuerza.

- Hombro: Uso de segmento hombro en tareas con flexión, abducción, extensión y/o rotación

de hombro en forma repetida o mantenida con o sin asociación a manejo manual de carga.

- Columna cervical: Posturas forzadas de cuello (extensión, flexión, rotación e inclinación)

y/o abducción de hombro sobre 60° sin apoyo de miembro superior, de carácter mantenido o no, pudiendo estar acompañado de movimientos repetitivos.

Luego corresponde continuar con el siguiente punto:

2. Macrolabor: Periodicidad

Periodicidad es el término que se utiliza para definir la continuidad de una tarea determinada. En macrolabores como mencionamos previamente, la tarea puede ser diaria, semanal, mensual o incluso ocasional.

Para que el comité de calificación que analizará el caso, tenga un panorama general gráfico de la periodicidad con la que se efectúan las tareas, se dispone de dos cuadros. En ellos es posible registrar las tareas que se efectúan diariamente y las que toma varios días llevar a cabo, respectivamente. Se pueden utilizar ambas tablas cuando se estime que contribuirá a una mejor descripción de la periodicidad de las tareas, o sólo la tabla 1 o la tabla 2, dependiendo de la periodicidad de las tareas.

Tabla Macrolabor: Periodicidad

MACROLABOR: Periodicidad Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.

1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día

Tarea/Pausas Minutos

2. Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)

Semana lunes martes miércoles jueves viernes sábado domingo 1 2 3 4 5

Observaciones en relación con la Periodicidad:

En tareas que se repiten de un día a otro, se debe completar la tabla del número 1, con la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día. Si las tareas varían de un día a otro, se podrá repetir el cuadro 1 hasta un máximo de 3 veces. También se puede repetir la tabla cuando las tareas son secuenciales y siempre diferente, típica de la ejecución de etapas o partidas como, por ejemplo, la mayoría de las tareas del rubro de la construcción. En tareas que varían de un día a otro, por ejemplo, en los horarios o en el tipo de tarea, es posible confeccionar dos de estas tablas, con la distribución de tareas y pausas aproximadas de esos dos días. En esta tabla se debe registrar el nombre de la/s tarea/as y las pausas, y la duración en minutos de cada una de ellas.

Por ejemplo, en las siguientes tablas se registran las tareas que realiza un auxiliar de aseo de un edificio de departamentos, en dos días diferentes:

MACROLABOR: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.

1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día

Tarea/Pausa TPIS Asear plantas y espacios comunes PNO Sacar basura PC Asear plantas y espacios comunes PNO TPIS

Minutos 15 160 5 80 160 140 5 15

Limpieza de sala de

Tarea/Pausa TPIS Aseo de jardines y

PNO TPIS

áreas verdes PNO Sacar basura PC

contenedores de basura y contenedores

Minutos 15 180 5 80 60 140 5 15 Con esta información, es posible apreciar la distribución de las tareas y de las pausas durante el día. En el espacio “Observaciones en relación con la periodicidad” que se encuentra en la sección del registro de la periodicidad, se puede precisar, por ejemplo, que la distribución de tareas de la primera tabla se repite aproximadamente 3 veces por semana, y la de la segunda tabla, dos veces a la semana.

Para una mayor información sobre el uso de estas tablas, se puede revisar el ejemplo que se encuentra en el número 2, del capítulo VIII, de este documento.

En caso de tareas que toman varios días, pero que no tengan una gran variabilidad, se debe completar la tabla del número 2, colocando en los cuadros en blanco el nombre de la o las tareas desarrolladas, las distintas semanas en las que se realiza el trabajo.

Por ejemplo, en la siguiente tabla se presentan las tareas que realiza un trabajador que se desempeña en la construcción del túnel de una autopista:

2. Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)

Semana lunes martes miércoles jueves viernes sábado domingo 1 T1 T1 T1 T1 T1 2 T1 T1 T1 T1 T1 3 T2 T2 T2 T2 T3 T3 4 T4 T4 T4 T4 T4 T4 5 T5 T5 T5

T1= Excavación; T2= Fijar andamiajes; T3=Limpieza de obra; T4=Colocar concreto; T5=Fortificar estructura

En esta tabla se contempla el registro de tareas de 5 semanas, que es aproximadamente un mes.

Durante las primeras dos semanas del mes (semana 1 y 2), el trabajador estuvo en la tarea de “Excavación”. Eventualmente, si lo considera necesario es posible registrar dos tareas durante el mismo periodo de tiempo, como se muestra en la siguiente tabla.

2. Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)

Semana lunes martes miércoles jueves viernes sábado domingo 1 T1-T2 T1-T2 T1-T2 T1-T2 T1-T2 2 T1 T1 T1 T1 T1 3 4 5

T1= Excavación; T2= Fijar andamiajes

En caso que la/s tarea/s tengan una variabilidad muy importante en más de dos días, no se deben registrar estas tareas en las tablas antes señaladas, sino que se debe describir en detalle la temporalidad de la tarea en el cuadro “Observaciones en relación con Periodicidad”.

En caso que exista una tarea esporádica, por ejemplo, que se efectúo una vez durante el mes, por un periodo acotado y que se presume con riesgo importante para el segmento afectado, ésta no se debe consignar en los cuadros señalados, sino que se debe comentar a texto libre en el cuadro “Observaciones en relación con la Periodicidad”. Se recuerda que una tarea esporádica es especialmente relevante, cuando se trata de una patología de instalación aguda, pues en ese caso, más que el tiempo de exposición al riesgo, es relevante la intensidad de la exposición.

3. Macrolabor: Análisis de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo.

Posteriormente, después de que se hayan completado los campos anteriores, se debe continuar en el cuadro Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo.

Para cada una de las tareas que se decidió analizar se debe completar este cuadro. En la primera columna se debe señalar la tarea, luego su periodicidad y las operaciones que la componen. En la columna “Tiempo total de operación”, cuando son tareas de periodicidad diaria, se debe consignar el tiempo total en que se realiza la operación en minutos, durante toda la jornada, y cuando se trate de tareas de periodicidad semanal, se debe registrar el total de días en que se realiza la operación durante la semana.

Al final de la columna tiempo, se debe anotar el total de minutos por jornada o los días por semana, según corresponda. Si el total de tiempo de operación es consignado en minutos, el número de veces de la operación debe ser registrado en la columna jornada. Si el total de tiempo de la operación es consignado en días, el número de veces de operación debe ser registrado en la columna semana. Se debe tener presente que, en los minutos del total de la operación, se considera todo el tiempo en que dicha operación se realiza en la jornada, por lo que tratándose de una operación cuyo tiempo total es de 200 minutos, ésta pudo haberse realizado 3 veces en la jornada, con distinta duración, por ejemplo, 100, 70 y 30 minutos. Es decir, el número de veces de operación nos indica en cuántas ocasiones se realiza la operación, pero no debe ser multiplicado por el tiempo total de la operación. Asimismo, el tiempo total de la operación en días, nos indica el total de días de la semana en que se realiza la operación, y el número de veces de la operación por semana, nos indica como se distribuyen estos días en la semana. Posteriormente, se debe marcar con una “X” si se considera que están presentes los factores de riesgo: postura y/o fuerza. Específicamente en el formato de EPT

para columna cervical, se debe registrar la presencia de postura como factor de riesgo (postura forzada) y si es de carácter mantenido o postura mantenida (ver Título III “Definiciones” en este instructivo).

Cabe recordar que, en algunos casos, en puestos de trabajo comprendidos principalmente por macrolabores, pueden existir operaciones puntuales en donde exista repetitividad. Esto debe ser consignado, en la columna “Repetitividad”, señalando el valor de la escala de Latko (ver Apéndice 1), cuando se trate de enfermedades de los segmentos distales de la extremidad superior (codo, muñeca, manos y dedos), y en caso de estudio del segmento hombro, cuando esté presente este factor, se debe describir en el cuadro “Observaciones acerca de la tarea”. Para el estudio del segmento columna cervical, al igual que en formato Microlabor, el registro es estrictamente cualitativo (Infrecuente o Frecuente).

En la columna titulada Fuerza, se debe marcar con “X” las operaciones para las cuales se determina que el Borg es superior a 3 (Escala Borg de 1 a 10). Para la evaluación de patología de columna cervical, la fuerza como factor de riesgo no se registra en esta tabla, pues se encuentra integrada en el concepto de postura mantenida.

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

MACROLABOR: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo

Tiempo total de

N° de veces de operación

Repetitividad

Fuerza (Marque con x si

(por jornada o semana)

Tarea 1 Periodicidad Operación

operación (minutos o días )

(Latko 0-10)

presenta el

Postura (Marque con x si presenta el riesgo)

riesgo) Minutos días Jornada semana

Tiempo Tarea 1

Observaciones acerca de la tarea:

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo Columna Cervical

4. Macrolabor: fotografías y su descripción

Se debe adjuntar en el espacio disponible para este fin, las fotografías que corresponden a cada operación de la tarea, y una descripción detallada de los factores que se observan en la imagen.

Cuadro: Espacio para colocar fotografías y su descripción

5. Macrolabor: Tablas de Factores de Riesgo

En estas tablas se presentan los mismos segmentos de la extremidad superior que en las Tablas de Factores de Riesgo del formato del EPT Microlabor, y se completan de la misma forma. En el caso de la repetitividad, se utilizará la escala de Latko, a excepción del segmento hombro, donde se registrará si está “presente” o “ausente” en forma cualitativa, independiente de la intensidad de dicha repetitividad. En la evaluación de segmento columna cervical, la repetitividad debe registrarse cualitativamente como “infrecuente” o “frecuente” (ver Tabla de Tiempo de Exposición a Riesgo Columna Cervical) y la fuerza se considera integrada en el concepto de postura mantenida, por lo que no se registra en esta tabla. Para objetivar la postura mantenida, en el registro se debe indicar la duración de la postura en minutos.

Existe una Tabla de Factores de Riesgo del formato del EPT Macrolabor, para cada segmento que podría ser estudiado.

Cuadro Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgo

Macrolabores: Tabla de Factores de riesgo para hombro (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)

Tarea 1:

Percepción de

Estático > de 4

Mencione la/las operaciones de la

Factores Asociados (Puede

tarea en donde se aprecia o

Factor Postural (Marca la más similar a

Repetitividad (Marque con X si está

Amplitud (en grados)

marcar más de

segundos (Marque con X si se

la postura observada)

presente)

describe el factor postural

cumple)

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

una)

Levantar, alcanzar con o sin manejo de

carga

Trabajo con manos encima de la cabeza

Abducción

Trabajo con codos

por encima de los

hombros.

Flexión

Marque en

caso de presencia

Levantar Carga por encima de la cabeza

Rotación Int.

Rotación Ext.

KG

Rotación Int/Externa

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

Tabla Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical

MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)

Factor Postural

Repetitividad

Rango de movimiento

Postura Mantenida

observado

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se

(Marca la más similar a la postura

Factores Asociados (Puede marcar más

(Indique Infrecuente o

observada)

(Grados)

aprecia el factor

(Indique tiempo en

de una)

Frecuente)

postural

minutos)

Exposición a

vibración

Abducción de hombro

Factores psicosociales

Flexión de cuello

Trabajo en decúbito

supino o prono

Rotación de cuello

Extensión de cuello

Inclinación de cabeza

VII. IMÁGENES DEL ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO

Las imágenes deben ser incluidas en el EPT, para el análisis de macro y de microlabores.

Obligatoriamente, en el EPT se debe anexar un set fotográfico y una grabación de video. Debe existir coherencia entre las imágenes (fotos y video) y el registro de los factores de riesgo.

1. Set fotográfico

a) Las imágenes tomadas por el evaluador deben mostrar el contexto del área de trabajo, el

puesto de trabajo propiamente tal, el segmento involucrado y un acercamiento del segmento en estudio, las herramientas y/o maquinaria de trabajo.

b) El foco del set fotográfico estará en las tareas con riesgo, el que estará compuesto por un

mínimo de 4 fotografías. El evaluador podrá tomar más fotografías si es necesario.

c) Debe quedar un espacio para escritura bajo las imágenes, donde se hará la descripción

detallada de las tareas evaluadas.

d) Las fotografías deben estar bien enfocadas para que se aprecie claramente el segmento en

estudio y las tareas evaluadas, además, de contar con una buena iluminación.

e) En caso que la entidad empleadora impida el registro fotográfico, debe consignarse

explícitamente las razones para esta negativa.

2. Grabación de video

La grabación de video es un método de registro directo que busca objetivar, en este caso, posturas y movimientos que adopta la persona a la cual se graba.

