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Circular 3704
Seguro laboral (Ley 16.744)
Lo que resuelve
Vigencia: desde 1° de enero de 2023. Tiene disposición transitoria.
Destinatario
- Organismos administradores del Seguro de la Ley N°16.744 - Empresas con administración delegada
Normas citadas
- Artículos 2°, 3°, 30 y 38 letra d) de la Ley N°16.395 y artículo 12 de la Ley N°16.744,
Texto
AU08- 2019-03251
AU08-2022-01217
CIRCULAR N° 3.704
SANTIAGO, 21 DE OCTUBRE DE 2022
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS DE
EXTREMIDAD SUPERIOR
MODIFICA EL TÍTULO III. CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL
LIBRO III. DENUNCIA, CALIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES
PERMANENTES DEL COMPENDIO DE NORMAS DEL SEGURO SOCIAL DE
ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA LEY N°16.744
La Superintendencia de Seguridad Social, en el uso de las atribuciones que le confieren los artículos 2°, 3°, 30
y 38 letra d) de la Ley N°16.395 y el artículo 12 de la Ley N°16.744, ha estimado pertinente impartir
instrucciones sobre los criterios para la calificación del origen de las principales enfermedades
musculoesqueléticas, modificando el Título III. Calificación de enfermedades profesionales del Libro III.
Denuncia, calificación y evaluación de incapacidades permanentes, del Compendio de Normas del Seguro
Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Ley N°16.744.
I. INTRODÚCENSE LAS SIGUIENTES MODIFICACIONES EN EL TÍTULO III. CALIFICACIÓN DE
ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL LIBRO III. DENUNCIA, CALIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE
INCAPACIDADES PERMANENTES:
1. Incorpórase en el número 4. Comité de Calificación de patología musculoesquelética, del Capítulo II
de la Letra B. Protocolo de patologías musculoesqueléticas, los siguientes párrafos quinto y sexto
nuevos, pasando el actual párrafo quinto a ser el párrafo séptimo:
“Para la calificación de las enfermedades musculoesqueléticas se requiere de un diagnóstico claro a
evaluar, habiéndose descartando diagnósticos diferenciales de origen indubitablemente común. Por
su parte, el Comité de Calificación podrá ponderar situaciones en que factores de riesgo
extralaborales y condiciones del individuo tienen una relevancia significativa en la calificación.
En el caso de las siguientes patologías: Tendinopatía del manguito rotador, Bursitis subacromial,
Tendinitis bicipital, Epicondilitis, Epitrocleitis y Síndrome del túnel carpiano, el comité deberá calificar
el origen aplicando los criterios indicados en el Anexo N°36 “Criterios de Calificación de
Enfermedades Musculoesqueléticas de Extremidad Superior”.
2. Modifícase la Letra H. Anexos, del siguiente modo:
a) Reemplázase el Anexo N°14 "Instructivo y Formatos de estudio de puesto de trabajo por
sospecha de patología MEES", por el que se adjunta a la presente circular.
b) Incorpórase el Anexo N°36 “Criterios de Calificación de Enfermedades Musculoesqueléticas de
Extremidad Superior”, que se adjunta a esta circular.
II. VIGENCIA
Las modificaciones introducidas por esta circular entrarán en vigencia a partir del 1° de enero de 2023.
III. DISPOSICIÓN TRANSITORIA
Durante los primeros seis meses luego de la entrada en vigencia de la presente circular, se realizará un
seguimiento conjunto de su implementación para evaluar posibles mejoras, no obstante, las revisiones
que se podrán efectuar en forma previa. Para lo anterior, los organismos administradores y
administradores delegados, deberán designar una contraparte técnica e informar sus datos de contacto
al correo electrónico rsoto@suseso.cl.
Firmado digitalmente por
Alejandra Gana
Pamela Alejandra Pamela
Cornejo
Fecha: 2022.10.21 16:46:27
Gana Cornejo
-03'00'
Gabriel
Antoni Firmado
digitalmente por
Gabriel Antonio
o Ortiz Ortiz
Pacheco
Fecha: 2022.10.21
Pachec 15:06:00 -03'00'
o
PAMELA GANA CORNEJO
SUPERINTENDENTA DE SEGURIDAD SOCIAL (S)
GOP/VNC/GMR/PGB/RST
DISTRIBUCIÓN:
(Adjunta 2 Anexos)
- Organismos administradores del Seguro de la Ley N°16.744
- Empresas con administración delegada
- Departamento Contencioso
- Departamento de Supervisión y Control
- Unidad de Gestión Documental e Inventario
2
ANEXO N°36
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS DE
EXTREMIDAD SUPERIOR
ÍNDICE
TENDINOPATÍA DEL MANGUITO ROTADOR .......................................................................... 2
BURSITIS SUBACROMIAL DE HOMBRO ................................................................................ 14
TENDINITIS BICIPITAL DE HOMBRO ...................................................................................... 28
EPICONDILITIS ............................................................................................................................. 39
EPITROCLEITIS ............................................................................................................................ 57
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO ....................................................................................... 69
ÁRBOL DE DECISIONES MACROLABOR PARA INTERPRETAR EPT ............................ 83
ÁRBOL DE DECISIONES MICROLABOR PARA INTERPRETAR EPT .............................. 84
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
TENDINOPATÍA DEL MANGUITO ROTADOR
I.
Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con tendinopatía del manguito rotador como presunta enfermedad profesional. Se divide en los
siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II.
Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (omalgia
aguda), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente
del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, si dentro de la
historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico y estudio
imagenológico concordante con tendinopatía del manguito rotador.
III.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para tendinopatía del manguito rotador son la postura de hombro en
abducción, flexión, rotación (interna, externa y combinada), sea mantenida y/o con movimientos
repetitivos y/o uso de fuerza.
Los criterios de calificación están propuestos para el conjunto de los tendones del manguito rotador.
Sin embargo, se podrá realizar un análisis caso a caso en la afección de cada tendón del manguito
rotador por separado. En este caso, es relevante la postura de rotación de hombro, especialmente
si se observa rotación externa, interna o combinada. Por ejemplo, la rotación interna de hombro está
relacionada con lesión del tendón subescapular.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Puntaje
0
1
2
Abducción
< 60°
≥ 60° hasta 89°
≥ 90°
Notas:
-
El movimiento de abducción puede presentarse en combinación con flexión.
Si se observa abducción, siempre debe considerarse la existencia de flexión asociada y que debe
consignarse en el cuadro “Comentarios en relación a la postura y movimientos combinados” del
EPT. Esto puede verificarse en el set fotográfico y videos.
2
Puntaje
0
1
Rotación interna y/o externa
Ausente
Presente
Nota: En el caso de la rotación interna, debe ir acompañada de abducción de hombro, independiente
de su magnitud. Se entiende que si hay rotación interna sin abducción, el puntaje es cero.
Nota: Si las posturas de riesgo para esta patología están ausentes (abducción, flexión, rotación de
hombro), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea
evaluada tiene un riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
Postura mantenida
Ausente
Presente
Notas:
-
El carácter mantenido de la postura se refiere específicamente a abducción y/o rotación de
hombro.
Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está
en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.
Repetitividad
(Microlabor)
Ausente
≥ 2 mov/min
≥ 3 mov/min
≥ 5 mov/min
Puntaje
0
1
2
3
Repetitividad
(Macrolabor)
Ausente
Presente
-
Nota: La repetitividad se refiere específicamente a los movimientos de abducción y rotación de
hombro. En Macrolabor se evalúa la presencia de repetitividad por juicio de experto, tomando en
consideración la descripción de la tarea, set fotográfico y videos.
Puntaje
0
1
2
Fuerza
Borg < 3
Borg 3 a 4
Borg ≥ 5
De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo
: 0 puntos
b. Riesgo insuficiente
: 1 a 2 puntos
c. Riesgo Leve
: 3 puntos
d. Riesgo Moderado
: 4 puntos
e. Riesgo Severo
: 5 puntos o más
2. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
3
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la tendinopatía del manguito rotador.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinopatía del manguito rotador y los
riesgos ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo
indicado en el Anexo N°14 de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro
de la Ley N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinopatía del
manguito rotador, se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato
Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para interpretar EPT, página 83)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td
= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.
TTJ
= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial,
debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas),
con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.
b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos
(7x7, 4x4, etc.). En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
4
Tm
= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.
TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.
El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra c. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c. Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
5
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en la siguiente
letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido
en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.
3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa con el trabajo, la antigüedad debe ser mayor a
un año. Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de
Calificación deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el
mismo puesto de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso con tendinopatía del manguito rotador en estudio, la calificación
se resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según
el siguiente orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
6
c.
Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
V.
Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Hombre, 42 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja en empresa
faenadora de vacunos, antigüedad 8 años 6 meses. Consulta por dolor en hombro derecho de
aproximadamente 1 año de evolución, de tipo gradual. Lo atribuye a su trabajo porque realiza corte
de cachos de vacuno con una máquina y cortes al animal, con fuerza y levantando brazos con
movimientos repetitivos. Al examen IMC 25 (normal), con dolor a la palpación en región superior del
hombro derecho, con ligero chasquido en los movimientos, sin contractura asociada, test de
pinzamiento subacromial (+), O’Brien (+), Apley (+).
Ecografía de hombro derecho:
Tendinosis del subescapular y supraespinoso, con rotura intrasustancia del subescapular.
Cambios degenerativos acromioclaviculares.
Bursitis subacromial subdeltoídea.
EPT Hombro Derecho:
Ocupación: Operador de faena
Antigüedad: 6 años
Trabaja en empresa productora de carne. En el proceso de faenación, su puesto de trabajo
específico es de cortador de patas y cachos. Diariamente debe cortar las patas delanteras y lanzarlas
a un depósito, luego cortar los cachos con un tijerón especialmente diseñado para esa función,
posteriormente, con un cuchillo termina de cortar los cachos y las orejas del animal y, finalmente,
afila el cuchillo mientras espera la llegada de otro animal en la línea para faenar.
En una jornada faena 320 vacunos. Trabaja a una temperatura ambiente mayor a 10°C, usa botas y
guantes de goma, mascarilla y casco. Por contacto directo con sangre y fluidos orgánicos, el agarre
puede tornarse dificultoso.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
7:00
16:30
9,5
0
9,5
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
S
D
No realiza turnos, tarea única, sin rotación. Remuneración fija.
7
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
Tiempo total
de la jornada
(minutos)
Horas
extras
(minutos)
Pausa
oficial
(minutos)
Pausas no
oficiales
(minutos)
Pausas para
comer
(minutos)
570
0
30
60
30
TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
TPIS
TTE
Tiempo de
preparación de
ingreso y salida
(minutos)
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
60
320
70
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
320 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
570 minutos
Periodicidad: El Tiempo de Preparación de Ingreso y Salida es de 30 minutos antes y después del
trabajo, porque debe cambiarse de ropa al comienzo, dado que entrará en contacto con sangre y
fluidos animales y al salir se ducha y cambia de ropa.
El tiempo de descanso inherente al proceso ocurre al final de la jornada, pues se retira cuando
terminan de faenar los 320 vacunos; este tiempo es de, aproximadamente, 70 minutos.
Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas
Tiempo
(en minutos)
Uso de Segmento en estudio
(Marque con X en caso afirmativo)
320
x
Corte de cachos y patas
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
320
Tarea 1: Corte de cachos y patas.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Corte de cachos y patas
Tiempo total tarea 1 (t1):
320
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Usar cortadora de cuerno
0,3
0,3
0,3
Cortar con cuchillo patas y orejas
0,4
0,4
0,4
Lanzar patas y orejas a depósito
0,1
0,0
0,0
Afilar cuchillo
0,2
0,0
0,0
1,0
0,7
0,7
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de
cada operación)
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo
ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N°
ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
Tiempo total
de tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo postura
0,7
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
0,7
N° ciclos tarea
320
N° ciclos
tarea
320
320
320
Tiempo del
ciclo
1,0
224
224
8
Se observa que las operaciones “Usar cortadora de cuerno” y “Cortar con cuchillo patas y orejas”
presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto, se considera únicamente el tiempo de estas
operaciones como riesgo:
-
Tiempo total de la tarea
320 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
224 minutos
Set fotográfico:
Área de trabajo en la línea de faena (posterior al noqueo)
se realiza el corte de cacho y patas, donde en la línea pasan,
en promedio, 320 vacunos por jornada. También en esta
imagen se observa la operación de lanzado de patas y
cachos, la cual realiza con el brazo derecho.
Operación de cortar con cuchillo, donde adopta
posturas de flexión entre 80° y 100° y abducción entre
60° y 70° de hombro derecho, repetitividad 6 veces por
minuto y fuerza Borg 3.
Operación de corte de cacho, el cual lo realiza con una
tijera/sierra neumática que cuelga del piso y que no genera
mayor esfuerzo que mover una palanca para accionarla. En
esta operación adopta posturas de flexión y abducción entre
70° y 90° de hombro derecho, repetitividad 2 veces por
minuto y fuerza Borg 2
Operación de afilado de cuchillo, sin factores de riesgo
MMEE para el segmento en estudio.
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
(Marca la más similar
a la postura
observada)
Amplitud Mencione la/las operaciones de la tarea
(en grados) en donde se aprecia el factor postural
70° - 90°
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción de
Factores Asociados
fuerza del
(Puede marcar más de
trabajador
una)
(Borg 0 -10)
Usar cortadora de cuerno
Cortar con cuchillo patas y orejas
Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga.
X
6
3
Trabajo con manos
encima de la cabeza.
Abducción
80° - 100°
Usar cortadora de cuerno
Cortar con cuchillo patas y orejas
X
6
3
Trabajar con codos por
encima de los hombros
Flexión
Marque en
caso de
Rotación Int.
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Ext
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Movimientos combinados de flexión y abducción de hombro derecho
9
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 1:
Abducción
2 puntos
Rotación hombros
0 puntos
Postura mantenida
1 punto
Repetitividad
3 puntos
Fuerza
1 punto
Total
7 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Microlabor:
RMac Severo: 224 minutos = 3,73 horas. RMac Severo > 2 horas.
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 56 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como maestro
quesero desde hace 18 años. Consulta por cuadro de dolor en hombro izquierdo de 4 meses de
evolución, sin mecanismo traumático desencadenante, no refiere parestesias. Lo atribuye a su
trabajo porque realiza labores con uso de fuerza y posturas de riesgo en la fabricación de quesos.
Al examen físico IMC 25 (normal), dolor a la palpación de hombro izquierdo por cara anterior que se
exacerba con la abducción y rotación interna de hombro, test de O’Brien y Apley(+).
Ecografía de hombro izquierdo:
Leve tendinosis del supraespinoso, sin desgarros.
EPT Hombro Izquierdo:
Ocupación: Maestro quesero
Antigüedad: 18 años 5 meses.
Trabaja en fábrica de quesos. Participa de todo el proceso, en tarea única denominada “Elaboración
industrial de queso”. El trabajador mezcla agua y sal en un balde y lo revuelve con una pala. Una
vez lista la salmuera (peso aproximado 18 kg) lo vierte en tinas junto con otros ingredientes (leche y
cuajo). Debe revolver constantemente con una pala de metal y, cuando la leche cuaja, coloca unas
planchas y barras de metal para dividir porciones de queso en las tinas. Luego corta el queso con
cuchillo, lo coloca en un molde para llevarlo a zona de refrigeración. Realiza un lote en la mañana y
otro en la tarde. Para cada lote debe llenar 2 tinas, con lo que obtiene 40 moldes de queso de 17 kg
cada uno, dando una producción diaria de 680 kg de queso. Trabajan 2 personas en esta tarea.
Trabaja de pie, con ambos miembros superiores, con predominio del derecho.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
7:00
16:30
9,5
0
9,5
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
S
D
10
Horas Extra
0 minutos
Pausa Oficial
0 minutos
Pausas No Oficiales
20 minutos
Pausa Para Comer
30 minutos
Tiempo de Descanso Inherente al Proceso
30 minutos
Tiempo Preparación Ingreso y Salida
40 minutos
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
450 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
570 minutos
Periodicidad: Presenta Tiempo de Descanso Inherente al Proceso de 30 minutos, 15 minutos por
cada ciclo de producción, mientras espera que el cuajo repose. No existen interrupciones en el
proceso, por lo que la tarea se realiza continuamente en la mañana y tarde, 225 minutos cada una.
Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas
minutos
Tarea 1
Uso de Segmento en
estudio (Marque con
X en caso afirmativo)
Tiempo de tareas en
minutos o dias
Elaboración industrial de queso
dias
450
x
Tarea 1: Elaboración industrial de queso
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Operación
Periodicidad
Minutos
60
Mezclar salmuera
Diaria
Elaboración industrial de
queso
Tarea 1
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana
2
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
días
Postura
(Marque
Fuerza
con x si
(Marque con x si
presenta el presenta el riesgo)
riesgo)
x
x
Verter baldes de ingrediente a tina
40
2
x
x
Revolver y agitar mezcla
140
2
x
x
Dividir mezcla con latas
70
2
x
x
Cortar quesos con cuchillo
40
2
x
x
Ensamblar y desensamblar palas y barras de metal
70
2
x
x
Trasladar queso enmoldado a refrigeración
30
2
-
x
Tiempo Tarea 1
450
0
Se observa que sólo en la operación “Trasladar queso enmoldado a refrigeración” no se observa
riesgo de postura, por lo tanto, se considera que el tiempo de exposición del resto de las operaciones
es de riesgo.
Entonces:
-
Tiempo total de la tarea
450 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
420 minutos
11
Set fotográfico:
Visión general del lugar de trabajo, según imágenes
aportadas por la empresa. Se observa área de producción
de queso con tinas metálicas donde se mezclan los
ingredientes.
Trabajador realizando operaciones de agitación de mezcla
con pala y división y corte de queso Se observan
movimientos de flexión y abducción de hombro izquierdo
con aplicación de fuerza.
Trabajador ensamblando y desensamblando palas y
fierros de la máquina. Se observan movimientos de
flexión y abducción de hombro izquierdo, sobrepasando
los 90°.
Trabajador trasladando de forma manual queso
enmoldado listo para enviar a zona de refrigeración. Se
observan movimientos de abducción de hombro
izquierdo, con carga de peso de 17 kgs.
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
Estático > de 4
Amplitud Mencione la/las operaciones de la
(Marca la más
segundos
(en
tarea en donde se aprecia o
similar a la postura
(Marque con X si se
grados)
describe el factor postural
observada)
cumple)
Mezclar salmuera
Verter baldes de ingredientes a tina
Revolver y agitar mezcla
10° - 100°
X
Dividir mezcla con latas
Cortar quesos con cuchillo
Ensamblar y desensamblar palas y
Abducción
barras de metal
Mezclar salmuera
Verter baldes de ingredientes a tina
Revolver y agitar mezcla
Dividir mezcla con latas
10° - 100°
X
Cortar quesos con cuchillo
Ensamblar y desensamblar palas y
barras de metal
Flexión
Marque
Mezclar salmuera
en caso de
Revolver y agitar mezcla
presencia
Rotación Int.
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores
Repetitividad
Asociados (Puede
(Marque con X si está
marcar más de
presente)
una)
Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga
4
X
4
X
4
X
Trabajo con manos
encima de la cabeza
Trabajo con codos por
encima de los
hombros.
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Ext.
Rotación Int/Externa
4-17
KG
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
En todas las operaciones analizadas se observan movimientos combinados de flexión y abducción de hombro
izquierdo en distintos grados, llegando como máximo a 100° en situaciones puntuales, siendo lo más habitual que no
supere los 90°, con carga de peso entre 4 a 17 kilos. En las operaciones "Mezclar salmuera", "Revolver y agitar mezcla"
y "Dividir mezcla con latas", aplica fuerza para vencer la resistencia que opone la mezcla espera de queso.
12
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 1:
Abducción
1 punto
Rotación hombros
1 punto
Postura mantenida
1 punto
Repetitividad
1 punto
Fuerza
1 punto
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Macrolabor:
La tarea presenta Nivel de Riesgo Severo y se realiza todos los días de la jornada semanal, con una
duración similar. Por lo tanto, la fórmula a usar es:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑅𝑀𝑎𝑐 𝑆𝑒𝑣𝑒𝑟𝑜 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
420
× 100 = 73,6%
570
RMac Severo > 30%
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
13
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
BURSITIS SUBACROMIAL DE HOMBRO
I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con bursitis de hombro como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que deben tenerse en cuenta para su
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (omalgia
aguda), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente
del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, si dentro de la
historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico y estudio
imagenológico concordante con bursitis subacromial de hombro.
Cuando existe concomitantemente una tendinopatía del manguito rotador, se considera como
parte del mismo cuadro clínico. Cuando se presenta en forma aislada, se debe seguir los criterios
específicos para esta patología.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para bursitis de hombro son la postura del hombro en abducción y rotación
interna, sea mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.
Para que la postura de rotación interna de hombro sea considerada un factor de riesgo, siempre
debe ir acompañada de abducción de hombro, independiente del grado de amplitud.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Puntaje
0
1
2
Abducción
< 60°
≥ 60° hasta 89°
≥ 90°
Nota: El movimiento de abducción puede presentarse en combinación con flexión.
Puntaje
0
1
Rotación interna
Ausente
Presente
Nota: Debe ir acompañada de abducción de hombro, independiente de su amplitud. Se entiende
que, si hay rotación interna sin abducción, el puntaje es cero.
14
Nota: Si las posturas de riesgo para esta patología están ausentes (abducción, rotación interna de
hombro), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea
evaluada tiene un riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
Postura mantenida
Ausente
Presente
Notas:
-
El carácter mantenido de la postura se refiere específicamente a abducción y/o rotación interna
de hombro.
Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está
en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.
Puntaje
0
1
2
3
Repetitividad
(Microlabor)
Ausente
≥ 2 mov/min
≥ 3 mov/min
≥ 5 mov/min
Repetitividad
(Macrolabor)
Ausente
Presente
-
Nota: La repetitividad se refiere específicamente a los movimientos de abducción y rotación interna
de hombro. En Macrolabor se evalúa la presencia de repetitividad por juicio de experto, tomando en
consideración la descripción de la tarea, set fotográfico y videos.
Puntaje
0
1
2
Fuerza
Borg < 3
Borg 3 a 4
Borg ≥ 5
De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo
: 0 puntos
b. Riesgo insuficiente
: 1 a 2 puntos
c. Riesgo Leve
: 3 puntos
d. Riesgo Moderado
: 4 puntos
e. Riesgo Severo
: 5 puntos o más
2. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la bursitis de hombro.
15
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de bursitis de hombro y los riesgos
ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado
en el Anexo N°14, de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la
Ley N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico, el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado y, eventualmente, la historia ocupacional.
Posterior al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación
debe plasmar los fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación de origen de la
enfermedad en el Informe de Comité. Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los
evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y concatenación de factores de riesgo que se
tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de
exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para bursitis de
hombro se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o
Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para intrepretar EPT, página 83)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días, durando como máximo una jornada. En este caso, la fórmula
de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td
= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.
TTJ
= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trata de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el
objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.
b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la duración
entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc).
En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm
= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.
16
TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre turnos.
El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra c. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición al Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:
a.
Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en la siguiente
letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido
17
en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.
3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:
Bursitis aguda: No existe un tiempo mínimo de antigüedad. Aplica criterio médico.
Bursitis crónica: Antigüedad de meses.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación
deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto
de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de bursitis de hombro en estudio, la calificación se resolverá
según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente
orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
18
c.
Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Mujer, 46 años, antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 en tratamiento. Es operaria de aseo en
industria salmonera, 2 años de antigüedad. Consulta por dolor en hombro izquierdo, 2 semanas de
evolución. Al examen movilidad y fuerza limitada por dolor, Apley (+), Arco Doloroso (+), Jobe (+).
Ecografía de hombro derecho:
Bursitis subacromiosubdeltoídea.
EPT Hombro Derecho:
Ocupación: Operaria de higiene
Antigüedad: 2 años y 2 meses
Trabaja en área de limpieza de bandejas y placas. Sumerge las placas y las bandejas en una lavaza
y las limpia por el anverso y reverso. Utiliza una esponja con las placas y una escobilla con las
bandejas. Aproximadamente limpia 240 bandejas y placas por turno, trabajan 2 a 3 trabajadores en
este puesto. Las placas y las bandejas pesan 2,5 kg y 300 grs, respectivamente. El ambiente de
trabajo es frío.
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
8:00
16:00
0:00
16:00
0:00
8:00
Hrs.
Hrs. Total
Jornada Extras Horas
8
8
8
Días laborales
Jornada
Turnos
8
8
8
L
M
M
J
V
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
S
D
Realiza turnos de día, tarde y noche, 8 horas por jornada, con rotación semanal.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
Tiempo total
de la jornada
(minutos)
Horas
extras
(minutos)
Pausa
oficial
(minutos)
Pausas no
oficiales
(minutos)
Pausas
para comer
(minutos)
480
0
8
20
30
TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
TPIS
Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)
0
60
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
362 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
480 minutos
TTE
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
362
19
Periodicidad: Aproximadamente existe una pausa de 10 minutos por cada 90 minutos de trabajo.
Resumen de tareas:
Lavado placa
181
Uso de Segmento en
estudio (Marque con
X en caso afirmativo)
X
Lavado bandeja
181
X
Tiempo
(en minutos)
Nombre de las Tareas
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
362
Tarea 1: Lavar placas
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Lavar bandeja
Tiempo total tarea 1 (t1):
181
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Tomar placa
0,050
0,050
0,050
Sumergir placa
0,050
0,050
0,050
Lavar placa por el frente
0,167
0,167
0,167
Girar placa
0,033
0,033
0,033
Lavar por el revés
0,133
0,133
0,133
Enjuagar placa
0,200
0,200
0,200
Dejar placa terminada con las demás
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
0,083
0,083
0,083
0,7
0,7
0,7
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con postura x N° (Σ) tiempo operaciones con fuerza x N°
ciclos
ciclos
Tiempo total
de tarea 1
181
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo postura
tarea 1
0,7
Tiempo del
ciclo
0,7
N° ciclos tarea
253
253
181
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
tarea 1
N° ciclos
tarea
0,7
181
253
Se observa que todas las operaciones presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto, se
considera todo el tiempo de la tarea como riesgo:
-
Tiempo total de la tarea
181 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
181 minutos
20
Set fotográfico:
Se aprecia factor postural de abducción de hombro.
Se aprecia factor postural de abducción de hombro
Se aprecia factor postural de abducción y movimiento
combinado de flexión de hombro.
Se aprecia factor postural de flexión de hombro.
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Percepción
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la tarea en
donde se aprecia el factor postural
0 - 83
Sumergir placa
Lavar por el frente
Girar placa
Lavar por el revés
Enjuagar placa
Estático >4 segundos
(Marque X si se cumple)
Repetitividad de fuerza del Factores Asociados (Puede
trabajador
(Mov/Min)
marcar más de una)
(Borg 0 -10)
Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga.
-
24
5
Trabajo con manos
encima de la cabeza.
Abducción
0 - 90
Dejar placa terminada con las demás
-
2
5
Trabajar con codos por
encima de los hombros
Flexión
Marque en caso
de presencia
Rotación Int.
Rotación Ext.
Sumergir placa
Lavar por el frente
Girar placa
Lavar por el revés
Enjuagar placa
Levantar Carga por
encima de la cabeza
-
5
KG
Rotación Int/Ext
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se aprecia movimiento combinado de rotación interna en el desarrollo de las operaciones de la tarea, además de flexión
de hombro durante la ejecución de la operación "girar bandeja".
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Detalle otros:
21
Nivel de Riesgo Tarea 1:
TTER 181 minutos
Abducción
1 puntos
Rotación Interna
1 puntos
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
3 puntos
Fuerza
2 puntos
Total
7 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Tarea 2: Lavado de bandeja
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 2: Lavado de bandeja
Tiempo total Tarea 2 (t1):
181
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Tomar bandeja
0,030
0,000
0,000
Escobillar bandeja
0,130
0,130
0,130
Sumergir bandeja
0,030
0,000
0,000
Escobillar bandeja por el revés
0,150
0,150
0,150
Dejar bandeja en máquina
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
0,050
0,000
0,000
0,4
0,3
0,3
N° de ciclos tarea 2
tiempo total tarea2 / tiempo
ciclo
Tiempo total
de Tarea 2
181
Tiempo del
ciclo
0,4
464
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2
(Σ) tiempo operaciones con postura x N°
ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2
(Σ) tiempo operaciones con fuerza x N°
ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo postura Tarea
2
0,3
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
Tarea 2
0,0
N° ciclos tarea
464
N° ciclos tarea
464
130
130
Se observa que las operaciones “Escobillar bandeja” y “Escobillar bandeja por el revés” presentan
riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
181 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
130 minutos
Set fotográfico:
Se aprecia factor postural de abducción de hombro, con
movimientos combinados de flexión y rotación interna.
Se aprecia factor postural de abducción de hombro, con
movimientos combinados de flexión y rotación interna.
22
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Percepción
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la tarea en
donde se aprecia el factor postural
0 - 53
Escobillar bandeja
Escobillar bandeja por el revés
Estático >4 segundos
(Marque X si se cumple)
Repetitividad de fuerza del Factores Asociados (Puede
(Mov/Min)
trabajador
marcar más de una)
(Borg 0 -10)
Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga.
-
21
3
Trabajo con manos
encima de la cabeza.
Abducción
-
0
Trabajar con codos por
encima de los hombros
Flexión
Marque en caso
de presencia
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Escobillar bandeja
Escobillar bandeja por el revés
Rotación Int.
X
3
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Ext
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se aprecia movimiento combinado de flexión durante la ejecución de operación "Escobillar bandeja".
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Detalle otros:
Nivel de Riesgo Tarea 2:
TTER 130 minutos
Abducción
0 puntos
Rotación Interna
1 punto
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
3 puntos
Fuerza
1 punto
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Microlabor:
RMac Severo: 181 minutos (Tarea 1) + 130 minutos (Tarea 2) = 311 minutos
= 5,18 horas (>2 horas).
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Mujer, 45 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Es operaria de taller, donde realiza
costura de mantas, 1 año de antigüedad. Consulta por dolor en hombro derecho, 2 semanas de
evolución. Al examen movilidad y fuerza limitada por dolor, en especial a nivel AC.
23
Ecografía de hombro derecho:
Tenosinovitis bicipital. Bursitis subacromiosubdeltoídea.
EPT Hombro Derecho:
Ocupación: Operaria de taller
Antigüedad: 11 meses y 28 días
Trabaja en área de fabricación de mantas térmicas para la minería. Trabajan por pedidos de
aproximadamente 30, tardando 3 días en terminarlas. Como máximo reciben pedido de 80 mantas.
Usa máquina de coser, tijeras y lápiz.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
8:00
18:00
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
0
10
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
Pausa Oficial
10 minutos
Pausas No Oficiales
30 minutos
Pausa Para Comer
60 minutos
Tiempo de Descanso Inherente al Proceso
10 minutos
Tiempo Preparación Ingreso y Salida
30 minutos
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
460 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
600 minutos
L
M
M
J
V
X
X
X
X
X
S
D
Periodicidad: Aproximadamente existe una pausa de 10 minutos por cada 60 a 70 minutos de trabajo.
Resumen de tareas:
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
Tiempo de tareas en
minutos o días
Nombre de las Tareas
minutos
días
Tarea 1 Realizar moldes
200
X
Tarea 2 Coser
260
X
Tarea 1: Realizar moldes
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1 Periodicidad
Operación
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Diaria
Realizar
moldes
Minutos
Sacar tela
Tomar moldes
Trazar líneas en molde
Cortar tela
Tiempo Tarea 1
10
10
100
80
200
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana
10
10
10
10
Postura
Fuerza
(Marque
(Marque con x
con x si
si presenta el
presenta
riesgo)
el riesgo)
X
X
X
X
X
X
0
Se observa que en la operación “tomar moldes” no hay riesgo de postura ni fuerza, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
200 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
190 minutos
24
Set fotográfico:
Vista lateral derecha sacando tela con segmento derecho.
Vista lateral derecha cortando moldes con segmento
derecho.
Vista lateral derecha de la trabajadora realizando trazos.
Vista lateral derecha de la trabajadora realizando corte de
la tela con segmento derecho.
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
Amplitud Mencione la/las operaciones de la
(Marca la más
(en
tarea en donde se aprecia o
similar a la postura
grados)
describe el factor postural
observada)
Estático > de 4
segundos
(Marque con X si se
cumple)
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores
Repetitividad
Asociados (Puede
(Marque con X si está
marcar más de
presente)
una)
Levantar, alcanzar
con o sin manejo de
carga
Sacar tela, trazar líneas y cortar molde
0° - 90°
-
4
X
Trabajo con manos
encima de la cabeza
Abducción
Sacar tela, trazar líneas y cortar molde
0° - 90°
-
4
X
Trabajo con codos
por encima de los
hombros.
Flexión
Marque en
caso de
presencia
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Int.
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Externa
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se observan movimientos combinados de flexión y abducción de hombro al realizar las operaciones
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 1:
TTER 190 minutos
Abducción
2 puntos
Rotación Interna
0 puntos
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
1 punto
Fuerza
1 punto
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Moderado
25
Tarea 2: Coser
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 2 Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
Diaria
Coser
Minutos
Tomar tela
Unir puntos
Pasar máquina
Cortar hilo restante
Tiempo Tarea 2
10
40
200
10
260
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada semana
10
10
10
10
Postura
Fuerza
(Marque
(Marque con x
con x si
si presenta el
presenta
riesgo)
el riesgo)
X
-
X
-
0
Observaciones acerca de la tarea:
Si bien en cada jornada se pueden hacer 10 sacos, cada uno utiliza 3 tipos de telas diferentes, por lo que en el proceso
aplican molde 3 veces por saco.
Se observa que sólo en la operación “Pasar máquina” hay riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
260 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
200 minutos
Set fotográfico:
Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina
de coser.
Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina
de coser.
Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina
de coser.
Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina
de coser.
26
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
Estático > de 4
Amplitud Mencione la/las operaciones de la
(Marca la más
segundos
(en
tarea en donde se aprecia o
similar a la postura
(Marque con X si se
grados)
describe el factor postural
observada)
cumple)
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores
Repetitividad
Asociados (Puede
(Marque con X si está
marcar más de
presente)
una)
Levantar, alcanzar
con o sin manejo de
carga
Pasar máquina
0° - 90°
-
4
Trabajo con manos
encima de la cabeza
Abducción
Pasar máquina
0° - 60°
-
4
-
Trabajo con codos
por encima de los
hombros.
Flexión
Marque en
caso de
presencia
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Int.
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Externa
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se observan movimientos combinados de flexión y abducción de hombro al usar la máquina de coser
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
No
Nivel de Riesgo Tarea 2:
TTER 200 minutos
Abducción
2 puntos
Rotación Interna
0 puntos
Postura Mantenida
1 punto
Repetitividad
0 punto
Fuerza
1 punto
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Moderado
Análisis de Riesgo Macrolabor:
RMac Severo: No hay tareas con nivel de riesgo severo.
RMac Moderado: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar.
Aplica la siguiente fórmula:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
190 + 200
× 100 = 65%
600
RMac Moderado > 50%
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
27
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
TENDINITIS BICIPITAL DE HOMBRO
I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con tendinitis bicipital de hombro como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes
aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (omalgia
aguda), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente
del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, si dentro de la
historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico y estudio
imagenológico concordante con tendinitis bicipital de hombro.
Cuando existe concomitantemente una tendinopatía del manguito rotador, se considera como
parte del mismo cuadro clínico. Cuando se presenta en forma aislada, se debe seguir los criterios
específicos para esta patología.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para tendinitis bicipital de hombro son la postura de hombro en flexión, sea
mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Puntaje
0
1
2
Flexión
< 45°
≥ 45° hasta 89°
≥ 90°
Nota: El movimiento de flexión puede presentarse en combinación con abducción de hombro.
Nota: Si la postura de riesgo para esta patología está ausente (flexión de hombro), aun cuando los
otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo
insuficiente.
Puntaje
0
1
Postura mantenida
Ausente
Presente
Notas:
- El carácter mantenido de la postura se refiere específicamente a flexión de hombro.
- Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está
en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.
28
Puntaje
0
1
2
3
Repetitividad
(Microlabor)
Ausente
≥ 2 mov/min
≥ 3 mov/min
≥ 5 mov/min
Repetitividad
(Macrolabor)
Ausente
Presente
-
Nota: La repetitividad se refiere específicamente a los movimientos de flexión de hombro. En
Macrolabor, se evalúa la presencia de repetitividad por juicio de experto, tomando en consideración
la descripción de la tarea, set fotográfico y videos.
Puntaje
0
1
2
Fuerza
Borg < 3
Borg 3 a 4
Borg ≥ 5
De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo
: 0 puntos
b. Riesgo insuficiente
: 1 a 2 puntos
c. Riesgo Leve
: 3 puntos
d. Riesgo Moderado
: 4 puntos
e. Riesgo Severo
: 5 puntos o más
2. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la tendinitis bicipital de hombro.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinitis bicipital de hombro y los riesgos
ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado
en el Anexo N°14, Letra H, Título III del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley
N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
29
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinitis bicipital
de hombro se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor
o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para intrepretar EPT, página 83)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td
= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.
TTJ
= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial,
debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8
horas), con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.
b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos
(7x7, 4x4, etc). En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm
= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.
TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.
El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
30
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”,
luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de
trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c. Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
2. Análisis según Microlabor ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:
a.
Nivel de Riesgo Severo
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el
número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número
3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b.
Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
31
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.
3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa, la antigüedad debe ser de semanas a meses.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación
deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto
de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de tendinitis bicipital de hombro en estudio, la calificación se
resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el
siguiente orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c. Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Hombre, 51 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operario en
corte de branquias de salmón, 5 años de antigüedad. Consulta por dolor en hombro derecho de 2
años de evolución que se exacerba con movimientos repetitivos. Atribuye el cuadro a su trabajo
porque realiza una tarea altamente repetitiva. Al examen físico IMC 27 (sobrepeso), con dolor a la
palpación de hombro derecho por cara anterior y en corredera bicipital, leve limitación de la movilidad
por dolor.
Ecografía de hombro derecho:
Tenosinovitis bicipital.
32
EPT Hombro Derecho:
Ocupación: Operario en producción
Antigüedad: 4 años
Trabaja en planta salmonera, realizando tarea de corte de branquia de salmón. Está en posición
bípeda frente a la máquina alimentadora. La producción es variable, depende de las necesidades de
la empresa y de la temporada. Desde una tolva central llegan los salmones hasta el puesto del
trabajador, donde debe tomar el salmón, cortar con cuchillo la branquia y, finalmente, dejar el salmón
en el carril de la máquina. Esta tarea la realiza junto a 4 trabajadores. Utilizan cuchillo, siendo
capacitados para su uso correcto, previniendo accidentes. Cada salmón pesa 5 kilos
aproximadamente.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
8:00
16:00
0:00
16:00
0:00
8:00
8
8
8
0
0
0
8
8
8
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
D
Realiza turnos de día, tarde y noche, 8 horas por jornada, con rotación semanal. La remuneración
varía por producción.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
Tiempo total
de la jornada
(minutos)
Horas
extras
(minutos)
Pausa
oficial
(minutos)
Pausas no
oficiales
(minutos)
Pausas
para comer
(minutos)
480
0
6
0
30
TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
0
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
424 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
480 minutos
TPIS
TTE
Tiempo de
preparación de
ingreso y salida
(minutos)
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
20
424
Periodicidad: Es un trabajo de línea industrial, apenas 6 minutos de pausa oficial en todo el turno.
Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas
Cortar branquia del salmón
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
Tiempo
(en minutos)
Uso de Segmento en estudio
(Marque con X en caso
afirmativo)
424
x
424
33
Tarea 1: Cortar branquia del salmón
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Cortar branquia de salmón
Tiempo total tarea 1 (t1):
424
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
0,017
0,017
0,008
0,000
0,017
0,000
0,000
0,017
0,000
0,042
0,017
0,017
Tomar salmón
Cortar branquia
Dejar salmón terminado en máquina
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo
ciclo
Tiempo total
de tarea 1
424
Tiempo del
ciclo
0,042
10095
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N°
ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo postura tarea 1
0,017
N° ciclos tarea
10095
171,6
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza
t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
0,017
riesgo fuerza
171,6
tarea 1
N° ciclos tarea
10095
Se observa que sólo la operación “Cortar branquia” presentan riesgo de postura y fuerza, por lo
tanto, se considera únicamente el tiempo de esta operación como riesgo:
-
Tiempo total de la tarea
424 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
171,6 minutos
Set fotográfico:
Comienza el ciclo tomando un salmón. Se observa
abducción y flexión de hombro izquierdo (no es el
segmento afectado). El hombro derecho permanece en
una discreta abducción, sin riesgo.
El trabajador toma el salmón con la mano izquierda y con
la derecha realiza el corte de branquia. En esta operación
se observa movimiento de abducción, rotación interna y
flexión de hombro. Luego deja el salmón en la máquina y
toma otro.
34
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
(Marca la más similar
a la postura
observada)
Amplitud Mencione la/las operaciones de la tarea
(en grados) en donde se aprecia el factor postural
0° - 60°
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción de
Factores Asociados
fuerza del
(Puede marcar más de
trabajador
una)
(Borg 0 -10)
Cortar branquia
Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga.
-
30
4
Trabajo con manos
encima de la cabeza.
Abducción
0° - 50°
Cortar branquia
-
30
4
Trabajar con codos por
encima de los hombros
Flexión
Marque en caso de
presencia
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Cortar branquia
Rotación Int.
-
30
4
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Ext
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se observa movimiento combinado de abducción, rotación interna y flexión de hombro derecho en la operación
"Cortar branquia".
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Observaciones:
Se observa inclinación del tronco hacia adelante en el desarrollo de la tarea para alcanzar los salmones con la mano
izquierda.
Nivel de Riesgo Tarea 1:
Flexión
1 punto
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
3 puntos
Fuerza
1 punto
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Microlabor:
RMic Severo: 171,6 minutos = 2,86 horas. RMic Severo > 2 horas.
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 31 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operario en
empresa logística desde hace 3 años y 6 meses. Consulta por cuadro de dolor en hombro izquierdo
de 2 meses de evolución, de inicio gradual, sin mecanismo traumático agudo, sin parestesias. Lo
relaciona con su trabajo pues debe realizar manejo manual de carga. Al examen físico IMC 25
(normal), sin signos inflamatorios en hombro izquierdo, dolor a la palpación en cara anterior y hacia
articulación acromioclavicular; sin signos clínicos específicos.
35
Ecografía de hombro izquierdo:
Leve tenosinovitis del tendón largo del bíceps braquial en la corredera bicipital.
EPT Hombro Izquierdo:
Ocupación: Operario de bodega
Antigüedad: 3 años 6 meses.
Trabaja en empresa logística, cuya tarea es preparar pedidos de productos para supermercados. Se
envían listados de productos que él debe preparar para su despacho. En una jornada prepara entre
14 a 15 listas, cada una de ellas cuenta con 140 cajas aproximadamente de diferentes productos. El
trabajador puede tardar 35 minutos en preparar un listado con los productos, arma un pallet y
finalmente lo cubre con film. Utiliza una grúa tipo PC 4500 para desplazarse por la bodega, armando
el pallet en esta grúa, cargando las cajas a pulso.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Hr.
Hrs.
Ingreso Salida Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
8:30
17:30
9
0
9
8:30
13:30
5
0
5
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
S
D
x
Horas Extra
0 minutos
Pausa Oficial
20 minutos
Pausas No Oficiales
5 minutos
Pausa Para Comer
60 minutos
Tiempo de Descanso Inherente al Proceso
60 minutos
Tiempo Preparación Ingreso y Salida
30 minutos
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
365 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
540 minutos
Periodicidad: El trabajo es continuo, identificándose Tiempo de Descanso Inherente al Proceso en
el espacio de tiempo entre la entrega de un pedido y la recepción de una nueva lista de pedido, en
total se estiman 60 minutos dentro de la jornada.
Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Tarea 1 Preparar pedidos
365
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
días
X
36
Tarea 1: Preparar pedidos
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1 Periodicidad
Minutos
90
Operar grúa
Diaria
Preparar pedidos
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana
120
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
días
Postura
(Marque
Fuerza
con x si
(Marque con x si
presenta el presenta el riesgo)
riesgo)
X
-
Bajar de la grúa
5
120
-
-
Sacar cajas
100
1960
X
X
Colocar cajas en pallet
160
1960
X
X
Cubrir pallet con film
10
14
X
X
Tiempo Tarea 1
365
0
Se observa que sólo en la operación “Bajar de la grúa” no existe riesgo de postura, por lo tanto, se
considera que el tiempo de exposición del resto de las operaciones es de riesgo.
Entonces:
-
Tiempo total de la tarea
365 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
360 minutos
Set fotográfico:
En la imagen se aprecia uno de los pasillos de la bodega,
en donde el trabajador realiza labor de preparar pedidos.
En la imagen se aprecia posturas que adopta el trabajador
al momento de manipular grúa para realizar la labor de
desplazarse por los pasillos de la bodega. Se aprecian
movimientos de flexión y abducción de hombro al realizar
la operación.
En las imágenes se observa al trabajador al momento de
cargar pallet con caja de mercadería, se puede ver las
diferentes alturas del pallet al momento de cargarlos. Se
observan movimientos de flexión y abducción de hombro
al realizar la operación.
Una vez que el pallet se encuentra cargado, el trabajador
lo debe alusar, lo que consiste en colocar un film por todos
los costados de las cajas, para así proteger la caída de las
cajas que componen el pallet. Se observa movimiento de
flexión de hombro al realizar la operación.
37
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
Amplitud Mencione la/las operaciones de la
(Marca la más
(en
tarea en donde se aprecia o
similar a la postura
grados)
describe el factor postural
observada)
Estático > de 4
segundos
(Marque con X si se
cumple)
Factores
Repetitividad
Asociados (Puede
(Marque con X si está
marcar más de
presente)
una)
Levantar, alcanzar
con o sin manejo de
carga
Operar máquina
Sacar cajas
Colocar cajas en pallet
Cubrir pallet con film
80° - 90°
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
-
6
X
Trabajo con manos
encima de la cabeza
Abducción
Operar máquina
Sacar cajas
Colocar cajas en pallet
Cubrir pallet con film
160° - 180°
-
6
X
Trabajo con codos
por encima de los
hombros.
Flexión
Marque en
caso de
presencia
Sacar cajas
Colocar cajas en pallet
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Int.
-
4
-
Rotación Ext.
20
Rotación Int/Externa
KG
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
En la preparación de pedidos, se observan movimientos combinados de flexión, abducción y rotación interna del
hombro. El trabajador califica uso de fuerza Borg 6, lo que a juicio del evaluador es coherente con lo observado.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 1:
Flexión
2 puntos
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
1 punto
Fuerza
2 puntos
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Macrolabor:
La tarea presenta Nivel de Riesgo Severo y se realiza todos los días de la jornada semanal, con una
duración similar. Por lo tanto, la fórmula a usar es:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑅𝑀𝑎𝑐 𝑆𝑒𝑣𝑒𝑟𝑜 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
360
× 100 = 66,7%
540
RMac Severo > 30%
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
38
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
EPICONDILITIS
I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con epicondilitis como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de la
enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar de varias formas:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (dolor de
codo), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente del
trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición en Compendio, si dentro de la historia clínica se
identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el codo.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, se debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Según el tiempo de evolución puede ser:
a. Epicondilitis aguda: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y
ecografía que evidencia elementos agudos. El tiempo de evolución es breve, semanas a
meses.
b. Epicondilitis crónica: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y
ecografía que evidencia elementos de cronicidad. El tiempo de evolución es largo, meses a
años.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para epicondilitis son la postura en extensión de muñeca, en supinación, sea
mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza y vibración de segmento mano – brazo
(VMB).
1. Vibración de segmento mano – brazo (VMB)
Este factor de riesgo es, por sí solo, suficiente para epicondilitis, en la medida que se presenta alguno
de los siguientes criterios:
a. Un año de exposición o más si está sobre límite establecido en D.S. N°594, de 1999, del
MINSAL.
b. Tres años de exposición o más si está bajo el límite establecido en D.S. N°594, de 1999, del
MINSAL.
2. Cuadros de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Puntaje
0
1
2
Extensión de muñeca
≤ 25°
> 25° y ≤ 40°
> 40°
39
Puntaje
0
1
2
Supinación
Ausente
Rango Intermedio
Rango Extremo
Nota: Cuando la supinación está presente, en el EPT debe quedar registrado si se encuentra en
rango intermedio o extremo en el campo “Comentarios en relación a posturas y/o movimientos
combinados” del formato EPT.
Nota: Si las posturas para esta patología no están en un rango de riesgo (extensión de muñeca,
supinación), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea
evaluada tiene un riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
Postura mantenida
Ausente
Presente
Nota: Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que
está en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.
Repetitividad
(Microlabor)
< 5 mov/min
≥ 5 y < 10 mov/min
≥ 10 mov/min
Puntaje
0
1
2
Puntaje
0
1
2
Repetitividad
(Macrolabor)
Latko 0 a 2
Latko 4
Latko 6 o más
Fuerza
Borg < 3
Borg 3 a 4
Borg ≥ 5
De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo
: 0 puntos
b. Riesgo insuficiente
: 1 a 2 puntos
c.
Riesgo Leve
: 3 puntos
d. Riesgo Moderado
: 4 puntos
e. Riesgo Severo
: 5 puntos o más
3. Factores asociados
a. Extensión repetitiva de dedos de la mano, cuando está asociado a extensión de muñeca. Esto
debe registrarse en el campo “Comentarios en relación a posturas y/o movimientos
combinados” del formato EPT.
b. Manejo manual de carga.
c. Agarre con fuerza.
4. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo como centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
40
existe una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de epicondilitis.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de epicondilitis y los riesgos ocupacionales,
el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14
de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que
señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para epicondilitis se
distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para interpretar EPT, página 83)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con
el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de
medidas correctivas.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td
=Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.
TTJ
=Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el
objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.
b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos
(7x7, 4x4, etc). En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
41
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm
=Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.
TTJm =Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.
El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto
de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego
de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto
de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con
42
el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de
medidas correctivas.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos
el análisis en el orden siguiente:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el
número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número
3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.
3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:
Epicondilitis aguda: Antigüedad de semanas a meses.
Epicondilitis crónica: Antigüedad de meses a años, dependiendo de la severidad del cuadro clínico.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación
deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto
de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de epicondilitis en estudio, la calificación se resolverá según juicio
de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de
prelación:
43
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.
Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Mujer, 27 años, zurda, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operaria de
empaque en empresa de productos del mar, aproximadamente 1 año de antigüedad. Consulta por
dolor en hombro y codo izquierdo de 1 semana de evolución. Lo atribuye a su trabajo,
específicamente por repetición de movimientos en empaque y uso de fuerza. Al examen IMC 27,6,
dolor a la palpación de codo y a la flexoextensión, más en cara lateral de codo, no se describen
signos clínicos específicos.
Ecografía de codo izquierdo:
Signos de tendinosis de los tendones conjuntos extensor y flexor.
EPT codo Derecho:
Ocupación: Operaria de empaquetado
Antigüedad: 14 meses
Se desempeña como operaria en tareas de embolsado, engüinchado y postura de hielo. En la
primera tarea, coloca hielo en una caja abierta con una pala, por lo que debe mantener un balde con
hielo y cada cierto tiempo picarlo. En la segunda tarea toma la caja, luego una bolsa y la abre para
embolsar la caja. En la tercera tarea, toma la caja embolsada y la engüincha con una cinta para
sellarla.
Se estima una producción de 700 cajas por turno. El puesto de trabajo está frente a las máquinas
alimentadoras de cajas, en donde recibe los productos a trabajar. Trabaja a bajas temperaturas, por
lo que usa traje térmico. El balde con hielo se estima que pesa entre 5 a 7 kilos.
Trabaja una sola persona en la primera tarea y para la segunda y tercera tarea se trabaja en
cuadrillas de 4 personas.
44
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
8:00
16:15
8,15
8,15
21:00
5:15
8,15
8,15
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
D
Realiza turnos de mañana y noche, 8 horas 15 minutos por jornada, con rotación semanal.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
Tiempo total
de la jornada
(minutos)
Horas
extras
(minutos)
Pausa
oficial
(minutos)
Pausas no
oficiales
(minutos)
Pausas para
comer
(minutos)
495
0
0
0
45
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
390 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
495 minutos
TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
TPIS
Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)
40
20
TTE
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
390
Periodicidad: No hay pausas durante el desarrollo de cada tarea.
Resumen de tareas:
Tiempo
(en minutos)
Nombre de las Tareas
Colocar hielo
Embolsar
Engüinchar
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
130
130
130
390
Uso de Segmento en
estudio (Marque con
X en caso afirmativo)
X
X
X
Tarea 1: Colocar hielo
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Colocar hielo
Tiempo total Tarea 1 (t1):
130
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
0,08
0,17
0,08
0,00
0,17
0,08
0,00
0,00
0,08
0,33
0,25
0,08
Cargar balde con hielo
Esperar caja
Poner hielo en la caja
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
45
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N° (Σ) tiempo operaciones con fuerza X
ciclos
N° ciclos
Tiempo total de
Tarea 1
(Σ) tiempo de operaciones
con factor de riesgo
postura Tarea 1
0,25
N° ciclos tarea
394
Tiempo del ciclo
130
394
0,33
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
fuerza Tarea 1
98,5
N° ciclos tarea
0,08
31,5
394
Se observa que está presente el riesgo de postura en las operaciones “Esperar caja” y “Poner hielo
en caja”, por lo que solo ese tiempo es el que se contabiliza como exposición a riesgo:
-
Tiempo total de la tarea
130 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
98,5 minutos
Set fotográfico:
Se aprecia leve extensión de muñeca en operación
“esperar caja”.
Se aprecia factor postural de supinación en base a
posición de las manos en la ejecución de la tarea.
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Factor Postural
Amplitud
(Marca la más similar
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
observada)
0° - 12°
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción
de fuerza
del
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores Asociados
(Puede marcar más de
una)
Esperar caja
Con manejo de carga
X
0
2
Extensión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Poner hielo en caja
Con aplicación de
fuerza
-
2
5
Supinación
Asociado a impacto
0
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
0
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se observa que la postura en supinación se presenta en rango intermedio.
No se aprecian movimientos combinados.
46
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Exposición
DS 594
Periodo de exposición
Horas de
Exposición
Si/No Herramienta/Modelo/Marca). En
Media
(Cumple/No a vibración (precise
exposición
a
caso de que la máquina no esté
(m/S2)
cumple)
meses o años)
Vibraciones
en el listado agregar a texto libre
No
-
-
Cumple
Trabajo en ambientes frios (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 1:
Extensión de muñeca
0 puntos
Supinación
1 punto
Postura Mantenida
1 punto
Repetitividad
0 puntos
Fuerza
2 puntos
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Insuficiente
Aun cuando el puntaje es de 4 puntos (Nivel de Riesgo Moderado), al no presentar postura de
extensión de muñeca en rango de riesgo, la tarea completa se considera con riesgo insuficiente.
Tarea 2: Embolsar.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 2: Embolsar
Tiempo total tarea 2 (t1):
130
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Tomar caja
0,03
0,03
0,03
Tomar bolsa
0,03
0,00
0,00
Abrir bolsa
0,03
0,00
0,00
Embolsar caja
0,13
0,13
0,13
Dejar caja terminada con las demás
0,03
0,03
0,03
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
0,25
0,19
0,19
N° de ciclos tarea 2
tiempo total tarea2 / tiempo
ciclo
Tiempo total de
tarea 2
130
Tiempo del ciclo
0,25
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2
(Σ) tiempo operaciones con postura X
N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
520 de riesgo postura tarea 2
N° ciclos tarea
0,19
98,8
520
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo fuerza tarea 2
0,19
N° ciclos tarea
520
98,8
Se observa que está presente el riesgo de postura en las operaciones “Tomar caja”, “Embolsar caja”
y “Dejar caja terminada con las demás”, por lo que solo ese tiempo es el que se contabiliza como
exposición a riesgo:
47
-
Tiempo total de la tarea
130 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
98,8 minutos
Set fotográfico:
Se aprecia factor postural de extensión de muñeca en
operación “embolsar caja”.
Se aprecia factor postural de extensión de muñeca en
operación “dejar caja terminada con las demás”.
Se aprecia factor postural de pronación en operación
“tomar caja”.
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Factor Postural
(Marca la más similar Amplitud Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
observada)
0° - 45°
Embolsar caja
Dejar caja terminada con las demás
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitivid Percepción
Factores Asociados
de fuerza
ad
del
(Puede marcar más de
(Mov/Min trabajador
una)
)
(Borg 0 -10)
Con manejo de carga
-
15
4
Extensión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Con aplicación de
fuerza
-
Supinación
Asociado a impacto
-
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Tomar caja
Embolsar caja
Agarre con fuerza
-
4
4
Pronación
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se aprecia movimiento combinado de pronación durante la ejecución de operación "Embolsar caja".
48
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Herramienta/Modelo/Marca.
En caso de que la máquina no
esté en el listado agregar a
texto libre
Si/No
Exposición a
Vibraciones
No
Exposición
Media
(m/S2)
-
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración (precise
meses o años)
Cumple
-
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 2:
Extensión de muñeca
2 puntos
Supinación
0 puntos
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
1 punto
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Tarea 3: Engüinchar
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 3: Engüinchar
Tiempo total Tarea 3 (t1):
130
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Tomar caja
0,03
0
0
Engüinchar caja
0,08
0,08
0,08
Dejar caja terminada con las demás
0,05
0,05
0
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de
cada operación)
0,16
0,13
0,13
N° de ciclos tarea 3
tiempo total tarea3 / tiempo ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t3
(Σ) tiempo operaciones con postura X
N° ciclos
Tiempo total de Tarea 3 130
(Σ) tiempo de operaciones
con factor de riesgo
postura Tarea 3
0,13
N° ciclos tarea
813
813
Tiempo del ciclo
0,16
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t3
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
106 de riesgo fuerza Tarea 3
N° ciclos tarea
0,13
106
813
Se observa que está presente el riesgo de postura en las operaciones “Engüinchar caja” y “Dejar
caja terminada con las demás”, por lo que solo ese tiempo es el que se contabiliza como exposición
a riesgo:
-
Tiempo total de la tarea
130 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
106 minutos
49
Set fotográfico:
Se aprecia factor postural de extensión de muñeca en
operación “enguinchar caja”.
Se aprecia factor postural de extensión de muñeca en
operación “dejar caja terminada con las demás”.
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Factor Postural
Amplitud
(Marca la más similar
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
observada)
0° - 37°
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Percepción
Factores Asociados
Repetitividad de fuerza del
(Puede marcar más de
trabajador
(Mov/Min)
una)
(Borg 0 -10)
Engüinchar caja
Dejar caja terminada con las demás
Con manejo de carga
-
15
4
Extensión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Dejar caja terminada con las demás
Con aplicación de
fuerza
-
15
4
Supinación
Asociado a impacto
-
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Engüinchar caja
Agarre con fuerza
-
15
4
Pronación
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se aprecia movimiento combinado de supinación en operación "Dejar caja terminada con las demás" y movimiento
combinado de pronación en operación "Engüinchar caja".
Se observa que la postura en supinación se presenta en rango intermedio.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Exposición
Herramienta/Modelo/Marca).
Horas de
Si/No
Media
Exposición a
En caso de que la máquina no
exposición
(m/S2)
Vibraciones
esté en el listado agregar a
texto libre
No
-
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precise meses
o años)
Cumple
-
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
50
Nivel de Riesgo Tarea 3:
Extensión de muñeca
1 punto
Supinación
1 punto
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
1 punto
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Microlabor:
RMic Severo. TTER Tarea 2 + TTER Tarea 3
= 98,8 minutos + 106 minutos
= 204,8 minutos = 3,4 horas.
RMic Severo > 2 horas
El Tiempo de Exposición Efectivo en la Tarea 1 no se considera, puesto que calificó con un Nivel de
Riesgo Insuficiente.
