Circular 3816

AU08- 2019-03251
AU08-2024-00285

CIRCULAR N° 3816
SANTIAGO, 8 DE JULIO DE 2024

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS
DE EXTREMIDAD SUPERIOR
MODIFICA EL TÍTULO III. CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
DEL LIBRO III. DENUNCIA, CALIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES
PERMANENTES DEL COMPENDIO DE NORMAS DEL SEGURO SOCIAL DE
ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA LEY
N°16.744

La Superintendencia de Seguridad Social, en el uso de las atribuciones que le confieren los artículos
2°, 3°, 30 y 38 letra d) de la Ley N°16.395 y el artículo 12 de la Ley N°16.744, ha estimado pertinente
complementar las instrucciones sobre los criterios para la calificación del origen de las
enfermedades musculoesqueléticas, incorporando cuatro nuevas patologías, modificando el Título
III. Calificación de enfermedades profesionales del Libro III. Denuncia, calificación y evaluación de
incapacidades permanentes, del Compendio de Normas del Seguro Social de Accidentes del Trabajo
y Enfermedades Profesionales de la Ley N°16.744.

I. INTRODÚCENSE LAS SIGUIENTES MODIFICACIONES EN EL TÍTULO III. CALIFICACIÓN DE
ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL LIBRO III. DENUNCIA, CALIFICACIÓN Y
EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES PERMANENTES:
1. Agrégase en el número 3. Evaluaciones de condiciones de trabajo propias de patologías
musculoesqueléticas, del Capítulo II de la Letra B, a continuación del tercer párrafo, el
siguiente texto:
“El organismo administrador o administrador delegado deberá informar al trabajador(a)
afectado(a) la fecha y hora de realización del EPT, para que esté presente, debiendo
mantener registro de la entrega de esta información.
Si por razones de fuerza mayor o negativa expresa de la persona trabajadora, no acude para
realizar el EPT, el organismo administrador o administrador delegado deberá dejar registro
de esto, junto con las razones de la inasistencia.”.
2. Modifícase el número 4. Comité de Calificación de patología musculoesquelética, del
Capítulo II de la Letra B, en los siguientes términos:
a) Incorpórase en el párrafo quinto, a continuación del punto final que pasa a ser punto
seguido, la siguiente oración:
“Asimismo, el Comité deberá evaluar la completitud y calidad del EPT, y si detecta errores
deberá solicitar al área encargada de su elaboración que se realicen las correcciones que
correspondan.”.
b) Reemplázase el sexto párrafo, por el siguiente:
“En las patologías de dedos, muñeca, codo y hombro señaladas en la tabla del número 2
del Capítulo I de esta Letra B, el comité deberá calificar el origen aplicando los criterios
indicados en el Anexo N°36 “Criterios de Calificación de Enfermedades
Musculoesqueléticas de Extremidad Superior.”.
c) Agrégase el siguiente párrafo séptimo nuevo, pasando los actuales párrafos séptimo y
octavo, a ser los párrafos octavo y noveno, respectivamente.
“El Comité de Calificación deberá registrar, además, el resultado de RMac o RMic, según
corresponda, en el campo “Fundamento de la calificación” del informe sobre los
fundamentos de la calificación de la enfermedad.”.
3. Modifícase la Letra H. Anexos, del siguiente modo:
a) Modifícase el Anexo N°14 “Instructivo y Formatos de estudio de puesto de trabajo por
sospecha de patología musculoesquelética”, en los siguientes términos:
i. Reemplázase en el capítulo II. Consideraciones generales, el quinto párrafo por el
siguiente:
“El trabajador debe estar presente durante el EPT, por lo que el organismo
administrador deberá avisarle la fecha y hora en que se realizará el EPT, con al menos
un día de antelación. De no ser posible su presencia, el organismo administrador
deberá contactarlo para que entregue una descripción por escrito del puesto de
2

trabajo y, especialmente, deberá registrar la percepción del uso de fuerza del
trabajador según la Escala de Borg CR-10, de acuerdo con lo instruido en el capítulo
correspondiente de este Anexo. Si la condición de salud del trabajador no le permite
realizar las demostraciones de las tareas que realizaba, éstas podrán ser ejecutadas
por otro trabajador del mismo sexo que realice las mismas actividades o tareas y que
idealmente tenga medidas antropométricas similares. Durante el estudio podrán
estar presentes un representante de los trabajadores del Comité Paritario y/o un
dirigente sindical.”.
ii. Elimínase en la letra c) del número 3, de la Letra A del capítulo VI, el quinto párrafo,
cuyo texto es el siguiente: “El uso de fuerza se considerará de riesgo cuando sea
estimada por el trabajador en Borg 3 o superior.”.
iii. Reemplázase en la letra g) del número 4, de la Letra A del capítulo VI, el actual párrafo
tercero, por los siguientes párrafos tercero y cuarto nuevos:
“Para usar la Escala de Borg:
- Informar a los trabajadores sobre el objetivo de medir su percepción del esfuerzo
y explicar los niveles de la escala, destacando que no hay respuestas correctas o
incorrectas.
- Aclarar que se debe diferenciar el esfuerzo muscular del cansancio o fatiga y
concentrarse en la sensación de esfuerzo durante la tarea específica.
- Mostrar un ejemplar impreso de la Escala de Borg con colores y denominaciones
claras.
- Pedir al trabajador que califique su esfuerzo físico durante cada tarea, utilizando
tanto el valor numérico como la denominación verbal.
- La escala se puede usar repetidamente según sea necesario.
Siempre debe consignarse la valoración de uso de fuerza según la percepción del
trabajador. El evaluador podrá validar esta percepción con los criterios observables
que se indican en el Apéndice 1, dejando registro de aquello en “Observaciones”.
iv. Agrégase en la letra h) del número 4, de la Letra A del capítulo VI, al final de las viñetas
de factores asociados para los distintos segmentos corporales, lo siguiente:
“Nota técnica sobre agarre de elementos
Para el estudio de tendinitis de extensores y flexores de muñeca y dedos de la mano,
se requiere el análisis de la postura de dedos de la mano, siendo la descripción en el
estudio observacional in situ del componente anatómico altamente compleja. No
obstante, se describe que la alta variabilidad en las unidades operativas básicas se
puede analizar desde la perspectiva de la ejecución orientada a la funcionalidad. En
este contexto, es relevante el análisis de los diferentes tipos de agarre,
comprendiendo la eficiencia biomecánica de cada uno de ellos, la exigencia de
trabajo que cada uno representa y, a su vez, la proyección de la carga de trabajo
(Cerda, 2013).
Cabe destacar que en el análisis de la tarea y la descripción del desempeño humano
y, en particular, la vinculación con la interpretación de la exigencia y carga de trabajo
y, a su vez, la vinculación con la probabilidad de ocurrencia de enfermedades
profesionales, en particular en el estudio de las tendinitis de extensores y flexores de
muñeca y dedos de la mano, la participación de la mano tiene un alto componente
funcional, en tareas con manejo manual de carga, manejo de herramientas u otras

3

operaciones específicas, las cuales deben ser comprendidas desde esta dimensión
(Cerda, 2013).
La evaluación del factor de agarre (postura de dedos) establece el análisis en base al
comportamiento biomecánico de la mano en el desarrollo de una actividad
específica. La evaluación de riesgo para el Factor de Agarre estará dada sobre la base
de la eficiencia biomecánica, determinada por la capacidad de desarrollo de fuerza y
generación de carga interna medida mediante electromiografía en la musculatura
involucrada, así como también su combinación (Cerda & Rodríguez, 2007; Cerda,
2013). La evidencia científica establece que los diferentes tipos de agarre poseen
diferentes eficiencias biomecánicas (Morose, 2004).
Cuando se encuentre presente el Factor Agarre, el evaluador deberá describir el tipo
de agarre que corresponda en el descriptor del set fotográfico, indicando además en
el campo “Observaciones” de la Tabla de Factores de Riesgo, cuál es el tipo de agarre
observado:
*

Agarre en Pinza

*

Agarre Dígito – Palmar

*

Agarre Palmar Completo

*
*
*
*

Combinaciones de agarre:
Agarre combinado Pinza y Dígito – Palmar
Agarre combinado Pinza y Palmar Completo
Agarre combinado Dígito – Palmar y Palmar Completo
Agarre combinado Pinza, Dígito – Palmar y Palmar Completo”.

v. Agréganse en el capítulo IX, las siguientes referencias bibliográficas:
“30. Cerda, E., Rodríguez, C. Estudio Biomecánico de agarres en Pinza, Dígito-Palmar
y Palmar Completo en manipulación de cargas. Santiago de Chile. 2007. Disponible
en: Estudio Biomecánico de Agarres en Pinza, Digito-Palmar y Palmar Completo en
Manipulación Manual de Cargas en el Sector de la Construcción | Prevención Integral
& ORP Conference (prevencionintegral.com).