Es necesario homogeneizar la toma de las imágenes, lo que se realizará de la siguiente manera:

a) Aspectos Administrativos:

i) Todos los videos deben quedar debidamente rotulados y archivados en un repositorio que

deben administrar los organismos administradores de la Ley N°16.744 o las Empresas con Administración Delegada. Estos videos se deben mantener por un periodo mínimo de 5 años, contados desde la fecha de la calificación del origen de la enfermedad. Y deben ser enviados en un medio electrónico portátil cuando sean requeridos por la Superintendencia de Seguridad Social.

ii) En caso que la entidad empleadora impida la grabación de video, deben consignarse las

razones señaladas para esta negativa.

iii) Lo que se observe en la grabación del EPT debe ser concordante con lo relatado por el

trabajador durante la entrevista y los factores de riesgo observados en el estudio.

iv) Se sugiere utilizar software que incluya medición de rangos articulares, para facilitar el

análisis.

b) Aspectos Técnicos:

i) Realizar la grabación, considerando el puesto de trabajo y todo lo que incluye el sistema

de trabajo.

ii) La grabación debe mostrar los segmentos a evaluar y sus movimientos de manera

adecuada y nítida, esto es, buena resolución de imagen e iluminación para observar posturas.

iii) Se recomienda que la grabación incluya al menos tres a cinco ciclos completos en

microlabor. En macrolabor, la recomendación es grabar las operaciones representativas y críticas de la tarea, en un tiempo que se sugiere no sea menor a 5 minutos.

iv) Si al momento de la grabación no hay producción en la faena donde se realizan las tareas

a evaluar, se debe realizar la grabación mediante la recreación de las tareas específicas que el trabajador y/o el evaluador consideren críticas y/o representativas (involucren más tiempos de ejecución, en las que existe riesgo).

v) Se recomienda que la duración de la grabación no exceda los 30 minutos en total.

VIII. EJEMPLOS DE CALIFICACIÓN CONSIDERANDO LA INFORMACIÓN DEL EPT

A continuación, se presentan dos ejemplos para el uso de los EPT, uno para microlabor y el otro para macrolabor.

1. EJEMPLO PARA MICROLABOR

a) Historia Clínica:

Anamnesis: Paciente de sexo femenino, 40 años, diestra, sin antecedentes mórbidos de importancia.

Consulta por dolor en muñeca derecha, de un mes de evolución, de inicio gradual. Trabaja clasificando salmones. No manifiesta sintomatología neurológica.

Descripción de supuesto mecanismo de lesión: tras realizar sus labores habituales de clasificado de salmón, presenta dolor en muñeca derecha. El dolor alcanza intensidad 10/10, sin irradiación.

Factores agravantes: Movimiento y repetitividad.

Factores atenuantes: Reposo.

Relación de síntomas con el trabajo: La trabajadora relaciona su dolor con el trabajo. Como operaria de planta realiza labores en el área de clasificado de lunes a sábado, con jornada laboral de 8 horas y 45 min de colación para lo cual emplea ambas manos. En su puesto de trabajo refiere que utiliza sus manos con alta carga de repetitividad y postura forzada, realiza otras funciones como despielado de salmones, ocasionalmente en línea también.

Antecedentes laborales: Antigüedad de 7 años en el puesto actual y en la misma tarea. Anteriormente trabajó en otra empresa, durante 1 año, como digitadora.

No tiene licencias médicas previas, ni ha realizado actividades extralaborales de importancia.

b) Examen Físico:

Paciente en buenas condiciones generales, con un IMC 20.

Presenta un aumento de volumen en muñeca derecha, a nivel del primer compartimiento extensor, dolor a la oposición del pulgar derecho, y Finkelstein (+++). Impotencia funcional moderada. Sin dolor en muñeca izquierda.

Resto del examen físico normal.

c) Ecografía de muñeca derecha:

Se evidencian signos de tenosinovitis del primer compartimiento extensor derecho.

d) Diagnóstico:

Tenosinovitis de Quervain derecho

e) Estudio de puesto de trabajo: En este caso se debe realizar el EPT para el segmento mano

pulgar de extremidad superior derecha, considerando el diagnóstico y los antecedentes aportados por la trabajadora.

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

Empresa dedicada al procesamiento de salmones, con una producción de 4 a 5 mil salmones faenados por hora. En la línea de salmones en la que se desempeña la trabajadora, se encarga de supervisar tocando los filetes uno a uno, para que estén listos para su empaque, esto quiere decir, sin presencia de espinas y limpios. Toca el filete por un lado, luego con movimiento de pinza rápido con mano derecha levanta el filete y lo mira por la parte de las escamas. Debe retirar aquellos filetes en los que se toquen espinas, y dejarlos en una canaleta que se encuentra a su lado izquierdo. Toma los filetes con su mano derecha. Se mantiene con ambas muñecas en posición neutra. Los filetes de salmón pesan entre 1 kilo a 1 kilo 200 gramos. Principalmente los levanta con su mano derecha, la producción es de alrededor de 3 filetes cada 10 segundos y la producción por trabajadora es de 5000 a 7000 filetes por jornada. El ambiente donde trabaja está a menos de 10°Celsius. Además, se debe considerar que los salmones son de textura resbalosa, lo cual dificulta aún más su agarre, determinando que la paciente tenga que hacer más fuerza.

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO PNO PC TDIP TPIS TTE

Tiempo de

Tiempo de

Pausas para

Horas extras

Tiempo de preparación para

Tiempo total de la jornada

Otra pausa, distinta a la oficial

descanso inherente al

(minutos)

(minutos)

Pausa oficial (minutos)

(minutos)

comer (minutos)

el ingreso y salida (minutos)

trabajo efectivo (minutos)

proceso (minutos)

480 0 45 15 30 0 20 370

MICROLABOR: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas

TPIS Clasifica Filete PO Clasifica Filete PC PNO Clasifica Filete PO Clasifica Filete PO Clasifica Filete TPIS

Tareas/ pausas

Minutos 10 75 15 70 30 15 75 15 75 15 75 10

MICROLABOR: Cuadro de resumen de tareas (Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable)

Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en estudio

Uso del Segmento

Nombre de las tareas

afectado

Tiempo operaciones (en minutos)

Tarea 1: Clasificar Filetes 370 X

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min) 370

Se aprecian los clásicos ciclos regulares, de igual cantidad de

tiempo, y consecutivos de las

microlabores.

MICROLABOR: Tiempo de trabajo con exposición a riesgo

Tarea 1: Tiempo total tarea 1 (t1): 370 min

Postura

Fuerza

Tiempo operaciones

Operaciones

(en minutos)

(en minutos)

(en minutos)

Tocar filete mientras pasa por cinta 0,033 0,000 0,000

Tomar filete 0,016 0,016 0,016

Depositarlo en canaleta 0,016 0,016 0,016

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación) 0.065 0,032 0,032

N° de ciclos tarea 1 tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1 (Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1 (Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

Tiempo total de

0.032 182

0.032 182

tarea 1 370 5692

(Σ) tiempo de operaciones con factor de riesgo postura tarea

(Σ) tiempo de operaciones con factor de riesgo fuerza tarea 1

Tiempo del ciclo 0.065 N° ciclos tarea 5692 N° ciclos tarea 5692

Set Fotográfico

Información de la foto: La paciente se desempeña de pie frente a una línea. Debe tocar los filetes de salmón para asegurarse que no tengan espinas.

Información de la foto: Con pinza de la mano derecha, pero también asistida por la mano izquierda inspecciona el dorso del filete, procurando que esté limpio y sin hematomas.

Información de la foto: Cuando encuentra algún filete con problemas, lo separa del resto con su mano izquierda, y lo coloca a su lado izquierdo.

Información de la foto: Con pinza de mano derecha y movimiento rápido de la extremidad superior derecha levanta el filete, para asegurarse de que esté en buenas condiciones para ser empacado. En 10 segundos, inspecciona 3 salmones aproximadamente.

Información de la foto: Posteriormente continúa tocando los filetes para inspeccionarlos.

Información de la foto: Observa y levanta los filetes con movimiento rápido de pinza de mano derecha.

MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgo para mano pulgar (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)

Tarea 1: Clasificar filetes

Estático >4

Marque en

Mencione la/las operaciones de

Repetitividad

Factores Asociados (Puede

Percepción de fuerza del

la tarea en donde se aprecia el

Factor Postural (Marca la más similar a la

segundos (Marque X si se

(Mov/Min)

marcar más de una)

caso de presencia

factor postural

postura observada)

cumple)

trabajador (Borg 0 -10)

Uso de Joystick o similar, asociado a desviación cubital

de muñeca

Pinza terminolateral con cubitalización de la muñeca

KG

Apertura de herramientas

(tijeras) u otro similar

Extensión del Pulgar con o

sin resistencia

KG

24 mov/min 3

Tomar filete Depositarlo en canaleta

Agarre de elementos

1 a 1,2

KG

Pinza de elementos

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

DS 594

Periodo de exposición a

Si/No

(Cumple/No

Exposición Media (m/S2)

Horas de exposición

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el listado agregar a texto libre

cumple)

vibración (precisar meses o

Exposición a Vibraciones

años)

No Trabajo en ambientes fríos (temperatura menor a 10° C) Sí/No: Si Movimientos bruscos de manos (Sí/No): No Uso de guantes Inadecuado (Sí/No): No Detalle otros: Observaciones:

TIEMPO DE TRABAJO CON EXPOSICION A RIESGO POSTURA (TER_P) = (Σ) TTE t1 + TTEt2+ TTE t3 182 min

TIEMPO DE TRABAJO CON EXPOSICION A RIESGO FUERZA (TER_F) = (Σ) TTE t1 + TTEt2+ TTE t3 182 min

f) Fundamentos de la calificación

La paciente se desempeña hace 7 años en el puesto de trabajo actual. Durante la jornada de trabajo completa más de 5500 ciclos, con similares acciones técnicas que incluyen movimiento altamente repetitivo de pinza con mano derecha, con presencia del factor de ambiente frio. Se aprecia que, si bien el Borg no es de gran intensidad, la alta repetitividad a la cual está expuesta la paciente, constituye causa suficiente para considerar que la enfermedad que presenta corresponde a un Síndrome de Quervain derecho de origen laboral.

2. EJEMPLO PARA MACROLABOR

a) Historia clínica:

Anamnesis: Paciente 53 años, de sexo masculino. Diestro, consulta por dolor en ambos codos que comenzó hace dos meses, de manera insidiosa, sin traumatismos previos, sin antecedentes mórbidos.

Ocupación: “Maestro de primera”, carpintero y albañil. Completa en esta empresa 1 año y 1 mes. Hace cuatro meses que lo cambiaron de “Maestro de segunda” a “Maestro de primera” y tiene una remuneración fija. Tiene alternancia en sus tareas, posiciones forzadas habitualmente. El dolor comenzó con movimientos de extremidad superior al realizar labores de albañilería.

Herramientas que utiliza: Combo, estacas, serrucho, pala.

No tiene rotación de turnos, realiza una hora diaria extra. Tiene una pausa oficial (PO) de 30 minutos y una pausa para comer (PC) de 90 minutos.

El dolor es de carácter pulsátil, se alivia con frío local y con los medicamentos. Se irradia hacia ambos hombros. Reconoce como factores agravantes el uso de combo y trabajos de albañilería. El paciente menciona: “Creo que todo esto me empezó por usar tanto combo y lo de la albañilería”. Menciona que los factores atenuantes son el frío local y el reposo, y que el dolor disminuyó mientras estaba de vacaciones. Presenta impotencia funcional moderada.

b) Examen Físico:

Aumento de volumen en codo izquierdo, con eritema, aumento de temperatura, dolor a la palpación y movilización del codo izquierdo. Tiene impotencia funcional para realizar maniobras activas con ambos codos. Dolor a la palpación del epicóndilo en ambos codos. Movilización contrarresistencia dolorosa y rangos articulares disminuidos. Cozens (+) Maudsley (+) en ambos codos.

c) Ecografía de codos bilateral:

Bursa olecraneana izquierda distendida con cambios inflamatorios. Entesofitos insercionales del olecranon derecho, y en el epicóndilo bilateral. Leve tendinopatía extensora del extensor común bilateral.

d) Diagnóstico:

Epicondilitis lateral de codo bilateral

e) Estudio de Puesto de Trabajo

Previo a concurrir al lugar de trabajo, se tomó contacto telefónico con el trabajador. El trabajador y el prevencionista de riesgos de la empresa mencionaron que en el puesto de trabajo pueden identificar que se efectúan cuatro tareas, pero que no son secuenciales, ni tampoco podrían reconocer ciclos.

Las operaciones de la tarea tienen diferente duración, y no necesariamente se siguen secuencialmente, por lo que se escogió el formato Macrolabor para ser aplicado. El profesional evaluador estableció previamente que el día 05 de febrero en la mañana, sería el mejor momento para presenciar las tareas de riesgo.

De la entrevista se pudo concluir que el trabajador desempeña 4 tareas: carga y descarga de estacas y tablones; preparación de cancha; moldaje y, labores organizacionales. La tarea de moldaje, especialmente la operación de colocar molduras con golpe de combo, fue identificada como la tarea que le produce mayor dolor (esta tarea cumple con ser la de mayor

tiempo y la que el trabajador menciona como causante de sus dolencias por lo que se incluyó en el análisis). También se analizaron las tareas de carga y descarga de estacas y tablones y la tarea de preparación de cancha, pues se consideró que el segmento en estudio está involucrado en ellas.