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 53 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como encargado de
reparación y mantención de máquina de moldes de envases, 27 años de antigüedad. Consulta por
dolor en codo derecho, 3 meses de evolución. Al examen dolor hacia epicóndilo lateral, Cozen(+).
Ecografía de codo derecho:
Hallazgo compatible con signos de tendinosis del tendón extensor común.
EPT Codo Derecho:
Ocupación: Técnico en moldes
Antigüedad: 27 años
Trabaja en fábrica de botellas y envases de plástico. Su función es cambiar moldes de máquinas y
realizar mantenimientos según se requiera, debiendo apretar o soltar pernos de distintas
dimensiones, con llaves de torque o Allen.
En pernos grandes usa llave de torque de 1 mt de largo, 6 kg peso, son 20 pernos por molde. En
pernos pequeños usa llave torque más pequeña, son 4 pernos por molde, 72 moldes por máquina.
Turnos
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
Día
8:30
17:45
9,25
0
9,25
Tarde
0
Noche
0
Especial
0
Horas extra
0 minutos
Pausa Oficial
0 minutos
Pausas No Oficiales
20 minutos
Pausa Para Comer
30 minutos
Días laborales
Jornada
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
X
X
X
X
X
S
D
51
Tiempo de Descanso Inherente al Proceso
45 minutos
Tiempo Preparación Ingreso y Salida
40 minutos
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
420 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
555 minutos
Periodicidad: El tiempo de trabajo se divide en 2 partes aproximadamente iguales en mañana y
tarde, pausas no se distribuyen homogéneamente.
Resumen de tareas:
Uso de Segmento en estudio
(Marque con X en caso
afirmativo)
Tiempo de tareas en
minutos o dias
Nombre de las Tareas
minutos
dias
Tarea 1
Cambio de moldes
220
X
Tarea 2
Mantenimiento de moldes
200
X
Tarea 1: Cambio de moldes
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Diaria
Cambio de
moldes
Tarea 1 Periodicidad
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
Apretar pernos grandes
Minutos
100
Soltar pernos grandes
100
Apretar o soltar manualmente
20
Tiempo Tarea 1
220
días
Jornada
20
semana
Postura
Fuerza
(Marque
(Marque
Repetitividad
con x si
con x si
(Latko 0-10)
presenta el
presenta el
riesgo)
riesgo)
X
6
X
20
X
6
X
20
X
2
X
0
Observaciones acerca de la tarea:
Para cambio de moldes requiere soltar pernos grandes, para lo cual utiliza llave de torque de 1 mt de largo y 6 kgs de
peso, aproximadamente 20 por molde.
Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
220 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
220 minutos
Set fotográfico:
Galpón donde realiza tareas de mantenimiento y cambio
de moldes.
Se observan movimientos de extensión de muñeca con
agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.
52
Se observan movimientos de extensión de muñeca con
agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Factor Postural
Amplitud
Estático >4 segundos Percepción de Repetitividad
Mencione la/las operaciones de la tarea
Factores Asociados (Puede
fuerza del
(Marca la más similar a la
(en
(Marque con una X si se trabajador
Latko
en donde se aprecia el factor postural
marcar más de una)
postura observada)
grados)
cumple)
(0-10)
(Borg 0 -10)
10° - 40°
Apretar pernos grandes
Soltar pernos grandes
Apretar y soltar manualmente
4
6
0
0
0
0
0
0
Con aplicación de fuerza
-
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
No se observa
Asociado a impacto
Supinación
No se observa
Con manejo de carga
-
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
No se observa
Agarre con fuerza
-
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Se observan movimientos de extensión de muñeca con agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3,
trabajador valora en Borg 4.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Herramienta/Modelo/Marca).
Exposición Si/No
En caso de que la máquina no
a
esté en el listado agregar a
Vibraciones
texto libre
No
Exposición Media
(m/S2)
-
DS 594
Horas de
(Cumple/No
exposición
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
Cumple
-
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
No
Nivel de Riesgo Tarea 1:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo en esta tarea. Procede analizar solamente
los factores de riesgo biomecánicos.
53
Extensión de muñeca
1 punto
Supinación
0 puntos
Postura mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
1 punto
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Moderado
Tarea 2: Mantenimiento de moldes
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 2 Periodicidad
Diaria
Minutos
Mantenimiento
de moldes
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
días
Postura
Fuerza
Repetitivi
(Marque
(Marque
dad
con x si
con x si
(Latko 0presenta el
presenta
10)
riesgo)
el riesgo)
Apretar pernos pequeños
100
500
X
6
X
Soltar pernos pequeños
90
500
X
6
X
500
X
2
X
Apretar o soltar manualmente
10
Tiempo Tarea 2
200
0
Observaciones acerca de la tarea:
Para mantenimiento de los moldes y máquinas se ajustan pernos más pequeños, para lo cual se utiliza una llave torque
de menor envergadura, 4 pernos por molde, 72 moldes por máquina. Trabajador realiza la mayor parte de sus funciones
en bipedestación, con uso de ambos miembros superiores, de predominio diestro.
Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
200 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
200 minutos
Set fotográfico:
Galpón donde realiza tareas de mantenimiento y cambio
de moldes
Se observan movimientos de extensión de muñeca con
agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.
Se observan movimientos de extensión de muñeca con
agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.
54
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Percepción
Factor Postural
Amplitud
Estático >4 segundos
Factores Asociados
de fuerza Repetitividad
Mencione la/las operaciones de la tarea
del
(Marca la más similar a
(en
(Marque con una X si se
Latko
(Puede marcar más de
en donde se aprecia el factor postural
trabajador
la postura observada) grados)
cumple)
(0-10)
una)
(Borg 0 -10)
10° - 40°
Apretar pernos grandes
4
6
0
0
0
0
0
0
Con aplicación de
fuerza
-
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Asociado a impacto
Supinación
Con manejo de carga
-
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Agarre con fuerza
-
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Se observan movimientos de extensión de muñeca con agarre y aplicación de fuerza, trabajador valora en Borg 4.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a Si/No
Vibraciones
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Herramienta/Modelo/Marca). En
caso de que la máquina no esté
en el listado agregar a texto libre
No
Trabajo en ambientes frios (temperatura ≤ 10° C)
Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
No
Exposición
Media
(m/S2)
-
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
Cumple
Nivel de Riesgo Tarea 2:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo en esta tarea. Procede analizar solamente
los factores de riesgo biomecánicos.
Extensión de muñeca
1 punto
Supinación
0 puntos
Postura mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
1 punto
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Moderado
Análisis de Riesgo Macrolabor:
RMac Severo: No hay tareas con nivel de riesgo severo.
RMac Moderado: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar. Aplica
la siguiente fórmula:
55
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
220 + 200
× 100 = 75,6%
555
RMac Moderado > 50%
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
56
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
EPITROCLEITIS
I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con epitrocleitis como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de
origen de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar de varias formas:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (dolor de
codo), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente del
trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición en Compendio, si dentro de la historia clínica se
identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el codo.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, se debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Según el tiempo de evolución puede ser:
a. Epitrocleitis aguda: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y
ecografía que evidencia elementos agudos. El tiempo de evolución es breve, semanas a
meses.
b. Epitrocleitis crónica: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y
ecografía que evidencia elementos de cronicidad. El tiempo de evolución es largo, meses a
años.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para epitrocleitis son la postura en flexión de muñeca, en pronación, sea
mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza y vibración de segmento mano – brazo
(VMB).
1. Vibración de segmento mano – brazo (VMB)
Este factor de riesgo es, por sí solo, suficiente para epitrocleitis, en la medida que se presenta alguno
de los siguientes criterios:
a. Un año de exposición o más si está sobre límite establecido en D.S. N° 594, de 1999, del
MINSAL.
b. Tres años de exposición o más si está bajo el límite establecido en D.S. N° 594, de 1999, del
MINSAL.
2. Cuadros de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
57
Puntaje
0
1
2
Flexión de muñeca
< 15°
≥ 15° y < 30°
≥ 30°
Nota: La flexión de muñeca como factor de riesgo siempre debe estar presente. En caso contrario,
la tarea debe considerarse con riesgo insuficiente, independiente de la presencia de otros factores
de riesgo.
Puntaje
0
1
2
Pronación
Ausente
Rango Intermedio
Rango Extremo
Nota: Cuando la pronación está presente, en la EPT debe quedar registrado si se encuentra en rango
intermedio o extremo en el campo “Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados”
del formato EPT.
Nota: Si las posturas de riesgo para esta patología están ausentes (flexión de muñeca, pronación),
aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea evaluada tiene
un riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
Postura mantenida
Ausente
Presente
Nota: Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que
está en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.
Puntaje
0
1
2
Repetitividad
(Microlabor)
< 5 mov/min
≥ 5 y < 10 mov/min
≥ 10 mov/min
Puntaje
0
1
2
Repetitividad
(Macrolabor)
Latko 0 a 2
Latko 4
Latko 6 o más
Fuerza
Borg < 3
Borg 3 a 4
Borg 5 o más
De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo
: 0 puntos
b. Riesgo insuficiente
: 1 a 2 puntos
c. Riesgo Leve
: 3 puntos
d. Riesgo Moderado
: 4 puntos
e. Riesgo Severo
: 5 puntos o más
3. Factores asociados
a. Manejo manual de carga.
b. Agarre con fuerza.
4. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
58
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
existe una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de epitrocleitis.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de epitrocleitis y los riesgos ocupacionales,
el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14,
Letra H del Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que
señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para epitrocleitis se
distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para interpretar EPT, página 83)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con
el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de
medidas correctivas.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a.
La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este caso,
la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td
=Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.
TTJ
=Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el
objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.
59
b.
La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la duración
entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc).
En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm
=Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.
TTJm =Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.
El análisis debe considerar el siguiente orden:
a.
Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b.
Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”,
luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de
trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
60
2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con
el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de
medidas correctivas.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos
el análisis en el orden siguiente:
a.
Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el
número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número
3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.
3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:
Epitrocleitis aguda: Antigüedad de semanas a meses.
Epitrocleitis crónica: Antigüedad de meses a años, dependiendo de la severidad del cuadro clínico.
61
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de epitrocleitis en estudio, la calificación se resolverá según juicio
de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de
prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.
Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
V.
Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Mujer, 41 años, trabaja como operaria en industria salmonera desde hace 7 meses. Consulta por
dolor en codo y antebrazo derecho de 8 días de evolución, sin mecanismo traumático. Lo atribuye a
su trabajo por ser de carácter altamente repetitivo. Al examen presenta dolor a la palpación en
epicóndilo medial, disminución de la fuerza en comparación con el miembro contralateral, sin déficit
neurológico.
Ecografía de codo izquierdo:
Algunos cambios sugerentes de tendinosis del tendón conjunto flexor.
EPT Codo Izquierdo:
Ocupación: Operaria de planta salmonera
Antigüedad: 7 meses
Realiza tarea única de corte de filetes de salmón. Se ubica en una línea de proceso, en total son 4
trabajadores, dos por cada lado de la línea. La producción promedio es de 2500 piezas de filete.
Existe un tiempo de descanso inherente al proceso breve, cuando se detiene la cinta por
acumulación de pescado.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
8:00
16:00
8
0
8
17:30
3:00
9,5
0
9,5
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
D
62
Trabaja en sistema de turnos con rotación semanal. Existe bono por producción.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
Tiempo total
de la jornada
(minutos)
Horas extras
(minutos)
Pausa
oficial
(minutos)
Pausas no
oficiales
(minutos)
Pausas para
comer
(minutos)
480
0
16
0
45
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
399 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
480 minutos
TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
TPIS
Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)
10
10
TTE
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
399
Periodicidad: Hay escaso tiempo de pausas, la tarea se desarrolla en forma continua por más de 3
horas antes de ser interrumpido por pausas muy breves.
Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas
Tiempo
(en minutos)
Uso de Segmento en
estudio (Marque con
X en caso afirmativo)
399
X
Corte de filetes de pescado
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
399
Tarea 1: Corte de filetes de pescado.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Corte de filetes de
pescado
Tiempo total tarea 1 (t1):
399
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Cortar filete
0,100
0,100
0,000
Elimina restos de filete
0,060
0,000
0,000
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo
de cada operación)
0,2
0,1
0,0
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo
ciclo
Tiempo total
de tarea 1
399
Tiempo del
ciclo
0,2
2494
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N°
ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
postura tarea 1
N° ciclos tarea
0,1
249,4
2494
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
tarea 1
0,0
N° ciclos tarea
2494
0,0
Se observa tarea única donde se presenta riesgo de postura en la operación “Cortar filete”, por lo
que solo el tiempo de esa operación se incluye como exposición a riesgo:
63
-
Tiempo total de la tarea
399 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
249,4 minutos
Set fotográfico:
En esta imagen se observa el puesto de trabajo de recorte
de filete de pescado
En esta imagen se observa cuando se recorta el filete
usando un cuchillo en la mano derecha.
En esta imagen se observa el corte de filete.
En esta imagen se observa de vista posterolateral cuando
elimina por la orilla de la cinta el resto de recorte de filete.
Lo realiza con la mano izquierda.
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Factor Postural
(Marca la más similar
a la postura
observada)
Amplitud
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
en donde se aprecia el factor postural
grados)
0° - 30°
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Percepción
Repetitivida
Factores Asociados
de fuerza
d
(Puede marcar más de
del
(Mov/Min)
una)
trabajador
Cortar filete
Con manejo de carga
-
25
2
Extensión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Con aplicación de
fuerza
Supinación
0 ° - 20°
Cortar filete
2
Asociado a impacto
-
25
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Cortar filete
Agarre con fuerza
-
25
2
Pronación
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
La postura en pronación se observa que se presenta en rango intermedio.
64
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a
Vibraciones
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Herramienta/Modelo/Marca). En
caso de que la máquina no esté en
el listado agregar a texto libre
Si/No
No
Periodo de
Exposición
DS 594
exposición a
Horas de
Media
(Cumple/No
vibración
exposición
(m/S2)
cumple)
(precise meses o
años)
-
-
Trabajo en ambientes frios (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
No
Cumple
Nivel de Riesgo Tarea 1:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo.
Flexión de muñeca
1 punto
Pronación
1 punto
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
0 punto
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Moderado
Análisis de Riesgo Microlabor:
No hay tareas con Nivel de Riesgo Severo. Procede analizar tarea con Nivel de Riesgo Moderado.
RMic Moderado = 249,4 minutos = 4,1 horas.
RMic Moderado > 3 horas.
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 55 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como mecánico de buses,
desde hace aproximadamente 5 años y medio. Consulta por cuadro de dolor en codo derecho
irradiado a muñeca, 1 mes de evolución, dolor se alivia con el reposo. Al examen con dolor poco
localizado, sin signos neurológicos.
Ecografía de codo derecho:
Acentuada tendinopatía flexora a nivel de la epitróclea.
EPT Codo Derecho:
Ocupación: Mecánico
Antigüedad: 4 años
Trabaja como mecánico de buses en empresa que presta servicios de mantención preventiva y
correctiva. La principal función del trabajador es el cambio de pastillas de freno de los buses. Debe
retirar el neumático soltando los pernos con una pistola neumática de 1 pulgada (peso 15 kilos) y
luego desmonta a pulso el neumático (peso aproximado 30 kilos). Posteriormente, desatornilla con
llave los pernos que sujetan la tapa que protege las pastillas de freno. Una vez que cambia las
pastillas, realiza el proceso para montar el neumático nuevamente. La duración de las operaciones
es variable y el ciclo de trabajo es largo: en una jornada el trabajador cambia, en promedio, 5 pastillas
de freno.
65
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
9:00
19:00
10
0
10
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
Horas extra
0 minutos
Pausa Oficial
0 minutos
Pausas No Oficiales
30 minutos
Pausa Para Comer
60 minutos
Tiempo de Descanso Inherente al Proceso
80 minutos
Tiempo Preparación Ingreso y Salida
30 minutos
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
400 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
600 minutos
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
S
D
Periodicidad: El tiempo de trabajo no se distribuye homogéneamente en la jornada diaria, pudiendo
haber períodos de trabajo entre 50 a 100 minutos, con pausas que habitualmente son de 10 minutos.
Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Tarea 1 Cambio de pastilla de frenos
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
días
400
x
Tarea 1: Cambio de pastilla de frenos
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Diaria
Cambio de pastilla
de frenos
Tarea 1 Periodicidad
Operación
Soltar pernos con pistola
Retirar pernos en forma manual
Desmontar neumático
Sacar tapa que cubre pastillas y cambiar pastillas
Montar neumático
Atornillar pernos de neumático con pistola
Tiempo Tarea 1
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana
5
5
5
5
5
5
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Minutos
100
50
25
100
50
75
400
días
Postura
Fuerza
(Marque
(Marque
Repetitividad
con x si
con x si
(Latko 0-10)
presenta el
presenta
riesgo)
el riesgo)
X
6
X
X
4
X
X
2
X
X
2
X
X
2
X
X
6
X
0
Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
400 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
400 minutos
66
Set fotográfico:
Se observa al trabajador manipulando la pistola
neumática de 15 kg, la cual genera importante vibración.
Desmontando el neumático en forma manual, la cual
tiene un peso aproximado de 30 kg.
Soltando los pernos que cubren la tapa que protege las
pastillas de freno.
Volviendo a montar el neumático una vez terminado el
cambio de pastillas de freno.
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se
(en grados)
aprecia el factor postural
0° - 60°
Extension de muñeca
Ma rque en
ca s o de
pres enci a
Soltar pernos con pistola
Retirar pernos de forma manual
Desmontar neumático
Sacar tapa que cubre pastillas y cambiar
pastillas
Montar neumático
Atornillar pernos de neumático con pistola
No se observa
Estático >4 segundos
(Marque con una X si se cumple)
Percepción de
Repetitividad
fuerza del
Latko
trabajador
(0-10)
(Borg 0 -10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Con aplicación de fuerza
-
6
6
Asociado a impacto
Supinación
0° - 50°
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Soltar pernos con pistola
Retirar pernos de forma manual
Desmontar neumático
Sacar tapa que cubre pastillas y cambiar
pastillas
Montar neumático
Atornillar pernos de neumático con pistola
Con manejo de carga
-
6
6
No se observa
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Para el puesto de trabajo en evaluación, se observan movimientos de flexión y extensión de muñeca derecha, asociado
a impacto, movimiento brusco de los brazos, agarre con fuerza, pero que se produce al desmontar y montar el
neumático. Es importante mencionar que la vibración que produce la pistola neumática es muy intensa y el peso de
esta es de 15 kilos.
67
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a
Vibraciones
Máquinas o Herramientas
Exposición
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
Si/No
Media
En caso de que la máquina no esté en
(m/S2)
el listado agregar a texto libre
Sí
PISTOLA NEUMÁTICA /FACOM / NK
990/ 44,98
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Horas de
exposición
44,98
3
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar
meses o años)
No cumple
4
Sí
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 1:
Existe exposición a vibración de segmento mano – brazo en esta tarea. Se observa que la exposición
está por sobre el límite establecido por el D.S. N°594, con 4 años de antigüedad en el puesto de
trabajo. Esto por sí solo permite establecer relación directa entre la enfermedad y el trabajo. Sin
embargo, se completará el estudio para un análisis global.
Flexión de muñeca
2 puntos
Pronación
0 puntos
Postura mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
2 puntos
Total
6 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Macrolabor:
RMac Severo: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar. Aplica
la siguiente fórmula:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
400
× 100 = 66,7%
600
RMac Severo > 30%
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
68
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados con
síndrome del túnel carpiano como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la su
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento para ponderar
el riesgo en cada tarea.
3. Criterios. Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
i.
Síndrome del túnel carpiano en forma aislada: Se presenta un cuadro clínico y estudio complementario
concordante con este diagnóstico. Se estudia siempre como presunta enfermedad profesional y no como
accidente del trabajo.
ii.
Asociado a una tendinitis flexora de muñeca: En esta situación, el síndrome del túnel carpiano es un
diagnóstico secundario. Si existe riesgo suficiente para tendinitis flexora de muñeca, el síndrome del túnel
carpiano se considerará también de origen laboral.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para síndrome del túnel carpiano son la postura de la muñeca en flexión, sea mantenida
y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza, golpe o presión con talón de la mano, agarre o pinzamiento
con fuerza y vibración de segmento mano – brazo (VMB).
1. Vibración de segmento mano – brazo (VMB)
Este factor de riesgo es, por sí solo, suficiente para síndrome del túnel carpiano, en la medida que se presenta
alguno de los siguientes criterios:
a. Un año de exposición o más si está sobre límite establecido en D.S N°594 de MINSAL.
b. Tres años de exposición o más si está bajo el límite establecido en D.S. N°594 de MINSAL.
2. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad, de acuerdo
con los cuadros siguientes:
Puntaje
0
1
Puntaje
0
1
Flexión de muñeca
Menor a 30°
Mayor o igual a 30°
Golpe o presión con
talón de la mano
Ausente
Presente
Pinzamiento o agarre
forzado
0
Ausente
1
Presente
Nota: Si las posturas de riesgo para esta patología están ausentes (flexión de muñeca, golpe o presión con talón
de la mano, pinzamiento o agarre forzado), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se
considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.
69
Puntaje
Puntaje
Postura mantenida
0
Ausente
1
Presente
Nota: Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está en reposo
y, por lo tanto, no hay riesgo.
Puntaje
0
1
2
Repetitividad
(Microlabor)
< 5 mov/min
≥ 5 y < 10 mov/min
≥ 10 mov/min
Repetitividad
(Macrolabor)
Latko 0 a 2
Latko 4
Latko 6 o más
Puntaje
Fuerza
0
Borg < 3
1
Borg 3 a 4
2
Borg ≥ 5
Nota: El uso de fuerza se puede evaluar en acciones de agarre, pinza y también en postura de flexión de muñeca.
De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes niveles de
riesgo:
a. Sin Riesgo
: 0 puntos
b. Riesgo insuficiente
: 1 a 2 puntos
c.
Riesgo Leve
: 3 puntos
d. Riesgo Moderado
: 4 puntos
e. Riesgo Severo
: 5 puntos o más
3. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben considerar
al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos puestos de
trabajo como centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en estaciones invernales,
extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando exista una duda razonable sobre la
exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura ambiental.
b. Movimientos bruscos de la mano en su labor habitual.
c.
Uso de guantes inadecuados.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la calificación de
origen de síndrome del túnel carpiano.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de síndrome del túnel carpiano y los riesgos
ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo
N°14 de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que señala
lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una patología
musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la organización del lugar
de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de trabajo, así como, las características
antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de trabajo, la historia ocupacional, entre otros
aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis adecuado del caso, como mínimo se deben tener en
consideración una anamnesis rigurosa, examen físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior
al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los
70
fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité.
Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso,
solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para síndrome del túnel carpiano
se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para interpretar EPT, página 83)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el
caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número 1, el caso
califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con el fin de identificar la
exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de medidas correctivas.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello, en este caso
se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este caso, la fórmula
de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td
= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones con
riesgo en la tarea.
TTJ
= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el objetivo
de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.
b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la duración entre
jornadas, o una combinación de ambas, En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm
= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones de
la tarea con riesgo en el mes.
TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada semanal
completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800 minutos. De este modo
se toman en consideración los períodos de descanso entre turnos.
El análisis debe considerar el siguiente orden:
a.
Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo
solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
71
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en Nivel de
Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de
comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica
como enfermedad común.
b.
Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado
y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en Nivel de
Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que
se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad
común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve,
Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”,
luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el
caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número 1, el caso
califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con el fin de identificar la
exposición global a riesgos ocupacionales, necesario para una adecuada prescripción de medidas correctivas.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos el análisis en
el orden siguiente:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo
solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas
en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”,
luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
72
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas
en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de
comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve,
Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de
trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.
3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad en dicho
puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:
Síndrome del túnel carpiano asociado a una tendinitis flexora: Antigüedad de semanas a meses.
Síndrome del túnel carpiano aislado: Antigüedad de meses a años, dependiendo de la severidad del cuadro
clínico.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación deberá
analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto de trabajo, y sus
consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver el origen
laboral o común del caso de síndrome del túnel carpiano en estudio, la calificación se resolverá según juicio de
experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con postura (TERP);
considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de TERF es similar a TERP,
podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en consideración,
según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo cuando sea discrepante de la
percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.
Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas contribuye a
incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior, orientando a un origen laboral
de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio, éstos podrían
orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
73
V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Hombre, 33 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operario en un matadero de vacunos
desde hace 9 meses. Consulta por cuadro de 2 meses con dolor en muñeca derecha, con disestesias hacia
distal. Lo atribuye a su trabajo por tarea repetitiva manipulando cuchillo y con uso de fuerza. Al examen con
dolor a la palpación por cara ventral de muñeca derecha, Tinnel (+), Phalen (+).
Ecografía de muñeca derecha:
Sin hallazgos de significado patológico.
Electromiografía MS derecha:
Signos de neuropatía por atrapamiento del nervio mediano a nivel del túnel del carpo de carácter leve.
EPT Mano Muñeca Derecha:
Ocupación: Operario en área de faena
Antigüedad: 9 meses
En el área trabajan 5 operarios en 5 tareas: 1) Noqueo de vacuno, 2) Enganche de vacuno, 3) Corte vertical, 4)
Corte de patas y cuernos, 5) Descuerado de cabeza. El trabajador rota entre las tareas 2) y 4).
Enganche de vacuno: El trabajador toma un gancho (peso 6 kg), lo engancha en la pata del vacuno y luego
presiona el botón del tecle para elevar el vacuno.
Corte de patas y cuernos: Recibe vacuno enganchado en línea, corta las patas delanteras del vacuno con dijeron
hidráulico y luego termina el corte con cuchillo. Posteriormente, toma una tenaza hidráulica con la que corta
ambos cuernos del animal y con cuchillo termina el corte.
Por la línea pasan 400 vacunos. Utiliza cuchillo carnicero (350 a 400 gr), guante anticorte, casco y botas de
seguridad.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
7:00
16:45
9,75
0
9,75
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
S
D
No trabaja en sistema de turnos. Existe bono por producción.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
Tiempo total
Horas
Pausa
de la jornada
extras
oficial
(minutos)
(minutos) (minutos)
585
0
PNO
PC
Pausas no
oficiales
(minutos)
Pausas
para comer
(minutos)
10
30
30
TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
430 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
585 minutos
55
TPIS
TTE
Tiempo de
preparación de
ingreso y salida
(minutos)
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
30
430
74
Periodicidad: La tarea se desarrolla en forma continua por más de una hora, donde se intercalan pausas. El
TDIP corresponde a diversas interrupciones por fallas o atascos en la línea de producción.
Resumen de tareas:
Tiempo
(en minutos)
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X en
caso afirmativo)
Enganche de vacuno
220
x
Corte de patas y cuernos
210
x
Nombre de las Tareas
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
430
Tarea 1: Enganche de vacuno.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Enganche de vacuno
Tiempo total tarea 1 (t1):
220
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Tomar gancho
0,06
0,06
0,06
Enganchar cadena en pata de vacuno
0,19
0,19
0,19
Presionar botón de tecle para elevar vacuno
0,30
0,00
0,00
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
0,55
0,25
0,25
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo
ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N°
ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
Tiempo total
de tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
postura tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
tarea 1
0,25
N° ciclos tarea
400
220
400
Tiempo del
ciclo
0,55
N° ciclos tarea
0,25
100
400
100
Se observa que el riesgo de postura no está presente en la operación “Presionar botón de tecle para elevar
vacuno”, por lo cual el tiempo de esa operación no se contabiliza como exposición a riesgo.
Entonces:
-
Tiempo total de la tarea
220 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
100 minutos
75
Set fotográfico:
Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca con agarre de gancho (6 kg) y aplicación de fuerza.
Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca y agarre de gancho (6 kg) y aplicación de fuerza.
Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca con agarre de gancho (6 kg) y aplicación de
fuerza.
Postura al activar gancho.
Tabla de Factores de Riesgo para Síndrome del Túnel Carpiano:
Factor Postural
Amplitud
(Marca la más similar
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
observada)
Tomar gancho
Enganchar cadena en pata de vacuno
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción de fuerza
del trabajador
(Borg 0 -10)
-
6
3
-
6
3
20° - 50°
Flexión de muñeca
Marque si
está
presente
Tomar gancho
Enganchar cadena en pata de vacuno
Pinza
Pinza o Agarre con
fuerza
Agarre
Marque con
una X :
Sí
No
Golpe o presión con
talón de la mano
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Realiza movimientos activos y combinados de flexo - extensión de muñeca entre 20° y 70° con agarre de gancho (6
kg), aplicación de fuerza y movimientos bruscos del segmento.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a
Vibraciones
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Si/No Herramienta/Modelo/Marca). En
caso de que la máquina no esté en
el listado agregar a texto libre
No
-
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Exposición
Media
(m/S2)
DS 594
Horas de
(Cumple/No
exposición
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
Cumple
No
76
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Sí
Uso de guantes inadecuado (Sí/No):
No
Nivel de Riesgo Tarea 1:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo.
Flexión de muñeca
1 punto
Golpe o presión con talón de la mano
0 puntos
Pinza o agarre
1 puntos
Repetitividad
1 punto
Fuerza
1 punto
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Moderado
Tarea 2: Corte de patas y cuernos.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 2: Corte de patas y cuernos
Tiempo total Tarea 2 (t2):
210
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Recibir vacuno
0,040
0,000
0,000
Cortar con tijerón hidráulico 2 patas
0,125
0,125
0,125
Terminar corte con cuchillo
0,100
0,100
0,100
Cortar con tenaza hidráulica ambos cuernos
0,160
0,160
0,160
Terminar corte con cuchillo
0,100
0,100
0,100
0,525
0,485
0,485
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
N° de ciclos tarea 2
tiempo total tarea2 / tiempo
ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2
(Σ) tiempo operaciones con postura X
N° ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N°
ciclos
Tiempo total
de Tarea 2
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
postura Tarea 2
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
Tarea 2
0,485
N° ciclos tarea
400
210
400
Tiempo del
ciclo
0,525
N° ciclos tarea
0,485
194
400
194
Se observa que el riesgo de postura no está presente en la operación “Recibir vacuno”, por lo cual el tiempo de
esa operación no se contabiliza como exposición a riesgo.
Entonces:
-
Tiempo total de la tarea
210 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
194 minutos
77
Set fotográfico:
Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca asociado a agarre, fuerza prensil y movimientos
bruscos del segmento al utilizar tenaza hidráulica.
Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca asociado a agarre, fuerza prensil y movimientos
bruscos del segmento al utilizar tijerón hidráulico.
Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca asociado a agarre, fuerza prensil y movimientos
bruscos del segmento al utilizar tijerón hidráulico.
Al utilizar cuchillo (300-450 gr) realiza flexo-extensión de
muñeca asociado a agarre y aplicación de fuerza.
movimientos bruscos del segmento.
Tabla de Factores de Riesgo para Síndrome del Túnel Carpiano:
Factor Postural
Amplitud
(Marca la más similar
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
observada)
Corte con tijerón hidráulico 2 patas
Terminar corte con cuchillo
Cortar con tenaza hidráulica ambos
10° - 40°
cuernos
Terminar corte con cuchillo
Flexión de muñeca
Marque si
Corte con tijerón hidráulico 2 patas
está
Terminar corte con cuchillo
presente
Cortar con tenaza hidráulica ambos
Pinza
cuernos
Terminar corte con cuchillo
Pinza o Agarre con
Agarre
fuerza
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción de fuerza
del trabajador
(Borg 0 -10)
-
10 a 20
4
-
10 a 20
4
Marque con
una X :
Sí
No
Golpe o presión con
talón de la mano
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Realiza movimientos de flexo - extensión de muñeca de 10° a 60° asociado a agarre con fuerza prensil.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a
Vibraciones
Máquinas o Herramientas
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
Si/No
En caso de que la máquina no esté en
el listado agregar a texto libre
No
Exposición
DS 594
Horas de
Media
(Cumple/No
exposición
(m/S2)
cumple)
-
-
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Sí
Uso de guantes inadecuado (Sí/No):
No
Periodo de
exposición a
vibración
Cumple
78
Nivel de Riesgo Tarea 2:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo.
Flexión de muñeca
1 punto
Golpe o presión con talón de la mano
0 puntos
Pinza o agarre
1 punto
Postura mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
1 punto
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Microlabor:
Tarea de Riesgo Severo.
RMac Severo = 194 minutos = 3,2 horas
RMac > 2 horas
Sólo considerando Tarea con Nivel de Riesgo Severo es suficiente para explicar origen de la enfermedad. No
es necesario analizar Tarea con Nivel de Riesgo Moderado.
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 36 años, diestro, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja en instalación de redes de aire
comprimido, 9 meses de antigüedad. Anteriormente trabajó como técnico en refrigeración. Consulta por dolor
en muñeca y mano derecha de 4 meses de evolución, gradual. Lo atribuye a su trabajo porque debe realizar
fuerza con las manos y movimientos repetitivos. Al examen físico IMC 24,9 (normal), no se observan cambios
inflamatorios en miembro superior derecho, dolor a la palpación en cara ventral de muñeca, Tinnel (+), Phalen
(+).
Ecografía de muñeca derecha:
Examen sin hallazgos ecográficos de significado patológico.
Electromiografía miembro superior derecho:
Estudio electrofisiológico con signos de síndrome del túnel carpiano derecho, crónico, moderado.
EPT Mano Muñeca Derecha:
Ocupación: Ayudante en mantención
Antigüedad: 9 meses 16 días
Realiza tarea única que consiste en instalar red de aire, para lo cual debe cortar tubos de polipropileno,
aproximadamente 100 tubos por jornada de trabajo, para lo cual utiliza tijera manual de corte ppr; además debe
unir extremos de tubos con máquina de termofusión. Mantiene postura bípeda durante el desarrollo de la tarea.
79
Jornada
Turnos
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
9:00
19:00
10
0
10
Día
Tarde
Noche
Especial
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
Horas extra
0 minutos
Pausa Oficial
0 minutos
Pausas No Oficiales
20 minutos
Pausa Para Comer
60 minutos
Tiempo de Descanso Inherente al Proceso
120 minutos
Tiempo Preparación Ingreso y Salida
40 minutos
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
360 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
600 minutos
L
M
M
J
V
X
X
X
X
X
S
D
Periodicidad: La tarea se desarrolla en forma continua, interrumpida ocasionalmente, lo que se considera tiempo
de descanso inherente al proceso (TDIP), que corresponde al 20% del total de la jornada, aproximadamente
(120 minutos).
Resumen de tareas:
Uso de Segmento en estudio
(Marque con X en caso
afirmativo)
Tiempo de tareas en
minutos o dias
Nombre de las Tareas
minutos
dias
360
Tarea 1 Instalación de red de aire
x
Tarea 1: Instalación de red de aire
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Operación
Minutos
120
Cortar tubo
Diaria
Instalación de
red de aire
Tarea 1 Periodicidad
Postura
Fuerza
(Marque
(Marque
Repetitividad
con x si
con x si
(Latko 0-10)
presenta el
presenta
Jornada
semana
riesgo)
el riesgo)
100
x
4
x
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
N° de veces de operación
(por jornada o semana)
días
Anclar tubos a termofusora
80
100
x
4
x
Unir tubos desanclados de termofusora
90
100
x
4
x
Añadir tubos a instalación
70
100
x
4
x
Tiempo Tarea 1
360
0
Observaciones acerca de la tarea:
En las operaciones "Cortar tubo" y "Anclar tubos a termofusora" se observa presión con talón de la mano.
Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
360 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
360 minutos
80
Set fotográfico:
Puesto de trabajo donde se ubica el trabajador para
realizar la tarea: instalación red de aire. Se visualiza
entorno donde se realiza la instalación. Mantiene posición
bípeda para llevar a cabo su tarea y uso de herramientas
tales como termofusora y tijera manual de corte ppr. Se
observa flexo-extensión de muñeca izquierda y presión
sobre talón de mano derecha, cuando realiza la operación
de cortar tubo.
Se observa en la fotografía la operación de anclar tubos a
termofusora, donde se evidencian movimientos de flexoextensión de muñeca derecha y presión sobre talón de
mano derecha.
Se observa en la fotografía la operación cuando debe
desanclar tubo de termofusora para unirlos
manualmente, donde se evidencian movimientos de
flexión de muñeca derecha.
Se observa en la fotografía parte de una instalación de red
de aire. Cabe destacar que esta operación no pudo ser
simulada o grabada el día de la evaluación, ya que no se
contaba con lo requerido para realizarlo. La operación
referida es añadir tubo a la instalación.
Tabla de Factores de Riesgo para Síndrome del Túnel Carpiano:
Factor Postural
Amplitud
Estático >4 segundos Percepción de fuerza
(Marca la más similar
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
(Marque con X si se del trabajador (Borg 0
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
cumple)
a 10)
observada)
Unir tubos desanclados de termofusora
0° - 45°
Repetitividad Latko
(0-10)
-
6
4
Cortar tubo
Anclar tubo a termofusora
Unir tubo desanclado a termofusora
Añadir tubos a instalación
-
6
4
Cortar tubo
Anclar tubo a termofusora
Unir tubo desanclado a termofusora
Añadir tubos a instalación
-
6
4
Flexión de muñeca
Marque si
está
presente:
Pinza
Pinza o Agarre con
fuerza
Agarre
Marque en
caso de
presencia
Sí
Golpe o Presión con
Talón de la mano
No
81
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a
Vibraciones
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Si/No Herramienta/Modelo/Marca). En caso
de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Exposición
DS 594
Horas de
Media
(Cumple/No
exposición
(m/S2)
cumple)
No
Uso de manos para dar golpes (Sí/No):
No
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de Guantes inadecuado (Sí/No):
No
Sí
No
Detalle otros:
-
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar
meses o
años)
Cumple
Trabajador realiza tarea sin uso de guantes
Observaciones:
Trabajador no está expuesto a ambientes fríos, dado que el lugar donde realiza su tarea oscila entre 18° y 20° C
Nivel de Riesgo Tarea 1:
No existe exposición a vibración de segmento mano – brazo.
Flexión de muñeca
1 punto
Golpe o presión con talón de la mano
1 punto
Pinza o agarre
1 punto
Postura mantenida
0 puntos
Repetitividad
1 punto
Fuerza
2 puntos
Total
6 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Macrolabor:
RMac Severo: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar. Aplica la siguiente
fórmula:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
360
× 100 = 60,0%
600
RMac Severo > 30%
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
82
ÁRBOL DE DECISIONES MACROLABOR PARA INTERPRETAR EPT
83
ÁRBOL DE DECISIONES MICROLABOR PARA INTERPRETAR EPT
84
ANEXO N°14
INSTRUCTIVO Y FORMATOS DE ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO POR SOSPECHA
DE PATOLOGÍA MUSCULOESQUELÉTICA
1
INDICE
I.
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................... 3
II.
CONSIDERACIONES GENERALES ........................................................................................................... 3
III.
DEFINICIONES ....................................................................................................................................... 4
IV. PROCEDIMIENTO DESCRIPTIVO ............................................................................................................ 8
V.
PROCEDIMIENTO ANALÍTICO INICIAL ................................................................................................. 10
VI. PROCEDIMIENTO ANALÍTICO DIFERENCIADO .................................................................................... 11
VII. IMÁGENES DEL ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO ........................................................................... 30
VIII. EJEMPLOS DE CALIFICACIÓN CONSIDERANDO LA INFORMACIÓN DEL EPT ....................................... 32
IX.
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................... 54
X.
APÉNDICES .......................................................................................................................................... 56
Apéndice 1. Escala de Borg y Escala de Latko......................................................................................... 56
Apéndice 2. Elementos mínimos de la solicitud de EPT para enfermedad musculoesquelética ........... 57
Apéndice 3. Formato de EPT Microlabor Hombro ................................................................................. 58
Apéndice 4. Formato EPT Macrolabor Hombro ..................................................................................... 63
Apéndice 5. Formato EPT Microlabor Codo ........................................................................................... 67
Apéndice 6. Formato EPT Macrolabor Codo .......................................................................................... 72
Apéndice 7. Formato EPT Microlabor Muñeca/Mano............................................................................ 76
Apéndice 8. Formato EPT Macrolabor Muñeca/Mano........................................................................... 81
Apéndice 9. Formato EPT Microlabor Mano/Muñeca............................................................................ 85
Apéndice 10. Formato EPT Macrolabor Mano/Muñeca ........................................................................ 90
Apéndice 11. Formato EPT Microlabor Mano/ Pulgar............................................................................ 94
Apéndice 12. Formato EPT Macrolabor Mano/ Pulgar........................................................................... 99
Apéndice 13. Formato EPT Microlabor Mano /Dedos.......................................................................... 103
Apéndice 14. Formato EPT Macrolabor Mano /Dedos......................................................................... 108
Apéndice 15. Formato EPT Microlabor Columna Cervical .................................................................... 112
Apéndice 16. Formato EPT Macrolabor Columna Cervical ................................................................... 116
2
I.
INTRODUCCIÓN
El Estudio del Puesto de Trabajo (EPT) en conjunto con la anamnesis, el examen físico y la historia
laboral, permitirá realizar una adecuada calificación del origen de las enfermedades.
El EPT es una herramienta que entrega información sobre la exposición a factores de riesgo presente
en el lugar de trabajo, los que pueden causar una enfermedad profesional.
En este anexo se presentan las definiciones que aplican a los EPT, así como las condiciones para su
realización y los tipos de formatos de EPT que deben utilizarse según las características de las
actividades desarrolladas por los trabajadores afectados por una enfermedad musculoesquelética
(ver Tabla 1), que requiere de evaluación para la calificación de su origen - laboral o común. Asimismo,
se incluyen algunos ejemplos de la aplicaciónde esta herramienta.
Tabla 1: Patologías por segmento
Segmento
Patología
Tendinopatía del manguito rotador
Segmento hombro
Segmento codo
Segmento muñeca – mano
Tendinitis bicipital
Bursitis subacromial
Epicondilitis
Epitrocleitis
Tendinitis de extensores de muñeca y de dedos
Tendinitis de flexores de muñeca y de dedos
Segmento mano – muñeca
Síndrome del túnel carpiano
Segmento mano - pulgar
Tendinitis de De Quervain
Segmento mano – dedos
Dedo en gatillo
Segmento columna cervical
Síndrome de Tensión Cervical
En esta tabla se señalan las enfermedades musculoesqueléticas de extremidad superior más
frecuentes. En cuanto a las afecciones musculoesqueléticas no mencionadas en la Tabla 1, el estudio
del puesto de trabajo para la calificación de su origen se deberá realizar con la o las herramientas
que sean aplicables a cada caso en particular, las que deben ser definidas por los especialistas en la
materia del respectivo organismo administrador.
II. CONSIDERACIONES GENERALES
El Estudio de Puesto de Trabajo (EPT) debe ser realizado en el puesto de trabajo en donde el
trabajador presumiblemente adquirió la enfermedad en estudio o donde se encontraba al momento
de la aparición de la sintomatología; de no ser esto posible, el EPT se podría realizar en otro puesto
de trabajo de características similares y con la aprobación del trabajador (o su representante) y del
empleador.
3
La solicitud del EPT al profesional que lo realizará, se sugiere que se efectúa mediante un documento
que contenga la información mínima señalada en el Apéndice 2 de este documento.
Por su parte, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 10 de la Ley N°19.628, el profesional que
efectúe el EPT podrá tener acceso al diagnóstico de la patología objeto de calificación, en tanto es
necesario para el otorgamiento de las prestaciones médicas del Seguro de la Ley N°16.744, a que
tendrá derecho el trabajador, en el evento que su patología se califique como de origen laboral.
No obstante, el organismo administrador deberá advertir a dicho profesional, sobre su obligación de
guardar absoluta reserva y secreto de esa información sensible, y de abstenerse de usarla para un
objetivo distinto al del mencionado estudio.
El trabajador debe estar presente durante el EPT, por lo que el organismo administrador deberá
avisarle la fecha y hora en que se realizará el EPT, con al menos un día de antelación. De no ser posible
la presencia del trabajador durante la evaluación o si la condición de salud del trabajador no le
permite realizar las demostraciones de las tareas que realizaba, dichas demostraciones podrán ser
ejecutadas por otro trabajador del mismo sexo que realice las mismas actividades o tareas y que
idealmente tenga medidas antropométricas similares. Durante el estudio podrán estar presentes un
representante de los trabajadores del Comité Paritario y/o un dirigente sindical.
La duración mínima del estudio debe ser de una hora.
Es importante precisar que, los informes del EPT deben ir con el set fotográfico y los videos del
trabajador ejecutando su actividad laboral, o con quien lo reemplace considerando lo señalado
previamente.
Finalmente, el profesional durante la realización del EPT, deberá abstenerse de emitir opiniones,
recomendaciones, pronósticos o cualquier otra información respecto del puesto de trabajo o la salud
del trabajador.
III. DEFINICIONES
1. Centro de Trabajo
Se entiende por centro de trabajo al recinto (empresa, faena, sucursal o agencia) donde presta
servicios un grupo de trabajadores de cualquier empresa o institución, ya sea pública o privada.
La denominación “centro de trabajo” será considerada equivalente a “lugar de trabajo”.
2. Puesto de Trabajo
En la Norma Técnica TMERT, se define como puesto de trabajo el lugar donde se genera la
interacción persona - entorno y donde se ejecutan las tareas.
3. En relación al análisis de microlabores
a) Tarea
Conjunto de operaciones realizadas para cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo
o la obtención de un producto determinado dentro del mismo.
b) Tarea Repetitiva
Es un conjunto de ciclos de trabajo realizados por uno o más segmentos de las extremidades
superiores, donde la repetitividad se caracteriza por al menos uno de los siguientes criterios:
i) El tiempo de ciclo es inferior a 30 segundos en promedio.
4
ii) Los mismos patrones biomecánicos se repiten por más del 50% del ciclo.
El general, el ritmo de trabajo está determinado por un factor externo al trabajador, por
ejemplo, líneas de producción, velocidad de una máquina, entre otros.
c) Ciclo de Trabajo
Secuencia de operaciones que son repetidas siempre con las mismas acciones técnicas. Es
posible determinar claramente el comienzo y el reinicio del ciclo con las mismas operaciones.
d) Tiempo del Ciclo
Sumatoria del tiempo de todas las operaciones que componen un ciclo de trabajo completo.
e) Operación
Corresponde a un conjunto de acciones técnicas. La sumatoria de varias operaciones
componen una tarea. Por ejemplo, si la tarea repetitiva es “Embalar fruta”, las operaciones
de ciclo de esa tarea serán:
i) Colocar caja sobre mesón de trabajo.
ii) Coger la fruta desde correa transportadora.
iii) Colocar la fruta en la caja (50 frutas por caja).
iv) Deslizar la caja llena de frutas hacia la correa transportadora.
f) Acción Técnica
Conjunto de movimientos de uno o varios segmentos que permiten realizar una operación
laboral, por ejemplo, desplazar, insertar, tirar, coger, martillar, acoplar, girar.
g) Frecuencia de acciones del segmento en estudio
Número de acciones técnicas por unidad de tiempo (minutos).
4. En relación al análisis de macrolabores
a) Tarea
Corresponde al mismo concepto entregado para microlabores, es decir, es el conjunto de
operaciones realizadas para cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo o la
obtención de un producto dentro del mismo.
b) Periodicidad
Corresponde a la frecuencia con la cual se realiza la tarea, puede ser diaria, semanal, mensual
u otra frecuencia.
c) Operación
Al igual que en microlabores, es el conjunto de acciones técnicas necesarias para efectuar la
transformación de un producto.
5. Principales factores de riesgo
a) Postura forzada
La postura forzada aumenta el riesgo de desarrollar trastornos musculoesqueléticos. Se
define postura forzada como aquella que se encuentra fuera de los rangos de confort.
Según Norma ISO 6.385, corresponde al riesgo que puede sufrir el sistema músculo tendinoso
debido a la postura mantenida o estática de una parte del cuerpo por un tiempo mayor al
5
tolerado por éste. También se consideran de riesgo las posturas que sobrepasan la capacidad
fisiológica de la articulación, y los movimientos repetitivos y/o estereotipados, es decir, con
una sucesión regular de acciones técnicas que se repiten en un tiempo determinado.
Se define postura mantenida o estática en miembro superior como aquella que tiene una
duración superior a 4 segundos.
b) Fuerza
Se refiere al esfuerzo físico y muscular al realizar una acción técnica o una secuencia de
acciones técnicas, que podrían provocar fatiga muscular y eventualmente pueden sobrepasar
la capacidad fisiológica del individuo. Para valorar la fuerza ejercida siempre se deben tener
en consideración las características antropométricas del individuo. La fuerza se puede ejercer
debido a que el trabajo requiera movilizar elementos o cargas (carga dinámica), o a que se
deba mantener el segmento corporal en una determinada posición (carga estática). El análisis
de la fuerza debe ser integral, considerando las características de la carga, la forma de
manipulación de la carga, condiciones de la carga, la forma en que se ejerce la fuerza para
manipular la carga, y las características técnicas y ergonómicas del puesto de trabajo, entre
otras.
En la evaluación de columna cervical, la fuerza no se considera un factor de riesgo. Cuando
existe una postura del cuello que se sale del eje axial, los músculos estabilizadores se
mantienen en una contracción isométrica, por lo tanto, en la evaluación de la postura
mantenida está presente la fuerza en ese sentido.
c) Repetitividad o Movimientos Repetitivos
La repetitividad representa uno de los factores de riesgo de mayor importancia en la
generación de lesiones osteomusculares. Como se mencionó previamente, una tarea se
considera repetitiva cuando los ciclos de trabajo duran menos de 30 segundos y/o cuando el
50% o más del ciclo se repiten el mismo tipo de acción técnica. Losmovimientos repetitivos
pueden verse clásicamente en líneas de trabajo de producción, donde la tarea es monótona,
constante, y se requiere un alto volumen de producción, sin embargo, pueden ser observados
en otras formas de trabajo, determinados por la organización del trabajo.
En el caso de la columna cervical, los movimientos de este segmento se encuentran disociados
de las acciones técnicas necesarias para la obtención de un producto. Debido a esto, la
estimación de frecuencia se debe realizar sobre la base del patrón de movimientos de cuello
y no de los ciclos de la tarea.
d) Vibración
De acuerdo con el Decreto Supremo N°594, de 1999, del Ministerio de Salud, la vibración es
el movimiento oscilatorio de las partículas de los cuerpos sólidos. Para efectos de evaluar la
exposición a vibración, se distingue la exposición segmentaria del componente mano – brazo
y la exposición de cuerpo entero. Este factor de riesgo es relevante pues afecta a un número
importante de los trabajadores del país, por las características técnicas, maquinaria y
elementos que se utilizan en los diferentes sectores productivos. Este factor de riesgo
generalmente se presenta en forma combinada con otros factores, como repetitividad,
postura forzada y fuerza, siendo esta combinación sinérgica.
En el caso del segmento columna cervical, la evidencia presenta a la exposición a vibración
como un factor coadyuvante o asociado, no un factor de riesgo propiamente tal. Por lo tanto,
en ese caso su evaluación es sólo cualitativa (presencia o ausencia del factor).
6
6. En relación al cálculo del tiempo de trabajo efectivo
a) Tiempo total de la jornada (TTJ)
Corresponde al tiempo de la jornada de trabajo establecido en el contrato del trabajador.
b) Horas extra (HE)
Corresponde al tiempo de trabajo por sobre la jornada de trabajo.
c) Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
Tiempo que incluye la jornada de trabajo más las horas extras, descontando el tiempo de
pausas y el tiempo de trabajo de ingreso y salida. Durante este tiempo corresponde
determinar la exposición a riesgo para la patología del segmento en estudio.
d) Tiempo de trabajo expuesto a riesgo (TTER)
Se refiere a aquella fracción del TTE donde, tras realizar el análisis pertinente, se identifica
efectivamente la exposición a riesgo directamente relacionados con la patología del segmento
en estudio.
e) Tiempo de pausa (TP)
Período de descanso o de inactividad física de la extremidad superior, medido en minutos.
Considera los tiempos de descanso inherentes al proceso, oficiales, no oficiales y para comer
(si se encuentra incluida en el periodo retribuido de trabajo).
i) Tiempo de descanso inherente al proceso (TDIP)
Tiempo donde el trabajador permanece sin realizar tarea alguna que implique exposición
a riesgo, a la espera de la ejecución de alguna actividad considerada dentro del proceso
(limpieza, abastecimiento).
ii) Pausa oficial (PO)
Tiempo de pausa reconocida como tal por la empresa en el contrato de trabajo y/o
reglamento interno, a la que el trabajador tiene derecho. Por ejemplo: Pausa activa de 15
minutos, programada en la jornada.
iii) Pausas no oficiales (PNO)
Corresponde al tiempo de pausa no reconocida por la empresa y que el trabajador toma
bajo su criterio. Por ejemplo: ir al baño, tomar un café, etc.
iv) Pausa para comer (PC)
Tiempo de pausa utilizado por el trabajador para la alimentación (almuerzo, colación).
f) Tiempo de preparación de ingreso y salida (TPIS)
Corresponde a la sumatoria de dos espacios en la jornada laboral que no forman parte del
TTE.
i) Tiempo de ingreso al puesto de trabajo: El tiempo transcurrido entre el horario de ingreso
oficial a la jornada de trabajo y el inicio real de las tareas. Se realizan actividades como
colocarse ropa de trabajo, elementos de protección personal, etc.
ii) Tiempo de salida del puesto de trabajo: El tiempo transcurrido entre el horario de salida
real del puesto de trabajo y el término de la jornada. Se realizan actividades como
ducharse, cambiarse ropa, etc.
7
IV. PROCEDIMIENTO DESCRIPTIVO
Los antecedentes descriptivos son comunes en todos los formatos EPT, tanto para evaluar macro,
como microlabores.
El formato de EPT en su aspecto descriptivo básico se debe completar de la siguiente forma:
1. Antecedentes generales
a) Fecha informe
Indicar día, mes y año en que se realiza el informe del EPT.
b) Razón Social de la entidad empleadora
Registrar nombre de la entidad empleadora.
c) RUT de la entidad empleadora
Corresponde al RUT del empleador del trabajador.
d) Contacto de la entidad empleadora
Identificar a la persona de la entidad empleadora que recibe al profesional que ejecuta el EPT,
nombre y cargo (Gerente, experto en prevención de riesgos, Supervisor, Jefe Directo, etc.).
e) RUT empresa principal
Corresponde al RUT de la empresa dueña de la faena donde se desempeña o realiza las labores
el trabajador. Puede corresponder a la misma empresa (RUT empresa del trabajador) o a su
mandante (RUT empresa principal).
f) Dirección del Centro de Trabajo
Registrar calle y número, comuna, ciudad y región, obligatoriamente se debe consignar la
geolocalización según formato SISESAT.
g) Nombre y apellidos del trabajador
Registrar el nombre y los apellidos del trabajador evaluado, para el que se solicita el EPT.
h) RUT del trabajador
Corresponde al RUT o RUN del trabajador evaluado.
i) Ocupación del trabajador
Registrar la ocupación o cargo actual del trabajador.
j) Antigüedad en ocupación actual
Indicar claramente los días, semanas, meses o años, desde el inicio de las actividades en la
ocupación actual del trabajador. Se debe indicar el número y precisar si son “días”, “semanas”,
“meses” o “años”, según corresponda.
2. Antecedentes del trabajo
a) Horario de Trabajo
Se deben completar las casillas de Hora Ingreso, Hora Salida, Total Horas por jornada, Horas
Extras y el Total de horas. Así como, el tipo de jornada realizada por el trabajador: diurna,
turno fijo de noche, turno rotativo, otro. Se entiende como jornada especial aquella que no
es continua, se realiza por uno o algunos días de la semana, en horarios diferenciados que no
forman parte de un sistema de turnos ni horas extras.
8
b) Días Laborales
Marcar con una “X” los días de la semana en que el trabajador se desempeña en su trabajo,
para cada jornada.
c) Rotación de Turnos
Marcar “SÍ” o “NO” de acuerdo a la presencia de rotación y en la casilla correspondiente
especificar el tipo de rotación (diaria, semanal, mensual u otra).
d) Horas Extras
Marcar “SÍ” o “NO” según corresponda, debiendo especificar la cantidad de horas semanales,
y el tiempo total en minutos por jornada. Cuando se trate de alguna situación especial, por
ejemplo, horas extras ocasionales, variabilidad importante en las horas extras, etc., señalar
aquello en el campo “Observaciones”, que se encuentra en el apartado “Otros Aspectos”.
e) Pausa oficial
Marcar “SÍ o “NO” según corresponda, indicando cantidad de ocasiones en la jornada, la
duración de cada pausa en minutos y tiempo total en minutos durante la jornada.
f) Pausas no oficiales
Marcar “SÍ o “NO” según corresponda, indicando cantidad de ocasiones en la jornada, la
duración de cada pausa en minutos y tiempo total en minutos durante la jornada.
g) Pausa para comer
Marcar “SÍ o “NO” según corresponda, indicando cantidad de ocasiones en la jornada, la
duración de cada pausa en minutos y tiempo total en minutos durante la jornada.
h) Tiempo de preparación de ingreso y salida
En el formato de macrolabor se debe registrar el tiempo de preparación de ingreso y salida
(TPIS) en esta sección, señalando el tiempo total utilizado en estas acciones durante la
jornada, en minutos.
i) Rotación de Puestos de Trabajo
Indicar si existe cambio de Puesto de Trabajo. Señale si es diario, semanal, mensual u otro.
j) Tipo de remuneración
Indicar si es sueldo fijo, sueldo más bonos por producción, a trato, por hora u otro.
k) Actividades extra programáticas
Indicar si el trabajador realiza otro tipo de actividades fuera de su horario de trabajo, tales
como deportes, otros trabajos (remunerados o no), hobby, estudios, entre otros, en los cuales
se podría detectar la presencia de factores de riesgo. Este antecedente se debe indagar con el
trabajador.
l) Período de no exposición
Indicar períodos dentro de los últimos 12 meses, en los cuales el trabajador no ha
permanecido expuesto a riesgo. Debe indicarse la duración (días, semanas o meses), con una
breve descripción (vacaciones, licencias médicas, permisos especiales, cambio transitorio a un
puesto de trabajo sin exposición a riesgo, etc.).
3. Otros aspectos
a) Extremidad a evaluar
Indicar si es la derecha o la izquierda. Si la solicitud de EPT es sobre ambos miembros
9
superiores, la obligación del profesional que ejecuta la EPT es generar dos informes, donde
deberá llenar la tabla de cálculo de tiempos de exposición, el set fotográfico y la tabla de
factores de riesgo por separado para el lado derecho e izquierdo; sólo podría copiar los
antecedentes generales en ambos informes, pues se trata de información común.
En el caso de columna cervical, este punto se omite.
b) Lateralidad del trabajador
Marcar si es zurdo o diestro.
c) Presencia del trabajador
Indicar si el trabajador estuvo presente durante el EPT. En caso que no se encuentre presente,
indicar el motivo.
4. Datos de ejecución del estudio:
Se deben consignar en este apartado del EPT, los siguientes datos de la visita a la entidad
empleadora: la fecha de la visita, hora de inicio y hora de término, así como los datos personales
del profesional que realizó el estudio: nombre y apellidos, RUT, correo electrónico y profesión, y
su firma.
V. PROCEDIMIENTO ANALÍTICO INICIAL
1. Descripción de la ocupación
Se deberá describir en detalle la ocupación del trabajador, especificando las características de su
trabajo, el nombre de la/las tareas. Se debe presentar una descripción clara y coherente, que
permita conocer el contexto en el que el trabajador realiza sus tareas, así como la secuencia de
éstas.