4

31. Cerda E. Modelo conceptual de proceso de evaluación de factores ergonómicos
en tareas con manipulación manual de carga dinámico asimétrica en el sector de la
construcción [Internet]. [Departament d’Organització d’Empreses]: Universitat
Politècnica de Catalunya; 2013. Disponible en: http://hdl.handle.net/10803/129643.
32. Morose, T., Greig, M. Utility of using a force and moment wrench to describe
hand demand. Occupational ergonomics, 2004. 4: p. 110.”
vi. Reemplázase el apéndice 1 por el que se presenta en el Anexo N°2 de esta circular.
vii. Reemplázase en el apéndice 11 y 12, la tabla de factores de riesgo del segmento
mano pulgar, por las que se presentan en el Anexo N° 3 de esta circular.
b) Modifícase el Anexo N°36 “Criterios de Calificación de Enfermedades
Musculoesqueléticas de Extremidad Superior”, en los siguientes términos:
i. Agréganse en el índice las siguientes enfermedades: “Tendinitis extensora de
muñeca y dedos de la mano”, “Tendinitis flexora de muñeca y dedos de la mano”,
“Tendinitis de Quervain” y “Dedo en gatillo”.
ii. Incorpórase al final del documento de este anexo, el texto contenido en el Anexo
N°1, que se adjunta a esta circular.

II. VIGENCIA
Las modificaciones introducidas por esta circular entrarán en vigencia a partir del 7 de octubre
de 2024.

Firmado digitalmente
Pamela
por Pamela Alejandra
Gana Cornejo
Alejandra
Fecha: 2024.07.10
Gana Cornejo 19:44:43 -04'00'

PAMELA GANA CORNEJO
SUPERINTENDENTA DE SEGURIDAD SOCIAL
Firmado
Ana
digitalmente
Patricia
por Ana
Soto
Patricia Soto
Altamirano Altamirano

José
Firmado
digitalmente por
Francisco José
Francisco
Castro
Castro Castro
Fecha: 2024.07.08
16:26:13 -04'00'
Castro

Firmado

digitalmente
MONICA por
MONICA
FERRER RIVAS
FERRER Fecha:
2024.07.08
RIVAS 12:38:31
-04'00'

PSA/JFCC/MFR/VNC/RST
DISTRIBUCIÓN:
(Adjunta 3 Anexos)
- Organismos administradores del Seguro de la Ley N°16.744
- Empresas con administración delegada

5

ANEXO N°1
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
TENDINITIS EXTENSORA DE MUÑECA Y DEDOS DE LA MANO

I.

Introducción

Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con tendinitis extensora de muñeca y dedos de la mano como presunta enfermedad profesional. Se
divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para su
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II.

Presentación del cuadro clínico

El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático
(antecedente de traumatismo, dolor de muñeca, signos poco específicos al examen),
independiente de los hallazgos imagenológicos, que corresponde que se acoja como accidente
del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, cuando en la historia
clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre la muñeca y/o dedos de la mano.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico agudo, subagudo
o crónico, y no cumple con las características de un accidente del trabajo señalados en el punto
anterior, con un estudio imagenológico concordante con el diagnóstico.
III.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para tendinitis extensora de muñeca y dedos de la mano son la postura de
muñeca en extensión, desviación cubital y/o radial, agarre, y flexo - extensión de dedos de la mano,
sea mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Para los factores de riesgo posturales (Agarre, Extensión de muñeca, Desviación radial y/o
cubital de muñeca), basta con que esté presente el factor de riesgo en una de las operaciones. Es
decir, se asigna el puntaje independientemente de cuánto tiempo representen las operaciones en
las que esté presente.
Nota: Si todas las posturas de riesgo para esta patología (Agarre, Extensión de muñeca, Desviación
radial y/o cubital de muñeca) no están en un rango de riesgo, aun cuando los otros factores de riesgo
estén presentes (Postura mantenida, Repetitividad, Fuerza), se considerará que la tarea evaluada
tiene un riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
2

Extensión de muñeca
≤ 25°
> 25° y ≤ 40°
> 40°

1

Nota: Cuando se indique en el estudio de puesto de trabajo un rango de grados de amplitud de la
postura, se asignará el puntaje según la peor condición o la operación más representativa, de
acuerdo con el criterio del evaluador.

Puntaje
0
1

Desviación radial y/o cubital
de muñeca
Ausente
Presente

Puntaje

Tipo de agarre
Palmar completo
0
Combinado dígito palmar y palmar completo
Dígito palmar
Combinado pinza y palmar completo
1
Combinado pinza, Dígito palmar y palmar completo
Combinado pinza y digito palmar
2
Pinza
Nota: Los aspectos técnicos y de registro de los tipos de agarre en el EPT se encuentran detallados
en el Anexo N°14.

Puntaje
Postura mantenida
0
Ausente
1
Presente
Nota: Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se
considerará la peor condición.

Repetitividad Muñeca
Repetitividad Muñeca
(Microlabor)
(Macrolabor)
Ausente o < 10
Ausente o Latko < 6
0
mov/min
1
≥ 10 mov/min
Latko 6
2
≥ 20 mov/min
Latko ≥ 8
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de repetitividad, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.
Puntaje

Nota: Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o 2),
para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad, pero no postura mantenida. Por el
contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad insuficiente (puntaje 0),
se considerará que existe postura mantenida pero no repetitividad.
Nota: Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar el puntaje, es decir, la peor condición.

Repetitividad
Repetitividad
Flexoextensión Dedos Flexoextensión Dedos
(Microlabor)
(Macrolabor)
Ausente o < 200
Ausente o Latko < 8
0
mov/min
1
≥ 200 mov/min
Latko 8
Nota: Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar el puntaje, es decir, la peor condición.
Puntaje

Puntaje
Fuerza
0
Borg ≤ 3
1
Borg 4 a 5
2
Borg ≥ 6
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.

2

Nota: Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado

: 4 puntos

e. Riesgo Severo

: 5 puntos o más

2. Factores Asociados
- Vibración de segmento mano – brazo

3. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de las manos.
c. Uso de guantes inadecuados.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la tendinitis extensora de la muñeca y dedos de la mano.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinitis extensora de muñeca y dedos
de la mano y los riesgos ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma
global, según lo indicado en el Anexo N°14 de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de
Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinitis
extensora de muñeca y dedos de la mano, se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se
aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

3

Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ

= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial,
debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas),
con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo de
RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm

= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos.

c.

La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos identificar
la duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una rotación completa
de turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
𝑀𝑐

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria (en minutos)

El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.

4

Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra c. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c. Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en la siguiente
letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido
en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4

5

“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa con el trabajo, la antigüedad puede ser de días,
semanas o meses, según su correlación con el cuadro clínico. Si existen dudas sobre la correlación
entre la antigüedad en el puesto de trabajo y la evolución clínica del cuadro, deberá ser resuelta por
el Comité de Calificación, teniendo a la vista la Historia Ocupacional para analizar la presunta
exposición a riesgo en otra(s) empresa(s) si procediere.
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso con tendinitis extensora de muñeca y dedos de la mano en estudio,
la calificación se resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros
criterios según el siguiente orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.

Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
V.

Ejemplos

1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Hombre de 55 años, diestro, trabaja como operario en una fábrica de colchones en el proceso de
armado. Tiene 18 años de antigüedad aproximadamente. Consulta por cuadro de dolor en muñeca
derecha de carácter progresivo que mejora parcialmente con el reposo. Atribuye el cuadro al trabajo

6

pues considera que es muy repetitivo y con uso de fuerza. Al examen con dolor en cara extensora
de muñeca hacia borde cubital, sin signos neurológicos.

Ecografía de muñeca:
Tenosinovitis del extensor cubital del carpo.

EPT Muñeca Mano:
Ocupación: Operario de armado de colchones
Antigüedad: 16 años y 11 meses

Su puesto de trabajo se ubica en una bodega de gran tamaño, junto a 5 trabajadores en funciones
similares. Realiza 2 tareas: 1) Armado de base de colchón y 2) Armado de superficie de colchón. Es
un trabajo secuencial, bimanual, que implica manejo manual de carga, movilizando espumas de
densidad y peso variable. La producción diaria es de 200 a 220 colchones diarios dividido entre 5
trabajadores

Turnos

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Horas

Día

7:00

16:00

9

0.7

9.7

Días laborales

Jornada

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Tarde
Noche

L

M

M

J

V

x

x

x

x

x

S

D

Especial

No trabaja en sistema de turnos y tampoco hay rotación del puesto de trabajo.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

Tiempo total
de la jornada
(minutos)

Horas
extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas
para
comer
(minutos)

540

42

0

15

30

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

507 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

582 minutos

TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

TPIS
Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)

10

20

TTE
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
507

Periodicidad: Sin observaciones.

Resumen de tareas:

7

Tarea 1. Armado de base de colchón
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan factor postural de riesgo, por lo cual
debe contabilizarse todo el tiempo de la tarea con riesgo.
Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

250 minutos
250 minutos

Set fotográfico:

Se observa al trabajador trasladando la base de resortes
para posicionarla sobre el mesón. La muñeca derecha está
en extensión leve con flexión MTF/IFP y dedos en agarre.

Se observa al trabajador utilizando pistola para pegar el
pañote. La muñeca derecha está en flexión de 10°
aproximadamente con desviación cubital en pinza al
manipular la pistola, los dedos de la mano se encuentran en
flexión para sostener la herramienta.

8

Se observa al trabajador realizando el proceso de pegado
de pañote. La muñeca derecha se encuentra en extensión
con leve desviación radial, con los dedos extendidos. Da
pequeños golpes para adherir el pañote a la superficie antes
que seque el pegamento.

Se observa al trabajador corcheteando el pañote (3 a 4
veces) para dar más firmeza. La muñeca derecha está en
flexión de 10° aproximadamente, con flexión de los dedos
de la mano en agarre de la herramienta.

Se observa la parte final de la tarea, donde el trabajador
toma el colchón con ambos miembros superiores y lo apila
para posteriormente pasar al armado de la parte más
superficial del colchón. La muñeca derecha se observa en
extensión de 30° aproximadamente, con mantención de un
peso aproximado de 20 kilos.

9

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 1
Extensión de muñeca

1 punto

Desviación radial y/o cubital

1 puntos

Tipo de agarre

0 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad de muñeca

1 punto

Repetitividad de flexoextensión de dedos

0 puntos

Fuerza

1 punto

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

Tarea 2. Armado superficie del colchón

10

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan factor postural de riesgo, por lo cual
debe contabilizarse todo el tiempo de la tarea con riesgo.
Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

257 minutos
257 minutos

Set fotográfico:

Se observa al trabajador en proceso de agregar pegamento
para cubrir el colchón con la primera capa de esponja. La
muñeca derecha está en flexión aproximada de 10° y los
dedos están en flexión para el agarre de la herramienta.

Se observa al trabajador en proceso de posicionar
acolchado. La muñeca derecha se encuentra en extensión
de 30° y los dedos en flexión IFP e IFD para acomodar cada
parte con cuidado.

Se observa al trabajador en proceso de voltear el colchón
para repetir el mismo procedimiento en la cara opuesta del
colchón. La muñeca derecha está en extensión de 10°
aproximadamente y los dedos con movimientos de flexión y
extensión.

Se observa al trabajador cargando el colchón para pasarlo
a la etapa siguiente (corresponde a otro grupo de
trabajadores). La muñeca derecha se encuentra en
extensión de 40° con desviación radial sosteniendo todo el
peso del colchón (20 kilos), además mantiene los dedos de
la mano en extensión.

11

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 2
Extensión de muñeca

1 punto

Desviación radial y/o cubital de muñeca

1 punto

Tipo de agarre

0 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad de muñeca

1 punto

Repetitividad de flexoextensión dedos

0 puntos

Fuerza

1 puntos

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

Análisis de Riesgo Microlabor:
Ambas tareas en este puesto tienen Nivel de Riesgo Moderado.
RMic Moderado: 507 minutos = 8,45 horas. RMic Moderado > 3 horas

12

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre de 32 años, diestro, trabaja hace casi 3 años como asistente de ventas en empresa
distribuidora de materiales de construcción. Anteriormente se desempeñó como bodeguero. Sin
antecedentes mórbidos de importancia, tabaquismo ocasional. Consulta por cuadro de dolor en
muñeca derecha desde hace aproximadamente 1 mes, de inicio insidioso y progresivo. Al examen
con dolor a la palpación de cara extensora de muñeca y borde cubital, con disminución de la fuerza
por dolor, sin signos neurológicos.
Ecografía de muñeca:
Tendinitis del IV y VI compartimento extensor de muñeca derecha.
EPT Muñeca Mano:
Ocupación: Asistente de ventas
Antigüedad: 2 años y 11 meses

La empresa se especializa en la distribución y comercialización de materiales para la construcción,
terminaciones y artículos de ferretería. Se divide en dos salas de venta, una donde están los artículos
más pequeños y otra donde están los más grandes. Hay productos que requieren ser cortados como
fierro y madera. El trabajo es variado, dependiendo de los pedidos de los clientes y el tamaño de los
despachos.

Jornada

Turnos
Día

Hr.
Ingres
o
7:45

Hr.
Salida
17:45

Hrs.
Jornad
a
10

Hrs.
Extras

Total
Horas

0

10

Días laborales

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Tarde
Noche
Especi
al

L

M

M

J

V

x

x

x

x

x

S

D

El trabajo habitual es de lunes a viernes, pero 1 o máximo 2 veces al mes también se extiende hasta
el día sábado.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

Tiempo total
de la jornada
(minutos)

Horas
extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas
para
comer
(minutos)

600

0

0

15

60

TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

TPIS
Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)

10

10

TTE
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
505

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 505 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

600 minutos

Periodicidad: Las pausas en general son breves, de 5 a 10 minutos, distribuidas homogéneamente
en la jornada de trabajo.

13

Resumen de tareas:

Tarea 1. Atención de clientes en patio
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que la operación “Atender ventas y responder consultas del cliente” no presenta riesgo,
dado que corresponde a una actividad de diálogo con el cliente. Por lo tanto, la duración de dicha
operación no se considera en el cálculo de tiempo de exposición a riesgo en esta tarea.
Entonces:
- Tiempo Total de la Tarea
- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
Set fotográfico:

400 minutos
300 minutos

Se observa al trabajador en la entrega de materiales, en la
foto está cargando palos de madera con ambas manos.

Se observa al trabajador en la entrega de materiales, en
este caso retirando planchas de internit. Realiza esta
operación con ambos miembros superiores, elevación de
manos por sobre la cabeza, extensión de codos y de
muñecas.

Se observa al trabajador en la entrega de materiales. En
este caso, colocando sacos de yeso (25 kg) en un carro.
Cuando se trata de cargas mayores, es realizado por otro
trabajador con una grúa horquilla.

Se observa al trabajador en la entrega de materiales. En
este caso, trasladando ladrillos, donde realiza extensión
leve de muñeca con agarre.

14

Se observa al trabajador en la operación de cortar perfiles y
maderas. En este caso está transportando un perfil de acero
al área donde hará el corte.

Se observa al trabajador realizando el corte del perfil de
acero, para lo cual opera una máquina tronzadora. Con la
mano derecha baja la sierra mientras mantiene presionado
el gatillo que pone en marcha la máquina, y con la mano
izquierda sujeta en fierro.

Tabla de factores de riesgo:

15

Nivel de Riesgo Tarea 1
Extensión de muñeca

2 puntos

Desviación radial y/o cubital de muñeca

0 puntos

Tipo de agarre

1 punto

Postura mantenida

1 punto

Repetitividad de muñeca

0 puntos

Repetitividad de flexoextensión dedos

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

6 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Tarea 2. Reponer y organizar productos
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que en ambas operaciones está presente el factor de riesgo postural, por lo tanto, se
cuenta todo el tiempo de la tarea como riesgo.

Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

105 minutos
105 minutos

Set fotográfico:

Se observa al trabajador en la operación de ordenar
productos. En la foto está trasladando cajas de cerámica,
cuyo peso varía entre 25 a 30 kilos. Utiliza ambos miembros
superiores.

Se observa al trabajador en la operación de reponer
productos. En la foto está colocando en la estantería una
tineta de aditivo impermeabilizante, cuyo peso es de 18
kilos. Utiliza ambos miembros superiores. La altura en que
coloca los productos es variable, pueden ir en altura, como
el ejemplo de esta foto, como en el suelo (sacos de
cemento).

16

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 2
Extensión de muñeca

2 puntos

Desviación radial y/o cubital de muñeca

1 puntos

Tipo de agarre

0 puntos

Postura mantenida

1 puntos

Repetitividad de muñeca

0 puntos

Repetitividad de flexoextensión dedos

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

6 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Macrolabor:
Ambas tareas tienen Nivel de Riesgo Severo. Además, es un puesto de trabajo donde diariamente
se realizan ambas tareas con duración regular. Por lo tanto, se usará la fórmula por jornada diaria.

17

Cálculo de RMac para Nivel de Riesgo Severo

𝑅𝑀𝑎𝑐 = (

300 + 105
) × 100 = 67,5%
600

El valor de RMac es mayor a 30%, por lo que la exposición a riesgo es suficiente.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

18

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
TENDINITIS FLEXORA DE MUÑECA Y DEDOS DE LA MANO

I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con tendinitis flexora de muñeca y dedos de la mano como presunta enfermedad profesional. Se
divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que deben tenerse en cuenta para su
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (dolor de
muñeca, signos poco específicos al examen), independiente de los hallazgos imagenológicos.
Dicho caso se acoge como accidente del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada
en el Compendio, si dentro de la historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre la muñeca y/o dedos de la mano.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional:
a. Se presenta un cuadro clínico agudo, subagudo o crónico, y no cumple con las características
de un accidente del trabajo señalados en el punto anterior, con un estudio imagenológico
concordante con el diagnóstico.
b. Cuando se presenta en concomitancia con un síndrome del túnel carpiano, ambas patologías
deben calificarse por separado.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para tendinitis flexora de muñeca y dedos de la mano son la postura de
muñeca en flexión, desviación cubital del carpo y agarre, sea mantenida y/o con movimientos
repetitivos y/o uso de fuerza.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Para los factores de riesgo posturales (flexión de muñeca, desviación cubital del carpo, agarre),
basta con que esté presente el factor de riesgo en una de las operaciones. Es decir, se asigna el
puntaje independientemente de cuánto tiempo representen las operaciones en las que esté presente.
Nota: Si todas las posturas de riesgo para esta patología (Flexión de muñeca, Desviación cubital del
carpo, Agarre) no están en un rango de riesgo, aun cuando los otros factores de riesgo estén
presentes (Postura mantenida, Repetitividad, Fuerza), se considerará que la tarea evaluada tiene un
riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
2

Flexión de muñeca
< 15º
≥ 15º y < 30º
≥ 30º

19

Nota: Cuando se indique en el estudio de puesto de trabajo un rango de grados de amplitud de la
postura, se asignará el puntaje según la peor condición o la operación más representativa, de
acuerdo con el criterio del evaluador.
Puntaje
0
1

Desviación cubital del carpo
Ausente
Presente

Puntaje

Tipo de agarre
Palmar completo
0
Combinado dígito palmar y palmar completo
Dígito palmar
Combinado pinza y palmar completo
1
Combinado pinza. Dígito palmar y palmar completo
Combinado pinza y digito palmar
2
Pinza
Nota: Los aspectos técnicos y de registro de los tipos de agarre en el EPT se encuentran detallados
en el Anexo N°14.

Postura Mantenida
Puntaje
0
Ausente
1
Presente
Nota: Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se
considerará la peor condición.

Repetitividad Muñeca
Repetitividad Muñeca
(Microlabor)
(Macrolabor)
Ausente o < 10
Ausente o Latko < 6
0
mov/min
1
≥ 10 mov/min
Latko 6
2
≥ 20 mov/min
Latko ≥ 8
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de repetitividad, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, de acuerdo con el criterio del
evaluador.
Puntaje

Nota: Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o 2),
para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad, pero no postura mantenida. Por el
contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad insuficiente (puntaje 0),
se considerará que existe postura mantenida pero no repetitividad.
Nota: Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar el puntaje, es decir, la peor condición.

Repetitividad
Repetitividad
Flexoextensión Dedos
Flexoextensión Dedos
(Microlabor)
(Macrolabor)
0
Ausente o < 200 mov/min
Ausente o Latko < 8
1
≥ 200 mov/min
Latko ≥ 8
Nota: Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio
del evaluador.
Puntaje

Puntaje
0
1
2

Fuerza
Borg ≤ 3
Borg 4 a 5
Borg ≥ 6

20

Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.
Nota: Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado

: 4 puntos

e. Riesgo Severo

: 5 puntos o más

2. Factores asociados
-

Vibración de segmento mano - brazo

3. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
c. Uso de guantes inadecuados.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la tendinitis flexora de muñeca y dedos de la mano.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinitis flexora de muñeca y dedos de la
mano y los riesgos ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global,
según lo indicado en el Anexo N°14, de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas
del Seguro de la Ley N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico, el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado y, eventualmente, la historia ocupacional.
Posterior al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación
debe plasmar los fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación de origen de la
enfermedad en el Informe de Comité. Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los
evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y concatenación de factores de riesgo que se
tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de
exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinitis flexora
de muñeca y dedos de la mano se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con
formato Macrolabor o Microlabor.

21

1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días, durando como máximo una jornada. En este caso, la fórmula
de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ

= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trata de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el
objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la duración
entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la
siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm

= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm

= Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos.

c. La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos identificar la
duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una rotación completa de
turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
𝑀𝑐

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria

22

El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra c. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición al Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:

a.

Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en la siguiente
letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido
en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.

23

Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa con el trabajo, la antigüedad puede ser de días,
semanas o meses, según su correlación con el cuadro clínico. Si existen dudas sobre la correlación
entre la antigüedad en el puesto de trabajo y la evolución clínica del cuadro, deberá ser resuelta por
el Comité de Calificación, teniendo a la vista la Historia Ocupacional para analizar la presunta
exposición a riesgo en otra(s) empresa(s) si procediere.

4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de tendinitis flexora de muñeca y dedos de la mano en estudio,
la calificación se resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros
criterios según el siguiente orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.

Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

24

V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Hombre de 37 años, diestro, trabaja como cargador en una empresa de logística, donde debe realizar
manejo manual de carga de muebles. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Consulta por
cuadro de dolor en muñeca izquierda de 2 semanas de evolución, de carácter insidioso y progresivo.
Al examen: eutrófico, sin aumento de volumen en muñeca izquierda, dolor en cara flexora de
muñeca, fuerza algo disminuida por dolor, sin otros signos específicos.
Ecografía de muñeca:
Tenosinovitis leve del flexor radial del carpo.
EPT Muñeca Mano:
Ocupación: Operario
Antigüedad: 5 años
Trabaja en empresa encargada de venta, recepción y acopio de muebles. Su función es como
cargador de muebles en área de logística. Realiza tarea única que consiste en la movilización de
muebles, cuyo peso varía entre 15 a 50 kilos, de distintas dimensiones. Movilizan los muebles con
un montacargas, el cual deben cargar y descargar entre 2 trabajadores. En promedio, trasladan 90
muebles en una jornada de trabajo. Hay predominio de la mano izquierda por uso de una palanca
del montacarga.

Hr.
Ingres
o
8:00

Jornada

Turnos
Día

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

18:00

10

0

Total
Hora
s
10

Tarde
Noche

Días laborales

ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L

M

M

J

V

x

x

x

x

x

S

D

Especial

No realiza turnos ni hay rotación del puesto de trabajo
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

Tiempo
total de
la
jornada
(minutos)

Horas
extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

600

0

0

PNO

PC

TDIP

TPIS

TTE

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas
para
comer
(minutos)

Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

Tiempo de
preparación
de ingreso
y salida
(minutos)

Tiempo
de
trabajo
efectivo
(minutos)

40

60

20

10

470

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

470 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

600 minutos

Periodicidad: Pausas breves distribuidas en forma relativamente homogénea durante la jornada
laboral.

25

Resumen de tareas:

Tarea 1. Traslado de muebles
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que las 3 operaciones del ciclo presentan exposición a factor de riesgo postural, por lo
cual todo el tiempo de la tarea es de riesgo.
Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

470 minutos
470 minutos

Set fotográfico:

Se observa operación de colocar mueble en máquina
montacarga, donde se observan movimientos de extensión
de muñeca izquierda, combinado con movimientos de
desviación cubital y flexión de dedos de la mano.

Se observa operación de colocar mueble en máquina
montacarga, donde se observan posturas y movimientos
similares a la fotografía anterior.

Se observa operación de máquina montacarga, donde
realiza movimientos de extensión y desviación cubital de
muñeca izquierda, y flexión de dedos de la mano.

Se observa operación de máquina montacarga, realizando
los mismos movimientos y posturas señalados en la
fotografía anterior.

26

Se observa operación de descarga de mueble, presentando
posturas de flexión de muñeca izquierda combinado con
flexión de dedos de la mano.

Se observa operación de descarga de mueble, donde
presenta posturas de extensión y desviación cubital de
muñeca izquierda, junto con flexión de dedos de la mano.

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 1
Flexión de muñeca

2 puntos

Desviación cubital del carpo

1 puntos

Tipo de agarre

0 puntos

Postura mantenida

1 puntos

Repetitividad de muñeca

0 puntos

Repetitividad flexoextensión dedos de la mano 0 puntos
Fuerza

1 puntos

Total

5 puntos

Nivel de Riesgo Severo

27

Análisis de Riesgo Microlabor:
RMic Severo: 470 minutos = 7,83 horas. RMic Severo > 2 horas

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre de 33 años, diestro, trabaja como gásfiter en actual empresa desde hace 1 año, pero en el
rubro desde hace 15 años. Consulta por dolor en mano y muñeca derecha desde hace 5 días en
borde cubital irradiado hacia dedo meñique, mejora con analgésicos y reposo. Lo atribuye a su
trabajo por el uso de herramientas. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Al examen se
observa hiperqueratosis de mano derecha en zonas de roce. Al examen con dolor a la palpación de
cara flexora y borde cubital de muñeca derecha irradiado a mano, sin dedo meñique en gatillo.
Ecografía de mano y muñeca derecha:
Tenosinovitis flexora de curso crónico leve en segundo, tercer, cuarto y quinto dedos.
EPT Muñeca Mano:
Ocupación: Gásfiter
Antigüedad: 1 año
Trabaja en una empresa contratista en el rubro de la construcción. Lo designan a proyectos de
viviendas sociales, desempeñándose en la reparación de cañerías en una cuadrilla de 3
trabajadores, ocasionalmente es destinado a la tarea de preparación de loza, pero se desestima su
evaluación al ser muy infrecuente. En la tarea de reparación de cañerías debe picar muro o suelo de
hormigón y reparar filtración cortando cañerías PVC y armando conexiones con polifusión.

Hr.
Ingres
o
9:00

Jornada

Turnos
Día

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

17:30

8,5

0

Total
Hora
s
8,5

Tarde
Noche

Días laborales

ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L

M

M

J

V

x

x

x

x

x

S

D

Especial

No trabaja en sistema de turnos ni hay rotación de puesto de trabajo.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

TDIP

TPIS

TTE

Tiempo
total de la
jornada
(minutos)

Horas extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas para
comer
(minutos)

Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)

Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)

510

0

0

30

60

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

370 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

510 minutos

25

25

370

Periodicidad: Existen pausas breves distribuidas en forma relativamente homogénea durante la
jornada de trabajo.

28

Resumen de tareas:

Tarea 1. Reparación de cañerías PPR
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que el factor de riesgo postural no está presente en la operación “Traslado de materiales
y herramientas”, por lo cual debe descontarse ese tiempo de exposición.
Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

370 minutos
310 minutos

Set fotográfico:

Se observa la operación de Traslado de material. Se realiza
habitualmente al inicio de la jornada, transporta los
materiales en las manos o usando un tarro de pintura.
Carga piezas de cañería PPR (conexiones), cañerías PPR
de 20 mm y 25 mm de 6 metros de largo. Carga
herramientas como martillo, alicate, tijera cortadora PPR,
desatornillador, punto para picar, nivel, huincha de medir,
máquina termofusora PPR, martillo demoledor. Se desplaza
a distancias mínimas de 30 metros y hasta 400 metros. En
miembro afectado se observan posturas de flexión de
muñeca, desviación cubital y agarre digitopalmar.

Se observa operación de Búsqueda de filtración. Se realiza
una prueba hidráulica, que consiste en bombear agua hacia
las cañerías PPR hasta alcanzar una presión de 150 bar, lo
que permite identificar las filtraciones que luego debe
reparar. Presenta bastante resistencia cuando se aproxima
a la presión de 150 bar, debiendo el trabajador aplicar más
fuerza. Los tarros con agua para hacer esta prueba deben
traerlos desde otro sitio. Se observa flexión de muñeca y
dedos de la mano derecha.

29

Se observa otra imagen de la operación de Búsqueda de
filtración.

Se observa operación de Prearmado de conexiones, donde
el trabajador mide y corta cañerías PPR con tijeras para
luego termofusionarlas con otras piezas de cañería. El
proceso de termofusión consiste en unir los tubos y
empalmes de PPR utilizando una máquina termofusora.
Se conecta la máquina termofusora, la que alcanza 270°C,
y cuando llega a esa temperatura, se colocan las cañerías
a unir para calentar los extremos; luego retira las piezas y
las acopla aplicando presión. Se observa leve flexión de
muñeca, desviación cubital de muñeca y flexión de dedos
de la mano.

Se observa operación de Picado de piso de cemento. Se
utiliza martillo demoledor, con todos los EPP. El trabajador
señala que la operación dura 40 minutos, tras lo cual hace
una pausa de 5 minutos aproximadamente y continua. Se
observa flexión y desviación cubital de muñeca derecha,
asociado a flexión de dedos de la mano.

Se observa operación de Picado de piso de cemento, con
las mismas acciones técnicas descritas en la fotografía
anterior.

Se observa la operación de Reparación de la filtración,
donde corta excedente de cañería con tijera de PPR. Se
observa extensión de muñeca derecha.

Se observa otra imagen de la operación de Reparación de
la filtración. En esta etapa de la operación se realiza la
polifusión, que consiste en el proceso de ensamblado de las
piezas PPR, donde sostiene con su mano derecha la
cañería y con la izquierda sostiene la máquina termofusora,
ejerciendo presión mientras se calienta la cañería, para
luego ensamblarlo con la otra. Se observa flexión de
muñeca y desviación cubital de muñeca derecha.

30

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 1
Flexión de muñeca

2 puntos

Desviación cubital del carpo

1 puntos

Tipo de Agarre

0 puntos

Postura mantenida

1 puntos

Repetitividad de muñeca

0 puntos

Repetitividad de flexoextensión dedos

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

6 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Macrolabor:
Tarea única con Nivel de Riesgo Severo. Aplica la fórmula por jornada diaria.
Cálculo de RMac para Nivel de Riesgo Severo

31

310
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) × 100 = 60,7%
510

El valor de RMac es mayor a 30%, por lo que la exposición a riesgo es suficiente.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

32

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
TENDINITIS DE QUERVAIN

I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con tendinitis de Quervain como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes
aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (dolor de
muñeca y pulgar, eventual limitación funcional), independiente de los hallazgos imagenológicos.
Dicho caso se acoge como accidente del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada
en el Compendio, si dentro de la historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico agudo, subagudo
o crónico, y no cumple con las características de un accidente del trabajo señalados en el punto
anterior, con un estudio imagenológico concordante con el diagnóstico.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para tendinitis de Quervain son la postura de pinza terminolateral con
cubitalización de muñeca, de extensión de pulgar con o sin resistencia y pinza de elementos, sea
mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Para los factores de riesgo posturales (pinza terminolateral, Pinza termino terminal de
elementos, Extensión del pulgar contrarresistencia), basta con que esté presente el factor de riesgo
en una de las operaciones. Es decir, se asigna el puntaje independientemente de cuánto tiempo
representen las operaciones en las que esté presente.
Nota: Si todas las posturas de riesgo para esta patología (Pinza terminolateral del pulgar, Pinza
terminoterminal de elementos, Extensión del pulgar contra resistencia) no están en un rango de
riesgo, aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes (Postura mantenida, Repetitividad,
Fuerza), se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
2

Pinza terminolateral del
pulgar
Ausente
Presente sin cubitalización
Presente con cubitalización

33

Puntaje
0
1

Puntaje
0
1

Pinza término terminal
Ausente
Presente

Extensión del pulgar con o
sin resistencia
Ausente
Presente

Puntaje
Postura mantenida
0
Ausente
1
Presente
Nota: Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se
considerará la peor condición.

Repetitividad
Repetitividad
(Microlabor)
(Macrolabor)
0
Ausente o < 10 mov/min Ausente o Latko < 6
1
≥ 10 mov/min
Latko ≥ 6
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de repetitividad, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.
Puntaje

Nota: Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o 2),
para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad pero no postura mantenida. Por el
contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad insuficiente (puntaje 0),
se considerará que existe postura mantenida pero no repetitividad.
Nota: Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar el puntaje, es decir, la peor condición.
Puntaje
Fuerza
0
Borg ≤ 3
1
Borg 4 a 5
2
Borg ≥ 6
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerarála peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.
Nota: Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado

: 4 puntos

e. Riesgo Severo

: 5 puntos o más

2. Factores asociados
a.
b.
c.
d.

Uso de Joystick o similar, asociado a desviación cubital de la muñeca.
Apertura de herramientas (tijeras u otro similar).
Agarre de elementos
Vibración de segmento mano - brazo

34

3. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de las manos.
c. Uso de guantes inadecuados.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la tendinitis de Quervain.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinitis de Quervain y los riesgos
ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado
en el Anexo N°14, Letra H, Título III del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley
N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinitis de
Quervain se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o
Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor, Esquema 2)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ

= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial,
debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8
horas), con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

35

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo
de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

c.

Tm

= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm

= Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.

La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos identificar
la duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una rotación completa
de turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
𝑀𝑐

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria

El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 20% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 20% y ≥ 15%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 15% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.

b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.

36

Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”,
luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de
trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c. Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 40% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 40% y ≥ 35%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 35% el caso califica como enfermedad común.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 2)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:
a.

Nivel de Riesgo Severo
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 1 hora diaria el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 1 horas y ≥ 45 minutos diarios, continuar con el análisis señalado en letra b. Si
no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el
número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número
3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 45 minutos diarios y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.

b.

Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1 hora y 45 minutos diarios, continuar con el análisis señalado en
letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número
4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1 hora y 45 minutos diarios y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve,
el caso califica como enfermedad común.

c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2 horas y 45 minutos diarios, entonces debe aplicarse lo establecido
en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2 horas y 45 minutos diarios el caso califica como enfermedad común.

37

3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa, la antigüedad debe ser de semanas a meses.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación
deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto
de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).

4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de tendinitis de Quervain, la calificación se resolverá según juicio
de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de
prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c. Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Trabajador de 35 años, sin antecedentes mórbidos, consulta por dolor en pulgar derecho de 7 días
de evolución, de carácter punzante e irradiado a muñeca. Lo atribuye a su trabajo por realizar tarea
repetitiva de eviscerar gallinas con una paleta metálica. Al examen con dolor a la palpación a nivel
de compartimentos extensores I y II, Finkelstein (+)
Ecografía de muñeca derecha:
Hallazgos compatibles con Tendinitis de Quervain.
EPT mano - pulgar:
Ocupación: Operario de producción
Antigüedad: 6 meses
Trabaja en una empresa faenadora de aves. Realiza dos tareas: Destripar gallinas y Selección de
interiores. En la tarea 1 indica que la producción aproximada por jornada es de 1500 a 1700 gallinas

38

y en la tarea 2 llena bandejas con las vísceras de las aves, siendo la producción de 200 bandejas de
4 líneas distintas, donde cada bandeja pesa 9 a 10 kilos.

Jornada

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Hora
s

14:00

10

0

10

21:30

9,5

0

9,5

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Día

4:00

Tarde

12:00

Turnos

Noche

Días laborales

ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L

M

x

x

x

x

M

J

V

S

x

x

x

x

x

x

x

x

D

Especial

Trabaja en turno semanal 6x1 de día y de tarde, en forma intercalada. El orden y duración de las
tareas es similar, independiente del turno.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

TDIP

TPIS

TTE

Tiempo
total de la
jornada
(minutos)

Horas extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas para
comer
(minutos)

Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)

Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)

570

0

40

50

60

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

325 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

570 minutos

60

35

325

Periodicidad: El TDIP de 60 minutos corresponde a la espera por abastecimiento de gallinas y/o
interiores. El TPIS corresponde a 35 minutos al ingreso y salida, en que se ducha y cambia de ropa.
Las PNO son breves, 5 a 10 minutos por vez.

Resumen de tareas:

Tarea 1. Destripar gallinas
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

39

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan factor postural de riesgo, por lo cual
debe contabilizarse todo el tiempo de la tarea con riesgo.
Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

160 minutos
160 minutos

Set fotográfico:

Se observa en la imagen la herramienta con la que realiza
esta tarea de destripar gallinas. Es una pala de acero
inoxidable con un peso aproximado de 0,6 kg.

Se observa el puesto de trabajo de esta tarea. En este rack
se colocan las gallinas para destriparlas con la herramienta
mostrada en la foto anterior.

Se observa la operación de inserción de pala, herramienta
que es operada con la mano derecha. Se observa pinza
término lateral con cubitalización de muñeca y flexión de los
dedos.

Se observa la operación de desprendimiento de interiores,
en la cual, si bien utiliza ambas manos, predomina la
derecha, con la que opera la herramienta. Introduce y retira
la pala en la gallina para sacar las vísceras. Se observa
pinza término lateral con cubitalización de muñeca y flexión
de los dedos.

Se observa la operación de retiro de interiores,
predominando la mano derecha, con la que opera la
herramienta. Se observa pinza término lateral con
cubitalización de muñeca y flexión de los dedos.

40

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 1
Pinza terminolateral del pulgar

2 puntos

Pinza término terminal

0 puntos

Extensión del pulgar

0 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

Tarea 2. Selección de interiores
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

41

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan factor postural de riesgo, por lo cual
debe contabilizarse todo el tiempo de la tarea con riesgo.
Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

165 minutos
165 minutos

Set fotográfico:

Se observa operación de colocar bandeja. Manipula las
bandejas con ambas manos y las deposita al término de la
línea de producción. Se observan movimientos de pinza
término lateral con cubitalización de muñeca y extensión del
pulgar derecho.

Se observa operación de llenado de bandeja. Utiliza
ambas manos, pero hay predominio de la derecha
(dominante). El trabajador debe tomar interiores desde el
final de la línea y depositarlo en la bandeja. Se observa
extensión del pulgar.

Se observa la operación de traspaso de bandeja, de
carácter bimanual. El trabajador debe tomar la bandeja con
interiores y lo traspasa a otra bandeja. Cada bandeja llena
pesa entre 9 a 10 kilos. Se observan movimientos de pinza
terminolateral de muñeca derecha.

Se observa la operación de clasificación de interiores. El
trabajador tiene que tomar desde la bandeja los interiores
que no cumplen con los requerimientos de la empresa,
tirándolos en puntos estratégicos. Se observan
movimientos de extensión del pulgar derecho.

42

Se observa la operación de depósito en línea de producción.
Imagen tomada desde lado izquierdo por espacio estrecho y
peligros. El trabajador debe tomar la bandeja de interiores
llena, con peso aproximado de 9 a 10 kilos, para traspasarla
al punto de inicio de la línea de producción. Se observan
movimientos de pinza terminolateral con cubitalización de
muñeca derecha y extensión del pulgar.

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 2
Pinza terminolateral del pulgar

2 puntos

Pinza término terminal

0 puntos

Extensión del pulgar

1 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

1 puntos

Fuerza

1 puntos

Total

5 puntos

Nivel de Riesgo Severo

43

Análisis de Riesgo Microlabor:
Comienza el análisis con Tarea 2 (Nivel de Riesgo Severo)
RMic Severo: 165 minutos = 2,75 horas. RMic Severo > 1 hora

El tiempo de exposición a riesgo de la Tarea 2 por sí solo es suficiente para explicar el origen de la
enfermedad. Si a ello le sumáramos el tiempo de exposición a riesgo moderado que se objetiva en
la Tarea 1, refuerza más que la exposición a riesgo es suficiente.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Trabajadora de 46 años, sexo femenino, diestra, es auxiliar de servicios en un establecimiento de
salud desde hace 1 año. Consulta por dolor en muñeca izquierda desde hace 7 meses. Sin
antecedentes mórbidos. Lo relaciona con la carga de trabajo, específicamente doblar y cargar
sábanas (hasta 20 kilos).
Al examen con dolor en zona del carpo radial izquierdo, Finkelstein (+)
Ecografía de muñeca:
Mínima tenosinovitis del extensor corto del pulgar en primer compartimento extensor. Signos de
tendinitis de Quervain.
EPT mano - pulgar:
Ocupación: Auxiliar de servicio en ropería y esterilización
Antigüedad: 1 año y 3 semanas

Trabaja en recepción de ropa de cama, sábanas y delantales, los que van a ser esterilizados y luego
empaquetados para servicio de cirugía. Realiza tareas rotativas por turno. Le corresponde
recepcionar bultos de sábanas de 20 kilos, pueden ser más pesados si se encuentran húmedos.
Además, arma paquetes pequeños de sábanas y armado de paquetes grandes.

Trabaja en sistema de turnos 12x2. Realiza 3 tareas, 6 días seguidos cada una. No tiene horas
extras.

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

425 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

630 minutos

44

Periodicidad: Se observan pausas inherentes al proceso entre la recepción y entrega de sábanas,
que se distribuyen homogéneamente durante la jornada, con duración breve (algunos minutos),
sumando aproximadamente 1 hora en total.

Se expone la distribución de tareas mensuales en la siguiente tabla:

Se observa que tras completar 6 semanas, en la semana 7 se vuelve a la periodicidad iniciada en la
semana 1. Por lo tanto, el Macrociclo es de 6 semanas (42 días). Dentro del Macrociclo, cada tarea
se realiza 12 días.

Resumen de tareas:

Tarea 1. Entrega de bultos
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que las operaciones de “Desenredar bulto”, “Anudar sábanas” y “Lanzar bulto”, presentan
exposición a riesgo postural, por lo cual sólo se consideran los tiempos de esas operaciones.

Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

425 minutos
180 minutos

45

Set fotográfico:

Se observa la posición de las extremidades al realizar la
acción de desanudar el bulto de sábanas. Acción técnica
con pulgar y dedos en flexión, realizando movimientos
circulares con aplicación de fuerza significativa.

Se observa acción de agarrar sábanas para lanzarlas al
piso y estirarlas. En esta acción técnica puede haber
alternancia de extremidades.

Se observa la acción técnica de anudar las sábanas para
armar bulto. Realiza fuerza significativa con el pulgar y
dedos en flexión.

Se observa agarre del bulto con ambas extremidades para
lanzarlo. Realiza agarre con pulgar y dedos en superficie
blanda e inestable.

Tabla de factores de riesgo:

46

Nivel de Riesgo Tarea 1.
Pinza terminolateral del pulgar

2 puntos

Pinza término terminal

1 puntos

Extensión del pulgar

0 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

1 puntos

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

Tarea 2. Armado de paquetes pequeños
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que la operación “Doblar sábana” no presenta factor postural de riesgo, por lo tanto, ese
tiempo se debe descontar de la exposición.

Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

425 minutos
275 minutos

Set fotográfico:

Se observa el agarre inicial de la sábana para ser estirada
y doblada. Acción que se realiza con ambas extremidades.

Se observa acción de doblar la sábana, que luego será
envuelta en un sobre de aproximadamente 25 cm.

47

Se observa cómo mantiene la posición del paquete de papel
para luego sellarlo.

Se observa la operación de pegado de cinta previo a
rotular.

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 2.
Pinza terminolateral del pulgar

2 puntos

Pinza término terminal

1 puntos

Extensión del pulgar

0 puntos

Postura mantenida

1 puntos

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

6 puntos

Nivel de Riesgo Severo

48

Tarea 3. Armado de paquetes grandes
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que solo en las 3 primeras operaciones de la tarea existe presencia de riesgo postural,
por lo cual se contabiliza sólo el tiempo de esas operaciones como exposición a riesgo.

Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

425 minutos
260 minutos

Set fotográfico:

En esta operación de estirar sábanas es donde la
trabajadora identifica una acción técnica que a su juicio es
la que gatilla el problema por el que consulta. Durante una
jornada debe abrir y cerrar 480 sábanas.

Se observa el cerrado de sábana, posterior a lo cual realiza
una nueva apertura y continúa con un doblez. La acción
técnica se inicia con el pulgar para separar las sábanas.

Se observa a la trabajadora realizando doblez para armar
el bulto de sábanas, con la cantidad indicada en la
descripción del puesto de trabajo.

Agarre de sábanas que se encuentran dobladas. Esta
acción la realiza con ambas extremidades.

49

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 3.
Pinza terminolateral del pulgar

2 puntos

Pinza término terminal

1 punto

Extensión del pulgar

0 puntos

Postura mantenida

1 punto

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

6 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Macrolabor:
Como se indica en el análisis de periodicidad, el Macrociclo (Mc) es de 42 días, y el número de días
en que se presenta cada una de las tareas dentro del Macrociclo (RTd) es de 12 días.
Entonces, para calcular el tiempo de exposición por cada tarea dentro del Macrociclo, se usa la
siguiente fórmula:
𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
Tarea 1. 180 × 12 = 2160 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠 (Nivel de Riesgo Moderado)
Tarea 2. 275 × 12 = 3300 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠 (Nivel de Riesgo Severo)
Tarea 3. 260 × 12 = 2130 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠 (Nivel de Riesgo Severo)

50

La duración del Macrociclo es 𝑀𝑐 = 630 × 42 = 26460 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠

Cálculo de RMac para Nivel de Riesgo Severo
3300 + 2130
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) × 100 = 20,5%
26460
El valor de RMac es mayor a 20%
Esto permite indicar que la exposición es suficiente. Si se agrega el tiempo de exposición a Nivel de
Riesgo Moderado de la tarea 1, reforzará esta afirmación.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

51

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
DEDO EN GATILLO

I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con dedo en gatillo como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de la
enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
La presentación clínica consiste en un engrosamiento tendíneo, con o sin afectación de la vaina y
de la polea, siendo más frecuentemente comprometida la polea A1. Se puede observar en la
ecografía engrosamiento y/o atascamiento tendíneo, engrosamiento de la polea, nódulos y quistes
tendíneos.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para dedo en gatillo son la compresión sobre pliegue palmar distal asociado
a flexión de uno o más dedos, la compresión sobre la base del pulgar y la flexo extensión de dedos,
sea mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.
1. Cuadros de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Para los factores de riesgo posturales (Compresión sobre pliegue palmar distal asociado a
flexión de uno o más dedos, Compresión sobre la base del pulgar, Flexión de dedos de la mano),
basta con que esté presente el factor de riesgo en una de las operaciones. Es decir, se asigna el
puntaje independientemente de cuánto tiempo representen las operaciones en las que esté presente.
Nota: Si todas las posturas de riesgo para esta patología (Compresión sobre el pliegue palmar
asociado a flexión de uno o más dedos, Compresión sobre la base del pulgar, Flexión de dedos de
la mano) no están en un rango de riesgo, aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes
(Postura mantenida, Repetitividad, Fuerza), se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo
insuficiente.

Compresión sobre pliegue
palmar distal asociado a
flexión de uno o más dedos
0
Ausente
1
Presente
Nota: Este factor de riesgo se relaciona solo con dedo índice, medio, anular y/o meñique en gatillo.
No considerar para dedo pulgar en gatillo.
Puntaje

Compresión sobre la base
del pulgar
0
Ausente
1
Presente
Nota: Este factor de riesgo se relaciona solo con dedo pulgar en gatillo. No considerar para dedo
índice, medio, anular y/o meñique en gatillo.
Puntaje

Puntaje
0
1

Flexión de dedos de la mano
Ausente
Presente

Puntaje
Postura mantenida
0
Ausente
1
Presente
Nota: Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se
considerará la peor condición.

Repetitividad
(Macrolabor)
Ausente o Latko
0
Ausente o < 10 mov/min
<6
Latko
≥6
1
≥ 10 mov/min
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de repetitividad, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.
Puntaje

Repetitividad
(Microlabor)

Nota: Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o 2),
para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad pero no postura mantenida. Por el
contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad insuficiente (puntaje 0),
se considerará que existe postura mantenida pero no repetitividad.
Nota: Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar el puntaje, es decir, la peor condición.
Puntaje
Fuerza
0
Borg ≤ 3
1
Borg 4 a 5
2
Borg ≥ 6
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.
Nota: Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

c.

Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado

: 4 puntos

e. Riesgo Severo

: 5 puntos o más

2. Factores asociados
a. Vibración de segmento mano - brazo.
b. Agarre con fuerza.
c. Características de superficie de agarre o contacto:
- Dura
- Con cantos

3. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo como centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando

53

existe una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de las manos.
c. Uso de guantes inadecuados.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de dedo en gatillo.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de dedo en gatillo y los riesgos ocupacionales,
el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14
de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que
señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para dedo en gatillo
se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor, Esquema 2)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

=Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ

=Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el
objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo de
RMac es la siguiente:
𝑇𝑚
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

54

Tm

=Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm =Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.

c. La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos identificar
la duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una rotación completa
de turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
𝑀𝑐

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria

El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 20% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 20% y ≥ 15%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto
de trabajo”.
Si RMac < 15% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego
de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 40% el caso califica como enfermedad profesional.

55

Si RMac < 40% y ≥ 35%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto
de trabajo”.
Si RMac < 35% el caso califica como enfermedad común.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 2)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos
el análisis en el orden siguiente:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 1 hora diaria orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 1 hora y ≥ 45 minutos, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 45 minutos y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve,
el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1 hora y 45 minutos diarios, continuar con el análisis señalado en
letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número
4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1 hora y 45 minutos diarios y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve,
el caso califica como enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2 horas y 45 minutos diarios, entonces debe aplicarse lo establecido
en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2 horas y 45 minutos diarios el caso califica como enfermedad común.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa, la antigüedad debe ser de meses a años.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación
deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto
de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).

56

4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de dedo en gatillo en estudio, la calificación se resolverá según
juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden
de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.

Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Mujer de 18 años, trabaja desde hace 7 meses como operaria en empresa procesadora de pescado.
Comienza con síntomas al tercer mes de trabajo, con dolor en el dedo anular y medio de mano
izquierda, con gatillo a la flexoextensión. Lo atribuye a su trabajo por acciones donde realiza
empuñamiento con fuerza.
Asma bronquial en tratamiento, sin otros antecedentes.
Al examen se palpa nódulo en la base del dedo anular de la mano izquierda, evidenciándose gatillo
a la flexoextensión, con dolor.
Ecografía de mano izquierda:
Hallazgos compatibles con dedo en gatillo D3 y D4 con presencia de quiste sobre F1.
EPT Mano Dedos:
Ocupación: Operaria
Antigüedad: 7 meses
La trabajadora se desempeña en empresa salmonera como operaria de producción en área de
limpieza de eviscerado. Trabaja en una línea de producción con 8 operarios, realizando tarea única,
que consiste en retirar vísceras de salmón con cuchara succionadora con aire comprimido, la que
manipula con la mano izquierda. Si quedan restos de vísceras, las retira con la mano derecha.
Aproximadamente tarda 10 segundos por pieza de salmón, siendo la producción del turno de 20.000
piezas entre los 8 trabajadores, por lo que individualmente debe limpiar 2.500 piezas.

57

Realiza turnos semanales rotativos. Una semana en jornada de día, la semana siguiente de noche.
Son 8 horas diarias de lunes a sábado.

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

345 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

480 minutos

Periodicidad: No hay rotación de puesto de trabajo, las pausas tienden a distribuirse
homogéneamente, pero son breves, 10 a 15 minutos.

Resumen de tareas:

Tarea 1. Succionar vísceras de salmón con cuchara succionadora
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que existe riesgo postural sólo en la operación “Repasar interior de salmón con cuchara”,
por lo cual es únicamente ese tiempo de exposición el que se cuenta en la tarea.
Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

345 minutos
144 minutos

58

Set fotográfico:

La trabajadora toma el pescado con la mano derecha para
luego repasar con la cuchara succionadora. No hay
presencia de riesgo en mano izquierda.

Se observa como repasa el interior del salmón con cuchara
succionadora, operación que realiza con la mano izquierda.
Presencia de agarre con fuerza y movimientos repetitivos
de muñeca.

Otra imagen donde se observa el repaso del interior del
salmón con cuchara succionadora.

Operación donde desplaza y empuja pieza de salmón por
la línea. Realiza esta acción con la mano derecha, sin riesgo
para la mano izquierda.

Tabla de factores de riesgo:

59

Nivel de Riesgo Tarea 1
Compresión palmar

1 puntos

Compresión sobre la base del pulgar

0 puntos1

Flexión de dedos de la mano

1 punto

Postura mantenida

1 puntos

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

1 punto

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

Análisis de Riesgo Microlabor:
RMic Moderado: 144 minutos = 2,4 horas. RMic Moderado ≥ 2 horas

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Trabaja como eléctrico de mantención desde hace 1 año y 8 meses. Utiliza herramientas como
alicates, taladro, galletera eléctrica, esmeril angular, entre otros.
Diestro. Presenta cuadro de dolor en dedo pulgar derecho de 2 semanas de evolución, que se
exacerba con el movimiento y cede al reposo, refiere atascamiento en flexión. Lo atribuye al trabajo
por movimientos repetitivos del pulgar, muchas acciones de pinza y herramientas manuales.
Al examen, presenta dolor a la palpación en la base del pulgar derecho, con chasquido en la
flexoextensión.
Ecografía de dedo pulgar derecho:
Tendinopatía flexora con signos sugerentes de dedo en gatillo.
EPT Mano Dedos:
Ocupación: Eléctrico de mantención de planta.
Antigüedad: 1 año y 8 meses. Trabajo durante 12 años en otra empresa realizando funciones
similares.

1

Se omite en este caso porque no se trata de un dedo pulgar en gatillo.

60

Se desempeña en faena minera. La carga de trabajo es variable, dependiendo de los requerimientos
que le señalan en la charla inicial y de situaciones urgentes que ocurran. Trabajan 2 personas por
turno en su función. Las tareas son variadas, pero todas relacionadas con la mantención eléctrica,
como reparación de motores, bloqueos eléctricos, armado de alumbrado, tirar cables manualmente,
mantención o arreglo de paneles eléctricos, entre otros. Se moviliza en camioneta a diversos puntos
y transporta maleta con herramientas. Para efectos de esta EPT se analizaron las tareas más
prevalentes.

Turnos

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Horas

Día

8:00

20:00

12:00

0

12

Días laborales

Jornada

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Tarde
Noche

L

M

M

J

V

S

D

x

x

x

x

x

x

x

Especial

Trabaja en turno rotativo 7x7, 7 días de trabajo y 7 de descanso.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

TDIP

TPIS

TTE

Pausas para
comer
(minutos)

Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)

Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)

60

60

120

460

Tiempo total
de la jornada
(minutos)

Horas extras
(minutos)

Pausa oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

720

0

0

20

Los TDIP corresponden a traslados dentro de la planta, cumplimiento de indicaciones o coordinación
con otros trabajadores.
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

460 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

720 minutos

Periodicidad: Las tareas tienen duración variable, con ciclos no claramente definidos, dependen de
los requerimientos de la empresa. El tiempo de cada tarea es aproximado de una jornada habitual.
Es un trabajo de turnos, se expone la distribución de tareas semanales en la siguiente tabla:

Se observa que tras completar 2 semanas, en la semana 3 se vuelve a la periodicidad iniciada en la
semana 1. Por lo tanto, el Macrociclo es de 2 semanas (14 días). Dentro del Macrociclo, cada tarea
se realiza 7 días.

Resumen de tareas:

61

Tarea 1. Bloqueo y desbloqueo eléctrico
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

En esta tarea el trabajador utiliza ambas manos, con predominio diestro. Según cual sea el breaker
a manipular, puede utilizar el pulgar o la palma de la mano.
Se observa que para la operación “Abrir y cerrar paneles de control” no existe riesgo de postura, por
lo cual sólo existe exposición a riesgo en la operación “Subir y bajar breaker eléctricos”.

Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

100 minutos
50 minutos

Set fotográfico:

Se observan distintos tipos de paneles, con distintos
breakers interruptores. Estos se encuentran distribuidos por
toda la planta.

Abrir y cerrar paneles de control: Esta operación la realiza
con la mano dominante (derecha). Es una operación
bastante frecuente, debido a que sólo los eléctricos
manejan las llaves de paneles. No se observa el factor
postural.

Se observa un tipo de breaker eléctrico. En esta operación
lo baja con ambas manos y agarre, y para subirlo, lo hace
con la palma de la mano. No se observa compresión de la
base del pulgar.

Se observa otro tipo de breaker eléctrico. Dependiendo de
la forma que tenga el interruptor es la forma de agarre. En
más grandes (como el observado en la foto) lo sube y baja
con agarre digitopalmar. No se observa compresión de la
base del pulgar.

62

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 1
Compresión palmar

0 puntos

Compresión sobre la base del pulgar

0 puntos

Flexión de dedos de la mano

1 punto

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

1 punto

Total

2 puntos

Nivel de Riesgo Insuficiente

63

Tarea 2. Mantención de motores
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Si bien se observan factores posturales en todas las operaciones, para la operación “Limpieza de
espátula” el factor postural es compresión palmar. Dado que el cuadro corresponde a dedo pulgar
en gatillo, dicho factor postural no es relevante y el tiempo de exposición debe descontarse.

Entonces:
-

Tiempo total de la tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

240 minutos
190 minutos

Set fotográfico:

Se observan las distintas herramientas manuales que utiliza
el trabajador en esta tarea: llaves, alicates,
desatornilladores, espátula, brocha, taladro.

Limpieza con espátula: El trabajador al recibir el motor, sube
al mesón de trabajo y comienza a retirar la suciedad
adherida, inicialmente con espátula y luego lavado y/o
brocha. Se observa compresión sobre pliegue palmar distal
asociado a flexión de uno o más dedos.

Retiro de pernos: Esta operación se realiza con una o
ambas manos, se observan movimientos combinados y
compresión de la base del pulgar. Dependiendo de la
posición del perno puede variar la toma de la herramienta.

Apertura de motor: Después de soltar todos los pernos, el
trabajador separa las partes, utilizando un punzón con la
mano izquierda y un combo con la derecha. Según el estado
del motor es la fuerza que deberá aplicar para la apertura.
Se observa compresión sobre la base del pulgar en el
agarre del combo.

64

Verificación eléctrica: Una vez abierto el motor, debe verificar
el paso de corriente, para lo cual utiliza unas pinzas
conductoras en los 12 circuitos presentes por motor.
Habitualmente lo realiza con la mano derecha; en la
demostración se observa el uso de mano izquierda, lo que se
debe a dolor por enfermedad de la mano dominante. Se
observa flexión y extensión de los dedos.

Tabla de Factores de Riesgo:

65

Nivel de Riesgo Tarea 2:
Compresión palmar

0 puntos (se omite porque es dedo pulgar en gatillo)

Compresión sobre la base del pulgar

1 punto

Flexión de dedos de la mano

1 punto

Postura mantenida

1 punto

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

5 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Tarea 3. Tirado de cables
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Para la operación “Abrir cable” no se observa exposición a factor de riesgo postural, por lo tanto, el
tiempo de exposición en esa operación no se considera.
Entonces:
-

Tiempo total de la tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

60 minutos
40 minutos

Set fotográfico:

Traslado de cable: El cable es cedido por carrete eléctrico
a baja velocidad. El trabajador debe tomar cierto trecho y
transportar el cable. El peso es variable, pero se percibe un
esfuerzo importante por la posición mantenida durante los
trayectos. Se observa compresión del pliegue palmar y
compresión sobre la base del pulgar.

Cortar cubierta de cable: El trabajador utiliza un cuchillo
cartonero para guiar el corte y un alicate de corte, para lo
definitivo. Se observa flexión de dedos asociado a fuerza.

66

Cortar cubierta de cable: Una vez que realiza el corte guía,
utiliza el alicate cortante, apoyándolo entre la base del
pulgar y el resto de los dedos. Se observa compresión sobre
la base del pulgar y flexoextensión de dedos.

Apertura de cable. Una vez que corta la cubierta del cable,
el trabajador separa la cubierta, exponiendo el cableado
interno. Esta operación fue simulada para efectos de esta
EPT. No se observa factor de riesgo postural en esta
operación.

Tabla de Factores de Riesgo:

67

Nivel de Riesgo Tarea 3:
Compresión palmar

0 puntos (se omite porque es dedo pulgar en gatillo)

Compresión sobre la base del pulgar

1 punto

Flexión de dedos de la mano

1 punto

Postura mantenida

1 punto

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

5 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Tarea 4. Inspección visual y manual
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Sólo la operación “Verificación de electricidad” presenta exposición a riesgo, por lo cual se contabiliza
únicamente ese tiempo.
Entonces:
-

Tiempo total de la tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

60 minutos
10 minutos

Set fotográfico:

Manejo de vehículo: Cada eléctrico maneja una camioneta
para sus traslados. La mayor parte del tiempo de la tarea la
destina a esta operación. No se observa exposición a
riesgo.

Inspección visual, no se observa exposición a riesgo.

68

Registro fotográfico, no se observa exposición a riesgo

Verificación de electricidad: Operación que se realiza en
algunas de las inspecciones, pero sí se realiza diariamente.
Se presenta tiempo breve de exposición. Puede utilizar
tester Fluker, destornillador o ambos para la inspección.
Opera la herramienta con la mano derecha habitualmente.
Se observa compresión sobre el pliegue palmar distal
asociado a flexión de uno o más dedos.

Tabla de Factores de Riesgo:

69

Nivel de Riesgo Tarea 4:
Compresión palmar

0 puntos (se omite porque es dedo pulgar en gatillo)

Compresión sobre la base del pulgar

0 punto

Flexión de dedos de la mano

0 punto

Postura mantenida

0 punto

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

0 puntos

Total

0 puntos

Sin Riesgo

Análisis de Riesgo Macrolabor:
Como se indica en el análisis de periodicidad, el Macrociclo (Mc) es de 14 días, y el número de días
en que se presenta cada una de las tareas dentro del Macrociclo (RTd) es de 7 días.
Entonces, para calcular el tiempo de exposición por cada tarea dentro del Macrociclo, se usa la
siguiente fórmula:
𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
Tarea 2. 190 × 7 = 1330 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠 (Nivel de Riesgo Severo)
Tarea 3. 40 × 7 = 280 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠 (Nivel de Riesgo Severo)

La duración del Macrociclo es 𝑀𝑐 = 720 × 14 = 10080 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠

Cálculo de RMac para Nivel de Riesgo Moderado
1330 + 280
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) × 100 = 15,97%
10080
El valor de RMac es menor a 25%

Conclusión: Este caso se encuentra en una Situación Límite. Debe ser analizado por juicio de
experto del Comité de Calificación, siguiendo el análisis de acuerdo con el siguiente orden de
prelación: a) Factores asociados / Otros factores relevantes, b) Historia Ocupacional, c) Factores
personales / Factores extralaborales. El comité debe dejar registro claro y detallado de las razones
por las cuales el caso califica como enfermedad profesional o común en el “Informe sobre los
fundamentos de la calificación de la enfermedad”.

70

ÁRBOL DE DECISIONES MACROLABOR PARA INTERPRETAR EPT (ESQUEMA 1)

71

ÁRBOL DE DECISIONES MICROLABOR PARA INTERPRETAR EPT (ESQUEMA 1)

72

ÁRBOL DE DECISIONES MACROLABOR PARA INTERPRETAR EPT (ESQUEMA 2)

73

ÁRBOL DE DECISIONES MICROLABOR PARA INTERPRETAR EPT (ESQUEMA 2)

74

ANEXO N°2

Apéndice 1. Escala de Borg y Escala de Latko
1.1. Escala de Borg (CR-10) para percepción de esfuerzo
Nivel indicador

Valor
0
0,5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Denominación
Nada en absoluto
Muy, muy débil (casi ausente)
Muy débil
Débil
Moderado
Moderado +
Fuerte
Fuerte +
Muy fuerte
Muy, muy fuerte
Extremadamente fuerte
Máximo

Esfuerzo percibido
Escasamente perceptible,
esfuerzo relajado
Esfuerzo perceptible
Esfuerzo obvio, sin cambios en
la expresión facial
Esfuerzo importante, con
cambios en la expresión facial
Uso de hombros o tronco para
generar fuerza

Fuentes:
Ibacache, J. (s.f.). Percepción de esfuerzo físico mediante uso de Escala de Borg. Instituto de Salud Pública
de Chile. www.ispch.cl. Recuperado el 6 de junio de 2024, de:
https://www.ispch.cl/sites/default/files/Nota_Técnica_BORG%20_140819%20%282%29_pdf.pdf
Moore, J.S. & Garg, A. (1995). The Strain Index: A proposed method to analyze jobs for risk of distal upper
extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal, 56(5), 443-458.

1.2. Escala Latko
Escala para evaluar la repetitividad de la actividad manual. Basada en la escala de Latko y cols.

75

ANEXO N°3

Apéndice 11. Formato EPT Microlabor Mano/Pulgar

76

77

78

79

80

Apéndice 12. Formato EPT Macrolabor Mano/Pulgar

81

82

83

84