Estudio de puesto de trabajo – Codo izquierdo

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR CODO

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social Ingeniería y Construcción Jaime Oyarzún RUT empresa trab. [RUT reservado] Fecha

Inform

10-02-2020 Contacto empresa José Villegas- Ingeniero en Prevención de Riesgos RUT emp principal [RUT reservado]

e

Comandante Sagredo 3334 Punta Arenas

Dirección del Centro de

Calle y Nº Ciudad

Trabajo

PUNTA ARENAS MAGALLANES Y DE LA ANTÁRTICA CHILENA

Comuna Región

Geolocalización Latitud-50.1786940/Longitud-70.9495735

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos Pedro Larenas Espinoza

[RUT reservado]

RUT

Ocupación Maestro de Primera

Antigüedad en Ocupación actual Un año y un mes

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Hrs.

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs.

Total Horas L M M J V S D

Jornada

Extras

Día 8:00 18:00 10 1 11 x x x x x

Tarde

Jornada

Noche

Días laborales

Especial

Tipo de Rotación

Si/No

Rotación de Turnos No

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

5 60min/jornada

Horas extras (HE) Sí

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

1 30

Pausa oficial (PO) Sí

Pausas no oficiales (PNO)

No

1 90

Pausa para comer (PC) Sí

Tiempo (min)

TPIS

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo No

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Fija

Tipo de remuneración

Juega fútbol el fin de semana

Actividades extra-programáticas

asdasd

dias/semanas/meses Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN

5 días - 7 días Estuvo con licencia médica durante 5 días por gripe y durante 7 días por

(vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

dolor lumbar

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar ¿Trabajador presente? (Sí/No) No

Izquierda

Lateralidad del trabajador ¿Por qué no está presente? Trabajador se encuentra con licencia médica

Diestro

Observaciones

Texto libre

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa 05-02-2020 Hora inicio 9:00 Hora término 10:30

Nombre del Profesional José González Bastías

Firma Teléfono de contacto 2345677 Correo electronico [correo reservado] Kinesiólogo

Profesión

Rut

[RUT reservado]

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

El trabajador se desempeña como maestro de primera en la construcción de veredas. Efectúa labores de albañilería y carpintería. Actualmente se encuentra trabajando en la construcción de veredas, junto a otros 5 trabajadores. Entre todos los trabajadores deben construir 10 mt2 de vereda por jornada. Dentro de las Tareas que realiza se cuentan: carga y descarga de materiales (Tarea 1), preparación de cancha (Tarea 2), moldaje (Tarea 3) y labores organizacionales (Tarea

4). Se analizarán las primeras 3 tareas, pues se consideró que en ellas está involucrado el segmento afectado.

En la Tarea 1, carga estacas y tablones, las estacas pesan 1 kg, los tablones pesan 7 kg aproximadamente, debiendo cargarlas desde la zona de acopio hacia el lugar de trabajo, en una distancia de 15 metros. Transporta manualmente de 10 a 12 estacas cada vez, y 1 a 2 tablones. En la Tarea 2 el trabajador esparce el material de relleno que es arena y grava (roca triturada). Esto lo realiza con una pala de fierro, de aproximadamente 6 kg, que toma con ambas manos, para lo cual efectúa flexo extensión de ambos codos, flexión de dedos y muñecas bilateral, pronación de mano dominante y supinación de mano no dominante. Los movimientos los realiza contrarresistencia por la alta densidad y peso del material, para luego compactarlo con máquina apisonadora. Esta máquina se opera con ambas manos, marca ACMERA a motor diésel. Por último, en la Tarea 3 comienza picoteando el suelo, para hacer calzar las molduras. La picota que utiliza pesa aproximadamente 5 kg, y la manipula con agarre de ambas manos, con antebrazos en pronación, flexión de ambos codos, y movimientos bruscos de golpe en el pavimento, luego arrastra la picota por el pavimento para formar un canal, acorde al tamaño de la moldura. Retira el material excedente, previamente ablandado con la picota. Posteriormente dimensiona la moldura, traza una línea horizontal en ella y, finalmente corta la moldura, sosteniéndola con mano izquierda, y aserruchando con la mano derecha, con flexo extensión de codo repetitiva, y agarre contrarresistencia. Menciona que le ha manifestado a sus empleadores que el serrucho no corta bien, pues tiene dos años de antigüedad, sin mantención. Para cortar la moldura se apoya en un balde vacío, con postura de flexión forzada de columna lumbar. Luego coloca la moldura en el sitio correspondiente, fija y limita la moldura con estacas de aprox. 1 kilo que coloca con combo, manipula el combo con mano derecha con agarre con fuerza, pronación de antebrazo derecho, flexo extensión del codo derecho y golpes. Golpea unas 5 veces cada estaca, coloca cuatro estacas por moldura.

Macrolabor: Resumen de Tareas

Uso de Segmento en

Tiempo de tareas en

estudio (Marque con X en

minutos o dias

Nombre de las Tareas

caso afirmativo)

minutos dias Tarea 1 40 x

Carga y descarga de estacas y tablones

Preparación de cancha Moldaje Labores Organizacionales

Tarea 2 170 x Tarea 3 210 x Tarea 4 30 Tarea 5

Macrolabor: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.

1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día

Tareas/Pausas TTIS T1-T2 TDIP T1-T2-T3 T4 PC T3 TDIP PO T3 TDIP T4 TPIS

20-85

20-85-50

Minutos

min

min

min

min

min

min

min

min

min

min

min

min

min

No necesariamente las tareas se presentan de forma secuencial, sino más

bien de manera no secuencial. A su vez

cada tarea toma diferentes tiempos, dependiendo del momento de la jornada.

Notar que si se suman todos los tiempos da 660 min, que es el total de minutos en que trabaja al día (TTJ+hora extra)

Evaluación de la Tarea 1:

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo

Tiempo total de

N° de veces de

Postura

Fuerza

Repetitividad

operación (minutos o dias )

operación (por jornada o semana)

Tarea 1 Periodicidad

Operación

(M arque co n x si presenta

(M arque co n x si presenta

(Latko 0-10)

el riesgo )

el riesgo )

Minutos días Jornada semana

Tomar elementos

20 2 X 6 X

Dejar elementos en lugar

20 2 X 6 X

Diaria

Esta tarea en particular tiene un ciclo

estacas y tablones

Carga y descarga de

claramente definido, pero toma un porcentaje de tiempo menor durante el

día, por lo que no procede analizar la

actividad como microlabor

40 0 Tiempo Tarea 1 Observaciones acerca de la tarea: Esta tarea la efectúa dos veces al día, se realiza con Borg 4 (moderado+). Camina aprox. 15 metros desde el camión hasta el lugar de acopio. Transporta peso de aprox. 10 a 14 kilos, en cada carga y descarga, se observa postura forzada. Agarra los tablones y estacas de forma manual. También se observa que jala los tablones (aprox. 3,5 metros desde el camión).

SET FOTOGRAFICO

Se observa el transporte de las estacas de madera, con supinación de ambos antebrazos y flexión de ambos codos en 90° desde el camion hasta el lugar de acopio. Sin uso de guantes.

Se observa la carga de estacas de madera, con supinación de antebrazo izquierdo y flexión de ambos codos en 90° durante el transporte desde el camión hasta el lugar de acopio. Sin uso de guantes.

Se observa tablón retirado desde el camión, movimientos de flexion de codos, agarre con fuerza de ambas manos. Sin uso de guantes.

Se observa la carga de tablones desde el camión, para lo cual debe jalarlos con fuerza, ambas manos en agarre y codos extendidos. Sin uso de guantes.

Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)

Tarea 1: Carga y descarga de estacas y tablones

Estático >4

Percepción de

Repetitividad

Factores Asociados (Puede marcar más de

Factor Postural (Marca la más similar a la

Amplitud (en grados)

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se aprecia el

segundos (Marque con una

postura observada)

una)

Latko (0-10)

X si se cumple)

factor postural

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

Con aplicación de

fuerza

Extension de muñeca

Marque en

Tomar elementos

3 6 Asociado a impacto

Dejar elementos

caso de presencia

Supinación

30° Tomar elementos

X 4 6 Con manejo de

Dejar elementos

carga

Flexión de Muñeca

Marque en

Tomar elementos

3 6

Agarre con fuerza

Dejar elementos

caso de presencia

Pronación

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:

Jala tablones de 3,5 kilos con movimientos bruscos y realiza agarre con fuerza

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

Exposición

Periodo de exposición a

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En

Si/No

DS 594 (Cumple/No

Horas de exposición

Exposición a Vibraciones

cumple)

Media (m/S2)

vibración (precisar meses

caso de que la máquina no esté en el listado agregar a texto libre

o años)

No

Trabajo en ambientes fríos (temperatura menor a 10° C) Sí/No: No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): Si

Detalle otros:

Observaciones:

Evaluación de la Tarea 2:

No necesariamente las operaciones se siguen de manera secuencial, además cada operación tiene diferente duración y se realiza con diferente número de repeticiones por jornada. La operación esparcir material de relleno dura en total 50 min y se realiza

2 veces por jornada, en una ocasión es de 30 min y en la otra de 20 min

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo

Tiempo total de

N° de veces de operación

Postura

Fuerza

(por jornada o semana)

Repetitividad

operación (minutos o dias )

Tarea 2 Periodicidad Operación

(M arque co n x si presenta

(M arque co n x si presenta

(Latko 0-10)

el riesgo )

el riesgo )

Minutos días Jornada semana

Esparcir material de relleno

50 2 X 6 X

Nivelar material de relleno

60 2 X 6 X

Compactar el material de relleno

60 1 X 6 X

Diaria

Preparación de cancha

170 0 Tiempo Tarea 2 Observaciones acerca de la tarea: Usa pala y tablones para esparcir el material de rellenos (pala de aprox. 6 kilos, tablones 7 kilos). Nivela material de forma manual y con placa apisonadora a motor, la cual agarra con ambas manos y la desplaza hacia adelante sujetándola con ambas manos.

Set Fotográfico

Imagen 2

Se observa operación donde esparce material con pala. Toma la herramienta con ambas manos en agarre, realiza movimientos de flexoextensión de codos y pronosupinación, en rangos variables. Sin uso de guantes.

Se observa uso de niveladora manual de madera, la cual pasa por la superficie del material para emparejarlo. La toma con ambas manos en agarre, con flexión de muñeca y movimientos de flexoextensión de codos, en rango y frecuencia variable. Sin uso de guantes.

Imagen 3 Imagen 4

Foto que muestra acercamiento de la simulación.

** No estaba la máquina apisonadora en el momento de la visita, por lo cual se simuló el agarre con un generador. Se observa uso de placa apisonadora para compactar el material, debiendo empujarla por todo el terreno. Agarre con ambas manos, fuerza de empuje, codos en postura mantenida de 60° aproximadamente. Sin uso de guantes.

Se debe procurar incluir planos amplios, que contextualicen las labores, lo cual no

ocurrió en este caso.

Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada) Tarea 2: Preparación de cancha

Estático >4

Repetitividad

Mencione la/las operaciones de la tarea en

Percepción de fuerza del

Factor Postural (Marca la más similar a la

Factores Asociados (Puede marcar más de

Amplitud (en grados)

donde se aprecia el factor

segundos (Marque con una

postura observada)

Latko (0-10)

una)

postural

X si se cumple)

trabajador (Borg 0 -10)

30° Esparcir material de relleno

X 3 6

Con aplicación de

Nivelar material de relleno

fuerza

Extension de muñeca

Marque en

Asociado a impacto

caso de presencia

Supinación

Con manejo de carga

Flexión de Muñeca

Marque en

Esparcir material de relleno

3 6

Nivelar material de relleno

Agarre con fuerza

caso de presencia

Pronación

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados: Se consideró que maneja carga por el peso de las herramientas que utiliza, tablones y máquina apisonadora. La apisonadora de marca ACMERA de 40 kilos de peso, que manipula con ambas manos

Periodo de exposición a

DS 594 (Cumple/No

Si/No Horas de exposición

Exposición Media (m/S2)

vibración (precisar meses

cumple)

Exposición a Vibraciones

Máquinas o Herramientas (Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el listado agregar a texto libre

o años)

Apisonadora, modelo B, marca

SI 1 hora Cumple 1 año

Acmera 7m/S2

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No: Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

No No Detalle otros:

Observaciones:

Evaluación de la Tarea 3:

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo

Tiempo total de

N° de veces de

Repetitividad

operación (minutos o dias )

operación (por jornada o semana)

Tarea 3 Periodicidad Operación

Postura (M arque co n x si presenta

Fuerza (M arque co n x si presenta

(Latko 0-10)

el riesgo )

el riesgo )

Minutos días Jornada semana

Picotear el suelo para calzar molduras

100 1 X 8 X

Retirar material excedente del suelo con pala

20 1 X 8 X

Cortar molduras

40 2 X 6 X

Colocar molduras

40 8 X 6 X

Diaria

Moldaje

Fijar las molduras

10 1 X 8 X

210 0 Tiempo Tarea 3 Observaciones acerca de la tarea: Picotea el suelo para remover el material en donde posteriormente hará calzar las molduras, retira el material excedente con la misma picota y pala. Corta las molduras apoyado en un balde, con flexión forzada de columna lumbar, fija la tabla con mano izquierda, y manipula el serrucho con la mano derecha para cortar

SET FOTOGRÁFICO

Imagen 2

Se observa uso de picota. La toma con ambas manos, agarre con fuerza, abriendo un surco en donde colocará el moldaje. Realiza movimientos amplios de flexoextensión de codos. Sin uso de guantes.