Las siguientes preguntas podrían orientar a realizar una acabada descripción de la ocupación:
a) ¿A qué se dedica la entidad empleadora?, ¿cuál es su producción en relación al tiempo (diaria,
semanal) y cuántos trabajadores permiten esta producción?, ¿en qué parte del proceso
productivo interviene el trabajador?
b) ¿Qué hace el trabajador?, ¿Cómo realiza sus tareas?, se debe describir los movimientos
involucrados para la(s) extremidad(es) en estudio y el(los) segmento(s) en estudio. ¿Cuál es la
producción individual del trabajador?
c) ¿Dónde realiza las tareas?
d) ¿Con quién o quiénes ejecuta su trabajo?
e) Se deben entregar especificaciones en relación con las herramientas que utiliza el trabajador:
el tipo de herramienta(s), incluyendo su peso; precisar si ha recibido entrenamiento o
capacitación para su uso; señalar si ¿considera que el equipo o la herramienta es adecuado, a
su juicio, para la labor que debe realizar?, ¿existe mantención de la/las herramienta/as? y si
¿la/as herramientas/as se encuentra en buenas condiciones?
f) Señalar si existe manejo manual de carga, y describir las características de la carga, incluido
su peso, en caso de corresponder.
La importancia de la descripción de la ocupación es que permite tener una mirada general y
detallada de lo que realiza el trabajador y de los riesgos existentes.
Recuerde que la descripción será especialmente relevante para ocupaciones clasificadas como
10
macrolabores, con ciclos largos y poco definidos. En estas ocupaciones las tareas son variables
en tiempo y frecuencia; eventualmente los ciclos podrían durar días completos, semanas o
incluso meses, es decir, no siempre será posible verlos, sino que se deberá confiar especialmente
en el relato del trabajador y de su empleador/es y/o del prevencionista de riesgos.
2. Ecuación de Cálculo de Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
Esta ecuación comprende la sumatoria de todo el tiempo de la jornada de trabajo, descontando
los tiempos de pausas. Debe ponerse especial atención a que los registros y las sumas de tiempos
sean correctos y coherentes. El resultado corresponde al Tiempo de Trabajo Efectivo (ver
definición en el número 6 del capítulo III, de Definiciones, de este Anexo), de acuerdo con la
siguiente ecuación. Esta ecuación aplica a los formatos de microlabores.
𝑇𝑇𝐸 = 𝑇𝑇𝐽 + 𝐻𝐸 − (𝑃𝑂 + 𝑃𝑁𝑂 + 𝑃𝐶 + 𝑇𝐷𝐼𝑃 + 𝑇𝑃𝐼𝑆)
Donde (Ver definiciones en el número 6 del capítulo III, de definiciones, de este Anexo):
TTE :
Tiempo de trabajo efectivo
TTJ :
Tiempo total de la jornada
HE :
Horas extras
PO :
Pausas oficiales
PNO:
Pausas no oficiales
PC :
Pausa para comer
TDIP:
Tiempo de descanso inherente al proceso
TPIS :
Tiempo de preparación de ingreso y salida
3. Selección de trabajo como macrolabor o microlabor
En la decisión sobre cuál formato es el que se utilizará para el análisis de la ocupación, se aplicarán
los siguientes criterios:
Una o más tareas repetitivas con periodicidad diaria
MICROLABOR
Una o más tareas repetitivas con ciclos claramente
identificables periódicos en una jornada
Una tarea o más tareas no repetitivas
MACROLABOR
Las tareas tienen periodicidad variable (en el día o la
semana) y los ciclos no son claramente definidos
VI. PROCEDIMIENTO ANALÍTICO DIFERENCIADO
A. Análisis en Microlabores
1. Microlabor: Cuadro resumen de tareas
Primero se debe completar el cuadro “Resumen de Tareas”, especificando el tiempo en
minutos para cada tarea por jornada, y precisando si existe uso del segmento afectado por la
11
patología en estudio, marcando con una “X”. Finalmente se consignará el Tiempo de Trabajo
Efectivo (TTE) que corresponde a la suma de los tiempos de las tareas detalladas.
Tabla Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas
Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en estudio
Tiempo
Nombre de las Tareas
(en minutos)
Uso de Segmento
en estudio
(Marque con X en
caso afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
Para completar esta tabla, considere los siguientes criterios para identificar las tareas con
riesgo para patologías ubicadas en el segmento específico:
- Codo: Uso de segmento codo en tareas con movimientos de pronosupinación de antebrazo,
y flexión y/o extensión de muñeca asociados a aplicación de fuerza, manipulación de peso,
postura mantenida, repetitividad y/o vibración.
- Mano muñeca: Uso de segmento mano muñeca en tareas con flexión repetida o mantenida
de muñeca asociada o no al agarre con fuerza de herramientas u objetos que generan presión
directa sobre la cara palmar de muñeca. También debe considerar el pulsar o golpear un
dispositivo u objeto con la palma de la mano y/o exposición a vibración.
- Mano pulgar: Uso del segmento mano pulgar en tareas con extensión forzada del dedo pulgar
con o sin lateralización de muñeca, como en uso de tijeras, alicates, entre otros o pinza con
cubitalización de muñeca como en el caso del uso de joystick y otros.
- Mano dedos: Uso del segmento mano dedos en tareas donde se utilizan herramientas o
dispositivos que pueden ocasionar compresión en zona del pliegue palmar (cuchillo, llanas,
etc.), o base del pulgar, o por acciones de manejo manual de carga.
- Muñeca manos: Uso del segmento muñeca-mano en tareas con lateralización, extensión y/o
flexión repetida o mantenida de muñeca y/o flexo extensión de los dedos de las manos, con
o sin manipulación de herramientas, objetos, productos, y asociada o no a manipulación de
carga o aplicación de fuerza.
- Hombro: Uso de segmento hombro en tareas con flexión, abducción, extensión y/o rotación
de hombro en forma repetida o mantenida con o sin asociación a manejo manual de carga.
- Columna cervical: Posturas forzadas de cuello (extensión, flexión, rotación e inclinación) y/o
abducción de hombro sobre 60° sin apoyo de miembro superior, de carácter mantenido o
no, pudiendo estar acompañado de movimientos repetitivos.
2. Microlabor: Periodicidad
Periodicidad es el término que se utiliza para definir la continuidad de una tarea determinada.
En microlabores, para que el comité de calificación que analizará el caso, tenga un panorama
general gráfico de la periodicidad con la que se efectúa la o las tareas durante el día, se debe
completar el cuadro que se presenta a continuación, en el que se debe escribir el nombre de
la o las tareas, las pausas y la duración en minutos de cada una de ellas.
12
Tabla Microlabor: Periodicidad
MICROLABOR: Periodicidad
Tarea/Pausas
Minutos
Observaciones en relación con la periodicidad
3. Microlabor: Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
Para cada una de las tareas que se analicen, se deberá completar un cuadro de “Tiempo de
Trabajo con Exposición a Riesgo”. Es decir, si se analizan 4 tareas, el estudio de puesto de
trabajo debe contener 4 cuadros de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo.
En este cuadro se deben consignar las operaciones que componen la tarea, así como el tiempo
en minutos que toma cada operación. En caso de que el profesional evaluador observe que la
operación presenta riesgo para postura, deberá consignar en la columna “Postura” el total de
minutos de la operación. En caso de que observe que existe riesgo para fuerza, se deberá
consignar en la columna “Fuerza” el total de minutos de la operación.
Tabla Microlabor: Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
MICROLABOR: Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
Tiempo total tarea 1
(t1):
Tarea 1:
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
Tabla de Cálculo del Número de Ciclos, Tiempo de Exposición a Riesgo Postura y Tiempo
deExposición a Riesgo Fuerza
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo ciclo
Tiempo total de tarea 1 (A)
A/B
Tiempo del ciclo (B)
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo postura tarea
1
(Σ) tiempo de operaciones
con factor de riesgo fuerza
tarea 1
N° ciclos tarea
N° ciclos tarea
En el formato microlabor para el segmento columna cervical se debe consignar si la operación
13
presenta riesgo para postura, si es forzada, mantenida o ambas, completando la columna
“Postura Forzada y/o Mantenida”. Al igual que en la tabla de los otros formatos, cuando en la
operación se encuentre presencia del riesgo, debe registrarse el total de minutos de la
operación.
Tabla Microlabor: Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo en formato Columna Cervical
MICROLABORES: TIEMPO DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RIESGO
Tiempo total
tarea 1 (t1):
Tarea 1:
Tiempo
operaciones
(en
minutos)
Operaciones
Repetitividad
Postura Forzada
y/o Mantenida
Infrecuente
Frecuente
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
Tabla de Cálculo del Número de Ciclos, Tiempo de Exposición a Riesgo Postura Forzada y/o
Mantenida en formato Columna Cervical
N° de ciclos tarea
tiempo total tarea / tiempo ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura Forzada
y/o Mantenida
(Σ) tiempo operaciones con riesgo X N° ciclos
Tiempo total de tarea 1
(Σ) tiempo de operaciones con
factor de riesgo postura tarea 1
Tiempo del ciclo
N° ciclos tarea
Tiempo Exposición
a Riesgo
Repetitividad
(Σ) tiempo
operaciones con
riesgo X N° ciclos
a) Cálculo del Número de Ciclos de la Tarea
El cuociente entre el tiempo total de la tarea y el tiempo de ciclo nos entrega el número
de ciclos dentro de esta tarea, dato importante para calcular posteriormente el tiempo de
trabajo con exposición a riesgo para postura y/o fuerza dentro de la tarea.
𝑇𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜 = ∑ 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑜𝑑𝑎𝑠 𝑙𝑎𝑠 𝑜𝑝𝑒𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑑𝑎 𝑡𝑎𝑟𝑒𝑎
𝑁° 𝐶𝑖𝑐𝑙𝑜𝑠 =
𝑇𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑜 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑡𝑎𝑟𝑒𝑎
𝑇𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜
14
b) Cálculo de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo Para Postura
Para cada una de las operaciones de ciclo debe consignarse la presencia de postura con
riesgo para el segmento evaluado. El tiempo consignado para el riesgo postura debe ser
igual al tiempo que se le atribuyó a la operación. La sumatoria de los tiempos de riesgo
para postura en cada una de las operaciones, nos dará el tiempo de riesgo para postura
dentro del ciclo, lo que, multiplicado por el número de ciclos de la tarea, resulta en el
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo para Postura dentro de la tarea (TERP).
𝑇𝐸𝑅𝑃 = ∑ 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑜𝑑𝑎𝑠 𝑙𝑎𝑠 𝑜𝑝𝑒𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜 𝑐𝑜𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑝𝑜𝑠𝑡𝑢𝑟𝑎 × 𝑁°𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜𝑠
Esto aplica de igual modo en evaluación de segmento columna cervical, donde se calcula
el Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo para Postura Forzada y/o Mantenida dentro
de la tarea.
c) Cálculo de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo para Fuerza
Para cada una de las operaciones de ciclo debe consignarse la presencia de fuerza con
riesgo para el segmento evaluado. El tiempo consignado para el riesgo fuerza debe ser
igual al tiempo que se le atribuyó a la operación. La sumatoria de los tiempos de riesgo
para fuerza en cada una de las operaciones nos dará el tiempo de riesgo para fuerza dentro
del ciclo, lo que multiplicado por el número de ciclos de la tarea resulta en el Tiempo de
Trabajo con Exposición a Riesgo para fuerza dentro de la tarea (TERF).
𝑇𝐸𝑅𝐹 = ∑ 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑜𝑑𝑎𝑠 𝑙𝑎𝑠 𝑜𝑝𝑒𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜 𝑐𝑜𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑓𝑢𝑒𝑟𝑧𝑎 × 𝑁° 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜𝑠
El estudio de la fuerza se realizará después de identificar y analizar la secuencia de acciones
técnicas, por lo que se requiere un conocimiento previo de cómo se realiza el ciclo.
Para cuantificar la fuerza utilizada por el trabajador, se utilizará la Escala de Borg extraída
del método OCRA Checklist (ver Apéndice 1). Una vez identificadas las acciones técnicas
con uso de fuerza en cada operación, se solicitará al trabajador que atribuya a cada una de
ellas una de las etiquetas de la Escala de Borg, utilizando la escala cualitativa verbal o
colorimétrica y no la numérica, dado que con el uso numérico en la valoración es muy
probable que se estime inadecuadamente la exigencia, debido a su comportamiento
exponencial. En el formato se debe consignar un número de 0 a 10 en la Escala de Borg.
El uso de fuerza se considerará de riesgo cuando sea estimada por el trabajador en Borg 3
o superior.
Posterior a consignar dichos cálculos, se deben adjuntar las fotografías más
representativas en relación con los riesgos para el segmento en estudio, y describir lo
observado detalladamente. En el número 1. Set fotográfico, del capítulo VII de este
instructivo, se explica en mayor detalle las características que deben tener las imágenes.
d) Cálculo de Tiempo Total de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER):
Corresponde a la sumatoria de los Tiempos de operaciones con exposición a riesgo para
postura y fuerza de todas las tareas analizadas para la ocupación. La sumatoria de todos
los tiempos de operaciones con exposición a riesgo postura (TERP) da como resultado el
Tiempo Total de Exposición a Riesgo Postura (TTERP).
15
Por su parte la sumatoria de todos los tiempos de operaciones con exposición a riesgo
fuerza (TERF) dará como resultado el Tiempo Total de Exposición a Riesgo Fuerza (TTERF).
𝑇𝑇𝐸𝑅𝑃 = ∑ 𝑇𝐸𝑅𝑃1 + 𝑇𝐸𝑅𝑃2 + ⋯ + 𝑇𝐸𝑅𝑃𝑛
𝑇𝑇𝐸𝑅𝐹 = ∑ 𝑇𝐸𝑅𝐹1 + 𝑇𝐸𝑅𝐹2 + ⋯ + 𝑇𝐸𝑅𝐹𝑛
La tabla para consignar estos cálculos de tiempo se encuentra al final de los formatos de
los respectivos EPT.
Tabla Registro de TTERP y TTERF
4. Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo
En la Tabla de Factores de Riesgo se realizará un análisis más específico sobre la exposición a
factores de riesgo. Por cada segmento en estudio existe su correspondiente tabla de factores
de riesgo para microlabores y macrolabores. Cada tarea de la ocupación considerada de
riesgo, será analizada con una tabla de factores de riesgo.
Las tablas de factores de riesgo se deben rellenar de izquierda a derecha, comenzando por:
a) Factor Postural
Las posturas a evaluar dependerán del segmento en estudio. Se describen las posturas en
forma independiente, pudiendo existir en una operación más de una postura presente.
b) Amplitud de movimiento
En esta casilla se debe anotar la amplitud del movimiento observado para la postura
seleccionada en la primera columna. Se deben consignar los grados, excepto en aquellos
casos donde en el formato se indique otra cosa.
c) Mencione las operaciones de la tarea donde se aprecia el factor postural
En esta columna se deben enumerar la o las operaciones en donde el profesional observe
la presencia del factor postural mencionado.
d) Postura estática (> de 4 segundos)
Se debe consignar con “X” si la postura de trabajo se mantiene por más de 4 segundos (ISO
11226, 2000).
e) Postura mantenida
Es un registro específico para el segmento columna cervical. Se debe registrar el tiempo de
duración de la misma, calculado en minutos. Por ejemplo, si la postura de cuello
permanece 30 segundos, debe registrarse “0,5” (medio minuto), si permanece 2 minutos,
debe registrarse “2”.
f) Repetitividad (Movimiento/Minuto)
En esta columna se deben anotar la cantidad de movimientos efectuados por minuto. El
número consignado se debe acompañar por el texto “mov/min”.
16
Para el segmento columna cervical, el registro es estrictamente cualitativo, de acuerdo con
los siguientes parámetros:
Infrecuente: Pausas frecuentes, movimientos muy lentos o ausencia de movimientos de
cuello.
Frecuente: Movimientos o esfuerzo constantes, pueden existir pausas.
Si resulta posible al evaluador calcular frecuencia (número de movimientos por minuto),
puede registrarlo en “Observaciones”.
g) Percepción de Fuerza del Trabajador (Borg 0 a 10)
En esta columna se debe consignar el Borg seleccionado por el trabajador para la postura,
en escala de Borg 0 a 10. En Apéndice 1 de este documento, se muestra la escala de Borg
para ser aplicada por el evaluador.
Considerando que el trabajador al momento del estudio está cursando un trastorno
musculoesquelético, es posible que no se encuentre en condiciones de realizar las
demostraciones durante el estudio; además que, siendo portador de una patología, su
percepción de fuerza podría estar sobrevalorada. En estas circunstancias, resulta adecuado
solicitar la demostración de las tareas a otro trabajador que tenga medidas
antropométricas similares. Del mismo modo, en esta situación es importante obtener los
datos de los pesos (en kilógramos) de objetos y herramientas manipuladas, con el fin de
evitar la especulación sobre el nivel de fuerza aplicado, sobre todo al manipular objetos de
tamaño pequeño, pero de gran peso, por ejemplo, en falanges y codos.
Siempre debe consignarse la valoración de uso de fuerza según la percepción del
trabajador, sin embargo, cuando exista discrepancia significativa con la estimación del
evaluador, el valor del evaluador deberá quedar registrada en “Observaciones”.
h) Factores Asociados
Se debe marcar con “X” o “✓” en la casilla correspondiente en caso de que el factor
asociado se encuentre presente. Los factores asociados son comunes en los formatos
macrolabor y microlabor, y deben registrarse del mismo modo.
En el estudio del puesto de trabajo de algunos segmentos, se requiere consignar el peso
en kilógramos de herramientas u objetos manipulados, en caso que el factor asociado se
encuentre presente.
De acuerdo con cada segmento, los factores asociados a evaluar son los siguientes:
o Segmento hombro:
i. Levantar, alcanzar con o sin manejo de carga
ii. Trabajo con manos encima de la cabeza
iii. Trabajo con codos por encima de los hombros
iv. Levantar carga (Kg) por encima de la cabeza
o Segmento codo:
i. Movimientos con manejo de carga
ii. Movimientos con aplicación de fuerza
iii. Movimientos asociados a impacto
iv. Agarre con fuerza
17
o Segmento muñeca – mano:
i. Agarre de elementos (Kg)
ii. Pinza de elementos (Kg)
o Segmento mano – muñeca:
i. Agarre de elementos (Kg)
o Segmento mano – pulgar
i. Uso de Joystick o similar, asociado a desviación cubital de la muñeca
ii. Apertura de herramientas (tijeras) u otro similar (Kg)
iii. Agarre de elementos (Kg)
o Segmento columna cervical
i. Exposición a vibración de cuerpo completo
Tratándose de un factor asociado, se debe registrar cualitativamente en forma
dicotómica (Sí/No)
ii. Factores psicosociales
No corresponde hacer referencia al Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales, pues
en este punto los factores psicosociales se consideran un factor asociado y no un factor
de riesgo. Debe registrarse en forma cualitativa, dicotómica (Sí/No), según el trabajador
o trabajadora identifique su presencia en alguna o todas las siguientes dimensiones: Mala
organización del trabajo, Liderazgo disfuncional y Alta carga mental.
La consistencia y coherencia de este registro deberá ser ponderada por el Comité de
Calificación, teniendo a la vista la descripción del puesto de trabajo.
iii. Trabajo en decúbito supino o prono
o Comentarios en relación a postura y/o movimientos asociados:
En este espacio se deben señalar los comentarios en relación con la/las posturas de riesgo
observadas durante el estudio y se debe mencionar la presencia de movimientos
combinados (por ejemplo, abducción asociada con flexión de hombro). Recuerde que, en
general, los movimientos combinados implican mayor riesgo para el segmento en
estudio, por lo cual, es importante que los detalle.
Además, cuando se esté evaluando para los diagnósticos de epicondilitis y epitrocleitis,
debe registrarse si la supinación o la pronación, según corresponda, se encuentra en
rango intermedio o extremo.
18
Tabla Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo
MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgo para hombro (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la
tarea en donde se aprecia el factor
postural
Estático >4
segundos
(Marque X si se
cumple)
Percepción
Repetitividad de fuerza del
(Mov/Min)
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Levantar, alcanzar con o sin
manejo de carga.
Trabajo con manos encima de
la cabeza.
Abducción
Trabajar con codos por encima
de los hombros
Flexión
Marque en caso de
presencia
Levantar Carga por encima de
la cabeza
Rotación Int.
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Ext
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Tabla Microlabor: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical
MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Factor Postural
(Marca la más
similar a la postura
observada)
Amplitud
(Grados)
Mencione la/las
operaciones de la
tarea en donde se
aprecia el factor
postural
Postura
Mantenida
(Indique
tiempo en
minutos)
Repetitividad
(Infrecuente/Frecuente)
Factores Asociados
(Puede marcar más
de una)
Exposición a
vibración
Abducción de hombro
Factores
psicosociales
Flexión de cuello
19
Trabajo en decúbito
supino o prono
Rotación de cuello
Extensión de cuello
Inclinación de cabeza
i) Vibración
Esta variable ha sido estudiada como factor de riesgo para trastornos de algunos de los
segmentos de miembro superior. Corresponde a un factor de riesgo independiente de los
factores de riesgo biomecánicos. El registro de este factor se hará en forma separada,
siendo su análisis posible de hacer como factor de riesgo aislado e integrado con los otros
factores de riesgo registrados en este formato. Debe identificarse la presencia de este
factor de riesgo consignando “SÍ” o “NO” en el formato. Puede repetirse este registro en
caso que el trabajador opere varias herramientas vibrantes, equipos vibrantes o vehículos.
Si el registro es afirmativo, para su medición (exposición media) se utilizará la base de datos
para vibración de segmento mano – brazo del Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el
Trabajo (INSST) de España1
En esta base de datos, se seleccionará el tipo de herramienta o máquina que opera el
trabajador, marca comercial y modelo. Si no es posible identificar la herramienta o
máquina en la base de datos, debe consignarse en “observaciones” y el organismo
administrador deberá realizar, cuando se identifique en el puesto de trabajo la existencia
de vibraciones, la medición directa de esta exposición con acelerómetro, de acuerdo con
las especificaciones técnicas establecidas por el Instituto de Salud Pública. Posteriormente,
debe registrarse el tiempo total de las operaciones o actividades en las que se encuentra
expuesto a este factor de riesgo.
A continuación, se deberá comparar esta estimación con los tiempos límites de exposición
establecidos en el D.S. N°594, de 1999, del Ministerio de Salud, registrando en el campo
correspondiente “Cumple” o “No Cumple” la norma, cuando el tiempo de exposición del
trabajador se encuentre por debajo o sobre dicho límite, respectivamente, y registrar el
tiempo o periodo de exposición, en meses o años, según corresponda.
1
1 BaseVibra. Base de datos de vibraciones mecánicas (valores de exposición). Elaborada por el INSST con la colaboración
de
organismos
técnicos
de
las
CCAA,
empresas
y
otras
entidades.
Disponible
en:
https://herramientasprl.insst.es/higiene/exposicion-a-vibraciones
20
Cuadro: Registro de Exposición a Vibraciones
Máquinas o Herramientas
Exposición a
Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de
que la máquina no esté en el listado agregar a
texto libre
Exposición
Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precise meses
o años)
En el estudio de patología de columna cervical, la exposición a vibración de segmento
mano – brazo y/o cuerpo completo no se considera un factor de riesgo, sino más bien un
factor asociado. Por ello, basta en ese caso con una evaluación cualitativa de la exposición
y no cuantitativa, registrando en el formato su presencia o ausencia. Si se registra
presencia, corresponderá a la entidad empleadora refutar dicha aseveración, con
mediciones cuantitativas.
j) Otros Factores Relevantes
Se entiende por otros factores relevantes a aquellos donde existe evidencia de su
asociación con patologías musculoesqueléticas, pero no se ha demostrado su causalidad
directa, por lo cual deben analizarse en el contexto de los factores de riesgo identificados
y la descripción de las tareas que realiza el trabajador en su puesto de trabajo. Estos
factores son comunes en los formatos macrolabor y microlabor, y deben registrarse del
mismo modo. Entre éstos, se encuentran los siguientes:
•
Trabajo en ambientes fríos
Corresponden a trabajos en ambientes con temperatura menor a 10° C. Se registra para
formatos de todos los segmentos. Registro dicotómico (“SÍ” o “NO”). La información se
obtiene de la revisión directa de registros de temperatura ambiental del puesto de
trabajo que esté disponible en la entidad empleadora, de la inspección visual de
termómetro en el puesto de trabajo o por el conocimiento que se disponga de la
temperatura estándar en la que se realiza el proceso productivo.
•
Movimientos bruscos del cuello
Se registra para formato de segmento columna cervical. Consignar en forma dicotómica
(“SÍ” o “NO”).
•
Movimientos bruscos de los brazos
Se registra para formatos de los segmentos hombro y codo. Consignar en forma
dicotómica (“SÍ” o “NO”).
•
Movimientos bruscos de las manos
Se registra para formatos de los segmentos muñeca – mano, mano – muñeca, mano –
dedos y mano – pulgar. Consignar en forma dicotómica (“SÍ” o “NO”).
•
Uso de guantes inadecuados
Se registra para formatos de los segmentos muñeca – mano, mano – muñeca, mano –
dedos y mano – pulgar. Consignar en forma dicotómica (“SÍ” o “NO”), de acuerdo con
lo que señale el trabajador. Registrar en “Observaciones” el material de los guantes, la
talla del guante y si éste es el adecuado de acuerdo con la antropometría del trabajador
evaluado.
21
•
Uso de manos para dar golpes
Se registra sólo para el formato de segmento mano – muñeca. Consignar en forma
dicotómica (“SÍ” o “NO”).
•
Detalle Otros
En esta sección de deben detallar otros Factores Relevantes que haya observado el
evaluador.
•
Observaciones
En esta sección se deberán explicar o señalar las observaciones en relación con “Otros
Factores Relevantes”.
Cuadro: Registro de Otros Factores Relevantes y Observaciones
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de
una patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición
a frío, la organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del
puesto de trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad
en el puesto de trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para
realizar un análisis adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una
anamnesis rigurosa, examen físico, el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado y,
eventualmente, la historia ocupacional. Posterior al análisis crítico detallado de los factores
de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación del origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia,
complejidad y concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no
podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo
aislado.
B. Análisis en Macrolabores
1. Macrolabor: Descripción y selección de tareas
El evaluador deberá realizar una entrevista detallada que le permita identificar las tareas que
realiza el trabajador, la periodicidad con que éstas se realizan (diaria, semanal, mensual u otra)
y las operaciones que conforman dichas tareas, identificando aquellas que implican riesgo
para el segmento en estudio.
Idealmente, se recomienda que, en forma previa a la visita presencial, el evaluador identifique
las tareas a evaluar, a través de contacto telefónico o mediante la revisión de los antecedentes
entregados por el trabajador y/o el empleador u otro medio, de modo de acudir al lugar de
trabajo cuando se estén realizando las tareas de interés.
22
Como se mencionó anteriormente, debido a que la macrolabor puede componerse de tareas
muy variables, tareas muy extensas, que duren más de una jornada o semana, o tareas
esporádicas, es fundamental contar con una descripción detallada del puesto de trabajo,
como se indica en el número 1. Descripción de la ocupación, del capítulo V. Procedimiento
Analítico Inicial, de este Anexo.
Atendido lo señalado, el evaluador deberá seleccionar aquellas tareas que signifiquen un
riesgo para patologías del segmento en estudio. Al respecto, se ha definido que los criterios
para seleccionar las tareas que se analicen en el EPT, serán los siguientes:
a) Tareas Críticas
Tareas cuyas operaciones incluyen acciones técnicas, con riesgo significativo para la
patología en estudio, ya sea porque se efectúa en una postura disconfortable, es repetitiva,
la fuerza involucrada es significativa, existe importante exposición a vibración del
segmento en estudio, o se aprecia combinación de dos o más factores de riesgo.
b) Tareas que involucran la mayoría del tiempo
Tarea o tareas en las cuales el trabajador se desempeña la mayor parte del tiempo de la
jornada. Esta se conocerá indagando en detalle la descripción del puesto de trabajo.
c) Tareas a las que el trabajador atribuye su enfermedad
Esto será fácilmente obtenido con una adecuada entrevista al trabajador.
En total se deben analizar un máximo de 5 tareas para el formato macrolabores. Esto requiere
un especial conocimiento técnico del profesional que realiza el EPT, que le permita jerarquizar
y sintetizar las tareas que cumplen con los criterios mencionados anteriormente. Un ejemplo
de la forma de realizar el análisis con el formato de EPT para macrolabores, se presenta en el
número 2, del capítulo VIII, de este documento.
Una vez que el profesional tiene definidas las tareas que se realizan, para facilitar su análisis,
éstas se deben consignar en el Cuadro Resumen de Tareas.
Tabla Macrolabor: Cuadro Resumen de Tareas
MACROLABOR: Resumen de Tareas
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Marque con X en
caso afirmativo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Al respecto, para marcar “X” en la columna “Uso de Segmento en estudio”, se deben tener
presente los siguientes criterios para identificar tareas con riesgo para patologías ubicadas en
el segmento específico:
- Codo: Uso de segmento codo en tareas con movimientos de pronosupinación de antebrazo,
y flexión y/o extensión de muñeca asociados a aplicación de fuerza, manipulación de peso,
postura mantenida, repetitividad y/o vibración.
- Mano muñeca: Uso de segmento mano muñeca en tareas con flexión repetida o mantenida
23
de muñeca asociada o no al agarre con fuerza de herramientas u objetos que generan
presión directa sobre la cara palmar de muñeca. También debe considerar el pulsar o
golpear un dispositivo u objeto con la palma de la mano y/o exposición a vibración.
- Mano pulgar: Uso del segmento mano pulgar en tareas con extensión forzada del dedo
pulgar con o sin lateralización de muñeca, como en uso de tijeras, alicates, entre otros o
pinza con cubitalización de muñeca como en el caso del uso de joystick y otros.
- Mano dedos: Uso del segmento mano dedos en tareas donde se utilizan herramientas o
dispositivos que pueden ocasionar compresión en zona del pliegue palmar (cuchillo, llanas,
etc.), o base del pulgar, o por acciones de manejo manual de carga.
- Muñeca manos: Uso del segmento muñeca-mano en tareas con lateralización, extensión
y/o flexión repetida o mantenida de muñeca y/o flexo extensión de los dedos de las manos,
con o sin manipulación de herramientas, objetos, productos, y asociada o no a
manipulación de carga o aplicación de fuerza.
- Hombro: Uso de segmento hombro en tareas con flexión, abducción, extensión y/o rotación
de hombro en forma repetida o mantenida con o sin asociación a manejo manual de carga.
- Columna cervical: Posturas forzadas de cuello (extensión, flexión, rotación e inclinación)
y/o abducción de hombro sobre 60° sin apoyo de miembro superior, de carácter mantenido
o no, pudiendo estar acompañado de movimientos repetitivos.
Luego corresponde continuar con el siguiente punto:
2. Macrolabor: Periodicidad
Periodicidad es el término que se utiliza para definir la continuidad de una tarea determinada.
En macrolabores como mencionamos previamente, la tarea puede ser diaria, semanal,
mensual o incluso ocasional.
Para que el comité de calificación que analizará el caso, tenga un panorama general gráfico de
la periodicidad con la que se efectúan las tareas, se dispone de dos cuadros. En ellos es posible
registrar las tareas que se efectúan diariamente y las que toma varios días llevar a cabo,
respectivamente. Se pueden utilizar ambas tablas cuando se estime que contribuirá a una
mejor descripción de la periodicidad de las tareas, o sólo la tabla 1 o la tabla 2, dependiendo
de la periodicidad de las tareas.
Tabla Macrolabor: Periodicidad
MACROLABOR: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Minutos
2. Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miércoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
24
Observaciones en relación con la Periodicidad:
En tareas que se repiten de un día a otro, se debe completar la tabla del número 1, con la
distribución de tareas y pausas aproximadas en el día. Si las tareas varían de un día a otro, se
podrá repetir el cuadro 1 hasta un máximo de 3 veces. También se puede repetir la tabla
cuando las tareas son secuenciales y siempre diferente, típica de la ejecución de etapas o
partidas como, por ejemplo, la mayoría de las tareas del rubro de la construcción. En tareas
que varían de un día a otro, por ejemplo, en los horarios o en el tipo de tarea, es posible
confeccionar dos de estas tablas,con la distribución de tareas y pausas aproximadas de esos
dos días. En esta tabla se debe registrar el nombre de la/s tarea/as y las pausas, y la duración
en minutos de cada una de ellas.
Por ejemplo, en las siguientes tablas se registran las tareas que realiza un auxiliar de aseo de
un edificio de departamentos, en dos días diferentes:
MACROLABOR: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Asear plantas y
Asear plantas y
Tarea/Pausa TPIS
PNO Sacar basura
PC
espacios comunes
espacios comunes
Minutos
15
160
5
80
160
140
PNO
TPIS
5
15
Tarea/Pausa
TPIS
Aseo de jardines y
áreas verdes
PNO
Sacar basura
PC
Limpieza de sala de
contenedores de
basura y contenedores
PNO
TPIS
Minutos
15
180
5
80
60
140
5
15
Con esta información, es posible apreciar la distribución de las tareas y de las pausas durante
el día. En el espacio “Observaciones en relación con la periodicidad” que se encuentra en la
sección del registro de la periodicidad, se puede precisar, por ejemplo, que la distribución de
tareas de la primera tabla se repite aproximadamente 3 veces por semana, y la de la segunda
tabla, dos veces a la semana.
Para una mayor información sobre el uso de estas tablas, se puede revisar el ejemplo que se
encuentra en el número 2, del capítulo VIII, de este documento.
En caso de tareas que toman varios días, pero que no tengan una gran variabilidad, se debe
completar la tabla del número 2, colocando en los cuadros en blanco el nombre de la o las
tareas desarrolladas, las distintas semanas en las que se realiza el trabajo.
Por ejemplo, en la siguiente tabla se presentan las tareas que realiza un trabajador que se
desempeña en la construcción del túnel de una autopista:
2. Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
1
2
3
4
5
lunes
T1
T1
T2
T4
T5
martes
T1
T1
T2
T4
T5
miércoles
T1
T1
T2
T4
T5
jueves
T1
T1
T2
T4
viernes
T1
T1
T3
T4
sábado
domingo
T3
T4
T1= Excavación; T2= Fijar andamiajes; T3=Limpieza de obra; T4=Colocar concreto; T5=Fortificar estructura
25
En esta tabla se contempla el registro de tareas de 5 semanas, que es aproximadamente un
mes.
Durante las primeras dos semanas del mes (semana 1 y 2), el trabajador estuvo en la tarea de
“Excavación”. Eventualmente, si lo considera necesario es posible registrar dos tareas durante
el mismo periodo de tiempo, como se muestra en la siguiente tabla.
2. Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
1
2
3
4
5
lunes
T1-T2
T1
martes
T1-T2
T1
miércoles
T1-T2
T1
jueves
T1-T2
T1
viernes
T1-T2
T1
sábado
domingo
T1= Excavación; T2= Fijar andamiajes
En caso que la/s tarea/s tengan una variabilidad muy importante en más de dos días, no se
deben registrar estas tareas en las tablas antes señaladas, sino que se debe describir en detalle
la temporalidad de la tarea en el cuadro “Observaciones en relación con Periodicidad”.
En caso que exista una tarea esporádica, por ejemplo, que se efectúo una vez durante el mes,
por un periodo acotado y que se presume con riesgo importante para el segmento afectado,
ésta no se debe consignar en los cuadros señalados, sino que se debe comentar a texto libre
en el cuadro “Observaciones en relación con la Periodicidad”. Se recuerda que una tarea
esporádica es especialmente relevante, cuando se trata de una patología de instalación aguda,
pues en ese caso, más que el tiempo de exposición al riesgo, es relevante la intensidad de la
exposición.
3. Macrolabor: Análisis de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo.
Posteriormente, después de que se hayan completado los campos anteriores, se debe
continuar en el cuadro Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo.
Para cada una de las tareas que se decidió analizar se debe completar este cuadro. En la
primera columna se debe señalar la tarea, luego su periodicidad y las operaciones que la
componen. En la columna “Tiempo total de operación”, cuando son tareas de periodicidad
diaria, se debe consignar el tiempo total en que se realiza la operación en minutos, durante
toda la jornada, y cuando se trate de tareas de periodicidad semanal, se debe registrar el total
de días en que se realiza la operación durante la semana.
Al final de la columna tiempo, se debe anotar el total de minutos por jornada o los días por
semana, según corresponda. Si el total de tiempo de operación es consignado en minutos, el
número de veces de la operación debe ser registrado en la columna jornada. Si el total de
tiempo de la operación es consignado en días, el número de veces de operación debe ser
registrado en la columna semana. Se debe tener presente que, en los minutos del total de la
operación, se considera todo el tiempo en que dicha operación se realiza en la jornada, por lo
que tratándose de una operación cuyo tiempo total es de 200 minutos, ésta pudo haberse
realizado 3 veces en la jornada, con distinta duración, por ejemplo, 100, 70 y 30 minutos. Es
decir, el número de veces de operación nos indica en cuántas ocasiones se realiza la
operación, pero no debe ser multiplicado por el tiempo total de la operación. Asimismo, el
tiempo total de la operación en días, nos indica el total de días de la semana en que se realiza
la operación, y el número de veces de la operación por semana, nos indica como se distribuyen
estos días en la semana. Posteriormente, se debe marcar con una “X” si se considera que están
presentes los factores de riesgo: postura y/o fuerza. Específicamente en el formato de EPT
26
para columna cervical, se debe registrar la presencia de postura como factor de riesgo
(postura forzada) y si es de carácter mantenido o postura mantenida (ver Título III
“Definiciones” en este instructivo).
Cabe recordar que, en algunos casos, en puestos de trabajo comprendidos principalmente por
macrolabores, pueden existir operaciones puntuales en donde exista repetitividad. Esto debe
ser consignado, en la columna “Repetitividad”, señalando el valor de la escala de Latko (ver
Apéndice 1), cuando se trate de enfermedades de los segmentos distales de la extremidad
superior (codo, muñeca, manos y dedos), y en caso de estudio del segmento hombro, cuando
esté presente este factor, se debe describir en el cuadro “Observaciones acerca de la tarea”.
Para el estudio del segmento columna cervical, al igual que en formato Microlabor, el registro
es estrictamente cualitativo (Infrecuente o Frecuente).
En la columna titulada Fuerza, se debe marcar con “X” las operaciones para las cuales se
determina que el Borg es superior a 3 (Escala Borg de 1 a 10). Para la evaluación de patología
de columna cervical, la fuerza como factor de riesgo no se registra en esta tabla, pues se
encuentra integrada en el concepto de postura mantenida.
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
MACROLABOR: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o días )
Operación
Minutos
días
N° de veces de operación
(por jornada o semana)
Jornada
Postura
(Marque con x si
presenta el riesgo)
Fuerza
Repetitividad
(Latko 0-10)
(Marque con x si
presenta el
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo Columna Cervical
4. Macrolabor: fotografías y su descripción
Se debe adjuntar en el espacio disponible para este fin, las fotografías que corresponden a
cada operación de la tarea, y una descripción detallada de los factores que se observan en la
imagen.
27
Cuadro: Espacio para colocar fotografías y su descripción
5. Macrolabor: Tablas de Factores de Riesgo
En estas tablas se presentan los mismos segmentos de la extremidad superior que en las Tablas
de Factores de Riesgo del formato del EPT Microlabor, y se completan de la misma forma. En
el caso de la repetitividad, se utilizará la escala de Latko, a excepción del segmento hombro,
donde se registrará si está “presente” o “ausente” en forma cualitativa, independiente de la
intensidad de dicha repetitividad.
En la evaluación de segmento columna cervical, la repetitividad debe registrarse
cualitativamente como “infrecuente” o “frecuente” (ver Tabla de Tiempo de Exposición a
Riesgo Columna Cervical) y la fuerza se considera integrada en el concepto de postura
mantenida, por lo que no se registra en esta tabla.
Para objetivar la postura mantenida, en el registro se debe indicar la duración de la postura en
minutos.
Existe una Tabla de Factores de Riesgo del formato del EPT Macrolabor, para cada segmento
que podría ser estudiado.
28
Cuadro Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgo
Macrolabores: Tabla de Factores de riesgo para hombro (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Percepción de
Estático > de 4
Mencione la/las operaciones de la
Factor Postural
Amplitud
fuerza del
segundos
tarea
en
donde
se
aprecia
o
(Marca la más similar a
(en grados)
(Marque con X si se
trabajador
la postura observada)
describe el factor postural
cumple)
(Borg 0 -10)
Repetitividad
(Marque con X si está
presente)
Factores
Asociados (Puede
marcar más de
una)
Levantar, alcanzar
con o sin manejo de
carga
Trabajo con manos
encima de la cabeza
Abducción
Trabajo con codos
por encima de los
hombros.
Flexión
Marque en
caso de
presencia
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Int.
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Externa
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Tabla Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical
MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Factor Postural
(Marca la más
similar a la postura
observada)
Rango de
movimiento
observado
(Grados)
Mencione la/las
operaciones de la
tarea en donde se
aprecia el factor
postural
Postura
Mantenida
(Indique
tiempo en
minutos)
Repetitividad
(Indique
Infrecuente o
Frecuente)
Factores Asociados
(Puede marcar más
de una)
Exposición a
vibración
Abducción de hombro
Factores
psicosociales
Flexión de cuello
Trabajo en decúbito
supino o prono
Rotación de cuello
29
Extensión de cuello
Inclinación de cabeza
VII. IMÁGENES DEL ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO
Las imágenes deben ser incluidas en el EPT, para el análisis de macro y de microlabores.
Obligatoriamente, en el EPT se debe anexar un set fotográfico y una grabación de video. Debe existir
coherencia entre las imágenes (fotos y video) y el registro de los factores de riesgo.
1. Set fotográfico
a) Las imágenes tomadas por el evaluador deben mostrar el contexto del área de trabajo, el
puesto de trabajo propiamente tal, el segmento involucrado y un acercamiento del segmento
en estudio, las herramientas y/o maquinaria de trabajo.
b) El foco del set fotográfico estará en las tareas con riesgo, el que estará compuesto por un
mínimo de 4 fotografías. El evaluador podrá tomar más fotografías si es necesario.
c) Debe quedar un espacio para escritura bajo las imágenes, donde se hará la descripción
detallada de las tareas evaluadas.
d) Las fotografías deben estar bien enfocadas para que se aprecie claramente el segmento en
estudio y las tareas evaluadas, además, de contar con una buena iluminación.
e) En caso que la entidad empleadora impida el registro fotográfico, debe consignarse
explícitamente las razones para esta negativa.
2. Grabación de video
La grabación de video es un método de registro directo que busca objetivar, en este caso, posturas
y movimientos que adopta la persona a la cual se graba.
Es necesario homogeneizar la toma de las imágenes, lo que se realizará de la siguiente manera:
a) Aspectos Administrativos:
i) Todos los videos deben quedar debidamente rotulados y archivados en un repositorio que
deben administrar los organismos administradores de la Ley N°16.744 o las Empresas con
Administración Delegada. Estos videos se deben mantener por un periodo mínimo de 5
años, contados desde la fecha de la calificación del origen de la enfermedad. Y deben ser
enviados en un medio electrónico portátil cuando sean requeridos por la Superintendencia
de Seguridad Social.
ii) En caso que la entidad empleadora impida la grabación de video, deben consignarse las
razones señaladas para esta negativa.
30
iii) Lo que se observe en la grabación del EPT debe ser concordante con lo relatado por el
trabajador durante la entrevista y los factores de riesgo observados en el estudio.
iv) Se sugiere utilizar software que incluya medición de rangos articulares, para facilitar el
análisis.
b) Aspectos Técnicos:
i) Realizar la grabación, considerando el puesto de trabajo y todo lo que incluye el sistema
de trabajo.
ii) La grabación debe mostrar los segmentos a evaluar y sus movimientos de manera
adecuada y nítida, esto es, buena resolución de imagen e iluminación para observar
posturas.
iii) Se recomienda que la grabación incluya al menos tres a cinco ciclos completos en
microlabor. En macrolabor, la recomendación es grabar las operaciones representativas y
críticas de la tarea, en un tiempo que se sugiere no sea menor a 5 minutos.
iv) Si al momento de la grabación no hay producción en la faena donde se realizan las tareas
a evaluar, se debe realizar la grabación mediante la recreación de las tareas específicas que
el trabajador y/o el evaluador consideren críticas y/o representativas (involucren más
tiempos de ejecución, en las que existe riesgo).
v) Se recomienda que la duración de la grabación no exceda los 30 minutos en total.
31
VIII. EJEMPLOS DE CALIFICACIÓN CONSIDERANDO LA INFORMACIÓN DEL EPT
A continuación, se presentan dos ejemplos para el uso de los EPT, uno para microlabor y el otro
para macrolabor.
1. EJEMPLO PARA MICROLABOR
a) Historia Clínica:
Anamnesis: Paciente de sexo femenino, 40 años, diestra, sin antecedentes mórbidos de
importancia.
Consulta por dolor en muñeca derecha, de un mes de evolución, de inicio gradual. Trabaja
clasificando salmones. No manifiesta sintomatología neurológica.
Descripción de supuesto mecanismo de lesión: tras realizar sus labores habituales de
clasificado de salmón, presenta dolor en muñeca derecha. El dolor alcanza intensidad 10/10,
sin irradiación.
Factores agravantes: Movimiento y repetitividad.
Factores atenuantes: Reposo.
Relación de síntomas con el trabajo: La trabajadora relaciona su dolor con el trabajo. Como
operaria de planta realiza labores en el área de clasificado de lunes a sábado, con jornada
laboral de 8 horas y 45 min de colación para lo cual emplea ambas manos. En su puesto de
trabajo refiere que utiliza sus manos con alta carga de repetitividad y postura forzada, realiza
otras funciones como despielado de salmones, ocasionalmente en línea también.
Antecedentes laborales: Antigüedad de 7 años en el puesto actual y en la misma tarea.
Anteriormente trabajó en otra empresa, durante 1 año, como digitadora.
No tiene licencias médicas previas, ni ha realizado actividades extralaborales de importancia.
b) Examen Físico:
Paciente en buenas condiciones generales, con un IMC 20.
Presenta un aumento de volumen en muñeca derecha, a nivel del primer compartimiento
extensor, dolor a la oposición del pulgar derecho, y Finkelstein (+++). Impotencia funcional
moderada. Sin dolor en muñeca izquierda.
Resto del examen físico normal.
c) Ecografía de muñeca derecha:
Se evidencian signos de tenosinovitis del primer compartimiento extensor derecho.
d) Diagnóstico:
Tenosinovitis de Quervain derecho
e) Estudio de puesto de trabajo: En este caso se debe realizar el EPT para el segmento mano
pulgar de extremidad superior derecha, considerando el diagnóstico y los antecedentes
aportados por la trabajadora.
32
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Empresa dedicada al procesamiento de salmones, con una producción de 4 a 5 mil salmones faenados por hora. En la
línea de salmones en la que se desempeña la trabajadora, se encarga de supervisar tocando los filetes uno a uno, para
que estén listos para su empaque, esto quiere decir, sin presencia de espinas y limpios. Toca el filete por un lado, luego
con movimiento de pinza rápido con mano derecha levanta el filete y lo mira por la parte de las escamas. Debe retirar
aquellos filetes en los que se toquen espinas, y dejarlos en una canaleta que se encuentra a su lado izquierdo. Toma los
filetes con su mano derecha. Se mantiene con ambas muñecas en posición neutra. Los filetes de salmón pesan entre 1
kilo a 1 kilo 200 gramos. Principalmente los levanta con su mano derecha, la producción es de alrededor de 3 filetes cada
10 segundos y la producción por trabajadora es de 5000 a 7000 filetes por jornada. El ambiente donde trabaja está a
menos de 10°Celsius. Además, se debe considerar que los salmones son de textura resbalosa, lo cual dificulta aún más su
agarre, determinando que la paciente tenga que hacer más fuerza.
33
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
TDIP
TPIS
TTE
Tiempo de
preparación para
el ingreso y
salida (minutos)
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
20
370
Tiempo total
de la jornada
(minutos)
Horas extras
(minutos)
Pausa
oficial
(minutos)
Otra pausa,
distinta a la oficial
(minutos)
Pausas para
comer
(minutos)
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
480
0
45
15
30
0
MICROLABOR: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas
y pausas
Tareas/
pausas
TPIS
Clasifica
Filete
PO
Clasifica
Filete
PC
PNO
Clasifica
Filete
PO
Clasifica
Filete
PO
Clasifica
Filete
TPIS
Minutos
10
75
15
70
30
15
75
15
75
15
75
10
MICROLABOR: Cuadro de resumen de tareas (Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable)
Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en
estudio
Nombre de las tareas
Tiempo
operaciones
(en minutos)
Uso del Segmento
afectado
370
X
Tarea 1: Clasificar Filetes
370
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
Se aprecian los clásicos ciclos
regulares, de igual cantidad de
tiempo, y consecutivos de las
microlabores.
MICROLABOR: Tiempo de trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
370 min
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en
minutos)
Fuerza
(en
minutos)
Tocar filete mientras pasa por cinta
0,033
0,000
0,000
Tomar filete
0,016
0,016
0,016
Depositarlo en canaleta
0,016
0,016
0,016
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
0.065
0,032
0,032
Operaciones
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo ciclo
Tiempo total de
tarea 1
370
Tiempo del ciclo
0.065
5692
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X
N° ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N°
ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo postura tarea
1
0.032
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo fuerza tarea 1
0.032
N° ciclos tarea
5692
N° ciclos tarea
5692
182
182
34
Set Fotográfico
Información de la foto: La paciente se desempeña de
pie frente a una línea. Debe tocar los filetes de
salmón para asegurarse que no tengan espinas.
Información de la foto: Con pinza de la mano
derecha, pero también asistida por la mano izquierda
inspecciona el dorso del filete, procurando que esté
limpio y sin hematomas.
Información de la foto: Con pinza de mano derecha y
movimiento rápido de la extremidad superior
derecha levanta el filete, para asegurarse de que esté
en buenas condiciones para ser empacado. En 10
segundos, inspecciona 3 salmones aproximadamente.
Información de la foto: Cuando encuentra algún filete
con problemas, lo separa del resto con su mano
izquierda, y lo coloca a su lado izquierdo.
Información de la foto: Posteriormente continúa
tocando los filetes para inspeccionarlos.
Información de la foto: Observa y levanta los filetes
con movimiento rápido de pinza de mano derecha.
35
MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgo para mano pulgar (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1: Clasificar filetes
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Marque en
caso de
presencia
Mencione la/las operaciones de
la tarea en donde se aprecia el
factor postural
Estático >4
segundos
(Marque X si se
cumple)
Percepción
Repetitividad de fuerza del
(Mov/Min)
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Uso de Joystick o similar,
asociado a desviación cubital
de muñeca
Pinza terminolateral con
cubitalización de la muñeca
KG
Apertura de herramientas
(tijeras)
u otro similar
Extensión del Pulgar con o
sin resistencia
KG
24 mov/min
Tomar filete
Depositarlo en canaleta
3
Agarre de elementos
1 a 1,2
KG
Pinza de elementos
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a
Vibraciones
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
En caso de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Exposición
Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses o
años)
No
Trabajo en ambientes fríos (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de manos (Sí/No):
Uso de guantes Inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
Si
No
No
TIEMPO DE TRABAJO CON EXPOSICION A RIESGO POSTURA (TER_P) = (Σ) TTE t1 + TTEt2+ TTE t3
182 min
TIEMPO DE TRABAJO CON EXPOSICION A RIESGO FUERZA (TER_F) = (Σ) TTE t1 + TTEt2+ TTE t3
182 min
f) Fundamentos de la calificación
La paciente se desempeña hace 7 años en el puesto de trabajo actual. Durante la jornada de
trabajo completa más de 5500 ciclos, con similares acciones técnicas que incluyen movimiento
altamente repetitivo de pinza con mano derecha, con presencia del factor de ambiente frio. Se
aprecia que, si bien el Borg no es de gran intensidad, la alta repetitividad a la cual está expuesta
la paciente, constituye causa suficiente para considerar que la enfermedad que presenta
corresponde a un Síndrome de Quervain derecho de origen laboral.
36
2. EJEMPLO PARA MACROLABOR
a) Historia clínica:
Anamnesis: Paciente 53 años, de sexo masculino. Diestro, consulta por dolor en ambos codos
que comenzó hace dos meses, de manera insidiosa, sin traumatismos previos, sin
antecedentes mórbidos.
Ocupación: “Maestro de primera”, carpintero y albañil. Completa en esta empresa 1 año y 1
mes. Hace cuatro meses que lo cambiaron de “Maestro de segunda” a “Maestro de primera”
y tiene una remuneración fija. Tiene alternancia en sus tareas, posiciones forzadas
habitualmente. El dolor comenzó con movimientos de extremidad superior al realizar labores
de albañilería.
Herramientas que utiliza: Combo, estacas, serrucho, pala.
No tiene rotación de turnos, realiza una hora diaria extra. Tiene una pausa oficial (PO) de 30
minutos y una pausa para comer (PC) de 90 minutos.
El dolor es de carácter pulsátil, se alivia con frío local y con los medicamentos. Se irradia hacia
ambos hombros. Reconoce como factores agravantes el uso de combo y trabajos de
albañilería. El paciente menciona: “Creo que todo esto me empezó por usar tanto combo y lo
de la albañilería”. Menciona que los factores atenuantes son el frío local y el reposo, y que el
dolor disminuyó mientras estaba de vacaciones. Presenta impotencia funcional moderada.
b) Examen Físico:
Aumento de volumen en codo izquierdo, con eritema, aumento de temperatura, dolor a la
palpación y movilización del codo izquierdo. Tiene impotencia funcional para realizar
maniobras activas con ambos codos. Dolor a la palpación del epicóndilo en ambos codos.
Movilización contrarresistencia dolorosa y rangos articulares disminuidos. Cozens (+)
Maudsley (+) en ambos codos.
c) Ecografía de codos bilateral:
Bursa olecraneana izquierda distendida con cambios inflamatorios. Entesofitos insercionales
del olecranon derecho, y en el epicóndilo bilateral. Leve tendinopatía extensora del extensor
común bilateral.
d) Diagnóstico:
Epicondilitis lateral de codo bilateral
e) Estudio de Puesto de Trabajo
Previo a concurrir al lugar de trabajo, se tomó contacto telefónico con el trabajador. El
trabajador y el prevencionista de riesgos de la empresa mencionaron que en el puesto de
trabajo pueden identificar que se efectúan cuatro tareas, pero que no son secuenciales, ni
tampoco podrían reconocer ciclos.
Las operaciones de la tarea tienen diferente duración, y no necesariamente se siguen
secuencialmente, por lo que se escogió el formato Macrolabor para ser aplicado. El
profesional evaluador estableció previamente que el día 05 de febrero en la mañana, sería el
mejor momento para presenciar las tareas de riesgo.
De la entrevista se pudo concluir que el trabajador desempeña 4 tareas: carga y descarga de
estacas y tablones; preparación de cancha; moldaje y, labores organizacionales. La tarea de
moldaje, especialmente la operación de colocar molduras con golpe de combo, fue
identificada como la tarea que le produce mayor dolor (esta tarea cumple con ser la de mayor
37
ombre del Profesional
tiempo y la que el trabajador menciona como causante de sus dolencias por lo que se incluyó
en el análisis). También se analizaron las tareas de carga y descarga de estacas y tablones y la
tarea de preparación de cancha, pues se consideró que el segmento en estudio está
involucrado en ellas.
Estudio de puesto de trabajo – Codo izquierdo
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR CODO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social Ingeniería y Construcción Jaime Oyarzún
Contacto empresa José Villegas- Ingeniero en Prevención de Riesgos
RUT empresa trab.
[RUT reservado]
RUT emp principal
[RUT reservado]
Dirección del Centro de Calle y Nº Comandante Sagredo 3334
Trabajo
Comuna PUNTA ARENAS
Geolocalización Latitud-50.1786940/Longitud-70.9495735
Fecha
Inform
e
10-02-2020
Ciudad Punta Arenas
Región MAGALLANES Y DE LA ANTÁRTICA CHILENA
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
Ocupación
Pedro Larenas Espinoza
RUT
[RUT reservado]
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
Maestro de Primera
Antigüedad en Ocupación actual Un año y un mes
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total Horas
Día
8:00
18:00
10
1
11
Si/No
Tipo de Rotación
Días laborales
Jornada
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
Tarde
Noche
S
D
Especial
Rotación de Turnos
No
Horas extras (HE)
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
5
Sí
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Sí
Pausa para comer (PC)
Sí
60min/jornada
1
30
1
90
No
Tiempo (min)
30
TPIS
Si/No
Rotación de puesto de trabajo
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
No
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Fija
Tipo de remuneración
Juega fútbol el fin de semana
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
5 días - 7 días
Descripción
Estuvo con licencia médica durante 5 días por gripe y durante 7 días por
dolor lumbar
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
Izquierda
¿Trabajador presente? (Sí/No)
Diestro
¿Por qué no está presente?
No
Trabajador se encuentra con licencia médica
Observaciones
Texto libre
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
05-02-2020
Hora inicio
Teléfono de contacto
2345677
Correo electronico
Profesión
Rut
Kinesiólogo
Nombre del Profesional
9:00
Hora término
10:30
José González Bastías
Jgo@mun.cl
Firma
[RUT reservado]
38
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
El trabajador se desempeña como maestro de primera en la construcción de veredas. Efectúa labores de albañilería y
carpintería. Actualmente se encuentra trabajando en la construcción de veredas, junto a otros 5 trabajadores. Entre
todos los trabajadores deben construir 10 mt2 de vereda por jornada. Dentro de las Tareas que realiza se cuentan: carga
y descarga de materiales (Tarea 1), preparación de cancha (Tarea 2), moldaje (Tarea 3) y labores organizacionales (Tarea
4). Se analizarán las primeras 3 tareas, pues se consideró que en ellas está involucrado el segmento afectado.
En la Tarea 1, carga estacas y tablones, las estacas pesan 1 kg, los tablones pesan 7 kg aproximadamente, debiendo
cargarlas desde la zona de acopio hacia el lugar de trabajo, en una distancia de 15 metros. Transporta manualmente de
10 a 12 estacas cada vez, y 1 a 2 tablones. En la Tarea 2 el trabajador esparce el material de relleno que es arena y grava
(roca triturada). Esto lo realiza con una pala de fierro, de aproximadamente 6 kg, que toma con ambas manos, para lo
cual efectúa flexo extensión de ambos codos, flexión de dedos y muñecas bilateral, pronación de mano dominante y
supinación de mano no dominante. Los movimientos los realiza contrarresistencia por la alta densidad y peso del
material, para luego compactarlo con máquina apisonadora. Esta máquina se opera con ambas manos, marca ACMERA
a motor diésel. Por último, en la Tarea 3 comienza picoteando el suelo, para hacer calzar las molduras. La picota que
utiliza pesa aproximadamente 5 kg, y la manipula con agarre de ambas manos, con antebrazos en pronación, flexión de
ambos codos, y movimientos bruscos de golpe en el pavimento, luego arrastra la picota por el pavimento para formar
un canal, acorde al tamaño de la moldura. Retira el material excedente, previamente ablandado con la picota.
Posteriormente dimensiona la moldura, traza una línea horizontal en ella y, finalmente corta la moldura, sosteniéndola
con mano izquierda, y aserruchando con la mano derecha, con flexo extensión de codo repetitiva, y agarre
contrarresistencia. Menciona que le ha manifestado a sus empleadores que el serrucho no corta bien, pues tiene dos
años de antigüedad, sin mantención. Para cortar la moldura se apoya en un balde vacío, con postura de flexión forzada
de columna lumbar. Luego coloca la moldura en el sitio correspondiente, fija y limita la moldura con estacas de aprox. 1
kilo que coloca con combo, manipula el combo con mano derecha con agarre con fuerza, pronación de antebrazo
derecho, flexo extensión del codo derecho y golpes. Golpea unas 5 veces cada estaca, coloca cuatro estacas por moldura.
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o dias
Nombre de las Tareas
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
minutos
40
170
210
30
Carga y descarga de estacas y tablones
Preparación de cancha
Moldaje
Labores Organizacionales
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X en
caso afirmativo)
dias
x
x
x
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tareas/Pausas
Minutos
TTIS
T1-T2
TDIP
T1-T2-T3
T4
PC
T3
TDIP
PO
T3
TDIP
T4
TPIS
15
20-85
15
20-85-50
15
90
90
15
30
70
30
15
15
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
No necesariamente las tareas se
presentan de forma secuencial, sino más
bien de manera no secuencial. A su vez
cada tarea toma diferentes tiempos,
dependiendo del momento de la jornada.
Notar que si se suman todos
los tiempos da 660 min, que
es el total de minutos en que
trabaja al día (TTJ+hora extra)
39
Evaluación de la Tarea 1:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
x s i pre s e nt a
e l rie s go )
días
Jornada
Fuerza
Repetitividad ( M a rque c o n
(Latko 0-10) x s i pre s e nt a
e l rie s go )
semana
Tomar elementos
20
2
X
6
X
Dejar elementos en lugar
20
2
X
6
X
Diaria
Carga y descarga de
estacas y tablones
Minutos
N° de veces de
Postura
operación
(por jornada o semana) ( M a rque c o n
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
40
0
Esta tarea en particular tiene un ciclo
claramente definido, pero toma un
porcentaje de tiempo menor durante el
día, por lo que no procede analizar la
actividad como microlabor
Esta tarea la efectúa dos veces al día, se realiza con Borg 4 (moderado+). Camina aprox. 15 metros desde el camión hasta el lugar de acopio.
Transporta peso de aprox. 10 a 14 kilos, en cada carga y descarga, se observa postura forzada. Agarra los tablones y estacas de forma manual.
También se observa que jala los tablones (aprox. 3,5 metros desde el camión).
SET FOTOGRAFICO
Se observa la carga de estacas de madera, con
supinación de antebrazo izquierdo y flexión de ambos
codos en 90° durante el transporte desde el camión
hasta el lugar de acopio. Sin uso de guantes.
Se observa el transporte de las estacas de madera,
con supinación de ambos antebrazos y flexión de
ambos codos en 90° desde el camion hasta el lugar de
acopio. Sin uso de guantes.
Se observa la carga de tablones desde el camión, para
lo cual debe jalarlos con fuerza, ambas manos en
agarre y codos extendidos. Sin uso de guantes.
Se observa tablón retirado desde el camión,
movimientos de flexion de codos, agarre con fuerza
de ambas manos. Sin uso de guantes.
40
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1: Carga y descarga de estacas y tablones
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las
operaciones de la tarea
en donde se aprecia el
factor postural
Estático >4
Percepción de
fuerza del
segundos
trabajador
(Marque con una
X si se cumple)
(Borg 0 -10)
Repetitividad
Latko
(0-10)
Factores Asociados
(Puede marcar más de
una)
Con aplicación de
fuerza
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Tomar elementos
Dejar elementos
30°
Tomar elementos
Dejar elementos
Marque en
caso de
presencia
Tomar elementos
Dejar elementos
3
6
4
6
3
6
Asociado a impacto
Supinación
X
Con manejo de
carga
Flexión de Muñeca
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Jala tablones de 3,5 kilos con movimientos bruscos y realiza agarre con fuerza
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a Vibraciones
(Tipo de
Herramienta/Modelo/Marca). En
caso de que la máquina no esté
en el listado agregar a texto libre
Exposición
Media
(m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
No
Trabajo en ambientes fríos (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Si
Detalle otros:
Observaciones:
41
No necesariamente las operaciones se siguen de manera secuencial, además cada
operación tiene diferente duración y se realiza con diferente número de repeticiones
por jornada. La operación esparcir material de relleno dura en total 50 min y se realiza
2 veces por jornada, en una ocasión es de 30 min y en la otra de 20 min
Evaluación de la Tarea 2:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 2
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
x si presenta
el riesgo )
días
Jornada
Fuerza
Repetitividad (M arque co n
(Latko 0-10) x si presenta
el riesgo )
semana
Esparcir material de relleno
50
2
X
6
X
Nivelar material de relleno
60
2
X
6
X
Compactar el material de relleno
60
1
X
6
X
Diaria
Preparación de cancha
Minutos
N° de veces de operación
Postura
(por jornada o semana) (M arque co n
Tiempo Tarea 2
170
0
Observaciones acerca de la tarea:
Usa pala y tablones para esparcir el material de rellenos (pala de aprox. 6 kilos, tablones 7 kilos). Nivela material de forma manual y con placa
apisonadora a motor, la cual agarra con ambas manos y la desplaza hacia adelante sujetándola con ambas manos.
Set Fotográfico
Imagen 2
Se observa operación donde esparce material con pala. Toma la
herramienta con ambas manos en agarre, realiza movimientos
de flexoextensión de codos y pronosupinación, en rangos
variables. Sin uso de guantes.
Se observa uso de niveladora manual de madera, la cual pasa
por la superficie del material para emparejarlo. La toma con
ambas manos en agarre, con flexión de muñeca y movimientos
de flexoextensión de codos, en rango y frecuencia variable. Sin
uso de guantes.
Imagen 3
Imagen 4
** No estaba la máquina apisonadora en el momento de la
visita, por lo cual se simuló el agarre con un generador. Se
observa uso de placa apisonadora para compactar el material,
debiendo empujarla por todo el terreno. Agarre con ambas
manos, fuerza de empuje, codos en postura mantenida de 60°
aproximadamente. Sin uso de guantes.
Foto que muestra acercamiento de la simulación.
Se debe procurar incluir planos amplios,
que contextualicen las labores, lo cual no
ocurrió en este caso.
42
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 2: Preparación de cancha
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Mencione la/las
Estático >4
Percepción
Repetitividad Factores Asociados
Amplitud operaciones de la tarea en
segundos
de fuerza del
Latko
(Puede marcar más de
(en grados) donde se aprecia el factor (Marque con una trabajador
(0-10)
una)
postural
X si se cumple) (Borg 0 -10)
30°
Esparcir material de relleno
X
3
6
Con aplicación de
Nivelar material de relleno
fuerza
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Asociado a impacto
Supinación
Con manejo de carga
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Esparcir material de relleno
Nivelar material de relleno
3
6
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Se consideró que maneja carga por el peso de las herramientas que utiliza, tablones y máquina apisonadora. La apisonadora de
marca ACMERA de 40 kilos de peso, que manipula con ambas manos
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a Vibraciones
SI
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
En caso de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Apisonadora, modelo B, marca
Acmera
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
Exposición
Media (m/S2)
Horas de
exposición
7m/S2
1 hora
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Cumple
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
1 año
No
No
43
Evaluación de la Tarea 3:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 3
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
x s i pre s e nt a
e l rie s go )
días
Jornada
Repetitividad
(Latko 0-10)
Fuerza
( M a rque c o n
x s i pre s e nt a
e l rie s go )
semana
Picotear el suelo para calzar molduras
100
1
X
8
X
Retirar material excedente del suelo con pala
20
1
X
8
X
Cortar molduras
40
2
X
6
X
Colocar molduras
40
8
X
6
X
Fijar las molduras
10
1
X
8
X
Diaria
Moldaje
Minutos
N° de veces de
Postura
operación
(por jornada o semana) ( M a rque c o n
Tiempo Tarea 3
210
0
Observaciones acerca de la tarea:
Picotea el suelo para remover el material en donde posteriormente hará calzar las molduras, retira el material excedente con la misma picota y pala.
Corta las molduras apoyado en un balde, con flexión forzada de columna lumbar, fija la tabla con mano izquierda, y manipula el serrucho con la
mano derecha para cortar
SET FOTOGRÁFICO
Imagen 2
Se observa uso de picota. La toma con ambas manos, agarre con
fuerza, abriendo un surco en donde colocará el moldaje. Realiza
movimientos amplios de flexoextensión de codos. Sin uso de
guantes.
Se observa uso de pala para retiro de material suelto con picota.
La toma con ambas manos en agarre con fuerza, muñecas con
leve extensión, y movimientos de flexión de codos
principalmente. Sin uso de guantes.
Imagen 3
Imagen 4
Se observa corte de molduras con serrucho. Sujeta la madera
con mano izquierda en extensión y agarre con fuerza y corta con
serrucho que manipula con la mano derecha. El serrucho se
atasca al cortar, según indica el trabajador, porque la
herramienta está muy gastada.
Se observa operación de colocar moldajes previamente
cortados. Agarre con ambas manos, fuerza leve y postura de
ambas muñecas en extensión. Sin uso de guantes.
Se observa operación de fijar los moldajes con estaca de
madera. Toma la estaca con la mano izquierda, sin uso de
fuerza, postura neutra de muñeca, en el punto donde debe
colocarla. Sin uso de guantes.
Continuación de lo anterior, golpea la estaca con combo que
manipula con la mano derecha, mano izquierdaq sujeta la
estaca con postura neutra de muñeca y fuerza leve. Sin uso de
guantes.
44
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 3: Moldaje
Factor Postural
(Marca la más similar a la postura
observada)
Amplitud
(en grados)
45°
Mencione la/las operaciones Estático >4 segundos
de la tarea en donde se
(Marque con una X si
aprecia el factor postural
se cumple)
Cortar Moldura
Colocar Moldura
Percepción de
Repetitividad
fuerza del
Latko
trabajador
(0-10)
(Borg 0 -10)
X
3
6
Factores Asociados
(Puede marcar más de
una)
Con aplicación de
fuerza
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Asociado a impacto
Supinación
Con manejo de
carga
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Cortar Moldura
Colocar Moldura
Fijar Moldura
X
3
8
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
El antebrazo se observa en pronación forzada estática y con extensión de muñeca izquierda, en la operación de cortar
moldura.
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a Vibraciones
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
En caso de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Exposición
Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
No
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
No
Si
45
el Profesional
Estudio de puesto de trabajo Codo derecho
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR CODO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social Ingeniería y Construcción Jaime Oyarzún
Contacto empresa José Villegas- Ingeniero en Prevención de Riesgos
RUT empresa trab.
[RUT reservado]
RUT emp principal
[RUT reservado]
Dirección del Centro de Calle y Nº Comandante Sagredo 3334
Trabajo
Comuna PUNTA ARENAS
Geolocalización Latitud-50.1786940/Longitud-70.9495735
Fecha
Inform
e
10-02-2020
Ciudad Punta Arenas
Región MAGALLANES Y DE LA ANTÁRTICA CHILENA
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
Ocupación
Pedro Larenas Espinoza
RUT
[RUT reservado]
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
Maestro de Primera
Antigüedad en Ocupación actual Un año y un mes
Jornada
Turnos
Día
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total Horas
8:00
18:00
10
1
11
Si/No
Tipo de Rotación
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
Tarde
Noche
S
D
Especial
Rotación de Turnos
No
Horas extras (HE)
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
5
Sí
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Sí
Pausa para comer (PC)
Sí
60min/jornada
1
30
1
90
No
Tiempo (min)
30
TPIS
Si/No
Rotación de puesto de trabajo
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
No
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Fija
Tipo de remuneración
Juega fútbol el fin de semana
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
5 días - 7 días
Descripción
Estuvo con licencia médica durante 5 días por gripe y durante 7 días por
dolor lumbar
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
Izquierda
Diestro
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
No
Trabajador se encuentra con licencia médica
Observaciones
Texto l i bre
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
05-02-2020
Hora inicio
Teléfono de contacto
2345677
Correo electronico
Profesión
Rut
Kinesiólogo
Nombre del Profesional
9:00
Hora término
10:30
José González Bastías
Jgo@mun.cl
Firma
[RUT reservado]
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
El trabajador se desempeña como maestro de primera en la construcción de veredas. Efectúa labores de albañilería y
carpintería. Actualmente se encuentra trabajando en la construcción de veredas, junto a otros 5 trabajadores. Al día
46
aproximadamente deben entre todos los trabajadores deben construir 10 metros cuadrados de vereda al día. Dentro de las
Tareas que realiza se cuentan: carga y descarga de materiales, preparación de cancha, moldaje y labores organizacionales.
Se analizarán las primeras 3 tareas, pues se consideró que en ellas está involucrado el segmento afectado.
En la tarea 1 carga estacas y tablones, las estacas pesan aproximadamente 1 kilo, los tablones pesan alrededor de 7 kilos,
desde la zona de acopio hacia el lugar de trabajo. Transporta manualmente por cada vez de 10 a 12 estacas, y uno o dos
tablones por vez. En la tarea 2 el trabajador esparce el material de relleno que es arena y grava (roca triturada). Esto lo
realiza con una pala de fierro, de aproximadamente 10 kilos, que toma con ambas manos, para lo cual efectúa flexo
extensión de ambos codos, flexión de dedos y muñecas bilateral y supinación de ambos antebrazos. Los movimientos los
realiza contrarresistencia por la alta consistencia y peso del material que aplana y luego con máquina apisonadora,
compacta el material de relleno. Esta máquina se usa de forma bimanual, marca ACMERA a motor diesel. Por último, en la
tarea 3 comienza picoteando el suelo, para hacer calzar las molduras. La picota que utiliza pesa aproximadamente 5 kilos,
y la manipula con agarre de ambas manos, con antebrazos en pronación, flexión de ambos codos, y movimientos bruscos
de golpe en el pavimento, luego arrastra la picota por el pavimento para formar un canal, acorde a la moldura para
colocarla. Luego retira el material excedente, previamente ablandado con la picota. Posteriormente dimensiona la moldura,
traza una línea horizontal en la moldura. Finalmente corta la moldura, tomando la moldura con mano izquierda, y el
serrucho con la mano derecha, con flexo extensión de codo repetida, y agarre contrarresistencia. Menciona que le ha
manifestado a sus empleadores que el serrucho no corta bien, pues tiene dos años de antigüedad y no ha sido mantenido.
Para cortar la moldura se apoya en un balde vacío, con postura de flexión forzada de columna lumbar. Luego coloca la
moldura en el sitio correspondiente, fija y limita la moldura con estacas de aproximadamente 1 kilo que coloca con combo,
manipula el combo con mano derecha con agarre con fuerza, pronación de antebrazo derecho, flexo extensión del codo
derecho y golpes. Golpea unas 5 veces cada estaca, coloca cuatro estacas por moldura.
Macrolabor: Resumen de Tareas
Uso de Segmento
en estudio
(Marque con X en
caso afirmativo)
Tiempo de tareas en
minutos o días
Nombre de las Tareas
minutos
días
Tarea 1
Carga y descarga de estacas y tablones
40
x
Tarea 2
Preparación de cancha
170
x
Tarea 3
Moldaje
210
x
Tarea 4
Labores Organizacionales
30
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tareas/Pausas
Minutos
TTIS
T1-T2
TDIP
T1-T2-T3
T4
PC
15
20-85
15
20-85-50
15
90
90
15
30
70
30
15
15
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
No necesariamente las tareas se presentan
de forma secuencial, sino más bien de
manera no secuencial. A su vez cada tarea
toma diferentes tiempos, dependiendo del
momento de la jornada.
T3
TDIP
PO
T3
TDIP
T4
TPIS
Notar que si se suman todos los
tiempos da 660 min, que es el
total de minutos en que trabaja
al día (TTJ+hora extra)
47
Evaluación de la Tarea 1:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
x si presenta
el riesgo )
días
Jornada
Fuerza
Repetitividad (M arque co n
(Latko 0-10) x si presenta
el riesgo )
semana
Tomar elementos
20
2
X
6
X
Dejar elementos en lugar
20
2
X
6
X
Diaria
Carga y descarga de
estacas y tablones
Minutos
N° de veces de
Postura
operación
(por jornada o semana) (M arque co n
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
40
0
Esta tarea en particular tiene un ciclo
claramente definido, pero toma un
tiempo menor durante el día, por lo que
no procede analizar como microlabor.
Esta tarea la efectúa dos veces al día, se realiza con Borg 4 (moderado+). Camina aprox. 15 metros desde el camión hasta el lugar de acopio.
Transporta peso de aprox. 10 a 14 kilos, en cada carga y descarga, se observa postura forzada. Agarra los tablones y estacas de forma manual.
También se observa que jala los tablones (aprox. 3,5 metros desde el camión).
Set Fotográfico
Se observa la carga de estacas de madera, con
supinación de antebrazo izquierdo y flexión de ambos
codos en 90° durante el transporte desde el camión
hasta el lugar de acopio. Sin uso de guantes.
Se observa el transporte de las estacas de madera,
con supinación de ambos antebrazos y flexión de
ambos codos en 90° desde el camion hasta el lugar de
acopio. Sin uso de guantes.
Se observa la carga de tablones desde el camión, para
lo cual debe jalarlos con fuerza, ambas manos en
agarre y codos extendidos. Sin uso de guantes.
Se observa tablón retirado desde el camión,
movimientos de flexion y extensión de codo derecho,
agarre con fuerza de ambas manos. Sin uso de
guantes.
48
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1: Carga y descarga de estacas y tablones
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Mencione la/las
Amplitud operaciones de la tarea
(en grados) en donde se aprecia el
factor postural
Estático >4
Percepción de
Repetitividad Factores Asociados
segundos
fuerza del
Latko
(Puede marcar más de
(Marque con una trabajador
(0-10)
una)
X si se cumple)
(Borg 0 -10)
Con aplicación de
fuerza
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Tomar elementos
Dejar elementos
30°
Tomar elementos
Dejar elementos
3
6
3
6
Asociado a impacto
Supinación
X
Con manejo de
carga
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Jala tablones de 3,5 kilos con movimientos bruscos y realiza agarre con fuerza
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a Vibraciones
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
En caso de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Exposición
Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
No
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
No
Si
49
Evaluación de la Tarea 2:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 2
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
x si present a
el riesgo )
días
Jornada
Fuerza
Repetitividad ( M arque co n
(Latko 0-10) x si present a
el riesgo )
semana
Esparcir material de relleno
50
2
X
6
X
Nivelar material de relleno
60
2
X
6
X
Compactar el material de relleno
60
1
X
6
X
Diaria
Preparación de cancha
Minutos
N° de veces de operación
Postura
(por jornada o semana) ( M arque co n
Tiempo Tarea 2
170
0
Las operaciones tienen diferente duración,
y se repiten en diferente cantidad de veces
por jornada y no necesariamente de forma
secuencial.
Observaciones acerca de la tarea:
Usa pala y tablones para esparcir el material de rellenos (pala de aprox. 6 kilos, tablones 7 kilos). Nivela material de forma manual y con placa
apisonadora a motor, la cual agarra con ambas manos y la desplaza hacia adelante sujetándola con ambas manos.
Set Fotográfico
Imagen 1
En esta operación el paciente agarra la pala con la mano derecha
y esparce el material de relleno, de alta consistencia, para
lograr un relleno homogéneo. Se aprecia pronación forzada de
antebrazo derecho, y flexoextensión de codo derecho.
Imagen 2
Se aprecia un acercamiento al agarre de la pala con mano
derecha
Imagen 3
Imagen 4
Posteriormente el trabajador nivela el material de relleno, con
una apisonadora manual de madera. Toma la apisonadora
manual con agarre con fuerza y la acerca hacia su cuerpo para ir
nivelando la superficie, y posteriormente la aleja de su cuerpo.
Acercamiento de la operación de nivelar el material de relleno.
Finalmente el paciente compacta el material con máquina
apisonadora, con agarre con fuerza de ambas manos. La
máquina pesa 40 kilos, y funciona a motor diesel. Dado que
cuando funciona vibra, el agarre se ve dificultado y requiere
emplear más fuerza.
La operación se simuló con un generador, pues en ese
momento no estaba disponible la máquina apisonadora.
50
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 2: Preparación de cancha
Percepción
Mencione la/las operaciones Estático >4 segundos
Repetitividad
Amplitud
Factores Asociados (Puede
de fuerza del
de la tarea en donde se aprecia (Marque con una X si
Latko
(en grados)
trabajador
marcar más de una)
el factor postural
se cumple)
(0-10)
(Borg 0 -10)
30°
Esparcir material de relleno
X
3
6
Con aplicación de fuerza
Nivelar material de relleno
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Extension de muñeca
Marque en caso
de presencia
Asociado a impacto
Supinación
Con manejo de carga
Flexión de Muñeca
Marque en caso
de presencia
Esparcir material de relleno
Nivelar material de relleno
3
6
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Se consideró que maneja carga por el peso de las herramientas que utiliza, tablones y máquina apisonadora. La apisonadora de marca ACMERA
de 40 kilos de peso, que manipula con ambas manos.
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a Vibraciones
Si
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
En caso de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Apisonadora, modelo B, marca
ACMERA
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
Exposición
Media (m/S2)
Horas de
exposición
7m/S2
1 hora
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Cumple
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
1 año
No
No
51
Evaluación de Tarea 3:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 3
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
Diaria
Moldaje
Minutos
N° de veces de
Postura
operación
(por jornada o semana) ( M a rque c o n
x s i pre s e nt a
e l rie s go )
días
Jornada
Repetitividad
(Latko 0-10)
Fuerza
( M a rque c o n
x s i pre s e nt a
e l rie s go )
semana
Picotear el suelo para calzar molduras
100
1
X
8
X
Retirar material excedente del suelo con pala
20
1
X
8
X
Cortar molduras
40
2
X
6
X
Colocar molduras
40
8
X
6
X
Fijar las molduras
10
1
X
8
X
Tiempo Tarea 3
210
0
Observaciones acerca de la tarea:
Picotea el suelo para remover el material en donde posteriormente hará calzar las molduras, retira el material excedente con la misma picota y pala.
Corta las molduras apoyado en un balde, con flexión forzada de columna lumbar, fija la tabla con mano izquierda, y manipula el serrucho con la
mano derecha para cortar
Set Fotográfico
Imagen 2
Se observa uso de picota. La toma con ambas manos, agarre con
fuerza, abriendo un surco en donde colocará el moldaje. Realiza
movimientos amplios de flexoextensión de codos. Sin uso de
guantes.
Se observa uso de pala para retiro de material suelto con picota.
La toma con ambas manos en agarre con fuerza de mano
derecha, muñecas con leve extensión, y movimientos de
flexión de codos principalmente. Sin uso de guantes.
Imagen 3
Imagen 4
Se observa corte de molduras con serrucho. Sujeta la madera
con mano izquierda en extensión y agarre con fuerza y corta con
serrucho que manipula con agarre de la mano derecha. El
serrucho se atasca al cortar, según indica el trabajador, porque
la herramienta está muy gastada.
Se observa operación de colocar moldajes previamente
cortados. Agarre con ambas manos, fuerza leve y postura de
ambas muñecas en extensión. Sin uso de guantes.
Se observa operación de fijar los moldajes con estaca de
madera. Toma la estaca con la mano izquierda, sin uso de
fuerza, postura neutra de muñeca, en el punto donde debe
colocarla. Sin uso de guantes.
Continuación de lo anterior, golpea la estaca con combo que
manipula con la mano derecha, mano izquierda sujeta la estaca
con postura neutra de muñeca y fuerza leve. Sin uso de guantes.
52
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 3: Moldaje
Factor Postural
(Marca la más similar a la postura
observada)
Amplitud
(en grados)
30°
Mencione la/las
operaciones de la tarea en
donde se aprecia el factor
postural
Estático >4 segundos
(Marque con una X si se
cumple)
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Repetitividad
Latko
(0-10)
3
6
Picoteo
Retirar material
Colocar Moldura
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Con aplicación de fuerza
Extension de muñeca
Marque en caso
de presencia
Asociado a impacto
Supinación
Con manejo de carga
Flexión de Muñeca
Marque en caso
de presencia
Picoteo
Retirar material
Colocar Moldura
3
8
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Realiza movimientos bruscos de los brazos, con impacto en la extremidad superior derecha, al usar la picota y fijar la moldura con
combo.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a Vibraciones
(Tipo de
Herramienta/Modelo/Marca). En
caso de que la máquina no esté
en el listado agregar a texto libre
Exposición
Media
(m/S2)
DS 594
Horas de
(Cumple/No
exposición
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
No
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Si
Detalle otros:
Observaciones:
a) Fundamentos de la calificación
El trabajador se desempeña en el puesto de maestro de primera. Cabe considerar que tiene
antecedentes de desempeñarse durante 11 años previamente como jornal. Al analizar las tareas que
se consideraron de riesgo para ambos de codos, se aprecia que está expuesto al riesgo de postura y
fuerza significativa en las tres tareas. En efecto, en las actividades realizadas se observa extensión de
muñeca, supinación, asociados a agarre con fuerza e impacto, factores de riesgo condicionantes de la
patología que presenta en ambos codos.
53
IX. BIBLIOGRAFÍA
1. Bernard B. Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors. A Critical Review of Epidemiologic
Evidence for Work-Related Musculoskeletal Disorders of the Neck, Upper Extremity and Low
Back. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Second Printing. 1997.
2. Buchholz B, Paquet V. PATH: A Work Sampling-Based Approach to Ergonomic Job Analysis for
Construction and Other Non-Repetitive Work. Applied Ergonomics, 1996; 27(3):177-187.
3. Bullock WH, Ignacio JS. Chapter 4: Establishing similar exposure groups. En: A Strategy for
Assessing and Managing Occupational Exposures. American Industrial Hygiene Association
(AIHA). Third Edition. 2006.
4. Cerda E, Mondelo P. Ergonomics in the Construction Sector: The EC2 Method. Maastrich,
Netherlanded, 2006.
5. Colombini D, Occhipinti E, Álvarez-Casado E, Hernández-Soto A, Tello S. El Método OCRA Checklist
Revisado. Gestión y evaluación del riesgo por movimientos repetitivos de las extremidades
superiores. Editorial Human Factors. Barcelona; 2012.
6. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). Guía técnica para la evaluación
y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas. Madrid, España. 2003
7. Instituto Navarro de Salud Laboral. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica. Movimientos
repetidos de miembro superior. Madrid, España; 2000.
8. Instituto Navarro de Salud Laboral. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica. Posturas
forzadas. Madrid, España; 2000.
9. ISO 6385:2016. Ergonomics principles in the design of work systems.
10.ISO 11226:2000. Ergonomics – Evaluation of static working postures.
11. ISO 11228-3:2007. Ergonomics – Manual handling – Part 3: Handling of low loads at high
frequency.
12. Latko W, Amstrong T, Franzblau A, et als. Cross-Sectional Study of the Relationship Between
Repetitive Work and the Prevalence of Upper Limb Musculoskeletal Disorders. American Journal
Of Industrial Medicine 36:248-259 (1999).
13. McAtamney L, Cornett EN. RULA: A Survey Method for the Investigation of Work-Related Upper
Limb Disorders. Applied Ergonomics, 1993;24(2):91-99.
14. Ministerio de Salud, Gobierno de Chile. Decreto Supremo N°594. Aprueba reglamento sobre
condiciones sanitarias y ambientales básicas de los lugares de trabajo. Santiago de Chile. 1999.
15. Ministerio de Salud, Gobierno de Chile. Norma Técnica de identificación y evaluación de factores
de riesgo de trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo (TMERT). Santiago de
Chile. 2012.
16. Ministerio del Trabajo y Previsión Social, Gobierno de Chile. Guía Técnica para la evaluación y
control de los riesgos asociados al manejo manual de carga. Santiago de Chile. 2018.
17. National Research Council and the Institute of Medicine. Musculoskeletal Disorders and the
Workplace: Low Back and Upper Extremities. Panel on Musculoskeletal Disorders and the
Workplace. Commission on Behavioral and Social Sciences and Education. Washington, DC:
National Academy Press; 2001.
18. NCh 2639. Of 2002. Mediciones básicas del cuerpo humano para el diseño tecnológico.
19.Occhipinti E, Colombini D. OCRA Checklist: The occupational repetitive action (OCRA). En Eds.
Staton N. et al, Handbook of human factors and ergonomics methods, Chapter 15, pp 15/1 –
15/14, CRC Press. 2004.
20. Palmer KT. Carpal tunnel syndrome: The role of occupational factors. Best Practice & Research
54
Clinical Rheumatology 25 (2011) 15–29.
21. Palmer KT, Griffin MJ, Syddall HE, Pannett B, Cooper C, Coggon D. Exposure to hand-transmitted
vibration and pain in the neck and upper limbs. Occup Med 2001; 51:464-467.
22. Paquet V, Punnet L, Buchholz B. An Evaluation of Material Handling in Highway Construction
Work. Int J Ind Ergon, 1999; 24(4):431-444.
23. Punnett L. Musculoskeletal disorders and occupational exposures: How should we judge the
evidence concerning the causal association? Scandinavian Journal of Public Health, 2014; 42
(Suppl 13): 49-58.
24. Putz Anderson V, Doyle G, Hales T. Ergonomic analysis to characterize task constraint and
repetitiveness as risk factors for musculoskeletal disorders in telecommunication office work.
Scand J Work Environ Health 1992;18 Suppl 2:123-6.
25. Silverstein B, Fine LJ, Armstrong TJ. Hand wrist cumulative trauma disorders in industry. British
Journal of Industrial Medicine 1986;43:779-784.
26. Superintendencia de Pensiones, Universidad de Chile. Guía Técnica para la Evaluación del trabajo
Pesado. Santiago de Chile; 2010.
27. Sutinen P, Toppila E, Starck J, Brammer A, Zou J, Pyykko I. Hand-arm vibration syndrome with use
of anti-vibration chain saws: 19-year follow-up study of forestry workers. Int Arch Occup Environ
Health (2006) 79: 665–671.
28. van Rijn RM, Huisstede BMA, Koes BW, Burdorf A. Associations between work-related factors and
specific disorders of the elbow: a systematic literature review. Rheumatology 2009; 48:528–536.
29. van Rijn RM, Huisstede BMA, Koes BW, Burdorf A. Associations between work-related factors and
the carpal tunnel syndrome—a systematic review. Scand J Work Environ Health 2009; 35(1):1936.
55
X. APÉNDICES
Apéndice 1. Escala de Borg y Escala de Latko
1.1. Escala de Borg Método OCRA Checklist
La valoración del esfuerzo realizado considera la escala de 0 a 10, siendo (0) fuerza nula; (0.5 – 2)
extremadamente ligero a ligero; (3 - 4) uso de fuerza moderada; (5 - 7) uso de fuerza intensa; (8 - 10) uso
de fuerza muy intensa.
1.2. Escala Latko
Escala para evaluar la repetitividad de la actividad manual. Basada en la escala de Latko y cols.
56
Apéndice 2. Elementos mínimos de la solicitud de EPT para enfermedad musculoesquelética
1. Fecha solicitud EPT
2. Antecedentes de la entidad empleadora
a) Razón social
b) Rut
3. Antecedentes el trabajador
a) Nombre
b) Rut
c) Ocupación
d) Horario de trabajo
4. Lateralidad:
a) Zurdo
b) Diestro
5. Tipo de estudio. Marcar con una cruz el segmento y la lateralidad a evaluar.
Segmento
Derecha
Izquierda
Hombro
Codo
Muñeca - Mano
Mano - Muñeca
Mano - Dedos
Mano - Pulgar
Columna cervical
57
Apéndice 3. Formato de EPT Microlabor Hombro
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR HOMBRO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro Calle y Nº
de Trabajo
Comuna
Fecha
Infor.
Ciudad
Región
Geolocalización
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Día
Hrs.
Jornada
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso Hr. Salida
Si/No
Hrs. Extras
Total
Horas
0
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN dias/semanas/meses
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Fi rma
Profesión
Rut
58
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
TDIP
TPIS
TTE
Tiempo total de la jornada
(minutos)
Horas ext ras
(minutos)
Pausa oficial
(minutos)
Pausas no oficiales
(minutos)
Pausas para comer (minutos)
Tiempo de descanso
inherente al proceso
(minutos)
Tiempo de preparación de
ingreso y salida (minutos)
Tiempo de trabajo efect ivo
(minutos)
Microlabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas
Tarea/Pausas
Minutos
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en estudio
Tiempo
Nombre de las Tareas
(en minutos)
Uso de Segmento
en estudio (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
59
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea 1 / tiempo ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X
N° ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos
Tiempo total de tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
postura tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones con factor de
riesgo fuerza tarea 1
Tiempo del ciclo
N° ciclos tarea 1
N° ciclos tarea 1
Set fotográfico
60
Tarea 2:
Tiempo total tarea 2 (t2):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ciclos tarea 2
tiempo total tarea 1 / tiempo ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2
(Σ) tiempo operaciones con postura X
N° ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos
Tiempo total de tarea 2
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
postura tarea 2
(Σ) tiempo de
operaciones con factor de
riesgo fuerza tarea 2
Tiempo del ciclo
N° ciclos tarea 2
N° ciclos tarea 2
61
MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgo para hombro (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Estático >4
Percepción
Mencione la/las operaciones de la
Repetitividad de fuerza del
segundos
tarea en donde se aprecia el factor
(Marque X si se (Mov/Min)
trabajador
postural
cumple)
(Borg 0 -10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Levantar, alcanzar con o sin
manejo de carga.
Trabajo con manos encima de
la cabeza.
Abducción
Trabajar con codos por encima
de los hombros
Flexión
Marque en caso de
presencia
Levantar Carga por encima de
la cabeza
Rotación Int.
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Ext
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C)
(Sí/No):
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
62
Apéndice 4. Formato EPT Macrolabor Hombro
mbre del Profesional
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR HOMBRO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro de Calle y Nº
Trabajo
Comuna
Geolocalización
Fecha
Informe
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs. Jornada
Hrs. Extras Total Horas
Si/No
Tipo de Rotación
Día
Tarde
Noche
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Especial
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Tiempo (min)
TPIS
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
63
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
Nombre de las Tareas
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Marque con X en
caso afirmativo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Min
2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de operación
(minutos o dias )
Operación
Minutos
días
N° de veces de operación
(por jornada o semana)
Jornada
Postura
Fuerza
(Marque con x si (Marque con x si
presenta el
presenta el
riesgo)
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
64
Set Fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 4
Imagen 3
Información de la foto:
Información de la foto:
65
Macrolabores: Tabla de Factores de riesgo para hombro (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
Estático > de 4
Mencione la/las operaciones de la tarea
Percepción de fuerza
(Marca la más similar Amplitud
segundos
en donde se aprecia o describe el factor
del trabajador
a la postura
(en grados)
(Marque con X si se
postural
(Borg 0 -10)
observada)
cumple)
Repetitividad
(Marque con X si está
presente)
Factores Asociados
(Puede marcar más
de una)
Levantar, alcanzar con o
sin manejo de carga
Trabajo con manos
encima de la cabeza
Abducción
Trabajo con codos por
encima de los hombros.
Flexión
Marque en
caso de
presencia
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Int.
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Externa
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
Texto Libre
No
Sí
66
Apéndice 5. Formato EPT Microlabor Codo
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR CODO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro Calle y Nº
de Trabajo
Comuna
Fecha
Infor.
Ciudad
Región
Geolocalización
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Día
Hrs.
Jornada
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso Hr. Salida
Si/No
Hrs. Extras
Total
Horas
0
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN dias/semanas/meses
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
67
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo
(Min/dias)
Nombre de las Tareas
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min o dias)
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
TTJ la misma tarea
HE en ambos PO
PNO
PC
TDIP
TPIS
TTE
No ponga
cuadros.
Tiempo de descanso
Tiempo
totaltabla
de la jornada
Horas extras
Pausa oficial
Pausas
no oficialesaproximadas en el día
Tiempo de preparación de
Tiempo de trabajo efectivo
1.
Esta
representa
la
distribución
de
tareas
y
pausas
Pausas para comer (minutos)
inherente al proceso
(minutos)
(minutos)
(minutos)
(minutos)
ingreso y salida (minutos)
(minutos)
(minutos)
Tarea/Pausas
Minutos
2.Esta tabla representa la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles jueves
viernes
sábado
domingo
Microlabor:
Periodicidad
1
2 en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas
Coloque la/las tareas
3
Tarea/Pausas
4
Minutos
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Ma rque con una X l a s tarea s en l a s cua l es cons i dere que es tá en us o el s egmento a fectado por l a pa tol ogía en es tudi o
Ti empo
Nombre de las Tareas
(en minutos)
Us o de Segmento
en es tudi o (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
68
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 1
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t1
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t1
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 1
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 1
N° ci cl os tarea 1
Set fotográfico
69
Tarea 2:
Tiempo total tarea 2 (t2):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 2
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t2
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t2
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 2
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 2
N° ci cl os tarea 2
70
Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo para codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la
tarea en donde se aprecia el factor
postural
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Con manejo de carga
Extensión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Con aplicación de fuerza
Supinación
Asociado a impacto
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Exposición a Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la
máquina no esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media
(m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses o
años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
71
Apéndice 6. Formato EPT Macrolabor Codo
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR CODO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro de Calle y Nº
Trabajo
Comuna
Geolocalización
Fecha
Informe
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs. Jornada
Hrs. Extras Total Horas
Si/No
Tipo de Rotación
Día
Tarde
Noche
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Especial
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Tiempo (min)
TPIS
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
onal
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
72
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Ma rque con X en
ca s o a fi rma ti vo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Min
2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
73
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o días )
Operación
Minutos
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
Postura
(Marque con x si
presenta el riesgo)
Fuerza
Repetitividad
(Latko 0-10)
(Marque con x si
presenta el
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
Set Fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
74
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Fa ctor Pos tura l
(Ma rca l a má s s i mi l a r a l a
pos tura obs erva da )
Es tá ti co >4
Percepci ón
Ampl i tud Menci one l a /l a s opera ci ones de l a ta rea en
s egundos
de fuerza del Repeti ti vi da d
(en gra dos )
donde s e a preci a el fa ctor pos tura l
(Ma rque con una tra ba ja dor
(La tko 0-10)
X s i s e cumpl e)
(Borg 0 -10)
Fa ctores As oci a dos (Puede
ma rca r má s de una )
Con aplicación de fuerza
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Asociado a impacto
Supinación
Con manejo de carga
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Exposición a Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la
máquina no esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media
(m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses o
años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
75
Apéndice 7. Formato EPT Microlabor Muñeca/Mano
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR MUÑECA MANO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro Calle y Nº
de Trabajo
Comuna
Fecha
Infor.
Ciudad
Región
Geolocalización
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Día
Hrs.
Jornada
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso Hr. Salida
Si/No
Hrs. Extras
Total
Horas
0
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN dias/semanas/meses
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Fi rma
Profesión
Rut
76
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo
(Min/dias)
Nombre de las Tareas
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min o dias)
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
Macrolabor: Periodicidad
Coloque
en el cuadro dePO
su periodicidad
característica.PC
TTJ la/las tareas HE
PNO
TDIP
TPIS
TTE
No ponga la misma tarea en ambos cuadros.
Tiempo de descanso
Tiempo total de la jornada
Horas extras
Pausa oficial
Pausas no oficiales
Tiempo de preparación de
Tiempo de trabajo efectivo
Pausas
para
comer
(minutos)
inherente
al
proceso
1. Esta
tabla representa
la distribución
de tareas y (minutos)
pausas aproximadas en el día
(minutos)
(minutos)
(minutos)
ingreso y salida (minutos)
(minutos)
(minutos)
Tarea/Pausas
Minutos
2.Esta tabla representa la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
Microlabor:
Periodicidad
1
Coloque la/las tareas
2 en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas
Tarea/Pausas
3
4
Minutos
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Ma rque con una X l a s tarea s en l a s cua l es cons i dere que es tá en us o el s egmento a fectado por l a pa tol ogía en es tudi o
Ti empo
Nombre de las Tareas
(en minutos)
Us o de Segmento
en es tudi o (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
77
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 1
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t1
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t1
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 1
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 1
N° ci cl os tarea 1
Set fotográfico
78
Tarea 2:
Tiempo total tarea 2 (t2):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 2
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t2
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t2
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 2
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 2
N° ci cl os tarea 2
79
Microlabor: Tabla de factores de riesgo muñeca mano (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la tarea
Estático > de 4 segundos
en donde se aprecia o describe el factor
(Marque con X si se cumple)
postural
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción de
Factores Asociados (Puede
fuerza del
trabajador
marcar más de una)
(Borg 0 -10)
Agarre de elementos
Extension de muñeca
KG
Flexión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Pinza de elementos
Desviación cubital de
muñeca
KG
Marque en
caso de
presencia
Desviación radial de
muñeca
Ma rque en
ca s o de
pres enci a
Flexión
Extensión
Flexión y Extensión de
dedos (MTF/IFP/IFD)
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Exposición a Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la
máquina no esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses o
años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de Guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
80
onal
Apéndice 8. Formato EPT Macrolabor Muñeca/Mano
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR MUÑECA MANO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro de Calle y Nº
Trabajo
Comuna
Geolocalización
Fecha
Informe
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs. Jornada
Hrs. Extras Total Horas
Si/No
Tipo de Rotación
Día
Tarde
Noche
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Especial
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Tiempo (min)
TPIS
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
81
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Marque con X en
cas o afirmativo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Min
2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
82
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o días )
Operación
Minutos
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
Postura
(Marque con x si
presenta el riesgo)
Fuerza
Repetitividad
(Latko 0-10)
(Marque con x si
presenta el
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
Set Fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
83
Macrolabor: Tabla de factores de riesgo muñeca mano (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la tarea
Estático > de 4 segundos
en donde se aprecia o describe el factor
(Marque con X si se cumple)
postural
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Repetitividad
(Latko 0-10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Agarre de elementos
Extension de muñeca
KG
Flexión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Pinza de elementos
Desviación cubital de
muñeca
KG
Marque en
caso de
presencia
Desviación radial de
muñeca
Ma rque en
ca s o de
pres enci a
Flexión
Extensión
Flexión y Extensión de
dedos (MTF/IFP/IFD)
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Exposición a Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la
máquina no esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de Guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
84
Apéndice 9. Formato EPT Microlabor Mano/Muñeca
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR MANO MUÑECA
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro Calle y Nº
de Trabajo
Comuna
Fecha
Infor.
Ciudad
Región
Geolocalización
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Día
Hrs.
Jornada
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso Hr. Salida
Si/No
Hrs. Extras
Total
Horas
0
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN dias/semanas/meses
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Fi rma
Profesión
Rut
85
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo
(Min/dias)
Nombre de las Tareas
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min o dias)
TTJ
HE
PO
PNO
PC
TDIP
TPIS
TTE
Macrolabor: Periodicidad
Tiempo de descanso
Tiempo
total de la
jornada tareas
Horasen
extras
Pausasu
oficial
Pausas no oficiales
Tiempo de preparación de
Tiempo de trabajo efectivo
Coloque
la/las
el cuadro de
periodicidad
característica.
Pausas para comer (minutos)
inherente al proceso
(minutos)
(minutos)
(minutos)
(minutos)
ingreso y salida (minutos)
(minutos)
(minutos)
No ponga la misma tarea en ambos cuadros.
1. Esta tabla representa la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Minutos
2.Esta tabla representa la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
Microlabor: Periodicidad
1 en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas
Coloque la/las tareas
2
Tarea/Pausas
3
Minutos
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Ma rque con una X l a s tarea s en l a s cua l es cons i dere que es tá en us o el s egmento a fectado por l a pa tol ogía en es tudi o
Ti empo
Nombre de las Tareas
(en minutos)
Us o de Segmento
en es tudi o (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
86
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo ciclo
Tiempo Expos ición a Ries go Pos tura t1
(Σ) tiempo operaciones con pos tura X N° ciclos
Tiempo Expos ición a Ries go fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos
Tiempo total de tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de ries go
pos tura tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones con factor de
ries go fuerza tarea 1
Tiempo del ciclo
N° ciclos tarea 1
N° ciclos tarea 1
Set fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
87
Tarea 2:
Tiempo total tarea 2 (t2):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 2
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t2
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t2
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 2
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 2
N° ci cl os tarea 2
88
Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo para mano muñeca (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se
(en grados)
aprecia el factor postural
Estático >4 segundos
(Marque X si se cumple)
Repetitividad (Mov/Min)
Percepción de fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Flexión de muñeca
Marque en
caso de
presencia:
Pinza
Agarre
Pinza o Agarre con fuerza
Ma rque
con una X :
Sí
No
Golpe o presión con talón
de la mano
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Texto Libre
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Si/No (Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el listado
Exposición a Vibraciones
agregar a texto libre
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
Texto Libre
Exposición Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
-
89
ional
Apéndice 10. Formato EPT Macrolabor Mano/Muñeca
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR MANO MUÑECA
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro de Calle y Nº
Trabajo
Comuna
Geolocalización
Fecha
Informe
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs. Jornada
Hrs. Extras Total Horas
Si/No
Tipo de Rotación
Día
Tarde
Noche
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Especial
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Tiempo (min)
TPIS
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
90
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Ma rque con X en
ca s o a fi rma ti vo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Min
2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
91
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o días )
Operación
Minutos
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
Postura
(Marque con x si
presenta el riesgo)
Fuerza
Repetitividad
(Latko 0-10)
(Marque con x si
presenta el
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
Set Fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
92
Macrolabores: Tabla de Factores de Riesgo para mano muñeca (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la postura
observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se aprecia el
factor postural
Estático >4 segundos
(Marque con X si se cumple)
Percepción de fuerza del trabajador
(Borg 0 a 10)
Repetitividad Latko
(0-10)
Flexión de muñeca
Ma rque en
ca s o de
pres enci a
Pi nza
Aga rre
Pinza o Agarre con fuerza
Ma rque en
ca s o de
pres enci a
Sí
No
Golpe o Presión con Talón
de la mano
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a Vibraciones
Si/No
Máquinas o Herramientas
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el listado
agregar a texto libre
Uso de manos para dar golpes (Sí/No):
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de Guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Exposición Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar
meses o años)
-
Observaciones:
93
Apéndice 11. Formato EPT Microlabor Mano/ Pulgar
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR MANO PULGAR
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro Calle y Nº
de Trabajo
Comuna
Fecha
Infor.
Ciudad
Región
Geolocalización
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Día
Hrs.
Jornada
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso Hr. Salida
Si/No
Hrs. Extras
Total
Horas
0
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN dias/semanas/meses
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Fi rma
Profesión
Rut
94
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo
(Min/dias)
Nombre de las Tareas
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
ECUACIÓN
DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
tarea
5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min o dias)
TTJ
HE
PO
PNO
PC
TDIP
TPIS
TTE
Macrolabor: Periodicidad
Tiempo de descanso
Tiempo
total de la
jornada tareas
Horasen
extras
Pausasu
oficial
Pausas no oficiales
Tiempo de preparación de
Tiempo de trabajo efectivo
Coloque
la/las
el cuadro de
periodicidad
característica.
Pausas para comer (minutos)
inherente al proceso
(minutos)
(minutos)
(minutos)
(minutos)
ingreso y salida (minutos)
(minutos)
(minutos)
No ponga la misma tarea en ambos cuadros.
1. Esta tabla representa la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Minutos
2.Esta tabla representa la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
Microlabor: Periodicidad
1 en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas
Coloque la/las tareas
2
Tarea/Pausas
3
Minutos
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Ma rque con una X l a s ta rea s en l a s cua l es cons i dere que es tá en us o el s egmento a fecta do por l a pa tol ogía en es tudi o
Ti empo
(en minutos)
Nombre de las Tareas
Us o de Segmento
en es tudi o (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 1
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t1
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t1
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 1
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 1
N° ci cl os tarea 1
95
Set fotográfico
Imagen 1
Imagen 2
Información de la foto:
Información de la foto:
Imagen 3
Imagen 4
Información de la foto:
Información de la foto:
Tarea 2:
Tiempo total tarea 2 (t2):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 2
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t2
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t2
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 2
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 2
N° ci cl os tarea 2
96
Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo para mano pulgar (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Marque en
caso de
presencia
Mencione la/las operaciones de
la tarea en donde se aprecia el
factor postural
Estático >4
segundos
(Marque X si se
cumple)
Percepción
Repetitividad de fuerza del
(Mov/Min)
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Uso de Joystick o similar,
asociado a desviación cubital
de muñeca
Pinza terminolateral con
cubitalización de la muñeca
KG
Apertura de herramientas
(tijeras)
u otro similar
Extensión del Pulgar con o
sin resistencia
KG
Agarre de elementos
KG
Pinza de elementos
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
97
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Exposición a
Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que
la máquina no esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media
(m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de Guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
98
ional
Apéndice 12. Formato EPT Macrolabor Mano/ Pulgar
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR MANO PULGAR
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro de Calle y Nº
Trabajo
Comuna
Geolocalización
Fecha
Informe
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs. Jornada
Hrs. Extras Total Horas
Si/No
Tipo de Rotación
Día
Tarde
Noche
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Especial
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Tiempo (min)
TPIS
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
99
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Ma rque con X en
ca s o a fi rma ti vo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Min
2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
100
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o días )
Operación
Minutos
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
Postura
(Marque con x si
presenta el riesgo)
Fuerza
Repetitividad
(Latko 0-10)
(Marque con x si
presenta el
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
Set Fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
101
Macrolabor: Tabla de factores de riesgo mano pulgar (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Marque en
Mencione la/las operaciones de la tarea en
caso de
donde se aprecia el factor postural
presencia
Estático >4 segundos
(Marque con una X si se
cumple)
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Repetitividad
Factores Asociados (Puede
Latko
marcar más de una)
(0-10)
Uso de Joystick o similar,
asociado a desviación
cubital de muñeca
Pinza terminolateral con
cubitalización de la muñeca
Apertura de herramientas
(tijeras)
u otro similar
Extensión del Pulgar con o
sin resistencia
KG
Agarre de elementos
KG
Pinza de elementos
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Exposición a Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Exposición Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de Guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
102
Apéndice 13. Formato EPT Microlabor Mano /Dedos
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR MANO DEDOS
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro Calle y Nº
de Trabajo
Comuna
Fecha
Infor.
Ciudad
Región
Geolocalización
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Día
Hrs.
Jornada
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso Hr. Salida
Si/No
Hrs. Extras
Total
Horas
0
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN dias/semanas/meses
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Fi rma
Profesión
Rut
103
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo
(Min/dias)
Nombre de las Tareas
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min o dias)
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
TTJ la misma tarea
HE en ambos cuadros.
PO
PNO
PC
TDIP
TPIS
TTE
No ponga
Tiempo de descanso
Tiempo
total
de
la
jornada
Horas
extras
Pausa
oficial
Pausas
no
oficiales
Tiempo
de
preparación
de
Tiempo
de
trabajo efectivo
1. Esta tabla representa la distribución de tareas y pausas
aproximadas
el díainherente al proceso
Pausas
para comer en
(minutos)
(minutos)
(minutos)
(minutos)
(minutos)
ingreso y salida (minutos)
(minutos)
(minutos)
Tarea/Pausas
Minutos
2.Esta tabla representa la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles jueves
viernes
sábado
domingo
Microlabor:
Periodicidad
1
2 en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas
Coloque la/las tareas
3
Tarea/Pausas
4
Minutos
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Ma rque con una X l a s ta rea s en l a s cua l es cons i dere que es tá en us o el s egmento a fecta do por l a pa tol ogía en es tudi o
Ti empo
Nombre de las Tareas
(en minutos)
Us o de Segmento
en es tudi o (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
104
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 1
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t1
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t1
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 1
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 1
N° ci cl os tarea 1
Set fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
105
Tarea 2:
Tiempo total tarea 2 (t2):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 2
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t2
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t2
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 2
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 2
N° ci cl os tarea 2
106
Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo para mano dedos (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Presencia del
factor postural
(Marque en
caso de
presencia)
Mencione la/las operaciones de la
tarea en donde se aprecia el factor
postural
Estático >4 segundos
Repetitividad
(Marque X si se cumple) (Mov/Min)
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Compresión sobre pliegue
palmar distal asociado a
flexión de uno o más dedos
Factores Asociados
(Marque si está presente)
Agarre de elementos
KG
Compresión sobre la base
del pulgar
Marque en caso
de presencia
Flexión
Extensión
Flexión y Extensión de
dedos (MTF/IFP/IFD)
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Características de superficie de agarre o contacto (Sí/No):
Roma
Dura
Blanda
Cantos
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a Vibraciones
Si/No
Máquinas o Herramientas
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no
esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media
(m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición
a vibración
(precisar
meses o años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
107
ional
Apéndice 14. Formato EPT Macrolabor Mano /Dedos
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR MANO DEDOS
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro de Calle y Nº
Trabajo
Comuna
Geolocalización
Fecha
Informe
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs. Jornada
Hrs. Extras Total Horas
Si/No
Tipo de Rotación
Día
Tarde
Noche
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Especial
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Tiempo (min)
TPIS
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
108
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Ma rque con X en
ca s o a fi rma ti vo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Minutos
2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
109
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o días )
Operación
Minutos
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
Postura
(Marque con x si
presenta el riesgo)
Fuerza
Repetitividad
(Latko 0-10)
(Marque con x si
presenta el
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
Set Fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
110
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgo para mano dedos (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Presencia del
factor postural
(Marque en
caso de
presencia)
Mencione la/las operaciones de la
tarea en donde se aprecia el factor
postural
Estático >4 segundos
(Marque X si se cumple)
Percepción de
Repetitividad
fuerza del
trabajador
(Latko 0 -10)
(Borg 0 -10)
Compresión sobre pliegue
palmar distal asociado a
flexión de uno o más dedos
Factores Asociados
(Marque si se cumple)
Agarre de elementos
KG
Compresión sobre la base
del pulgar
Marque en caso
de presencia
Flexión
Extensión
Flexión y Extensión de
dedos (MTF/IFP/IFD)
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Características de superficie de agarre o contacto (Sí/No):
Roma
Dura
Blanda
Cantos
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a Vibraciones
Si/No
Máquinas o Herramientas
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no
esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media
(m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición
a vibración
(precisar
meses o años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
111
Apéndice 15. Formato EPT Microlabor Columna Cervical
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO SEGMENTO MICROLABOR COLUMNA CERVICAL
ANTECEDENTES GENERALES
EMPRESA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del
Calle y Nº
Centro de Trabajo Comuna
Geolocalización
Fecha
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs.
Jornada
Hrs. Extras
Total
Horas
Día
0
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Si/No
Días labora les
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN Duració n (semanas/meses)
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Trabajador presente o Representante
Lateralidad del trabajador
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Profesional realiza informe
Rut
Profesión
Teléfono
Correo electrónico
Firma
Trabajador OAL o Externo
(Precise)
112
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
Tiempo total de la
jornada
(minutos)
HE
Horas extras
(minutos)
PO
Pausa oficial
(minutos)
OPNO
Otras pausa,
distinta a la
oficial
(minutos)
PC
TDIP
TTIS
TTE
Pausas para
comer
(minutos)
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
Tiempo de
trabajo de
ingreso y salida
(minutos)
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
MICRO LABORES. Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en
estudio
Tareas
Tiempo (en minutos)
Uso del Segmento
afectado (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Tarea 6
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
MICROLABORES: TIEMPO DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RIESGO
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Repetitividad
Operaciones
Tiempo
operaciones
(en minutos)
Postura Forzada
y/o Mantenida
Infrecuente
Frecuente
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
113
Tiempo Exposición a Riesgo Postura Forzada
y/o Mantenida
(Σ) tiempo operaciones con riesgo X N° ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo
Repetitividad
(Σ) tiempo operaciones con riesgo
X N° ciclos
Tiempo total de tarea 1
(Σ) tiempo de operaciones con
factor de riesgo postura tarea 1
(Σ) tiempo
de
operaciones
con factor
de riesgo
repetitividad
tarea 1
Tiempo del ciclo
N° ciclos tarea
N° de ciclos tarea
tiempo total tarea / tiempo ciclo
N° ciclos
tarea
Set Fotográfico
114
Microlabores: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(Grados)
Mencione la/las
operaciones de la
tarea en donde se
aprecia el factor
postural
Postura
Mantenida
(Indique tiempo
en minutos)
Repetitividad
(Infrecuente/Frecuente)
Factores Asociados
(Puede marcar más
de una)
Exposición a
vibración
Abducción de hombro
Factores
psicosociales
Flexión de cuello
Trabajo en
decúbito
supino o prono
Rotación de cuello
Extensión de cuello
Inclinación de cabeza
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Marque con una X si están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura menor a 10° C) (Sí/No):
Movimientos bruscos del cuello (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
115
Apéndice 16. Formato EPT Macrolabor Columna Cervical
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO SEGMENTO MACROLABOR COLUMNA CERVICAL
ANTECEDENTES GENERALES
EMPRESA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del
Calle y Nº
Centro de Trabajo Comuna
Geolocalización
Fecha
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs.
Jornada
Hrs. Extras
Total
Horas
Día
0
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Si/No
Días labora les
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN Duración (semanas/meses)
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Trabajador presente o Representante
Lateralidad del trabajador
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Profesional realiza informe
Rut
Profesión
Teléfono
Correo electrónico
Firma
Trabajador OAL o Externo
(Precise)
116
Tiempo
(Min/días)
Macrolabor: Resumen de Tareas
Uso de
Segmento
afectado
(Marque con X
en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo)
Macrolabores: Periodicidad
Tarea
Minutos
Semana
lunes
martes
miércoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
117
Set fotográfico:
118
Macrolabores: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Factor Postural
(Marca la más
similar a la postura
observada)
Amplitud
(Grados)
Mencione
la/las operaciones
de la tarea en
donde se aprecia
el factor postural
Postura
Mantenida
(Indique
tiempo en
minutos)
Repetitividad
(Indique Infrecuente o
Frecuente)
Factores
Asociados (Puede
marcar más de
una)
Exposición a
vibración
Abducción de
hombro
Factores
psicosociales
Flexión de cuello
Trabajo en decúbito
supino o prono
Rotación de cuello
Extensión de cuello
Inclinación de
cabeza
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Marque con una X si están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura menor a 10° C) (Sí/No):
Movimientos bruscos del cuello (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
119
AU08-2022-01217
CIRCULAR N° 3.704
SANTIAGO, 21 DE OCTUBRE DE 2022
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS DE
EXTREMIDAD SUPERIOR
MODIFICA EL TÍTULO III. CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL
LIBRO III. DENUNCIA, CALIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES
PERMANENTES DEL COMPENDIO DE NORMAS DEL SEGURO SOCIAL DE
ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA LEY N°16.744
La Superintendencia de Seguridad Social, en el uso de las atribuciones que le confieren los artículos 2°, 3°, 30
y 38 letra d) de la Ley N°16.395 y el artículo 12 de la Ley N°16.744, ha estimado pertinente impartir
instrucciones sobre los criterios para la calificación del origen de las principales enfermedades
musculoesqueléticas, modificando el Título III. Calificación de enfermedades profesionales del Libro III.
Denuncia, calificación y evaluación de incapacidades permanentes, del Compendio de Normas del Seguro
Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Ley N°16.744.
I. INTRODÚCENSE LAS SIGUIENTES MODIFICACIONES EN EL TÍTULO III. CALIFICACIÓN DE
ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL LIBRO III. DENUNCIA, CALIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE
INCAPACIDADES PERMANENTES:
1. Incorpórase en el número 4. Comité de Calificación de patología musculoesquelética, del Capítulo II
de la Letra B. Protocolo de patologías musculoesqueléticas, los siguientes párrafos quinto y sexto
nuevos, pasando el actual párrafo quinto a ser el párrafo séptimo:
“Para la calificación de las enfermedades musculoesqueléticas se requiere de un diagnóstico claro a
evaluar, habiéndose descartando diagnósticos diferenciales de origen indubitablemente común. Por
su parte, el Comité de Calificación podrá ponderar situaciones en que factores de riesgo
extralaborales y condiciones del individuo tienen una relevancia significativa en la calificación.
En el caso de las siguientes patologías: Tendinopatía del manguito rotador, Bursitis subacromial,
Tendinitis bicipital, Epicondilitis, Epitrocleitis y Síndrome del túnel carpiano, el comité deberá calificar
el origen aplicando los criterios indicados en el Anexo N°36 “Criterios de Calificación de
Enfermedades Musculoesqueléticas de Extremidad Superior”.
2. Modifícase la Letra H. Anexos, del siguiente modo:
a) Reemplázase el Anexo N°14 "Instructivo y Formatos de estudio de puesto de trabajo por
sospecha de patología MEES", por el que se adjunta a la presente circular.
b) Incorpórase el Anexo N°36 “Criterios de Calificación de Enfermedades Musculoesqueléticas de
Extremidad Superior”, que se adjunta a esta circular.
II. VIGENCIA
Las modificaciones introducidas por esta circular entrarán en vigencia a partir del 1° de enero de 2023.