Se observa uso de pala para retiro de material suelto con picota. La toma con ambas manos en agarre con fuerza, muñecas con leve extensión, y movimientos de flexión de codos principalmente. Sin uso de guantes.

Imagen 3 Imagen 4

Se observa operación de colocar moldajes previamente cortados. Agarre con ambas manos, fuerza leve y postura de ambas muñecas en extensión. Sin uso de guantes.

Se observa corte de molduras con serrucho. Sujeta la madera con mano izquierda en extensión y agarre con fuerza y corta con serrucho que manipula con la mano derecha. El serrucho se atasca al cortar, según indica el trabajador, porque la herramienta está muy gastada.

Se observa operación de fijar los moldajes con estaca de madera. Toma la estaca con la mano izquierda, sin uso de fuerza, postura neutra de muñeca, en el punto donde debe colocarla. Sin uso de guantes.

Continuación de lo anterior, golpea la estaca con combo que manipula con la mano derecha, mano izquierdaq sujeta la estaca con postura neutra de muñeca y fuerza leve. Sin uso de guantes.

Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada) Tarea 3: Moldaje

Percepción de

Mencione la/las operaciones

Estático >4 segundos

Repetitividad

Factor Postural (Marca la más similar a la postura

(Marque con una X si

Factores Asociados (Puede marcar más de

Amplitud (en grados)

observada)

de la tarea en donde se aprecia el factor postural

se cumple)

Latko (0-10)

una)

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

X 3 6

Con aplicación de

45° Cortar Moldura Colocar Moldura

fuerza

Extension de muñeca

Marque en

Asociado a impacto

caso de presencia

Supinación

Con manejo de

carga

Flexión de Muñeca

Marque en

X 3 8

Cortar Moldura Colocar Moldura

Agarre con fuerza

caso de presencia

Fijar Moldura

Pronación

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados: El antebrazo se observa en pronación forzada estática y con extensión de muñeca izquierda, en la operación de cortar moldura.

Máquinas o Herramientas

Periodo de exposición a

DS 594

(Cumple/No

Si/No Horas de exposición

Exposición Media (m/S2)

vibración (precisar meses

cumple)

Exposición a Vibraciones

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el listado agregar a texto libre

o años)

No

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No: Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

No Si Detalle otros:

Observaciones:

Estudio de puesto de trabajo Codo derecho

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR CODO

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social Ingeniería y Construcción Jaime Oyarzún RUT empresa trab. [RUT reservado] Fecha Inform

10-02-2020 Contacto empresa José Villegas- Ingeniero en Prevención de Riesgos RUT emp principal [RUT reservado]

e

Comandante Sagredo 3334 Punta Arenas

Dirección del Centro de

Calle y Nº Ciudad

Trabajo

PUNTA ARENAS MAGALLANES Y DE LA ANTÁRTICA CHILENA

Comuna Región

Geolocalización Latitud-50.1786940/Longitud-70.9495735

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos Pedro Larenas Espinoza

[RUT reservado]

RUT

Ocupación Maestro de Primera

Antigüedad en Ocupación actual Un año y un mes

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Total Horas L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada

Hrs. Extras

Día 8:00 18:00 10 1 11 x x x x x

Tarde

Jornada

Noche

Días laborales

Especial

Tipo de Rotación

Si/No

Rotación de Turnos No

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

5 60min/jornada

Horas extras (HE) Sí

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

1 30

Pausa oficial (PO) Sí

Pausas no oficiales (PNO)

No

1 90

Pausa para comer (PC) Sí

Tiempo (min)

TPIS

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo No

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Fija

Tipo de remuneración

Juega fútbol el fin de semana

Actividades extra-programáticas

asdasd

dias/semanas/meses Descripción

5 días - 7 días Estuvo con licencia médica durante 5 días por gripe y durante 7 días por

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

dolor lumbar

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar ¿Trabajador presente? (Sí/No) No

Izquierda

Lateralidad del trabajador ¿Por qué no está presente? Trabajador se encuentra con licencia médica

Diestro

Observaciones

Texto libre

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa 05-02-2020 Hora inicio 9:00 Hora término 10:30

Nombre del Profesional José González Bastías

Firma Teléfono de contacto 2345677 Correo electronico [correo reservado] Kinesiólogo

Profesión

Rut

[RUT reservado]

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

El trabajador se desempeña como maestro de primera en la construcción de veredas. Efectúa labores de albañilería y carpintería. Actualmente se encuentra trabajando en la construcción de veredas, junto a otros 5 trabajadores. Al día

aproximadamente deben entre todos los trabajadores deben construir 10 metros cuadrados de vereda al día. Dentro de las Tareas que realiza se cuentan: carga y descarga de materiales, preparación de cancha, moldaje y labores organizacionales. Se analizarán las primeras 3 tareas, pues se consideró que en ellas está involucrado el segmento afectado.

En la tarea 1 carga estacas y tablones, las estacas pesan aproximadamente 1 kilo, los tablones pesan alrededor de 7 kilos, desde la zona de acopio hacia el lugar de trabajo. Transporta manualmente por cada vez de 10 a 12 estacas, y uno o dos tablones por vez. En la tarea 2 el trabajador esparce el material de relleno que es arena y grava (roca triturada). Esto lo realiza con una pala de fierro, de aproximadamente 10 kilos, que toma con ambas manos, para lo cual efectúa flexo extensión de ambos codos, flexión de dedos y muñecas bilateral y supinación de ambos antebrazos. Los movimientos los realiza contrarresistencia por la alta consistencia y peso del material que aplana y luego con máquina apisonadora, compacta el material de relleno. Esta máquina se usa de forma bimanual, marca ACMERA a motor diesel. Por último, en la tarea 3 comienza picoteando el suelo, para hacer calzar las molduras. La picota que utiliza pesa aproximadamente 5 kilos, y la manipula con agarre de ambas manos, con antebrazos en pronación, flexión de ambos codos, y movimientos bruscos de golpe en el pavimento, luego arrastra la picota por el pavimento para formar un canal, acorde a la moldura para colocarla. Luego retira el material excedente, previamente ablandado con la picota. Posteriormente dimensiona la moldura, traza una línea horizontal en la moldura. Finalmente corta la moldura, tomando la moldura con mano izquierda, y el serrucho con la mano derecha, con flexo extensión de codo repetida, y agarre contrarresistencia. Menciona que le ha manifestado a sus empleadores que el serrucho no corta bien, pues tiene dos años de antigüedad y no ha sido mantenido. Para cortar la moldura se apoya en un balde vacío, con postura de flexión forzada de columna lumbar. Luego coloca la moldura en el sitio correspondiente, fija y limita la moldura con estacas de aproximadamente 1 kilo que coloca con combo, manipula el combo con mano derecha con agarre con fuerza, pronación de antebrazo derecho, flexo extensión del codo derecho y golpes. Golpea unas 5 veces cada estaca, coloca cuatro estacas por moldura.

Macrolabor: Resumen de Tareas

Uso de Segmento

Tiempo de tareas en

minutos o días

Nombre de las Tareas

en estudio (Marque con X en

caso afirmativo)

minutos días

Tarea 1 40 x

Carga y descarga de estacas y tablones

Tarea 2 170 x

Preparación de cancha

Tarea 3 210 x

Moldaje

Tarea 4 30

Labores Organizacionales

Tarea 5

Macrolabor: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.

1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día

Tareas/Pausas TTIS T1-T2 TDIP T1-T2-T3 T4 PC T3 TDIP PO T3 TDIP T4 TPIS

20-85

20-85-50

Minutos

min

min

min

min

min

min

min

min

min

min

min

min

min

No necesariamente las tareas se presentan

Notar que si se suman todos los

de forma secuencial, sino más bien de manera no secuencial. A su vez cada tarea toma diferentes tiempos, dependiendo del

tiempos da 660 min, que es el total de minutos en que trabaja

momento de la jornada.

al día (TTJ+hora extra)

Evaluación de la Tarea 1:

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo

Tiempo total de

N° de veces de

Postura

Fuerza

Repetitividad

operación (minutos o dias )

operación (por jornada o semana)

Tarea 1 Periodicidad

Operación

(M arque co n x si presenta

(M arque co n x si presenta

(Latko 0-10)

el riesgo )

el riesgo )

Minutos días Jornada semana

Tomar elementos

20 2 X 6 X

Dejar elementos en lugar

20 2 X 6 X

Diaria

Esta tarea en particular tiene un ciclo

estacas y tablones

Carga y descarga de

claramente definido, pero toma un tiempo menor durante el día, por lo que

no procede analizar como microlabor.

40 0 Tiempo Tarea 1 Observaciones acerca de la tarea: Esta tarea la efectúa dos veces al día, se realiza con Borg 4 (moderado+). Camina aprox. 15 metros desde el camión hasta el lugar de acopio. Transporta peso de aprox. 10 a 14 kilos, en cada carga y descarga, se observa postura forzada. Agarra los tablones y estacas de forma manual. También se observa que jala los tablones (aprox. 3,5 metros desde el camión).

Set Fotográfico

Se observa el transporte de las estacas de madera, con supinación de ambos antebrazos y flexión de ambos codos en 90° desde el camion hasta el lugar de acopio. Sin uso de guantes.

Se observa la carga de estacas de madera, con supinación de antebrazo izquierdo y flexión de ambos codos en 90° durante el transporte desde el camión hasta el lugar de acopio. Sin uso de guantes.

Se observa la carga de tablones desde el camión, para lo cual debe jalarlos con fuerza, ambas manos en agarre y codos extendidos. Sin uso de guantes.

Se observa tablón retirado desde el camión, movimientos de flexion y extensión de codo derecho, agarre con fuerza de ambas manos. Sin uso de guantes.

Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada) Tarea 1: Carga y descarga de estacas y tablones

Estático >4

Percepción de

Repetitividad

Mencione la/las operaciones de la tarea

Factor Postural (Marca la más similar a la

Factores Asociados (Puede marcar más de

Amplitud (en grados)

en donde se aprecia el

segundos (Marque con una

postura observada)

Latko (0-10)

una)

factor postural

X si se cumple)

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

Con aplicación de

fuerza

Extension de muñeca

Marque en

Tomar elementos

Asociado a impacto

Dejar elementos

caso de presencia

Supinación

30° Tomar elementos

X 3 6

Con manejo de

Dejar elementos

carga

Flexión de Muñeca

Marque en

Agarre con fuerza

caso de presencia

Pronación

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:

Jala tablones de 3,5 kilos con movimientos bruscos y realiza agarre con fuerza

Máquinas o Herramientas

Periodo de exposición a

DS 594

(Cumple/No

Si/No Horas de exposición

Exposición Media (m/S2)

vibración (precisar meses

cumple)

Exposición a Vibraciones

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el listado agregar a texto libre

o años)

No

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No: Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

No Si Detalle otros:

Observaciones:

Evaluación de la Tarea 2:

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo

Tiempo total de

N° de veces de operación

Postura

Fuerza

(por jornada o semana)

Repetitividad

operación (minutos o dias )

Tarea 2 Periodicidad Operación

(M arque co n x si presenta

(M arque co n x si presenta

(Latko 0-10)

el riesgo )

el riesgo )

Minutos días Jornada semana

Esparcir material de relleno

50 2 X 6 X

Nivelar material de relleno

60 2 X 6 X

Compactar el material de relleno

60 1 X 6 X

Diaria

Preparación de cancha

Las operaciones tienen diferente duración, y se repiten en diferente cantidad de veces por jornada y no necesariamente de forma

secuencial

170 0 Tiempo Tarea 2 Observaciones acerca de la tarea: Usa pala y tablones para esparcir el material de rellenos (pala de aprox. 6 kilos, tablones 7 kilos). Nivela material de forma manual y con placa apisonadora a motor, la cual agarra con ambas manos y la desplaza hacia adelante sujetándola con ambas manos.

Set Fotográfico

Imagen 1 Imagen 2

Se aprecia un acercamiento al agarre de la pala con mano derecha

En esta operación el paciente agarra la pala con la mano derecha y esparce el material de relleno, de alta consistencia, para lograr un relleno homogéneo. Se aprecia pronación forzada de antebrazo derecho, y flexoextensión de codo derecho.

Imagen 3 Imagen 4

Acercamiento de la operación de nivelar el material de relleno.

Posteriormente el trabajador nivela el material de relleno, con una apisonadora manual de madera. Toma la apisonadora manual con agarre con fuerza y la acerca hacia su cuerpo para ir nivelando la superficie, y posteriormente la aleja de su cuerpo.

Finalmente el paciente compacta el material con máquina

La operación se simuló con un generador, pues en ese momento no estaba disponible la máquina apisonadora.

apisonadora, con agarre con fuerza de ambas manos. La máquina pesa 40 kilos, y funciona a motor diesel. Dado que cuando funciona vibra, el agarre se ve dificultado y requiere

emplear más fuerza.

Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada) Tarea 2: Preparación de cancha

Repetitividad

Factores Asociados (Puede

Percepción de fuerza del

Factor Postural (Marca la más similar a la

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se aprecia

Estático >4 segundos (Marque con una X si

Amplitud (en grados)

marcar más de una)

postura observada)

el factor postural

se cumple)

Latko (0-10)

trabajador (Borg 0 -10)

30° Esparcir material de relleno

X 3 6

Con aplicación de fuerza

Nivelar material de relleno

Extension de muñeca

Marque en caso

de presencia Asociado a impacto

Supinación

Con manejo de carga

Flexión de Muñeca

Marque en caso

Esparcir material de relleno

3 6

de presencia

Nivelar material de relleno

Agarre con fuerza

Pronación

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados: Se consideró que maneja carga por el peso de las herramientas que utiliza, tablones y máquina apisonadora. La apisonadora de marca ACMERA de 40 kilos de peso, que manipula con ambas manos.

Periodo de

Máquinas o Herramientas

exposición a

DS 594

(Cumple/No

Si/No Horas de exposición

Exposición Media (m/S2)

vibración (precisar meses

cumple)

Exposición a Vibraciones

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el listado agregar a texto libre

o años)

Apisonadora, modelo B, marca

Si 1 hora Cumple 1 año

ACMERA 7m/S2

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No: Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

No No Detalle otros: Observaciones:

Evaluación de Tarea 3:

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo

Tiempo total de

N° de veces de

Repetitividad

operación (minutos o dias )

operación (por jornada o semana)

Tarea 3 Periodicidad Operación

Postura (M arque co n x si presenta

Fuerza (M arque co n x si presenta

(Latko 0-10)

el riesgo )

el riesgo )

Minutos días Jornada semana

Picotear el suelo para calzar molduras Retirar material excedente del suelo con pala

100 1 X 8 X 20 1 X 8 X

Cortar molduras

40 2 X 6 X

Colocar molduras

40 8 X 6 X

Diaria

Moldaje

Fijar las molduras

10 1 X 8 X

210 0 Tiempo Tarea 3 Observaciones acerca de la tarea: Picotea el suelo para remover el material en donde posteriormente hará calzar las molduras, retira el material excedente con la misma picota y pala. Corta las molduras apoyado en un balde, con flexión forzada de columna lumbar, fija la tabla con mano izquierda, y manipula el serrucho con la mano derecha para cortar

Set Fotográfico

Imagen 2

Se observa uso de picota. La toma con ambas manos, agarre con fuerza, abriendo un surco en donde colocará el moldaje. Realiza movimientos amplios de flexoextensión de codos. Sin uso de guantes.

Se observa uso de pala para retiro de material suelto con picota. La toma con ambas manos en agarre con fuerza de mano derecha, muñecas con leve extensión, y movimientos de flexión de codos principalmente. Sin uso de guantes.

Imagen 3 Imagen 4

Se observa operación de colocar moldajes previamente cortados. Agarre con ambas manos, fuerza leve y postura de ambas muñecas en extensión. Sin uso de guantes.

Se observa corte de molduras con serrucho. Sujeta la madera con mano izquierda en extensión y agarre con fuerza y corta con serrucho que manipula con agarre de la mano derecha. El serrucho se atasca al cortar, según indica el trabajador, porque la herramienta está muy gastada.

Continuación de lo anterior, golpea la estaca con combo que manipula con la mano derecha, mano izquierda sujeta la estaca con postura neutra de muñeca y fuerza leve. Sin uso de guantes.

Se observa operación de fijar los moldajes con estaca de madera. Toma la estaca con la mano izquierda, sin uso de fuerza, postura neutra de muñeca, en el punto donde debe colocarla. Sin uso de guantes.

Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada) Tarea 3: Moldaje

Percepción de

Repetitividad

Factores Asociados (Puede

Mencione la/las operaciones de la tarea en

Factor Postural (Marca la más similar a la postura

Estático >4 segundos (Marque con una X si se

Amplitud (en grados)

donde se aprecia el factor

marcar más de una)

observada)

cumple)

Latko (0-10)

postural

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

3 6

Con aplicación de fuerza

30° Picoteo Retirar material Colocar Moldura

Extension de muñeca

Marque en caso

de presencia Asociado a impacto

Supinación

Con manejo de carga

Flexión de Muñeca

Marque en caso

3 8

de presencia

Agarre con fuerza

Picoteo Retirar material Colocar Moldura

Pronación

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados: Realiza movimientos bruscos de los brazos, con impacto en la extremidad superior derecha, al usar la picota y fijar la moldura con combo.

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

Exposición

Periodo de exposición a

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En

DS 594 (Cumple/No

Si/No Horas de exposición

Exposición a Vibraciones

cumple)

Media (m/S2)

vibración (precisar meses

caso de que la máquina no esté en el listado agregar a texto libre

o años)

No

No Si

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No: Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

Detalle otros:

Observaciones:

a) Fundamentos de la calificación

El trabajador se desempeña en el puesto de maestro de primera. Cabe considerar que tiene antecedentes de desempeñarse durante 11 años previamente como jornal. Al analizar las tareas que se consideraron de riesgo para ambos de codos, se aprecia que está expuesto al riesgo de postura y fuerza significativa en las tres tareas. En efecto, en las actividades realizadas se observa extensión de muñeca, supinación, asociados a agarre con fuerza e impacto, factores de riesgo condicionantes de la patología que presenta en ambos codos.

IX. BIBLIOGRAFÍA

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repetidos de miembro superior. Madrid, España; 2000.

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11. ISO 11228-3:2007. Ergonomics – Manual handling – Part 3: Handling of low loads at high

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Limb Disorders. Applied Ergonomics, 1993;24(2):91-99.

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Staton N. et al, Handbook of human factors and ergonomics methods, Chapter 15, pp 15/1 – 15/14, CRC Press. 2004.

20. Palmer KT. Carpal tunnel syndrome: The role of occupational factors. Best Practice & Research

Clinical Rheumatology 25 (2011) 15–29.

21. Palmer KT, Griffin MJ, Syddall HE, Pannett B, Cooper C, Coggon D. Exposure to hand-transmitted

vibration and pain in the neck and upper limbs. Occup Med 2001; 51:464-467.

22. Paquet V, Punnet L, Buchholz B. An Evaluation of Material Handling in Highway Construction

Work. Int J Ind Ergon, 1999; 24(4):431-444.

23. Punnett L. Musculoskeletal disorders and occupational exposures: How should we judge the

evidence concerning the causal association? Scandinavian Journal of Public Health, 2014; 42 (Suppl 13): 49-58.

24. Putz Anderson V, Doyle G, Hales T. Ergonomic analysis to characterize task constraint and

repetitiveness as risk factors for musculoskeletal disorders in telecommunication office work. Scand J Work Environ Health 1992;18 Suppl 2:123-6.

25. Silverstein B, Fine LJ, Armstrong TJ. Hand wrist cumulative trauma disorders in industry. British

Journal of Industrial Medicine 1986;43:779-784.

26. Superintendencia de Pensiones, Universidad de Chile. Guía Técnica para la Evaluación del trabajo

Pesado. Santiago de Chile; 2010.

27. Sutinen P, Toppila E, Starck J, Brammer A, Zou J, Pyykko I. Hand-arm vibration syndrome with use

of anti-vibration chain saws: 19-year follow-up study of forestry workers. Int Arch Occup Environ Health (2006) 79: 665–671.

28. van Rijn RM, Huisstede BMA, Koes BW, Burdorf A. Associations between work-related factors and

specific disorders of the elbow: a systematic literature review. Rheumatology 2009; 48:528–536.

29. van Rijn RM, Huisstede BMA, Koes BW, Burdorf A. Associations between work-related factors and

the carpal tunnel syndrome—a systematic review. Scand J Work Environ Health 2009; 35(1):19- 36.

X. APÉNDICES

Apéndice 1. Escala de Borg y Escala de Latko

1.1. Escala de Borg Método OCRA Checklist

La valoración del esfuerzo realizado considera la escala de 0 a 10, siendo (0) fuerza nula; (0.5 – 2) extremadamente ligero a ligero; (3 - 4) uso de fuerza moderada; (5 - 7) uso de fuerza intensa; (8 - 10) uso de fuerza muy intensa.

1.2. Escala Latko

Escala para evaluar la repetitividad de la actividad manual. Basada en la escala de Latko y cols.

Apéndice 2. Elementos mínimos de la solicitud de EPT para enfermedad musculoesquelética

1. Fecha solicitud EPT

2. Antecedentes de la entidad empleadora

a) Razón social

b) Rut

3. Antecedentes el trabajador

a) Nombre

b) Rut

c) Ocupación

d) Horario de trabajo

4. Lateralidad:

a) Zurdo

b) Diestro

5. Tipo de estudio. Marcar con una cruz el segmento y la lateralidad a evaluar.

Segmento Derecha Izquierda

Hombro

Codo

Muñeca - Mano

Mano - Muñeca

Mano - Dedos

Mano - Pulgar

Columna cervical

Apéndice 3. Formato de EPT Microlabor Hombro

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR HOMBRO

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social RUT empresa trab. Fecha

Infor. Contacto empresa RUT emp principal

Dirección del Centro

Calle y Nº Ciudad

de Trabajo

Comuna Región

Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas L M M J V S D

Día 0 0

Tarde 0 0

Jornada

Noche 0 0

Días laborales

Especial 0 0

Tipo de Rotación

Si/No Rotación de Turnos

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

Horas extras (HE)

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Pausa para comer (PC)

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

dias/semanas/meses Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar ¿Trabajador presente? (Sí/No)

Lateralidad del trabajador ¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Nombre del Profesional

Firma Teléfono de contacto Correo electronico

Profesión

Rut

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO PNO PC TDIP TPIS TTE

Tiempo total de la jornada

Horas ext ras

Pausa oficial

Pausas no oficiales

Tiempo de trabajo efect ivo

Tiempo de descanso inherente al proceso

(minutos)

(minutos)

(minutos)

(minutos) Pausas para comer (minutos)

Tiempo de preparación de ingreso y salida (minutos)

(minutos)

(minutos)

Microlabor: Periodicidad Coloque la/las tareas en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas

Tarea/Pausas Minutos

Observaciones en relación con la Periodicidad:

Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable

Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en estudio

Uso de Segmento en estudio (Marque

Tiempo (en minutos)

Nombre de las Tareas

con X en caso

afirmativo)

Tarea 1

Tarea 2

Tarea 3

Tarea 4

Tarea 5

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)

Tarea 1: Tiempo total tarea 1 (t1):

Operaciones Tiempo operaciones

Fuerza (en minutos)

(en minutos)

Postura (en minutos)

Operación A

Operación B

Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

N° de ciclos tarea 1

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1

(Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

tiempo total tarea 1 / tiempo ciclo

Tiempo total de tarea 1

(Σ) tiempo de operaciones con factor de

riesgo fuerza tarea 1

(Σ) tiempo de operaciones con factor de riesgo postura tarea 1

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea 1 N° ciclos tarea 1

Set fotográfico

Tarea 2: Tiempo total tarea 2 (t2):

Operaciones Tiempo operaciones

Fuerza (en minutos)

(en minutos)

Postura (en minutos)

Operación A

Operación B

Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

N° de ciclos tarea 2

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2

(Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

tiempo total tarea 1 / tiempo ciclo

(Σ) tiempo de operaciones con factor de

Tiempo total de tarea 2

riesgo fuerza tarea 2

(Σ) tiempo de operaciones con factor de riesgo postura tarea 2

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea 2 N° ciclos tarea 2

MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgo para hombro (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)

Tarea 1:

Estático >4

Repetitividad

Factores Asociados (Puede

Percepción de fuerza del

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se aprecia el factor

Factor Postural (Marca la más similar a la

segundos (Marque X si se

Amplitud (en grados)

(Mov/Min)

marcar más de una)

postural

postura observada)

cumple)

trabajador (Borg 0 -10)

Levantar, alcanzar con o sin

manejo de carga.

Trabajo con manos encima de

la cabeza.

Abducción

Trabajar con codos por encima

de los hombros

Flexión

Marque en caso de

Levantar Carga por encima de

presencia

la cabeza

Rotación Int.

Rotación Ext.

KG

Rotación Int/Ext Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C)

(Sí/No): Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No): Detalle otros: Observaciones:

Apéndice 4. Formato EPT Macrolabor Hombro

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR HOMBRO

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social RUT empresa trab. Fecha Informe Contacto empresa RUT emp principal

Dirección del Centro de

Calle y Nº Ciudad

Trabajo

Comuna Región

Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas L M M J V S D

Día

Tarde

Jornada

Noche

Días laborales

Especial

Tipo de Rotación

Si/No

Rotación de Turnos

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

Horas extras (HE)

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Pausa para comer (PC)

Tiempo (min)

TPIS

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

asdasd

dias/semanas/meses Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar

¿Trabajador presente? (Sí/No)

Lateralidad del trabajador

¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Nombre del Profesional

Firma Teléfono de contacto

Correo electronico

Profesión

Rut

Macrolabor: Resumen de Tareas

Uso de Segmento

Tiempo de tareas en

en estudio

Nombre de las Tareas

minutos o días

(Marque con X en

caso afirmativo)

minutos días Tarea 1 Tarea 2 Tarea 3 Tarea 4 Tarea 5

Macrolabor: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.

1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día

Tarea/Pausas Min

2. Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)

Semana lunes martes miercoles jueves viernes sábado domingo 1 2 3 4 5

Observaciones en relación con la Periodicidad:

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo

Postura

Fuerza

Tiempo total de operación

N° de veces de operación

(Marque con x si

(Marque con x si

Tarea 1 Periodicidad Operación

(minutos o dias )

(por jornada o semana)

presenta el

presenta el

riesgo)

riesgo) Minutos días Jornada semana

Tiempo Tarea 1 Observaciones acerca de la tarea:

Set Fotográfico

Imagen 1

Imagen 2

Información de la foto:

Información de la foto:

Imagen 4

Imagen 3

Información de la foto:

Información de la foto:

Macrolabores: Tabla de Factores de riesgo para hombro (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)

Tarea 1:

Estático > de 4

Percepción de fuerza

Factores Asociados

Factor Postural (Marca la más similar

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se aprecia o describe el factor

del trabajador

Repetitividad (Marque con X si está

(Puede marcar más

Amplitud (en grados)

segundos (Marque con X si se

postural

(Borg 0 -10)

presente)

de una)

a la postura observada)

cumple)

Levantar, alcanzar con o

sin manejo de carga

Trabajo con manos encima de la cabeza

Abducción

Trabajo con codos por encima de los hombros.

Flexión

Marque en

caso de presencia

Levantar Carga por encima de la cabeza

Rotación Int.

Rotación Ext.

KG

Rotación Int/Externa

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No: Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

No Sí Detalle otros:

Observaciones:

Texto Libre

Apéndice 5. Formato EPT Microlabor Codo

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR CODO

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social RUT empresa trab. Fecha

Infor. Contacto empresa RUT emp principal

Dirección del Centro

Calle y Nº Ciudad

de Trabajo

Comuna Región

Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas L M M J V S D

Día 0 0

Tarde 0 0

Jornada

Noche 0 0

Días laborales

Especial 0 0

Tipo de Rotación

Si/No

Rotación de Turnos

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

Horas extras (HE)

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Pausa para comer (PC)

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

dias/semanas/meses Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar ¿Trabajador presente? (Sí/No)

Lateralidad del trabajador ¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Nombre del Profesional

Firma Teléfono de contacto Correo electronico

Profesión

Rut

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO PNO PC TDIP TPIS TTE

Horas extras

Pausa oficial

Pausas no oficiales

Tiempo de trabajo efectivo

Tiempo de descanso inherente al proceso

(minutos) Tiempo total de la jornada

(minutos)

(minutos)

(minutos)

(minutos) Pausas para comer (minutos)

Tiempo de preparación de ingreso y salida (minutos)

(minutos)

Microlabor: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas

Tarea/Pausas Minutos

Observaciones en relación con la Periodicidad:

Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable

Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en estudio

Uso de Segmento en estudio (Marque

Tiempo (en minutos)

Nombre de las Tareas

con X en caso

afirmativo)

Tarea 1

Tarea 2

Tarea 3

Tarea 4

Tarea 5

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)

Tarea 1: Tiempo total tarea 1 (t1):

Operaciones Tiempo operaciones

Fuerza (en minutos)

(en minutos)

Postura (en minutos)

Operación A

Operación B

Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1 (Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1 (Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

N° de ciclos tarea 1 tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

(Σ) tiempo de operaciones con

Tiempo total de tarea 1

(Σ) tiempo de operaciones con factor de

riesgo fuerza tarea 1

factor de riesgo postura tarea 1

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea 1 N° ciclos tarea 1

Set fotográfico

Tarea 2: Tiempo total tarea 2 (t2):

Operaciones Tiempo operaciones

Fuerza (en minutos)

(en minutos)

Postura (en minutos)

Operación A

Operación B

Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2 (Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2 (Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

N° de ciclos tarea 2 tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

(Σ) tiempo de operaciones con

Tiempo total de tarea 2

(Σ) tiempo de operaciones con factor de

riesgo fuerza tarea 2

factor de riesgo postura tarea 2

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea 2 N° ciclos tarea 2

Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo para codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada) Tarea 1:

Percepción de

Estático >4 segundos

Repetitividad

Factores Asociados (Puede

Factor Postural (Marca la más similar a la

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se aprecia el factor

(Marque X si se

Amplitud (en grados)

(Mov/Min)

marcar más de una)

postura observada)

postural

cumple)

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

Con manejo de carga

Extensión de muñeca

Marque en

Con aplicación de fuerza

caso de presencia

Supinación

Asociado a impacto

Flexión de Muñeca

Marque en

Agarre con fuerza

caso de presencia

Pronación

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

DS 594

Periodo de exposición a

Exposición Media

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la

(Cumple/No

Exposición a Vibraciones

Si/No Horas de exposición

(m/S2)

máquina no esté en el listado agregar a texto libre

cumple)

vibración (precisar meses o

años)

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

Detalle otros:

Observaciones:

Apéndice 6. Formato EPT Macrolabor Codo

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR CODO

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social RUT empresa trab. Fecha Informe Contacto empresa RUT emp principal

Dirección del Centro de

Calle y Nº Ciudad

Trabajo

Comuna Región

Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas L M M J V S D

Día

Tarde

Jornada

Noche

Días laborales

Especial

Tipo de Rotación

Si/No

Rotación de Turnos

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

Horas extras (HE)

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Pausa para comer (PC)

Tiempo (min)

TPIS

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

asdasd

dias/semanas/meses Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar

¿Trabajador presente? (Sí/No)

Lateralidad del trabajador

¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Nombre del Profesional

Firma Teléfono de contacto

Correo electronico

Profesión

Rut

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

Macrolabor: Resumen de Tareas

Uso de Segmento

Tiempo de tareas en

Nombre de las Tareas

minutos o días

en estudio (Marque con X en

caso afirmativo)

minutos días Tarea 1 Tarea 2 Tarea 3 Tarea 4 Tarea 5

Macrolabor: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.

1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día

Tarea/Pausas Min

2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)

Semana lunes martes miercoles jueves viernes sábado domingo 1 2 3 4 5

Observaciones en relación con la Periodicidad:

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo

N° de veces de

Tiempo total de

Fuerza

Postura

Repetitividad

(Marque con x si

operación (por jornada o

Tarea 1 Periodicidad

Operación

operación (minutos o días )

(Latko 0-10)

presenta el

(Marque con x si presenta el riesgo)

semana)

riesgo)

Minutos días Jornada semana

Tiempo Tarea 1 Observaciones acerca de la tarea:

Set Fotográfico

Imagen 1 Imagen 2

Información de la foto: Información de la foto:

Imagen 3 Imagen 4

Información de la foto: Información de la foto:

Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)

Tarea 1:

Estático >4

Mencione la/las operaciones de la tarea en

Repetitividad

Factores Asociados (Puede

Percepción de fuerza del

Factor Postural (Marca la más similar a la

Amplitud (en grados)

donde se aprecia el factor postural

segundos (Marque con una

(Latko 0-10)

marcar más de una)

postura observada)

X si se cumple)

trabajador (Borg 0 -10)

Con aplicación de fuerza

Extension de muñeca

Marque en

Asociado a impacto

caso de presencia

Supinación

Con manejo de carga

Flexión de Muñeca

Marque en

Agarre con fuerza

caso de presencia

Pronación

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

DS 594

Periodo de exposición a

Exposición Media

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la

(Cumple/No

Exposición a Vibraciones

Si/No Horas de exposición

(m/S2)

máquina no esté en el listado agregar a texto libre

cumple)

vibración (precisar meses o

años)

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

Detalle otros:

Observaciones:

Apéndice 7. Formato EPT Microlabor Muñeca/Mano

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR MUÑECA MANO

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social RUT empresa trab. Fecha

Infor. Contacto empresa RUT emp principal

Dirección del Centro

Calle y Nº Ciudad

de Trabajo

Comuna Región

Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas L M M J V S D

Día 0 0

Tarde 0 0

Jornada

Noche 0 0

Días laborales

Especial 0 0

Tipo de Rotación

Si/No Rotación de Turnos

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

Horas extras (HE)

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Pausa para comer (PC)

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

dias/semanas/meses Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar ¿Trabajador presente? (Sí/No)

Lateralidad del trabajador ¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Nombre del Profesional

Firma Teléfono de contacto Correo electronico

Profesión

Rut

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO PNO PC TDIP TPIS TTE

Tiempo de descanso

Horas extras

Pausa oficial

Pausas no oficiales

Tiempo de preparación de

Tiempo de trabajo efectivo

inherente al proceso

(minutos) Tiempo total de la jornada

(minutos)

(minutos)

(minutos)

(minutos) Pausas para comer (minutos)

ingreso y salida (minutos)

(minutos)

Microlabor: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas

Tarea/Pausas Minutos

Observaciones en relación con la Periodicidad:

Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable

Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en estudio

Uso de Segmento en estudio (Marque

Tiempo (en minutos)

Nombre de las Tareas

con X en caso

afirmativo)

Tarea 1

Tarea 2

Tarea 3

Tarea 4

Tarea 5

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)

Tarea 1: Tiempo total tarea 1 (t1):

Operaciones Tiempo operaciones

Fuerza (en minutos)

(en minutos)

Postura (en minutos)

Operación A

Operación B

Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1 (Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1 (Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

N° de ciclos tarea 1 tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

(Σ) tiempo de operaciones con

Tiempo total de tarea 1

(Σ) tiempo de operaciones con factor de

riesgo fuerza tarea 1

factor de riesgo postura tarea 1

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea 1 N° ciclos tarea 1

Set fotográfico

Tarea 2: Tiempo total tarea 2 (t2):

Operaciones Tiempo operaciones

Fuerza (en minutos)

(en minutos)

Postura (en minutos)

Operación A

Operación B

Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2 (Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2 (Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

N° de ciclos tarea 2 tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

(Σ) tiempo de operaciones con

Tiempo total de tarea 2

(Σ) tiempo de operaciones con factor de

riesgo fuerza tarea 2

factor de riesgo postura tarea 2

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea 2 N° ciclos tarea 2

Microlabor: Tabla de factores de riesgo muñeca mano (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)

Tarea 1:

Percepción de

Mencione la/las operaciones de la tarea

Repetitividad

Factores Asociados (Puede

Factor Postural (Marca la más similar a la

en donde se aprecia o describe el factor

Amplitud (en grados)

Estático > de 4 segundos (Marque con X si se cumple)

(Mov/Min)

marcar más de una)

postura observada)

postural

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

Agarre de elementos

Extension de muñeca

KG

Flexión de muñeca

Marque en

caso de presencia

Pinza de elementos

Desviación cubital de

KG

muñeca

Marque en

caso de presencia

Desviación radial de

muñeca

Marque en

caso de presencia

Flexión

Extensión

Flexión y Extensión de

dedos (MTF/IFP/IFD)

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

DS 594

Periodo de exposición a

Si/No Horas de

Exposición Media (m/S2)

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la

(Cumple/No

Exposición a Vibraciones

exposición

máquina no esté en el listado agregar a texto libre

cumple)

vibración (precisar meses o

años)

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:

Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):

Uso de Guantes inadecuado (Sí/No): Detalle otros:

Observaciones:

Apéndice 8. Formato EPT Macrolabor Muñeca/Mano

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR MUÑECA MANO

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social RUT empresa trab. Fecha Informe Contacto empresa RUT emp principal

Dirección del Centro de

Calle y Nº Ciudad

Trabajo

Comuna Región

Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas L M M J V S D

Día

Tarde

Jornada

Noche

Días laborales

Especial

Tipo de Rotación

Si/No

Rotación de Turnos

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

Horas extras (HE)

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Pausa para comer (PC)

Tiempo (min)

TPIS

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

asdasd

dias/semanas/meses Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar

¿Trabajador presente? (Sí/No)

Lateralidad del trabajador

¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Nombre del Profesional

Firma Teléfono de contacto

Correo electronico

Profesión

Rut

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

Macrolabor: Resumen de Tareas

Uso de Segmento

Tiempo de tareas en

Nombre de las Tareas

minutos o días

en estudio (Marque con X en

caso afirmativo)

minutos días Tarea 1 Tarea 2 Tarea 3 Tarea 4 Tarea 5

Macrolabor: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.