III. DISPOSICIÓN TRANSITORIA
Durante los primeros seis meses luego de la entrada en vigencia de la presente circular, se realizará un
seguimiento conjunto de su implementación para evaluar posibles mejoras, no obstante, las revisiones
que se podrán efectuar en forma previa. Para lo anterior, los organismos administradores y
administradores delegados, deberán designar una contraparte técnica e informar sus datos de contacto
al correo electrónico rsoto@suseso.cl.
Firmado digitalmente por
Alejandra Gana
Pamela Alejandra Pamela
Cornejo
Fecha: 2022.10.21 16:46:27
Gana Cornejo
-03'00'
Gabriel
Antoni Firmado
digitalmente por
Gabriel Antonio
o Ortiz Ortiz
Pacheco
Fecha: 2022.10.21
Pachec 15:06:00 -03'00'
o
PAMELA GANA CORNEJO
SUPERINTENDENTA DE SEGURIDAD SOCIAL (S)
GOP/VNC/GMR/PGB/RST
DISTRIBUCIÓN:
(Adjunta 2 Anexos)
- Organismos administradores del Seguro de la Ley N°16.744
- Empresas con administración delegada
- Departamento Contencioso
- Departamento de Supervisión y Control
- Unidad de Gestión Documental e Inventario
2
ANEXO N°36
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS DE
EXTREMIDAD SUPERIOR
ÍNDICE
TENDINOPATÍA DEL MANGUITO ROTADOR .......................................................................... 2
BURSITIS SUBACROMIAL DE HOMBRO ................................................................................ 14
TENDINITIS BICIPITAL DE HOMBRO ...................................................................................... 28
EPICONDILITIS ............................................................................................................................. 39
EPITROCLEITIS ............................................................................................................................ 57
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO ....................................................................................... 69
ÁRBOL DE DECISIONES MACROLABOR PARA INTERPRETAR EPT ............................ 83
ÁRBOL DE DECISIONES MICROLABOR PARA INTERPRETAR EPT .............................. 84
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
TENDINOPATÍA DEL MANGUITO ROTADOR
I.
Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con tendinopatía del manguito rotador como presunta enfermedad profesional. Se divide en los
siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II.
Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (omalgia
aguda), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente
del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, si dentro de la
historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico y estudio
imagenológico concordante con tendinopatía del manguito rotador.
III.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para tendinopatía del manguito rotador son la postura de hombro en
abducción, flexión, rotación (interna, externa y combinada), sea mantenida y/o con movimientos
repetitivos y/o uso de fuerza.
Los criterios de calificación están propuestos para el conjunto de los tendones del manguito rotador.
Sin embargo, se podrá realizar un análisis caso a caso en la afección de cada tendón del manguito
rotador por separado. En este caso, es relevante la postura de rotación de hombro, especialmente
si se observa rotación externa, interna o combinada. Por ejemplo, la rotación interna de hombro está
relacionada con lesión del tendón subescapular.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Puntaje
0
1
2
Abducción
< 60°
≥ 60° hasta 89°
≥ 90°
Notas:
-
El movimiento de abducción puede presentarse en combinación con flexión.
Si se observa abducción, siempre debe considerarse la existencia de flexión asociada y que debe
consignarse en el cuadro “Comentarios en relación a la postura y movimientos combinados” del
EPT. Esto puede verificarse en el set fotográfico y videos.
2
Puntaje
0
1
Rotación interna y/o externa
Ausente
Presente
Nota: En el caso de la rotación interna, debe ir acompañada de abducción de hombro, independiente
de su magnitud. Se entiende que si hay rotación interna sin abducción, el puntaje es cero.
Nota: Si las posturas de riesgo para esta patología están ausentes (abducción, flexión, rotación de
hombro), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea
evaluada tiene un riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
Postura mantenida
Ausente
Presente
Notas:
-
El carácter mantenido de la postura se refiere específicamente a abducción y/o rotación de
hombro.
Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está
en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.
Repetitividad
(Microlabor)
Ausente
≥ 2 mov/min
≥ 3 mov/min
≥ 5 mov/min
Puntaje
0
1
2
3
Repetitividad
(Macrolabor)
Ausente
Presente
-
Nota: La repetitividad se refiere específicamente a los movimientos de abducción y rotación de
hombro. En Macrolabor se evalúa la presencia de repetitividad por juicio de experto, tomando en
consideración la descripción de la tarea, set fotográfico y videos.
Puntaje
0
1
2
Fuerza
Borg < 3
Borg 3 a 4
Borg ≥ 5
De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo
: 0 puntos
b. Riesgo insuficiente
: 1 a 2 puntos
c. Riesgo Leve
: 3 puntos
d. Riesgo Moderado
: 4 puntos
e. Riesgo Severo
: 5 puntos o más
2. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
3
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la tendinopatía del manguito rotador.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinopatía del manguito rotador y los
riesgos ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo
indicado en el Anexo N°14 de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro
de la Ley N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinopatía del
manguito rotador, se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato
Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para interpretar EPT, página 83)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td
= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.
TTJ
= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial,
debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas),
con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.
b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos
(7x7, 4x4, etc.). En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
4
Tm
= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.
TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.
El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra c. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c. Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
5
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en la siguiente
letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido
en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.
3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa con el trabajo, la antigüedad debe ser mayor a
un año. Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de
Calificación deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el
mismo puesto de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso con tendinopatía del manguito rotador en estudio, la calificación
se resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según
el siguiente orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
6
c.
Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
V.
Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Hombre, 42 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja en empresa
faenadora de vacunos, antigüedad 8 años 6 meses. Consulta por dolor en hombro derecho de
aproximadamente 1 año de evolución, de tipo gradual. Lo atribuye a su trabajo porque realiza corte
de cachos de vacuno con una máquina y cortes al animal, con fuerza y levantando brazos con
movimientos repetitivos. Al examen IMC 25 (normal), con dolor a la palpación en región superior del
hombro derecho, con ligero chasquido en los movimientos, sin contractura asociada, test de
pinzamiento subacromial (+), O’Brien (+), Apley (+).
Ecografía de hombro derecho:
Tendinosis del subescapular y supraespinoso, con rotura intrasustancia del subescapular.
Cambios degenerativos acromioclaviculares.
Bursitis subacromial subdeltoídea.
EPT Hombro Derecho:
Ocupación: Operador de faena
Antigüedad: 6 años
Trabaja en empresa productora de carne. En el proceso de faenación, su puesto de trabajo
específico es de cortador de patas y cachos. Diariamente debe cortar las patas delanteras y lanzarlas
a un depósito, luego cortar los cachos con un tijerón especialmente diseñado para esa función,
posteriormente, con un cuchillo termina de cortar los cachos y las orejas del animal y, finalmente,
afila el cuchillo mientras espera la llegada de otro animal en la línea para faenar.
En una jornada faena 320 vacunos. Trabaja a una temperatura ambiente mayor a 10°C, usa botas y
guantes de goma, mascarilla y casco. Por contacto directo con sangre y fluidos orgánicos, el agarre
puede tornarse dificultoso.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
7:00
16:30
9,5
0
9,5
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
S
D
No realiza turnos, tarea única, sin rotación. Remuneración fija.
7
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
Tiempo total
de la jornada
(minutos)
Horas
extras
(minutos)
Pausa
oficial
(minutos)
Pausas no
oficiales
(minutos)
Pausas para
comer
(minutos)
570
0
30
60
30
TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
TPIS
TTE
Tiempo de
preparación de
ingreso y salida
(minutos)
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
60
320
70
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
320 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
570 minutos
Periodicidad: El Tiempo de Preparación de Ingreso y Salida es de 30 minutos antes y después del
trabajo, porque debe cambiarse de ropa al comienzo, dado que entrará en contacto con sangre y
fluidos animales y al salir se ducha y cambia de ropa.
El tiempo de descanso inherente al proceso ocurre al final de la jornada, pues se retira cuando
terminan de faenar los 320 vacunos; este tiempo es de, aproximadamente, 70 minutos.
Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas
Tiempo
(en minutos)
Uso de Segmento en estudio
(Marque con X en caso afirmativo)
320
x
Corte de cachos y patas
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
320
Tarea 1: Corte de cachos y patas.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Corte de cachos y patas
Tiempo total tarea 1 (t1):
320
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Usar cortadora de cuerno
0,3
0,3
0,3
Cortar con cuchillo patas y orejas
0,4
0,4
0,4
Lanzar patas y orejas a depósito
0,1
0,0
0,0
Afilar cuchillo
0,2
0,0
0,0
1,0
0,7
0,7
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de
cada operación)
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo
ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N°
ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
Tiempo total
de tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo postura
0,7
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
0,7
N° ciclos tarea
320
N° ciclos
tarea
320
320
320
Tiempo del
ciclo
1,0
224
224
8
Se observa que las operaciones “Usar cortadora de cuerno” y “Cortar con cuchillo patas y orejas”
presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto, se considera únicamente el tiempo de estas
operaciones como riesgo:
-
Tiempo total de la tarea
320 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
224 minutos
Set fotográfico:
Área de trabajo en la línea de faena (posterior al noqueo)
se realiza el corte de cacho y patas, donde en la línea pasan,
en promedio, 320 vacunos por jornada. También en esta
imagen se observa la operación de lanzado de patas y
cachos, la cual realiza con el brazo derecho.
Operación de cortar con cuchillo, donde adopta
posturas de flexión entre 80° y 100° y abducción entre
60° y 70° de hombro derecho, repetitividad 6 veces por
minuto y fuerza Borg 3.
Operación de corte de cacho, el cual lo realiza con una
tijera/sierra neumática que cuelga del piso y que no genera
mayor esfuerzo que mover una palanca para accionarla. En
esta operación adopta posturas de flexión y abducción entre
70° y 90° de hombro derecho, repetitividad 2 veces por
minuto y fuerza Borg 2
Operación de afilado de cuchillo, sin factores de riesgo
MMEE para el segmento en estudio.
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
(Marca la más similar
a la postura
observada)
Amplitud Mencione la/las operaciones de la tarea
(en grados) en donde se aprecia el factor postural
70° - 90°
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción de
Factores Asociados
fuerza del
(Puede marcar más de
trabajador
una)
(Borg 0 -10)
Usar cortadora de cuerno
Cortar con cuchillo patas y orejas
Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga.
X
6
3
Trabajo con manos
encima de la cabeza.
Abducción
80° - 100°
Usar cortadora de cuerno
Cortar con cuchillo patas y orejas
X
6
3
Trabajar con codos por
encima de los hombros
Flexión
Marque en
caso de
Rotación Int.
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Ext
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Movimientos combinados de flexión y abducción de hombro derecho
9
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 1:
Abducción
2 puntos
Rotación hombros
0 puntos
Postura mantenida
1 punto
Repetitividad
3 puntos
Fuerza
1 punto
Total
7 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Microlabor:
RMac Severo: 224 minutos = 3,73 horas. RMac Severo > 2 horas.
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 56 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como maestro
quesero desde hace 18 años. Consulta por cuadro de dolor en hombro izquierdo de 4 meses de
evolución, sin mecanismo traumático desencadenante, no refiere parestesias. Lo atribuye a su
trabajo porque realiza labores con uso de fuerza y posturas de riesgo en la fabricación de quesos.
Al examen físico IMC 25 (normal), dolor a la palpación de hombro izquierdo por cara anterior que se
exacerba con la abducción y rotación interna de hombro, test de O’Brien y Apley(+).
Ecografía de hombro izquierdo:
Leve tendinosis del supraespinoso, sin desgarros.
EPT Hombro Izquierdo:
Ocupación: Maestro quesero
Antigüedad: 18 años 5 meses.
Trabaja en fábrica de quesos. Participa de todo el proceso, en tarea única denominada “Elaboración
industrial de queso”. El trabajador mezcla agua y sal en un balde y lo revuelve con una pala. Una
vez lista la salmuera (peso aproximado 18 kg) lo vierte en tinas junto con otros ingredientes (leche y
cuajo). Debe revolver constantemente con una pala de metal y, cuando la leche cuaja, coloca unas
planchas y barras de metal para dividir porciones de queso en las tinas. Luego corta el queso con
cuchillo, lo coloca en un molde para llevarlo a zona de refrigeración. Realiza un lote en la mañana y
otro en la tarde. Para cada lote debe llenar 2 tinas, con lo que obtiene 40 moldes de queso de 17 kg
cada uno, dando una producción diaria de 680 kg de queso. Trabajan 2 personas en esta tarea.
Trabaja de pie, con ambos miembros superiores, con predominio del derecho.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
7:00
16:30
9,5
0
9,5
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
S
D
10
Horas Extra
0 minutos
Pausa Oficial
0 minutos
Pausas No Oficiales
20 minutos
Pausa Para Comer
30 minutos
Tiempo de Descanso Inherente al Proceso
30 minutos
Tiempo Preparación Ingreso y Salida
40 minutos
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
450 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
570 minutos
Periodicidad: Presenta Tiempo de Descanso Inherente al Proceso de 30 minutos, 15 minutos por
cada ciclo de producción, mientras espera que el cuajo repose. No existen interrupciones en el
proceso, por lo que la tarea se realiza continuamente en la mañana y tarde, 225 minutos cada una.
Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas
minutos
Tarea 1
Uso de Segmento en
estudio (Marque con
X en caso afirmativo)
Tiempo de tareas en
minutos o dias
Elaboración industrial de queso
dias
450
x
Tarea 1: Elaboración industrial de queso
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Operación
Periodicidad
Minutos
60
Mezclar salmuera
Diaria
Elaboración industrial de
queso
Tarea 1
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana
2
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
días
Postura
(Marque
Fuerza
con x si
(Marque con x si
presenta el presenta el riesgo)
riesgo)
x
x
Verter baldes de ingrediente a tina
40
2
x
x
Revolver y agitar mezcla
140
2
x
x
Dividir mezcla con latas
70
2
x
x
Cortar quesos con cuchillo
40
2
x
x
Ensamblar y desensamblar palas y barras de metal
70
2
x
x
Trasladar queso enmoldado a refrigeración
30
2
-
x
Tiempo Tarea 1
450
0
Se observa que sólo en la operación “Trasladar queso enmoldado a refrigeración” no se observa
riesgo de postura, por lo tanto, se considera que el tiempo de exposición del resto de las operaciones
es de riesgo.
Entonces:
-
Tiempo total de la tarea
450 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
420 minutos
11
Set fotográfico:
Visión general del lugar de trabajo, según imágenes
aportadas por la empresa. Se observa área de producción
de queso con tinas metálicas donde se mezclan los
ingredientes.
Trabajador realizando operaciones de agitación de mezcla
con pala y división y corte de queso Se observan
movimientos de flexión y abducción de hombro izquierdo
con aplicación de fuerza.
Trabajador ensamblando y desensamblando palas y
fierros de la máquina. Se observan movimientos de
flexión y abducción de hombro izquierdo, sobrepasando
los 90°.
Trabajador trasladando de forma manual queso
enmoldado listo para enviar a zona de refrigeración. Se
observan movimientos de abducción de hombro
izquierdo, con carga de peso de 17 kgs.
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
Estático > de 4
Amplitud Mencione la/las operaciones de la
(Marca la más
segundos
(en
tarea en donde se aprecia o
similar a la postura
(Marque con X si se
grados)
describe el factor postural
observada)
cumple)
Mezclar salmuera
Verter baldes de ingredientes a tina
Revolver y agitar mezcla
10° - 100°
X
Dividir mezcla con latas
Cortar quesos con cuchillo
Ensamblar y desensamblar palas y
Abducción
barras de metal
Mezclar salmuera
Verter baldes de ingredientes a tina
Revolver y agitar mezcla
Dividir mezcla con latas
10° - 100°
X
Cortar quesos con cuchillo
Ensamblar y desensamblar palas y
barras de metal
Flexión
Marque
Mezclar salmuera
en caso de
Revolver y agitar mezcla
presencia
Rotación Int.
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores
Repetitividad
Asociados (Puede
(Marque con X si está
marcar más de
presente)
una)
Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga
4
X
4
X
4
X
Trabajo con manos
encima de la cabeza
Trabajo con codos por
encima de los
hombros.
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Ext.
Rotación Int/Externa
4-17
KG
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
En todas las operaciones analizadas se observan movimientos combinados de flexión y abducción de hombro
izquierdo en distintos grados, llegando como máximo a 100° en situaciones puntuales, siendo lo más habitual que no
supere los 90°, con carga de peso entre 4 a 17 kilos. En las operaciones "Mezclar salmuera", "Revolver y agitar mezcla"
y "Dividir mezcla con latas", aplica fuerza para vencer la resistencia que opone la mezcla espera de queso.
12
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 1:
Abducción
1 punto
Rotación hombros
1 punto
Postura mantenida
1 punto
Repetitividad
1 punto
Fuerza
1 punto
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Macrolabor:
La tarea presenta Nivel de Riesgo Severo y se realiza todos los días de la jornada semanal, con una
duración similar. Por lo tanto, la fórmula a usar es:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑅𝑀𝑎𝑐 𝑆𝑒𝑣𝑒𝑟𝑜 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
420
× 100 = 73,6%
570
RMac Severo > 30%
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
13
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
BURSITIS SUBACROMIAL DE HOMBRO
I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con bursitis de hombro como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que deben tenerse en cuenta para su
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (omalgia
aguda), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente
del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, si dentro de la
historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico y estudio
imagenológico concordante con bursitis subacromial de hombro.
Cuando existe concomitantemente una tendinopatía del manguito rotador, se considera como
parte del mismo cuadro clínico. Cuando se presenta en forma aislada, se debe seguir los criterios
específicos para esta patología.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para bursitis de hombro son la postura del hombro en abducción y rotación
interna, sea mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.
Para que la postura de rotación interna de hombro sea considerada un factor de riesgo, siempre
debe ir acompañada de abducción de hombro, independiente del grado de amplitud.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Puntaje
0
1
2
Abducción
< 60°
≥ 60° hasta 89°
≥ 90°
Nota: El movimiento de abducción puede presentarse en combinación con flexión.
Puntaje
0
1
Rotación interna
Ausente
Presente
Nota: Debe ir acompañada de abducción de hombro, independiente de su amplitud. Se entiende
que, si hay rotación interna sin abducción, el puntaje es cero.
14
Nota: Si las posturas de riesgo para esta patología están ausentes (abducción, rotación interna de
hombro), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea
evaluada tiene un riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
Postura mantenida
Ausente
Presente
Notas:
-
El carácter mantenido de la postura se refiere específicamente a abducción y/o rotación interna
de hombro.
Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está
en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.
Puntaje
0
1
2
3
Repetitividad
(Microlabor)
Ausente
≥ 2 mov/min
≥ 3 mov/min
≥ 5 mov/min
Repetitividad
(Macrolabor)
Ausente
Presente
-
Nota: La repetitividad se refiere específicamente a los movimientos de abducción y rotación interna
de hombro. En Macrolabor se evalúa la presencia de repetitividad por juicio de experto, tomando en
consideración la descripción de la tarea, set fotográfico y videos.
Puntaje
0
1
2
Fuerza
Borg < 3
Borg 3 a 4
Borg ≥ 5
De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo
: 0 puntos
b. Riesgo insuficiente
: 1 a 2 puntos
c. Riesgo Leve
: 3 puntos
d. Riesgo Moderado
: 4 puntos
e. Riesgo Severo
: 5 puntos o más
2. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la bursitis de hombro.
15
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de bursitis de hombro y los riesgos
ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado
en el Anexo N°14, de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la
Ley N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico, el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado y, eventualmente, la historia ocupacional.
Posterior al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación
debe plasmar los fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación de origen de la
enfermedad en el Informe de Comité. Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los
evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y concatenación de factores de riesgo que se
tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de
exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para bursitis de
hombro se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o
Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para intrepretar EPT, página 83)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días, durando como máximo una jornada. En este caso, la fórmula
de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td
= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.
TTJ
= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trata de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el
objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.
b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la duración
entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc).
En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm
= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.
16
TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre turnos.
El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra c. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición al Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:
a.
Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en la siguiente
letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido
17
en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.
3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:
Bursitis aguda: No existe un tiempo mínimo de antigüedad. Aplica criterio médico.
Bursitis crónica: Antigüedad de meses.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación
deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto
de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de bursitis de hombro en estudio, la calificación se resolverá
según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente
orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
18
c.
Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Mujer, 46 años, antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 en tratamiento. Es operaria de aseo en
industria salmonera, 2 años de antigüedad. Consulta por dolor en hombro izquierdo, 2 semanas de
evolución. Al examen movilidad y fuerza limitada por dolor, Apley (+), Arco Doloroso (+), Jobe (+).
Ecografía de hombro derecho:
Bursitis subacromiosubdeltoídea.
EPT Hombro Derecho:
Ocupación: Operaria de higiene
Antigüedad: 2 años y 2 meses
Trabaja en área de limpieza de bandejas y placas. Sumerge las placas y las bandejas en una lavaza
y las limpia por el anverso y reverso. Utiliza una esponja con las placas y una escobilla con las
bandejas. Aproximadamente limpia 240 bandejas y placas por turno, trabajan 2 a 3 trabajadores en
este puesto. Las placas y las bandejas pesan 2,5 kg y 300 grs, respectivamente. El ambiente de
trabajo es frío.
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
8:00
16:00
0:00
16:00
0:00
8:00
Hrs.
Hrs. Total
Jornada Extras Horas
8
8
8
Días laborales
Jornada
Turnos
8
8
8
L
M
M
J
V
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
S
D
Realiza turnos de día, tarde y noche, 8 horas por jornada, con rotación semanal.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
Tiempo total
de la jornada
(minutos)
Horas
extras
(minutos)
Pausa
oficial
(minutos)
Pausas no
oficiales
(minutos)
Pausas
para comer
(minutos)
480
0
8
20
30
TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
TPIS
Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)
0
60
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
362 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
480 minutos
TTE
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
362
19
Periodicidad: Aproximadamente existe una pausa de 10 minutos por cada 90 minutos de trabajo.
Resumen de tareas:
Lavado placa
181
Uso de Segmento en
estudio (Marque con
X en caso afirmativo)
X
Lavado bandeja
181
X
Tiempo
(en minutos)
Nombre de las Tareas
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
362
Tarea 1: Lavar placas
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Lavar bandeja
Tiempo total tarea 1 (t1):
181
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Tomar placa
0,050
0,050
0,050
Sumergir placa
0,050
0,050
0,050
Lavar placa por el frente
0,167
0,167
0,167
Girar placa
0,033
0,033
0,033
Lavar por el revés
0,133
0,133
0,133
Enjuagar placa
0,200
0,200
0,200
Dejar placa terminada con las demás
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
0,083
0,083
0,083
0,7
0,7
0,7
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con postura x N° (Σ) tiempo operaciones con fuerza x N°
ciclos
ciclos
Tiempo total
de tarea 1
181
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo postura
tarea 1
0,7
Tiempo del
ciclo
0,7
N° ciclos tarea
253
253
181
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
tarea 1
N° ciclos
tarea
0,7
181
253
Se observa que todas las operaciones presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto, se
considera todo el tiempo de la tarea como riesgo:
-
Tiempo total de la tarea
181 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
181 minutos
20
Set fotográfico:
Se aprecia factor postural de abducción de hombro.
Se aprecia factor postural de abducción de hombro
Se aprecia factor postural de abducción y movimiento
combinado de flexión de hombro.
Se aprecia factor postural de flexión de hombro.
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Percepción
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la tarea en
donde se aprecia el factor postural
0 - 83
Sumergir placa
Lavar por el frente
Girar placa
Lavar por el revés
Enjuagar placa
Estático >4 segundos
(Marque X si se cumple)
Repetitividad de fuerza del Factores Asociados (Puede
trabajador
(Mov/Min)
marcar más de una)
(Borg 0 -10)
Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga.
-
24
5
Trabajo con manos
encima de la cabeza.
Abducción
0 - 90
Dejar placa terminada con las demás
-
2
5
Trabajar con codos por
encima de los hombros
Flexión
Marque en caso
de presencia
Rotación Int.
Rotación Ext.
Sumergir placa
Lavar por el frente
Girar placa
Lavar por el revés
Enjuagar placa
Levantar Carga por
encima de la cabeza
-
5
KG
Rotación Int/Ext
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se aprecia movimiento combinado de rotación interna en el desarrollo de las operaciones de la tarea, además de flexión
de hombro durante la ejecución de la operación "girar bandeja".
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Detalle otros:
21
Nivel de Riesgo Tarea 1:
TTER 181 minutos
Abducción
1 puntos
Rotación Interna
1 puntos
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
3 puntos
Fuerza
2 puntos
Total
7 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Tarea 2: Lavado de bandeja
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 2: Lavado de bandeja
Tiempo total Tarea 2 (t1):
181
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Tomar bandeja
0,030
0,000
0,000
Escobillar bandeja
0,130
0,130
0,130
Sumergir bandeja
0,030
0,000
0,000
Escobillar bandeja por el revés
0,150
0,150
0,150
Dejar bandeja en máquina
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
0,050
0,000
0,000
0,4
0,3
0,3
N° de ciclos tarea 2
tiempo total tarea2 / tiempo
ciclo
Tiempo total
de Tarea 2
181
Tiempo del
ciclo
0,4
464
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2
(Σ) tiempo operaciones con postura x N°
ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2
(Σ) tiempo operaciones con fuerza x N°
ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo postura Tarea
2
0,3
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
Tarea 2
0,0
N° ciclos tarea
464
N° ciclos tarea
464
130
130
Se observa que las operaciones “Escobillar bandeja” y “Escobillar bandeja por el revés” presentan
riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
181 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
130 minutos
Set fotográfico:
Se aprecia factor postural de abducción de hombro, con
movimientos combinados de flexión y rotación interna.
Se aprecia factor postural de abducción de hombro, con
movimientos combinados de flexión y rotación interna.
22
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Percepción
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la tarea en
donde se aprecia el factor postural
0 - 53
Escobillar bandeja
Escobillar bandeja por el revés
Estático >4 segundos
(Marque X si se cumple)
Repetitividad de fuerza del Factores Asociados (Puede
(Mov/Min)
trabajador
marcar más de una)
(Borg 0 -10)
Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga.
-
21
3
Trabajo con manos
encima de la cabeza.
Abducción
-
0
Trabajar con codos por
encima de los hombros
Flexión
Marque en caso
de presencia
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Escobillar bandeja
Escobillar bandeja por el revés
Rotación Int.
X
3
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Ext
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se aprecia movimiento combinado de flexión durante la ejecución de operación "Escobillar bandeja".
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Detalle otros:
Nivel de Riesgo Tarea 2:
TTER 130 minutos
Abducción
0 puntos
Rotación Interna
1 punto
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
3 puntos
Fuerza
1 punto
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Microlabor:
RMac Severo: 181 minutos (Tarea 1) + 130 minutos (Tarea 2) = 311 minutos
= 5,18 horas (>2 horas).
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Mujer, 45 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Es operaria de taller, donde realiza
costura de mantas, 1 año de antigüedad. Consulta por dolor en hombro derecho, 2 semanas de
evolución. Al examen movilidad y fuerza limitada por dolor, en especial a nivel AC.
23
Ecografía de hombro derecho:
Tenosinovitis bicipital. Bursitis subacromiosubdeltoídea.
EPT Hombro Derecho:
Ocupación: Operaria de taller
Antigüedad: 11 meses y 28 días
Trabaja en área de fabricación de mantas térmicas para la minería. Trabajan por pedidos de
aproximadamente 30, tardando 3 días en terminarlas. Como máximo reciben pedido de 80 mantas.
Usa máquina de coser, tijeras y lápiz.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
8:00
18:00
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
0
10
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
Pausa Oficial
10 minutos
Pausas No Oficiales
30 minutos
Pausa Para Comer
60 minutos
Tiempo de Descanso Inherente al Proceso
10 minutos
Tiempo Preparación Ingreso y Salida
30 minutos
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
460 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
600 minutos
L
M
M
J
V
X
X
X
X
X
S
D
Periodicidad: Aproximadamente existe una pausa de 10 minutos por cada 60 a 70 minutos de trabajo.
Resumen de tareas:
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
Tiempo de tareas en
minutos o días
Nombre de las Tareas
minutos
días
Tarea 1 Realizar moldes
200
X
Tarea 2 Coser
260
X
Tarea 1: Realizar moldes
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1 Periodicidad
Operación
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Diaria
Realizar
moldes
Minutos
Sacar tela
Tomar moldes
Trazar líneas en molde
Cortar tela
Tiempo Tarea 1
10
10
100
80
200
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana
10
10
10
10
Postura
Fuerza
(Marque
(Marque con x
con x si
si presenta el
presenta
riesgo)
el riesgo)
X
X
X
X
X
X
0
Se observa que en la operación “tomar moldes” no hay riesgo de postura ni fuerza, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
200 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
190 minutos
24
Set fotográfico:
Vista lateral derecha sacando tela con segmento derecho.
Vista lateral derecha cortando moldes con segmento
derecho.
Vista lateral derecha de la trabajadora realizando trazos.
Vista lateral derecha de la trabajadora realizando corte de
la tela con segmento derecho.
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
Amplitud Mencione la/las operaciones de la
(Marca la más
(en
tarea en donde se aprecia o
similar a la postura
grados)
describe el factor postural
observada)
Estático > de 4
segundos
(Marque con X si se
cumple)
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores
Repetitividad
Asociados (Puede
(Marque con X si está
marcar más de
presente)
una)
Levantar, alcanzar
con o sin manejo de
carga
Sacar tela, trazar líneas y cortar molde
0° - 90°
-
4
X
Trabajo con manos
encima de la cabeza
Abducción
Sacar tela, trazar líneas y cortar molde
0° - 90°
-
4
X
Trabajo con codos
por encima de los
hombros.
Flexión
Marque en
caso de
presencia
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Int.
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Externa
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se observan movimientos combinados de flexión y abducción de hombro al realizar las operaciones
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 1:
TTER 190 minutos
Abducción
2 puntos
Rotación Interna
0 puntos
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
1 punto
Fuerza
1 punto
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Moderado
25
Tarea 2: Coser
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 2 Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
Diaria
Coser
Minutos
Tomar tela
Unir puntos
Pasar máquina
Cortar hilo restante
Tiempo Tarea 2
10
40
200
10
260
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada semana
10
10
10
10
Postura
Fuerza
(Marque
(Marque con x
con x si
si presenta el
presenta
riesgo)
el riesgo)
X
-
X
-
0
Observaciones acerca de la tarea:
Si bien en cada jornada se pueden hacer 10 sacos, cada uno utiliza 3 tipos de telas diferentes, por lo que en el proceso
aplican molde 3 veces por saco.
Se observa que sólo en la operación “Pasar máquina” hay riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
260 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
200 minutos
Set fotográfico:
Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina
de coser.
Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina
de coser.
Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina
de coser.
Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina
de coser.
26
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
Estático > de 4
Amplitud Mencione la/las operaciones de la
(Marca la más
segundos
(en
tarea en donde se aprecia o
similar a la postura
(Marque con X si se
grados)
describe el factor postural
observada)
cumple)
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores
Repetitividad
Asociados (Puede
(Marque con X si está
marcar más de
presente)
una)
Levantar, alcanzar
con o sin manejo de
carga
Pasar máquina
0° - 90°
-
4
Trabajo con manos
encima de la cabeza
Abducción
Pasar máquina
0° - 60°
-
4
-
Trabajo con codos
por encima de los
hombros.
Flexión
Marque en
caso de
presencia
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Int.
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Externa
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se observan movimientos combinados de flexión y abducción de hombro al usar la máquina de coser
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
No
Nivel de Riesgo Tarea 2:
TTER 200 minutos
Abducción
2 puntos
Rotación Interna
0 puntos
Postura Mantenida
1 punto
Repetitividad
0 punto
Fuerza
1 punto
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Moderado
Análisis de Riesgo Macrolabor:
RMac Severo: No hay tareas con nivel de riesgo severo.
RMac Moderado: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar.
Aplica la siguiente fórmula:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
190 + 200
× 100 = 65%
600
RMac Moderado > 50%
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
27
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
TENDINITIS BICIPITAL DE HOMBRO
I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con tendinitis bicipital de hombro como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes
aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (omalgia
aguda), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente
del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, si dentro de la
historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico y estudio
imagenológico concordante con tendinitis bicipital de hombro.
Cuando existe concomitantemente una tendinopatía del manguito rotador, se considera como
parte del mismo cuadro clínico. Cuando se presenta en forma aislada, se debe seguir los criterios
específicos para esta patología.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para tendinitis bicipital de hombro son la postura de hombro en flexión, sea
mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Puntaje
0
1
2
Flexión
< 45°
≥ 45° hasta 89°
≥ 90°
Nota: El movimiento de flexión puede presentarse en combinación con abducción de hombro.
Nota: Si la postura de riesgo para esta patología está ausente (flexión de hombro), aun cuando los
otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo
insuficiente.
Puntaje
0
1
Postura mantenida
Ausente
Presente
Notas:
- El carácter mantenido de la postura se refiere específicamente a flexión de hombro.
- Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está
en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.
28
Puntaje
0
1
2
3
Repetitividad
(Microlabor)
Ausente
≥ 2 mov/min
≥ 3 mov/min
≥ 5 mov/min
Repetitividad
(Macrolabor)
Ausente
Presente
-
Nota: La repetitividad se refiere específicamente a los movimientos de flexión de hombro. En
Macrolabor, se evalúa la presencia de repetitividad por juicio de experto, tomando en consideración
la descripción de la tarea, set fotográfico y videos.
Puntaje
0
1
2
Fuerza
Borg < 3
Borg 3 a 4
Borg ≥ 5
De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo
: 0 puntos
b. Riesgo insuficiente
: 1 a 2 puntos
c. Riesgo Leve
: 3 puntos
d. Riesgo Moderado
: 4 puntos
e. Riesgo Severo
: 5 puntos o más
2. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la tendinitis bicipital de hombro.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinitis bicipital de hombro y los riesgos
ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado
en el Anexo N°14, Letra H, Título III del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley
N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
29
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinitis bicipital
de hombro se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor
o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para intrepretar EPT, página 83)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td
= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.
TTJ
= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial,
debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8
horas), con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.
b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos
(7x7, 4x4, etc). En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm
= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.
TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.
El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
30
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”,
luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de
trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c. Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
2. Análisis según Microlabor ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:
a.
Nivel de Riesgo Severo
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el
número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número
3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b.
Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
31
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.
3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa, la antigüedad debe ser de semanas a meses.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación
deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto
de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de tendinitis bicipital de hombro en estudio, la calificación se
resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el
siguiente orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c. Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Hombre, 51 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operario en
corte de branquias de salmón, 5 años de antigüedad. Consulta por dolor en hombro derecho de 2
años de evolución que se exacerba con movimientos repetitivos. Atribuye el cuadro a su trabajo
porque realiza una tarea altamente repetitiva. Al examen físico IMC 27 (sobrepeso), con dolor a la
palpación de hombro derecho por cara anterior y en corredera bicipital, leve limitación de la movilidad
por dolor.
Ecografía de hombro derecho:
Tenosinovitis bicipital.
32
EPT Hombro Derecho:
Ocupación: Operario en producción
Antigüedad: 4 años
Trabaja en planta salmonera, realizando tarea de corte de branquia de salmón. Está en posición
bípeda frente a la máquina alimentadora. La producción es variable, depende de las necesidades de
la empresa y de la temporada. Desde una tolva central llegan los salmones hasta el puesto del
trabajador, donde debe tomar el salmón, cortar con cuchillo la branquia y, finalmente, dejar el salmón
en el carril de la máquina. Esta tarea la realiza junto a 4 trabajadores. Utilizan cuchillo, siendo
capacitados para su uso correcto, previniendo accidentes. Cada salmón pesa 5 kilos
aproximadamente.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
8:00
16:00
0:00
16:00
0:00
8:00
8
8
8
0
0
0
8
8
8
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
D
Realiza turnos de día, tarde y noche, 8 horas por jornada, con rotación semanal. La remuneración
varía por producción.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
Tiempo total
de la jornada
(minutos)
Horas
extras
(minutos)
Pausa
oficial
(minutos)
Pausas no
oficiales
(minutos)
Pausas
para comer
(minutos)
480
0
6
0
30
TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
0
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
424 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
480 minutos
TPIS
TTE
Tiempo de
preparación de
ingreso y salida
(minutos)
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
20
424
Periodicidad: Es un trabajo de línea industrial, apenas 6 minutos de pausa oficial en todo el turno.
Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas
Cortar branquia del salmón
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
Tiempo
(en minutos)
Uso de Segmento en estudio
(Marque con X en caso
afirmativo)
424
x
424
33
Tarea 1: Cortar branquia del salmón
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Cortar branquia de salmón
Tiempo total tarea 1 (t1):
424
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
0,017
0,017
0,008
0,000
0,017
0,000
0,000
0,017
0,000
0,042
0,017
0,017
Tomar salmón
Cortar branquia
Dejar salmón terminado en máquina
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo
ciclo
Tiempo total
de tarea 1
424
Tiempo del
ciclo
0,042
10095
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N°
ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo postura tarea 1
0,017
N° ciclos tarea
10095
171,6
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza
t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
0,017
riesgo fuerza
171,6
tarea 1
N° ciclos tarea
10095
Se observa que sólo la operación “Cortar branquia” presentan riesgo de postura y fuerza, por lo
tanto, se considera únicamente el tiempo de esta operación como riesgo:
-
Tiempo total de la tarea
424 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
171,6 minutos
Set fotográfico:
Comienza el ciclo tomando un salmón. Se observa
abducción y flexión de hombro izquierdo (no es el
segmento afectado). El hombro derecho permanece en
una discreta abducción, sin riesgo.
El trabajador toma el salmón con la mano izquierda y con
la derecha realiza el corte de branquia. En esta operación
se observa movimiento de abducción, rotación interna y
flexión de hombro. Luego deja el salmón en la máquina y
toma otro.
34
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
(Marca la más similar
a la postura
observada)
Amplitud Mencione la/las operaciones de la tarea
(en grados) en donde se aprecia el factor postural
0° - 60°
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción de
Factores Asociados
fuerza del
(Puede marcar más de
trabajador
una)
(Borg 0 -10)
Cortar branquia
Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga.
-
30
4
Trabajo con manos
encima de la cabeza.
Abducción
0° - 50°
Cortar branquia
-
30
4
Trabajar con codos por
encima de los hombros
Flexión
Marque en caso de
presencia
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Cortar branquia
Rotación Int.
-
30
4
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Ext
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se observa movimiento combinado de abducción, rotación interna y flexión de hombro derecho en la operación
"Cortar branquia".
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Observaciones:
Se observa inclinación del tronco hacia adelante en el desarrollo de la tarea para alcanzar los salmones con la mano
izquierda.
Nivel de Riesgo Tarea 1:
Flexión
1 punto
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
3 puntos
Fuerza
1 punto
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Microlabor:
RMic Severo: 171,6 minutos = 2,86 horas. RMic Severo > 2 horas.
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 31 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operario en
empresa logística desde hace 3 años y 6 meses. Consulta por cuadro de dolor en hombro izquierdo
de 2 meses de evolución, de inicio gradual, sin mecanismo traumático agudo, sin parestesias. Lo
relaciona con su trabajo pues debe realizar manejo manual de carga. Al examen físico IMC 25
(normal), sin signos inflamatorios en hombro izquierdo, dolor a la palpación en cara anterior y hacia
articulación acromioclavicular; sin signos clínicos específicos.
35
Ecografía de hombro izquierdo:
Leve tenosinovitis del tendón largo del bíceps braquial en la corredera bicipital.
EPT Hombro Izquierdo:
Ocupación: Operario de bodega
Antigüedad: 3 años 6 meses.
Trabaja en empresa logística, cuya tarea es preparar pedidos de productos para supermercados. Se
envían listados de productos que él debe preparar para su despacho. En una jornada prepara entre
14 a 15 listas, cada una de ellas cuenta con 140 cajas aproximadamente de diferentes productos. El
trabajador puede tardar 35 minutos en preparar un listado con los productos, arma un pallet y
finalmente lo cubre con film. Utiliza una grúa tipo PC 4500 para desplazarse por la bodega, armando
el pallet en esta grúa, cargando las cajas a pulso.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Hr.
Hrs.
Ingreso Salida Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
8:30
17:30
9
0
9
8:30
13:30
5
0
5
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
S
D
x
Horas Extra
0 minutos
Pausa Oficial
20 minutos
Pausas No Oficiales
5 minutos
Pausa Para Comer
60 minutos
Tiempo de Descanso Inherente al Proceso
60 minutos
Tiempo Preparación Ingreso y Salida
30 minutos
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
365 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
540 minutos
Periodicidad: El trabajo es continuo, identificándose Tiempo de Descanso Inherente al Proceso en
el espacio de tiempo entre la entrega de un pedido y la recepción de una nueva lista de pedido, en
total se estiman 60 minutos dentro de la jornada.
Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Tarea 1 Preparar pedidos
365
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
días
X
36
Tarea 1: Preparar pedidos
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1 Periodicidad
Minutos
90
Operar grúa
Diaria
Preparar pedidos
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana
120
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
días
Postura
(Marque
Fuerza
con x si
(Marque con x si
presenta el presenta el riesgo)
riesgo)
X
-
Bajar de la grúa
5
120
-
-
Sacar cajas
100
1960
X
X
Colocar cajas en pallet
160
1960
X
X
Cubrir pallet con film
10
14
X
X
Tiempo Tarea 1
365
0
Se observa que sólo en la operación “Bajar de la grúa” no existe riesgo de postura, por lo tanto, se
considera que el tiempo de exposición del resto de las operaciones es de riesgo.
Entonces:
-
Tiempo total de la tarea
365 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
360 minutos
Set fotográfico:
En la imagen se aprecia uno de los pasillos de la bodega,
en donde el trabajador realiza labor de preparar pedidos.
En la imagen se aprecia posturas que adopta el trabajador
al momento de manipular grúa para realizar la labor de
desplazarse por los pasillos de la bodega. Se aprecian
movimientos de flexión y abducción de hombro al realizar
la operación.
En las imágenes se observa al trabajador al momento de
cargar pallet con caja de mercadería, se puede ver las
diferentes alturas del pallet al momento de cargarlos. Se
observan movimientos de flexión y abducción de hombro
al realizar la operación.
Una vez que el pallet se encuentra cargado, el trabajador
lo debe alusar, lo que consiste en colocar un film por todos
los costados de las cajas, para así proteger la caída de las
cajas que componen el pallet. Se observa movimiento de
flexión de hombro al realizar la operación.
37
Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
Amplitud Mencione la/las operaciones de la
(Marca la más
(en
tarea en donde se aprecia o
similar a la postura
grados)
describe el factor postural
observada)
Estático > de 4
segundos
(Marque con X si se
cumple)
Factores
Repetitividad
Asociados (Puede
(Marque con X si está
marcar más de
presente)
una)
Levantar, alcanzar
con o sin manejo de
carga
Operar máquina
Sacar cajas
Colocar cajas en pallet
Cubrir pallet con film
80° - 90°
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
-
6
X
Trabajo con manos
encima de la cabeza
Abducción
Operar máquina
Sacar cajas
Colocar cajas en pallet
Cubrir pallet con film
160° - 180°
-
6
X
Trabajo con codos
por encima de los
hombros.
Flexión
Marque en
caso de
presencia
Sacar cajas
Colocar cajas en pallet
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Int.
-
4
-
Rotación Ext.
20
Rotación Int/Externa
KG
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
En la preparación de pedidos, se observan movimientos combinados de flexión, abducción y rotación interna del
hombro. El trabajador califica uso de fuerza Borg 6, lo que a juicio del evaluador es coherente con lo observado.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 1:
Flexión
2 puntos
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
1 punto
Fuerza
2 puntos
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Macrolabor:
La tarea presenta Nivel de Riesgo Severo y se realiza todos los días de la jornada semanal, con una
duración similar. Por lo tanto, la fórmula a usar es:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑅𝑀𝑎𝑐 𝑆𝑒𝑣𝑒𝑟𝑜 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
360
× 100 = 66,7%
540
RMac Severo > 30%
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
38
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
EPICONDILITIS
I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con epicondilitis como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de la
enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar de varias formas:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (dolor de
codo), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente del
trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición en Compendio, si dentro de la historia clínica se
identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el codo.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, se debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Según el tiempo de evolución puede ser:
a. Epicondilitis aguda: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y
ecografía que evidencia elementos agudos. El tiempo de evolución es breve, semanas a
meses.
b. Epicondilitis crónica: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y
ecografía que evidencia elementos de cronicidad. El tiempo de evolución es largo, meses a
años.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para epicondilitis son la postura en extensión de muñeca, en supinación, sea
mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza y vibración de segmento mano – brazo
(VMB).
1. Vibración de segmento mano – brazo (VMB)
Este factor de riesgo es, por sí solo, suficiente para epicondilitis, en la medida que se presenta alguno
de los siguientes criterios:
a. Un año de exposición o más si está sobre límite establecido en D.S. N°594, de 1999, del
MINSAL.
b. Tres años de exposición o más si está bajo el límite establecido en D.S. N°594, de 1999, del
MINSAL.
2. Cuadros de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Puntaje
0
1
2
Extensión de muñeca
≤ 25°
> 25° y ≤ 40°
> 40°
39
Puntaje
0
1
2
Supinación
Ausente
Rango Intermedio
Rango Extremo
Nota: Cuando la supinación está presente, en el EPT debe quedar registrado si se encuentra en
rango intermedio o extremo en el campo “Comentarios en relación a posturas y/o movimientos
combinados” del formato EPT.
Nota: Si las posturas para esta patología no están en un rango de riesgo (extensión de muñeca,
supinación), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea
evaluada tiene un riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
Postura mantenida
Ausente
Presente
Nota: Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que
está en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.
Repetitividad
(Microlabor)
< 5 mov/min
≥ 5 y < 10 mov/min
≥ 10 mov/min
Puntaje
0
1
2
Puntaje
0
1
2
Repetitividad
(Macrolabor)
Latko 0 a 2
Latko 4
Latko 6 o más
Fuerza
Borg < 3
Borg 3 a 4
Borg ≥ 5
De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo
: 0 puntos
b. Riesgo insuficiente
: 1 a 2 puntos
c.
Riesgo Leve
: 3 puntos
d. Riesgo Moderado
: 4 puntos
e. Riesgo Severo
: 5 puntos o más
3. Factores asociados
a. Extensión repetitiva de dedos de la mano, cuando está asociado a extensión de muñeca. Esto
debe registrarse en el campo “Comentarios en relación a posturas y/o movimientos
combinados” del formato EPT.
b. Manejo manual de carga.
c. Agarre con fuerza.
4. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo como centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
40
existe una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de epicondilitis.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de epicondilitis y los riesgos ocupacionales,
el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14
de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que
señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para epicondilitis se
distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para interpretar EPT, página 83)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con
el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de
medidas correctivas.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td
=Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.
TTJ
=Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el
objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.
b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos
(7x7, 4x4, etc). En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
41
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm
=Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.
TTJm =Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.
El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto
de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego
de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto
de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con
42
el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de
medidas correctivas.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos
el análisis en el orden siguiente:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el
número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número
3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.
3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:
Epicondilitis aguda: Antigüedad de semanas a meses.
Epicondilitis crónica: Antigüedad de meses a años, dependiendo de la severidad del cuadro clínico.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación
deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto
de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de epicondilitis en estudio, la calificación se resolverá según juicio
de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de
prelación:
43
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.
Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Mujer, 27 años, zurda, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operaria de
empaque en empresa de productos del mar, aproximadamente 1 año de antigüedad. Consulta por
dolor en hombro y codo izquierdo de 1 semana de evolución. Lo atribuye a su trabajo,
específicamente por repetición de movimientos en empaque y uso de fuerza. Al examen IMC 27,6,
dolor a la palpación de codo y a la flexoextensión, más en cara lateral de codo, no se describen
signos clínicos específicos.
Ecografía de codo izquierdo:
Signos de tendinosis de los tendones conjuntos extensor y flexor.
EPT codo Derecho:
Ocupación: Operaria de empaquetado
Antigüedad: 14 meses
Se desempeña como operaria en tareas de embolsado, engüinchado y postura de hielo. En la
primera tarea, coloca hielo en una caja abierta con una pala, por lo que debe mantener un balde con
hielo y cada cierto tiempo picarlo. En la segunda tarea toma la caja, luego una bolsa y la abre para
embolsar la caja. En la tercera tarea, toma la caja embolsada y la engüincha con una cinta para
sellarla.
Se estima una producción de 700 cajas por turno. El puesto de trabajo está frente a las máquinas
alimentadoras de cajas, en donde recibe los productos a trabajar. Trabaja a bajas temperaturas, por
lo que usa traje térmico. El balde con hielo se estima que pesa entre 5 a 7 kilos.
Trabaja una sola persona en la primera tarea y para la segunda y tercera tarea se trabaja en
cuadrillas de 4 personas.
44
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
8:00
16:15
8,15
8,15
21:00
5:15
8,15
8,15
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
D
Realiza turnos de mañana y noche, 8 horas 15 minutos por jornada, con rotación semanal.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
Tiempo total
de la jornada
(minutos)
Horas
extras
(minutos)
Pausa
oficial
(minutos)
Pausas no
oficiales
(minutos)
Pausas para
comer
(minutos)
495
0
0
0
45
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
390 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
495 minutos
TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
TPIS
Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)
40
20
TTE
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
390
Periodicidad: No hay pausas durante el desarrollo de cada tarea.
Resumen de tareas:
Tiempo
(en minutos)
Nombre de las Tareas
Colocar hielo
Embolsar
Engüinchar
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
130
130
130
390
Uso de Segmento en
estudio (Marque con
X en caso afirmativo)
X
X
X
Tarea 1: Colocar hielo
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Colocar hielo
Tiempo total Tarea 1 (t1):
130
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
0,08
0,17
0,08
0,00
0,17
0,08
0,00
0,00
0,08
0,33
0,25
0,08
Cargar balde con hielo
Esperar caja
Poner hielo en la caja
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
45
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N° (Σ) tiempo operaciones con fuerza X
ciclos
N° ciclos
Tiempo total de
Tarea 1
(Σ) tiempo de operaciones
con factor de riesgo
postura Tarea 1
0,25
N° ciclos tarea
394
Tiempo del ciclo
130
394
0,33
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
fuerza Tarea 1
98,5
N° ciclos tarea
0,08
31,5
394
Se observa que está presente el riesgo de postura en las operaciones “Esperar caja” y “Poner hielo
en caja”, por lo que solo ese tiempo es el que se contabiliza como exposición a riesgo:
-
Tiempo total de la tarea
130 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
98,5 minutos
Set fotográfico:
Se aprecia leve extensión de muñeca en operación
“esperar caja”.
Se aprecia factor postural de supinación en base a
posición de las manos en la ejecución de la tarea.
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Factor Postural
Amplitud
(Marca la más similar
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
observada)
0° - 12°
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción
de fuerza
del
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores Asociados
(Puede marcar más de
una)
Esperar caja
Con manejo de carga
X
0
2
Extensión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Poner hielo en caja
Con aplicación de
fuerza
-
2
5
Supinación
Asociado a impacto
0
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
0
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se observa que la postura en supinación se presenta en rango intermedio.
No se aprecian movimientos combinados.
46
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Exposición
DS 594
Periodo de exposición
Horas de
Exposición
Si/No Herramienta/Modelo/Marca). En
Media
(Cumple/No a vibración (precise
exposición
a
caso de que la máquina no esté
(m/S2)
cumple)
meses o años)
Vibraciones
en el listado agregar a texto libre
No
-
-
Cumple
Trabajo en ambientes frios (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 1:
Extensión de muñeca
0 puntos
Supinación
1 punto
Postura Mantenida
1 punto
Repetitividad
0 puntos
Fuerza
2 puntos
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Insuficiente
Aun cuando el puntaje es de 4 puntos (Nivel de Riesgo Moderado), al no presentar postura de
extensión de muñeca en rango de riesgo, la tarea completa se considera con riesgo insuficiente.
Tarea 2: Embolsar.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 2: Embolsar
Tiempo total tarea 2 (t1):
130
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Tomar caja
0,03
0,03
0,03
Tomar bolsa
0,03
0,00
0,00
Abrir bolsa
0,03
0,00
0,00
Embolsar caja
0,13
0,13
0,13
Dejar caja terminada con las demás
0,03
0,03
0,03
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
0,25
0,19
0,19
N° de ciclos tarea 2
tiempo total tarea2 / tiempo
ciclo
Tiempo total de
tarea 2
130
Tiempo del ciclo
0,25
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2
(Σ) tiempo operaciones con postura X
N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
520 de riesgo postura tarea 2
N° ciclos tarea
0,19
98,8
520
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo fuerza tarea 2
0,19
N° ciclos tarea
520
98,8
Se observa que está presente el riesgo de postura en las operaciones “Tomar caja”, “Embolsar caja”
y “Dejar caja terminada con las demás”, por lo que solo ese tiempo es el que se contabiliza como
exposición a riesgo:
47
-
Tiempo total de la tarea
130 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
98,8 minutos
Set fotográfico:
Se aprecia factor postural de extensión de muñeca en
operación “embolsar caja”.
Se aprecia factor postural de extensión de muñeca en
operación “dejar caja terminada con las demás”.
Se aprecia factor postural de pronación en operación
“tomar caja”.
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Factor Postural
(Marca la más similar Amplitud Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
observada)
0° - 45°
Embolsar caja
Dejar caja terminada con las demás
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitivid Percepción
Factores Asociados
de fuerza
ad
del
(Puede marcar más de
(Mov/Min trabajador
una)
)
(Borg 0 -10)
Con manejo de carga
-
15
4
Extensión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Con aplicación de
fuerza
-
Supinación
Asociado a impacto
-
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Tomar caja
Embolsar caja
Agarre con fuerza
-
4
4
Pronación
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se aprecia movimiento combinado de pronación durante la ejecución de operación "Embolsar caja".
48
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Herramienta/Modelo/Marca.
En caso de que la máquina no
esté en el listado agregar a
texto libre
Si/No
Exposición a
Vibraciones
No
Exposición
Media
(m/S2)
-
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración (precise
meses o años)
Cumple
-
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 2:
Extensión de muñeca
2 puntos
Supinación
0 puntos
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
1 punto
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Tarea 3: Engüinchar
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 3: Engüinchar
Tiempo total Tarea 3 (t1):
130
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Tomar caja
0,03
0
0
Engüinchar caja
0,08
0,08
0,08
Dejar caja terminada con las demás
0,05
0,05
0
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de
cada operación)
0,16
0,13
0,13
N° de ciclos tarea 3
tiempo total tarea3 / tiempo ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t3
(Σ) tiempo operaciones con postura X
N° ciclos
Tiempo total de Tarea 3 130
(Σ) tiempo de operaciones
con factor de riesgo
postura Tarea 3
0,13
N° ciclos tarea
813
813
Tiempo del ciclo
0,16
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t3
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
106 de riesgo fuerza Tarea 3
N° ciclos tarea
0,13
106
813
Se observa que está presente el riesgo de postura en las operaciones “Engüinchar caja” y “Dejar
caja terminada con las demás”, por lo que solo ese tiempo es el que se contabiliza como exposición
a riesgo:
-
Tiempo total de la tarea
130 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
106 minutos
49
Set fotográfico:
Se aprecia factor postural de extensión de muñeca en
operación “enguinchar caja”.
Se aprecia factor postural de extensión de muñeca en
operación “dejar caja terminada con las demás”.
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Factor Postural
Amplitud
(Marca la más similar
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
observada)
0° - 37°
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Percepción
Factores Asociados
Repetitividad de fuerza del
(Puede marcar más de
trabajador
(Mov/Min)
una)
(Borg 0 -10)
Engüinchar caja
Dejar caja terminada con las demás
Con manejo de carga
-
15
4
Extensión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Dejar caja terminada con las demás
Con aplicación de
fuerza
-
15
4
Supinación
Asociado a impacto
-
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Engüinchar caja
Agarre con fuerza
-
15
4
Pronación
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se aprecia movimiento combinado de supinación en operación "Dejar caja terminada con las demás" y movimiento
combinado de pronación en operación "Engüinchar caja".
Se observa que la postura en supinación se presenta en rango intermedio.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Exposición
Herramienta/Modelo/Marca).
Horas de
Si/No
Media
Exposición a
En caso de que la máquina no
exposición
(m/S2)
Vibraciones
esté en el listado agregar a
texto libre
No
-
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precise meses
o años)
Cumple
-
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Sí
50
Nivel de Riesgo Tarea 3:
Extensión de muñeca
1 punto
Supinación
1 punto
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
1 punto
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Microlabor:
RMic Severo. TTER Tarea 2 + TTER Tarea 3
= 98,8 minutos + 106 minutos
= 204,8 minutos = 3,4 horas.
RMic Severo > 2 horas
El Tiempo de Exposición Efectivo en la Tarea 1 no se considera, puesto que calificó con un Nivel de
Riesgo Insuficiente.
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 53 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como encargado de
reparación y mantención de máquina de moldes de envases, 27 años de antigüedad. Consulta por
dolor en codo derecho, 3 meses de evolución. Al examen dolor hacia epicóndilo lateral, Cozen(+).
Ecografía de codo derecho:
Hallazgo compatible con signos de tendinosis del tendón extensor común.
EPT Codo Derecho:
Ocupación: Técnico en moldes
Antigüedad: 27 años
Trabaja en fábrica de botellas y envases de plástico. Su función es cambiar moldes de máquinas y
realizar mantenimientos según se requiera, debiendo apretar o soltar pernos de distintas
dimensiones, con llaves de torque o Allen.
En pernos grandes usa llave de torque de 1 mt de largo, 6 kg peso, son 20 pernos por molde. En
pernos pequeños usa llave torque más pequeña, son 4 pernos por molde, 72 moldes por máquina.
Turnos
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
Día
8:30
17:45
9,25
0
9,25
Tarde
0
Noche
0
Especial
0
Horas extra
0 minutos
Pausa Oficial
0 minutos
Pausas No Oficiales
20 minutos
Pausa Para Comer
30 minutos
Días laborales
Jornada
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
X
X
X
X
X
S
D
51
Tiempo de Descanso Inherente al Proceso
45 minutos
Tiempo Preparación Ingreso y Salida
40 minutos
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
420 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
555 minutos
Periodicidad: El tiempo de trabajo se divide en 2 partes aproximadamente iguales en mañana y
tarde, pausas no se distribuyen homogéneamente.
Resumen de tareas:
Uso de Segmento en estudio
(Marque con X en caso
afirmativo)
Tiempo de tareas en
minutos o dias
Nombre de las Tareas
minutos
dias
Tarea 1
Cambio de moldes
220
X
Tarea 2
Mantenimiento de moldes
200
X
Tarea 1: Cambio de moldes
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Diaria
Cambio de
moldes
Tarea 1 Periodicidad
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
Apretar pernos grandes
Minutos
100
Soltar pernos grandes
100
Apretar o soltar manualmente
20
Tiempo Tarea 1
220
días
Jornada
20
semana
Postura
Fuerza
(Marque
(Marque
Repetitividad
con x si
con x si
(Latko 0-10)
presenta el
presenta el
riesgo)
riesgo)
X
6
X
20
X
6
X
20
X
2
X
0
Observaciones acerca de la tarea:
Para cambio de moldes requiere soltar pernos grandes, para lo cual utiliza llave de torque de 1 mt de largo y 6 kgs de
peso, aproximadamente 20 por molde.
Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
220 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
220 minutos
Set fotográfico:
Galpón donde realiza tareas de mantenimiento y cambio
de moldes.
Se observan movimientos de extensión de muñeca con
agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.
52
Se observan movimientos de extensión de muñeca con
agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Factor Postural
Amplitud
Estático >4 segundos Percepción de Repetitividad
Mencione la/las operaciones de la tarea
Factores Asociados (Puede
fuerza del
(Marca la más similar a la
(en
(Marque con una X si se trabajador
Latko
en donde se aprecia el factor postural
marcar más de una)
postura observada)
grados)
cumple)
(0-10)
(Borg 0 -10)
10° - 40°
Apretar pernos grandes
Soltar pernos grandes
Apretar y soltar manualmente
4
6
0
0
0
0
0
0
Con aplicación de fuerza
-
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
No se observa
Asociado a impacto
Supinación
No se observa
Con manejo de carga
-
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
No se observa
Agarre con fuerza
-
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Se observan movimientos de extensión de muñeca con agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3,
trabajador valora en Borg 4.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Herramienta/Modelo/Marca).
Exposición Si/No
En caso de que la máquina no
a
esté en el listado agregar a
Vibraciones
texto libre
No
Exposición Media
(m/S2)
-
DS 594
Horas de
(Cumple/No
exposición
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
Cumple
-
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
No
Nivel de Riesgo Tarea 1:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo en esta tarea. Procede analizar solamente
los factores de riesgo biomecánicos.
53
Extensión de muñeca
1 punto
Supinación
0 puntos
Postura mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
1 punto
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Moderado
Tarea 2: Mantenimiento de moldes
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 2 Periodicidad
Diaria
Minutos
Mantenimiento
de moldes
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
días
Postura
Fuerza
Repetitivi
(Marque
(Marque
dad
con x si
con x si
(Latko 0presenta el
presenta
10)
riesgo)
el riesgo)
Apretar pernos pequeños
100
500
X
6
X
Soltar pernos pequeños
90
500
X
6
X
500
X
2
X
Apretar o soltar manualmente
10
Tiempo Tarea 2
200
0
Observaciones acerca de la tarea:
Para mantenimiento de los moldes y máquinas se ajustan pernos más pequeños, para lo cual se utiliza una llave torque
de menor envergadura, 4 pernos por molde, 72 moldes por máquina. Trabajador realiza la mayor parte de sus funciones
en bipedestación, con uso de ambos miembros superiores, de predominio diestro.
Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
200 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
200 minutos
Set fotográfico:
Galpón donde realiza tareas de mantenimiento y cambio
de moldes
Se observan movimientos de extensión de muñeca con
agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.
Se observan movimientos de extensión de muñeca con
agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.
54
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Percepción
Factor Postural
Amplitud
Estático >4 segundos
Factores Asociados
de fuerza Repetitividad
Mencione la/las operaciones de la tarea
del
(Marca la más similar a
(en
(Marque con una X si se
Latko
(Puede marcar más de
en donde se aprecia el factor postural
trabajador
la postura observada) grados)
cumple)
(0-10)
una)
(Borg 0 -10)
10° - 40°
Apretar pernos grandes
4
6
0
0
0
0
0
0
Con aplicación de
fuerza
-
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Asociado a impacto
Supinación
Con manejo de carga
-
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Agarre con fuerza
-
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Se observan movimientos de extensión de muñeca con agarre y aplicación de fuerza, trabajador valora en Borg 4.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a Si/No
Vibraciones
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Herramienta/Modelo/Marca). En
caso de que la máquina no esté
en el listado agregar a texto libre
No
Trabajo en ambientes frios (temperatura ≤ 10° C)
Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
No
Exposición
Media
(m/S2)
-
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
Cumple
Nivel de Riesgo Tarea 2:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo en esta tarea. Procede analizar solamente
los factores de riesgo biomecánicos.
Extensión de muñeca
1 punto
Supinación
0 puntos
Postura mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
1 punto
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Moderado
Análisis de Riesgo Macrolabor:
RMac Severo: No hay tareas con nivel de riesgo severo.
RMac Moderado: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar. Aplica
la siguiente fórmula:
55
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
220 + 200
× 100 = 75,6%
555
RMac Moderado > 50%
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
56
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
EPITROCLEITIS
I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con epitrocleitis como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de
origen de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar de varias formas:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (dolor de
codo), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente del
trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición en Compendio, si dentro de la historia clínica se
identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el codo.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, se debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Según el tiempo de evolución puede ser:
a. Epitrocleitis aguda: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y
ecografía que evidencia elementos agudos. El tiempo de evolución es breve, semanas a
meses.
b. Epitrocleitis crónica: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y
ecografía que evidencia elementos de cronicidad. El tiempo de evolución es largo, meses a
años.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para epitrocleitis son la postura en flexión de muñeca, en pronación, sea
mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza y vibración de segmento mano – brazo
(VMB).
1. Vibración de segmento mano – brazo (VMB)
Este factor de riesgo es, por sí solo, suficiente para epitrocleitis, en la medida que se presenta alguno
de los siguientes criterios:
a. Un año de exposición o más si está sobre límite establecido en D.S. N° 594, de 1999, del
MINSAL.
b. Tres años de exposición o más si está bajo el límite establecido en D.S. N° 594, de 1999, del
MINSAL.
2. Cuadros de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
57
Puntaje
0
1
2
Flexión de muñeca
< 15°
≥ 15° y < 30°
≥ 30°
Nota: La flexión de muñeca como factor de riesgo siempre debe estar presente. En caso contrario,
la tarea debe considerarse con riesgo insuficiente, independiente de la presencia de otros factores
de riesgo.
Puntaje
0
1
2
Pronación
Ausente
Rango Intermedio
Rango Extremo
Nota: Cuando la pronación está presente, en la EPT debe quedar registrado si se encuentra en rango
intermedio o extremo en el campo “Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados”
del formato EPT.
Nota: Si las posturas de riesgo para esta patología están ausentes (flexión de muñeca, pronación),
aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se considerará que la tarea evaluada tiene
un riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
Postura mantenida
Ausente
Presente
Nota: Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que
está en reposo y, por lo tanto, no hay riesgo.
Puntaje
0
1
2
Repetitividad
(Microlabor)
< 5 mov/min
≥ 5 y < 10 mov/min
≥ 10 mov/min
Puntaje
0
1
2
Repetitividad
(Macrolabor)
Latko 0 a 2
Latko 4
Latko 6 o más
Fuerza
Borg < 3
Borg 3 a 4
Borg 5 o más
De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo
: 0 puntos
b. Riesgo insuficiente
: 1 a 2 puntos
c. Riesgo Leve
: 3 puntos
d. Riesgo Moderado
: 4 puntos
e. Riesgo Severo
: 5 puntos o más
3. Factores asociados
a. Manejo manual de carga.
b. Agarre con fuerza.
4. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
58
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
existe una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de epitrocleitis.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de epitrocleitis y los riesgos ocupacionales,
el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14,
Letra H del Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que
señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para epitrocleitis se
distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para interpretar EPT, página 83)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con
el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de
medidas correctivas.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a.
La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este caso,
la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td
=Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.
TTJ
=Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el
objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.
59
b.
La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la duración
entre jornadas, o una combinación de ambas, o se trata de un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc).
En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm
=Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.
TTJm =Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.
El análisis debe considerar el siguiente orden:
a.
Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b.
Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”,
luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de
trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
60
2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con
el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de
medidas correctivas.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos
el análisis en el orden siguiente:
a.
Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el
número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número
3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.
3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:
Epitrocleitis aguda: Antigüedad de semanas a meses.
Epitrocleitis crónica: Antigüedad de meses a años, dependiendo de la severidad del cuadro clínico.
61
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de epitrocleitis en estudio, la calificación se resolverá según juicio
de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de
prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.
Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
V.
Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Mujer, 41 años, trabaja como operaria en industria salmonera desde hace 7 meses. Consulta por
dolor en codo y antebrazo derecho de 8 días de evolución, sin mecanismo traumático. Lo atribuye a
su trabajo por ser de carácter altamente repetitivo. Al examen presenta dolor a la palpación en
epicóndilo medial, disminución de la fuerza en comparación con el miembro contralateral, sin déficit
neurológico.
Ecografía de codo izquierdo:
Algunos cambios sugerentes de tendinosis del tendón conjunto flexor.
EPT Codo Izquierdo:
Ocupación: Operaria de planta salmonera
Antigüedad: 7 meses
Realiza tarea única de corte de filetes de salmón. Se ubica en una línea de proceso, en total son 4
trabajadores, dos por cada lado de la línea. La producción promedio es de 2500 piezas de filete.
Existe un tiempo de descanso inherente al proceso breve, cuando se detiene la cinta por
acumulación de pescado.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
8:00
16:00
8
0
8
17:30
3:00
9,5
0
9,5
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
D
62
Trabaja en sistema de turnos con rotación semanal. Existe bono por producción.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
Tiempo total
de la jornada
(minutos)
Horas extras
(minutos)
Pausa
oficial
(minutos)
Pausas no
oficiales
(minutos)
Pausas para
comer
(minutos)
480
0
16
0
45
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
399 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
480 minutos
TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
TPIS
Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)
10
10
TTE
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
399
Periodicidad: Hay escaso tiempo de pausas, la tarea se desarrolla en forma continua por más de 3
horas antes de ser interrumpido por pausas muy breves.
Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas
Tiempo
(en minutos)
Uso de Segmento en
estudio (Marque con
X en caso afirmativo)
399
X
Corte de filetes de pescado
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
399
Tarea 1: Corte de filetes de pescado.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Corte de filetes de
pescado
Tiempo total tarea 1 (t1):
399
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Cortar filete
0,100
0,100
0,000
Elimina restos de filete
0,060
0,000
0,000
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo
de cada operación)
0,2
0,1
0,0
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo
ciclo
Tiempo total
de tarea 1
399
Tiempo del
ciclo
0,2
2494
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N°
ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
postura tarea 1
N° ciclos tarea
0,1
249,4
2494
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
tarea 1
0,0
N° ciclos tarea
2494
0,0
Se observa tarea única donde se presenta riesgo de postura en la operación “Cortar filete”, por lo
que solo el tiempo de esa operación se incluye como exposición a riesgo:
63
-
Tiempo total de la tarea
399 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
249,4 minutos
Set fotográfico:
En esta imagen se observa el puesto de trabajo de recorte
de filete de pescado
En esta imagen se observa cuando se recorta el filete
usando un cuchillo en la mano derecha.
En esta imagen se observa el corte de filete.
En esta imagen se observa de vista posterolateral cuando
elimina por la orilla de la cinta el resto de recorte de filete.
Lo realiza con la mano izquierda.
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Factor Postural
(Marca la más similar
a la postura
observada)
Amplitud
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
en donde se aprecia el factor postural
grados)
0° - 30°
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Percepción
Repetitivida
Factores Asociados
de fuerza
d
(Puede marcar más de
del
(Mov/Min)
una)
trabajador
Cortar filete
Con manejo de carga
-
25
2
Extensión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Con aplicación de
fuerza
Supinación
0 ° - 20°
Cortar filete
2
Asociado a impacto
-
25
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Cortar filete
Agarre con fuerza
-
25
2
Pronación
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
La postura en pronación se observa que se presenta en rango intermedio.
64
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a
Vibraciones
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Herramienta/Modelo/Marca). En
caso de que la máquina no esté en
el listado agregar a texto libre
Si/No
No
Periodo de
Exposición
DS 594
exposición a
Horas de
Media
(Cumple/No
vibración
exposición
(m/S2)
cumple)
(precise meses o
años)
-
-
Trabajo en ambientes frios (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Sí
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
No
Cumple
Nivel de Riesgo Tarea 1:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo.
Flexión de muñeca
1 punto
Pronación
1 punto
Postura Mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
0 punto
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Moderado
Análisis de Riesgo Microlabor:
No hay tareas con Nivel de Riesgo Severo. Procede analizar tarea con Nivel de Riesgo Moderado.
RMic Moderado = 249,4 minutos = 4,1 horas.
RMic Moderado > 3 horas.
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 55 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como mecánico de buses,
desde hace aproximadamente 5 años y medio. Consulta por cuadro de dolor en codo derecho
irradiado a muñeca, 1 mes de evolución, dolor se alivia con el reposo. Al examen con dolor poco
localizado, sin signos neurológicos.
Ecografía de codo derecho:
Acentuada tendinopatía flexora a nivel de la epitróclea.
EPT Codo Derecho:
Ocupación: Mecánico
Antigüedad: 4 años
Trabaja como mecánico de buses en empresa que presta servicios de mantención preventiva y
correctiva. La principal función del trabajador es el cambio de pastillas de freno de los buses. Debe
retirar el neumático soltando los pernos con una pistola neumática de 1 pulgada (peso 15 kilos) y
luego desmonta a pulso el neumático (peso aproximado 30 kilos). Posteriormente, desatornilla con
llave los pernos que sujetan la tapa que protege las pastillas de freno. Una vez que cambia las
pastillas, realiza el proceso para montar el neumático nuevamente. La duración de las operaciones
es variable y el ciclo de trabajo es largo: en una jornada el trabajador cambia, en promedio, 5 pastillas
de freno.
65
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
9:00
19:00
10
0
10
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
Horas extra
0 minutos
Pausa Oficial
0 minutos
Pausas No Oficiales
30 minutos
Pausa Para Comer
60 minutos
Tiempo de Descanso Inherente al Proceso
80 minutos
Tiempo Preparación Ingreso y Salida
30 minutos
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
400 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
600 minutos
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
S
D
Periodicidad: El tiempo de trabajo no se distribuye homogéneamente en la jornada diaria, pudiendo
haber períodos de trabajo entre 50 a 100 minutos, con pausas que habitualmente son de 10 minutos.
Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Tarea 1 Cambio de pastilla de frenos
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
días
400
x
Tarea 1: Cambio de pastilla de frenos
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Diaria
Cambio de pastilla
de frenos
Tarea 1 Periodicidad
Operación
Soltar pernos con pistola
Retirar pernos en forma manual
Desmontar neumático
Sacar tapa que cubre pastillas y cambiar pastillas
Montar neumático
Atornillar pernos de neumático con pistola
Tiempo Tarea 1
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana
5
5
5
5
5
5
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Minutos
100
50
25
100
50
75
400
días
Postura
Fuerza
(Marque
(Marque
Repetitividad
con x si
con x si
(Latko 0-10)
presenta el
presenta
riesgo)
el riesgo)
X
6
X
X
4
X
X
2
X
X
2
X
X
2
X
X
6
X
0
Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
400 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
400 minutos
66
Set fotográfico:
Se observa al trabajador manipulando la pistola
neumática de 15 kg, la cual genera importante vibración.
Desmontando el neumático en forma manual, la cual
tiene un peso aproximado de 30 kg.
Soltando los pernos que cubren la tapa que protege las
pastillas de freno.
Volviendo a montar el neumático una vez terminado el
cambio de pastillas de freno.
Tabla de Factores de Riesgo para Codo:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se
(en grados)
aprecia el factor postural
0° - 60°
Extension de muñeca
Ma rque en
ca s o de
pres enci a
Soltar pernos con pistola
Retirar pernos de forma manual
Desmontar neumático
Sacar tapa que cubre pastillas y cambiar
pastillas
Montar neumático
Atornillar pernos de neumático con pistola
No se observa
Estático >4 segundos
(Marque con una X si se cumple)
Percepción de
Repetitividad
fuerza del
Latko
trabajador
(0-10)
(Borg 0 -10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Con aplicación de fuerza
-
6
6
Asociado a impacto
Supinación
0° - 50°
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Soltar pernos con pistola
Retirar pernos de forma manual
Desmontar neumático
Sacar tapa que cubre pastillas y cambiar
pastillas
Montar neumático
Atornillar pernos de neumático con pistola
Con manejo de carga
-
6
6
No se observa
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Para el puesto de trabajo en evaluación, se observan movimientos de flexión y extensión de muñeca derecha, asociado
a impacto, movimiento brusco de los brazos, agarre con fuerza, pero que se produce al desmontar y montar el
neumático. Es importante mencionar que la vibración que produce la pistola neumática es muy intensa y el peso de
esta es de 15 kilos.
67
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a
Vibraciones
Máquinas o Herramientas
Exposición
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
Si/No
Media
En caso de que la máquina no esté en
(m/S2)
el listado agregar a texto libre
Sí
PISTOLA NEUMÁTICA /FACOM / NK
990/ 44,98
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Horas de
exposición
44,98
3
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar
meses o años)
No cumple
4
Sí
Sí
Nivel de Riesgo Tarea 1:
Existe exposición a vibración de segmento mano – brazo en esta tarea. Se observa que la exposición
está por sobre el límite establecido por el D.S. N°594, con 4 años de antigüedad en el puesto de
trabajo. Esto por sí solo permite establecer relación directa entre la enfermedad y el trabajo. Sin
embargo, se completará el estudio para un análisis global.
Flexión de muñeca
2 puntos
Pronación
0 puntos
Postura mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
2 puntos
Total
6 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Macrolabor:
RMac Severo: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar. Aplica
la siguiente fórmula:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
400
× 100 = 66,7%
600
RMac Severo > 30%
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
68
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados con
síndrome del túnel carpiano como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la su
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento para ponderar
el riesgo en cada tarea.
3. Criterios. Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
i.
Síndrome del túnel carpiano en forma aislada: Se presenta un cuadro clínico y estudio complementario
concordante con este diagnóstico. Se estudia siempre como presunta enfermedad profesional y no como
accidente del trabajo.
ii.
Asociado a una tendinitis flexora de muñeca: En esta situación, el síndrome del túnel carpiano es un
diagnóstico secundario. Si existe riesgo suficiente para tendinitis flexora de muñeca, el síndrome del túnel
carpiano se considerará también de origen laboral.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para síndrome del túnel carpiano son la postura de la muñeca en flexión, sea mantenida
y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza, golpe o presión con talón de la mano, agarre o pinzamiento
con fuerza y vibración de segmento mano – brazo (VMB).
1. Vibración de segmento mano – brazo (VMB)
Este factor de riesgo es, por sí solo, suficiente para síndrome del túnel carpiano, en la medida que se presenta
alguno de los siguientes criterios:
a. Un año de exposición o más si está sobre límite establecido en D.S N°594 de MINSAL.
b. Tres años de exposición o más si está bajo el límite establecido en D.S. N°594 de MINSAL.
2. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad, de acuerdo
con los cuadros siguientes:
Puntaje
0
1
Puntaje
0
1
Flexión de muñeca
Menor a 30°
Mayor o igual a 30°
Golpe o presión con
talón de la mano
Ausente
Presente
Pinzamiento o agarre
forzado
0
Ausente
1
Presente
Nota: Si las posturas de riesgo para esta patología están ausentes (flexión de muñeca, golpe o presión con talón
de la mano, pinzamiento o agarre forzado), aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes, se
considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.
69
Puntaje
Puntaje
Postura mantenida
0
Ausente
1
Presente
Nota: Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está en reposo
y, por lo tanto, no hay riesgo.
Puntaje
0
1
2
Repetitividad
(Microlabor)
< 5 mov/min
≥ 5 y < 10 mov/min
≥ 10 mov/min
Repetitividad
(Macrolabor)
Latko 0 a 2
Latko 4
Latko 6 o más
Puntaje
Fuerza
0
Borg < 3
1
Borg 3 a 4
2
Borg ≥ 5
Nota: El uso de fuerza se puede evaluar en acciones de agarre, pinza y también en postura de flexión de muñeca.
De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes niveles de
riesgo:
a. Sin Riesgo
: 0 puntos
b. Riesgo insuficiente
: 1 a 2 puntos
c.
Riesgo Leve
: 3 puntos
d. Riesgo Moderado
: 4 puntos
e. Riesgo Severo
: 5 puntos o más
3. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben considerar
al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos puestos de
trabajo como centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en estaciones invernales,
extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando exista una duda razonable sobre la
exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura ambiental.
b. Movimientos bruscos de la mano en su labor habitual.
c.
Uso de guantes inadecuados.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la calificación de
origen de síndrome del túnel carpiano.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de síndrome del túnel carpiano y los riesgos
ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo
N°14 de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que señala
lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una patología
musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la organización del lugar
de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de trabajo, así como, las características
antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de trabajo, la historia ocupacional, entre otros
aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis adecuado del caso, como mínimo se deben tener en
consideración una anamnesis rigurosa, examen físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior
al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los
70
fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité.
Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso,
solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para síndrome del túnel carpiano
se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para interpretar EPT, página 83)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el
caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número 1, el caso
califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con el fin de identificar la
exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de medidas correctivas.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello, en este caso
se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este caso, la fórmula
de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td
= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones con
riesgo en la tarea.
TTJ
= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el objetivo
de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.
b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la duración entre
jornadas, o una combinación de ambas, En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm
= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las operaciones de
la tarea con riesgo en el mes.
TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada semanal
completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800 minutos. De este modo
se toman en consideración los períodos de descanso entre turnos.
El análisis debe considerar el siguiente orden:
a.
Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo
solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
71
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en Nivel de
Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de
comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso califica
como enfermedad común.
b.
Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Moderado
y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en Nivel de
Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que
se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como enfermedad
común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve,
Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”,
luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor para interpretar EPT, página 84)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo insuficiente”, el
caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número 1, el caso
califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con el fin de identificar la
exposición global a riesgos ocupacionales, necesario para una adecuada prescripción de medidas correctivas.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos el análisis en
el orden siguiente:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Severo
solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas
en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”,
luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
72
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas
en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego de
comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.
Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo Leve,
Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de
trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.
3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad en dicho
puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:
Síndrome del túnel carpiano asociado a una tendinitis flexora: Antigüedad de semanas a meses.
Síndrome del túnel carpiano aislado: Antigüedad de meses a años, dependiendo de la severidad del cuadro
clínico.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación deberá
analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto de trabajo, y sus
consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver el origen
laboral o común del caso de síndrome del túnel carpiano en estudio, la calificación se resolverá según juicio de
experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con postura (TERP);
considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de TERF es similar a TERP,
podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en consideración,
según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo cuando sea discrepante de la
percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.
Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas contribuye a
incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior, orientando a un origen laboral
de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio, éstos podrían
orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
73
V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Hombre, 33 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operario en un matadero de vacunos
desde hace 9 meses. Consulta por cuadro de 2 meses con dolor en muñeca derecha, con disestesias hacia
distal. Lo atribuye a su trabajo por tarea repetitiva manipulando cuchillo y con uso de fuerza. Al examen con
dolor a la palpación por cara ventral de muñeca derecha, Tinnel (+), Phalen (+).
Ecografía de muñeca derecha:
Sin hallazgos de significado patológico.
Electromiografía MS derecha:
Signos de neuropatía por atrapamiento del nervio mediano a nivel del túnel del carpo de carácter leve.
EPT Mano Muñeca Derecha:
Ocupación: Operario en área de faena
Antigüedad: 9 meses
En el área trabajan 5 operarios en 5 tareas: 1) Noqueo de vacuno, 2) Enganche de vacuno, 3) Corte vertical, 4)
Corte de patas y cuernos, 5) Descuerado de cabeza. El trabajador rota entre las tareas 2) y 4).
Enganche de vacuno: El trabajador toma un gancho (peso 6 kg), lo engancha en la pata del vacuno y luego
presiona el botón del tecle para elevar el vacuno.
Corte de patas y cuernos: Recibe vacuno enganchado en línea, corta las patas delanteras del vacuno con dijeron
hidráulico y luego termina el corte con cuchillo. Posteriormente, toma una tenaza hidráulica con la que corta
ambos cuernos del animal y con cuchillo termina el corte.
Por la línea pasan 400 vacunos. Utiliza cuchillo carnicero (350 a 400 gr), guante anticorte, casco y botas de
seguridad.
Jornada
Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
7:00
16:45
9,75
0
9,75
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
S
D
No trabaja en sistema de turnos. Existe bono por producción.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
Tiempo total
Horas
Pausa
de la jornada
extras
oficial
(minutos)
(minutos) (minutos)
585
0
PNO
PC
Pausas no
oficiales
(minutos)
Pausas
para comer
(minutos)
10
30
30
TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
430 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
585 minutos
55
TPIS
TTE
Tiempo de
preparación de
ingreso y salida
(minutos)
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
30
430
74
Periodicidad: La tarea se desarrolla en forma continua por más de una hora, donde se intercalan pausas. El
TDIP corresponde a diversas interrupciones por fallas o atascos en la línea de producción.
Resumen de tareas:
Tiempo
(en minutos)
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X en
caso afirmativo)
Enganche de vacuno
220
x
Corte de patas y cuernos
210
x
Nombre de las Tareas
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
430
Tarea 1: Enganche de vacuno.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Enganche de vacuno
Tiempo total tarea 1 (t1):
220
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Tomar gancho
0,06
0,06
0,06
Enganchar cadena en pata de vacuno
0,19
0,19
0,19
Presionar botón de tecle para elevar vacuno
0,30
0,00
0,00
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
0,55
0,25
0,25
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo
ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N°
ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
Tiempo total
de tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
postura tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
tarea 1
0,25
N° ciclos tarea
400
220
400
Tiempo del
ciclo
0,55
N° ciclos tarea
0,25
100
400
100
Se observa que el riesgo de postura no está presente en la operación “Presionar botón de tecle para elevar
vacuno”, por lo cual el tiempo de esa operación no se contabiliza como exposición a riesgo.
Entonces:
-
Tiempo total de la tarea
220 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
100 minutos
75
Set fotográfico:
Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca con agarre de gancho (6 kg) y aplicación de fuerza.
Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca y agarre de gancho (6 kg) y aplicación de fuerza.
Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca con agarre de gancho (6 kg) y aplicación de
fuerza.
Postura al activar gancho.
Tabla de Factores de Riesgo para Síndrome del Túnel Carpiano:
Factor Postural
Amplitud
(Marca la más similar
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
observada)
Tomar gancho
Enganchar cadena en pata de vacuno
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción de fuerza
del trabajador
(Borg 0 -10)
-
6
3
-
6
3
20° - 50°
Flexión de muñeca
Marque si
está
presente
Tomar gancho
Enganchar cadena en pata de vacuno
Pinza
Pinza o Agarre con
fuerza
Agarre
Marque con
una X :
Sí
No
Golpe o presión con
talón de la mano
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Realiza movimientos activos y combinados de flexo - extensión de muñeca entre 20° y 70° con agarre de gancho (6
kg), aplicación de fuerza y movimientos bruscos del segmento.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a
Vibraciones
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Si/No Herramienta/Modelo/Marca). En
caso de que la máquina no esté en
el listado agregar a texto libre
No
-
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Exposición
Media
(m/S2)
DS 594
Horas de
(Cumple/No
exposición
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
Cumple
No
76
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Sí
Uso de guantes inadecuado (Sí/No):
No
Nivel de Riesgo Tarea 1:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo.
Flexión de muñeca
1 punto
Golpe o presión con talón de la mano
0 puntos
Pinza o agarre
1 puntos
Repetitividad
1 punto
Fuerza
1 punto
Total
4 puntos
Nivel de Riesgo Moderado
Tarea 2: Corte de patas y cuernos.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 2: Corte de patas y cuernos
Tiempo total Tarea 2 (t2):
210
Operaciones
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Recibir vacuno
0,040
0,000
0,000
Cortar con tijerón hidráulico 2 patas
0,125
0,125
0,125
Terminar corte con cuchillo
0,100
0,100
0,100
Cortar con tenaza hidráulica ambos cuernos
0,160
0,160
0,160
Terminar corte con cuchillo
0,100
0,100
0,100
0,525
0,485
0,485
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)
N° de ciclos tarea 2
tiempo total tarea2 / tiempo
ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2
(Σ) tiempo operaciones con postura X
N° ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N°
ciclos
Tiempo total
de Tarea 2
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
postura Tarea 2
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
Tarea 2
0,485
N° ciclos tarea
400
210
400
Tiempo del
ciclo
0,525
N° ciclos tarea
0,485
194
400
194
Se observa que el riesgo de postura no está presente en la operación “Recibir vacuno”, por lo cual el tiempo de
esa operación no se contabiliza como exposición a riesgo.
Entonces:
-
Tiempo total de la tarea
210 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
194 minutos
77
Set fotográfico:
Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca asociado a agarre, fuerza prensil y movimientos
bruscos del segmento al utilizar tenaza hidráulica.
Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca asociado a agarre, fuerza prensil y movimientos
bruscos del segmento al utilizar tijerón hidráulico.
Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca asociado a agarre, fuerza prensil y movimientos
bruscos del segmento al utilizar tijerón hidráulico.
Al utilizar cuchillo (300-450 gr) realiza flexo-extensión de
muñeca asociado a agarre y aplicación de fuerza.
movimientos bruscos del segmento.
Tabla de Factores de Riesgo para Síndrome del Túnel Carpiano:
Factor Postural
Amplitud
(Marca la más similar
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
observada)
Corte con tijerón hidráulico 2 patas
Terminar corte con cuchillo
Cortar con tenaza hidráulica ambos
10° - 40°
cuernos
Terminar corte con cuchillo
Flexión de muñeca
Marque si
Corte con tijerón hidráulico 2 patas
está
Terminar corte con cuchillo
presente
Cortar con tenaza hidráulica ambos
Pinza
cuernos
Terminar corte con cuchillo
Pinza o Agarre con
Agarre
fuerza
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción de fuerza
del trabajador
(Borg 0 -10)
-
10 a 20
4
-
10 a 20
4
Marque con
una X :
Sí
No
Golpe o presión con
talón de la mano
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Realiza movimientos de flexo - extensión de muñeca de 10° a 60° asociado a agarre con fuerza prensil.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a
Vibraciones
Máquinas o Herramientas
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
Si/No
En caso de que la máquina no esté en
el listado agregar a texto libre
No
Exposición
DS 594
Horas de
Media
(Cumple/No
exposición
(m/S2)
cumple)
-
-
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Sí
Uso de guantes inadecuado (Sí/No):
No
Periodo de
exposición a
vibración
Cumple
78
Nivel de Riesgo Tarea 2:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo.
Flexión de muñeca
1 punto
Golpe o presión con talón de la mano
0 puntos
Pinza o agarre
1 punto
Postura mantenida
0 puntos
Repetitividad
2 puntos
Fuerza
1 punto
Total
5 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Microlabor:
Tarea de Riesgo Severo.
RMac Severo = 194 minutos = 3,2 horas
RMac > 2 horas
Sólo considerando Tarea con Nivel de Riesgo Severo es suficiente para explicar origen de la enfermedad. No
es necesario analizar Tarea con Nivel de Riesgo Moderado.
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 36 años, diestro, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja en instalación de redes de aire
comprimido, 9 meses de antigüedad. Anteriormente trabajó como técnico en refrigeración. Consulta por dolor
en muñeca y mano derecha de 4 meses de evolución, gradual. Lo atribuye a su trabajo porque debe realizar
fuerza con las manos y movimientos repetitivos. Al examen físico IMC 24,9 (normal), no se observan cambios
inflamatorios en miembro superior derecho, dolor a la palpación en cara ventral de muñeca, Tinnel (+), Phalen
(+).
Ecografía de muñeca derecha:
Examen sin hallazgos ecográficos de significado patológico.
Electromiografía miembro superior derecho:
Estudio electrofisiológico con signos de síndrome del túnel carpiano derecho, crónico, moderado.
EPT Mano Muñeca Derecha:
Ocupación: Ayudante en mantención
Antigüedad: 9 meses 16 días
Realiza tarea única que consiste en instalar red de aire, para lo cual debe cortar tubos de polipropileno,
aproximadamente 100 tubos por jornada de trabajo, para lo cual utiliza tijera manual de corte ppr; además debe
unir extremos de tubos con máquina de termofusión. Mantiene postura bípeda durante el desarrollo de la tarea.
79
Jornada
Turnos
Hr.
Ingreso
Hr.
Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total
Horas
9:00
19:00
10
0
10
Día
Tarde
Noche
Especial
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
Horas extra
0 minutos
Pausa Oficial
0 minutos
Pausas No Oficiales
20 minutos
Pausa Para Comer
60 minutos
Tiempo de Descanso Inherente al Proceso
120 minutos
Tiempo Preparación Ingreso y Salida
40 minutos
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
360 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)
600 minutos
L
M
M
J
V
X
X
X
X
X
S
D
Periodicidad: La tarea se desarrolla en forma continua, interrumpida ocasionalmente, lo que se considera tiempo
de descanso inherente al proceso (TDIP), que corresponde al 20% del total de la jornada, aproximadamente
(120 minutos).
Resumen de tareas:
Uso de Segmento en estudio
(Marque con X en caso
afirmativo)
Tiempo de tareas en
minutos o dias
Nombre de las Tareas
minutos
dias
360
Tarea 1 Instalación de red de aire
x
Tarea 1: Instalación de red de aire
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Operación
Minutos
120
Cortar tubo
Diaria
Instalación de
red de aire
Tarea 1 Periodicidad
Postura
Fuerza
(Marque
(Marque
Repetitividad
con x si
con x si
(Latko 0-10)
presenta el
presenta
Jornada
semana
riesgo)
el riesgo)
100
x
4
x
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
N° de veces de operación
(por jornada o semana)
días
Anclar tubos a termofusora
80
100
x
4
x
Unir tubos desanclados de termofusora
90
100
x
4
x
Añadir tubos a instalación
70
100
x
4
x
Tiempo Tarea 1
360
0
Observaciones acerca de la tarea:
En las operaciones "Cortar tubo" y "Anclar tubos a termofusora" se observa presión con talón de la mano.
Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo, por lo tanto:
-
Tiempo total de la tarea
360 minutos
-
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
360 minutos
80
Set fotográfico:
Puesto de trabajo donde se ubica el trabajador para
realizar la tarea: instalación red de aire. Se visualiza
entorno donde se realiza la instalación. Mantiene posición
bípeda para llevar a cabo su tarea y uso de herramientas
tales como termofusora y tijera manual de corte ppr. Se
observa flexo-extensión de muñeca izquierda y presión
sobre talón de mano derecha, cuando realiza la operación
de cortar tubo.
Se observa en la fotografía la operación de anclar tubos a
termofusora, donde se evidencian movimientos de flexoextensión de muñeca derecha y presión sobre talón de
mano derecha.
Se observa en la fotografía la operación cuando debe
desanclar tubo de termofusora para unirlos
manualmente, donde se evidencian movimientos de
flexión de muñeca derecha.
Se observa en la fotografía parte de una instalación de red
de aire. Cabe destacar que esta operación no pudo ser
simulada o grabada el día de la evaluación, ya que no se
contaba con lo requerido para realizarlo. La operación
referida es añadir tubo a la instalación.
Tabla de Factores de Riesgo para Síndrome del Túnel Carpiano:
Factor Postural
Amplitud
Estático >4 segundos Percepción de fuerza
(Marca la más similar
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
(Marque con X si se del trabajador (Borg 0
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
cumple)
a 10)
observada)
Unir tubos desanclados de termofusora
0° - 45°
Repetitividad Latko
(0-10)
-
6
4
Cortar tubo
Anclar tubo a termofusora
Unir tubo desanclado a termofusora
Añadir tubos a instalación
-
6
4
Cortar tubo
Anclar tubo a termofusora
Unir tubo desanclado a termofusora
Añadir tubos a instalación
-
6
4
Flexión de muñeca
Marque si
está
presente:
Pinza
Pinza o Agarre con
fuerza
Agarre
Marque en
caso de
presencia
Sí
Golpe o Presión con
Talón de la mano
No
81
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a
Vibraciones
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Si/No Herramienta/Modelo/Marca). En caso
de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Exposición
DS 594
Horas de
Media
(Cumple/No
exposición
(m/S2)
cumple)
No
Uso de manos para dar golpes (Sí/No):
No
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de Guantes inadecuado (Sí/No):
No
Sí
No
Detalle otros:
-
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar
meses o
años)
Cumple
Trabajador realiza tarea sin uso de guantes
Observaciones:
Trabajador no está expuesto a ambientes fríos, dado que el lugar donde realiza su tarea oscila entre 18° y 20° C
Nivel de Riesgo Tarea 1:
No existe exposición a vibración de segmento mano – brazo.
Flexión de muñeca
1 punto
Golpe o presión con talón de la mano
1 punto
Pinza o agarre
1 punto
Postura mantenida
0 puntos
Repetitividad
1 punto
Fuerza
2 puntos
Total
6 puntos
Nivel de Riesgo Severo
Análisis de Riesgo Macrolabor:
RMac Severo: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar. Aplica la siguiente
fórmula:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽
360
× 100 = 60,0%
600
RMac Severo > 30%
Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.
82
ÁRBOL DE DECISIONES MACROLABOR PARA INTERPRETAR EPT
83
ÁRBOL DE DECISIONES MICROLABOR PARA INTERPRETAR EPT
84
ANEXO N°14
INSTRUCTIVO Y FORMATOS DE ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO POR SOSPECHA
DE PATOLOGÍA MUSCULOESQUELÉTICA
1
INDICE
I.
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................... 3
II.
CONSIDERACIONES GENERALES ........................................................................................................... 3
III.
DEFINICIONES ....................................................................................................................................... 4
IV. PROCEDIMIENTO DESCRIPTIVO ............................................................................................................ 8
V.
PROCEDIMIENTO ANALÍTICO INICIAL ................................................................................................. 10
VI. PROCEDIMIENTO ANALÍTICO DIFERENCIADO .................................................................................... 11
VII. IMÁGENES DEL ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO ........................................................................... 30
VIII. EJEMPLOS DE CALIFICACIÓN CONSIDERANDO LA INFORMACIÓN DEL EPT ....................................... 32
IX.
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................... 54
X.
APÉNDICES .......................................................................................................................................... 56
Apéndice 1. Escala de Borg y Escala de Latko......................................................................................... 56
Apéndice 2. Elementos mínimos de la solicitud de EPT para enfermedad musculoesquelética ........... 57
Apéndice 3. Formato de EPT Microlabor Hombro ................................................................................. 58
Apéndice 4. Formato EPT Macrolabor Hombro ..................................................................................... 63
Apéndice 5. Formato EPT Microlabor Codo ........................................................................................... 67
Apéndice 6. Formato EPT Macrolabor Codo .......................................................................................... 72
Apéndice 7. Formato EPT Microlabor Muñeca/Mano............................................................................ 76
Apéndice 8. Formato EPT Macrolabor Muñeca/Mano........................................................................... 81
Apéndice 9. Formato EPT Microlabor Mano/Muñeca............................................................................ 85
Apéndice 10. Formato EPT Macrolabor Mano/Muñeca ........................................................................ 90
Apéndice 11. Formato EPT Microlabor Mano/ Pulgar............................................................................ 94
Apéndice 12. Formato EPT Macrolabor Mano/ Pulgar........................................................................... 99
Apéndice 13. Formato EPT Microlabor Mano /Dedos.......................................................................... 103
Apéndice 14. Formato EPT Macrolabor Mano /Dedos......................................................................... 108
Apéndice 15. Formato EPT Microlabor Columna Cervical .................................................................... 112
Apéndice 16. Formato EPT Macrolabor Columna Cervical ................................................................... 116
2
I.
INTRODUCCIÓN
El Estudio del Puesto de Trabajo (EPT) en conjunto con la anamnesis, el examen físico y la historia
laboral, permitirá realizar una adecuada calificación del origen de las enfermedades.
El EPT es una herramienta que entrega información sobre la exposición a factores de riesgo presente
en el lugar de trabajo, los que pueden causar una enfermedad profesional.
En este anexo se presentan las definiciones que aplican a los EPT, así como las condiciones para su
realización y los tipos de formatos de EPT que deben utilizarse según las características de las
actividades desarrolladas por los trabajadores afectados por una enfermedad musculoesquelética
(ver Tabla 1), que requiere de evaluación para la calificación de su origen - laboral o común. Asimismo,
se incluyen algunos ejemplos de la aplicaciónde esta herramienta.
Tabla 1: Patologías por segmento
Segmento
Patología
Tendinopatía del manguito rotador
Segmento hombro
Segmento codo
Segmento muñeca – mano
Tendinitis bicipital
Bursitis subacromial
Epicondilitis
Epitrocleitis
Tendinitis de extensores de muñeca y de dedos
Tendinitis de flexores de muñeca y de dedos
Segmento mano – muñeca
Síndrome del túnel carpiano
Segmento mano - pulgar
Tendinitis de De Quervain
Segmento mano – dedos
Dedo en gatillo
Segmento columna cervical
Síndrome de Tensión Cervical
En esta tabla se señalan las enfermedades musculoesqueléticas de extremidad superior más
frecuentes. En cuanto a las afecciones musculoesqueléticas no mencionadas en la Tabla 1, el estudio
del puesto de trabajo para la calificación de su origen se deberá realizar con la o las herramientas
que sean aplicables a cada caso en particular, las que deben ser definidas por los especialistas en la
materia del respectivo organismo administrador.
II. CONSIDERACIONES GENERALES
El Estudio de Puesto de Trabajo (EPT) debe ser realizado en el puesto de trabajo en donde el
trabajador presumiblemente adquirió la enfermedad en estudio o donde se encontraba al momento
de la aparición de la sintomatología; de no ser esto posible, el EPT se podría realizar en otro puesto
de trabajo de características similares y con la aprobación del trabajador (o su representante) y del
empleador.
3
La solicitud del EPT al profesional que lo realizará, se sugiere que se efectúa mediante un documento
que contenga la información mínima señalada en el Apéndice 2 de este documento.
Por su parte, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 10 de la Ley N°19.628, el profesional que
efectúe el EPT podrá tener acceso al diagnóstico de la patología objeto de calificación, en tanto es
necesario para el otorgamiento de las prestaciones médicas del Seguro de la Ley N°16.744, a que
tendrá derecho el trabajador, en el evento que su patología se califique como de origen laboral.
No obstante, el organismo administrador deberá advertir a dicho profesional, sobre su obligación de
guardar absoluta reserva y secreto de esa información sensible, y de abstenerse de usarla para un
objetivo distinto al del mencionado estudio.
El trabajador debe estar presente durante el EPT, por lo que el organismo administrador deberá
avisarle la fecha y hora en que se realizará el EPT, con al menos un día de antelación. De no ser posible
la presencia del trabajador durante la evaluación o si la condición de salud del trabajador no le
permite realizar las demostraciones de las tareas que realizaba, dichas demostraciones podrán ser
ejecutadas por otro trabajador del mismo sexo que realice las mismas actividades o tareas y que
idealmente tenga medidas antropométricas similares. Durante el estudio podrán estar presentes un
representante de los trabajadores del Comité Paritario y/o un dirigente sindical.
La duración mínima del estudio debe ser de una hora.
Es importante precisar que, los informes del EPT deben ir con el set fotográfico y los videos del
trabajador ejecutando su actividad laboral, o con quien lo reemplace considerando lo señalado
previamente.
Finalmente, el profesional durante la realización del EPT, deberá abstenerse de emitir opiniones,
recomendaciones, pronósticos o cualquier otra información respecto del puesto de trabajo o la salud
del trabajador.
III. DEFINICIONES
1. Centro de Trabajo
Se entiende por centro de trabajo al recinto (empresa, faena, sucursal o agencia) donde presta
servicios un grupo de trabajadores de cualquier empresa o institución, ya sea pública o privada.
La denominación “centro de trabajo” será considerada equivalente a “lugar de trabajo”.
2. Puesto de Trabajo
En la Norma Técnica TMERT, se define como puesto de trabajo el lugar donde se genera la
interacción persona - entorno y donde se ejecutan las tareas.
3. En relación al análisis de microlabores
a) Tarea
Conjunto de operaciones realizadas para cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo
o la obtención de un producto determinado dentro del mismo.
b) Tarea Repetitiva
Es un conjunto de ciclos de trabajo realizados por uno o más segmentos de las extremidades
superiores, donde la repetitividad se caracteriza por al menos uno de los siguientes criterios:
i) El tiempo de ciclo es inferior a 30 segundos en promedio.
4
ii) Los mismos patrones biomecánicos se repiten por más del 50% del ciclo.
El general, el ritmo de trabajo está determinado por un factor externo al trabajador, por
ejemplo, líneas de producción, velocidad de una máquina, entre otros.
c) Ciclo de Trabajo
Secuencia de operaciones que son repetidas siempre con las mismas acciones técnicas. Es
posible determinar claramente el comienzo y el reinicio del ciclo con las mismas operaciones.
d) Tiempo del Ciclo
Sumatoria del tiempo de todas las operaciones que componen un ciclo de trabajo completo.
e) Operación
Corresponde a un conjunto de acciones técnicas. La sumatoria de varias operaciones
componen una tarea. Por ejemplo, si la tarea repetitiva es “Embalar fruta”, las operaciones
de ciclo de esa tarea serán:
i) Colocar caja sobre mesón de trabajo.
ii) Coger la fruta desde correa transportadora.
iii) Colocar la fruta en la caja (50 frutas por caja).
iv) Deslizar la caja llena de frutas hacia la correa transportadora.
f) Acción Técnica
Conjunto de movimientos de uno o varios segmentos que permiten realizar una operación
laboral, por ejemplo, desplazar, insertar, tirar, coger, martillar, acoplar, girar.
g) Frecuencia de acciones del segmento en estudio
Número de acciones técnicas por unidad de tiempo (minutos).
4. En relación al análisis de macrolabores
a) Tarea
Corresponde al mismo concepto entregado para microlabores, es decir, es el conjunto de
operaciones realizadas para cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo o la
obtención de un producto dentro del mismo.
b) Periodicidad
Corresponde a la frecuencia con la cual se realiza la tarea, puede ser diaria, semanal, mensual
u otra frecuencia.
c) Operación
Al igual que en microlabores, es el conjunto de acciones técnicas necesarias para efectuar la
transformación de un producto.
5. Principales factores de riesgo
a) Postura forzada
La postura forzada aumenta el riesgo de desarrollar trastornos musculoesqueléticos. Se
define postura forzada como aquella que se encuentra fuera de los rangos de confort.
Según Norma ISO 6.385, corresponde al riesgo que puede sufrir el sistema músculo tendinoso
debido a la postura mantenida o estática de una parte del cuerpo por un tiempo mayor al
5
tolerado por éste. También se consideran de riesgo las posturas que sobrepasan la capacidad
fisiológica de la articulación, y los movimientos repetitivos y/o estereotipados, es decir, con
una sucesión regular de acciones técnicas que se repiten en un tiempo determinado.
Se define postura mantenida o estática en miembro superior como aquella que tiene una
duración superior a 4 segundos.
b) Fuerza
Se refiere al esfuerzo físico y muscular al realizar una acción técnica o una secuencia de
acciones técnicas, que podrían provocar fatiga muscular y eventualmente pueden sobrepasar
la capacidad fisiológica del individuo. Para valorar la fuerza ejercida siempre se deben tener
en consideración las características antropométricas del individuo. La fuerza se puede ejercer
debido a que el trabajo requiera movilizar elementos o cargas (carga dinámica), o a que se
deba mantener el segmento corporal en una determinada posición (carga estática). El análisis
de la fuerza debe ser integral, considerando las características de la carga, la forma de
manipulación de la carga, condiciones de la carga, la forma en que se ejerce la fuerza para
manipular la carga, y las características técnicas y ergonómicas del puesto de trabajo, entre
otras.
En la evaluación de columna cervical, la fuerza no se considera un factor de riesgo. Cuando
existe una postura del cuello que se sale del eje axial, los músculos estabilizadores se
mantienen en una contracción isométrica, por lo tanto, en la evaluación de la postura
mantenida está presente la fuerza en ese sentido.
c) Repetitividad o Movimientos Repetitivos
La repetitividad representa uno de los factores de riesgo de mayor importancia en la
generación de lesiones osteomusculares. Como se mencionó previamente, una tarea se
considera repetitiva cuando los ciclos de trabajo duran menos de 30 segundos y/o cuando el
50% o más del ciclo se repiten el mismo tipo de acción técnica. Losmovimientos repetitivos
pueden verse clásicamente en líneas de trabajo de producción, donde la tarea es monótona,
constante, y se requiere un alto volumen de producción, sin embargo, pueden ser observados
en otras formas de trabajo, determinados por la organización del trabajo.
En el caso de la columna cervical, los movimientos de este segmento se encuentran disociados
de las acciones técnicas necesarias para la obtención de un producto. Debido a esto, la
estimación de frecuencia se debe realizar sobre la base del patrón de movimientos de cuello
y no de los ciclos de la tarea.
d) Vibración
De acuerdo con el Decreto Supremo N°594, de 1999, del Ministerio de Salud, la vibración es
el movimiento oscilatorio de las partículas de los cuerpos sólidos. Para efectos de evaluar la
exposición a vibración, se distingue la exposición segmentaria del componente mano – brazo
y la exposición de cuerpo entero. Este factor de riesgo es relevante pues afecta a un número
importante de los trabajadores del país, por las características técnicas, maquinaria y
elementos que se utilizan en los diferentes sectores productivos. Este factor de riesgo
generalmente se presenta en forma combinada con otros factores, como repetitividad,
postura forzada y fuerza, siendo esta combinación sinérgica.
En el caso del segmento columna cervical, la evidencia presenta a la exposición a vibración
como un factor coadyuvante o asociado, no un factor de riesgo propiamente tal. Por lo tanto,
en ese caso su evaluación es sólo cualitativa (presencia o ausencia del factor).
6
6. En relación al cálculo del tiempo de trabajo efectivo
a) Tiempo total de la jornada (TTJ)
Corresponde al tiempo de la jornada de trabajo establecido en el contrato del trabajador.
b) Horas extra (HE)
Corresponde al tiempo de trabajo por sobre la jornada de trabajo.
c) Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
Tiempo que incluye la jornada de trabajo más las horas extras, descontando el tiempo de
pausas y el tiempo de trabajo de ingreso y salida. Durante este tiempo corresponde
determinar la exposición a riesgo para la patología del segmento en estudio.
d) Tiempo de trabajo expuesto a riesgo (TTER)
Se refiere a aquella fracción del TTE donde, tras realizar el análisis pertinente, se identifica
efectivamente la exposición a riesgo directamente relacionados con la patología del segmento
en estudio.
e) Tiempo de pausa (TP)
Período de descanso o de inactividad física de la extremidad superior, medido en minutos.
Considera los tiempos de descanso inherentes al proceso, oficiales, no oficiales y para comer
(si se encuentra incluida en el periodo retribuido de trabajo).
i) Tiempo de descanso inherente al proceso (TDIP)
Tiempo donde el trabajador permanece sin realizar tarea alguna que implique exposición
a riesgo, a la espera de la ejecución de alguna actividad considerada dentro del proceso
(limpieza, abastecimiento).
ii) Pausa oficial (PO)
Tiempo de pausa reconocida como tal por la empresa en el contrato de trabajo y/o
reglamento interno, a la que el trabajador tiene derecho. Por ejemplo: Pausa activa de 15
minutos, programada en la jornada.
iii) Pausas no oficiales (PNO)
Corresponde al tiempo de pausa no reconocida por la empresa y que el trabajador toma
bajo su criterio. Por ejemplo: ir al baño, tomar un café, etc.
iv) Pausa para comer (PC)
Tiempo de pausa utilizado por el trabajador para la alimentación (almuerzo, colación).
f) Tiempo de preparación de ingreso y salida (TPIS)
Corresponde a la sumatoria de dos espacios en la jornada laboral que no forman parte del
TTE.
i) Tiempo de ingreso al puesto de trabajo: El tiempo transcurrido entre el horario de ingreso
oficial a la jornada de trabajo y el inicio real de las tareas. Se realizan actividades como
colocarse ropa de trabajo, elementos de protección personal, etc.
ii) Tiempo de salida del puesto de trabajo: El tiempo transcurrido entre el horario de salida
real del puesto de trabajo y el término de la jornada. Se realizan actividades como
ducharse, cambiarse ropa, etc.
7
IV. PROCEDIMIENTO DESCRIPTIVO
Los antecedentes descriptivos son comunes en todos los formatos EPT, tanto para evaluar macro,
como microlabores.
El formato de EPT en su aspecto descriptivo básico se debe completar de la siguiente forma:
1. Antecedentes generales
a) Fecha informe
Indicar día, mes y año en que se realiza el informe del EPT.
b) Razón Social de la entidad empleadora
Registrar nombre de la entidad empleadora.
c) RUT de la entidad empleadora
Corresponde al RUT del empleador del trabajador.
d) Contacto de la entidad empleadora
Identificar a la persona de la entidad empleadora que recibe al profesional que ejecuta el EPT,
nombre y cargo (Gerente, experto en prevención de riesgos, Supervisor, Jefe Directo, etc.).
e) RUT empresa principal
Corresponde al RUT de la empresa dueña de la faena donde se desempeña o realiza las labores
el trabajador. Puede corresponder a la misma empresa (RUT empresa del trabajador) o a su
mandante (RUT empresa principal).
f) Dirección del Centro de Trabajo
Registrar calle y número, comuna, ciudad y región, obligatoriamente se debe consignar la
geolocalización según formato SISESAT.
g) Nombre y apellidos del trabajador
Registrar el nombre y los apellidos del trabajador evaluado, para el que se solicita el EPT.
h) RUT del trabajador
Corresponde al RUT o RUN del trabajador evaluado.
i) Ocupación del trabajador
Registrar la ocupación o cargo actual del trabajador.
j) Antigüedad en ocupación actual
Indicar claramente los días, semanas, meses o años, desde el inicio de las actividades en la
ocupación actual del trabajador. Se debe indicar el número y precisar si son “días”, “semanas”,
“meses” o “años”, según corresponda.
2. Antecedentes del trabajo
a) Horario de Trabajo
Se deben completar las casillas de Hora Ingreso, Hora Salida, Total Horas por jornada, Horas
Extras y el Total de horas. Así como, el tipo de jornada realizada por el trabajador: diurna,
turno fijo de noche, turno rotativo, otro. Se entiende como jornada especial aquella que no
es continua, se realiza por uno o algunos días de la semana, en horarios diferenciados que no
forman parte de un sistema de turnos ni horas extras.
8
b) Días Laborales
Marcar con una “X” los días de la semana en que el trabajador se desempeña en su trabajo,
para cada jornada.
c) Rotación de Turnos
Marcar “SÍ” o “NO” de acuerdo a la presencia de rotación y en la casilla correspondiente
especificar el tipo de rotación (diaria, semanal, mensual u otra).
d) Horas Extras
Marcar “SÍ” o “NO” según corresponda, debiendo especificar la cantidad de horas semanales,
y el tiempo total en minutos por jornada. Cuando se trate de alguna situación especial, por
ejemplo, horas extras ocasionales, variabilidad importante en las horas extras, etc., señalar
aquello en el campo “Observaciones”, que se encuentra en el apartado “Otros Aspectos”.
e) Pausa oficial
Marcar “SÍ o “NO” según corresponda, indicando cantidad de ocasiones en la jornada, la
duración de cada pausa en minutos y tiempo total en minutos durante la jornada.
f) Pausas no oficiales
Marcar “SÍ o “NO” según corresponda, indicando cantidad de ocasiones en la jornada, la
duración de cada pausa en minutos y tiempo total en minutos durante la jornada.
g) Pausa para comer
Marcar “SÍ o “NO” según corresponda, indicando cantidad de ocasiones en la jornada, la
duración de cada pausa en minutos y tiempo total en minutos durante la jornada.
h) Tiempo de preparación de ingreso y salida
En el formato de macrolabor se debe registrar el tiempo de preparación de ingreso y salida
(TPIS) en esta sección, señalando el tiempo total utilizado en estas acciones durante la
jornada, en minutos.
i) Rotación de Puestos de Trabajo
Indicar si existe cambio de Puesto de Trabajo. Señale si es diario, semanal, mensual u otro.
j) Tipo de remuneración
Indicar si es sueldo fijo, sueldo más bonos por producción, a trato, por hora u otro.
k) Actividades extra programáticas
Indicar si el trabajador realiza otro tipo de actividades fuera de su horario de trabajo, tales
como deportes, otros trabajos (remunerados o no), hobby, estudios, entre otros, en los cuales
se podría detectar la presencia de factores de riesgo. Este antecedente se debe indagar con el
trabajador.
l) Período de no exposición
Indicar períodos dentro de los últimos 12 meses, en los cuales el trabajador no ha
permanecido expuesto a riesgo. Debe indicarse la duración (días, semanas o meses), con una
breve descripción (vacaciones, licencias médicas, permisos especiales, cambio transitorio a un
puesto de trabajo sin exposición a riesgo, etc.).
3. Otros aspectos
a) Extremidad a evaluar
Indicar si es la derecha o la izquierda. Si la solicitud de EPT es sobre ambos miembros
9
superiores, la obligación del profesional que ejecuta la EPT es generar dos informes, donde
deberá llenar la tabla de cálculo de tiempos de exposición, el set fotográfico y la tabla de
factores de riesgo por separado para el lado derecho e izquierdo; sólo podría copiar los
antecedentes generales en ambos informes, pues se trata de información común.
En el caso de columna cervical, este punto se omite.
b) Lateralidad del trabajador
Marcar si es zurdo o diestro.
c) Presencia del trabajador
Indicar si el trabajador estuvo presente durante el EPT. En caso que no se encuentre presente,
indicar el motivo.
4. Datos de ejecución del estudio:
Se deben consignar en este apartado del EPT, los siguientes datos de la visita a la entidad
empleadora: la fecha de la visita, hora de inicio y hora de término, así como los datos personales
del profesional que realizó el estudio: nombre y apellidos, RUT, correo electrónico y profesión, y
su firma.
V. PROCEDIMIENTO ANALÍTICO INICIAL
1. Descripción de la ocupación
Se deberá describir en detalle la ocupación del trabajador, especificando las características de su
trabajo, el nombre de la/las tareas. Se debe presentar una descripción clara y coherente, que
permita conocer el contexto en el que el trabajador realiza sus tareas, así como la secuencia de
éstas.
Las siguientes preguntas podrían orientar a realizar una acabada descripción de la ocupación:
a) ¿A qué se dedica la entidad empleadora?, ¿cuál es su producción en relación al tiempo (diaria,
semanal) y cuántos trabajadores permiten esta producción?, ¿en qué parte del proceso
productivo interviene el trabajador?
b) ¿Qué hace el trabajador?, ¿Cómo realiza sus tareas?, se debe describir los movimientos
involucrados para la(s) extremidad(es) en estudio y el(los) segmento(s) en estudio. ¿Cuál es la
producción individual del trabajador?
c) ¿Dónde realiza las tareas?
d) ¿Con quién o quiénes ejecuta su trabajo?
e) Se deben entregar especificaciones en relación con las herramientas que utiliza el trabajador:
el tipo de herramienta(s), incluyendo su peso; precisar si ha recibido entrenamiento o
capacitación para su uso; señalar si ¿considera que el equipo o la herramienta es adecuado, a
su juicio, para la labor que debe realizar?, ¿existe mantención de la/las herramienta/as? y si
¿la/as herramientas/as se encuentra en buenas condiciones?
f) Señalar si existe manejo manual de carga, y describir las características de la carga, incluido
su peso, en caso de corresponder.
La importancia de la descripción de la ocupación es que permite tener una mirada general y
detallada de lo que realiza el trabajador y de los riesgos existentes.
Recuerde que la descripción será especialmente relevante para ocupaciones clasificadas como
10
macrolabores, con ciclos largos y poco definidos. En estas ocupaciones las tareas son variables
en tiempo y frecuencia; eventualmente los ciclos podrían durar días completos, semanas o
incluso meses, es decir, no siempre será posible verlos, sino que se deberá confiar especialmente
en el relato del trabajador y de su empleador/es y/o del prevencionista de riesgos.
2. Ecuación de Cálculo de Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)
Esta ecuación comprende la sumatoria de todo el tiempo de la jornada de trabajo, descontando
los tiempos de pausas. Debe ponerse especial atención a que los registros y las sumas de tiempos
sean correctos y coherentes. El resultado corresponde al Tiempo de Trabajo Efectivo (ver
definición en el número 6 del capítulo III, de Definiciones, de este Anexo), de acuerdo con la
siguiente ecuación. Esta ecuación aplica a los formatos de microlabores.
𝑇𝑇𝐸 = 𝑇𝑇𝐽 + 𝐻𝐸 − (𝑃𝑂 + 𝑃𝑁𝑂 + 𝑃𝐶 + 𝑇𝐷𝐼𝑃 + 𝑇𝑃𝐼𝑆)
Donde (Ver definiciones en el número 6 del capítulo III, de definiciones, de este Anexo):
TTE :
Tiempo de trabajo efectivo
TTJ :
Tiempo total de la jornada
HE :
Horas extras
PO :
Pausas oficiales
PNO:
Pausas no oficiales
PC :
Pausa para comer
TDIP:
Tiempo de descanso inherente al proceso
TPIS :
Tiempo de preparación de ingreso y salida
3. Selección de trabajo como macrolabor o microlabor
En la decisión sobre cuál formato es el que se utilizará para el análisis de la ocupación, se aplicarán
los siguientes criterios:
Una o más tareas repetitivas con periodicidad diaria
MICROLABOR
Una o más tareas repetitivas con ciclos claramente
identificables periódicos en una jornada
Una tarea o más tareas no repetitivas
MACROLABOR
Las tareas tienen periodicidad variable (en el día o la
semana) y los ciclos no son claramente definidos
VI. PROCEDIMIENTO ANALÍTICO DIFERENCIADO
A. Análisis en Microlabores
1. Microlabor: Cuadro resumen de tareas
Primero se debe completar el cuadro “Resumen de Tareas”, especificando el tiempo en
minutos para cada tarea por jornada, y precisando si existe uso del segmento afectado por la
11
patología en estudio, marcando con una “X”. Finalmente se consignará el Tiempo de Trabajo
Efectivo (TTE) que corresponde a la suma de los tiempos de las tareas detalladas.
Tabla Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas
Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en estudio
Tiempo
Nombre de las Tareas
(en minutos)
Uso de Segmento
en estudio
(Marque con X en
caso afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
Para completar esta tabla, considere los siguientes criterios para identificar las tareas con
riesgo para patologías ubicadas en el segmento específico:
- Codo: Uso de segmento codo en tareas con movimientos de pronosupinación de antebrazo,
y flexión y/o extensión de muñeca asociados a aplicación de fuerza, manipulación de peso,
postura mantenida, repetitividad y/o vibración.
- Mano muñeca: Uso de segmento mano muñeca en tareas con flexión repetida o mantenida
de muñeca asociada o no al agarre con fuerza de herramientas u objetos que generan presión
directa sobre la cara palmar de muñeca. También debe considerar el pulsar o golpear un
dispositivo u objeto con la palma de la mano y/o exposición a vibración.
- Mano pulgar: Uso del segmento mano pulgar en tareas con extensión forzada del dedo pulgar
con o sin lateralización de muñeca, como en uso de tijeras, alicates, entre otros o pinza con
cubitalización de muñeca como en el caso del uso de joystick y otros.
- Mano dedos: Uso del segmento mano dedos en tareas donde se utilizan herramientas o
dispositivos que pueden ocasionar compresión en zona del pliegue palmar (cuchillo, llanas,
etc.), o base del pulgar, o por acciones de manejo manual de carga.
- Muñeca manos: Uso del segmento muñeca-mano en tareas con lateralización, extensión y/o
flexión repetida o mantenida de muñeca y/o flexo extensión de los dedos de las manos, con
o sin manipulación de herramientas, objetos, productos, y asociada o no a manipulación de
carga o aplicación de fuerza.
- Hombro: Uso de segmento hombro en tareas con flexión, abducción, extensión y/o rotación
de hombro en forma repetida o mantenida con o sin asociación a manejo manual de carga.
- Columna cervical: Posturas forzadas de cuello (extensión, flexión, rotación e inclinación) y/o
abducción de hombro sobre 60° sin apoyo de miembro superior, de carácter mantenido o
no, pudiendo estar acompañado de movimientos repetitivos.
2. Microlabor: Periodicidad
Periodicidad es el término que se utiliza para definir la continuidad de una tarea determinada.
En microlabores, para que el comité de calificación que analizará el caso, tenga un panorama
general gráfico de la periodicidad con la que se efectúa la o las tareas durante el día, se debe
completar el cuadro que se presenta a continuación, en el que se debe escribir el nombre de
la o las tareas, las pausas y la duración en minutos de cada una de ellas.
12
Tabla Microlabor: Periodicidad
MICROLABOR: Periodicidad
Tarea/Pausas
Minutos
Observaciones en relación con la periodicidad
3. Microlabor: Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
Para cada una de las tareas que se analicen, se deberá completar un cuadro de “Tiempo de
Trabajo con Exposición a Riesgo”. Es decir, si se analizan 4 tareas, el estudio de puesto de
trabajo debe contener 4 cuadros de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo.
En este cuadro se deben consignar las operaciones que componen la tarea, así como el tiempo
en minutos que toma cada operación. En caso de que el profesional evaluador observe que la
operación presenta riesgo para postura, deberá consignar en la columna “Postura” el total de
minutos de la operación. En caso de que observe que existe riesgo para fuerza, se deberá
consignar en la columna “Fuerza” el total de minutos de la operación.
Tabla Microlabor: Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
MICROLABOR: Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
Tiempo total tarea 1
(t1):
Tarea 1:
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
Tabla de Cálculo del Número de Ciclos, Tiempo de Exposición a Riesgo Postura y Tiempo
deExposición a Riesgo Fuerza
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo ciclo
Tiempo total de tarea 1 (A)
A/B
Tiempo del ciclo (B)
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N° ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo postura tarea
1
(Σ) tiempo de operaciones
con factor de riesgo fuerza
tarea 1
N° ciclos tarea
N° ciclos tarea
En el formato microlabor para el segmento columna cervical se debe consignar si la operación
13
presenta riesgo para postura, si es forzada, mantenida o ambas, completando la columna
“Postura Forzada y/o Mantenida”. Al igual que en la tabla de los otros formatos, cuando en la
operación se encuentre presencia del riesgo, debe registrarse el total de minutos de la
operación.
Tabla Microlabor: Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo en formato Columna Cervical
MICROLABORES: TIEMPO DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RIESGO
Tiempo total
tarea 1 (t1):
Tarea 1:
Tiempo
operaciones
(en
minutos)
Operaciones
Repetitividad
Postura Forzada
y/o Mantenida
Infrecuente
Frecuente
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
Tabla de Cálculo del Número de Ciclos, Tiempo de Exposición a Riesgo Postura Forzada y/o
Mantenida en formato Columna Cervical
N° de ciclos tarea
tiempo total tarea / tiempo ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura Forzada
y/o Mantenida
(Σ) tiempo operaciones con riesgo X N° ciclos
Tiempo total de tarea 1
(Σ) tiempo de operaciones con
factor de riesgo postura tarea 1
Tiempo del ciclo
N° ciclos tarea
Tiempo Exposición
a Riesgo
Repetitividad
(Σ) tiempo
operaciones con
riesgo X N° ciclos
a) Cálculo del Número de Ciclos de la Tarea
El cuociente entre el tiempo total de la tarea y el tiempo de ciclo nos entrega el número
de ciclos dentro de esta tarea, dato importante para calcular posteriormente el tiempo de
trabajo con exposición a riesgo para postura y/o fuerza dentro de la tarea.
𝑇𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜 = ∑ 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑜𝑑𝑎𝑠 𝑙𝑎𝑠 𝑜𝑝𝑒𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑑𝑎 𝑡𝑎𝑟𝑒𝑎
𝑁° 𝐶𝑖𝑐𝑙𝑜𝑠 =
𝑇𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑜 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑡𝑎𝑟𝑒𝑎
𝑇𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜
14
b) Cálculo de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo Para Postura
Para cada una de las operaciones de ciclo debe consignarse la presencia de postura con
riesgo para el segmento evaluado. El tiempo consignado para el riesgo postura debe ser
igual al tiempo que se le atribuyó a la operación. La sumatoria de los tiempos de riesgo
para postura en cada una de las operaciones, nos dará el tiempo de riesgo para postura
dentro del ciclo, lo que, multiplicado por el número de ciclos de la tarea, resulta en el
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo para Postura dentro de la tarea (TERP).
𝑇𝐸𝑅𝑃 = ∑ 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑜𝑑𝑎𝑠 𝑙𝑎𝑠 𝑜𝑝𝑒𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜 𝑐𝑜𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑝𝑜𝑠𝑡𝑢𝑟𝑎 × 𝑁°𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜𝑠
Esto aplica de igual modo en evaluación de segmento columna cervical, donde se calcula
el Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo para Postura Forzada y/o Mantenida dentro
de la tarea.
c) Cálculo de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo para Fuerza
Para cada una de las operaciones de ciclo debe consignarse la presencia de fuerza con
riesgo para el segmento evaluado. El tiempo consignado para el riesgo fuerza debe ser
igual al tiempo que se le atribuyó a la operación. La sumatoria de los tiempos de riesgo
para fuerza en cada una de las operaciones nos dará el tiempo de riesgo para fuerza dentro
del ciclo, lo que multiplicado por el número de ciclos de la tarea resulta en el Tiempo de
Trabajo con Exposición a Riesgo para fuerza dentro de la tarea (TERF).
𝑇𝐸𝑅𝐹 = ∑ 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑜𝑑𝑎𝑠 𝑙𝑎𝑠 𝑜𝑝𝑒𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜 𝑐𝑜𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑓𝑢𝑒𝑟𝑧𝑎 × 𝑁° 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜𝑠
El estudio de la fuerza se realizará después de identificar y analizar la secuencia de acciones
técnicas, por lo que se requiere un conocimiento previo de cómo se realiza el ciclo.
Para cuantificar la fuerza utilizada por el trabajador, se utilizará la Escala de Borg extraída
del método OCRA Checklist (ver Apéndice 1). Una vez identificadas las acciones técnicas
con uso de fuerza en cada operación, se solicitará al trabajador que atribuya a cada una de
ellas una de las etiquetas de la Escala de Borg, utilizando la escala cualitativa verbal o
colorimétrica y no la numérica, dado que con el uso numérico en la valoración es muy
probable que se estime inadecuadamente la exigencia, debido a su comportamiento
exponencial. En el formato se debe consignar un número de 0 a 10 en la Escala de Borg.
El uso de fuerza se considerará de riesgo cuando sea estimada por el trabajador en Borg 3
o superior.
Posterior a consignar dichos cálculos, se deben adjuntar las fotografías más
representativas en relación con los riesgos para el segmento en estudio, y describir lo
observado detalladamente. En el número 1. Set fotográfico, del capítulo VII de este
instructivo, se explica en mayor detalle las características que deben tener las imágenes.
d) Cálculo de Tiempo Total de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER):
Corresponde a la sumatoria de los Tiempos de operaciones con exposición a riesgo para
postura y fuerza de todas las tareas analizadas para la ocupación. La sumatoria de todos
los tiempos de operaciones con exposición a riesgo postura (TERP) da como resultado el
Tiempo Total de Exposición a Riesgo Postura (TTERP).
15
Por su parte la sumatoria de todos los tiempos de operaciones con exposición a riesgo
fuerza (TERF) dará como resultado el Tiempo Total de Exposición a Riesgo Fuerza (TTERF).
𝑇𝑇𝐸𝑅𝑃 = ∑ 𝑇𝐸𝑅𝑃1 + 𝑇𝐸𝑅𝑃2 + ⋯ + 𝑇𝐸𝑅𝑃𝑛
𝑇𝑇𝐸𝑅𝐹 = ∑ 𝑇𝐸𝑅𝐹1 + 𝑇𝐸𝑅𝐹2 + ⋯ + 𝑇𝐸𝑅𝐹𝑛
La tabla para consignar estos cálculos de tiempo se encuentra al final de los formatos de
los respectivos EPT.
Tabla Registro de TTERP y TTERF
4. Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo
En la Tabla de Factores de Riesgo se realizará un análisis más específico sobre la exposición a
factores de riesgo. Por cada segmento en estudio existe su correspondiente tabla de factores
de riesgo para microlabores y macrolabores. Cada tarea de la ocupación considerada de
riesgo, será analizada con una tabla de factores de riesgo.
Las tablas de factores de riesgo se deben rellenar de izquierda a derecha, comenzando por:
a) Factor Postural
Las posturas a evaluar dependerán del segmento en estudio. Se describen las posturas en
forma independiente, pudiendo existir en una operación más de una postura presente.
b) Amplitud de movimiento
En esta casilla se debe anotar la amplitud del movimiento observado para la postura
seleccionada en la primera columna. Se deben consignar los grados, excepto en aquellos
casos donde en el formato se indique otra cosa.
c) Mencione las operaciones de la tarea donde se aprecia el factor postural
En esta columna se deben enumerar la o las operaciones en donde el profesional observe
la presencia del factor postural mencionado.
d) Postura estática (> de 4 segundos)
Se debe consignar con “X” si la postura de trabajo se mantiene por más de 4 segundos (ISO
11226, 2000).
e) Postura mantenida
Es un registro específico para el segmento columna cervical. Se debe registrar el tiempo de
duración de la misma, calculado en minutos. Por ejemplo, si la postura de cuello
permanece 30 segundos, debe registrarse “0,5” (medio minuto), si permanece 2 minutos,
debe registrarse “2”.
f) Repetitividad (Movimiento/Minuto)
En esta columna se deben anotar la cantidad de movimientos efectuados por minuto. El
número consignado se debe acompañar por el texto “mov/min”.
16
Para el segmento columna cervical, el registro es estrictamente cualitativo, de acuerdo con
los siguientes parámetros:
Infrecuente: Pausas frecuentes, movimientos muy lentos o ausencia de movimientos de
cuello.
Frecuente: Movimientos o esfuerzo constantes, pueden existir pausas.
Si resulta posible al evaluador calcular frecuencia (número de movimientos por minuto),
puede registrarlo en “Observaciones”.
g) Percepción de Fuerza del Trabajador (Borg 0 a 10)
En esta columna se debe consignar el Borg seleccionado por el trabajador para la postura,
en escala de Borg 0 a 10. En Apéndice 1 de este documento, se muestra la escala de Borg
para ser aplicada por el evaluador.
Considerando que el trabajador al momento del estudio está cursando un trastorno
musculoesquelético, es posible que no se encuentre en condiciones de realizar las
demostraciones durante el estudio; además que, siendo portador de una patología, su
percepción de fuerza podría estar sobrevalorada. En estas circunstancias, resulta adecuado
solicitar la demostración de las tareas a otro trabajador que tenga medidas
antropométricas similares. Del mismo modo, en esta situación es importante obtener los
datos de los pesos (en kilógramos) de objetos y herramientas manipuladas, con el fin de
evitar la especulación sobre el nivel de fuerza aplicado, sobre todo al manipular objetos de
tamaño pequeño, pero de gran peso, por ejemplo, en falanges y codos.
Siempre debe consignarse la valoración de uso de fuerza según la percepción del
trabajador, sin embargo, cuando exista discrepancia significativa con la estimación del
evaluador, el valor del evaluador deberá quedar registrada en “Observaciones”.
h) Factores Asociados
Se debe marcar con “X” o “✓” en la casilla correspondiente en caso de que el factor
asociado se encuentre presente. Los factores asociados son comunes en los formatos
macrolabor y microlabor, y deben registrarse del mismo modo.
En el estudio del puesto de trabajo de algunos segmentos, se requiere consignar el peso
en kilógramos de herramientas u objetos manipulados, en caso que el factor asociado se
encuentre presente.
De acuerdo con cada segmento, los factores asociados a evaluar son los siguientes:
o Segmento hombro:
i. Levantar, alcanzar con o sin manejo de carga
ii. Trabajo con manos encima de la cabeza
iii. Trabajo con codos por encima de los hombros
iv. Levantar carga (Kg) por encima de la cabeza
o Segmento codo:
i. Movimientos con manejo de carga
ii. Movimientos con aplicación de fuerza
iii. Movimientos asociados a impacto
iv. Agarre con fuerza
17
o Segmento muñeca – mano:
i. Agarre de elementos (Kg)
ii. Pinza de elementos (Kg)
o Segmento mano – muñeca:
i. Agarre de elementos (Kg)
o Segmento mano – pulgar
i. Uso de Joystick o similar, asociado a desviación cubital de la muñeca
ii. Apertura de herramientas (tijeras) u otro similar (Kg)
iii. Agarre de elementos (Kg)
o Segmento columna cervical
i. Exposición a vibración de cuerpo completo
Tratándose de un factor asociado, se debe registrar cualitativamente en forma
dicotómica (Sí/No)
ii. Factores psicosociales
No corresponde hacer referencia al Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales, pues
en este punto los factores psicosociales se consideran un factor asociado y no un factor
de riesgo. Debe registrarse en forma cualitativa, dicotómica (Sí/No), según el trabajador
o trabajadora identifique su presencia en alguna o todas las siguientes dimensiones: Mala
organización del trabajo, Liderazgo disfuncional y Alta carga mental.
La consistencia y coherencia de este registro deberá ser ponderada por el Comité de
Calificación, teniendo a la vista la descripción del puesto de trabajo.
iii. Trabajo en decúbito supino o prono
o Comentarios en relación a postura y/o movimientos asociados:
En este espacio se deben señalar los comentarios en relación con la/las posturas de riesgo
observadas durante el estudio y se debe mencionar la presencia de movimientos
combinados (por ejemplo, abducción asociada con flexión de hombro). Recuerde que, en
general, los movimientos combinados implican mayor riesgo para el segmento en
estudio, por lo cual, es importante que los detalle.
Además, cuando se esté evaluando para los diagnósticos de epicondilitis y epitrocleitis,
debe registrarse si la supinación o la pronación, según corresponda, se encuentra en
rango intermedio o extremo.
18
Tabla Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo
MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgo para hombro (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la
tarea en donde se aprecia el factor
postural
Estático >4
segundos
(Marque X si se
cumple)
Percepción
Repetitividad de fuerza del
(Mov/Min)
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Levantar, alcanzar con o sin
manejo de carga.
Trabajo con manos encima de
la cabeza.
Abducción
Trabajar con codos por encima
de los hombros
Flexión
Marque en caso de
presencia
Levantar Carga por encima de
la cabeza
Rotación Int.
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Ext
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Tabla Microlabor: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical
MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Factor Postural
(Marca la más
similar a la postura
observada)
Amplitud
(Grados)
Mencione la/las
operaciones de la
tarea en donde se
aprecia el factor
postural
Postura
Mantenida
(Indique
tiempo en
minutos)
Repetitividad
(Infrecuente/Frecuente)
Factores Asociados
(Puede marcar más
de una)
Exposición a
vibración
Abducción de hombro
Factores
psicosociales
Flexión de cuello
19
Trabajo en decúbito
supino o prono
Rotación de cuello
Extensión de cuello
Inclinación de cabeza
i) Vibración
Esta variable ha sido estudiada como factor de riesgo para trastornos de algunos de los
segmentos de miembro superior. Corresponde a un factor de riesgo independiente de los
factores de riesgo biomecánicos. El registro de este factor se hará en forma separada,
siendo su análisis posible de hacer como factor de riesgo aislado e integrado con los otros
factores de riesgo registrados en este formato. Debe identificarse la presencia de este
factor de riesgo consignando “SÍ” o “NO” en el formato. Puede repetirse este registro en
caso que el trabajador opere varias herramientas vibrantes, equipos vibrantes o vehículos.
Si el registro es afirmativo, para su medición (exposición media) se utilizará la base de datos
para vibración de segmento mano – brazo del Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el
Trabajo (INSST) de España1
En esta base de datos, se seleccionará el tipo de herramienta o máquina que opera el
trabajador, marca comercial y modelo. Si no es posible identificar la herramienta o
máquina en la base de datos, debe consignarse en “observaciones” y el organismo
administrador deberá realizar, cuando se identifique en el puesto de trabajo la existencia
de vibraciones, la medición directa de esta exposición con acelerómetro, de acuerdo con
las especificaciones técnicas establecidas por el Instituto de Salud Pública. Posteriormente,
debe registrarse el tiempo total de las operaciones o actividades en las que se encuentra
expuesto a este factor de riesgo.
A continuación, se deberá comparar esta estimación con los tiempos límites de exposición
establecidos en el D.S. N°594, de 1999, del Ministerio de Salud, registrando en el campo
correspondiente “Cumple” o “No Cumple” la norma, cuando el tiempo de exposición del
trabajador se encuentre por debajo o sobre dicho límite, respectivamente, y registrar el
tiempo o periodo de exposición, en meses o años, según corresponda.
1
1 BaseVibra. Base de datos de vibraciones mecánicas (valores de exposición). Elaborada por el INSST con la colaboración
de
organismos
técnicos
de
las
CCAA,
empresas
y
otras
entidades.
Disponible
en:
https://herramientasprl.insst.es/higiene/exposicion-a-vibraciones
20
Cuadro: Registro de Exposición a Vibraciones
Máquinas o Herramientas
Exposición a
Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de
que la máquina no esté en el listado agregar a
texto libre
Exposición
Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precise meses
o años)
En el estudio de patología de columna cervical, la exposición a vibración de segmento
mano – brazo y/o cuerpo completo no se considera un factor de riesgo, sino más bien un
factor asociado. Por ello, basta en ese caso con una evaluación cualitativa de la exposición
y no cuantitativa, registrando en el formato su presencia o ausencia. Si se registra
presencia, corresponderá a la entidad empleadora refutar dicha aseveración, con
mediciones cuantitativas.
j) Otros Factores Relevantes
Se entiende por otros factores relevantes a aquellos donde existe evidencia de su
asociación con patologías musculoesqueléticas, pero no se ha demostrado su causalidad
directa, por lo cual deben analizarse en el contexto de los factores de riesgo identificados
y la descripción de las tareas que realiza el trabajador en su puesto de trabajo. Estos
factores son comunes en los formatos macrolabor y microlabor, y deben registrarse del
mismo modo. Entre éstos, se encuentran los siguientes:
•
Trabajo en ambientes fríos
Corresponden a trabajos en ambientes con temperatura menor a 10° C. Se registra para
formatos de todos los segmentos. Registro dicotómico (“SÍ” o “NO”). La información se
obtiene de la revisión directa de registros de temperatura ambiental del puesto de
trabajo que esté disponible en la entidad empleadora, de la inspección visual de
termómetro en el puesto de trabajo o por el conocimiento que se disponga de la
temperatura estándar en la que se realiza el proceso productivo.
•
Movimientos bruscos del cuello
Se registra para formato de segmento columna cervical. Consignar en forma dicotómica
(“SÍ” o “NO”).
•
Movimientos bruscos de los brazos
Se registra para formatos de los segmentos hombro y codo. Consignar en forma
dicotómica (“SÍ” o “NO”).
•
Movimientos bruscos de las manos
Se registra para formatos de los segmentos muñeca – mano, mano – muñeca, mano –
dedos y mano – pulgar. Consignar en forma dicotómica (“SÍ” o “NO”).
•
Uso de guantes inadecuados
Se registra para formatos de los segmentos muñeca – mano, mano – muñeca, mano –
dedos y mano – pulgar. Consignar en forma dicotómica (“SÍ” o “NO”), de acuerdo con
lo que señale el trabajador. Registrar en “Observaciones” el material de los guantes, la
talla del guante y si éste es el adecuado de acuerdo con la antropometría del trabajador
evaluado.
21
•
Uso de manos para dar golpes
Se registra sólo para el formato de segmento mano – muñeca. Consignar en forma
dicotómica (“SÍ” o “NO”).
•
Detalle Otros
En esta sección de deben detallar otros Factores Relevantes que haya observado el
evaluador.
•
Observaciones
En esta sección se deberán explicar o señalar las observaciones en relación con “Otros
Factores Relevantes”.
Cuadro: Registro de Otros Factores Relevantes y Observaciones
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de
una patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición
a frío, la organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del
puesto de trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad
en el puesto de trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para
realizar un análisis adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una
anamnesis rigurosa, examen físico, el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado y,
eventualmente, la historia ocupacional. Posterior al análisis crítico detallado de los factores
de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación del origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia,
complejidad y concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no
podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo
aislado.
B. Análisis en Macrolabores
1. Macrolabor: Descripción y selección de tareas
El evaluador deberá realizar una entrevista detallada que le permita identificar las tareas que
realiza el trabajador, la periodicidad con que éstas se realizan (diaria, semanal, mensual u otra)
y las operaciones que conforman dichas tareas, identificando aquellas que implican riesgo
para el segmento en estudio.
Idealmente, se recomienda que, en forma previa a la visita presencial, el evaluador identifique
las tareas a evaluar, a través de contacto telefónico o mediante la revisión de los antecedentes
entregados por el trabajador y/o el empleador u otro medio, de modo de acudir al lugar de
trabajo cuando se estén realizando las tareas de interés.
22
Como se mencionó anteriormente, debido a que la macrolabor puede componerse de tareas
muy variables, tareas muy extensas, que duren más de una jornada o semana, o tareas
esporádicas, es fundamental contar con una descripción detallada del puesto de trabajo,
como se indica en el número 1. Descripción de la ocupación, del capítulo V. Procedimiento
Analítico Inicial, de este Anexo.
Atendido lo señalado, el evaluador deberá seleccionar aquellas tareas que signifiquen un
riesgo para patologías del segmento en estudio. Al respecto, se ha definido que los criterios
para seleccionar las tareas que se analicen en el EPT, serán los siguientes:
a) Tareas Críticas
Tareas cuyas operaciones incluyen acciones técnicas, con riesgo significativo para la
patología en estudio, ya sea porque se efectúa en una postura disconfortable, es repetitiva,
la fuerza involucrada es significativa, existe importante exposición a vibración del
segmento en estudio, o se aprecia combinación de dos o más factores de riesgo.
b) Tareas que involucran la mayoría del tiempo
Tarea o tareas en las cuales el trabajador se desempeña la mayor parte del tiempo de la
jornada. Esta se conocerá indagando en detalle la descripción del puesto de trabajo.
c) Tareas a las que el trabajador atribuye su enfermedad
Esto será fácilmente obtenido con una adecuada entrevista al trabajador.
En total se deben analizar un máximo de 5 tareas para el formato macrolabores. Esto requiere
un especial conocimiento técnico del profesional que realiza el EPT, que le permita jerarquizar
y sintetizar las tareas que cumplen con los criterios mencionados anteriormente. Un ejemplo
de la forma de realizar el análisis con el formato de EPT para macrolabores, se presenta en el
número 2, del capítulo VIII, de este documento.
Una vez que el profesional tiene definidas las tareas que se realizan, para facilitar su análisis,
éstas se deben consignar en el Cuadro Resumen de Tareas.
Tabla Macrolabor: Cuadro Resumen de Tareas
MACROLABOR: Resumen de Tareas
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Marque con X en
caso afirmativo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Al respecto, para marcar “X” en la columna “Uso de Segmento en estudio”, se deben tener
presente los siguientes criterios para identificar tareas con riesgo para patologías ubicadas en
el segmento específico:
- Codo: Uso de segmento codo en tareas con movimientos de pronosupinación de antebrazo,
y flexión y/o extensión de muñeca asociados a aplicación de fuerza, manipulación de peso,
postura mantenida, repetitividad y/o vibración.
- Mano muñeca: Uso de segmento mano muñeca en tareas con flexión repetida o mantenida
23
de muñeca asociada o no al agarre con fuerza de herramientas u objetos que generan
presión directa sobre la cara palmar de muñeca. También debe considerar el pulsar o
golpear un dispositivo u objeto con la palma de la mano y/o exposición a vibración.
- Mano pulgar: Uso del segmento mano pulgar en tareas con extensión forzada del dedo
pulgar con o sin lateralización de muñeca, como en uso de tijeras, alicates, entre otros o
pinza con cubitalización de muñeca como en el caso del uso de joystick y otros.
- Mano dedos: Uso del segmento mano dedos en tareas donde se utilizan herramientas o
dispositivos que pueden ocasionar compresión en zona del pliegue palmar (cuchillo, llanas,
etc.), o base del pulgar, o por acciones de manejo manual de carga.
- Muñeca manos: Uso del segmento muñeca-mano en tareas con lateralización, extensión
y/o flexión repetida o mantenida de muñeca y/o flexo extensión de los dedos de las manos,
con o sin manipulación de herramientas, objetos, productos, y asociada o no a
manipulación de carga o aplicación de fuerza.
- Hombro: Uso de segmento hombro en tareas con flexión, abducción, extensión y/o rotación
de hombro en forma repetida o mantenida con o sin asociación a manejo manual de carga.
- Columna cervical: Posturas forzadas de cuello (extensión, flexión, rotación e inclinación)
y/o abducción de hombro sobre 60° sin apoyo de miembro superior, de carácter mantenido
o no, pudiendo estar acompañado de movimientos repetitivos.
Luego corresponde continuar con el siguiente punto:
2. Macrolabor: Periodicidad
Periodicidad es el término que se utiliza para definir la continuidad de una tarea determinada.
En macrolabores como mencionamos previamente, la tarea puede ser diaria, semanal,
mensual o incluso ocasional.
Para que el comité de calificación que analizará el caso, tenga un panorama general gráfico de
la periodicidad con la que se efectúan las tareas, se dispone de dos cuadros. En ellos es posible
registrar las tareas que se efectúan diariamente y las que toma varios días llevar a cabo,
respectivamente. Se pueden utilizar ambas tablas cuando se estime que contribuirá a una
mejor descripción de la periodicidad de las tareas, o sólo la tabla 1 o la tabla 2, dependiendo
de la periodicidad de las tareas.
Tabla Macrolabor: Periodicidad
MACROLABOR: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Minutos
2. Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miércoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
24
Observaciones en relación con la Periodicidad:
En tareas que se repiten de un día a otro, se debe completar la tabla del número 1, con la
distribución de tareas y pausas aproximadas en el día. Si las tareas varían de un día a otro, se
podrá repetir el cuadro 1 hasta un máximo de 3 veces. También se puede repetir la tabla
cuando las tareas son secuenciales y siempre diferente, típica de la ejecución de etapas o
partidas como, por ejemplo, la mayoría de las tareas del rubro de la construcción. En tareas
que varían de un día a otro, por ejemplo, en los horarios o en el tipo de tarea, es posible
confeccionar dos de estas tablas,con la distribución de tareas y pausas aproximadas de esos
dos días. En esta tabla se debe registrar el nombre de la/s tarea/as y las pausas, y la duración
en minutos de cada una de ellas.
Por ejemplo, en las siguientes tablas se registran las tareas que realiza un auxiliar de aseo de
un edificio de departamentos, en dos días diferentes:
MACROLABOR: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Asear plantas y
Asear plantas y
Tarea/Pausa TPIS
PNO Sacar basura
PC
espacios comunes
espacios comunes
Minutos
15
160
5
80
160
140
PNO
TPIS
5
15
Tarea/Pausa
TPIS
Aseo de jardines y
áreas verdes
PNO
Sacar basura
PC
Limpieza de sala de
contenedores de
basura y contenedores
PNO
TPIS
Minutos
15
180
5
80
60
140
5
15
Con esta información, es posible apreciar la distribución de las tareas y de las pausas durante
el día. En el espacio “Observaciones en relación con la periodicidad” que se encuentra en la
sección del registro de la periodicidad, se puede precisar, por ejemplo, que la distribución de
tareas de la primera tabla se repite aproximadamente 3 veces por semana, y la de la segunda
tabla, dos veces a la semana.
Para una mayor información sobre el uso de estas tablas, se puede revisar el ejemplo que se
encuentra en el número 2, del capítulo VIII, de este documento.
En caso de tareas que toman varios días, pero que no tengan una gran variabilidad, se debe
completar la tabla del número 2, colocando en los cuadros en blanco el nombre de la o las
tareas desarrolladas, las distintas semanas en las que se realiza el trabajo.
Por ejemplo, en la siguiente tabla se presentan las tareas que realiza un trabajador que se
desempeña en la construcción del túnel de una autopista:
2. Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
1
2
3
4
5
lunes
T1
T1
T2
T4
T5
martes
T1
T1
T2
T4
T5
miércoles
T1
T1
T2
T4
T5
jueves
T1
T1
T2
T4
viernes
T1
T1
T3
T4
sábado
domingo
T3
T4
T1= Excavación; T2= Fijar andamiajes; T3=Limpieza de obra; T4=Colocar concreto; T5=Fortificar estructura
25
En esta tabla se contempla el registro de tareas de 5 semanas, que es aproximadamente un
mes.
Durante las primeras dos semanas del mes (semana 1 y 2), el trabajador estuvo en la tarea de
“Excavación”. Eventualmente, si lo considera necesario es posible registrar dos tareas durante
el mismo periodo de tiempo, como se muestra en la siguiente tabla.
2. Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
1
2
3
4
5
lunes
T1-T2
T1
martes
T1-T2
T1
miércoles
T1-T2
T1
jueves
T1-T2
T1
viernes
T1-T2
T1
sábado
domingo
T1= Excavación; T2= Fijar andamiajes
En caso que la/s tarea/s tengan una variabilidad muy importante en más de dos días, no se
deben registrar estas tareas en las tablas antes señaladas, sino que se debe describir en detalle
la temporalidad de la tarea en el cuadro “Observaciones en relación con Periodicidad”.
En caso que exista una tarea esporádica, por ejemplo, que se efectúo una vez durante el mes,
por un periodo acotado y que se presume con riesgo importante para el segmento afectado,
ésta no se debe consignar en los cuadros señalados, sino que se debe comentar a texto libre
en el cuadro “Observaciones en relación con la Periodicidad”. Se recuerda que una tarea
esporádica es especialmente relevante, cuando se trata de una patología de instalación aguda,
pues en ese caso, más que el tiempo de exposición al riesgo, es relevante la intensidad de la
exposición.
3. Macrolabor: Análisis de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo.
Posteriormente, después de que se hayan completado los campos anteriores, se debe
continuar en el cuadro Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo.
Para cada una de las tareas que se decidió analizar se debe completar este cuadro. En la
primera columna se debe señalar la tarea, luego su periodicidad y las operaciones que la
componen. En la columna “Tiempo total de operación”, cuando son tareas de periodicidad
diaria, se debe consignar el tiempo total en que se realiza la operación en minutos, durante
toda la jornada, y cuando se trate de tareas de periodicidad semanal, se debe registrar el total
de días en que se realiza la operación durante la semana.
Al final de la columna tiempo, se debe anotar el total de minutos por jornada o los días por
semana, según corresponda. Si el total de tiempo de operación es consignado en minutos, el
número de veces de la operación debe ser registrado en la columna jornada. Si el total de
tiempo de la operación es consignado en días, el número de veces de operación debe ser
registrado en la columna semana. Se debe tener presente que, en los minutos del total de la
operación, se considera todo el tiempo en que dicha operación se realiza en la jornada, por lo
que tratándose de una operación cuyo tiempo total es de 200 minutos, ésta pudo haberse
realizado 3 veces en la jornada, con distinta duración, por ejemplo, 100, 70 y 30 minutos. Es
decir, el número de veces de operación nos indica en cuántas ocasiones se realiza la
operación, pero no debe ser multiplicado por el tiempo total de la operación. Asimismo, el
tiempo total de la operación en días, nos indica el total de días de la semana en que se realiza
la operación, y el número de veces de la operación por semana, nos indica como se distribuyen
estos días en la semana. Posteriormente, se debe marcar con una “X” si se considera que están
presentes los factores de riesgo: postura y/o fuerza. Específicamente en el formato de EPT
26
para columna cervical, se debe registrar la presencia de postura como factor de riesgo
(postura forzada) y si es de carácter mantenido o postura mantenida (ver Título III
“Definiciones” en este instructivo).
Cabe recordar que, en algunos casos, en puestos de trabajo comprendidos principalmente por
macrolabores, pueden existir operaciones puntuales en donde exista repetitividad. Esto debe
ser consignado, en la columna “Repetitividad”, señalando el valor de la escala de Latko (ver
Apéndice 1), cuando se trate de enfermedades de los segmentos distales de la extremidad
superior (codo, muñeca, manos y dedos), y en caso de estudio del segmento hombro, cuando
esté presente este factor, se debe describir en el cuadro “Observaciones acerca de la tarea”.
Para el estudio del segmento columna cervical, al igual que en formato Microlabor, el registro
es estrictamente cualitativo (Infrecuente o Frecuente).
En la columna titulada Fuerza, se debe marcar con “X” las operaciones para las cuales se
determina que el Borg es superior a 3 (Escala Borg de 1 a 10). Para la evaluación de patología
de columna cervical, la fuerza como factor de riesgo no se registra en esta tabla, pues se
encuentra integrada en el concepto de postura mantenida.
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
MACROLABOR: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o días )
Operación
Minutos
días
N° de veces de operación
(por jornada o semana)
Jornada
Postura
(Marque con x si
presenta el riesgo)
Fuerza
Repetitividad
(Latko 0-10)
(Marque con x si
presenta el
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo Columna Cervical
4. Macrolabor: fotografías y su descripción
Se debe adjuntar en el espacio disponible para este fin, las fotografías que corresponden a
cada operación de la tarea, y una descripción detallada de los factores que se observan en la
imagen.
27
Cuadro: Espacio para colocar fotografías y su descripción
5. Macrolabor: Tablas de Factores de Riesgo
En estas tablas se presentan los mismos segmentos de la extremidad superior que en las Tablas
de Factores de Riesgo del formato del EPT Microlabor, y se completan de la misma forma. En
el caso de la repetitividad, se utilizará la escala de Latko, a excepción del segmento hombro,
donde se registrará si está “presente” o “ausente” en forma cualitativa, independiente de la
intensidad de dicha repetitividad.
En la evaluación de segmento columna cervical, la repetitividad debe registrarse
cualitativamente como “infrecuente” o “frecuente” (ver Tabla de Tiempo de Exposición a
Riesgo Columna Cervical) y la fuerza se considera integrada en el concepto de postura
mantenida, por lo que no se registra en esta tabla.
Para objetivar la postura mantenida, en el registro se debe indicar la duración de la postura en
minutos.
Existe una Tabla de Factores de Riesgo del formato del EPT Macrolabor, para cada segmento
que podría ser estudiado.
28
Cuadro Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgo
Macrolabores: Tabla de Factores de riesgo para hombro (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Percepción de
Estático > de 4
Mencione la/las operaciones de la
Factor Postural
Amplitud
fuerza del
segundos
tarea
en
donde
se
aprecia
o
(Marca la más similar a
(en grados)
(Marque con X si se
trabajador
la postura observada)
describe el factor postural
cumple)
(Borg 0 -10)
Repetitividad
(Marque con X si está
presente)
Factores
Asociados (Puede
marcar más de
una)
Levantar, alcanzar
con o sin manejo de
carga
Trabajo con manos
encima de la cabeza
Abducción
Trabajo con codos
por encima de los
hombros.
Flexión
Marque en
caso de
presencia
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Int.
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Externa
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Tabla Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical
MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Factor Postural
(Marca la más
similar a la postura
observada)
Rango de
movimiento
observado
(Grados)
Mencione la/las
operaciones de la
tarea en donde se
aprecia el factor
postural
Postura
Mantenida
(Indique
tiempo en
minutos)
Repetitividad
(Indique
Infrecuente o
Frecuente)
Factores Asociados
(Puede marcar más
de una)
Exposición a
vibración
Abducción de hombro
Factores
psicosociales
Flexión de cuello
Trabajo en decúbito
supino o prono
Rotación de cuello
29
Extensión de cuello
Inclinación de cabeza
VII. IMÁGENES DEL ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO
Las imágenes deben ser incluidas en el EPT, para el análisis de macro y de microlabores.
Obligatoriamente, en el EPT se debe anexar un set fotográfico y una grabación de video. Debe existir
coherencia entre las imágenes (fotos y video) y el registro de los factores de riesgo.
1. Set fotográfico
a) Las imágenes tomadas por el evaluador deben mostrar el contexto del área de trabajo, el
puesto de trabajo propiamente tal, el segmento involucrado y un acercamiento del segmento
en estudio, las herramientas y/o maquinaria de trabajo.
b) El foco del set fotográfico estará en las tareas con riesgo, el que estará compuesto por un
mínimo de 4 fotografías. El evaluador podrá tomar más fotografías si es necesario.
c) Debe quedar un espacio para escritura bajo las imágenes, donde se hará la descripción
detallada de las tareas evaluadas.
d) Las fotografías deben estar bien enfocadas para que se aprecie claramente el segmento en
estudio y las tareas evaluadas, además, de contar con una buena iluminación.
e) En caso que la entidad empleadora impida el registro fotográfico, debe consignarse
explícitamente las razones para esta negativa.
2. Grabación de video
La grabación de video es un método de registro directo que busca objetivar, en este caso, posturas
y movimientos que adopta la persona a la cual se graba.
Es necesario homogeneizar la toma de las imágenes, lo que se realizará de la siguiente manera:
a) Aspectos Administrativos:
i) Todos los videos deben quedar debidamente rotulados y archivados en un repositorio que
deben administrar los organismos administradores de la Ley N°16.744 o las Empresas con
Administración Delegada. Estos videos se deben mantener por un periodo mínimo de 5
años, contados desde la fecha de la calificación del origen de la enfermedad. Y deben ser
enviados en un medio electrónico portátil cuando sean requeridos por la Superintendencia
de Seguridad Social.
ii) En caso que la entidad empleadora impida la grabación de video, deben consignarse las
razones señaladas para esta negativa.
30
iii) Lo que se observe en la grabación del EPT debe ser concordante con lo relatado por el
trabajador durante la entrevista y los factores de riesgo observados en el estudio.
iv) Se sugiere utilizar software que incluya medición de rangos articulares, para facilitar el
análisis.
b) Aspectos Técnicos:
i) Realizar la grabación, considerando el puesto de trabajo y todo lo que incluye el sistema
de trabajo.
ii) La grabación debe mostrar los segmentos a evaluar y sus movimientos de manera
adecuada y nítida, esto es, buena resolución de imagen e iluminación para observar
posturas.
iii) Se recomienda que la grabación incluya al menos tres a cinco ciclos completos en
microlabor. En macrolabor, la recomendación es grabar las operaciones representativas y
críticas de la tarea, en un tiempo que se sugiere no sea menor a 5 minutos.
iv) Si al momento de la grabación no hay producción en la faena donde se realizan las tareas
a evaluar, se debe realizar la grabación mediante la recreación de las tareas específicas que
el trabajador y/o el evaluador consideren críticas y/o representativas (involucren más
tiempos de ejecución, en las que existe riesgo).
v) Se recomienda que la duración de la grabación no exceda los 30 minutos en total.
31
VIII. EJEMPLOS DE CALIFICACIÓN CONSIDERANDO LA INFORMACIÓN DEL EPT
A continuación, se presentan dos ejemplos para el uso de los EPT, uno para microlabor y el otro
para macrolabor.
1. EJEMPLO PARA MICROLABOR
a) Historia Clínica:
Anamnesis: Paciente de sexo femenino, 40 años, diestra, sin antecedentes mórbidos de
importancia.
Consulta por dolor en muñeca derecha, de un mes de evolución, de inicio gradual. Trabaja
clasificando salmones. No manifiesta sintomatología neurológica.
Descripción de supuesto mecanismo de lesión: tras realizar sus labores habituales de
clasificado de salmón, presenta dolor en muñeca derecha. El dolor alcanza intensidad 10/10,
sin irradiación.
Factores agravantes: Movimiento y repetitividad.
Factores atenuantes: Reposo.
Relación de síntomas con el trabajo: La trabajadora relaciona su dolor con el trabajo. Como
operaria de planta realiza labores en el área de clasificado de lunes a sábado, con jornada
laboral de 8 horas y 45 min de colación para lo cual emplea ambas manos. En su puesto de
trabajo refiere que utiliza sus manos con alta carga de repetitividad y postura forzada, realiza
otras funciones como despielado de salmones, ocasionalmente en línea también.
Antecedentes laborales: Antigüedad de 7 años en el puesto actual y en la misma tarea.
Anteriormente trabajó en otra empresa, durante 1 año, como digitadora.
No tiene licencias médicas previas, ni ha realizado actividades extralaborales de importancia.
b) Examen Físico:
Paciente en buenas condiciones generales, con un IMC 20.
Presenta un aumento de volumen en muñeca derecha, a nivel del primer compartimiento
extensor, dolor a la oposición del pulgar derecho, y Finkelstein (+++). Impotencia funcional
moderada. Sin dolor en muñeca izquierda.
Resto del examen físico normal.
c) Ecografía de muñeca derecha:
Se evidencian signos de tenosinovitis del primer compartimiento extensor derecho.
d) Diagnóstico:
Tenosinovitis de Quervain derecho
e) Estudio de puesto de trabajo: En este caso se debe realizar el EPT para el segmento mano
pulgar de extremidad superior derecha, considerando el diagnóstico y los antecedentes
aportados por la trabajadora.
32
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Empresa dedicada al procesamiento de salmones, con una producción de 4 a 5 mil salmones faenados por hora. En la
línea de salmones en la que se desempeña la trabajadora, se encarga de supervisar tocando los filetes uno a uno, para
que estén listos para su empaque, esto quiere decir, sin presencia de espinas y limpios. Toca el filete por un lado, luego
con movimiento de pinza rápido con mano derecha levanta el filete y lo mira por la parte de las escamas. Debe retirar
aquellos filetes en los que se toquen espinas, y dejarlos en una canaleta que se encuentra a su lado izquierdo. Toma los
filetes con su mano derecha. Se mantiene con ambas muñecas en posición neutra. Los filetes de salmón pesan entre 1
kilo a 1 kilo 200 gramos. Principalmente los levanta con su mano derecha, la producción es de alrededor de 3 filetes cada
10 segundos y la producción por trabajadora es de 5000 a 7000 filetes por jornada. El ambiente donde trabaja está a
menos de 10°Celsius. Además, se debe considerar que los salmones son de textura resbalosa, lo cual dificulta aún más su
agarre, determinando que la paciente tenga que hacer más fuerza.
33
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
TDIP
TPIS
TTE
Tiempo de
preparación para
el ingreso y
salida (minutos)
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
20
370
Tiempo total
de la jornada
(minutos)
Horas extras
(minutos)
Pausa
oficial
(minutos)
Otra pausa,
distinta a la oficial
(minutos)
Pausas para
comer
(minutos)
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
480
0
45
15
30
0
MICROLABOR: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas
y pausas
Tareas/
pausas
TPIS
Clasifica
Filete
PO
Clasifica
Filete
PC
PNO
Clasifica
Filete
PO
Clasifica
Filete
PO
Clasifica
Filete
TPIS
Minutos
10
75
15
70
30
15
75
15
75
15
75
10
MICROLABOR: Cuadro de resumen de tareas (Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable)
Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en
estudio
Nombre de las tareas
Tiempo
operaciones
(en minutos)
Uso del Segmento
afectado
370
X
Tarea 1: Clasificar Filetes
370
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
Se aprecian los clásicos ciclos
regulares, de igual cantidad de
tiempo, y consecutivos de las
microlabores.
MICROLABOR: Tiempo de trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
370 min
Tiempo operaciones
(en minutos)
Postura
(en
minutos)
Fuerza
(en
minutos)
Tocar filete mientras pasa por cinta
0,033
0,000
0,000
Tomar filete
0,016
0,016
0,016
Depositarlo en canaleta
0,016
0,016
0,016
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
0.065
0,032
0,032
Operaciones
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo ciclo
Tiempo total de
tarea 1
370
Tiempo del ciclo
0.065
5692
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X
N° ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N°
ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo postura tarea
1
0.032
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo fuerza tarea 1
0.032
N° ciclos tarea
5692
N° ciclos tarea
5692
182
182
34
Set Fotográfico
Información de la foto: La paciente se desempeña de
pie frente a una línea. Debe tocar los filetes de
salmón para asegurarse que no tengan espinas.
Información de la foto: Con pinza de la mano
derecha, pero también asistida por la mano izquierda
inspecciona el dorso del filete, procurando que esté
limpio y sin hematomas.
Información de la foto: Con pinza de mano derecha y
movimiento rápido de la extremidad superior
derecha levanta el filete, para asegurarse de que esté
en buenas condiciones para ser empacado. En 10
segundos, inspecciona 3 salmones aproximadamente.
Información de la foto: Cuando encuentra algún filete
con problemas, lo separa del resto con su mano
izquierda, y lo coloca a su lado izquierdo.
Información de la foto: Posteriormente continúa
tocando los filetes para inspeccionarlos.
Información de la foto: Observa y levanta los filetes
con movimiento rápido de pinza de mano derecha.
35
MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgo para mano pulgar (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1: Clasificar filetes
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Marque en
caso de
presencia
Mencione la/las operaciones de
la tarea en donde se aprecia el
factor postural
Estático >4
segundos
(Marque X si se
cumple)
Percepción
Repetitividad de fuerza del
(Mov/Min)
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Uso de Joystick o similar,
asociado a desviación cubital
de muñeca
Pinza terminolateral con
cubitalización de la muñeca
KG
Apertura de herramientas
(tijeras)
u otro similar
Extensión del Pulgar con o
sin resistencia
KG
24 mov/min
Tomar filete
Depositarlo en canaleta
3
Agarre de elementos
1 a 1,2
KG
Pinza de elementos
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a
Vibraciones
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
En caso de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Exposición
Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses o
años)
No
Trabajo en ambientes fríos (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de manos (Sí/No):
Uso de guantes Inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
Si
No
No
TIEMPO DE TRABAJO CON EXPOSICION A RIESGO POSTURA (TER_P) = (Σ) TTE t1 + TTEt2+ TTE t3
182 min
TIEMPO DE TRABAJO CON EXPOSICION A RIESGO FUERZA (TER_F) = (Σ) TTE t1 + TTEt2+ TTE t3
182 min
f) Fundamentos de la calificación
La paciente se desempeña hace 7 años en el puesto de trabajo actual. Durante la jornada de
trabajo completa más de 5500 ciclos, con similares acciones técnicas que incluyen movimiento
altamente repetitivo de pinza con mano derecha, con presencia del factor de ambiente frio. Se
aprecia que, si bien el Borg no es de gran intensidad, la alta repetitividad a la cual está expuesta
la paciente, constituye causa suficiente para considerar que la enfermedad que presenta
corresponde a un Síndrome de Quervain derecho de origen laboral.
36
2. EJEMPLO PARA MACROLABOR
a) Historia clínica:
Anamnesis: Paciente 53 años, de sexo masculino. Diestro, consulta por dolor en ambos codos
que comenzó hace dos meses, de manera insidiosa, sin traumatismos previos, sin
antecedentes mórbidos.
Ocupación: “Maestro de primera”, carpintero y albañil. Completa en esta empresa 1 año y 1
mes. Hace cuatro meses que lo cambiaron de “Maestro de segunda” a “Maestro de primera”
y tiene una remuneración fija. Tiene alternancia en sus tareas, posiciones forzadas
habitualmente. El dolor comenzó con movimientos de extremidad superior al realizar labores
de albañilería.
Herramientas que utiliza: Combo, estacas, serrucho, pala.
No tiene rotación de turnos, realiza una hora diaria extra. Tiene una pausa oficial (PO) de 30
minutos y una pausa para comer (PC) de 90 minutos.
El dolor es de carácter pulsátil, se alivia con frío local y con los medicamentos. Se irradia hacia
ambos hombros. Reconoce como factores agravantes el uso de combo y trabajos de
albañilería. El paciente menciona: “Creo que todo esto me empezó por usar tanto combo y lo
de la albañilería”. Menciona que los factores atenuantes son el frío local y el reposo, y que el
dolor disminuyó mientras estaba de vacaciones. Presenta impotencia funcional moderada.
b) Examen Físico:
Aumento de volumen en codo izquierdo, con eritema, aumento de temperatura, dolor a la
palpación y movilización del codo izquierdo. Tiene impotencia funcional para realizar
maniobras activas con ambos codos. Dolor a la palpación del epicóndilo en ambos codos.
Movilización contrarresistencia dolorosa y rangos articulares disminuidos. Cozens (+)
Maudsley (+) en ambos codos.
c) Ecografía de codos bilateral:
Bursa olecraneana izquierda distendida con cambios inflamatorios. Entesofitos insercionales
del olecranon derecho, y en el epicóndilo bilateral. Leve tendinopatía extensora del extensor
común bilateral.
d) Diagnóstico:
Epicondilitis lateral de codo bilateral
e) Estudio de Puesto de Trabajo
Previo a concurrir al lugar de trabajo, se tomó contacto telefónico con el trabajador. El
trabajador y el prevencionista de riesgos de la empresa mencionaron que en el puesto de
trabajo pueden identificar que se efectúan cuatro tareas, pero que no son secuenciales, ni
tampoco podrían reconocer ciclos.
Las operaciones de la tarea tienen diferente duración, y no necesariamente se siguen
secuencialmente, por lo que se escogió el formato Macrolabor para ser aplicado. El
profesional evaluador estableció previamente que el día 05 de febrero en la mañana, sería el
mejor momento para presenciar las tareas de riesgo.
De la entrevista se pudo concluir que el trabajador desempeña 4 tareas: carga y descarga de
estacas y tablones; preparación de cancha; moldaje y, labores organizacionales. La tarea de
moldaje, especialmente la operación de colocar molduras con golpe de combo, fue
identificada como la tarea que le produce mayor dolor (esta tarea cumple con ser la de mayor
37
ombre del Profesional
tiempo y la que el trabajador menciona como causante de sus dolencias por lo que se incluyó
en el análisis). También se analizaron las tareas de carga y descarga de estacas y tablones y la
tarea de preparación de cancha, pues se consideró que el segmento en estudio está
involucrado en ellas.
Estudio de puesto de trabajo – Codo izquierdo
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR CODO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social Ingeniería y Construcción Jaime Oyarzún
Contacto empresa José Villegas- Ingeniero en Prevención de Riesgos
RUT empresa trab.
[RUT reservado]
RUT emp principal
[RUT reservado]
Dirección del Centro de Calle y Nº Comandante Sagredo 3334
Trabajo
Comuna PUNTA ARENAS
Geolocalización Latitud-50.1786940/Longitud-70.9495735
Fecha
Inform
e
10-02-2020
Ciudad Punta Arenas
Región MAGALLANES Y DE LA ANTÁRTICA CHILENA
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
Ocupación
Pedro Larenas Espinoza
RUT
[RUT reservado]
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
Maestro de Primera
Antigüedad en Ocupación actual Un año y un mes
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total Horas
Día
8:00
18:00
10
1
11
Si/No
Tipo de Rotación
Días laborales
Jornada
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
Tarde
Noche
S
D
Especial
Rotación de Turnos
No
Horas extras (HE)
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
5
Sí
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Sí
Pausa para comer (PC)
Sí
60min/jornada
1
30
1
90
No
Tiempo (min)
30
TPIS
Si/No
Rotación de puesto de trabajo
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
No
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Fija
Tipo de remuneración
Juega fútbol el fin de semana
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
5 días - 7 días
Descripción
Estuvo con licencia médica durante 5 días por gripe y durante 7 días por
dolor lumbar
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
Izquierda
¿Trabajador presente? (Sí/No)
Diestro
¿Por qué no está presente?
No
Trabajador se encuentra con licencia médica
Observaciones
Texto libre
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
05-02-2020
Hora inicio
Teléfono de contacto
2345677
Correo electronico
Profesión
Rut
Kinesiólogo
Nombre del Profesional
9:00
Hora término
10:30
José González Bastías
Jgo@mun.cl
Firma
[RUT reservado]
38
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
El trabajador se desempeña como maestro de primera en la construcción de veredas. Efectúa labores de albañilería y
carpintería. Actualmente se encuentra trabajando en la construcción de veredas, junto a otros 5 trabajadores. Entre
todos los trabajadores deben construir 10 mt2 de vereda por jornada. Dentro de las Tareas que realiza se cuentan: carga
y descarga de materiales (Tarea 1), preparación de cancha (Tarea 2), moldaje (Tarea 3) y labores organizacionales (Tarea
4). Se analizarán las primeras 3 tareas, pues se consideró que en ellas está involucrado el segmento afectado.
En la Tarea 1, carga estacas y tablones, las estacas pesan 1 kg, los tablones pesan 7 kg aproximadamente, debiendo
cargarlas desde la zona de acopio hacia el lugar de trabajo, en una distancia de 15 metros. Transporta manualmente de
10 a 12 estacas cada vez, y 1 a 2 tablones. En la Tarea 2 el trabajador esparce el material de relleno que es arena y grava
(roca triturada). Esto lo realiza con una pala de fierro, de aproximadamente 6 kg, que toma con ambas manos, para lo
cual efectúa flexo extensión de ambos codos, flexión de dedos y muñecas bilateral, pronación de mano dominante y
supinación de mano no dominante. Los movimientos los realiza contrarresistencia por la alta densidad y peso del
material, para luego compactarlo con máquina apisonadora. Esta máquina se opera con ambas manos, marca ACMERA
a motor diésel. Por último, en la Tarea 3 comienza picoteando el suelo, para hacer calzar las molduras. La picota que
utiliza pesa aproximadamente 5 kg, y la manipula con agarre de ambas manos, con antebrazos en pronación, flexión de
ambos codos, y movimientos bruscos de golpe en el pavimento, luego arrastra la picota por el pavimento para formar
un canal, acorde al tamaño de la moldura. Retira el material excedente, previamente ablandado con la picota.
Posteriormente dimensiona la moldura, traza una línea horizontal en ella y, finalmente corta la moldura, sosteniéndola
con mano izquierda, y aserruchando con la mano derecha, con flexo extensión de codo repetitiva, y agarre
contrarresistencia. Menciona que le ha manifestado a sus empleadores que el serrucho no corta bien, pues tiene dos
años de antigüedad, sin mantención. Para cortar la moldura se apoya en un balde vacío, con postura de flexión forzada
de columna lumbar. Luego coloca la moldura en el sitio correspondiente, fija y limita la moldura con estacas de aprox. 1
kilo que coloca con combo, manipula el combo con mano derecha con agarre con fuerza, pronación de antebrazo
derecho, flexo extensión del codo derecho y golpes. Golpea unas 5 veces cada estaca, coloca cuatro estacas por moldura.
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o dias
Nombre de las Tareas
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
minutos
40
170
210
30
Carga y descarga de estacas y tablones
Preparación de cancha
Moldaje
Labores Organizacionales
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X en
caso afirmativo)
dias
x
x
x
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tareas/Pausas
Minutos
TTIS
T1-T2
TDIP
T1-T2-T3
T4
PC
T3
TDIP
PO
T3
TDIP
T4
TPIS
15
20-85
15
20-85-50
15
90
90
15
30
70
30
15
15
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
No necesariamente las tareas se
presentan de forma secuencial, sino más
bien de manera no secuencial. A su vez
cada tarea toma diferentes tiempos,
dependiendo del momento de la jornada.
Notar que si se suman todos
los tiempos da 660 min, que
es el total de minutos en que
trabaja al día (TTJ+hora extra)
39
Evaluación de la Tarea 1:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
x s i pre s e nt a
e l rie s go )
días
Jornada
Fuerza
Repetitividad ( M a rque c o n
(Latko 0-10) x s i pre s e nt a
e l rie s go )
semana
Tomar elementos
20
2
X
6
X
Dejar elementos en lugar
20
2
X
6
X
Diaria
Carga y descarga de
estacas y tablones
Minutos
N° de veces de
Postura
operación
(por jornada o semana) ( M a rque c o n
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
40
0
Esta tarea en particular tiene un ciclo
claramente definido, pero toma un
porcentaje de tiempo menor durante el
día, por lo que no procede analizar la
actividad como microlabor
Esta tarea la efectúa dos veces al día, se realiza con Borg 4 (moderado+). Camina aprox. 15 metros desde el camión hasta el lugar de acopio.
Transporta peso de aprox. 10 a 14 kilos, en cada carga y descarga, se observa postura forzada. Agarra los tablones y estacas de forma manual.
También se observa que jala los tablones (aprox. 3,5 metros desde el camión).
SET FOTOGRAFICO
Se observa la carga de estacas de madera, con
supinación de antebrazo izquierdo y flexión de ambos
codos en 90° durante el transporte desde el camión
hasta el lugar de acopio. Sin uso de guantes.
Se observa el transporte de las estacas de madera,
con supinación de ambos antebrazos y flexión de
ambos codos en 90° desde el camion hasta el lugar de
acopio. Sin uso de guantes.
Se observa la carga de tablones desde el camión, para
lo cual debe jalarlos con fuerza, ambas manos en
agarre y codos extendidos. Sin uso de guantes.
Se observa tablón retirado desde el camión,
movimientos de flexion de codos, agarre con fuerza
de ambas manos. Sin uso de guantes.
40
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1: Carga y descarga de estacas y tablones
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las
operaciones de la tarea
en donde se aprecia el
factor postural
Estático >4
Percepción de
fuerza del
segundos
trabajador
(Marque con una
X si se cumple)
(Borg 0 -10)
Repetitividad
Latko
(0-10)
Factores Asociados
(Puede marcar más de
una)
Con aplicación de
fuerza
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Tomar elementos
Dejar elementos
30°
Tomar elementos
Dejar elementos
Marque en
caso de
presencia
Tomar elementos
Dejar elementos
3
6
4
6
3
6
Asociado a impacto
Supinación
X
Con manejo de
carga
Flexión de Muñeca
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Jala tablones de 3,5 kilos con movimientos bruscos y realiza agarre con fuerza
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a Vibraciones
(Tipo de
Herramienta/Modelo/Marca). En
caso de que la máquina no esté
en el listado agregar a texto libre
Exposición
Media
(m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
No
Trabajo en ambientes fríos (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Si
Detalle otros:
Observaciones:
41
No necesariamente las operaciones se siguen de manera secuencial, además cada
operación tiene diferente duración y se realiza con diferente número de repeticiones
por jornada. La operación esparcir material de relleno dura en total 50 min y se realiza
2 veces por jornada, en una ocasión es de 30 min y en la otra de 20 min
Evaluación de la Tarea 2:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 2
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
x si presenta
el riesgo )
días
Jornada
Fuerza
Repetitividad (M arque co n
(Latko 0-10) x si presenta
el riesgo )
semana
Esparcir material de relleno
50
2
X
6
X
Nivelar material de relleno
60
2
X
6
X
Compactar el material de relleno
60
1
X
6
X
Diaria
Preparación de cancha
Minutos
N° de veces de operación
Postura
(por jornada o semana) (M arque co n
Tiempo Tarea 2
170
0
Observaciones acerca de la tarea:
Usa pala y tablones para esparcir el material de rellenos (pala de aprox. 6 kilos, tablones 7 kilos). Nivela material de forma manual y con placa
apisonadora a motor, la cual agarra con ambas manos y la desplaza hacia adelante sujetándola con ambas manos.
Set Fotográfico
Imagen 2
Se observa operación donde esparce material con pala. Toma la
herramienta con ambas manos en agarre, realiza movimientos
de flexoextensión de codos y pronosupinación, en rangos
variables. Sin uso de guantes.
Se observa uso de niveladora manual de madera, la cual pasa
por la superficie del material para emparejarlo. La toma con
ambas manos en agarre, con flexión de muñeca y movimientos
de flexoextensión de codos, en rango y frecuencia variable. Sin
uso de guantes.
Imagen 3
Imagen 4
** No estaba la máquina apisonadora en el momento de la
visita, por lo cual se simuló el agarre con un generador. Se
observa uso de placa apisonadora para compactar el material,
debiendo empujarla por todo el terreno. Agarre con ambas
manos, fuerza de empuje, codos en postura mantenida de 60°
aproximadamente. Sin uso de guantes.
Foto que muestra acercamiento de la simulación.
Se debe procurar incluir planos amplios,
que contextualicen las labores, lo cual no
ocurrió en este caso.
42
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 2: Preparación de cancha
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Mencione la/las
Estático >4
Percepción
Repetitividad Factores Asociados
Amplitud operaciones de la tarea en
segundos
de fuerza del
Latko
(Puede marcar más de
(en grados) donde se aprecia el factor (Marque con una trabajador
(0-10)
una)
postural
X si se cumple) (Borg 0 -10)
30°
Esparcir material de relleno
X
3
6
Con aplicación de
Nivelar material de relleno
fuerza
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Asociado a impacto
Supinación
Con manejo de carga
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Esparcir material de relleno
Nivelar material de relleno
3
6
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Se consideró que maneja carga por el peso de las herramientas que utiliza, tablones y máquina apisonadora. La apisonadora de
marca ACMERA de 40 kilos de peso, que manipula con ambas manos
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a Vibraciones
SI
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
En caso de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Apisonadora, modelo B, marca
Acmera
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
Exposición
Media (m/S2)
Horas de
exposición
7m/S2
1 hora
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Cumple
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
1 año
No
No
43
Evaluación de la Tarea 3:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 3
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
x s i pre s e nt a
e l rie s go )
días
Jornada
Repetitividad
(Latko 0-10)
Fuerza
( M a rque c o n
x s i pre s e nt a
e l rie s go )
semana
Picotear el suelo para calzar molduras
100
1
X
8
X
Retirar material excedente del suelo con pala
20
1
X
8
X
Cortar molduras
40
2
X
6
X
Colocar molduras
40
8
X
6
X
Fijar las molduras
10
1
X
8
X
Diaria
Moldaje
Minutos
N° de veces de
Postura
operación
(por jornada o semana) ( M a rque c o n
Tiempo Tarea 3
210
0
Observaciones acerca de la tarea:
Picotea el suelo para remover el material en donde posteriormente hará calzar las molduras, retira el material excedente con la misma picota y pala.
Corta las molduras apoyado en un balde, con flexión forzada de columna lumbar, fija la tabla con mano izquierda, y manipula el serrucho con la
mano derecha para cortar
SET FOTOGRÁFICO
Imagen 2
Se observa uso de picota. La toma con ambas manos, agarre con
fuerza, abriendo un surco en donde colocará el moldaje. Realiza
movimientos amplios de flexoextensión de codos. Sin uso de
guantes.
Se observa uso de pala para retiro de material suelto con picota.
La toma con ambas manos en agarre con fuerza, muñecas con
leve extensión, y movimientos de flexión de codos
principalmente. Sin uso de guantes.
Imagen 3
Imagen 4
Se observa corte de molduras con serrucho. Sujeta la madera
con mano izquierda en extensión y agarre con fuerza y corta con
serrucho que manipula con la mano derecha. El serrucho se
atasca al cortar, según indica el trabajador, porque la
herramienta está muy gastada.
Se observa operación de colocar moldajes previamente
cortados. Agarre con ambas manos, fuerza leve y postura de
ambas muñecas en extensión. Sin uso de guantes.
Se observa operación de fijar los moldajes con estaca de
madera. Toma la estaca con la mano izquierda, sin uso de
fuerza, postura neutra de muñeca, en el punto donde debe
colocarla. Sin uso de guantes.
Continuación de lo anterior, golpea la estaca con combo que
manipula con la mano derecha, mano izquierdaq sujeta la
estaca con postura neutra de muñeca y fuerza leve. Sin uso de
guantes.
44
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 3: Moldaje
Factor Postural
(Marca la más similar a la postura
observada)
Amplitud
(en grados)
45°
Mencione la/las operaciones Estático >4 segundos
de la tarea en donde se
(Marque con una X si
aprecia el factor postural
se cumple)
Cortar Moldura
Colocar Moldura
Percepción de
Repetitividad
fuerza del
Latko
trabajador
(0-10)
(Borg 0 -10)
X
3
6
Factores Asociados
(Puede marcar más de
una)
Con aplicación de
fuerza
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Asociado a impacto
Supinación
Con manejo de
carga
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Cortar Moldura
Colocar Moldura
Fijar Moldura
X
3
8
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
El antebrazo se observa en pronación forzada estática y con extensión de muñeca izquierda, en la operación de cortar
moldura.
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a Vibraciones
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
En caso de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Exposición
Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
No
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
No
Si
45
el Profesional
Estudio de puesto de trabajo Codo derecho
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR CODO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social Ingeniería y Construcción Jaime Oyarzún
Contacto empresa José Villegas- Ingeniero en Prevención de Riesgos
RUT empresa trab.
[RUT reservado]
RUT emp principal
[RUT reservado]
Dirección del Centro de Calle y Nº Comandante Sagredo 3334
Trabajo
Comuna PUNTA ARENAS
Geolocalización Latitud-50.1786940/Longitud-70.9495735
Fecha
Inform
e
10-02-2020
Ciudad Punta Arenas
Región MAGALLANES Y DE LA ANTÁRTICA CHILENA
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
Ocupación
Pedro Larenas Espinoza
RUT
[RUT reservado]
L
M
M
J
V
x
x
x
x
x
Maestro de Primera
Antigüedad en Ocupación actual Un año y un mes
Jornada
Turnos
Día
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs.
Jornada
Hrs.
Extras
Total Horas
8:00
18:00
10
1
11
Si/No
Tipo de Rotación
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
Tarde
Noche
S
D
Especial
Rotación de Turnos
No
Horas extras (HE)
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
5
Sí
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Sí
Pausa para comer (PC)
Sí
60min/jornada
1
30
1
90
No
Tiempo (min)
30
TPIS
Si/No
Rotación de puesto de trabajo
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
No
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Fija
Tipo de remuneración
Juega fútbol el fin de semana
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
5 días - 7 días
Descripción
Estuvo con licencia médica durante 5 días por gripe y durante 7 días por
dolor lumbar
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
Izquierda
Diestro
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
No
Trabajador se encuentra con licencia médica
Observaciones
Texto l i bre
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
05-02-2020
Hora inicio
Teléfono de contacto
2345677
Correo electronico
Profesión
Rut
Kinesiólogo
Nombre del Profesional
9:00
Hora término
10:30
José González Bastías
Jgo@mun.cl
Firma
[RUT reservado]
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
El trabajador se desempeña como maestro de primera en la construcción de veredas. Efectúa labores de albañilería y
carpintería. Actualmente se encuentra trabajando en la construcción de veredas, junto a otros 5 trabajadores. Al día
46
aproximadamente deben entre todos los trabajadores deben construir 10 metros cuadrados de vereda al día. Dentro de las
Tareas que realiza se cuentan: carga y descarga de materiales, preparación de cancha, moldaje y labores organizacionales.
Se analizarán las primeras 3 tareas, pues se consideró que en ellas está involucrado el segmento afectado.
En la tarea 1 carga estacas y tablones, las estacas pesan aproximadamente 1 kilo, los tablones pesan alrededor de 7 kilos,
desde la zona de acopio hacia el lugar de trabajo. Transporta manualmente por cada vez de 10 a 12 estacas, y uno o dos
tablones por vez. En la tarea 2 el trabajador esparce el material de relleno que es arena y grava (roca triturada). Esto lo
realiza con una pala de fierro, de aproximadamente 10 kilos, que toma con ambas manos, para lo cual efectúa flexo
extensión de ambos codos, flexión de dedos y muñecas bilateral y supinación de ambos antebrazos. Los movimientos los
realiza contrarresistencia por la alta consistencia y peso del material que aplana y luego con máquina apisonadora,
compacta el material de relleno. Esta máquina se usa de forma bimanual, marca ACMERA a motor diesel. Por último, en la
tarea 3 comienza picoteando el suelo, para hacer calzar las molduras. La picota que utiliza pesa aproximadamente 5 kilos,
y la manipula con agarre de ambas manos, con antebrazos en pronación, flexión de ambos codos, y movimientos bruscos
de golpe en el pavimento, luego arrastra la picota por el pavimento para formar un canal, acorde a la moldura para
colocarla. Luego retira el material excedente, previamente ablandado con la picota. Posteriormente dimensiona la moldura,
traza una línea horizontal en la moldura. Finalmente corta la moldura, tomando la moldura con mano izquierda, y el
serrucho con la mano derecha, con flexo extensión de codo repetida, y agarre contrarresistencia. Menciona que le ha
manifestado a sus empleadores que el serrucho no corta bien, pues tiene dos años de antigüedad y no ha sido mantenido.
Para cortar la moldura se apoya en un balde vacío, con postura de flexión forzada de columna lumbar. Luego coloca la
moldura en el sitio correspondiente, fija y limita la moldura con estacas de aproximadamente 1 kilo que coloca con combo,
manipula el combo con mano derecha con agarre con fuerza, pronación de antebrazo derecho, flexo extensión del codo
derecho y golpes. Golpea unas 5 veces cada estaca, coloca cuatro estacas por moldura.
Macrolabor: Resumen de Tareas
Uso de Segmento
en estudio
(Marque con X en
caso afirmativo)
Tiempo de tareas en
minutos o días
Nombre de las Tareas
minutos
días
Tarea 1
Carga y descarga de estacas y tablones
40
x
Tarea 2
Preparación de cancha
170
x
Tarea 3
Moldaje
210
x
Tarea 4
Labores Organizacionales
30
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tareas/Pausas
Minutos
TTIS
T1-T2
TDIP
T1-T2-T3
T4
PC
15
20-85
15
20-85-50
15
90
90
15
30
70
30
15
15
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
min
No necesariamente las tareas se presentan
de forma secuencial, sino más bien de
manera no secuencial. A su vez cada tarea
toma diferentes tiempos, dependiendo del
momento de la jornada.
T3
TDIP
PO
T3
TDIP
T4
TPIS
Notar que si se suman todos los
tiempos da 660 min, que es el
total de minutos en que trabaja
al día (TTJ+hora extra)
47
Evaluación de la Tarea 1:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
x si presenta
el riesgo )
días
Jornada
Fuerza
Repetitividad (M arque co n
(Latko 0-10) x si presenta
el riesgo )
semana
Tomar elementos
20
2
X
6
X
Dejar elementos en lugar
20
2
X
6
X
Diaria
Carga y descarga de
estacas y tablones
Minutos
N° de veces de
Postura
operación
(por jornada o semana) (M arque co n
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
40
0
Esta tarea en particular tiene un ciclo
claramente definido, pero toma un
tiempo menor durante el día, por lo que
no procede analizar como microlabor.
Esta tarea la efectúa dos veces al día, se realiza con Borg 4 (moderado+). Camina aprox. 15 metros desde el camión hasta el lugar de acopio.
Transporta peso de aprox. 10 a 14 kilos, en cada carga y descarga, se observa postura forzada. Agarra los tablones y estacas de forma manual.
También se observa que jala los tablones (aprox. 3,5 metros desde el camión).
Set Fotográfico
Se observa la carga de estacas de madera, con
supinación de antebrazo izquierdo y flexión de ambos
codos en 90° durante el transporte desde el camión
hasta el lugar de acopio. Sin uso de guantes.
Se observa el transporte de las estacas de madera,
con supinación de ambos antebrazos y flexión de
ambos codos en 90° desde el camion hasta el lugar de
acopio. Sin uso de guantes.
Se observa la carga de tablones desde el camión, para
lo cual debe jalarlos con fuerza, ambas manos en
agarre y codos extendidos. Sin uso de guantes.
Se observa tablón retirado desde el camión,
movimientos de flexion y extensión de codo derecho,
agarre con fuerza de ambas manos. Sin uso de
guantes.
48
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1: Carga y descarga de estacas y tablones
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Mencione la/las
Amplitud operaciones de la tarea
(en grados) en donde se aprecia el
factor postural
Estático >4
Percepción de
Repetitividad Factores Asociados
segundos
fuerza del
Latko
(Puede marcar más de
(Marque con una trabajador
(0-10)
una)
X si se cumple)
(Borg 0 -10)
Con aplicación de
fuerza
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Tomar elementos
Dejar elementos
30°
Tomar elementos
Dejar elementos
3
6
3
6
Asociado a impacto
Supinación
X
Con manejo de
carga
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Jala tablones de 3,5 kilos con movimientos bruscos y realiza agarre con fuerza
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a Vibraciones
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
En caso de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Exposición
Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
No
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
No
Si
49
Evaluación de la Tarea 2:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 2
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
x si present a
el riesgo )
días
Jornada
Fuerza
Repetitividad ( M arque co n
(Latko 0-10) x si present a
el riesgo )
semana
Esparcir material de relleno
50
2
X
6
X
Nivelar material de relleno
60
2
X
6
X
Compactar el material de relleno
60
1
X
6
X
Diaria
Preparación de cancha
Minutos
N° de veces de operación
Postura
(por jornada o semana) ( M arque co n
Tiempo Tarea 2
170
0
Las operaciones tienen diferente duración,
y se repiten en diferente cantidad de veces
por jornada y no necesariamente de forma
secuencial.
Observaciones acerca de la tarea:
Usa pala y tablones para esparcir el material de rellenos (pala de aprox. 6 kilos, tablones 7 kilos). Nivela material de forma manual y con placa
apisonadora a motor, la cual agarra con ambas manos y la desplaza hacia adelante sujetándola con ambas manos.
Set Fotográfico
Imagen 1
En esta operación el paciente agarra la pala con la mano derecha
y esparce el material de relleno, de alta consistencia, para
lograr un relleno homogéneo. Se aprecia pronación forzada de
antebrazo derecho, y flexoextensión de codo derecho.
Imagen 2
Se aprecia un acercamiento al agarre de la pala con mano
derecha
Imagen 3
Imagen 4
Posteriormente el trabajador nivela el material de relleno, con
una apisonadora manual de madera. Toma la apisonadora
manual con agarre con fuerza y la acerca hacia su cuerpo para ir
nivelando la superficie, y posteriormente la aleja de su cuerpo.
Acercamiento de la operación de nivelar el material de relleno.
Finalmente el paciente compacta el material con máquina
apisonadora, con agarre con fuerza de ambas manos. La
máquina pesa 40 kilos, y funciona a motor diesel. Dado que
cuando funciona vibra, el agarre se ve dificultado y requiere
emplear más fuerza.
La operación se simuló con un generador, pues en ese
momento no estaba disponible la máquina apisonadora.
50
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 2: Preparación de cancha
Percepción
Mencione la/las operaciones Estático >4 segundos
Repetitividad
Amplitud
Factores Asociados (Puede
de fuerza del
de la tarea en donde se aprecia (Marque con una X si
Latko
(en grados)
trabajador
marcar más de una)
el factor postural
se cumple)
(0-10)
(Borg 0 -10)
30°
Esparcir material de relleno
X
3
6
Con aplicación de fuerza
Nivelar material de relleno
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Extension de muñeca
Marque en caso
de presencia
Asociado a impacto
Supinación
Con manejo de carga
Flexión de Muñeca
Marque en caso
de presencia
Esparcir material de relleno
Nivelar material de relleno
3
6
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Se consideró que maneja carga por el peso de las herramientas que utiliza, tablones y máquina apisonadora. La apisonadora de marca ACMERA
de 40 kilos de peso, que manipula con ambas manos.
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a Vibraciones
Si
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
En caso de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Apisonadora, modelo B, marca
ACMERA
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
Exposición
Media (m/S2)
Horas de
exposición
7m/S2
1 hora
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Cumple
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
1 año
No
No
51
Evaluación de Tarea 3:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 3
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Operación
Diaria
Moldaje
Minutos
N° de veces de
Postura
operación
(por jornada o semana) ( M a rque c o n
x s i pre s e nt a
e l rie s go )
días
Jornada
Repetitividad
(Latko 0-10)
Fuerza
( M a rque c o n
x s i pre s e nt a
e l rie s go )
semana
Picotear el suelo para calzar molduras
100
1
X
8
X
Retirar material excedente del suelo con pala
20
1
X
8
X
Cortar molduras
40
2
X
6
X
Colocar molduras
40
8
X
6
X
Fijar las molduras
10
1
X
8
X
Tiempo Tarea 3
210
0
Observaciones acerca de la tarea:
Picotea el suelo para remover el material en donde posteriormente hará calzar las molduras, retira el material excedente con la misma picota y pala.
Corta las molduras apoyado en un balde, con flexión forzada de columna lumbar, fija la tabla con mano izquierda, y manipula el serrucho con la
mano derecha para cortar
Set Fotográfico
Imagen 2
Se observa uso de picota. La toma con ambas manos, agarre con
fuerza, abriendo un surco en donde colocará el moldaje. Realiza
movimientos amplios de flexoextensión de codos. Sin uso de
guantes.
Se observa uso de pala para retiro de material suelto con picota.
La toma con ambas manos en agarre con fuerza de mano
derecha, muñecas con leve extensión, y movimientos de
flexión de codos principalmente. Sin uso de guantes.
Imagen 3
Imagen 4
Se observa corte de molduras con serrucho. Sujeta la madera
con mano izquierda en extensión y agarre con fuerza y corta con
serrucho que manipula con agarre de la mano derecha. El
serrucho se atasca al cortar, según indica el trabajador, porque
la herramienta está muy gastada.
Se observa operación de colocar moldajes previamente
cortados. Agarre con ambas manos, fuerza leve y postura de
ambas muñecas en extensión. Sin uso de guantes.
Se observa operación de fijar los moldajes con estaca de
madera. Toma la estaca con la mano izquierda, sin uso de
fuerza, postura neutra de muñeca, en el punto donde debe
colocarla. Sin uso de guantes.
Continuación de lo anterior, golpea la estaca con combo que
manipula con la mano derecha, mano izquierda sujeta la estaca
con postura neutra de muñeca y fuerza leve. Sin uso de guantes.
52
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 3: Moldaje
Factor Postural
(Marca la más similar a la postura
observada)
Amplitud
(en grados)
30°
Mencione la/las
operaciones de la tarea en
donde se aprecia el factor
postural
Estático >4 segundos
(Marque con una X si se
cumple)
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Repetitividad
Latko
(0-10)
3
6
Picoteo
Retirar material
Colocar Moldura
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Con aplicación de fuerza
Extension de muñeca
Marque en caso
de presencia
Asociado a impacto
Supinación
Con manejo de carga
Flexión de Muñeca
Marque en caso
de presencia
Picoteo
Retirar material
Colocar Moldura
3
8
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Realiza movimientos bruscos de los brazos, con impacto en la extremidad superior derecha, al usar la picota y fijar la moldura con
combo.
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Si/No
Exposición a Vibraciones
(Tipo de
Herramienta/Modelo/Marca). En
caso de que la máquina no esté
en el listado agregar a texto libre
Exposición
Media
(m/S2)
DS 594
Horas de
(Cumple/No
exposición
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
No
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
No
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Si
Detalle otros:
Observaciones:
a) Fundamentos de la calificación
El trabajador se desempeña en el puesto de maestro de primera. Cabe considerar que tiene
antecedentes de desempeñarse durante 11 años previamente como jornal. Al analizar las tareas que
se consideraron de riesgo para ambos de codos, se aprecia que está expuesto al riesgo de postura y
fuerza significativa en las tres tareas. En efecto, en las actividades realizadas se observa extensión de
muñeca, supinación, asociados a agarre con fuerza e impacto, factores de riesgo condicionantes de la
patología que presenta en ambos codos.
53
IX. BIBLIOGRAFÍA
1. Bernard B. Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors. A Critical Review of Epidemiologic
Evidence for Work-Related Musculoskeletal Disorders of the Neck, Upper Extremity and Low
Back. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Second Printing. 1997.
2. Buchholz B, Paquet V. PATH: A Work Sampling-Based Approach to Ergonomic Job Analysis for
Construction and Other Non-Repetitive Work. Applied Ergonomics, 1996; 27(3):177-187.
3. Bullock WH, Ignacio JS. Chapter 4: Establishing similar exposure groups. En: A Strategy for
Assessing and Managing Occupational Exposures. American Industrial Hygiene Association
(AIHA). Third Edition. 2006.
4. Cerda E, Mondelo P. Ergonomics in the Construction Sector: The EC2 Method. Maastrich,
Netherlanded, 2006.
5. Colombini D, Occhipinti E, Álvarez-Casado E, Hernández-Soto A, Tello S. El Método OCRA Checklist
Revisado. Gestión y evaluación del riesgo por movimientos repetitivos de las extremidades
superiores. Editorial Human Factors. Barcelona; 2012.
6. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). Guía técnica para la evaluación
y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas. Madrid, España. 2003
7. Instituto Navarro de Salud Laboral. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica. Movimientos
repetidos de miembro superior. Madrid, España; 2000.
8. Instituto Navarro de Salud Laboral. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica. Posturas
forzadas. Madrid, España; 2000.
9. ISO 6385:2016. Ergonomics principles in the design of work systems.
10.ISO 11226:2000. Ergonomics – Evaluation of static working postures.
11. ISO 11228-3:2007. Ergonomics – Manual handling – Part 3: Handling of low loads at high
frequency.
12. Latko W, Amstrong T, Franzblau A, et als. Cross-Sectional Study of the Relationship Between
Repetitive Work and the Prevalence of Upper Limb Musculoskeletal Disorders. American Journal
Of Industrial Medicine 36:248-259 (1999).
13. McAtamney L, Cornett EN. RULA: A Survey Method for the Investigation of Work-Related Upper
Limb Disorders. Applied Ergonomics, 1993;24(2):91-99.
14. Ministerio de Salud, Gobierno de Chile. Decreto Supremo N°594. Aprueba reglamento sobre
condiciones sanitarias y ambientales básicas de los lugares de trabajo. Santiago de Chile. 1999.
15. Ministerio de Salud, Gobierno de Chile. Norma Técnica de identificación y evaluación de factores
de riesgo de trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo (TMERT). Santiago de
Chile. 2012.
16. Ministerio del Trabajo y Previsión Social, Gobierno de Chile. Guía Técnica para la evaluación y
control de los riesgos asociados al manejo manual de carga. Santiago de Chile. 2018.
17. National Research Council and the Institute of Medicine. Musculoskeletal Disorders and the
Workplace: Low Back and Upper Extremities. Panel on Musculoskeletal Disorders and the
Workplace. Commission on Behavioral and Social Sciences and Education. Washington, DC:
National Academy Press; 2001.
18. NCh 2639. Of 2002. Mediciones básicas del cuerpo humano para el diseño tecnológico.
19.Occhipinti E, Colombini D. OCRA Checklist: The occupational repetitive action (OCRA). En Eds.
Staton N. et al, Handbook of human factors and ergonomics methods, Chapter 15, pp 15/1 –
15/14, CRC Press. 2004.
20. Palmer KT. Carpal tunnel syndrome: The role of occupational factors. Best Practice & Research
54
Clinical Rheumatology 25 (2011) 15–29.
21. Palmer KT, Griffin MJ, Syddall HE, Pannett B, Cooper C, Coggon D. Exposure to hand-transmitted
vibration and pain in the neck and upper limbs. Occup Med 2001; 51:464-467.
22. Paquet V, Punnet L, Buchholz B. An Evaluation of Material Handling in Highway Construction
Work. Int J Ind Ergon, 1999; 24(4):431-444.
23. Punnett L. Musculoskeletal disorders and occupational exposures: How should we judge the
evidence concerning the causal association? Scandinavian Journal of Public Health, 2014; 42
(Suppl 13): 49-58.
24. Putz Anderson V, Doyle G, Hales T. Ergonomic analysis to characterize task constraint and
repetitiveness as risk factors for musculoskeletal disorders in telecommunication office work.
Scand J Work Environ Health 1992;18 Suppl 2:123-6.
25. Silverstein B, Fine LJ, Armstrong TJ. Hand wrist cumulative trauma disorders in industry. British
Journal of Industrial Medicine 1986;43:779-784.
26. Superintendencia de Pensiones, Universidad de Chile. Guía Técnica para la Evaluación del trabajo
Pesado. Santiago de Chile; 2010.
27. Sutinen P, Toppila E, Starck J, Brammer A, Zou J, Pyykko I. Hand-arm vibration syndrome with use
of anti-vibration chain saws: 19-year follow-up study of forestry workers. Int Arch Occup Environ
Health (2006) 79: 665–671.
28. van Rijn RM, Huisstede BMA, Koes BW, Burdorf A. Associations between work-related factors and
specific disorders of the elbow: a systematic literature review. Rheumatology 2009; 48:528–536.
29. van Rijn RM, Huisstede BMA, Koes BW, Burdorf A. Associations between work-related factors and
the carpal tunnel syndrome—a systematic review. Scand J Work Environ Health 2009; 35(1):1936.
55
X. APÉNDICES
Apéndice 1. Escala de Borg y Escala de Latko
1.1. Escala de Borg Método OCRA Checklist
La valoración del esfuerzo realizado considera la escala de 0 a 10, siendo (0) fuerza nula; (0.5 – 2)
extremadamente ligero a ligero; (3 - 4) uso de fuerza moderada; (5 - 7) uso de fuerza intensa; (8 - 10) uso
de fuerza muy intensa.
1.2. Escala Latko
Escala para evaluar la repetitividad de la actividad manual. Basada en la escala de Latko y cols.
56
Apéndice 2. Elementos mínimos de la solicitud de EPT para enfermedad musculoesquelética
1. Fecha solicitud EPT
2. Antecedentes de la entidad empleadora
a) Razón social
b) Rut
3. Antecedentes el trabajador
a) Nombre
b) Rut
c) Ocupación
d) Horario de trabajo
4. Lateralidad:
a) Zurdo
b) Diestro
5. Tipo de estudio. Marcar con una cruz el segmento y la lateralidad a evaluar.
Segmento
Derecha
Izquierda
Hombro
Codo
Muñeca - Mano
Mano - Muñeca
Mano - Dedos
Mano - Pulgar
Columna cervical
57
Apéndice 3. Formato de EPT Microlabor Hombro
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR HOMBRO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro Calle y Nº
de Trabajo
Comuna
Fecha
Infor.
Ciudad
Región
Geolocalización
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Día
Hrs.
Jornada
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso Hr. Salida
Si/No
Hrs. Extras
Total
Horas
0
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN dias/semanas/meses
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Fi rma
Profesión
Rut
58
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
HE
PO
PNO
PC
TDIP
TPIS
TTE
Tiempo total de la jornada
(minutos)
Horas ext ras
(minutos)
Pausa oficial
(minutos)
Pausas no oficiales
(minutos)
Pausas para comer (minutos)
Tiempo de descanso
inherente al proceso
(minutos)
Tiempo de preparación de
ingreso y salida (minutos)
Tiempo de trabajo efect ivo
(minutos)
Microlabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas
Tarea/Pausas
Minutos
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en estudio
Tiempo
Nombre de las Tareas
(en minutos)
Uso de Segmento
en estudio (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
59
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea 1 / tiempo ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X
N° ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos
Tiempo total de tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
postura tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones con factor de
riesgo fuerza tarea 1
Tiempo del ciclo
N° ciclos tarea 1
N° ciclos tarea 1
Set fotográfico
60
Tarea 2:
Tiempo total tarea 2 (t2):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ciclos tarea 2
tiempo total tarea 1 / tiempo ciclo
Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2
(Σ) tiempo operaciones con postura X
N° ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos
Tiempo total de tarea 2
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
postura tarea 2
(Σ) tiempo de
operaciones con factor de
riesgo fuerza tarea 2
Tiempo del ciclo
N° ciclos tarea 2
N° ciclos tarea 2
61
MICROLABOR: Tabla de Factores de Riesgo para hombro (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Estático >4
Percepción
Mencione la/las operaciones de la
Repetitividad de fuerza del
segundos
tarea en donde se aprecia el factor
(Marque X si se (Mov/Min)
trabajador
postural
cumple)
(Borg 0 -10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Levantar, alcanzar con o sin
manejo de carga.
Trabajo con manos encima de
la cabeza.
Abducción
Trabajar con codos por encima
de los hombros
Flexión
Marque en caso de
presencia
Levantar Carga por encima de
la cabeza
Rotación Int.
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Ext
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C)
(Sí/No):
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
62
Apéndice 4. Formato EPT Macrolabor Hombro
mbre del Profesional
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR HOMBRO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro de Calle y Nº
Trabajo
Comuna
Geolocalización
Fecha
Informe
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs. Jornada
Hrs. Extras Total Horas
Si/No
Tipo de Rotación
Día
Tarde
Noche
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Especial
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Tiempo (min)
TPIS
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
63
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
Nombre de las Tareas
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Marque con X en
caso afirmativo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Min
2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de operación
(minutos o dias )
Operación
Minutos
días
N° de veces de operación
(por jornada o semana)
Jornada
Postura
Fuerza
(Marque con x si (Marque con x si
presenta el
presenta el
riesgo)
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
64
Set Fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 4
Imagen 3
Información de la foto:
Información de la foto:
65
Macrolabores: Tabla de Factores de riesgo para hombro (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
Estático > de 4
Mencione la/las operaciones de la tarea
Percepción de fuerza
(Marca la más similar Amplitud
segundos
en donde se aprecia o describe el factor
del trabajador
a la postura
(en grados)
(Marque con X si se
postural
(Borg 0 -10)
observada)
cumple)
Repetitividad
(Marque con X si está
presente)
Factores Asociados
(Puede marcar más
de una)
Levantar, alcanzar con o
sin manejo de carga
Trabajo con manos
encima de la cabeza
Abducción
Trabajo con codos por
encima de los hombros.
Flexión
Marque en
caso de
presencia
Levantar Carga por
encima de la cabeza
Rotación Int.
Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Externa
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
Texto Libre
No
Sí
66
Apéndice 5. Formato EPT Microlabor Codo
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR CODO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro Calle y Nº
de Trabajo
Comuna
Fecha
Infor.
Ciudad
Región
Geolocalización
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Día
Hrs.
Jornada
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso Hr. Salida
Si/No
Hrs. Extras
Total
Horas
0
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN dias/semanas/meses
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
67
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo
(Min/dias)
Nombre de las Tareas
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min o dias)
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
TTJ la misma tarea
HE en ambos PO
PNO
PC
TDIP
TPIS
TTE
No ponga
cuadros.
Tiempo de descanso
Tiempo
totaltabla
de la jornada
Horas extras
Pausa oficial
Pausas
no oficialesaproximadas en el día
Tiempo de preparación de
Tiempo de trabajo efectivo
1.
Esta
representa
la
distribución
de
tareas
y
pausas
Pausas para comer (minutos)
inherente al proceso
(minutos)
(minutos)
(minutos)
(minutos)
ingreso y salida (minutos)
(minutos)
(minutos)
Tarea/Pausas
Minutos
2.Esta tabla representa la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles jueves
viernes
sábado
domingo
Microlabor:
Periodicidad
1
2 en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas
Coloque la/las tareas
3
Tarea/Pausas
4
Minutos
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Ma rque con una X l a s tarea s en l a s cua l es cons i dere que es tá en us o el s egmento a fectado por l a pa tol ogía en es tudi o
Ti empo
Nombre de las Tareas
(en minutos)
Us o de Segmento
en es tudi o (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
68
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 1
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t1
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t1
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 1
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 1
N° ci cl os tarea 1
Set fotográfico
69
Tarea 2:
Tiempo total tarea 2 (t2):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 2
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t2
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t2
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 2
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 2
N° ci cl os tarea 2
70
Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo para codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la
tarea en donde se aprecia el factor
postural
Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Con manejo de carga
Extensión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Con aplicación de fuerza
Supinación
Asociado a impacto
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Exposición a Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la
máquina no esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media
(m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses o
años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
71
Apéndice 6. Formato EPT Macrolabor Codo
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR CODO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro de Calle y Nº
Trabajo
Comuna
Geolocalización
Fecha
Informe
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs. Jornada
Hrs. Extras Total Horas
Si/No
Tipo de Rotación
Día
Tarde
Noche
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Especial
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Tiempo (min)
TPIS
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
onal
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
72
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Ma rque con X en
ca s o a fi rma ti vo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Min
2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
73
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o días )
Operación
Minutos
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
Postura
(Marque con x si
presenta el riesgo)
Fuerza
Repetitividad
(Latko 0-10)
(Marque con x si
presenta el
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
Set Fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
74
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgos para Segmento Codo (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Fa ctor Pos tura l
(Ma rca l a má s s i mi l a r a l a
pos tura obs erva da )
Es tá ti co >4
Percepci ón
Ampl i tud Menci one l a /l a s opera ci ones de l a ta rea en
s egundos
de fuerza del Repeti ti vi da d
(en gra dos )
donde s e a preci a el fa ctor pos tura l
(Ma rque con una tra ba ja dor
(La tko 0-10)
X s i s e cumpl e)
(Borg 0 -10)
Fa ctores As oci a dos (Puede
ma rca r má s de una )
Con aplicación de fuerza
Extension de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Asociado a impacto
Supinación
Con manejo de carga
Flexión de Muñeca
Marque en
caso de
presencia
Agarre con fuerza
Pronación
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Exposición a Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la
máquina no esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media
(m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses o
años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
75
Apéndice 7. Formato EPT Microlabor Muñeca/Mano
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR MUÑECA MANO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro Calle y Nº
de Trabajo
Comuna
Fecha
Infor.
Ciudad
Región
Geolocalización
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Día
Hrs.
Jornada
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso Hr. Salida
Si/No
Hrs. Extras
Total
Horas
0
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN dias/semanas/meses
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Fi rma
Profesión
Rut
76
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo
(Min/dias)
Nombre de las Tareas
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min o dias)
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
Macrolabor: Periodicidad
Coloque
en el cuadro dePO
su periodicidad
característica.PC
TTJ la/las tareas HE
PNO
TDIP
TPIS
TTE
No ponga la misma tarea en ambos cuadros.
Tiempo de descanso
Tiempo total de la jornada
Horas extras
Pausa oficial
Pausas no oficiales
Tiempo de preparación de
Tiempo de trabajo efectivo
Pausas
para
comer
(minutos)
inherente
al
proceso
1. Esta
tabla representa
la distribución
de tareas y (minutos)
pausas aproximadas en el día
(minutos)
(minutos)
(minutos)
ingreso y salida (minutos)
(minutos)
(minutos)
Tarea/Pausas
Minutos
2.Esta tabla representa la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
Microlabor:
Periodicidad
1
Coloque la/las tareas
2 en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas
Tarea/Pausas
3
4
Minutos
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Ma rque con una X l a s tarea s en l a s cua l es cons i dere que es tá en us o el s egmento a fectado por l a pa tol ogía en es tudi o
Ti empo
Nombre de las Tareas
(en minutos)
Us o de Segmento
en es tudi o (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
77
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 1
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t1
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t1
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 1
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 1
N° ci cl os tarea 1
Set fotográfico
78
Tarea 2:
Tiempo total tarea 2 (t2):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 2
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t2
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t2
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 2
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 2
N° ci cl os tarea 2
79
Microlabor: Tabla de factores de riesgo muñeca mano (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la tarea
Estático > de 4 segundos
en donde se aprecia o describe el factor
(Marque con X si se cumple)
postural
Repetitividad
(Mov/Min)
Percepción de
Factores Asociados (Puede
fuerza del
trabajador
marcar más de una)
(Borg 0 -10)
Agarre de elementos
Extension de muñeca
KG
Flexión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Pinza de elementos
Desviación cubital de
muñeca
KG
Marque en
caso de
presencia
Desviación radial de
muñeca
Ma rque en
ca s o de
pres enci a
Flexión
Extensión
Flexión y Extensión de
dedos (MTF/IFP/IFD)
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Exposición a Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la
máquina no esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses o
años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de Guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
80
onal
Apéndice 8. Formato EPT Macrolabor Muñeca/Mano
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR MUÑECA MANO
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro de Calle y Nº
Trabajo
Comuna
Geolocalización
Fecha
Informe
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs. Jornada
Hrs. Extras Total Horas
Si/No
Tipo de Rotación
Día
Tarde
Noche
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Especial
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Tiempo (min)
TPIS
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
81
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Marque con X en
cas o afirmativo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Min
2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
82
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o días )
Operación
Minutos
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
Postura
(Marque con x si
presenta el riesgo)
Fuerza
Repetitividad
(Latko 0-10)
(Marque con x si
presenta el
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
Set Fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
83
Macrolabor: Tabla de factores de riesgo muñeca mano (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la tarea
Estático > de 4 segundos
en donde se aprecia o describe el factor
(Marque con X si se cumple)
postural
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Repetitividad
(Latko 0-10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Agarre de elementos
Extension de muñeca
KG
Flexión de muñeca
Marque en
caso de
presencia
Pinza de elementos
Desviación cubital de
muñeca
KG
Marque en
caso de
presencia
Desviación radial de
muñeca
Ma rque en
ca s o de
pres enci a
Flexión
Extensión
Flexión y Extensión de
dedos (MTF/IFP/IFD)
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Exposición a Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la
máquina no esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de Guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
84
Apéndice 9. Formato EPT Microlabor Mano/Muñeca
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR MANO MUÑECA
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro Calle y Nº
de Trabajo
Comuna
Fecha
Infor.
Ciudad
Región
Geolocalización
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Día
Hrs.
Jornada
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso Hr. Salida
Si/No
Hrs. Extras
Total
Horas
0
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN dias/semanas/meses
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Fi rma
Profesión
Rut
85
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo
(Min/dias)
Nombre de las Tareas
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min o dias)
TTJ
HE
PO
PNO
PC
TDIP
TPIS
TTE
Macrolabor: Periodicidad
Tiempo de descanso
Tiempo
total de la
jornada tareas
Horasen
extras
Pausasu
oficial
Pausas no oficiales
Tiempo de preparación de
Tiempo de trabajo efectivo
Coloque
la/las
el cuadro de
periodicidad
característica.
Pausas para comer (minutos)
inherente al proceso
(minutos)
(minutos)
(minutos)
(minutos)
ingreso y salida (minutos)
(minutos)
(minutos)
No ponga la misma tarea en ambos cuadros.
1. Esta tabla representa la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Minutos
2.Esta tabla representa la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
Microlabor: Periodicidad
1 en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas
Coloque la/las tareas
2
Tarea/Pausas
3
Minutos
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Ma rque con una X l a s tarea s en l a s cua l es cons i dere que es tá en us o el s egmento a fectado por l a pa tol ogía en es tudi o
Ti empo
Nombre de las Tareas
(en minutos)
Us o de Segmento
en es tudi o (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
86
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo ciclo
Tiempo Expos ición a Ries go Pos tura t1
(Σ) tiempo operaciones con pos tura X N° ciclos
Tiempo Expos ición a Ries go fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N° ciclos
Tiempo total de tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de ries go
pos tura tarea 1
(Σ) tiempo de
operaciones con factor de
ries go fuerza tarea 1
Tiempo del ciclo
N° ciclos tarea 1
N° ciclos tarea 1
Set fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
87
Tarea 2:
Tiempo total tarea 2 (t2):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 2
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t2
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t2
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 2
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 2
N° ci cl os tarea 2
88
Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo para mano muñeca (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se
(en grados)
aprecia el factor postural
Estático >4 segundos
(Marque X si se cumple)
Repetitividad (Mov/Min)
Percepción de fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Flexión de muñeca
Marque en
caso de
presencia:
Pinza
Agarre
Pinza o Agarre con fuerza
Ma rque
con una X :
Sí
No
Golpe o presión con talón
de la mano
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Texto Libre
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Si/No (Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el listado
Exposición a Vibraciones
agregar a texto libre
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
Texto Libre
Exposición Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
-
89
ional
Apéndice 10. Formato EPT Macrolabor Mano/Muñeca
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR MANO MUÑECA
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro de Calle y Nº
Trabajo
Comuna
Geolocalización
Fecha
Informe
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs. Jornada
Hrs. Extras Total Horas
Si/No
Tipo de Rotación
Día
Tarde
Noche
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Especial
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Tiempo (min)
TPIS
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
90
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Ma rque con X en
ca s o a fi rma ti vo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Min
2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
91
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o días )
Operación
Minutos
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
Postura
(Marque con x si
presenta el riesgo)
Fuerza
Repetitividad
(Latko 0-10)
(Marque con x si
presenta el
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
Set Fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
92
Macrolabores: Tabla de Factores de Riesgo para mano muñeca (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la postura
observada)
Amplitud
(en grados)
Mencione la/las operaciones de la tarea en donde se aprecia el
factor postural
Estático >4 segundos
(Marque con X si se cumple)
Percepción de fuerza del trabajador
(Borg 0 a 10)
Repetitividad Latko
(0-10)
Flexión de muñeca
Ma rque en
ca s o de
pres enci a
Pi nza
Aga rre
Pinza o Agarre con fuerza
Ma rque en
ca s o de
pres enci a
Sí
No
Golpe o Presión con Talón
de la mano
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a Vibraciones
Si/No
Máquinas o Herramientas
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el listado
agregar a texto libre
Uso de manos para dar golpes (Sí/No):
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de Guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Exposición Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar
meses o años)
-
Observaciones:
93
Apéndice 11. Formato EPT Microlabor Mano/ Pulgar
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR MANO PULGAR
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro Calle y Nº
de Trabajo
Comuna
Fecha
Infor.
Ciudad
Región
Geolocalización
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Día
Hrs.
Jornada
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso Hr. Salida
Si/No
Hrs. Extras
Total
Horas
0
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN dias/semanas/meses
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Fi rma
Profesión
Rut
94
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo
(Min/dias)
Nombre de las Tareas
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
ECUACIÓN
DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
tarea
5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min o dias)
TTJ
HE
PO
PNO
PC
TDIP
TPIS
TTE
Macrolabor: Periodicidad
Tiempo de descanso
Tiempo
total de la
jornada tareas
Horasen
extras
Pausasu
oficial
Pausas no oficiales
Tiempo de preparación de
Tiempo de trabajo efectivo
Coloque
la/las
el cuadro de
periodicidad
característica.
Pausas para comer (minutos)
inherente al proceso
(minutos)
(minutos)
(minutos)
(minutos)
ingreso y salida (minutos)
(minutos)
(minutos)
No ponga la misma tarea en ambos cuadros.
1. Esta tabla representa la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Minutos
2.Esta tabla representa la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
Microlabor: Periodicidad
1 en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas
Coloque la/las tareas
2
Tarea/Pausas
3
Minutos
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Ma rque con una X l a s ta rea s en l a s cua l es cons i dere que es tá en us o el s egmento a fecta do por l a pa tol ogía en es tudi o
Ti empo
(en minutos)
Nombre de las Tareas
Us o de Segmento
en es tudi o (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 1
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t1
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t1
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 1
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 1
N° ci cl os tarea 1
95
Set fotográfico
Imagen 1
Imagen 2
Información de la foto:
Información de la foto:
Imagen 3
Imagen 4
Información de la foto:
Información de la foto:
Tarea 2:
Tiempo total tarea 2 (t2):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 2
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t2
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t2
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 2
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 2
N° ci cl os tarea 2
96
Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo para mano pulgar (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Marque en
caso de
presencia
Mencione la/las operaciones de
la tarea en donde se aprecia el
factor postural
Estático >4
segundos
(Marque X si se
cumple)
Percepción
Repetitividad de fuerza del
(Mov/Min)
trabajador
(Borg 0 -10)
Factores Asociados (Puede
marcar más de una)
Uso de Joystick o similar,
asociado a desviación cubital
de muñeca
Pinza terminolateral con
cubitalización de la muñeca
KG
Apertura de herramientas
(tijeras)
u otro similar
Extensión del Pulgar con o
sin resistencia
KG
Agarre de elementos
KG
Pinza de elementos
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
97
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Exposición a
Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que
la máquina no esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media
(m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de Guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
98
ional
Apéndice 12. Formato EPT Macrolabor Mano/ Pulgar
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR MANO PULGAR
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro de Calle y Nº
Trabajo
Comuna
Geolocalización
Fecha
Informe
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs. Jornada
Hrs. Extras Total Horas
Si/No
Tipo de Rotación
Día
Tarde
Noche
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Especial
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Tiempo (min)
TPIS
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
99
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Ma rque con X en
ca s o a fi rma ti vo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Min
2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
100
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o días )
Operación
Minutos
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
Postura
(Marque con x si
presenta el riesgo)
Fuerza
Repetitividad
(Latko 0-10)
(Marque con x si
presenta el
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
Set Fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
101
Macrolabor: Tabla de factores de riesgo mano pulgar (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Marque en
Mencione la/las operaciones de la tarea en
caso de
donde se aprecia el factor postural
presencia
Estático >4 segundos
(Marque con una X si se
cumple)
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Repetitividad
Factores Asociados (Puede
Latko
marcar más de una)
(0-10)
Uso de Joystick o similar,
asociado a desviación
cubital de muñeca
Pinza terminolateral con
cubitalización de la muñeca
Apertura de herramientas
(tijeras)
u otro similar
Extensión del Pulgar con o
sin resistencia
KG
Agarre de elementos
KG
Pinza de elementos
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
Exposición a Vibraciones
Si/No
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre
Exposición Media (m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de Guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
102
Apéndice 13. Formato EPT Microlabor Mano /Dedos
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MICROLABOR MANO DEDOS
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro Calle y Nº
de Trabajo
Comuna
Fecha
Infor.
Ciudad
Región
Geolocalización
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Día
Hrs.
Jornada
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso Hr. Salida
Si/No
Hrs. Extras
Total
Horas
0
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN dias/semanas/meses
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Fi rma
Profesión
Rut
103
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Tiempo
(Min/dias)
Nombre de las Tareas
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min o dias)
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
TTJ la misma tarea
HE en ambos cuadros.
PO
PNO
PC
TDIP
TPIS
TTE
No ponga
Tiempo de descanso
Tiempo
total
de
la
jornada
Horas
extras
Pausa
oficial
Pausas
no
oficiales
Tiempo
de
preparación
de
Tiempo
de
trabajo efectivo
1. Esta tabla representa la distribución de tareas y pausas
aproximadas
el díainherente al proceso
Pausas
para comer en
(minutos)
(minutos)
(minutos)
(minutos)
(minutos)
ingreso y salida (minutos)
(minutos)
(minutos)
Tarea/Pausas
Minutos
2.Esta tabla representa la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles jueves
viernes
sábado
domingo
Microlabor:
Periodicidad
1
2 en el cuadro y las pausas. Este cuadro permitirá tener una idea gráfica de la distribución de las tareas y pausas
Coloque la/las tareas
3
Tarea/Pausas
4
Minutos
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
Microlabor: Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Ma rque con una X l a s ta rea s en l a s cua l es cons i dere que es tá en us o el s egmento a fecta do por l a pa tol ogía en es tudi o
Ti empo
Nombre de las Tareas
(en minutos)
Us o de Segmento
en es tudi o (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
104
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 1
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t1
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t1
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 1
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 1
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 1
N° ci cl os tarea 1
Set fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
105
Tarea 2:
Tiempo total tarea 2 (t2):
Tiempo operaciones
(en minutos)
Operaciones
Postura
(en minutos)
Fuerza
(en minutos)
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
N° de ci cl os tarea 2
tiempo total tarea 1 / tiempo ci cl o
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go Pos tura t2
(Σ) tiempo opera ci ones con pos tura X N° ci cl os
Ti empo Expos i ci ón a Ri es go fuerza t2
(Σ) tiempo opera ci ones con fuerza X N° ci cl os
Ti empo total de tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con
fa ctor de ri es go
pos tura tarea 2
(Σ) tiempo de
opera ci ones con fa ctor de
ri es go fuerza tarea 2
Ti empo del ci cl o
N° ci cl os tarea 2
N° ci cl os tarea 2
106
Microlabor: Tabla de Factores de Riesgo para mano dedos (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Presencia del
factor postural
(Marque en
caso de
presencia)
Mencione la/las operaciones de la
tarea en donde se aprecia el factor
postural
Estático >4 segundos
Repetitividad
(Marque X si se cumple) (Mov/Min)
Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)
Compresión sobre pliegue
palmar distal asociado a
flexión de uno o más dedos
Factores Asociados
(Marque si está presente)
Agarre de elementos
KG
Compresión sobre la base
del pulgar
Marque en caso
de presencia
Flexión
Extensión
Flexión y Extensión de
dedos (MTF/IFP/IFD)
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Características de superficie de agarre o contacto (Sí/No):
Roma
Dura
Blanda
Cantos
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a Vibraciones
Si/No
Máquinas o Herramientas
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no
esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media
(m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición
a vibración
(precisar
meses o años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
107
ional
Apéndice 14. Formato EPT Macrolabor Mano /Dedos
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO MACROLABOR MANO DEDOS
ANTECEDENTES GENERALES
ENTIDAD EMPLEADORA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del Centro de Calle y Nº
Trabajo
Comuna
Geolocalización
Fecha
Informe
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs. Jornada
Hrs. Extras Total Horas
Si/No
Tipo de Rotación
Día
Tarde
Noche
Días laborales
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Especial
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Tiempo (min)
TPIS
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
asdasd
dias/semanas/meses
Descripción
OTROS ASPECTOS
Extremidad a Evaluar
Lateralidad del trabajador
¿Trabajador presente? (Sí/No)
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Nombre del Profesional
Teléfono de contacto
Correo electronico
Firma
Profesión
Rut
108
DESCRIPCIÓN DE LA OCUPACIÓN
Macrolabor: Resumen de Tareas
Nombre de las Tareas
Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos
Uso de Segmento
en estudio
(Ma rque con X en
ca s o a fi rma ti vo)
días
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Macrolabor: Periodicidad
Coloque la/las tareas en el cuadro de su periodicidad característica.
1. Esta tabla representará la distribución de tareas y pausas aproximadas en el día
Tarea/Pausas
Minutos
2.Esta tabla representará la distribución aproximada de las tareas por semana (Tareas de más de 1 día)
Semana
lunes
martes
miercoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
109
Macrolabor: Tabla de Tiempo de Trabajo con exposición a riesgo
Tarea 1
Periodicidad
Tiempo total de
operación
(minutos o días )
Operación
Minutos
días
N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
Postura
(Marque con x si
presenta el riesgo)
Fuerza
Repetitividad
(Latko 0-10)
(Marque con x si
presenta el
riesgo)
semana
Tiempo Tarea 1
Observaciones acerca de la tarea:
Set Fotográfico
Imagen 1
Información de la foto:
Imagen 2
Información de la foto:
Imagen 3
Información de la foto:
Imagen 4
Información de la foto:
110
Macrolabor: Tabla de Factores de Riesgo para mano dedos (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Tarea 1:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Presencia del
factor postural
(Marque en
caso de
presencia)
Mencione la/las operaciones de la
tarea en donde se aprecia el factor
postural
Estático >4 segundos
(Marque X si se cumple)
Percepción de
Repetitividad
fuerza del
trabajador
(Latko 0 -10)
(Borg 0 -10)
Compresión sobre pliegue
palmar distal asociado a
flexión de uno o más dedos
Factores Asociados
(Marque si se cumple)
Agarre de elementos
KG
Compresión sobre la base
del pulgar
Marque en caso
de presencia
Flexión
Extensión
Flexión y Extensión de
dedos (MTF/IFP/IFD)
Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Características de superficie de agarre o contacto (Sí/No):
Roma
Dura
Blanda
Cantos
OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a Vibraciones
Si/No
Máquinas o Herramientas
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca). En caso de que la máquina no
esté en el listado agregar a texto libre
Exposición Media
(m/S2)
Horas de
exposición
DS 594
(Cumple/No
cumple)
Periodo de
exposición
a vibración
(precisar
meses o años)
Trabajo en ambientes frios (temperatura menor a 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de guantes inadecuado (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
111
Apéndice 15. Formato EPT Microlabor Columna Cervical
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO SEGMENTO MICROLABOR COLUMNA CERVICAL
ANTECEDENTES GENERALES
EMPRESA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del
Calle y Nº
Centro de Trabajo Comuna
Geolocalización
Fecha
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs.
Jornada
Hrs. Extras
Total
Horas
Día
0
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Si/No
Días labora les
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN Duració n (semanas/meses)
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Trabajador presente o Representante
Lateralidad del trabajador
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Profesional realiza informe
Rut
Profesión
Teléfono
Correo electrónico
Firma
Trabajador OAL o Externo
(Precise)
112
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ
Tiempo total de la
jornada
(minutos)
HE
Horas extras
(minutos)
PO
Pausa oficial
(minutos)
OPNO
Otras pausa,
distinta a la
oficial
(minutos)
PC
TDIP
TTIS
TTE
Pausas para
comer
(minutos)
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
Tiempo de
trabajo de
ingreso y salida
(minutos)
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
MICRO LABORES. Cuadro Resumen de Tareas: Complete el cuadro solo en tareas con ciclo identificable
Marque con una X las tareas en las cuales considere que está en uso el segmento afectado por la patología en
estudio
Tareas
Tiempo (en minutos)
Uso del Segmento
afectado (Marque
con X en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Tarea 5
Tarea 6
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)
MICROLABORES: TIEMPO DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RIESGO
Tarea 1:
Tiempo total tarea 1 (t1):
Repetitividad
Operaciones
Tiempo
operaciones
(en minutos)
Postura Forzada
y/o Mantenida
Infrecuente
Frecuente
Operación A
Operación B
Operación C
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada operación)
113
Tiempo Exposición a Riesgo Postura Forzada
y/o Mantenida
(Σ) tiempo operaciones con riesgo X N° ciclos
Tiempo Exposición a Riesgo
Repetitividad
(Σ) tiempo operaciones con riesgo
X N° ciclos
Tiempo total de tarea 1
(Σ) tiempo de operaciones con
factor de riesgo postura tarea 1
(Σ) tiempo
de
operaciones
con factor
de riesgo
repetitividad
tarea 1
Tiempo del ciclo
N° ciclos tarea
N° de ciclos tarea
tiempo total tarea / tiempo ciclo
N° ciclos
tarea
Set Fotográfico
114
Microlabores: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)
Amplitud
(Grados)
Mencione la/las
operaciones de la
tarea en donde se
aprecia el factor
postural
Postura
Mantenida
(Indique tiempo
en minutos)
Repetitividad
(Infrecuente/Frecuente)
Factores Asociados
(Puede marcar más
de una)
Exposición a
vibración
Abducción de hombro
Factores
psicosociales
Flexión de cuello
Trabajo en
decúbito
supino o prono
Rotación de cuello
Extensión de cuello
Inclinación de cabeza
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Marque con una X si están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura menor a 10° C) (Sí/No):
Movimientos bruscos del cuello (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
115
Apéndice 16. Formato EPT Macrolabor Columna Cervical
ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO SEGMENTO MACROLABOR COLUMNA CERVICAL
ANTECEDENTES GENERALES
EMPRESA
Razón Social
RUT empresa trab.
Contacto empresa
RUT emp principal
Dirección del
Calle y Nº
Centro de Trabajo Comuna
Geolocalización
Fecha
Ciudad
Región
TRABAJADOR
Nombre y Apellidos
RUT
Ocupación
Antigüedad en Ocupación actual
Jornada
Turnos
Hr. Ingreso
Hr. Salida
Hrs.
Jornada
Hrs. Extras
Total
Horas
Día
0
0
Tarde
0
0
Noche
0
0
Especial
0
0
Si/No
Días labora les
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L
M
M
J
V
S
D
Tipo de Rotación
Rotación de Turnos
Si/No
N° de horas semanales Tiempo Total (min)
Si/No
N° de pausas y Duración Tiempo Total (min)
Si/No
Tipo de Rotación de Puesto de Trabajo
Horas extras (HE)
Pausa oficial (PO)
Pausas no oficiales (PNO)
Pausa para comer (PC)
Rotación de puesto de trabajo
Fija/Variable (Bono por producción, a trato, por hora)
Tipo de remuneración
Actividades extra-programáticas
PERÍODO DE NO EXPOSICIÓN Duración (semanas/meses)
(vacaciones, licencia, permiso,
trabajo con otras exigencias, etc.)
Descripción
OTROS ASPECTOS
Trabajador presente o Representante
Lateralidad del trabajador
¿Por qué no está presente?
Observaciones
DATOS DE EJECUCIÓN DEL ESTUDIO
Fecha visita empresa
Hora inicio
Hora término
Profesional realiza informe
Rut
Profesión
Teléfono
Correo electrónico
Firma
Trabajador OAL o Externo
(Precise)
116
Tiempo
(Min/días)
Macrolabor: Resumen de Tareas
Uso de
Segmento
afectado
(Marque con X
en caso
afirmativo)
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
tarea 5
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo)
Macrolabores: Periodicidad
Tarea
Minutos
Semana
lunes
martes
miércoles
jueves
viernes
sábado
domingo
1
2
3
4
5
Observaciones en relación con la Periodicidad:
117
Set fotográfico:
118
Macrolabores: Tabla de Factores de Riesgos para Columna Cervical (Complete una tabla de FR por cada tarea analizada)
Factor Postural
(Marca la más
similar a la postura
observada)
Amplitud
(Grados)
Mencione
la/las operaciones
de la tarea en
donde se aprecia
el factor postural
Postura
Mantenida
(Indique
tiempo en
minutos)
Repetitividad
(Indique Infrecuente o
Frecuente)
Factores
Asociados (Puede
marcar más de
una)
Exposición a
vibración
Abducción de
hombro
Factores
psicosociales
Flexión de cuello
Trabajo en decúbito
supino o prono
Rotación de cuello
Extensión de cuello
Inclinación de
cabeza
Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
OTROS FACTORES RELEVANTES: Marque con una X si están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura menor a 10° C) (Sí/No):
Movimientos bruscos del cuello (Sí/No):
Detalle otros:
Observaciones:
119