1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día

Tarea/Pausas Min

2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)

Semana lunes martes miercoles jueves viernes sábado domingo 1 2 3 4 5

Observaciones en relación con la Periodicidad:

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo

N° de veces de

Tiempo total de

Fuerza

Postura

Repetitividad

(Marque con x si

operación (por jornada o

Tarea 1 Periodicidad

Operación

operación (minutos o días )

(Latko 0-10)

presenta el

(Marque con x si presenta el riesgo)

semana)

riesgo)

Minutos días Jornada semana

Tiempo Tarea 1 Observaciones acerca de la tarea:

Set Fotográfico

Imagen 1 Imagen 2

Información de la foto: Información de la foto:

Imagen 3 Imagen 4

Información de la foto: Información de la foto:

Macrolabor: Tabla de factores de riesgo muñeca mano (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)

Tarea 1:

Percepción de

Mencione la/las operaciones de la tarea

Repetitividad

Factores Asociados (Puede

Factor Postural (Marca la más similar a la

en donde se aprecia o describe el factor

Amplitud (en grados)

Estático > de 4 segundos (Marque con X si se cumple)

(Latko 0-10)

marcar más de una)

postura observada)

postural

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

Agarre de elementos

Extension de muñeca

KG

Flexión de muñeca

Marque en

caso de presencia

Pinza de elementos

Desviación cubital de

KG

muñeca

Marque en

caso de presencia

Desviación radial de

muñeca

Marque en

caso de presencia

Flexión

Extensión

Flexión y Extensión de

dedos (MTF/IFP/IFD)

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

DS 594

Periodo de exposición a

Exposición Media (m/S2)

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la

(Cumple/No

Exposición a Vibraciones

Si/No Horas de exposición

máquina no esté en el listado agregar a texto libre

cumple)

vibración (precisar meses

o años)

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:

Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):

Uso de Guantes inadecuado (Sí/No): Detalle otros:

Observaciones:

Apéndice 9. Formato EPT Microlabor Mano/Muñeca

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR MANO MUÑECA

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social RUT empresa trab. Fecha

Infor. Contacto empresa RUT emp principal

Dirección del Centro

Calle y Nº Ciudad

de Trabajo

Comuna Región

Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas L M M J V S D

Día 0 0

Tarde 0 0

Jornada

Noche 0 0

Días laborales

Especial 0 0

Tipo de Rotación

Si/No Rotación de Turnos

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

Horas extras (HE)

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Pausa para comer (PC)

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

dias/semanas/meses Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar ¿Trabajador presente? (Sí/No)

Lateralidad del trabajador ¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Nombre del Profesional

Firma Teléfono de contacto Correo electronico

Profesión

Rut

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO PNO PC TDIP TPIS TTE

Horas extras

Pausa oficial

Pausas no oficiales

Tiempo de trabajo efectivo

Tiempo de descanso inherente al proceso

(minutos) Tiempo total de la jornada

(minutos)

(minutos)

(minutos)

(minutos) Pausas para comer (minutos)

Tiempo de preparación de ingreso y salida (minutos)

(minutos)

Microlabor: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas

Tarea/Pausas Minutos

Observaciones en relación con la Periodicidad:

Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable

Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en estudio

Uso de Segmento en estudio (Marque

Tiempo (en minutos)

Nombre de las Tareas

con X en caso

afirmativo)

Tarea 1

Tarea 2

Tarea 3

Tarea 4

Tarea 5

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)

Tarea 1: Tiempo total tarea 1 (t1):

Operaciones Tiempo operaciones

Fuerza (en minutos)

(en minutos)

Postura (en minutos)

Operación A

Operación B

Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1 (Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1 (Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

N° de ciclos tarea 1 tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

(Σ) tiempo de operaciones con

Tiempo total de tarea 1

(Σ) tiempo de operaciones con factor de

riesgo fuerza tarea 1

factor de riesgo postura tarea 1

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea 1 N° ciclos tarea 1

Set fotográfico

Imagen 1 Imagen 2

Información de la foto: Información de la foto:

Imagen 3 Imagen 4

Información de la foto:

Información de la foto:

Tarea 2: Tiempo total tarea 2 (t2):

Operaciones Tiempo operaciones

Fuerza (en minutos)

(en minutos)

Postura (en minutos)

Operación A

Operación B

Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2 (Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2 (Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

N° de ciclos tarea 2 tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

(Σ) tiempo de operaciones con

Tiempo total de tarea 2

(Σ) tiempo de operaciones con factor de

riesgo fuerza tarea 2

factor de riesgo postura tarea 2

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea 2 N° ciclos tarea 2

Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo para mano muñeca (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada) Tarea 1:

Percepción de fuerza del

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se

Factor Postural (Marca la más similar a la

Amplitud (en grados)

aprecia el factor postural

Estático >4 segundos (Marque X si se cumple)

postura observada)

trabajador (Borg 0 -10) Repetitividad (Mov/Min)

Flexión de muñeca

Marque en

caso de presencia:

Pinza

Agarre

Pinza o Agarre con fuerza

Marque con una X :

Sí

No

Golpe o presión con talón

de la mano

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados: Texto Libre

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas (Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el listado

Exposición Media (m/S2)

DS 594 (Cumple/No

Periodo de exposición a

Exposición a Vibraciones

Si/No Horas de exposición

agregar a texto libre

cumple)

vibración

- -

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No: Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):

Uso de guantes inadecuado (Sí/No): Detalle otros: Observaciones: Texto Libre

Apéndice 10. Formato EPT Macrolabor Mano/Muñeca

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR MANO MUÑECA

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social RUT empresa trab. Fecha Informe Contacto empresa RUT emp principal

Dirección del Centro de

Calle y Nº Ciudad

Trabajo

Comuna Región

Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas L M M J V S D

Día

Tarde

Jornada

Noche

Días laborales

Especial

Tipo de Rotación

Si/No

Rotación de Turnos

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

Horas extras (HE)

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Pausa para comer (PC)

Tiempo (min)

TPIS

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

asdasd

dias/semanas/meses Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar

¿Trabajador presente? (Sí/No)

Lateralidad del trabajador

¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Nombre del Profesional

Firma Teléfono de contacto

Correo electronico

Profesión

Rut

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

Macrolabor: Resumen de Tareas

Uso de Segmento

Tiempo de tareas en

Nombre de las Tareas

minutos o días

en estudio (Marque con X en

caso afirmativo)

minutos días Tarea 1 Tarea 2 Tarea 3 Tarea 4 Tarea 5

Macrolabor: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.

1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día

Tarea/Pausas Min

2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)

Semana lunes martes miercoles jueves viernes sábado domingo 1 2 3 4 5

Observaciones en relación con la Periodicidad:

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo

N° de veces de

Tiempo total de

Fuerza

Postura

Repetitividad

(Marque con x si

operación (por jornada o

Tarea 1 Periodicidad

Operación

operación (minutos o días )

(Latko 0-10)

presenta el

(Marque con x si presenta el riesgo)

semana)

riesgo)

Minutos días Jornada semana

Tiempo Tarea 1 Observaciones acerca de la tarea:

Set Fotográfico

Imagen 1 Imagen 2

Información de la foto: Información de la foto:

Imagen 3 Imagen 4

Información de la foto: Información de la foto:

Macrolabores: Tabla de Factores de Riesgo para mano muñeca (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada) Tarea 1:

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se aprecia el

Repetitividad Latko

Factor Postural (Marca la más similar a la postura

Amplitud (en grados)

factor postural

Estático >4 segundos (Marque con X si se cumple)

(0-10) Percepción de fuerza del trabajador

(Borg 0 a 10)

observada)

Flexión de muñeca

Marque en

caso de presencia

Pinza

Agarre

Pinza o Agarre con fuerza

Marque en

caso de presencia

Sí

No

Golpe o Presión con Talón

de la mano

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Periodo de exposición a

Exposición Media (m/S2)

Máquinas o Herramientas (Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el listado

DS 594 (Cumple/No

Exposición a Vibraciones

Si/No Horas de exposición

agregar a texto libre

cumple)

vibración (precisar meses o años)

- - Uso de manos para dar golpes (Sí/No):

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No: Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):

Uso de Guantes inadecuado (Sí/No): Detalle otros:

Observaciones:

Apéndice 11. Formato EPT Microlabor Mano/ Pulgar

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR MANO PULGAR

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social RUT empresa trab. Fecha

Infor. Contacto empresa RUT emp principal

Dirección del Centro

Calle y Nº Ciudad

de Trabajo

Comuna Región

Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas L M M J V S D

Día 0 0

Tarde 0 0

Jornada

Noche 0 0

Días laborales

Especial 0 0

Tipo de Rotación

Si/No Rotación de Turnos

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

Horas extras (HE)

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Pausa para comer (PC)

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

dias/semanas/meses Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar ¿Trabajador presente? (Sí/No)

Lateralidad del trabajador ¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Nombre del Profesional

Firma Teléfono de contacto Correo electronico

Profesión

Rut

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO PNO PC TDIP TPIS TTE

Tiempo de descanso

Horas extras

Pausa oficial

Pausas no oficiales

Tiempo de preparación de

Tiempo de trabajo efectivo

inherente al proceso

(minutos) Tiempo total de la jornada

(minutos)

(minutos)

(minutos)

(minutos) Pausas para comer (minutos)

ingreso y salida (minutos)

(minutos)

Microlabor: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas

Tarea/Pausas Minutos

Observaciones en relación con la Periodicidad:

Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable

Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en estudio

Uso de Segmento en estudio (Marque

Tiempo (en minutos)

Nombre de las Tareas

con X en caso

afirmativo)

Tarea 1 Tarea 2 Tarea 3 Tarea 4 Tarea 5

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)

Tarea 1: Tiempo total tarea 1 (t1):

Operaciones Tiempo operaciones

Fuerza (en minutos)

(en minutos)

Postura (en minutos)

Operación A

Operación B

Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1 (Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1 (Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

N° de ciclos tarea 1 tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

(Σ) tiempo de operaciones con

Tiempo total de tarea 1

(Σ) tiempo de operaciones con factor de

riesgo fuerza tarea 1

factor de riesgo postura tarea 1

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea 1 N° ciclos tarea 1

Set fotográfico

Imagen 1 Imagen 2

Información de la foto: Información de la foto:

Imagen 3 Imagen 4

Información de la foto:

Información de la foto:

Tarea 2: Tiempo total tarea 2 (t2):

Operaciones Tiempo operaciones

Fuerza (en minutos)

(en minutos)

Postura (en minutos)

Operación A

Operación B

Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2 (Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2 (Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

N° de ciclos tarea 2 tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

(Σ) tiempo de operaciones con

Tiempo total de tarea 2

(Σ) tiempo de operaciones con factor de

riesgo fuerza tarea 2

factor de riesgo postura tarea 2

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea 2 N° ciclos tarea 2

Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo para mano pulgar (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada) Tarea 1:

Estático >4

Marque en

Mencione la/las operaciones de

Factores Asociados (Puede

Percepción de fuerza del

Factor Postural (Marca la más similar a la

la tarea en donde se aprecia el

segundos (Marque X si se

marcar más de una) Repetitividad

(Mov/Min)

postura observada)

caso de presencia

factor postural

cumple)

trabajador (Borg 0 -10)

Uso de Joystick o similar, asociado a desviación cubital

de muñeca

KG

Pinza terminolateral con cubitalización de la muñeca

Apertura de herramientas

(tijeras) u otro similar

Extensión del Pulgar con o

KG

sin resistencia

Agarre de elementos

KG

Pinza de elementos

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

DS 594

Periodo de exposición a

Exposición Media

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que

(Cumple/No

Si/No Horas de exposición

(m/S2)

la máquina no esté en el listado agregar a texto libre

cumple)

vibración (precisar meses

Exposición a Vibraciones

o años)

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:

Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):

Uso de Guantes inadecuado (Sí/No): Detalle otros:

Observaciones:

Apéndice 12. Formato EPT Macrolabor Mano/ Pulgar

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR MANO PULGAR

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social RUT empresa trab. Fecha Informe Contacto empresa RUT emp principal

Dirección del Centro de

Calle y Nº Ciudad

Trabajo

Comuna Región

Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas L M M J V S D

Día

Tarde

Jornada

Noche

Días laborales

Especial

Tipo de Rotación

Si/No

Rotación de Turnos

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

Horas extras (HE)

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Pausa para comer (PC)

Tiempo (min)

TPIS

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

asdasd

dias/semanas/meses Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar

¿Trabajador presente? (Sí/No)

Lateralidad del trabajador

¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Nombre del Profesional

Firma Teléfono de contacto

Correo electronico

Profesión

Rut

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

Macrolabor: Resumen de Tareas

Uso de Segmento

Tiempo de tareas en

Nombre de las Tareas

minutos o días

en estudio (Marque con X en

caso afirmativo)

minutos días Tarea 1 Tarea 2 Tarea 3 Tarea 4 Tarea 5

Macrolabor: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.

1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día

Tarea/Pausas Min

2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)

Semana lunes martes miercoles jueves viernes sábado domingo 1 2 3 4 5

Observaciones en relación con la Periodicidad:

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo

N° de veces de

Tiempo total de

Fuerza

Postura

Repetitividad

(Marque con x si

operación (por jornada o

Tarea 1 Periodicidad

Operación

operación (minutos o días )

(Latko 0-10)

presenta el

(Marque con x si presenta el riesgo)

semana)

riesgo)

Minutos días Jornada semana

Tiempo Tarea 1 Observaciones acerca de la tarea:

Set Fotográfico

Imagen 1 Imagen 2

Información de la foto: Información de la foto:

Imagen 3 Imagen 4

Información de la foto: Información de la foto:

Macrolabor: Tabla de factores de riesgo mano pulgar (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada) Tarea 1:

Percepción de

Marque en

Repetitividad

Mencione la/las operaciones de la tarea en

Factores Asociados (Puede

Factor Postural (Marca la más similar a la

Estático >4 segundos (Marque con una X si se

donde se aprecia el factor postural

marcar más de una)

postura observada)

caso de presencia

cumple)

Latko (0-10)

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

Uso de Joystick o similar,

asociado a desviación

cubital de muñeca

Pinza terminolateral con cubitalización de la muñeca

Apertura de herramientas

(tijeras) u otro similar

Extensión del Pulgar con o

KG

sin resistencia

Agarre de elementos

KG

Pinza de elementos

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

DS 594

Periodo de exposición a

Exposición Media (m/S2)

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el

(Cumple/No

Exposición a Vibraciones

Si/No Horas de exposición

listado agregar a texto libre

cumple)

vibración (precisar meses

o años)

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No: Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):

Uso de Guantes inadecuado (Sí/No): Detalle otros:

Observaciones:

Apéndice 13. Formato EPT Microlabor Mano /Dedos

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR MANO DEDOS

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social RUT empresa trab. Fecha

Infor. Contacto empresa RUT emp principal

Dirección del Centro

Calle y Nº Ciudad

de Trabajo

Comuna Región

Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas L M M J V S D

Día 0 0

Tarde 0 0

Jornada

Noche 0 0

Días laborales

Especial 0 0

Tipo de Rotación

Si/No Rotación de Turnos

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

Horas extras (HE)

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Pausa para comer (PC)

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

dias/semanas/meses Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar ¿Trabajador presente? (Sí/No)

Lateralidad del trabajador ¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Nombre del Profesional

Firma Teléfono de contacto Correo electronico

Profesión

Rut

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO PNO PC TDIP TPIS TTE

Tiempo de descanso

Horas extras

Pausa oficial

Pausas no oficiales

Tiempo de preparación de

Tiempo de trabajo efectivo

inherente al proceso

(minutos) Tiempo total de la jornada

(minutos)

(minutos)

(minutos)

(minutos) Pausas para comer (minutos)

ingreso y salida (minutos)

(minutos)

Microlabor: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas

Tarea/Pausas Minutos

Observaciones en relación con la Periodicidad:

Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable

Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en estudio

Uso de Segmento en estudio (Marque

Tiempo (en minutos)

Nombre de las Tareas

con X en caso

afirmativo)

Tarea 1 Tarea 2 Tarea 3 Tarea 4 Tarea 5

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)

Tarea 1: Tiempo total tarea 1 (t1):

Operaciones Tiempo operaciones

Fuerza (en minutos)

(en minutos)

Postura (en minutos)

Operación A

Operación B

Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1 (Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1 (Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

N° de ciclos tarea 1 tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

(Σ) tiempo de operaciones con

Tiempo total de tarea 1

(Σ) tiempo de operaciones con factor de

riesgo fuerza tarea 1

factor de riesgo postura tarea 1

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea 1 N° ciclos tarea 1

Set fotográfico

Imagen 1 Imagen 2

Información de la foto: Información de la foto:

Imagen 3 Imagen 4

Información de la foto:

Información de la foto:

Tarea 2: Tiempo total tarea 2 (t2):

Operaciones Tiempo operaciones

Fuerza (en minutos)

(en minutos)

Postura (en minutos)

Operación A

Operación B

Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2 (Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2 (Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos

N° de ciclos tarea 2 tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

(Σ) tiempo de operaciones con

Tiempo total de tarea 2

(Σ) tiempo de operaciones con factor de

riesgo fuerza tarea 2

factor de riesgo postura tarea 2

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea 2 N° ciclos tarea 2

Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo para mano dedos (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada) Tarea 1:

Percepción de

Presencia del factor postural

Repetitividad

Factor Postural (Marca la más similar a la

(Marque en

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se aprecia el factor

Estático >4 segundos (Marque X si se cumple)

(Mov/Min)

Factores Asociados (Marque si está presente)

postura observada)

postural

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

caso de presencia)

Compresión sobre pliegue

Agarre de elementos

palmar distal asociado a flexión de uno o más dedos

KG

Compresión sobre la base

del pulgar

Marque en caso

de presencia

Flexión

Extensión

Flexión y Extensión de

dedos (MTF/IFP/IFD)

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

Características de superficie de agarre o contacto (Sí/No):

Roma Dura Cantos Blanda

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

DS 594

Exposición Media

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no

(Cumple/No

Periodo de exposición a vibración

Exposición a Vibraciones

Si/No Horas de exposición

(m/S2)

esté en el listado agregar a texto libre

cumple)

(precisar meses o años)

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No: Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):

Uso de guantes inadecuado (Sí/No): Detalle otros: Observaciones:

Apéndice 14. Formato EPT Macrolabor Mano /Dedos

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR MANO DEDOS

ANTECEDENTES GENERALES

ENTIDAD EMPLEADORA

Razón Social RUT empresa trab. Fecha Informe Contacto empresa RUT emp principal

Dirección del Centro de

Calle y Nº Ciudad

Trabajo

Comuna Región

Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas L M M J V S D

Día

Tarde

Jornada

Noche

Días laborales

Especial

Tipo de Rotación

Si/No

Rotación de Turnos

N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Si/No

Horas extras (HE)

N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Si/No

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Pausa para comer (PC)

Tiempo (min)

TPIS

Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Si/No

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

asdasd

dias/semanas/meses Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Extremidad a Evaluar

¿Trabajador presente? (Sí/No)

Lateralidad del trabajador

¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Nombre del Profesional

Firma Teléfono de contacto

Correo electronico

Profesión

Rut

DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN

Macrolabor: Resumen de Tareas

Uso de Segmento

Tiempo de tareas en

Nombre de las Tareas

minutos o días

en estudio (Marque con X en

caso afirmativo)

minutos días Tarea 1 Tarea 2 Tarea 3 Tarea 4 Tarea 5

Macrolabor: Periodicidad

Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.

1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día

Tarea/Pausas Minutos

2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)

Semana lunes martes miercoles jueves viernes sábado domingo 1 2 3 4 5

Observaciones en relación con la Periodicidad:

Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo

N° de veces de

Tiempo total de

Fuerza

Postura

Repetitividad

(Marque con x si

operación (por jornada o

Tarea 1 Periodicidad

Operación

operación (minutos o días )

(Latko 0-10)

presenta el

(Marque con x si presenta el riesgo)

semana)

riesgo)

Minutos días Jornada semana

Tiempo Tarea 1 Observaciones acerca de la tarea:

Set Fotográfico

Imagen 1 Imagen 2

Información de la foto: Información de la foto:

Imagen 3 Imagen 4

Información de la foto: Información de la foto:

Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgo para mano dedos (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada) Tarea 1:

Percepción de

Presencia del factor postural

Repetitividad

Factor Postural (Marca la más similar a la

(Marque en

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se aprecia el factor

Estático >4 segundos (Marque X si se cumple)

(Latko 0 -10)

Factores Asociados (Marque si se cumple)

postura observada)

postural

fuerza del trabajador (Borg 0 -10)

caso de presencia)

Compresión sobre pliegue

Agarre de elementos

palmar distal asociado a flexión de uno o más dedos

KG

Compresión sobre la base

del pulgar

Marque en caso

de presencia

Flexión

Extensión

Flexión y Extensión de

dedos (MTF/IFP/IFD)

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:

Características de superficie de agarre o contacto (Sí/No):

Roma Dura Cantos Blanda

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Máquinas o Herramientas

DS 594

Exposición Media

(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no

(Cumple/No

Periodo de exposición a vibración

Exposición a Vibraciones

Si/No Horas de exposición

(m/S2)

esté en el listado agregar a texto libre

cumple)

(precisar meses o años)

Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No: Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):

Uso de guantes inadecuado (Sí/No): Detalle otros: Observaciones:

Apéndice 15. Formato EPT Microlabor Columna Cervical

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO SEGMENTO MICROLABOR COLUMNA CERVICAL

ANTECEDENTES GENERALES

EMPRESA Razón Social RUT empresa trab.

Fecha

Contacto empresa RUT emp principal

Calle y Nº

Ciudad

Comuna

Región

Dirección del Centro de Trabajo Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas

es

Día 0 0

Tarde 0 0

Jornada

Noche 0 0

Días labora

Especial 0 0

Si/No Tipo de Rotación

Rotación de Turnos

Si/No N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Horas extras (HE)

Si/No N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Si/No Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Pausa para comer (PC)

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

Duració n (semanas/meses) Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Trabajador presente o Representante

Lateralidad del trabajador ¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Profesional realiza informe

Rut

Correo electrónico

Firma

Profesión

Trabajador OAL o Externo

(Precise)

Teléfono

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO

TTJ HE PO OPNO PC TDIP TTIS TTE

Tiempo de

Otras pausa,

Tiempo de

Tiempo de

Tiempo total de la

Pausas para

Horas extras

Pausa oficial

distinta a la

descanso inherente al

(minutos)

(minutos)

trabajo de ingreso y salida

jornada (minutos)

comer (minutos)

oficial (minutos)

(minutos)

trabajo efectivo (minutos)

proceso (minutos)

MICRO LABORES. Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable

Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en estudio

Uso del Segmento afectado (Marque

Tareas Tiempo (en minutos)

con X en caso

afirmativo)

Tarea 1

Tarea 2

Tarea 3

Tarea 4

Tarea 5

Tarea 6

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)

MICROLABORES: TIEMPO DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RIESGO

Tarea 1: Tiempo total tarea 1 (t1):

Repetitividad

Postura Forzada

Operaciones

y/o Mantenida

Tiempo operaciones (en minutos)

Infrecuente Frecuente

Operación A Operación B Operación C

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)

Tiempo Exposición a Riesgo

Tiempo Exposición a Riesgo Postura Forzada

N° de ciclos tarea tiempo total tarea / tiempo ciclo

Repetitividad (Σ) tiempo operaciones con riesgo

y/o Mantenida (Σ) tiempo operaciones con riesgo X N° ciclos

X N° ciclos

(Σ) tiempo

de operaciones

Tiempo total de tarea 1

con factor

(Σ) tiempo de operaciones con factor de riesgo postura tarea 1

de riesgo repetitividad

tarea 1

Tiempo del ciclo N° ciclos tarea N° ciclos

tarea

Set Fotográfico

Microlabores: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)

Factor Postural (Marca la más similar a la

Amplitud

Repetitividad (Infrecuente/Frecuente)

postura observada)

(Grados)

Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se

Postura Mantenida (Indique tiempo

Factores Asociados (Puede marcar más

aprecia el factor

en minutos)

de una)

postural

Exposición a

vibración

Abducción de hombro

Factores psicosociales

Flexión de cuello

Trabajo en

decúbito supino o prono

Rotación de cuello

Extensión de cuello

Inclinación de cabeza

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:

OTROS FACTORES RELEVANTES: Marque con una X si están presentes en la tarea

Trabajo en ambientes fríos (temperatura menor a 10° C) (Sí/No): Movimientos bruscos del cuello (Sí/No): Detalle otros: Observaciones:

Apéndice 16. Formato EPT Macrolabor Columna Cervical

ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO SEGMENTO MACROLABOR COLUMNA CERVICAL

ANTECEDENTES GENERALES

EMPRESA

Razón Social RUT empresa trab.

Fecha

Contacto empresa RUT emp principal

Dirección del

Calle y Nº

Ciudad

Comuna

Región

Centro de Trabajo Geolocalización

TRABAJADOR

Nombre y Apellidos

RUT

Ocupación

Antigüedad en Ocupación actual

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L M M J V S D

Turnos Hr. Ingreso Hr. Salida Hrs. Jornada Hrs. Extras Total Horas

es

Día 0 0

Tarde 0 0

Jornada

Noche 0 0

Días labora

Especial 0 0

Si/No Tipo de Rotación

Rotación de Turnos

Si/No N° de horas semanales Tiempo Total (min)

Horas extras (HE)

Si/No N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)

Pausa oficial (PO)

Pausas no oficiales (PNO)

Si/No Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo

Pausa para comer (PC)

Rotación de puesto de trabajo

Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)

Tipo de remuneración

Actividades extra-programáticas

Duración (semanas/meses) Descripción

PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN (vacaciones, licencia, permiso, trabajo con otras exigencias, etc.)

OTROS ASPECTOS

Trabajador presente o Representante

Lateralidad del trabajador ¿Por qué no está presente?

Observaciones

DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO

Fecha visita empresa Hora inicio Hora término

Profesional realiza informe

Rut

Correo electrónico

Firma

Profesión

Trabajador OAL o Externo

(Precise)

Teléfono

Uso de Segmento

Tiempo (Min/días)

Macrolabor: Resumen de Tareas

afectado (Marque con X

en caso afirmativo) Tarea 1 Tarea 2 Tarea 3 Tarea 4 tarea 5

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo)

Macrolabores: Periodicidad

Tarea Minutos

Semana lunes martes miércoles jueves viernes sábado domingo 1 2 3 4 5

Observaciones en relación con la Periodicidad:

Set fotográfico:

Macrolabores: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)

Factor Postural

Mencione la/las operaciones

Amplitud

Postura Mantenida

Factores Asociados (Puede

Repetitividad (Indique Infrecuente o

(Marca la más similar a la postura

(Grados)

marcar más de

Frecuente)

observada)

(Indique tiempo en

una)

de la tarea en donde se aprecia el factor postural

minutos)

Exposición a

vibración

Abducción de

hombro

Factores psicosociales

Flexión de cuello

Trabajo en decúbito

supino o prono

Rotación de cuello

Extensión de cuello

Inclinación de

cabeza

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:

OTROS FACTORES RELEVANTES: Marque con una X si están presentes en la tarea Trabajo en ambientes fríos (temperatura menor a 10° C) (Sí/No):

Movimientos bruscos del cuello (Sí/No):

Detalle otros: Observaciones: