Circular 3847

CIRCULAR N° 3847
Santiago, 23 / 12 / 2024
Correlativo Interno N° O-186351-2024

MATERIA:

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS DE
EXTREMIDAD SUPERIOR
REEMPLAZA EL ANEXO N°36 DE LA LETRA H DEL TÍTULO III. CALIFICACIÓN DE
ENFERMEDADES PROFESIONALES, DEL LIBRO III DEL COMPENDIO DE NORMAS DEL
SEGURO SOCIAL DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
DE LA LEY N°16.744

FIRMADO ELECTRÓNICAMENTE
PAMELA ALEJANDRA GANA CORNEJO
SUPERINTENDENTA DE SEGURIDAD SOCIAL
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
VNC/ RST/ MFR/ JCC/ GOP/
DISTRIBUCIÓN:
ORGANISMOS ADMINISTRADORES DEL SEGURO DE LA LEY Nº 16.744 Y EMPRESAS CON
ADMINISTRACIÓN DELEGADA

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O-186351-2024

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS
DE EXTREMIDAD SUPERIOR
REEMPLAZA EL ANEXO N°36 DE LA LETRA H DEL TÍTULO III. CALIFICACIÓN
DE ENFERMEDADES PROFESIONALES, DEL LIBRO III DEL COMPENDIO DE
NORMAS DEL SEGURO SOCIAL DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y
ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA LEY N°16.744

La Superintendencia de Seguridad Social, en el uso de las atribuciones que le confieren los artículos
2°, 3°, 30 y 38 letra d) de la Ley N°16.395 y los artículos 12 y 74 de la Ley N°16.744, ha estimado
pertinente modificar y reemplazar el Anexo N°36 “Criterios de Calificación de Enfermedades
Musculoesqueléticas de Extremidad Superior”, de la Letra H, del Título III. Calificación de
enfermedades profesionales del Libro III. Denuncia, calificación y evaluación de incapacidades
permanentes, del Compendio de Normas del Seguro Social de Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la Ley N°16.744.
Lo anterior, considerando la necesidad de actualizar el límite de riesgo para la ponderación de la
fuerza, mediante la escala Borg, en el apartado de las primeras cuatros patologías, e incorporar
algunas precisiones en relación con los factores de riesgo, entre otros aspectos.

I. MODIFÍCASE LA LETRA H. ANEXOS DEL TÍTULO III. CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES DEL LIBRO III. DENUNCIA, CALIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE
INCAPACIDADES PERMANENTES, DEL SIGUIENTE MODO:
Reemplázase el Anexo N°36 “Criterios de Calificación de Enfermedades Musculoesqueléticas
de Extremidad Superior”, por el que se adjunta a esta circular.

II. VIGENCIA
Las modificaciones introducidas por esta circular entrarán en vigencia a partir de la fecha de su
publicación.

PAMELA GANA CORNEJO
SUPERINTENDENTA DE SEGURIDAD SOCIAL

2

ANEXO N°36
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN DE ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS DE
EXTREMIDAD SUPERIOR

INDICE
TENDINOPATÍA DEL MANGUITO ROTADOR .......................................................................... 2
BURSITIS SUBACROMIAL DE HOMBRO ................................................................................ 15
TENDINITIS BICIPITAL DE HOMBRO ...................................................................................... 30
EPICONDILITIS ............................................................................................................................. 42
EPITROCLEITIS ............................................................................................................................ 58
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO ....................................................................................... 71
TENDINITIS EXTENSORA DE MUÑECA Y DEDOS DE LA MANO .................................... 86
TENDINITIS FLEXORA DE MUÑECA Y DEDOS DE LA MANO ........................................ 104
TENDINITIS DE QUERVAIN ..................................................................................................... 118
DEDO EN GATILLO .................................................................................................................... 137
ÁRBOL DE DECISIONES MACROLABOR PARA INTERPRETAR EPT (ESQUEMA 1) 156
ÁRBOL DE DECISIONES MICROLABOR PARA INTERPRETAR EPT (ESQUEMA 1) . 157
ÁRBOL DE DECISIONES MACROLABOR PARA INTERPRETAR EPT (ESQUEMA 2) 158
ÁRBOL DE DECISIONES MICROLABOR PARA INTERPRETAR EPT (ESQUEMA 2) . 159

1

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
TENDINOPATÍA DEL MANGUITO ROTADOR

I.

Introducción

Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con tendinopatía del manguito rotador como presunta enfermedad profesional. Se divide en los
siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II.

Presentación del cuadro clínico

El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (omalgia
aguda), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente
del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, si dentro de la
historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico y estudio
imagenológico concordante con tendinopatía del manguito rotador.
III.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para tendinopatía del manguito rotador son la postura de hombro en
abducción, flexión, rotación (interna, externa y combinada), sea mantenida y/o con movimientos
repetitivos y/o uso de fuerza.
Los criterios de calificación están propuestos para el conjunto de los tendones del manguito rotador.
Sin embargo, se podrá realizar un análisis caso a caso en la afección de cada tendón del manguito
rotador por separado. En este caso, es relevante la postura de rotación de hombro, especialmente
si se observa rotación externa, interna o combinada. Por ejemplo, la rotación interna de hombro está
relacionada con lesión del tendón subescapular.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Si todas las posturas de riesgo para esta patología (Abducción y Rotación de hombro) no están
en un rango de riesgo, aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes (Postura mantenida,
Repetitividad, Fuerza), se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.

Puntaje
0
1
2

Abducción
< 60°
≥ 60° hasta 89°
≥ 90°

Notas:
-

El movimiento de abducción puede presentarse en combinación con flexión.

2

-

-

Si se observa abducción, siempre debe considerarse la existencia de flexión asociada y que debe
consignarse en el cuadro “Comentarios en relación a la postura y movimientos combinados” del
EPT. Esto puede verificarse en el set fotográfico y videos.
Cuando en la tarea se indique un rango de grados de amplitud de abducción de hombro, se
asignará el puntaje según la peor condición o la operación más representativa, de acuerdo con
el criterio del evaluador.

Puntaje
Rotación interna y/o externa
0
Ausente
1
Presente
Nota: En el caso de la rotación interna, debe ir acompañada de abducción de hombro, independiente
de su magnitud. Se entiende que si hay rotación interna sin abducción, el puntaje es cero.

Puntaje
0
1

Postura mantenida
Ausente
Presente

Notas:
-

-

El carácter mantenido de la postura se refiere específicamente a abducción y/o rotación de
hombro.
Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está
en reposo (no hay actividad muscular) y, por lo tanto, no hay riesgo. En el EPT esto debe quedar
registrado en el campo “Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados”.
Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se considerará
la peor condición.

Repetitividad
(Microlabor)
Ausente
≥ 2 mov/min
≥ 3 mov/min
≥ 5 mov/min

Puntaje
0
1
2
3

Repetitividad
(Macrolabor)
Ausente
Presente
-

Notas:
-

-

La repetitividad se refiere específicamente a los movimientos de abducción y rotación de hombro.
En Macrolabor se evalúa la presencia de repetitividad por juicio de experto, tomando en
consideración la descripción de la tarea, set fotográfico y videos.
Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar puntaje, es decir, la peor condición.
Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o
superior), para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad pero no postura
mantenida. Por el contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad
insuficiente (puntaje 0), se considerará que existe postura mantenida pero no repetitividad.

Puntaje
0
1
2

Fuerza
Borg ≤ 3
Borg 4 a 5
Borg ≥ 6

Notas:
-

Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.
Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

3

c. Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado

: 4 puntos

e. Riesgo Severo

: 5 puntos o más

2. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la tendinopatía del manguito rotador.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinopatía del manguito rotador y los
riesgos ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo
indicado en el Anexo N°14 de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro
de la Ley N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinopatía del
manguito rotador, se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato
Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

4

Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea. Este valor se obtiene de la Tabla de Tiempo de
Trabajo con Exposición a Riesgo del EPT, debiendo existir coherencia entre ese registro
y el de la Tabla de Factores de Riesgo, en relación con los factores de riesgo
identificados.

TTJ

= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial,
debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas),
con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo de
RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm

= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes. Este valor se obtiene de la Tabla de
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo del EPT, debiendo existir coherencia entre
ese registro y el de la Tabla de Factores de Riesgo, en relación con los factores de
riesgo identificados. Este valor diario se multiplica por el número de veces que la tarea
se realiza en el mes.

TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.

c.

La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos identificar
la duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una rotación completa
de turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) 𝑥 100
𝑀𝑐

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria

El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4

5

“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra c. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c. Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
El cálculo del indicador RMac debe ser realizado por el comité de calificación.
2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en la siguiente
letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido
en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4

6

“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

El cálculo del indicador RMic debe ser realizado por el comité de calificación.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa con el trabajo, la antigüedad debe ser mayor a
un año. Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, se deberá revisar
la historia laboral en la ficha clínica, y en caso que ésta sea insuficiente o incompleta, un médico del
trabajo deberá realizar una entrevista semiestructurada al trabajador(a), para establecer, por juicio
de experto, si ha existido exposición a riesgo en puestos de trabajo previo(s), para la patología en
estudio.

4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso con tendinopatía del manguito rotador en estudio, la calificación
se resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según
el siguiente orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.

Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

7

V.

Ejemplos

1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Hombre, 42 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja en empresa
faenadora de vacunos, antigüedad 8 años 6 meses. Consulta por dolor en hombro derecho de
aproximadamente 1 año de evolución, de tipo gradual. Lo atribuye a su trabajo porque realiza corte
de cachos de vacuno con una máquina y cortes al animal, con fuerza y levantando brazos con
movimientos repetitivos. Al examen IMC 25 (normal), con dolor a la palpación en región superior del
hombro derecho, con ligero chasquido en los movimientos, sin contractura asociada, test de
pinzamiento subacromial (+), O’Brien (+), Apley (+).
Ecografía de hombro derecho:
Tendinosis del subescapular y supraespinoso, con rotura intrasustancia del subescapular.
Cambios degenerativos acromioclaviculares.
Bursitis subacromial subdeltoídea.
EPT Hombro Derecho:
Ocupación: Operador de faena
Antigüedad: 6 años
Trabaja en empresa productora de carne. En el proceso de faenación, su puesto de trabajo
específico es de cortador de patas y cachos. Diariamente debe cortar las patas delanteras y lanzarlas
a un depósito, luego cortar los cachos con un tijerón especialmente diseñado para esa función,
posteriormente, con un cuchillo termina de cortar los cachos y las orejas del animal y, finalmente,
afila el cuchillo mientras espera la llegada de otro animal en la línea para faenar.
En una jornada faena 320 vacunos. Trabaja a una temperatura ambiente mayor a 10°C, usa botas y
guantes de goma, mascarilla y casco. Por contacto directo con sangre y fluidos orgánicos, el agarre
puede tornarse dificultoso.

Turnos

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Horas

Día

7:00

16:30

9,5

0

9,5

Tarde
Noche

Días laborales

Jornada

ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L

M

M

J

V

x

x

x

x

x

S

D

Especial

No realiza turnos, tarea única, sin rotación. Remuneración fija.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

Tiempo total
de la jornada
(minutos)

Horas
extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas para
comer
(minutos)

570

0

30

60

30

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

320 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

570 minutos

TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
70

TPIS

TTE

Tiempo de
preparación de
ingreso y salida
(minutos)

Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)

60

320

8

Periodicidad: El Tiempo de Preparación de Ingreso y Salida es de 30 minutos antes y después del
trabajo, porque debe cambiarse de ropa al comienzo, dado que entrará en contacto con sangre y
fluidos animales y al salir se ducha y cambia de ropa.
El tiempo de descanso inherente al proceso ocurre al final de la jornada, pues se retira cuando
terminan de faenar los 320 vacunos; este tiempo es de, aproximadamente, 70 minutos.

Resumen de tareas:

Nombre de las Tareas

Tiempo
(en minutos)

Uso de Segmento en estudio
(Marque con X en caso afirmativo)

320

x

Corte de cachos y patas
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)

320

Tarea 1: Corte de cachos y patas.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Corte de cachos y patas

Tiempo total tarea 1 (t1):

320

Operaciones

Tiempo operaciones
(en minutos)

Postura
(en minutos)

Fuerza
(en minutos)

Usar cortadora de cuerno

0,3

0,3

0,3

Cortar con cuchillo patas y orejas

0,4

0,4

0,4

Lanzar patas y orejas a depósito

0,1

0,0

0,0

Afilar cuchillo

0,2

0,0

0,0

1,0

0,7

0,7

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de
cada operación)

N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo
ciclo

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N°
ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos

Tiempo total
de tarea 1

(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo postura

0,7

(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza

0,7

N° ciclos tarea

320

N° ciclos
tarea

320

320
320

Tiempo del
ciclo

1,0

224

224

Se observa que las operaciones “Usar cortadora de cuerno” y “Cortar con cuchillo patas y orejas”
presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto, se considera únicamente el tiempo de estas
operaciones como riesgo:
-

Tiempo total de la tarea

320 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

224 minutos

9

Set fotográfico:

Área de trabajo en la línea de faena (posterior al noqueo)
se realiza el corte de cacho y patas, donde en la línea pasan,
en promedio, 320 vacunos por jornada. También en esta
imagen se observa la operación de lanzado de patas y
cachos, la cual realiza con el brazo derecho.

Operación de cortar con cuchillo, donde adopta
posturas de flexión entre 80° y 100° y abducción entre
60° y 70° de hombro derecho, repetitividad 6 veces por
minuto y fuerza Borg 3.

Operación de corte de cacho, el cual lo realiza con una
tijera/sierra neumática que cuelga del piso y que no genera
mayor esfuerzo que mover una palanca para accionarla. En
esta operación adopta posturas de flexión y abducción entre
70° y 90° de hombro derecho, repetitividad 2 veces por
minuto y fuerza Borg 2

Operación de afilado de cuchillo, sin factores de riesgo
MMEE para el segmento en estudio.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
(Marca la más similar
a la postura
observada)

Amplitud Mencione la/las operaciones de la tarea
(en grados) en donde se aprecia el factor postural
70° - 90°

Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)

Repetitividad
(Mov/Min)

Percepción de
Factores Asociados
fuerza del
(Puede marcar más de
trabajador
una)
(Borg 0 -10)

Usar cortadora de cuerno
Cortar con cuchillo patas y orejas

Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga.
X

6

3
Trabajo con manos
encima de la cabeza.

Abducción
80° - 100°

Usar cortadora de cuerno
Cortar con cuchillo patas y orejas
X

6

3

Trabajar con codos por
encima de los hombros

Flexión
Levantar Carga por
encima de la cabeza

Marque en
caso de
Rotación Int.
Rotación Ext.

KG
Rotación Int/Ext

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Movimientos combinados de flexión y abducción de hombro derecho

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:

No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

Sí

Nivel de Riesgo Tarea 1:
Abducción

2 puntos

10

Rotación hombros

0 puntos

Postura mantenida

0 punto

Repetitividad

3 puntos

Fuerza

0 puntos

Total

5 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Nota: Dado que existe repetitividad con riesgo suficiente, no se pondera la postura mantenida.

Análisis de Riesgo Microlabor:
RMic Severo: 224 minutos = 3,73 horas. RMic Severo > 2 horas.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 56 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como maestro
quesero desde hace 18 años. Consulta por cuadro de dolor en hombro izquierdo de 4 meses de
evolución, sin mecanismo traumático desencadenante, no refiere parestesias. Lo atribuye a su
trabajo porque realiza labores con uso de fuerza y posturas de riesgo en la fabricación de quesos.
Al examen físico IMC 25 (normal), dolor a la palpación de hombro izquierdo por cara anterior que se
exacerba con la abducción y rotación interna de hombro, test de O’Brien y Apley(+).
Ecografía de hombro izquierdo:
Leve tendinosis del supraespinoso, sin desgarros.
EPT Hombro Izquierdo:
Ocupación: Maestro quesero
Antigüedad: 18 años 5 meses.
Trabaja en fábrica de quesos. Participa de todo el proceso, en tarea única denominada “Elaboración
industrial de queso”. El trabajador mezcla agua y sal en un balde y lo revuelve con una pala. Una
vez lista la salmuera (peso aproximado 18 kg) lo vierte en tinas junto con otros ingredientes (leche y
cuajo). Debe revolver constantemente con una pala de metal y, cuando la leche cuaja, coloca unas
planchas y barras de metal para dividir porciones de queso en las tinas. Luego corta el queso con
cuchillo, lo coloca en un molde para llevarlo a zona de refrigeración. Realiza un lote en la mañana y
otro en la tarde. Para cada lote debe llenar 2 tinas, con lo que obtiene 40 moldes de queso de 17 kg
cada uno, dando una producción diaria de 680 kg de queso. Trabajan 2 personas en esta tarea.
Trabaja de pie, con ambos miembros superiores, con predominio del derecho.

Turnos

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Horas

Día

7:00

16:30

9,5

0

9,5

Tarde
Noche

Días laborales

Jornada

ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L

M

M

J

V

x

x

x

x

x

S

D

Especial

11

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

450 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

570 minutos

Periodicidad: Presenta Tiempo de Descanso Inherente al Proceso de 30 minutos, 15 minutos por
cada ciclo de producción, mientras espera que el cuajo repose. No existen interrupciones en el
proceso, por lo que la tarea se realiza continuamente en la mañana y tarde, 225 minutos cada una.

Resumen de tareas:
Tiempo de tareas en
minutos o días

Nombre de las Tareas

minutos
Tarea 1

Elaboración industrial de queso

Uso de Segmento en
estudio (Marque con
X en caso afirmativo)

días

450

x

Tarea 1: Elaboración industrial de queso
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Periodicidad

Minutos
60

Mezclar salmuera

Diaria

Elaboración industrial de
queso

Tarea 1

N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana
2

Tiempo total de
operación
(minutos o dias )

Operación

días

Postura
(Marque
Fuerza
con x si
(Marque con x si
presenta el presenta el riesgo)
riesgo)
x
x

Verter baldes de ingrediente a tina

40

2

x

x

Revolver y agitar mezcla

140

2

x

x

Dividir mezcla con latas

70

2

x

x

Cortar quesos con cuchillo

40

2

x

x

Ensamblar y desensamblar palas y barras de metal

70

2

x

x

Trasladar queso enmoldado a refrigeración

30

2

-

x

Tiempo Tarea 1

450

0

Se observa que sólo en la operación “Trasladar queso enmoldado a refrigeración” no se observa
riesgo de postura, por lo tanto, se considera que el tiempo de exposición del resto de las operaciones
es de riesgo.

Entonces:
-

Tiempo total de la tarea

450 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

420 minutos

12

Set fotográfico:

Visión general del lugar de trabajo, según imágenes
aportadas por la empresa. Se observa área de producción
de queso con tinas metálicas donde se mezclan los
ingredientes.

Trabajador realizando operaciones de agitación de mezcla
con pala y división y corte de queso Se observan
movimientos de flexión y abducción de hombro izquierdo
con aplicación de fuerza.

Trabajador ensamblando y desensamblando palas y
fierros de la máquina. Se observan movimientos de
flexión y abducción de hombro izquierdo, sobrepasando
los 90°.

Trabajador trasladando de forma manual queso
enmoldado listo para enviar a zona de refrigeración. Se
observan movimientos de abducción de hombro
izquierdo, con carga de peso de 17 kgs.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
Estático > de 4
Amplitud Mencione la/las operaciones de la
(Marca la más
segundos
(en
tarea en donde se aprecia o
similar a la postura
(Marque con X si se
grados)
describe el factor postural
observada)
cumple)
Mezclar salmuera
Verter baldes de ingredientes a tina
Revolver y agitar mezcla
10° - 100°
X
Dividir mezcla con latas
Cortar quesos con cuchillo
Ensamblar y desensamblar palas y
Abducción
barras de metal
Mezclar salmuera
Verter baldes de ingredientes a tina
Revolver y agitar mezcla
Dividir mezcla con latas
10° - 100°
X
Cortar quesos con cuchillo
Ensamblar y desensamblar palas y
barras de metal
Flexión
Marque
Mezclar salmuera
en caso de
Revolver y agitar mezcla
presencia
Rotación Int.

Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)

Factores
Repetitividad
Asociados (Puede
(Marque con X si está
marcar más de
presente)
una)
Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga

4

X

4

X

4

X

Trabajo con manos
encima de la cabeza

Trabajo con codos por
encima de los
hombros.

Levantar Carga por
encima de la cabeza

Rotación Ext.

Rotación Int/Externa

4-17

KG

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
En todas las operaciones analizadas se observan movimientos combinados de flexión y abducción de hombro
izquierdo en distintos grados, llegando como máximo a 100° en situaciones puntuales, siendo lo más habitual que no
supere los 90°, con carga de peso entre 4 a 17 kilos. En las operaciones "Mezclar salmuera", "Revolver y agitar mezcla"
y "Dividir mezcla con latas", aplica fuerza para vencer la resistencia que opone la mezcla espera de queso.

13

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:

No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

Sí

Nivel de Riesgo Tarea 1:
Abducción

1 punto

Rotación hombros

1 punto

Postura mantenida

0 punto

Repetitividad

1 punto

Fuerza

1 punto

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

Nota: Dado que existe repetitividad con riesgo suficiente, no se pondera la postura mantenida.

Análisis de Riesgo Macrolabor:
La tarea presenta Nivel de Riesgo Moderado y se realiza todos los días de la jornada semanal, con
una duración similar. Por lo tanto, la fórmula a usar es:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

𝑅𝑀𝑎𝑐 𝑀𝑜𝑑𝑒𝑟𝑎𝑑𝑜 =

420
× 100 = 73,6%
570

RMac Moderado > 50%

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

14

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
BURSITIS SUBACROMIAL DE HOMBRO

I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con bursitis de hombro como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que deben tenerse en cuenta para su
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (omalgia
aguda), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente
del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, si dentro de la
historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico y estudio
imagenológico concordante con bursitis subacromial de hombro.
Cuando existe concomitantemente una tendinopatía del manguito rotador, se considera como
parte del mismo cuadro clínico. Cuando se presenta en forma aislada, se debe seguir los criterios
específicos para esta patología.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para bursitis de hombro son la postura del hombro en abducción y rotación
interna, sea mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.
Para que la postura de rotación interna de hombro sea considerada un factor de riesgo, siempre
debe ir acompañada de abducción de hombro, independiente del grado de amplitud.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Si todas las posturas de riesgo para esta patología (Abducción y Rotación interna de hombro)
no están en un rango de riesgo, aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes (Postura
mantenida, Repetitividad, Fuerza), se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.

Puntaje
0
1
2

Abducción
< 60°
≥ 60° hasta 89°
≥ 90°

Notas:
-

El movimiento de abducción puede presentarse en combinación con flexión.

15

-

Cuando en la tarea se indique un rango de grados de amplitud de abducción de hombro, se
asignará el puntaje según la peor condición o la operación más representativa, de acuerdo
con el criterio del evaluador.

Puntaje
0
1

Rotación interna
Ausente
Presente

Nota: Debe ir acompañada de abducción de hombro, independiente de su amplitud. Se entiende
que, si hay rotación interna sin abducción, el puntaje es cero.

Puntaje
0
1

Postura mantenida
Ausente
Presente

Notas:
-

El carácter mantenido de la postura se refiere específicamente a abducción y/o rotación interna
de hombro.
Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está
en reposo (no hay actividad muscular) y, por lo tanto, no hay riesgo. En el EPT esto debe quedar
registrado en el campo “Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados”.
Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se considerará
la peor condición.

-

-

Puntaje
0
1
2
3

Repetitividad
(Microlabor)
Ausente
≥ 2 mov/min
≥ 3 mov/min
≥ 5 mov/min

Repetitividad
(Macrolabor)
Ausente
Presente
-

Notas:
-

La repetitividad se refiere específicamente a los movimientos de abducción y rotación interna
de hombro. En Macrolabor se evalúa la presencia de repetitividad por juicio de experto, tomando
en consideración la descripción de la tarea, set fotográfico y videos.
Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar puntaje, es decir, la peor condición.
Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o
superior), para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad pero no postura
mantenida. Por el contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad
insuficiente (puntaje 0), se considerará que existe postura mantenida pero no repetitividad

-

Puntaje
0
1
2

Fuerza
Borg ≤ 3
Borg 4 a 5
Borg ≥ 6

Notas:
-

-

Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según criterio del
evaluador.
Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

16

c. Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado

: 4 puntos

e. Riesgo Severo

: 5 puntos o más

2. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la bursitis de hombro.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de bursitis de hombro y los riesgos
ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado
en el Anexo N°14, de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la
Ley N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico, el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado y, eventualmente, la historia ocupacional.
Posterior al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación
debe plasmar los fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación de origen de la
enfermedad en el Informe de Comité. Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los
evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y concatenación de factores de riesgo que se
tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de
exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para bursitis de
hombro se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o
Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor para intrepretar EPT, Esquema
1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días, durando como máximo una jornada. En este caso, la fórmula
de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

17

Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea. Este valor se obtiene de la Tabla de Tiempo de
Trabajo con Exposición a Riesgo del EPT, debiendo existir coherencia entre ese registro
y el de la Tabla de Factores de Riesgo, en relación con los factores de riesgo
identificados.

TTJ

= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trata de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el
objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la duración
entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la
siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm

= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes. Este valor se obtiene de la Tabla de Tiempo
de Exposición a Riesgo del EPT, debiendo existir coherencia entre ese registro y el de la
Tabla de Factores de Riesgo, en relación con los factores de riesgo identificados. Este
valor diario se multiplica por el número de veces que la tarea se realiza en el mes.

TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre turnos.

c. La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos identificar la
duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una rotación completa de
turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑇𝑑×𝑅𝑇𝑑
) 𝑥 100
𝑀𝑐

𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
Donde:

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria

El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4

18

“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra c. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.

El cálculo del indicador RMac debe ser realizado por el comité de calificación.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición al Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:
a.

Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en la siguiente
letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido
en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.

b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4

19

“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

El cálculo del indicador RMic debe ser realizado por el comité de calificación.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto que, de estar presente permite calificar el caso como enfermedad profesional:
Bursitis aguda: No existe un tiempo mínimo de antigüedad. Aplica criterio médico.
Bursitis crónica: Antigüedad de meses.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, se deberá revisar la
historia laboral en la ficha clínica, y en caso que ésta sea insuficiente o incompleta, un médico del
trabajo deberá realizar una entrevista semiestructurada al trabajador(a), para establecer, por juicio
de experto, si ha existido exposición a riesgo en puestos de trabajo previo(s), para la patología en
estudio.

4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de bursitis de hombro en estudio, la calificación se resolverá
según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente
orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.

Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

20

V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Mujer, 46 años, antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 en tratamiento. Es operaria de aseo en
industria salmonera, 2 años de antigüedad. Consulta por dolor en hombro izquierdo, 2 semanas de
evolución. Al examen movilidad y fuerza limitada por dolor, Apley (+), Arco Doloroso (+), Jobe (+).
Ecografía de hombro derecho:
Bursitis subacromiosubdeltoídea.
EPT Hombro Derecho:
Ocupación: Operaria de higiene
Antigüedad: 2 años y 2 meses
Trabaja en área de limpieza de bandejas y placas. Sumerge las placas y las bandejas en una lavaza
y las limpia por el anverso y reverso. Utiliza una esponja con las placas y una escobilla con las
bandejas. Aproximadamente limpia 240 bandejas y placas por turno, trabajan 2 a 3 trabajadores en
este puesto. Las placas y las bandejas pesan 2,5 kg y 300 grs, respectivamente. El ambiente de
trabajo es frío.
ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Día
Tarde
Noche
Especial

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

8:00
16:00
0:00

16:00
0:00
8:00

Hrs.
Hrs. Total
Jornada Extras Horas
8
8
8

Días laborales

Jornada

Turnos

8
8
8

L

M

M

J

V

X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X

S

D

Realiza turnos de día, tarde y noche, 8 horas por jornada, con rotación semanal.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

Tiempo total
de la jornada
(minutos)

Horas
extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas
para comer
(minutos)

480

0

8

20

30

TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

TPIS
Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)

0

60

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

362 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

480 minutos

TTE
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)

362

Periodicidad: Aproximadamente existe una pausa de 10 minutos por cada 90 minutos de trabajo.

Resumen de tareas:
Tiempo
(en minutos)

Uso de Segmento en
estudio (Marque con
X en caso afirmativo)

Lavado placa

181

X

Lavado bandeja

181

X

Nombre de las Tareas

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)

362

Tarea 1: Lavar placas

21

Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Lavar bandeja

Tiempo total tarea 1 (t1):

181

Operaciones

Tiempo operaciones
(en minutos)

Postura
(en minutos)

Fuerza
(en minutos)

Tomar placa

0,050

0,050

0,050

Sumergir placa

0,050

0,050

0,050

Lavar placa por el frente

0,167

0,167

0,167

Girar placa

0,033

0,033

0,033

Lavar por el revés

0,133

0,133

0,133

Enjuagar placa

0,200

0,200

0,200

Dejar placa terminada con las demás
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)

0,083

0,083

0,083

0,7

0,7

0,7

N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo ciclo

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con postura x N° (Σ) tiempo operaciones con fuerza x N°
ciclos
ciclos

Tiempo total
de tarea 1

181

(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo postura
tarea 1

0,7

Tiempo del
ciclo

0,7

N° ciclos tarea

253

253

181

(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
tarea 1
N° ciclos
tarea

0,7
181
253

Se observa que todas las operaciones presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto, se
considera todo el tiempo de la tarea como riesgo:

-

Tiempo total de la tarea

181 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

181 minutos

Set fotográfico:

Se aprecia factor postural de abducción de hombro.

Se aprecia factor postural de abducción de hombro

Se aprecia factor postural de abducción y movimiento
combinado de flexión de hombro.

Se aprecia factor postural de flexión de hombro.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:

22

Percepción

Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)

Amplitud
(en grados)

Mencione la/las operaciones de la tarea en
donde se aprecia el factor postural

0 - 83

Sumergir placa
Lavar por el frente
Girar placa
Lavar por el revés
Enjuagar placa

Estático >4 segundos
(Marque X si se cumple)

Repetitividad de fuerza del Factores Asociados (Puede
trabajador
(Mov/Min)
marcar más de una)
(Borg 0 -10)

Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga.
-

24

5
Trabajo con manos
encima de la cabeza.

Abducción
0 - 90

Dejar placa terminada con las demás

-

2

5

Trabajar con codos por
encima de los hombros

Flexión
Marque en caso
de presencia

Rotación Int.
Rotación Ext.

Levantar Carga por
encima de la cabeza

Sumergir placa
Lavar por el frente
Girar placa
Lavar por el revés
Enjuagar placa

-

5
KG

Rotación Int/Ext

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se aprecia movimiento combinado de rotación interna en el desarrollo de las operaciones de la tarea, además de flexión
de hombro durante la ejecución de la operación "girar bandeja".

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:

Sí

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

Sí

Detalle otros:

Nivel de Riesgo Tarea 1:
TTER 181 minutos
Abducción

1 puntos

Rotación Interna

1 puntos

Postura Mantenida

0 puntos

Repetitividad

3 puntos

Fuerza

1 puntos

Total

6 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Tarea 2: Lavado de bandeja
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 2: Lavado de bandeja

Tiempo total Tarea 2 (t1):

181

Operaciones

Tiempo operaciones
(en minutos)

Postura
(en minutos)

Fuerza
(en minutos)

Tomar bandeja

0,030

0,000

0,000

Escobillar bandeja

0,130

0,130

0,130

Sumergir bandeja

0,030

0,000

0,000

Escobillar bandeja por el revés

0,150

0,150

0,150

Dejar bandeja en máquina
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)

0,050

0,000

0,000

0,4

0,3

0,3

23

N° de ciclos tarea 2
tiempo total tarea2 / tiempo
ciclo

Tiempo total
de Tarea 2

181

Tiempo del
ciclo

0,4

464

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2
(Σ) tiempo operaciones con postura x N°
ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2
(Σ) tiempo operaciones con fuerza x N°
ciclos

(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo postura Tarea
2

0,3

(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
Tarea 2

0,0

N° ciclos tarea

464

N° ciclos tarea

464

130

130

Se observa que las operaciones “Escobillar bandeja” y “Escobillar bandeja por el revés” presentan
riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:
-

Tiempo total de la tarea

181 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

130 minutos

Set fotográfico:

Se aprecia factor postural de abducción de hombro, con
movimientos combinados de flexión y rotación interna.

Se aprecia factor postural de abducción de hombro, con
movimientos combinados de flexión y rotación interna.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
(Marca la más similar a la
postura observada)

Percepción

Amplitud
(en grados)

Mencione la/las operaciones de la tarea en
donde se aprecia el factor postural

0 - 53

Escobillar bandeja
Escobillar bandeja por el revés

Estático >4 segundos
(Marque X si se cumple)

Repetitividad de fuerza del Factores Asociados (Puede
(Mov/Min)
trabajador
marcar más de una)
(Borg 0 -10)

Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga.
-

21

3
Trabajo con manos
encima de la cabeza.

Abducción

-

0

Trabajar con codos por
encima de los hombros

Flexión
Marque en caso
de presencia

Levantar Carga por
encima de la cabeza

Escobillar bandeja
Escobillar bandeja por el revés

Rotación Int.
X

3

Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Ext

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se aprecia movimiento combinado de flexión durante la ejecución de operación "Escobillar bandeja".

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:

Sí

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

Sí

Detalle otros:

24

Nivel de Riesgo Tarea 2:
TTER 130 minutos
Abducción

0 puntos

Rotación Interna

1 punto

Postura Mantenida

1 puntos

Repetitividad

3 puntos

Fuerza

0 punto

Total

5 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Microlabor:
RMac Severo: 181 minutos (Tarea 1) + 130 minutos (Tarea 2) = 311 minutos
= 5,18 horas (>2 horas).

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Mujer, 45 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Es operaria de taller, donde realiza
costura de mantas, 1 año de antigüedad. Consulta por dolor en hombro derecho, 2 semanas de
evolución. Al examen movilidad y fuerza limitada por dolor, en especial a nivel AC.
Ecografía de hombro derecho:
Tenosinovitis bicipital. Bursitis subacromiosubdeltoídea.
EPT Hombro Derecho:
Ocupación: Operaria de taller
Antigüedad: 11 meses y 28 días
Trabaja en área de fabricación de mantas térmicas para la minería. Trabajan por pedidos de
aproximadamente 30, tardando 3 días en terminarlas. Como máximo reciben pedido de 80 mantas.
Usa máquina de coser, tijeras y lápiz.

Jornada

Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

8:00

18:00

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Horas

0

10

Días laborales

ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L

M

M

J

V

X

X

X

X

X

S

D

25

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

460 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

600 minutos

Periodicidad: Aproximadamente existe una pausa de 10 minutos por cada 60 a 70 minutos de trabajo.
Resumen de tareas:
Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)

Tiempo de tareas en
minutos o días

Nombre de las Tareas

minutos

días

Tarea 1 Realizar moldes

200

X

Tarea 2 Coser

260

X

Tarea 1: Realizar moldes
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tarea 1 Periodicidad

Tiempo total de
operación
(minutos o dias )

Operación

Diaria

Realizar
moldes

Minutos

Sacar tela
Tomar moldes
Trazar líneas en molde
Cortar tela
Tiempo Tarea 1

10
10
100
80
200

días

N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada

semana

10
10
10
10

Postura
Fuerza
(Marque
(Marque con x
con x si
si presenta el
presenta
riesgo)
el riesgo)

X
X
X

X
X
X

0

Se observa que en la operación “tomar moldes” no hay riesgo de postura ni fuerza, por lo tanto:
-

Tiempo total de la tarea

200 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

190 minutos

Set fotográfico:

Vista lateral derecha sacando tela con segmento derecho.

Vista lateral derecha cortando moldes con segmento
derecho.

Vista lateral derecha de la trabajadora realizando trazos.

Vista lateral derecha de la trabajadora realizando corte de
la tela con segmento derecho.

26

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
Amplitud Mencione la/las operaciones de la
(Marca la más
(en
tarea en donde se aprecia o
similar a la postura
grados)
describe el factor postural
observada)

Estático > de 4
segundos
(Marque con X si se
cumple)

Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)

Factores
Repetitividad
Asociados (Puede
(Marque con X si está
marcar más de
presente)
una)
Levantar, alcanzar
con o sin manejo de
carga

Sacar tela, trazar líneas y cortar molde

0° - 90°

-

4

X
Trabajo con manos
encima de la cabeza

Abducción
Sacar tela, trazar líneas y cortar molde

0° - 90°

-

4

X

Trabajo con codos
por encima de los
hombros.

Flexión
Marque en
caso de
presencia

Levantar Carga por
encima de la cabeza

Rotación Int.
Rotación Ext.
KG

Rotación Int/Externa

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se observan movimientos combinados de flexión y abducción de hombro al realizar las operaciones

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:

No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

Sí

Nivel de Riesgo Tarea 1:
TTER 190 minutos
Abducción

2 puntos

Rotación Interna

0 puntos

Postura Mantenida

0 puntos

Repetitividad

1 punto

Fuerza

1 punto

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

Tarea 2: Coser
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tarea 2 Periodicidad

Tiempo total de
operación
(minutos o dias )

Operación

Diaria

Coser

Minutos

Tomar tela
Unir puntos
Pasar máquina
Cortar hilo restante
Tiempo Tarea 2

10
40
200
10
260

días

N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada semana

10
10
10
10

Postura
Fuerza
(Marque
(Marque con x
con x si
si presenta el
presenta
riesgo)
el riesgo)

X
-

X
-

0

Observaciones acerca de la tarea:
Si bien en cada jornada se pueden hacer 10 sacos, cada uno utiliza 3 tipos de telas diferentes, por lo que en el proceso
aplican molde 3 veces por saco.

Se observa que sólo en la operación “Pasar máquina” hay riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:

-

Tiempo total de la tarea

260 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

200 minutos

27

Set fotográfico:

Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina
de coser.

Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina
de coser.

Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina
de coser.

Vista lateral derecha de la trabajadora utilizando máquina
de coser.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
Estático > de 4
Amplitud Mencione la/las operaciones de la
(Marca la más
segundos
(en
tarea en donde se aprecia o
similar a la postura
(Marque con X si se
grados)
describe el factor postural
observada)
cumple)

Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)

Factores
Repetitividad
Asociados (Puede
(Marque con X si está
marcar más de
presente)
una)
Levantar, alcanzar
con o sin manejo de
carga

Pasar máquina

0° - 90°

-

4

Trabajo con manos
encima de la cabeza

Abducción
Pasar máquina

0° - 60°

-

4

-

Trabajo con codos
por encima de los
hombros.

Flexión
Marque en
caso de
presencia

Levantar Carga por
encima de la cabeza

Rotación Int.
Rotación Ext.
KG

Rotación Int/Externa

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se observan movimientos combinados de flexión y abducción de hombro al usar la máquina de coser

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:

No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

No

Nivel de Riesgo Tarea 2:
TTER 200 minutos
Abducción

2 puntos

28

Rotación Interna

0 puntos

Postura Mantenida

0 punto

Repetitividad

0 punto

Fuerza

1 punto

Total

3 puntos

Nivel de Riesgo Leve

Análisis de Riesgo Macrolabor:
RMac Severo: No hay tareas con nivel de riesgo severo.
RMac Moderado: La tarea 1 se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar.
Aplica la siguiente fórmula:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =
𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

190
× 100 = 31,7%
600

RMac Moderado ≥ 50%

El punto de corte de RMac Moderado es mayor o igual a 50%, para establecer que la exposición a
riesgo es suficiente. En este caso, no se supera, por lo tanto, se debe revisar si existen tareas con
Nivel de Riesgo Leve. La Tarea 2 cumple con esto, por lo cual se procede a calcular RMac
considerando el tiempo de exposición a riesgo de la Tarea 1 (Nivel Moderado) MÁS la Tarea 2 (Nivel
Leve):
𝑅𝑀𝑎𝑐 =

190 + 200
× 100 = 65%
600

RMac Leve ≥ 65%

Conclusión: Este caso se encuentra en una Situación Límite. Debe ser analizado por juicio de
experto del Comité de Calificación, siguiendo el análisis de acuerdo con el siguiente orden de
prelación: a) Factores asociados / Otros factores relevantes, b) Historia ocupacional, c) Factores
personales / Factores extralaborales. El comité debe dejar registro claro y detallado de las razones
por las cuales el caso califica como enfermedad profesional o común en el “Informe sobre los
fundamentos de la calificación de la enfermedad”.

29

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
TENDINITIS BICIPITAL DE HOMBRO

I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con tendinitis bicipital de hombro como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes
aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (omalgia
aguda), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente
del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, si dentro de la
historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico y estudio
imagenológico concordante con tendinitis bicipital de hombro.
Cuando existe concomitantemente una tendinopatía del manguito rotador, se considera como
parte del mismo cuadro clínico. Cuando se presenta en forma aislada, se debe seguir los criterios
específicos para esta patología.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para tendinitis bicipital de hombro son la postura de hombro en flexión, sea
mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Si la postura de flexión de hombro no está en un rango de riesgo, aun cuando los otros factores
de riesgo estén presentes (Postura mantenida, Repetitividad, Fuerza), se considerará que la tarea
evaluada tiene un riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
2

Flexión
< 45°
≥ 45° hasta 89°
≥ 90°

Notas:
-

El movimiento de flexión puede presentarse en combinación con abducción de hombro.
Cuando en la tarea se indique un rango de grados de amplitud de la postura, se asignará el
puntaje según la peor condición o la operación más representativa, de acuerdo con el criterio
del evaluador.

30

Puntaje
0
1

Postura mantenida
Ausente
Presente

Notas:
- El carácter mantenido de la postura se refiere específicamente a flexión de hombro.
- Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que está
en reposo (no hay actividad muscular) y, por lo tanto, no hay riesgo. En el EPT esto debe quedar
registrado en el campo “Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados”.
- Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se considerará
la peor condición.

Puntaje
0
1
2
3

Repetitividad
(Microlabor)
Ausente
≥ 2 mov/min
≥ 3 mov/min
≥ 5 mov/min

Repetitividad
(Macrolabor)
Ausente
Presente
-

Notas:
-

-

La repetitividad se refiere específicamente a los movimientos de flexión de hombro.
En Macrolabor, se evalúa la presencia de repetitividad por juicio de experto, tomando en
consideración la descripción de la tarea, set fotográfico y videos.
Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de repetitividad, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del
evaluador.
Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o
superior), para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad, pero no postura
mantenida. Por el contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez
repetitividad insuficiente (puntaje 0), se considerará que existe postura mantenida pero no
repetitividad.

Puntaje
0
1
2

Fuerza
Borg ≤ 3
Borg 4 a 5
Borg ≥ 6

Notas:
-

-

Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del
evaluador.
Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado

: 4 puntos

e. Riesgo Severo

: 5 puntos o más

2. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en

31

estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la tendinitis bicipital de hombro.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinitis bicipital de hombro y los riesgos
ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado
en el Anexo N°14, Letra H, Título III del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley
N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinitis bicipital
de hombro se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor
o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea. Este valor se obtiene de la Tabla de Tiempo de
Trabajo con Exposición a Riesgo del EPT, debiendo existir coherencia entre ese
registro y el de la Tabla de Factores de Riesgo, en relación con los factores de riesgo
identificados.

TTJ

= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial,
debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8
horas), con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo
de RMac es la siguiente:

32

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm

= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes. Este valor se obtiene de la Tabla de
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo del EPT, debiendo existir coherencia
entre ese registro y el de la Tabla de Factores de Riesgo, en relación con los factores
de riesgo identificados. Este valor se multiplica por el número de veces que la tarea
se realiza en el mes.

TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.

c.

La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos
identificar la duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una
rotación completa de turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) 𝑥 100
𝑀𝑐

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria

El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”,
luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de
trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.

33

c. Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.

El cálculo del indicador RMac debe ser realizado por el comité de calificación.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:
a.

Nivel de Riesgo Severo
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el
número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número
3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.

b.

Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.

c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

El cálculo del indicador RMic debe ser realizado por el comité de calificación.

34

3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa, la antigüedad debe ser de semanas a meses.

4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de tendinitis bicipital de hombro en estudio, la calificación se
resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el
siguiente orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c. Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Hombre, 51 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operario en
corte de branquias de salmón, 5 años de antigüedad. Consulta por dolor en hombro derecho de 2
años de evolución que se exacerba con movimientos repetitivos. Atribuye el cuadro a su trabajo
porque realiza una tarea altamente repetitiva. Al examen físico IMC 27 (sobrepeso), con dolor a la
palpación de hombro derecho por cara anterior y en corredera bicipital, leve limitación de la movilidad
por dolor.
Ecografía de hombro derecho:
Tenosinovitis bicipital.
EPT Hombro Derecho:
Ocupación: Operario en producción
Antigüedad: 4 años
Trabaja en planta salmonera, realizando tarea de corte de branquia de salmón. Está en posición
bípeda frente a la máquina alimentadora. La producción es variable, depende de las necesidades de
la empresa y de la temporada. Desde una tolva central llegan los salmones hasta el puesto del
trabajador, donde debe tomar el salmón, cortar con cuchillo la branquia y, finalmente, dejar el salmón
en el carril de la máquina. Esta tarea la realiza junto a 4 trabajadores. Utilizan cuchillo, siendo

35

capacitados para su uso correcto, previniendo accidentes. Cada salmón pesa 5 kilos
aproximadamente.

Jornada

Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Horas

8:00
16:00
0:00

16:00
0:00
8:00

8
8
8

0
0
0

8
8
8

Días laborales

ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L

M

M

J

V

S

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x
x

D

Realiza turnos de día, tarde y noche, 8 horas por jornada, con rotación semanal. La remuneración
varía por producción.

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

Tiempo total
de la jornada
(minutos)

Horas
extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas
para comer
(minutos)

480

0

6

0

30

TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

TPIS

TTE

Tiempo de
preparación de
ingreso y salida
(minutos)

Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)

20

424

0

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

424 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

480 minutos

Periodicidad: Es un trabajo de línea industrial, apenas 6 minutos de pausa oficial en todo el turno.

Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas

Tiempo
(en minutos)

Uso de Segmento en estudio
(Marque con X en caso
afirmativo)

424

x

Cortar branquia del salmón
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)

424

Tarea 1: Cortar branquia del salmón
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Cortar branquia de salmón

Tiempo total tarea 1 (t1):

424

Operaciones

Tiempo operaciones
(en minutos)

Postura
(en minutos)

Fuerza
(en minutos)

0,017
0,017
0,008

0,000
0,017
0,000

0,000
0,017
0,000

0,042

0,017

0,017

Tomar salmón
Cortar branquia
Dejar salmón terminado en máquina
Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza
t1

36

N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo
ciclo
Tiempo total
de tarea 1

424

Tiempo del
ciclo

0,042

10095

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N°
ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con factor
de riesgo postura tarea 1

0,017

N° ciclos tarea

10095

(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
tarea 1

0,017

N° ciclos tarea

10095

171,6

171,6

Se observa que sólo la operación “Cortar branquia” presentan riesgo de postura y fuerza, por lo
tanto, se considera únicamente el tiempo de esta operación como riesgo:

-

Tiempo total de la tarea

424 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

171,6 minutos

Set fotográfico:

Comienza el ciclo tomando un salmón. Se observa
abducción y flexión de hombro izquierdo (no es el
segmento afectado). El hombro derecho permanece en
una discreta abducción, sin riesgo.

El trabajador toma el salmón con la mano izquierda y con
la derecha realiza el corte de branquia. En esta operación
se observa movimiento de abducción, rotación interna y
flexión de hombro. Luego deja el salmón en la máquina y
toma otro.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
(Marca la más similar
a la postura
observada)

Amplitud Mencione la/las operaciones de la tarea
(en grados) en donde se aprecia el factor postural
0° - 60°

Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)

Repetitividad
(Mov/Min)

Percepción de
Factores Asociados
fuerza del
(Puede marcar más de
trabajador
una)
(Borg 0 -10)

Cortar branquia

Levantar, alcanzar con
o sin manejo de carga.
-

30

4
Trabajo con manos
encima de la cabeza.

Abducción
0° - 50°

Cortar branquia

-

30

4

Trabajar con codos por
encima de los hombros

Flexión
Marque en caso de
presencia

Levantar Carga por
encima de la cabeza

Cortar branquia

Rotación Int.
-

30

4

Rotación Ext.
KG
Rotación Int/Ext

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Se observa movimiento combinado de abducción, rotación interna y flexión de hombro derecho en la operación
"Cortar branquia".

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

37

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:

Sí

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

Sí

Observaciones:
Se observa inclinación del tronco hacia adelante en el desarrollo de la tarea para alcanzar los salmones con la mano
izquierda.

Nivel de Riesgo Tarea 1:
Flexión

1 punto

Postura Mantenida

0 puntos

Repetitividad

3 puntos

Fuerza

1 punto

Total

5 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Microlabor:
RMic Severo: 171,6 minutos = 2,86 horas. RMic Severo > 2 horas.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 31 años, diestro. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operario en
empresa logística desde hace 3 años y 6 meses. Consulta por cuadro de dolor en hombro izquierdo
de 2 meses de evolución, de inicio gradual, sin mecanismo traumático agudo, sin parestesias. Lo
relaciona con su trabajo pues debe realizar manejo manual de carga. Al examen físico IMC 25
(normal), sin signos inflamatorios en hombro izquierdo, dolor a la palpación en cara anterior y hacia
articulación acromioclavicular; sin signos clínicos específicos.

Ecografía de hombro izquierdo:
Leve tenosinovitis del tendón largo del bíceps braquial en la corredera bicipital.
EPT Hombro Izquierdo:
Ocupación: Operario de bodega
Antigüedad: 3 años 6 meses.
Trabaja en empresa logística, cuya tarea es preparar pedidos de productos para supermercados. Se
envían listados de productos que él debe preparar para su despacho. En una jornada prepara entre
14 a 15 listas, cada una de ellas cuenta con 140 cajas aproximadamente de diferentes productos. El
trabajador puede tardar 35 minutos en preparar un listado con los productos, arma un pallet y
finalmente lo cubre con film. Utiliza una grúa tipo PC 4500 para desplazarse por la bodega, armando
el pallet en esta grúa, cargando las cajas a pulso.

Turnos

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Horas

Día

8:30

17:30

9

0

9

8:30

13:30

5

0

5

Tarde
Noche
Especial

Días laborales

Jornada

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

L

M

M

J

V

x

x

x

x

x

S

D

x

38

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

365 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

540 minutos

Periodicidad: El trabajo es continuo, identificándose Tiempo de Descanso Inherente al Proceso en
el espacio de tiempo entre la entrega de un pedido y la recepción de una nueva lista de pedido, en
total se estiman 60 minutos dentro de la jornada.

Resumen de tareas:
Tiempo de tareas en
minutos o días

Nombre de las Tareas

minutos

Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)

días

365

Tarea 1 Preparar pedidos

X

Tarea 1: Preparar pedidos
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Tarea 1 Periodicidad

Minutos
90

Operar grúa

Diaria

Preparar pedidos

N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana
120

Tiempo total de
operación
(minutos o dias )

Operación

días

Postura
(Marque
Fuerza
con x si
(Marque con x si
presenta el presenta el riesgo)
riesgo)
X
-

Bajar de la grúa

5

120

-

-

Sacar cajas

100

1960

X

X

Colocar cajas en pallet

160

1960

X

X

Cubrir pallet con film

10

14

X

X

Tiempo Tarea 1

365

0

Se observa que sólo en la operación “Bajar de la grúa” no existe riesgo de postura, por lo tanto, se
considera que el tiempo de exposición del resto de las operaciones es de riesgo.

Entonces:
-

Tiempo total de la tarea

365 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

360 minutos

Set fotográfico:

39

En la imagen se aprecia uno de los pasillos de la bodega,
en donde el trabajador realiza labor de preparar pedidos.

En la imagen se aprecia posturas que adopta el trabajador
al momento de manipular grúa para realizar la labor de
desplazarse por los pasillos de la bodega. Se aprecian
movimientos de flexión y abducción de hombro al realizar
la operación.

En las imágenes se observa al trabajador al momento de
cargar pallet con caja de mercadería, se puede ver las
diferentes alturas del pallet al momento de cargarlos. Se
observan movimientos de flexión y abducción de hombro
al realizar la operación.

Una vez que el pallet se encuentra cargado, el trabajador
lo debe alusar, lo que consiste en colocar un film por todos
los costados de las cajas, para así proteger la caída de las
cajas que componen el pallet. Se observa movimiento de
flexión de hombro al realizar la operación.

Tabla de Factores de Riesgo para Hombro:
Factor Postural
Amplitud Mencione la/las operaciones de la
(Marca la más
(en
tarea en donde se aprecia o
similar a la postura
grados)
describe el factor postural
observada)

Estático > de 4
segundos
(Marque con X si se
cumple)

Operar máquina
Sacar cajas
Colocar cajas en pallet
Cubrir pallet con film

80° - 90°

Percepción de
fuerza del
trabajador
(Borg 0 -10)

Factores
Repetitividad
Asociados (Puede
(Marque con X si está
marcar más de
presente)
una)
Levantar, alcanzar
con o sin manejo de
carga

-

6

X
Trabajo con manos
encima de la cabeza

Abducción
Operar máquina
Sacar cajas
Colocar cajas en pallet
Cubrir pallet con film

160° - 180°

-

6

X

Trabajo con codos
por encima de los
hombros.

Flexión
Marque en
caso de
presencia

Sacar cajas
Colocar cajas en pallet

Rotación Int.

Levantar Carga por
encima de la cabeza

-

4

-

Rotación Ext.

20

Rotación Int/Externa

KG

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
En la preparación de pedidos, se observan movimientos combinados de flexión, abducción y rotación interna del
hombro. El trabajador califica uso de fuerza Borg 6, lo que a juicio del evaluador es coherente con lo observado.

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:

No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

Sí

Nivel de Riesgo Tarea 1:
Flexión

2 puntos

Postura Mantenida

0 puntos

Repetitividad

1 punto

Fuerza

2 puntos

40

Total

5 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Macrolabor:
La tarea presenta Nivel de Riesgo Severo y se realiza todos los días de la jornada semanal, con una
duración similar. Por lo tanto, la fórmula a usar es:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑅𝑀𝑎𝑐 𝑆𝑒𝑣𝑒𝑟𝑜 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

360
× 100 = 66,7%
540

RMac Severo > 30%

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

41

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
EPICONDILITIS

I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con epicondilitis como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de la
enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar de varias formas:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (dolor de
codo), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente del
trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición en Compendio, si dentro de la historia clínica se
identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el codo.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, se debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Según el tiempo de evolución puede ser:
a. Epicondilitis aguda: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y
ecografía que evidencia elementos agudos. El tiempo de evolución es breve, semanas a
meses.
b. Epicondilitis crónica: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y
ecografía que evidencia elementos de cronicidad. El tiempo de evolución es largo, meses a
años.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para epicondilitis son la postura en extensión de muñeca, en supinación, sea
mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza y vibración de segmento mano – brazo
(VMB).
1. Vibración de segmento mano – brazo (VMB)
Este factor de riesgo es, por sí solo, suficiente para epicondilitis, en la medida que se presenta alguno
de los siguientes criterios:
a. Un año de exposición o más si está sobre límite establecido en D.S. N°594, de 1999, del
MINSAL.
b. Tres años de exposición o más si está bajo el límite establecido en D.S. N°594, de 1999, del
MINSAL.
2. Cuadros de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Si todas las posturas de riesgo para esta patología (Extensión de muñeca y Supinación) no
están en un rango de riesgo, aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes (Postura
mantenida, Repetitividad, Fuerza), se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.

42

Puntaje
Extensión de muñeca
0
≤ 25°
1
> 25° y ≤ 40°
2
> 40°
Nota: Cuando en la tarea se indique un rango de grados de amplitud de la postura, se asignará el
puntaje según la peor condición o la operación más representativa, de acuerdo con el criterio del
evaluador.

Puntaje
0
1
2

Supinación
Ausente
Rango Intermedio
Rango Extremo

Nota: Cuando la supinación está presente, en el EPT debe quedar registrado si se encuentra en
rango intermedio o extremo en el campo “Comentarios en relación a posturas y/o movimientos
combinados” del formato EPT. Se debe entender por rango extremo, cuando la postura de supinación
está al máximo. Si la supinación no alcanza el máximo, se debe consignar que está en rango
intermedio.

Puntaje
0
1

Postura mantenida
Ausente
Presente

Notas:
-

-

Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que
está en reposo (no hay actividad muscular) y, por lo tanto, no hay riesgo. En el EPT esto
debe quedar registrado en el campo “Comentarios en relación a postura y/o movimientos
combinados”.
Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se
considerará la peor condición.

Puntaje
0
1
2

Repetitividad
(Microlabor)
< 5 mov/min
≥ 5 y < 10 mov/min
≥ 10 mov/min

Repetitividad
(Macrolabor)
Latko 0 a 2
Latko 4
Latko 6 o más

Notas:
-

-

Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de repetitividad, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del
evaluador.
Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar puntaje, es decir, la peor condición.
Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o
superior), para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad pero no postura
mantenida. Por el contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez
repetitividad insuficiente (puntaje 0), se considerará que existe postura mantenida pero no
repetitividad.
Puntaje
0
1
2

Fuerza
Borg ≤ 3
Borg 4 a 5
Borg ≥ 6

Notas:
-

-

Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del
evaluador.
Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

43

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

c.

Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado

: 4 puntos

e. Riesgo Severo

: 5 puntos o más

3. Factores asociados
a. Extensión repetitiva de dedos de la mano, cuando está asociado a extensión de muñeca. Esto
debe registrarse en el campo “Comentarios en relación a posturas y/o movimientos
combinados” del formato EPT.
b. Manejo manual de carga.
c. Agarre con fuerza.

4. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo como centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
existe una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.

IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de epicondilitis.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de epicondilitis y los riesgos ocupacionales,
el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14
de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que
señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para epicondilitis se
distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.

44

1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con
el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de
medidas correctivas.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

=Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea. Este valor se obtiene de la Tabla de Tiempo de
Trabajo con Exposición a Riesgo del EPT, debiendo existir coherencia entre ese registro
y el de la Tabla de Factores de Riesgo, en relación con los factores de riesgo
identificados.

TTJ

=Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el
objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo de
RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm

=Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes. Este valor se obtiene de la Tabla de
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER), debiendo existir coherencia entre
ese registro y el de la Tabla de Factores de Riesgo. Este valor diario se multiplica por
el número de veces que la tarea se realiza en el mes.

TTJm =Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.

c.

La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos
identificar la duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una
rotación completa de turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) 𝑥 100
𝑀𝑐

Donde:

45

RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria

El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto
de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego
de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto
de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.

El cálculo del indicador RMac debe ser realizado por el comité de calificación.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con
el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de
medidas correctivas.

46

Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos
el análisis en el orden siguiente:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el
número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número
3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

El cálculo del indicador RMic debe ser realizado por el comité de calificación.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:
Epicondilitis aguda: Antigüedad de semanas a meses.
Epicondilitis crónica: Antigüedad de meses a años, dependiendo de la severidad del cuadro clínico.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, se deberá revisar la
historia laboral en la ficha clínica, y en caso que ésta sea insuficiente o incompleta, un médico del
trabajo deberá realizar una entrevista semiestructurada al trabajador(a), para establecer, por juicio
de experto, si ha existido exposición a riesgo en puestos de trabajo previo(s), para la patología en
estudio.

4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de epicondilitis en estudio, la calificación se resolverá según juicio

47

de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de
prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.

Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Mujer de 40 años, diestra, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operaria de
producción en empresa de la industria alimentaria, 7 meses de antigüedad. Consulta por dolor en
codo izquierdo de 3 semanas de evolución, que atribuye a su trabajo pues, según describe, es muy
repetitivo. Al examen dolor a la palpación de codo hacia lateral, que se exacerba en extensión de
muñeca contrarresistencia. Sin déficit neurológico.
Ecografía de codo izquierdo:
Tendinopatía extensora de codo izquierdo.
EPT codo Derecho:
Ocupación: Operaria de producción
Antigüedad: 7 meses
Se desempeña como operaria en la elaboración de embutidos. Realiza tarea única de envasado de
productos, donde se presentan 4 operaciones secuenciales: Tomar el producto, Abrir la bolsa,
Colocar el producto dentro de la bolsa y Lanzar el producto a una tómbola. En la línea de producción
trabajan entre 7 a 10 personas, envasando un promedio de 15 mil toneladas, que equivalen a 15
carros aproximadamente. Cada carro tiene un promedio de 150 piezas del producto embutido, es
decir, un total de 2.250 piezas con pesos de 2 kg, 3,5 kg y 5 kg. En la línea de producción donde
está la trabajadora, cumple su función con una compañera. La trabajadora envasa un promedio de
1.000 piezas del producto embutido durante su jornada de trabajo.

48

Realiza turnos de mañana y noche, con rotación semanal.

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

450 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

600 minutos

Periodicidad: Pausas muy breves (no oficiales) distribuidas dentro de la jornada.
Resumen de tareas:

Tarea 1: Envasado de producto
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

49

Se observa que está presente el riesgo de postura en las operaciones “Esperar caja” y “Poner hielo
en caja”, por lo que solo ese tiempo es el que se contabiliza como exposición a riesgo:
-

Tiempo total de la tarea

450 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

375 minutos

Set fotográfico:

50

Tabla de Factores de Riesgo para Codo:

Nivel de Riesgo Tarea 1:
Extensión de muñeca

1 punto

Supinación

1 punto

Postura Mantenida

0 puntos

Repetitividad

1 punto

Fuerza

0 puntos

Total

3 puntos

Nivel de Riesgo Leve

Análisis de Riesgo Microlabor:
RMic Leve = 375 minutos = 6,25 horas

51

RMic Leve > 4 horas

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 53 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como encargado de
reparación y mantención de máquina de moldes de envases, 27 años de antigüedad. Consulta por
dolor en codo derecho, 3 meses de evolución. Al examen dolor hacia epicóndilo lateral, Cozen(+).
Ecografía de codo derecho:
Hallazgo compatible con signos de tendinosis del tendón extensor común.
EPT Codo Derecho:
Ocupación: Técnico en moldes
Antigüedad: 27 años
Trabaja en fábrica de botellas y envases de plástico. Su función es cambiar moldes de máquinas y
realizar mantenimientos según se requiera, debiendo apretar o soltar pernos de distintas
dimensiones, con llaves de torque o Allen.
En pernos grandes usa llave de torque de 1 mt de largo, 6 kg peso, son 20 pernos por molde. En
pernos pequeños usa llave torque más pequeña, son 4 pernos por molde, 72 moldes por máquina.

Turnos

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Horas

Día

8:30

17:45

9,25

0

9,25

Tarde

0

Noche

0

Especial

0

Días laborales

Jornada

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

420 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

555 minutos

L

M

M

J

V

X

X

X

X

X

S

D

Periodicidad: El tiempo de trabajo se divide en 2 partes aproximadamente iguales en mañana y tarde,
pausas no se distribuyen homogéneamente.
Resumen de tareas:

Nombre de las Tareas

Tiempo de tareas en
minutos o dias
minutos

Uso de Segmento en estudio
(Marque con X en caso
afirmativo)

dias

Tarea 1

Cambio de moldes

220

X

Tarea 2

Mantenimiento de moldes

200

X

52

Tarea 1: Cambio de moldes
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Diaria

Cambio de
moldes

Tarea 1 Periodicidad

N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)

Tiempo total de
operación
(minutos o dias )

Operación

Apretar pernos grandes

Minutos
100

Soltar pernos grandes

100

Apretar o soltar manualmente

20

Tiempo Tarea 1

220

días

Jornada
20

semana

Postura
Fuerza
(Marque
(Marque
Repetitividad
con x si
con x si
(Latko 0-10)
presenta el
presenta el
riesgo)
riesgo)
X

6

X

20

X

6

X

20

X

2

X

0

Observaciones acerca de la tarea:
Para cambio de moldes requiere soltar pernos grandes, para lo cual utiliza llave de torque de 1 mt de largo y 6 kgs de
peso, aproximadamente 20 por molde.

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:

-

Tiempo total de la tarea

220 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

220 minutos

Set fotográfico:

Galpón donde realiza tareas de mantenimiento y cambio
de moldes.

Se observan movimientos de extensión de muñeca con
agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.

Se observan movimientos de extensión de muñeca con
agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.

53

Tabla de Factores de Riesgo para Codo:

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Se observan movimientos de extensión de muñeca con agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3,
trabajador valora en Borg 4.

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Exposición Si/No Herramienta/Modelo/Marca).
En caso de que la máquina no
a
esté en el listado agregar a
Vibraciones
texto libre
No

Exposición Media
(m/S2)

-

DS 594
Horas de
(Cumple/No
exposición
cumple)

Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)

Cumple

-

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:

No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

No

Nivel de Riesgo Tarea 1:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo en esta tarea. Procede analizar solamente
los factores de riesgo biomecánicos.

Extensión de muñeca

1 punto

Supinación

0 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

2 puntos

Fuerza

1 punto

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

54

Tarea 2: Mantenimiento de moldes
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 2 Periodicidad

Diaria

Minutos

Mantenimiento
de moldes

N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana

Tiempo total de
operación
(minutos o dias )

Operación

días

Postura
Fuerza
Repetitivi
(Marque
(Marque
dad
con x si
con x si
(Latko 0presenta el
presenta
10)
riesgo)
el riesgo)

Apretar pernos pequeños

100

500

X

6

X

Soltar pernos pequeños

90

500

X

6

X

500

X

2

X

Apretar o soltar manualmente

10

Tiempo Tarea 2

200

0

Observaciones acerca de la tarea:
Para mantenimiento de los moldes y máquinas se ajustan pernos más pequeños, para lo cual se utiliza una llave torque
de menor envergadura, 4 pernos por molde, 72 moldes por máquina. Trabajador realiza la mayor parte de sus funciones
en bipedestación, con uso de ambos miembros superiores, de predominio diestro.

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo de postura y fuerza, por lo tanto:

-

Tiempo total de la tarea

200 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

200 minutos

Set fotográfico:

Galpón donde realiza tareas de mantenimiento y cambio
de moldes

Se observan movimientos de extensión de muñeca con
agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.

Se observan movimientos de extensión de muñeca con
agarre y aplicación de fuerza durante operaciones 1, 2 y 3.

55

Tabla de Factores de Riesgo para Codo:

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Se observan movimientos de extensión de muñeca con agarre y aplicación de fuerza, trabajador valora en Borg 4.

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Exposición a Si/No
Vibraciones

Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Herramienta/Modelo/Marca). En
caso de que la máquina no esté
en el listado agregar a texto libre

No
Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C)
Sí/No:

No

Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

No

Exposición
Media
(m/S2)

-

Horas de
exposición

DS 594
(Cumple/No
cumple)

Periodo de
exposición a
vibración
(precisar meses
o años)

Cumple

Nivel de Riesgo Tarea 2:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo en esta tarea. Procede analizar solamente
los factores de riesgo biomecánicos.
Extensión de muñeca

1 punto

Supinación

0 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

2 puntos

Fuerza

1 punto

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

Análisis de Riesgo Macrolabor:
RMac Severo: No hay tareas con nivel de riesgo severo.

56

RMac Moderado: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar. Aplica
la siguiente fórmula:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

220 + 200
× 100 = 75,6%
555

RMac Moderado > 50%

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

57

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
EPITROCLEITIS

I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con epitrocleitis como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de
origen de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar de varias formas:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (dolor de
codo), independiente de los hallazgos imagenológicos. Dicho caso se acoge como accidente del
trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición en Compendio, si dentro de la historia clínica se
identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el codo.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, se debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Según el tiempo de evolución puede ser:
a. Epitrocleitis aguda: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y
ecografía que evidencia elementos agudos. El tiempo de evolución es breve, semanas a
meses.
b. Epitrocleitis crónica: Se presenta un cuadro clínico concordante con este diagnóstico y
ecografía que evidencia elementos de cronicidad. El tiempo de evolución es largo, meses a
años.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para epitrocleitis son la postura en flexión de muñeca, en pronación, sea
mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza y vibración de segmento mano – brazo
(VMB).
1. Vibración de segmento mano – brazo (VMB)
Este factor de riesgo es, por sí solo, suficiente para epitrocleitis, en la medida que se presenta alguno
de los siguientes criterios:
a. Un año de exposición o más si está sobre límite establecido en D.S. N° 594, de 1999, del
MINSAL.
b. Tres años de exposición o más si está bajo el límite establecido en D.S. N° 594, de 1999, del
MINSAL.
2. Cuadros de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Si todas las posturas de riesgo para esta patología (Flexión de muñeca y Pronación) no están
en un rango de riesgo, aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes (Postura mantenida,
Repetitividad, Fuerza), se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.

58

Puntaje
Flexión de muñeca
0
< 15°
1
≥ 15° y < 30°
2
≥ 30°
Nota: Cuando en la tarea se indique un rango de grados de amplitud de la postura, se asignará el
puntaje según la peor condición o la operación más representativa, de acuerdo con el criterio del
evaluador.

Puntaje
0
1
2

Pronación
Ausente
Rango Intermedio
Rango Extremo

Nota: Cuando la pronación está presente, en la EPT debe quedar registrado si se encuentra en rango
intermedio o extremo en el campo “Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados”
del formato EPT. Se debe entender por rango extremo, cuando la postura de pronación está al
máximo. Si la pronación no alcanza el máximo, se debe consignar que está en rango intermedio.

Puntaje
0
1

Postura mantenida
Ausente
Presente

Notas:
-

-

Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que
está en reposo (no hay actividad muscular) y, por lo tanto, no hay riesgo. En el EPT esto
debe quedar registrado en el campo “Comentarios en relación a postura y/o movimientos
combinados”.
Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se
considerará la peor condición.

Puntaje
0
1
2

Repetitividad
(Microlabor)
< 5 mov/min
≥ 5 y < 10 mov/min
≥ 10 mov/min

Repetitividad
(Macrolabor)
Latko 0 a 2
Latko 4
Latko 6 o más

Notas:
-

-

Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de repetitividad, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del
evaluador.
Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar puntaje, es decir, la peor condición.
Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o
superior), para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad pero no postura
mantenida. Por el contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez
repetitividad insuficiente (puntaje 0), se considerará que existe postura mantenida pero no
repetitividad.

Puntaje
0
1
2

Fuerza
Borg ≤3
Borg 4 a 5
Borg 6 o más

Notas:
-

-

Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del
evaluador.
Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

59

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado

: 4 puntos

e. Riesgo Severo

: 5 puntos o más

3. Factores asociados
a. Manejo manual de carga.
b. Agarre con fuerza.

4. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
existe una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.

IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de epitrocleitis.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de epitrocleitis y los riesgos ocupacionales,
el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14,
Letra H del Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que
señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para epitrocleitis se
distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con

60

el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de
medidas correctivas.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a.

La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este caso,
la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

b.

Td

=Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea. Este valor se obtiene de la Tabla de Tiempo de
Trabajo con Exposición a Riesgo del EPT, debiendo existir coherencia entre ese registro
y el de la Tabla de Factores de Riesgo, en relación con los factores de riesgos
identificados.

TTJ

=Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el
objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la duración
entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es
la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm

=Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes. Este valor se obtiene de la Tabla de
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo del EPT, debiendo existir coherencia entre
ese registro y el de la Tabla de Factores de Riesgo, en relación con los factores de
riesgos identificados. Este valor diario se multiplica por el número de veces que la tarea
se realiza en el mes.

TTJm =Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.
c.

La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos
identificar la duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una
rotación completa de turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) 𝑥 100
𝑀𝑐

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

61

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria

El análisis debe considerar el siguiente orden:
a.

Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.

b.

Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”,
luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de
trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.

c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.

El cálculo del indicador RMac debe ser realizado por el comité de calificación.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con
el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de
medidas correctivas.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos
el análisis en el orden siguiente:

62

a.

Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el
número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número
3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.

b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

El cálculo del indicador RMic debe ser realizado por el comité de calificación.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:
Epitrocleitis aguda: Antigüedad de semanas a meses.
Epitrocleitis crónica: Antigüedad de meses a años, dependiendo de la severidad del cuadro clínico.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo actual fuese menor, se deberá revisar la historia laboral en
la ficha clínica, y en caso que ésta sea insuficiente o incompleta, un médico del trabajo deberá
realizar una entrevista semiestructurada al trabajador(a), para establecer, por juicio de experto, si ha
existido exposición a riesgo en un puesto de trabajo previo(s), para la patología en estudio.

4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de epitrocleitis en estudio, la calificación se resolverá según juicio
de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de
prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).

63

Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.

Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V.

Ejemplos

1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Mujer, 41 años, trabaja como operaria en industria salmonera desde hace 7 meses. Consulta por
dolor en codo y antebrazo derecho de 8 días de evolución, sin mecanismo traumático. Lo atribuye a
su trabajo por ser de carácter altamente repetitivo. Al examen presenta dolor a la palpación en
epicóndilo medial, disminución de la fuerza en comparación con el miembro contralateral, sin déficit
neurológico.
Ecografía de codo izquierdo:
Algunos cambios sugerentes de tendinosis del tendón conjunto flexor.
EPT Codo Izquierdo:
Ocupación: Operaria de planta salmonera
Antigüedad: 7 meses
Realiza tarea única de corte de filetes de salmón. Se ubica en una línea de proceso, en total son 4
trabajadores, dos por cada lado de la línea. La producción promedio es de 2500 piezas de filete.
Existe un tiempo de descanso inherente al proceso breve, cuando se detiene la cinta por
acumulación de pescado.

Jornada

Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Horas

8:00

16:00

8

0

8

17:30

3:00

9,5

0

9,5

Días laborales

ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L

M

M

J

V

S

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

D

Trabaja en sistema de turnos con rotación semanal. Existe bono por producción.

64

ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

Tiempo total
de la jornada
(minutos)

Horas extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas para
comer
(minutos)

480

0

16

0

45

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

399 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

480 minutos

TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

TPIS
Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)

10

10

TTE
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)

399

Periodicidad: Hay escaso tiempo de pausas, la tarea se desarrolla en forma continua por más de 3
horas antes de ser interrumpido por pausas muy breves.

Resumen de tareas:
Nombre de las Tareas

Tiempo
(en minutos)

Uso de Segmento en
estudio (Marque con
X en caso afirmativo)

399

X

Corte de filetes de pescado
TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)

399

Tarea 1: Corte de filetes de pescado.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Corte de filetes de
pescado

Tiempo total tarea 1 (t1):

399

Operaciones

Tiempo operaciones
(en minutos)

Postura
(en minutos)

Fuerza
(en minutos)

Cortar filete

0,100

0,100

0,000

Elimina restos de filete

0,060

0,000

0,000

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo
de cada operación)

0,2

0,1

0,0

N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo
ciclo

Tiempo total
de tarea 1

399

Tiempo del
ciclo

0,2

2494

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N°
ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
postura tarea 1
N° ciclos tarea

0,1
249,4
2494

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos
(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
tarea 1

0,0

N° ciclos tarea

2494

0,0

Se observa tarea única donde se presenta riesgo de postura en la operación “Cortar filete”, por lo
que solo el tiempo de esa operación se incluye como exposición a riesgo:

65

-

Tiempo total de la tarea

399 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

249,4 minutos

Set fotográfico:

En esta imagen se observa el puesto de trabajo de recorte
de filete de pescado

En esta imagen se observa cuando se recorta el filete
usando un cuchillo en la mano derecha.

En esta imagen se observa el corte de filete.

En esta imagen se observa de vista posterolateral cuando
elimina por la orilla de la cinta el resto de recorte de filete.
Lo realiza con la mano izquierda.

Tabla de Factores de Riesgo para Codo:

66

Nivel de Riesgo Tarea 1:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo.
Flexión de muñeca

1 punto

Pronación

1 punto

Postura Mantenida

0 puntos

Repetitividad

2 puntos

Fuerza

0 punto

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

Análisis de Riesgo Microlabor:
No hay tareas con Nivel de Riesgo Severo. Procede analizar tarea con Nivel de Riesgo Moderado.
RMic Moderado = 249,4 minutos = 4,1 horas.
RMic Moderado > 3 horas.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 55 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como mecánico de buses,
desde hace aproximadamente 5 años y medio. Consulta por cuadro de dolor en codo derecho
irradiado a muñeca, 1 mes de evolución, dolor se alivia con el reposo. Al examen con dolor poco
localizado, sin signos neurológicos.
Ecografía de codo derecho:
Acentuada tendinopatía flexora a nivel de la epitróclea.
EPT Codo Derecho:
Ocupación: Mecánico
Antigüedad: 4 años
Trabaja como mecánico de buses en empresa que presta servicios de mantención preventiva y
correctiva. La principal función del trabajador es el cambio de pastillas de freno de los buses. Debe
retirar el neumático soltando los pernos con una pistola neumática de 1 pulgada (peso 15 kilos) y
luego desmonta a pulso el neumático (peso aproximado 30 kilos). Posteriormente, desatornilla con
llave los pernos que sujetan la tapa que protege las pastillas de freno. Una vez que cambia las
pastillas, realiza el proceso para montar el neumático nuevamente. La duración de las operaciones
es variable y el ciclo de trabajo es largo: en una jornada el trabajador cambia, en promedio, 5 pastillas
de freno.

67

Jornada

Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Horas

9:00

19:00

10

0

10

Días laborales

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

400 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

600 minutos

L

M

M

J

V

x

x

x

x

x

S

D

Periodicidad: El tiempo de trabajo no se distribuye homogéneamente en la jornada diaria, pudiendo
haber períodos de trabajo entre 50 a 100 minutos, con pausas que habitualmente son de 10 minutos.

Resumen de tareas:

Nombre de las Tareas

Tiempo de tareas en
minutos o días
minutos

Tarea 1 Cambio de pastilla de frenos

Uso de Segmento en
estudio (Marque con X
en caso afirmativo)

días

400

x

Tarea 1: Cambio de pastilla de frenos
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Diaria

Cambio de pastilla
de frenos

Tarea 1 Periodicidad

Operación

Soltar pernos con pistola
Retirar pernos en forma manual
Desmontar neumático
Sacar tapa que cubre pastillas y cambiar pastillas
Montar neumático
Atornillar pernos de neumático con pistola
Tiempo Tarea 1

N° de veces de
operación
(por jornada o
semana)
Jornada
semana
5
5
5
5
5
5

Tiempo total de
operación
(minutos o dias )
Minutos
100
50
25
100
50
75
400

días

Postura
Fuerza
(Marque
(Marque
Repetitividad
con x si
con x si
(Latko 0-10)
presenta el
presenta
riesgo)
el riesgo)
X
6
X
X
4
X
X
2
X
X
2
X
X
2
X
X
6
X

0

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo, por lo tanto:

-

Tiempo total de la tarea

400 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

400 minutos

68

Set fotográfico:

Se observa al trabajador manipulando la pistola
neumática de 15 kg, la cual genera importante vibración.

Desmontando el neumático en forma manual, la cual
tiene un peso aproximado de 30 kg.

Soltando los pernos que cubren la tapa que protege las
pastillas de freno.

Volviendo a montar el neumático una vez terminado el
cambio de pastillas de freno.

Tabla de Factores de Riesgo para Codo:

Comentarios en relación a posturas y/o movimientos combinados:
Para el puesto de trabajo en evaluación, se observan movimientos de flexión y extensión de muñeca derecha, asociado
a impacto, movimiento brusco de los brazos, agarre con fuerza, pero que se produce al desmontar y montar el
neumático. Es importante mencionar que la vibración que produce la pistola neumática es muy intensa y el peso de
esta es de 15 kilos.

69

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Exposición a
Vibraciones

Máquinas o Herramientas
Exposición
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
Si/No
Media
En caso de que la máquina no esté en
(m/S2)
el listado agregar a texto libre

Sí

PISTOLA NEUMÁTICA /FACOM / NK
990/ 44,98

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de los brazos (Sí/No):

Horas de
exposición

44,98

3

DS 594
(Cumple/No
cumple)

Periodo de
exposición a
vibración
(precisar
meses o años)

No cumple

4

Sí
Sí

Nivel de Riesgo Tarea 1:
Existe exposición a vibración de segmento mano – brazo en esta tarea. Se observa que la exposición
está por sobre el límite establecido por el D.S. N°594, con 4 años de antigüedad en el puesto de
trabajo. Esto por sí solo permite establecer relación directa entre la enfermedad y el trabajo. Sin
embargo, se completará el estudio para un análisis global.

Flexión de muñeca

2 puntos

Pronación

0 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

2 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

6 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Macrolabor:
RMac Severo: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar. Aplica
la siguiente fórmula:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

400
× 100 = 66,7%
600

RMac Severo > 30%

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

70

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con síndrome del túnel carpiano como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes
aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
su calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios. Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de la
enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
i.

Síndrome del túnel carpiano en forma aislada: Se presenta un cuadro clínico y estudio
complementario concordante con este diagnóstico. Se estudia siempre como presunta
enfermedad profesional y no como accidente del trabajo.

ii.

Asociado a una tendinitis flexora de muñeca: En esta situación, el síndrome del túnel carpiano
y la tendinitis de flexores de muñeca y dedos de la mano deben calificarse por separado.

III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para síndrome del túnel carpiano son la postura de la muñeca en flexión, sea
mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza, golpe o presión con talón de la mano,
agarre o pinzamiento con fuerza y vibración de segmento mano – brazo (VMB).
1. Vibración de segmento mano – brazo (VMB)
Este factor de riesgo es, por sí solo, suficiente para síndrome del túnel carpiano, en la medida que
se presenta alguno de los siguientes criterios:
a. Un año de exposición o más si está sobre límite establecido en D.S N°594 de MINSAL.
b. Tres años de exposición o más si está bajo el límite establecido en D.S. N°594 de MINSAL.
2. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Si todas las posturas de riesgo para esta patología (Flexión de muñeca, Golpe o presión con
talón de la mano, Pinzamiento o agarre forzado) no están en un rango de riesgo, aun cuando los
otros factores de riesgo estén presentes (Postura mantenida, Repetitividad, Fuerza), se considerará
que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.

Puntaje
Flexión de muñeca
0
Menor a 30°
1
Mayor o igual a 30°
Nota: Cuando en la tarea se indique un rango de grados de amplitud de flexión de muñeca, se
asignará el puntaje según la peor condición o la operación más representativa, de acuerdo con el
criterio del evaluador.

Puntaje
0
1

Golpe o presión con
talón de la mano
Ausente
Presente

71

0
1

Pinzamiento o agarre
forzado
Ausente
Presente

Puntaje
0
1

Postura mantenida
Ausente
Presente

Puntaje

Notas:
-

-

Cuando la postura mantenida se presenta con el segmento apoyado, debe entenderse que
está en reposo (no hay actividad muscular) y, por lo tanto, no hay riesgo. En el EPT esto
debe quedar registrado en el campo “Comentarios en relación a postura y/o movimientos
combinados”.
Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se
considerará la peor condición.

Puntaje
0
1
2

Repetitividad
(Microlabor)
< 5 mov/min
≥ 5 y < 10 mov/min
≥ 10 mov/min

Repetitividad
(Macrolabor)
Latko 0 a 2
Latko 4
Latko 6 o más

Notas:
-

-

Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de repetitividad, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del
evaluador.
Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar puntaje, es decir, la peor condición.
Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o
superior), para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad pero no postura
mantenida. Por el contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez
repetitividad insuficiente (puntaje 0), se considerará que existe postura mantenida pero no
repetitividad.

Puntaje
0
1
2

Fuerza
Borg ≤ 3
Borg 4 a 5
Borg ≥ 6

Notas:
-

-

El uso de fuerza se puede evaluar en acciones de agarre, pinza y también en postura de
flexión de muñeca.
Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según criterio del
evaluador.
Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin Riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

c.

Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado

: 4 puntos

e. Riesgo Severo

: 5 puntos o más

72

3. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo como centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de la mano en su labor habitual.
c.

Uso de guantes inadecuados.

IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de síndrome del túnel carpiano.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de síndrome del túnel carpiano y los riesgos
ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado
en el Anexo N°14 de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la
Ley N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para síndrome del
túnel carpiano se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato
Macrolabor o Microlabor.

1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con
el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, y una adecuada prescripción de
medidas correctivas.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

73

Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea. Este valor se obtiene de la Tabla de Tiempo de
Trabajo con Exposición a Riesgo del EPT, debiendo existir coherencia entre ese
registro y el de la Tabla de Factores de Riesgo, en relación con los factores de riesgos
identificados.

TTJ

= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial,
debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas),
con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo de
RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm

= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes. Este valor se obtiene de la Tabla de
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo del EPT, debiendo existir coherencia
entre ese registro y el de la Tabla de Factores de Riesgo, en relación con los factores
de riesgos identificados. Este valor diario se multiplica por el número de veces que la
tarea se realiza en el mes.

TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.

c.

La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos
identificar la duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una
rotación completa de turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) 𝑥 100
𝑀𝑐

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria

El análisis debe considerar el siguiente orden:
a.

Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4

74

“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b.

Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”,
luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de
trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.

c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.

El cálculo del indicador RMac debe ser realizado por el comité de calificación.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Si existe exposición a VMB y se cumple con alguno de los criterios señalados en el punto III, número
1, el caso califica como enfermedad profesional. Sin embargo, es necesario completar el análisis con
el fin de identificar la exposición global a riesgos ocupacionales, necesario para una adecuada
prescripción de medidas correctivas.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos
el análisis en el orden siguiente:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el
número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número
3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:

75

Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

El cálculo del indicador RMic debe ser realizado por el comité de calificación

3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto que, de estar presente, permite calificar el caso como enfermedad profesional:
Síndrome del túnel carpiano asociado a una tendinitis flexora: Antigüedad de semanas a meses.
Síndrome del túnel carpiano aislado: Antigüedad de meses a años, dependiendo de la severidad del
cuadro clínico.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo actual fuese menor, se deberá revisar la historia laboral en
la ficha clínica, y en caso que ésta sea insuficiente o incompleta, un médico del trabajo deberá
realizar una entrevista semiestructurada al trabajador(a), para establecer, por juicio de experto, si ha
existido exposición a riesgo en puestos de trabajo previo(s), para la patología en estudio.

4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de síndrome del túnel carpiano en estudio, la calificación se
resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el
siguiente orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.

Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.

76

d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Hombre, 33 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja como operario en un matadero
de vacunos desde hace 9 meses. Consulta por cuadro de 2 meses con dolor en muñeca derecha,
con disestesias hacia distal. Lo atribuye a su trabajo por tarea repetitiva manipulando cuchillo y con
uso de fuerza. Al examen con dolor a la palpación por cara ventral de muñeca derecha, Tinnel (+),
Phalen (+).
Ecografía de muñeca derecha:
Sin hallazgos de significado patológico.
Electromiografía MS derecha:
Signos de neuropatía por atrapamiento del nervio mediano a nivel del túnel del carpo de carácter
leve.
EPT Mano Muñeca Derecha:
Ocupación: Operario en área de faena
Antigüedad: 9 meses
En el área trabajan 5 operarios en 5 tareas: 1) Noqueo de vacuno, 2) Enganche de vacuno, 3) Corte
vertical, 4) Corte de patas y cuernos, 5) Descuerado de cabeza. El trabajador rota entre las tareas
2) y 4).
Enganche de vacuno: El trabajador toma un gancho (peso 6 kg), lo engancha en la pata del vacuno
y luego presiona el botón del tecle para elevar el vacuno.
Corte de patas y cuernos: Recibe vacuno enganchado en línea, corta las patas delanteras del vacuno
con dijeron hidráulico y luego termina el corte con cuchillo. Posteriormente, toma una tenaza
hidráulica con la que corta ambos cuernos del animal y con cuchillo termina el corte.
Por la línea pasan 400 vacunos. Utiliza cuchillo carnicero (350 a 400 gr), guante anticorte, casco y
botas de seguridad.
ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Día
Tarde
Noche
Especial

Hr.
Ingreso
7:00

Hr.
Salida
16:45

Hrs.
Jornada
9,75

Hrs.
Extras
0

Total
Horas
9,75

Días laborales

Jornada

Turnos

L

M

M

J

V

x

x

x

x

x

S

D

No trabaja en sistema de turnos. Existe bono por producción.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

Tiempo total
Horas
Pausa
de la jornada
extras
oficial
(minutos)
(minutos) (minutos)
585

0

30

PNO

PC

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas
para comer
(minutos)

10

30

TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)
55

TPIS

TTE

Tiempo de
preparación de
ingreso y salida
(minutos)

Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)

30

430

77

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

430 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

585 minutos

Periodicidad: La tarea se desarrolla en forma continua por más de una hora, donde se intercalan
pausas. El TDIP corresponde a diversas interrupciones por fallas o atascos en la línea de producción.

Resumen de tareas:
Tiempo
(en minutos)

Uso de Segmento en
estudio (Marque con X en
caso afirmativo)

Enganche de vacuno

220

x

Corte de patas y cuernos

210

x

Nombre de las Tareas

TTE (Tiempo de Trabajo Efectivo en min)

430

Tarea 1: Enganche de vacuno.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 1: Enganche de vacuno

Tiempo total tarea 1 (t1):

220

Operaciones

Tiempo operaciones
(en minutos)

Postura
(en minutos)

Fuerza
(en minutos)

Tomar gancho

0,06

0,06

0,06

Enganchar cadena en pata de vacuno

0,19

0,19

0,19

Presionar botón de tecle para elevar vacuno

0,30

0,00

0,00

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)

0,55

0,25

0,25

N° de ciclos tarea 1
tiempo total tarea1 / tiempo
ciclo

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t1
(Σ) tiempo operaciones con postura X N°
ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t1
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X
N° ciclos

Tiempo total
de tarea 1

(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
postura tarea 1

(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
tarea 1

0,25

N° ciclos tarea

400

220
400

Tiempo del
ciclo

0,55

N° ciclos tarea

0,25
100
400

100

Se observa que el riesgo de postura no está presente en la operación “Presionar botón de tecle para
elevar vacuno”, por lo cual el tiempo de esa operación no se contabiliza como exposición a riesgo.

Entonces:
-

Tiempo total de la tarea

220 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

100 minutos

78

Set fotográfico:

Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca con agarre de gancho (6 kg) y aplicación de fuerza.

Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca y agarre de gancho (6 kg) y aplicación de fuerza.

Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca con agarre de gancho (6 kg) y aplicación de
fuerza.

Postura al activar gancho.

Tabla de Factores de Riesgo para Síndrome del Túnel Carpiano:
Factor Postural
Amplitud
(Marca la más similar
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
observada)
Tomar gancho
Enganchar cadena en pata de vacuno

Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)

Repetitividad
(Mov/Min)

Percepción de fuerza
del trabajador
(Borg 0 -10)

-

6

3

-

6

3

20° - 50°
Flexión de muñeca
Marque si
está
presente

Tomar gancho
Enganchar cadena en pata de vacuno

Pinza

Pinza o Agarre con
fuerza

Agarre
Marque con
una X :

Sí
No

Golpe o presión con
talón de la mano

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Realiza movimientos activos y combinados de flexo - extensión de muñeca entre 20° y 70° con agarre de gancho (6
kg), aplicación de fuerza y movimientos bruscos del segmento.

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Exposición a
Vibraciones

Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Si/No Herramienta/Modelo/Marca). En
caso de que la máquina no esté en
el listado agregar a texto libre
No

-

Exposición
Media
(m/S2)

DS 594
Horas de
(Cumple/No
exposición
cumple)

Periodo de
exposición a
vibración

Cumple

-

Trabajo en ambientes frios (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:

No

Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):

Sí

79

Uso de guantes inadecuado (Sí/No):

No

Nivel de Riesgo Tarea 1:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo.
Flexión de muñeca

1 punto

Golpe o presión con talón de la mano

0 puntos

Pinza o agarre

1 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

1 punto

Fuerza

0 puntos

Total

3 puntos

Nivel de Riesgo Leve

Tarea 2: Corte de patas y cuernos.
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)
Tarea 2: Corte de patas y cuernos

Tiempo total Tarea 2 (t2):

210

Operaciones

Tiempo operaciones
(en minutos)

Postura
(en minutos)

Fuerza
(en minutos)

Recibir vacuno

0,040

0,000

0,000

Cortar con tijerón hidráulico 2 patas

0,125

0,125

0,125

Terminar corte con cuchillo

0,100

0,100

0,100

Cortar con tenaza hidráulica ambos cuernos

0,160

0,160

0,160

Terminar corte con cuchillo

0,100

0,100

0,100

0,525

0,485

0,485

Tiempo del ciclo (Σ del tiempo de cada
operación)

N° de ciclos tarea 2
tiempo total tarea2 / tiempo
ciclo

Tiempo Exposición a Riesgo Postura t2
(Σ) tiempo operaciones con postura X
N° ciclos

Tiempo Exposición a Riesgo fuerza t2
(Σ) tiempo operaciones con fuerza X N°
ciclos

Tiempo total
de Tarea 2

(Σ) tiempo de
operaciones con
factor de riesgo
postura Tarea 2

(Σ) tiempo de
operaciones
con factor de
riesgo fuerza
Tarea 2

0,485

N° ciclos tarea

400

210
400

Tiempo del
ciclo

0,525

N° ciclos tarea

0,485
194

400

194

Se observa que el riesgo de postura no está presente en la operación “Recibir vacuno”, por lo cual
el tiempo de esa operación no se contabiliza como exposición a riesgo.
Entonces:
-

Tiempo total de la tarea

210 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

194 minutos

80

Set fotográfico:

Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca asociado a agarre, fuerza prensil y movimientos
bruscos del segmento al utilizar tenaza hidráulica.

Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca asociado a agarre, fuerza prensil y movimientos
bruscos del segmento al utilizar tijerón hidráulico.

Realiza movimientos activos de flexo-extensión de
muñeca asociado a agarre, fuerza prensil y movimientos
bruscos del segmento al utilizar tijerón hidráulico.

Al utilizar cuchillo (300-450 gr) realiza flexo-extensión de
muñeca asociado a agarre y aplicación de fuerza.
movimientos bruscos del segmento.

Tabla de Factores de Riesgo para Síndrome del Túnel Carpiano:
Factor Postural
Amplitud
(Marca la más similar
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
observada)
Corte con tijerón hidráulico 2 patas
Terminar corte con cuchillo
Cortar con tenaza hidráulica ambos
10° - 40°
cuernos
Terminar corte con cuchillo
Flexión de muñeca
Marque si
Corte con tijerón hidráulico 2 patas
está
Terminar corte con cuchillo
presente
Cortar con tenaza hidráulica ambos
Pinza
cuernos
Terminar corte con cuchillo
Pinza o Agarre con
Agarre
fuerza

Estático >4 segundos
(Marque X si se
cumple)

Repetitividad
(Mov/Min)

Percepción de fuerza
del trabajador
(Borg 0 -10)

-

10 a 20

4

-

10 a 20

4

Marque con
una X :

Sí
No

Golpe o presión con
talón de la mano

Comentarios en relación a postura y/o movimientos combinados:
Realiza movimientos de flexo - extensión de muñeca de 10° a 60° asociado a agarre con fuerza prensil.

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea
Exposición a
Vibraciones

Máquinas o Herramientas
(Tipo de Herramienta/Modelo/Marca).
Si/No
En caso de que la máquina no esté en
el listado agregar a texto libre
No

Exposición
DS 594
Horas de
Media
(Cumple/No
exposición
(m/S2)
cumple)

-

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:

-

Periodo de
exposición a
vibración

Cumple

No

Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):

Sí

Uso de guantes inadecuado (Sí/No):

No

81

Nivel de Riesgo Tarea 2:
No hay exposición a vibración de segmento mano – brazo.
Flexión de muñeca

1 punto

Golpe o presión con talón de la mano

0 puntos

Pinza o agarre

1 punto

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

2 puntos

Fuerza

1 punto

Total

5 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Microlabor:
Tarea de Riesgo Severo.
RMac Severo = 194 minutos = 3,2 horas

RMac > 2 horas

Sólo considerando Tarea con Nivel de Riesgo Severo es suficiente para explicar origen de la
enfermedad. No es necesario analizar Tarea con Nivel de Riesgo Leve.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre, 36 años, diestro, sin antecedentes mórbidos de importancia. Trabaja en instalación de redes
de aire comprimido, 9 meses de antigüedad. Anteriormente trabajó como técnico en refrigeración.
Consulta por dolor en muñeca y mano derecha de 4 meses de evolución, gradual. Lo atribuye a su
trabajo porque debe realizar fuerza con las manos y movimientos repetitivos. Al examen físico IMC
24,9 (normal), no se observan cambios inflamatorios en miembro superior derecho, dolor a la
palpación en cara ventral de muñeca, Tinnel (+), Phalen (+).
Ecografía de muñeca derecha:
Examen sin hallazgos ecográficos de significado patológico.
Electromiografía miembro superior derecho:
Estudio electrofisiológico con signos de síndrome del túnel carpiano derecho, crónico, moderado.
EPT Mano Muñeca Derecha:
Ocupación: Ayudante en mantención
Antigüedad: 9 meses 16 días
Realiza tarea única que consiste en instalar red de aire, para lo cual debe cortar tubos de
polipropileno, aproximadamente 100 tubos por jornada de trabajo, para lo cual utiliza tijera manual
de corte ppr; además debe unir extremos de tubos con máquina de termofusión. Mantiene postura
bípeda durante el desarrollo de la tarea.

Jornada

Turnos
Día
Tarde
Noche
Especial

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Horas

9:00

19:00

10

0

10

Días laborales

ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L

M

M

J

V

X

X

X

X

X

S

D

82

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

360 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

600 minutos

Periodicidad: La tarea se desarrolla en forma continua, interrumpida ocasionalmente, lo que se
considera tiempo de descanso inherente al proceso (TDIP), que corresponde al 20% del total de la
jornada, aproximadamente (120 minutos).

Resumen de tareas:
Uso de Segmento en estudio
(Marque con X en caso
afirmativo)

Tiempo de tareas en
minutos o dias

Nombre de las Tareas

minutos

dias

360

Tarea 1 Instalación de red de aire

x

Tarea 1: Instalación de red de aire
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Minutos
120

Cortar tubo
Diaria

Instalación de
red de aire

Tarea 1 Periodicidad

Postura
Fuerza
(Marque
(Marque
Repetitividad
con x si
con x si
(Latko 0-10)
presenta el
presenta
Jornada
semana
riesgo)
el riesgo)
100
x
4
x

Tiempo total de
operación
(minutos o dias )

Operación

N° de veces de operación
(por jornada o semana)

días

Anclar tubos a termofusora

80

100

x

4

x

Unir tubos desanclados de termofusora

90

100

x

4

x

Añadir tubos a instalación

70

100

x

4

x

Tiempo Tarea 1

360

0

Observaciones acerca de la tarea:
En las operaciones "Cortar tubo" y "Anclar tubos a termofusora" se observa presión con talón de la mano.

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan riesgo, por lo tanto:
-

Tiempo total de la tarea

360 minutos

-

Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

360 minutos

Set fotográfico:

83

Puesto de trabajo donde se ubica el trabajador para
realizar la tarea: instalación red de aire. Se visualiza
entorno donde se realiza la instalación. Mantiene posición
bípeda para llevar a cabo su tarea y uso de herramientas
tales como termofusora y tijera manual de corte ppr. Se
observa flexo-extensión de muñeca izquierda y presión
sobre talón de mano derecha, cuando realiza la operación
de cortar tubo.

Se observa en la fotografía la operación de anclar tubos a
termofusora, donde se evidencian movimientos de flexoextensión de muñeca derecha y presión sobre talón de
mano derecha.

Se observa en la fotografía la operación cuando debe
desanclar tubo de termofusora para unirlos
manualmente, donde se evidencian movimientos de
flexión de muñeca derecha.

Se observa en la fotografía parte de una instalación de red
de aire. Cabe destacar que esta operación no pudo ser
simulada o grabada el día de la evaluación, ya que no se
contaba con lo requerido para realizarlo. La operación
referida es añadir tubo a la instalación.

Tabla de Factores de Riesgo para Síndrome del Túnel Carpiano:
Factor Postural
Amplitud
Estático >4 segundos Percepción de fuerza
(Marca la más similar
Mencione la/las operaciones de la tarea
(en
(Marque con X si se del trabajador (Borg 0
a la postura
en donde se aprecia el factor postural
grados)
cumple)
a 10)
observada)
Unir tubos desanclados de termofusora
0° - 45°

Repetitividad Latko
(0-10)

-

6

4

Cortar tubo
Anclar tubo a termofusora
Unir tubo desanclado a termofusora
Añadir tubos a instalación

-

6

4

Cortar tubo
Anclar tubo a termofusora
Unir tubo desanclado a termofusora
Añadir tubos a instalación

-

6

4

Flexión de muñeca
Marque si
está
presente:

Pinza

Pinza o Agarre con
fuerza

Agarre

Marque en
caso de
presencia

Sí

Golpe o Presión con
Talón de la mano

No

OTROS FACTORES RELEVANTES: Señale si los siguientes factores están presentes en la tarea

Exposición a
Vibraciones

Máquinas o Herramientas
(Tipo de
Si/No Herramienta/Modelo/Marca). En caso
de que la máquina no esté en el
listado agregar a texto libre

Exposición
DS 594
Horas de
Media
(Cumple/No
exposición
(m/S2)
cumple)

No
Uso de manos para dar golpes (Sí/No):

No

Trabajo en ambientes fríos (temperatura ≤ 10° C) Sí/No:
Movimientos bruscos de las manos (Sí/No):
Uso de Guantes inadecuado (Sí/No):

No
Sí
No

Detalle otros:

-

Periodo de
exposición a
vibración
(precisar
meses o
años)

Cumple

Trabajador realiza tarea sin uso de guantes

Observaciones:
Trabajador no está expuesto a ambientes fríos, dado que el lugar donde realiza su tarea oscila entre 18° y 20° C

84

Nivel de Riesgo Tarea 1:
No existe exposición a vibración de segmento mano – brazo.
Flexión de muñeca

1 punto

Golpe o presión con talón de la mano

1 punto

Pinza o agarre

1 punto

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

1 punto

Fuerza

2 puntos

Total

6 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Macrolabor:
RMac Severo: La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal con duración similar. Aplica
la siguiente fórmula:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

360
× 100 = 60,0%
600

RMac Severo > 30%

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

85

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
TENDINITIS EXTENSORA DE MUÑECA Y DEDOS DE LA MANO

I.

Introducción

Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con tendinitis extensora de muñeca y dedos de la mano como presunta enfermedad profesional. Se
divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para su
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II.

Presentación del cuadro clínico

El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático
(antecedente de traumatismo, dolor de muñeca, signos poco específicos al examen),
independiente de los hallazgos imagenológicos, que corresponde que se acoja como accidente
del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada en el Compendio, cuando en la historia
clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre la muñeca y/o dedos de la mano.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico agudo, subagudo
o crónico, y no cumple con las características de un accidente del trabajo señalados en el punto
anterior, con un estudio imagenológico concordante con el diagnóstico.
III.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para tendinitis extensora de muñeca y dedos de la mano son la postura de
muñeca en extensión, desviación cubital y/o radial, agarre, y flexo - extensión de dedos de la mano,
sea mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Para los factores de riesgo posturales (Agarre, Extensión de muñeca, Desviación radial y/o
cubital de muñeca), basta con que esté presente el factor de riesgo en una de las operaciones. Es
decir, se asigna el puntaje independientemente de cuánto tiempo representen las operaciones en
las que esté presente.
Nota: Si todas las posturas de riesgo para esta patología (Agarre, Extensión de muñeca, Desviación
radial y/o cubital de muñeca) no están en un rango de riesgo, aun cuando los otros factores de riesgo
estén presentes (Postura mantenida, Repetitividad, Fuerza), se considerará que la tarea evaluada
tiene un riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
2

Extensión de muñeca
≤ 25°
> 25° y ≤ 40°
> 40°

86

Nota: Cuando se indique en el estudio de puesto de trabajo un rango de grados de amplitud de la
postura, se asignará el puntaje según la peor condición o la operación más representativa, de
acuerdo con el criterio del evaluador.

Puntaje
0
1

Desviación radial y/o cubital
de muñeca
Ausente
Presente

Puntaje

Tipo de agarre
Palmar completo
0
Combinado dígito palmar y palmar completo
Dígito palmar
Combinado pinza y palmar completo
1
Combinado pinza, Dígito palmar y palmar completo
Combinado pinza y digito palmar
2
Pinza
Nota: Los aspectos técnicos y de registro de los tipos de agarre en el EPT se encuentran detallados
en el Anexo N°14.

Puntaje
Postura mantenida
0
Ausente
1
Presente
Nota: Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se
considerará la peor condición.

Repetitividad Muñeca
Repetitividad Muñeca
(Microlabor)
(Macrolabor)
Ausente o < 10
Ausente o Latko < 6
0
mov/min
1
≥ 10 mov/min
Latko 6
2
≥ 20 mov/min
Latko ≥ 8
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de repetitividad, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.
Puntaje

Nota: Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o 2),
para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad, pero no postura mantenida. Por el
contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad insuficiente (puntaje 0),
se considerará que existe postura mantenida pero no repetitividad.
Nota: Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar el puntaje, es decir, la peor condición.

Repetitividad
Repetitividad
Flexoextensión Dedos Flexoextensión Dedos
(Microlabor)
(Macrolabor)
Ausente o < 200
Ausente o Latko < 8
0
mov/min
1
≥ 200 mov/min
Latko 8
Nota: Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar el puntaje, es decir, la peor condición.
Puntaje

Puntaje
Fuerza
0
Borg ≤ 3
1
Borg 4 a 5
2
Borg ≥ 6
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.

87

Nota: Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado
e. Riesgo Severo

: 4 puntos
: 5 puntos o más

2. Factores Asociados
- Vibración de segmento mano – brazo

3. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de las manos.
c. Uso de guantes inadecuados.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la tendinitis extensora de la muñeca y dedos de la mano.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinitis extensora de muñeca y dedos
de la mano y los riesgos ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma
global, según lo indicado en el Anexo N°14 de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de
Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinitis
extensora de muñeca y dedos de la mano, se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se
aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.

88

Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ

= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial,
debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas),
con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo de
RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm

= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm = Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos.

c.

La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos identificar
la duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una rotación completa
de turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) 𝑥 100
𝑀𝑐

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria (en minutos)

El análisis debe considerar el siguiente orden:

a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:

89

Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra c. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c. Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.
2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en la siguiente
letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido
en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4

90

“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa con el trabajo, la antigüedad puede ser de días,
semanas o meses, según su correlación con el cuadro clínico. Si existen dudas sobre la correlación
entre la antigüedad en el puesto de trabajo y la evolución clínica del cuadro, deberá ser resuelta por
el Comité de Calificación, teniendo a la vista la Historia Ocupacional para analizar la presunta
exposición a riesgo en otra(s) empresa(s) si procediere.
4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso con tendinitis extensora de muñeca y dedos de la mano en estudio,
la calificación se resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros
criterios según el siguiente orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.

Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V.

Ejemplos

1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis

91

Hombre de 55 años, diestro, trabaja como operario en una fábrica de colchones en el proceso de
armado. Tiene 18 años de antigüedad aproximadamente. Consulta por cuadro de dolor en muñeca
derecha de carácter progresivo que mejora parcialmente con el reposo. Atribuye el cuadro al trabajo
pues considera que es muy repetitivo y con uso de fuerza. Al examen con dolor en cara extensora
de muñeca hacia borde cubital, sin signos neurológicos.

Ecografía de muñeca:
Tenosinovitis del extensor cubital del carpo.

EPT Muñeca Mano:
Ocupación: Operario de armado de colchones
Antigüedad: 16 años y 11 meses

Su puesto de trabajo se ubica en una bodega de gran tamaño, junto a 5 trabajadores en funciones
similares. Realiza 2 tareas: 1) Armado de base de colchón y 2) Armado de superficie de colchón. Es
un trabajo secuencial, bimanual, que implica manejo manual de carga, movilizando espumas de
densidad y peso variable. La producción diaria es de 200 a 220 colchones diarios dividido entre 5
trabajadores

Turnos

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Horas

Día

7:00

16:00

9

0.7

9.7

Días laborales

Jornada

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Tarde
Noche

L

M

M

J

V

x

x

x

x

x

S

D

Especial

No trabaja en sistema de turnos y tampoco hay rotación del puesto de trabajo.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

Tiempo total
de la jornada
(minutos)

Horas
extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas
para
comer
(minutos)

540

42

0

15

30

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

507 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

582 minutos

TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

TPIS
Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)

10

20

TTE
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
507

Periodicidad: Sin observaciones.

Resumen de tareas:

92

Tarea 1. Armado de base de colchón
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan factor postural de riesgo, por lo cual
debe contabilizarse todo el tiempo de la tarea con riesgo.
Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

250 minutos
250 minutos

Set fotográfico:

Se observa al trabajador trasladando la base de resortes
para posicionarla sobre el mesón. La muñeca derecha está
en extensión leve con flexión MTF/IFP y dedos en agarre.

Se observa al trabajador utilizando pistola para pegar el
pañote. La muñeca derecha está en flexión de 10°
aproximadamente con desviación cubital en pinza al
manipular la pistola, los dedos de la mano se encuentran en
flexión para sostener la herramienta.

93

Se observa al trabajador realizando el proceso de pegado
de pañote. La muñeca derecha se encuentra en extensión
con leve desviación radial, con los dedos extendidos. Da
pequeños golpes para adherir el pañote a la superficie antes
que seque el pegamento.

Se observa al trabajador corcheteando el pañote (3 a 4
veces) para dar más firmeza. La muñeca derecha está en
flexión de 10° aproximadamente, con flexión de los dedos
de la mano en agarre de la herramienta.

Se observa la parte final de la tarea, donde el trabajador
toma el colchón con ambos miembros superiores y lo apila
para posteriormente pasar al armado de la parte más
superficial del colchón. La muñeca derecha se observa en
extensión de 30° aproximadamente, con mantención de un
peso aproximado de 20 kilos.

94

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 1
Extensión de muñeca

1 punto

Desviación radial y/o cubital

1 puntos

Tipo de agarre

0 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad de muñeca

1 punto

Repetitividad de flexoextensión de dedos

0 puntos

Fuerza

1 punto

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

95

Tarea 2. Armado superficie del colchón
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan factor postural de riesgo, por lo cual
debe contabilizarse todo el tiempo de la tarea con riesgo.
Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

257 minutos
257 minutos

Set fotográfico:

Se observa al trabajador en proceso de agregar pegamento
para cubrir el colchón con la primera capa de esponja. La
muñeca derecha está en flexión aproximada de 10° y los
dedos están en flexión para el agarre de la herramienta.

Se observa al trabajador en proceso de posicionar
acolchado. La muñeca derecha se encuentra en extensión
de 30° y los dedos en flexión IFP e IFD para acomodar cada
parte con cuidado.

Se observa al trabajador en proceso de voltear el colchón
para repetir el mismo procedimiento en la cara opuesta del
colchón. La muñeca derecha está en extensión de 10°
aproximadamente y los dedos con movimientos de flexión y
extensión.

Se observa al trabajador cargando el colchón para pasarlo a la etapa
siguiente (corresponde a otro grupo de trabajadores). La muñeca
derecha se encuentra en extensión de 40° con desviación radial
sosteniendo todo el peso del colchón (20 kilos), además mantiene
los dedos de la mano en extensión.

96

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 2
Extensión de muñeca

1 punto

Desviación radial y/o cubital de muñeca

1 punto

Tipo de agarre

0 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad de muñeca

1 punto

Repetitividad de flexoextensión dedos

0 puntos

Fuerza

1 puntos

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

Análisis de Riesgo Microlabor:
Ambas tareas en este puesto tienen Nivel de Riesgo Moderado.
RMic Moderado: 507 minutos = 8,45 horas. RMic Moderado > 3 horas

97

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre de 32 años, diestro, trabaja hace casi 3 años como asistente de ventas en empresa
distribuidora de materiales de construcción. Anteriormente se desempeñó como bodeguero. Sin
antecedentes mórbidos de importancia, tabaquismo ocasional. Consulta por cuadro de dolor en
muñeca derecha desde hace aproximadamente 1 mes, de inicio insidioso y progresivo. Al examen
con dolor a la palpación de cara extensora de muñeca y borde cubital, con disminución de la fuerza
por dolor, sin signos neurológicos.
Ecografía de muñeca:
Tendinitis del IV y VI compartimento extensor de muñeca derecha.
EPT Muñeca Mano:
Ocupación: Asistente de ventas
Antigüedad: 2 años y 11 meses

La empresa se especializa en la distribución y comercialización de materiales para la construcción,
terminaciones y artículos de ferretería. Se divide en dos salas de venta, una donde están los artículos
más pequeños y otra donde están los más grandes. Hay productos que requieren ser cortados como
fierro y madera. El trabajo es variado, dependiendo de los pedidos de los clientes y el tamaño de los
despachos.

Jornada

Turnos
Día

Hr.
Ingres
o
7:45

Hr.
Salida
17:45

Hrs.
Jornad
a
10

Hrs.
Extras

Total
Horas

0

10

Días laborales

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Tarde
Noche
Especi
al

L

M

M

J

V

x

x

x

x

x

S

D

El trabajo habitual es de lunes a viernes, pero 1 o máximo 2 veces al mes también se extiende hasta
el día sábado.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

Tiempo total
de la jornada
(minutos)

Horas
extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas
para
comer
(minutos)

600

0

0

15

60

TDIP
Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

TPIS
Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)

10

10

TTE
Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)
505

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE) 505 minutos
Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

600 minutos

Periodicidad: Las pausas en general son breves, de 5 a 10 minutos, distribuidas homogéneamente
en la jornada de trabajo.
Resumen de tareas:

98

Tarea 1. Atención de clientes en patio
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que la operación “Atender ventas y responder consultas del cliente” no presenta riesgo,
dado que corresponde a una actividad de diálogo con el cliente. Por lo tanto, la duración de dicha
operación no se considera en el cálculo de tiempo de exposición a riesgo en esta tarea.
Entonces:
- Tiempo Total de la Tarea
- Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo
Set fotográfico:

400 minutos
300 minutos

Se observa al trabajador en la entrega de materiales, en la
foto está cargando palos de madera con ambas manos.

Se observa al trabajador en la entrega de materiales, en
este caso retirando planchas de internit. Realiza esta
operación con ambos miembros superiores, elevación de
manos por sobre la cabeza, extensión de codos y de
muñecas.

Se observa al trabajador en la entrega de materiales. En
este caso, colocando sacos de yeso (25 kg) en un carro.
Cuando se trata de cargas mayores, es realizado por otro
trabajador con una grúa horquilla.

Se observa al trabajador en la entrega de materiales. En
este caso, trasladando ladrillos, donde realiza extensión
leve de muñeca con agarre.

99

Se observa al trabajador en la operación de cortar perfiles y
maderas. En este caso está transportando un perfil de acero
al área donde hará el corte.

Se observa al trabajador realizando el corte del perfil de
acero, para lo cual opera una máquina tronzadora. Con la
mano derecha baja la sierra mientras mantiene presionado
el gatillo que pone en marcha la máquina, y con la mano
izquierda sujeta en fierro.

Tabla de factores de riesgo:

100

Nivel de Riesgo Tarea 1
Extensión de muñeca

2 puntos

Desviación radial y/o cubital de muñeca

0 puntos

Tipo de agarre

1 punto

Postura mantenida

1 punto

Repetitividad de muñeca

0 puntos

Repetitividad de flexoextensión dedos

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

6 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Tarea 2. Reponer y organizar productos
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que en ambas operaciones está presente el factor de riesgo postural, por lo tanto, se
cuenta todo el tiempo de la tarea como riesgo.

Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

105 minutos
105 minutos

Set fotográfico:

Se observa al trabajador en la operación de ordenar
productos. En la foto está trasladando cajas de cerámica,
cuyo peso varía entre 25 a 30 kilos. Utiliza ambos miembros
superiores.

Se observa al trabajador en la operación de reponer
productos. En la foto está colocando en la estantería una
tineta de aditivo impermeabilizante, cuyo peso es de 18
kilos. Utiliza ambos miembros superiores. La altura en que
coloca los productos es variable, pueden ir en altura, como
el ejemplo de esta foto, como en el suelo (sacos de
cemento).

101

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 2
Extensión de muñeca

2 puntos

Desviación radial y/o cubital de muñeca

1 puntos

Tipo de agarre

0 puntos

Postura mantenida

1 puntos

Repetitividad de muñeca

0 puntos

Repetitividad de flexoextensión dedos

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

6 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Macrolabor:
Ambas tareas tienen Nivel de Riesgo Severo. Además, es un puesto de trabajo donde diariamente
se realizan ambas tareas con duración regular. Por lo tanto, se usará la fórmula por jornada diaria.

102

Cálculo de RMac para Nivel de Riesgo Severo

𝑅𝑀𝑎𝑐 = (

300 + 105
) × 100 = 67,5%
600

El valor de RMac es mayor a 30%, por lo que la exposición a riesgo es suficiente.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

103

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
TENDINITIS FLEXORA DE MUÑECA Y DEDOS DE LA MANO

I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con tendinitis flexora de muñeca y dedos de la mano como presunta enfermedad profesional. Se
divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que deben tenerse en cuenta para su
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (dolor de
muñeca, signos poco específicos al examen), independiente de los hallazgos imagenológicos.
Dicho caso se acoge como accidente del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada
en el Compendio, si dentro de la historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre la muñeca y/o dedos de la mano.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional:
a. Se presenta un cuadro clínico agudo, subagudo o crónico, y no cumple con las características
de un accidente del trabajo señalados en el punto anterior, con un estudio imagenológico
concordante con el diagnóstico.
b. Cuando se presenta en concomitancia con un síndrome del túnel carpiano, ambas patologías
deben calificarse por separado.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para tendinitis flexora de muñeca y dedos de la mano son la postura de
muñeca en flexión, desviación cubital del carpo y agarre, sea mantenida y/o con movimientos
repetitivos y/o uso de fuerza.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Para los factores de riesgo posturales (flexión de muñeca, desviación cubital del carpo, agarre),
basta con que esté presente el factor de riesgo en una de las operaciones. Es decir, se asigna el
puntaje independientemente de cuánto tiempo representen las operaciones en las que esté presente.
Nota: Si todas las posturas de riesgo para esta patología (Flexión de muñeca, Desviación cubital del
carpo, Agarre) no están en un rango de riesgo, aun cuando los otros factores de riesgo estén
presentes (Postura mantenida, Repetitividad, Fuerza), se considerará que la tarea evaluada tiene un
riesgo insuficiente.

104

Puntaje
Flexión de muñeca
0
< 15º
1
≥ 15º y < 30º
2
≥ 30º
Nota: Cuando se indique en el estudio de puesto de trabajo un rango de grados de amplitud de la
postura, se asignará el puntaje según la peor condición o la operación más representativa, de
acuerdo con el criterio del evaluador.
Puntaje
0
1

Desviación cubital del carpo
Ausente
Presente

Puntaje

Tipo de agarre
Palmar completo
0
Combinado dígito palmar y palmar completo
Dígito palmar
Combinado pinza y palmar completo
1
Combinado pinza. Dígito palmar y palmar completo
Combinado pinza y digito palmar
2
Pinza
Nota: Los aspectos técnicos y de registro de los tipos de agarre en el EPT se encuentran detallados
en el Anexo N°14.

Postura Mantenida
Puntaje
0
Ausente
1
Presente
Nota: Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se
considerará la peor condición.

Repetitividad Muñeca
Repetitividad Muñeca
(Microlabor)
(Macrolabor)
Ausente o < 10
Ausente o Latko < 6
0
mov/min
1
≥ 10 mov/min
Latko 6
2
≥ 20 mov/min
Latko ≥ 8
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de repetitividad, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, de acuerdo con el criterio del
evaluador.
Puntaje

Nota: Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o 2),
para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad, pero no postura mantenida. Por el
contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad insuficiente (puntaje 0),
se considerará que existe postura mantenida pero no repetitividad.
Nota: Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar el puntaje, es decir, la peor condición.

Repetitividad
Repetitividad
Flexoextensión Dedos
Flexoextensión Dedos
(Microlabor)
(Macrolabor)
0
Ausente o < 200 mov/min
Ausente o Latko < 8
1
≥ 200 mov/min
Latko ≥ 8
Nota: Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio
del evaluador.
Puntaje

Puntaje

Fuerza

105

0
Borg ≤ 3
1
Borg 4 a 5
2
Borg ≥ 6
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.
Nota: Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado

: 4 puntos

e. Riesgo Severo

: 5 puntos o más

2. Factores asociados
-

Vibración de segmento mano - brazo

3. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de los brazos en su labor habitual.
c. Uso de guantes inadecuados.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la tendinitis flexora de muñeca y dedos de la mano.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinitis flexora de muñeca y dedos de la
mano y los riesgos ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global,
según lo indicado en el Anexo N°14, de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas
del Seguro de la Ley N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico, el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado y, eventualmente, la historia ocupacional.
Posterior al análisis crítico detallado de los factores de riesgo involucrados, el comité de calificación
debe plasmar los fundamentos técnicos por los cuales decidió la calificación de origen de la
enfermedad en el Informe de Comité. Este fundamento debe reflejar el conocimiento de los
evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y concatenación de factores de riesgo que se
tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en ningún caso, solo en base al tiempo de
exposición a un factor de riesgo aislado”.

106

El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinitis flexora
de muñeca y dedos de la mano se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con
formato Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días, durando como máximo una jornada. En este caso, la fórmula
de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ

= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trata de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el
objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la duración
entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo de RMac es la
siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Tm

= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm

= Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos.

c. La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos identificar la
duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una rotación completa de
turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) 𝑥 100
𝑀𝑐
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

107

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria

El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra b. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 50% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 50% y ≥ 45%, continuar con el análisis señalado en la siguiente letra c. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 45% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 70% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 70% y ≥ 65%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 65% el caso califica como enfermedad común.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 1)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición al Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:

a.

Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en la siguiente
letra b. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido

108

en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2,5 horas diarias, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no
hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2,5 horas diarias y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso
califica como enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 4 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 4 y ≥ 3,5 horas diarias, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 3,5 horas diarias el caso califica como enfermedad común.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa con el trabajo, la antigüedad puede ser de días,
semanas o meses, según su correlación con el cuadro clínico. Si existen dudas sobre la correlación
entre la antigüedad en el puesto de trabajo y la evolución clínica del cuadro, deberá ser resuelta por
el Comité de Calificación, teniendo a la vista la Historia Ocupacional para analizar la presunta
exposición a riesgo en otra(s) empresa(s) si procediere.

4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de tendinitis flexora de muñeca y dedos de la mano en estudio,
la calificación se resolverá según juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros
criterios según el siguiente orden de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.

Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.

109

Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.
V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Hombre de 37 años, diestro, trabaja como cargador en una empresa de logística, donde debe realizar
manejo manual de carga de muebles. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Consulta por
cuadro de dolor en muñeca izquierda de 2 semanas de evolución, de carácter insidioso y progresivo.
Al examen: eutrófico, sin aumento de volumen en muñeca izquierda, dolor en cara flexora de
muñeca, fuerza algo disminuida por dolor, sin otros signos específicos.
Ecografía de muñeca:
Tenosinovitis leve del flexor radial del carpo.
EPT Muñeca Mano:
Ocupación: Operario
Antigüedad: 5 años
Trabaja en empresa encargada de venta, recepción y acopio de muebles. Su función es como
cargador de muebles en área de logística. Realiza tarea única que consiste en la movilización de
muebles, cuyo peso varía entre 15 a 50 kilos, de distintas dimensiones. Movilizan los muebles con
un montacargas, el cual deben cargar y descargar entre 2 trabajadores. En promedio, trasladan 90
muebles en una jornada de trabajo. Hay predominio de la mano izquierda por uso de una palanca
del montacarga.

Hr.
Ingres
o
8:00

Jornada

Turnos
Día

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

18:00

10

0

Total
Hora
s
10

Tarde
Noche

Días laborales

ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L

M

M

J

V

x

x

x

x

x

S

D

Especial

No realiza turnos ni hay rotación del puesto de trabajo
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

TDIP

TPIS

TTE

Tiempo
total de
la
jornada
(minutos)

Horas
extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas
para
comer
(minutos)

Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

Tiempo de
preparación
de ingreso
y salida
(minutos)

Tiempo
de
trabajo
efectivo
(minutos)

600

0

0

40

60

20

10

470

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

470 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

600 minutos

110

Periodicidad: Pausas breves distribuidas en forma relativamente homogénea durante la jornada
laboral.

Resumen de tareas:

Tarea 1. Traslado de muebles
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que las 3 operaciones del ciclo presentan exposición a factor de riesgo postural, por lo
cual todo el tiempo de la tarea es de riesgo.
Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

470 minutos
470 minutos

Set fotográfico:

Se observa operación de colocar mueble en máquina
montacarga, donde se observan movimientos de extensión
de muñeca izquierda, combinado con movimientos de
desviación cubital y flexión de dedos de la mano.

Se observa operación de colocar mueble en máquina
montacarga, donde se observan posturas y movimientos
similares a la fotografía anterior.

Se observa operación de máquina montacarga, donde
realiza movimientos de extensión y desviación cubital de
muñeca izquierda, y flexión de dedos de la mano.

Se observa operación de máquina montacarga, realizando
los mismos movimientos y posturas señalados en la
fotografía anterior.

111

Se observa operación de descarga de mueble, presentando
posturas de flexión de muñeca izquierda combinado con
flexión de dedos de la mano.

Se observa operación de descarga de mueble, donde
presenta posturas de extensión y desviación cubital de
muñeca izquierda, junto con flexión de dedos de la mano.

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 1
Flexión de muñeca

2 puntos

Desviación cubital del carpo

1 puntos

Tipo de agarre

0 puntos

Postura mantenida

1 puntos

Repetitividad de muñeca

0 puntos

Repetitividad flexoextensión dedos de la mano 0 puntos
Fuerza

1 puntos

Total

5 puntos

Nivel de Riesgo Severo

112

Análisis de Riesgo Microlabor:
RMic Severo: 470 minutos = 7,83 horas. RMic Severo > 2 horas

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Hombre de 33 años, diestro, trabaja como gásfiter en actual empresa desde hace 1 año, pero en el
rubro desde hace 15 años. Consulta por dolor en mano y muñeca derecha desde hace 5 días en
borde cubital irradiado hacia dedo meñique, mejora con analgésicos y reposo. Lo atribuye a su
trabajo por el uso de herramientas. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Al examen se
observa hiperqueratosis de mano derecha en zonas de roce. Al examen con dolor a la palpación de
cara flexora y borde cubital de muñeca derecha irradiado a mano, sin dedo meñique en gatillo.
Ecografía de mano y muñeca derecha:
Tenosinovitis flexora de curso crónico leve en segundo, tercer, cuarto y quinto dedos.
EPT Muñeca Mano:
Ocupación: Gásfiter
Antigüedad: 1 año
Trabaja en una empresa contratista en el rubro de la construcción. Lo designan a proyectos de
viviendas sociales, desempeñándose en la reparación de cañerías en una cuadrilla de 3
trabajadores, ocasionalmente es destinado a la tarea de preparación de loza, pero se desestima su
evaluación al ser muy infrecuente. En la tarea de reparación de cañerías debe picar muro o suelo de
hormigón y reparar filtración cortando cañerías PVC y armando conexiones con polifusión.

Hr.
Ingres
o
9:00

Jornada

Turnos
Día

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

17:30

8,5

0

Total
Hora
s
8,5

Tarde
Noche

Días laborales

ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L

M

M

J

V

x

x

x

x

x

S

D

Especial

No trabaja en sistema de turnos ni hay rotación de puesto de trabajo.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

TDIP

TPIS

TTE

Tiempo
total de la
jornada
(minutos)

Horas extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas para
comer
(minutos)

Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)

Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)

510

0

0

30

60

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

370 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

510 minutos

25

25

370

Periodicidad: Existen pausas breves distribuidas en forma relativamente homogénea durante la
jornada de trabajo.

113

Resumen de tareas:

Tarea 1. Reparación de cañerías PPR
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que el factor de riesgo postural no está presente en la operación “Traslado de materiales
y herramientas”, por lo cual debe descontarse ese tiempo de exposición.
Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

370 minutos
310 minutos

Set fotográfico:

Se observa la operación de Traslado de material. Se realiza
habitualmente al inicio de la jornada, transporta los
materiales en las manos o usando un tarro de pintura.
Carga piezas de cañería PPR (conexiones), cañerías PPR
de 20 mm y 25 mm de 6 metros de largo. Carga
herramientas como martillo, alicate, tijera cortadora PPR,
desatornillador, punto para picar, nivel, huincha de medir,
máquina termofusora PPR, martillo demoledor. Se desplaza
a distancias mínimas de 30 metros y hasta 400 metros. En
miembro afectado se observan posturas de flexión de
muñeca, desviación cubital y agarre digitopalmar.

Se observa operación de Búsqueda de filtración. Se realiza
una prueba hidráulica, que consiste en bombear agua hacia
las cañerías PPR hasta alcanzar una presión de 150 bar, lo
que permite identificar las filtraciones que luego debe
reparar. Presenta bastante resistencia cuando se aproxima
a la presión de 150 bar, debiendo el trabajador aplicar más
fuerza. Los tarros con agua para hacer esta prueba deben
traerlos desde otro sitio. Se observa flexión de muñeca y
dedos de la mano derecha.

114

Se observa otra imagen de la operación de Búsqueda de
filtración.

Se observa operación de Prearmado de conexiones, donde
el trabajador mide y corta cañerías PPR con tijeras para
luego termofusionarlas con otras piezas de cañería. El
proceso de termofusión consiste en unir los tubos y
empalmes de PPR utilizando una máquina termofusora.
Se conecta la máquina termofusora, la que alcanza 270°C,
y cuando llega a esa temperatura, se colocan las cañerías
a unir para calentar los extremos; luego retira las piezas y
las acopla aplicando presión. Se observa leve flexión de
muñeca, desviación cubital de muñeca y flexión de dedos
de la mano.

Se observa operación de Picado de piso de cemento. Se
utiliza martillo demoledor, con todos los EPP. El trabajador
señala que la operación dura 40 minutos, tras lo cual hace
una pausa de 5 minutos aproximadamente y continua. Se
observa flexión y desviación cubital de muñeca derecha,
asociado a flexión de dedos de la mano.

Se observa operación de Picado de piso de cemento, con
las mismas acciones técnicas descritas en la fotografía
anterior.

Se observa la operación de Reparación de la filtración,
donde corta excedente de cañería con tijera de PPR. Se
observa extensión de muñeca derecha.

Se observa otra imagen de la operación de Reparación de
la filtración. En esta etapa de la operación se realiza la
polifusión, que consiste en el proceso de ensamblado de las
piezas PPR, donde sostiene con su mano derecha la
cañería y con la izquierda sostiene la máquina termofusora,
ejerciendo presión mientras se calienta la cañería, para
luego ensamblarlo con la otra. Se observa flexión de
muñeca y desviación cubital de muñeca derecha.

115

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 1
Flexión de muñeca

2 puntos

Desviación cubital del carpo

1 puntos

Tipo de Agarre

0 puntos

Postura mantenida

1 puntos

Repetitividad de muñeca

0 puntos

Repetitividad de flexoextensión dedos

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

6 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Macrolabor:
Tarea única con Nivel de Riesgo Severo. Aplica la fórmula por jornada diaria.
Cálculo de RMac para Nivel de Riesgo Severo

116

310
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) × 100 = 60,7%
510

El valor de RMac es mayor a 30%, por lo que la exposición a riesgo es suficiente.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

117

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
TENDINITIS DE QUERVAIN

I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con tendinitis de Quervain como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes
aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: Se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación del
origen de la enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
El cuadro clínico se puede presentar en dos circunstancias:
1. En el contexto de un accidente del trabajo: Se caracteriza como cuadro sindromático (dolor de
muñeca y pulgar, eventual limitación funcional), independiente de los hallazgos imagenológicos.
Dicho caso se acoge como accidente del trabajo, “Episodio Agudo”, según la definición señalada
en el Compendio, si dentro de la historia clínica se identifica alguna de las siguientes situaciones:
a. La existencia de un mecanismo lesional agudo.
b. La realización de actividades laborales no habituales, que presuman una sobrecarga laboral
aguda, de horas o días de duración, sobre el hombro.
En cualquier situación, si el episodio es reiterativo, debe completar estudio por presunta
enfermedad profesional.
2. En el contexto de una enfermedad profesional: Se presenta un cuadro clínico agudo, subagudo
o crónico, y no cumple con las características de un accidente del trabajo señalados en el punto
anterior, con un estudio imagenológico concordante con el diagnóstico.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para tendinitis de Quervain son la postura de pinza terminolateral con
cubitalización de muñeca, de extensión de pulgar con o sin resistencia y pinza de elementos, sea
mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.
1. Cuadro de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Para los factores de riesgo posturales (pinza terminolateral, Pinza termino terminal de
elementos, Extensión del pulgar contrarresistencia), basta con que esté presente el factor de riesgo
en una de las operaciones. Es decir, se asigna el puntaje independientemente de cuánto tiempo
representen las operaciones en las que esté presente.
Nota: Si todas las posturas de riesgo para esta patología (Pinza terminolateral del pulgar, Pinza
terminoterminal de elementos, Extensión del pulgar contra resistencia) no están en un rango de
riesgo, aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes (Postura mantenida, Repetitividad,
Fuerza), se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo insuficiente.
Puntaje
0
1
2

Pinza terminolateral del
pulgar
Ausente
Presente sin cubitalización
Presente con cubitalización

118

Puntaje
0
1

Puntaje
0
1

Pinza término terminal
Ausente
Presente

Extensión del pulgar con o
sin resistencia
Ausente
Presente

Puntaje
Postura mantenida
0
Ausente
1
Presente
Nota: Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se
considerará la peor condición.

Repetitividad
Repetitividad
(Microlabor)
(Macrolabor)
0
Ausente o < 10 mov/min Ausente o Latko < 6
1
≥ 10 mov/min
Latko ≥ 6
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de repetitividad, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.
Puntaje

Nota: Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o 2),
para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad pero no postura mantenida. Por el
contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad insuficiente (puntaje 0),
se considerará que existe postura mantenida pero no repetitividad.
Nota: Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar el puntaje, es decir, la peor condición.
Puntaje
Fuerza
0
Borg ≤ 3
1
Borg 4 a 5
2
Borg ≥ 6
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerarála peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.
Nota: Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

c. Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado

: 4 puntos

e. Riesgo Severo

: 5 puntos o más

2. Factores asociados
a.
b.
c.
d.

Uso de Joystick o similar, asociado a desviación cubital de la muñeca.
Apertura de herramientas (tijeras u otro similar).
Agarre de elementos
Vibración de segmento mano - brazo

119

3. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo en centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando
exista una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de las manos.
c. Uso de guantes inadecuados.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de la tendinitis de Quervain.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de tendinitis de Quervain y los riesgos
ocupacionales, el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado
en el Anexo N°14, Letra H, Título III del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley
N°16.744, que señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para tendinitis de
Quervain se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o
Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor, Esquema 2)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ

= Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial,
debe registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8
horas), con el objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

120

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo
de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑚
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

c.

Tm

= Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm

= Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.

La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos identificar
la duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una rotación completa
de turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) 𝑥 100
𝑀𝑐

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria

El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 20% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 20% y ≥ 15%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 15% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.

b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”,

121

luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de
trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c. Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 40% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 40% y ≥ 35%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el
puesto de trabajo”.
Si RMac < 35% el caso califica como enfermedad común.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 2)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, se realizará el
análisis en el orden siguiente:
a.

Nivel de Riesgo Severo
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 1 hora diaria el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 1 horas y ≥ 45 minutos diarios, continuar con el análisis señalado en letra b. Si
no hay tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el
número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número
3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 45 minutos diarios y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o
Leve, el caso califica como enfermedad común.

b.

Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1 hora y 45 minutos diarios, continuar con el análisis señalado en
letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número
4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1 hora y 45 minutos diarios y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve,
el caso califica como enfermedad común.

c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2 horas y 45 minutos diarios, entonces debe aplicarse lo establecido
en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2 horas y 45 minutos diarios el caso califica como enfermedad común.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo

122

Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa, la antigüedad debe ser de semanas a meses.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación
deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto
de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).

4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de tendinitis de Quervain, la calificación se resolverá según juicio
de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden de
prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c. Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.
d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Trabajador de 35 años, sin antecedentes mórbidos, consulta por dolor en pulgar derecho de 7 días
de evolución, de carácter punzante e irradiado a muñeca. Lo atribuye a su trabajo por realizar tarea
repetitiva de eviscerar gallinas con una paleta metálica. Al examen con dolor a la palpación a nivel
de compartimentos extensores I y II, Finkelstein (+)
Ecografía de muñeca derecha:
Hallazgos compatibles con Tendinitis de Quervain.
EPT mano - pulgar:
Ocupación: Operario de producción
Antigüedad: 6 meses
Trabaja en una empresa faenadora de aves. Realiza dos tareas: Destripar gallinas y Selección de
interiores. En la tarea 1 indica que la producción aproximada por jornada es de 1500 a 1700 gallinas
y en la tarea 2 llena bandejas con las vísceras de las aves, siendo la producción de 200 bandejas de
4 líneas distintas, donde cada bandeja pesa 9 a 10 kilos.

123

Jornada

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Hora
s

14:00

10

0

10

21:30

9,5

0

9,5

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Día

4:00

Tarde

12:00

Turnos

Noche

Días laborales

ANTECEDENTES DEL TRABAJO
L

M

x

x

x

x

M

J

V

S

x

x

x

x

x

x

x

x

D

Especial

Trabaja en turno semanal 6x1 de día y de tarde, en forma intercalada. El orden y duración de las
tareas es similar, independiente del turno.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

TDIP

TPIS

TTE

Tiempo
total de la
jornada
(minutos)

Horas extras
(minutos)

Pausa
oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

Pausas para
comer
(minutos)

Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)

Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)

570

0

40

50

60

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

325 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

570 minutos

60

35

325

Periodicidad: El TDIP de 60 minutos corresponde a la espera por abastecimiento de gallinas y/o
interiores. El TPIS corresponde a 35 minutos al ingreso y salida, en que se ducha y cambia de ropa.
Las PNO son breves, 5 a 10 minutos por vez.

Resumen de tareas:

Tarea 1. Destripar gallinas
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan factor postural de riesgo, por lo cual
debe contabilizarse todo el tiempo de la tarea con riesgo.

124

Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

160 minutos
160 minutos

Set fotográfico:

Se observa en la imagen la herramienta con la que realiza
esta tarea de destripar gallinas. Es una pala de acero
inoxidable con un peso aproximado de 0,6 kg.

Se observa el puesto de trabajo de esta tarea. En este rack
se colocan las gallinas para destriparlas con la herramienta
mostrada en la foto anterior.

Se observa la operación de inserción de pala, herramienta
que es operada con la mano derecha. Se observa pinza
término lateral con cubitalización de muñeca y flexión de los
dedos.

Se observa la operación de desprendimiento de interiores,
en la cual, si bien utiliza ambas manos, predomina la
derecha, con la que opera la herramienta. Introduce y retira
la pala en la gallina para sacar las vísceras. Se observa
pinza término lateral con cubitalización de muñeca y flexión
de los dedos.

Se observa la operación de retiro de interiores,
predominando la mano derecha, con la que opera la
herramienta. Se observa pinza término lateral con
cubitalización de muñeca y flexión de los dedos.

125

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 1
Pinza terminolateral del pulgar

2 puntos

Pinza término terminal

0 puntos

Extensión del pulgar

0 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

Tarea 2. Selección de interiores
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

126

Se observa que todas las operaciones de la tarea presentan factor postural de riesgo, por lo cual
debe contabilizarse todo el tiempo de la tarea con riesgo.
Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

165 minutos
165 minutos

Set fotográfico:

Se observa operación de colocar bandeja. Manipula las
bandejas con ambas manos y las deposita al término de la
línea de producción. Se observan movimientos de pinza
término lateral con cubitalización de muñeca y extensión del
pulgar derecho.

Se observa operación de llenado de bandeja. Utiliza
ambas manos, pero hay predominio de la derecha
(dominante). El trabajador debe tomar interiores desde el
final de la línea y depositarlo en la bandeja. Se observa
extensión del pulgar.

Se observa la operación de traspaso de bandeja, de
carácter bimanual. El trabajador debe tomar la bandeja con
interiores y lo traspasa a otra bandeja. Cada bandeja llena
pesa entre 9 a 10 kilos. Se observan movimientos de pinza
terminolateral de muñeca derecha.

Se observa la operación de clasificación de interiores. El
trabajador tiene que tomar desde la bandeja los interiores
que no cumplen con los requerimientos de la empresa,
tirándolos en puntos estratégicos. Se observan
movimientos de extensión del pulgar derecho.

127

Se observa la operación de depósito en línea de producción.
Imagen tomada desde lado izquierdo por espacio estrecho y
peligros. El trabajador debe tomar la bandeja de interiores
llena, con peso aproximado de 9 a 10 kilos, para traspasarla
al punto de inicio de la línea de producción. Se observan
movimientos de pinza terminolateral con cubitalización de
muñeca derecha y extensión del pulgar.

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 2
Pinza terminolateral del pulgar

2 puntos

Pinza término terminal

0 puntos

Extensión del pulgar

1 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

1 puntos

Fuerza

1 puntos

Total

5 puntos

Nivel de Riesgo Severo

128

Análisis de Riesgo Microlabor:
Comienza el análisis con Tarea 2 (Nivel de Riesgo Severo)
RMic Severo: 165 minutos = 2,75 horas. RMic Severo > 1 hora

El tiempo de exposición a riesgo de la Tarea 2 por sí solo es suficiente para explicar el origen de la
enfermedad. Si a ello le sumáramos el tiempo de exposición a riesgo moderado que se objetiva en
la Tarea 1, refuerza más que la exposición a riesgo es suficiente.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Trabajadora de 46 años, sexo femenino, diestra, es auxiliar de servicios en un establecimiento de
salud desde hace 1 año. Consulta por dolor en muñeca izquierda desde hace 7 meses. Sin
antecedentes mórbidos. Lo relaciona con la carga de trabajo, específicamente doblar y cargar
sábanas (hasta 20 kilos).
Al examen con dolor en zona del carpo radial izquierdo, Finkelstein (+)
Ecografía de muñeca:
Mínima tenosinovitis del extensor corto del pulgar en primer compartimento extensor. Signos de
tendinitis de Quervain.
EPT mano - pulgar:
Ocupación: Auxiliar de servicio en ropería y esterilización
Antigüedad: 1 año y 3 semanas

Trabaja en recepción de ropa de cama, sábanas y delantales, los que van a ser esterilizados y luego
empaquetados para servicio de cirugía. Realiza tareas rotativas por turno. Le corresponde
recepcionar bultos de sábanas de 20 kilos, pueden ser más pesados si se encuentran húmedos.
Además, arma paquetes pequeños de sábanas y armado de paquetes grandes.

Trabaja en sistema de turnos 12x2. Realiza 3 tareas, 6 días seguidos cada una. No tiene horas
extras.

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

425 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

630 minutos

129

Periodicidad: Se observan pausas inherentes al proceso entre la recepción y entrega de sábanas,
que se distribuyen homogéneamente durante la jornada, con duración breve (algunos minutos),
sumando aproximadamente 1 hora en total.

Se expone la distribución de tareas mensuales en la siguiente tabla:

Se observa que tras completar 6 semanas, en la semana 7 se vuelve a la periodicidad iniciada en la
semana 1. Por lo tanto, el Macrociclo es de 6 semanas (42 días). Dentro del Macrociclo, cada tarea
se realiza 12 días.

Resumen de tareas:

Tarea 1. Entrega de bultos
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que las operaciones de “Desenredar bulto”, “Anudar sábanas” y “Lanzar bulto”, presentan
exposición a riesgo postural, por lo cual sólo se consideran los tiempos de esas operaciones.

Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

425 minutos
180 minutos

130

Set fotográfico:

Se observa la posición de las extremidades al realizar la
acción de desanudar el bulto de sábanas. Acción técnica
con pulgar y dedos en flexión, realizando movimientos
circulares con aplicación de fuerza significativa.

Se observa acción de agarrar sábanas para lanzarlas al
piso y estirarlas. En esta acción técnica puede haber
alternancia de extremidades.

Se observa la acción técnica de anudar las sábanas para
armar bulto. Realiza fuerza significativa con el pulgar y
dedos en flexión.

Se observa agarre del bulto con ambas extremidades para
lanzarlo. Realiza agarre con pulgar y dedos en superficie
blanda e inestable.

Tabla de factores de riesgo:

131

Nivel de Riesgo Tarea 1.
Pinza terminolateral del pulgar

2 puntos

Pinza término terminal

1 puntos

Extensión del pulgar

0 puntos

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

1 puntos

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

Tarea 2. Armado de paquetes pequeños
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que la operación “Doblar sábana” no presenta factor postural de riesgo, por lo tanto, ese
tiempo se debe descontar de la exposición.

Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

425 minutos
275 minutos

Set fotográfico:

Se observa el agarre inicial de la sábana para ser estirada
y doblada. Acción que se realiza con ambas extremidades.

Se observa acción de doblar la sábana, que luego será
envuelta en un sobre de aproximadamente 25 cm.

132

Se observa cómo mantiene la posición del paquete de papel
para luego sellarlo.

Se observa la operación de pegado de cinta previo a
rotular.

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 2.
Pinza terminolateral del pulgar

2 puntos

Pinza término terminal

1 puntos

Extensión del pulgar

0 puntos

Postura mantenida

1 puntos

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

6 puntos

Nivel de Riesgo Severo

133

Tarea 3. Armado de paquetes grandes
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que solo en las 3 primeras operaciones de la tarea existe presencia de riesgo postural,
por lo cual se contabiliza sólo el tiempo de esas operaciones como exposición a riesgo.

Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

425 minutos
260 minutos

Set fotográfico:

En esta operación de estirar sábanas es donde la
trabajadora identifica una acción técnica que a su juicio es
la que gatilla el problema por el que consulta. Durante una
jornada debe abrir y cerrar 480 sábanas.

Se observa el cerrado de sábana, posterior a lo cual realiza
una nueva apertura y continúa con un doblez. La acción
técnica se inicia con el pulgar para separar las sábanas.

Se observa a la trabajadora realizando doblez para armar
el bulto de sábanas, con la cantidad indicada en la
descripción del puesto de trabajo.

Agarre de sábanas que se encuentran dobladas. Esta
acción la realiza con ambas extremidades.

134

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 3.
Pinza terminolateral del pulgar

2 puntos

Pinza término terminal

1 punto

Extensión del pulgar

0 puntos

Postura mantenida

1 punto

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

6 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Análisis de Riesgo Macrolabor:
Como se indica en el análisis de periodicidad, el Macrociclo (Mc) es de 42 días, y el número de días
en que se presenta cada una de las tareas dentro del Macrociclo (RTd) es de 12 días.
Entonces, para calcular el tiempo de exposición por cada tarea dentro del Macrociclo, se usa la
siguiente fórmula:
𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
Tarea 1. 180×12=2160 minutos (Nivel de Riesgo Moderado)
Tarea 2. 275×12=3300 minutos (Nivel de Riesgo Severo)
Tarea 3. 260×12=2130 minutos (Nivel de Riesgo Severo)

135

La duración del Macrociclo es 𝑀𝑐 = 630 × 42 = 26460 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠

Cálculo de RMac para Nivel de Riesgo Severo
3300 + 2130
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) × 100 = 20,5%
26460
El valor de RMac es mayor a 20%
Esto permite indicar que la exposición es suficiente. Si se agrega el tiempo de exposición a Nivel de
Riesgo Moderado de la tarea 1, reforzará esta afirmación.

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

136

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
DEDO EN GATILLO

I. Introducción
Este documento presenta un modelo de análisis y los criterios de calificación de casos denunciados
con dedo en gatillo como presunta enfermedad profesional. Se divide en los siguientes aspectos:
1. Presentación del cuadro clínico: Se indican los elementos que se deben tener en cuenta para la
calificación.
2. Factores de riesgo: se presentan los factores de riesgo para esta patología y el procedimiento
para ponderar el riesgo en cada tarea.
3. Criterios: Se entregan los criterios de interpretación del riesgo, que permiten la calificación de la
enfermedad.
II. Presentación del cuadro clínico
La presentación clínica consiste en un engrosamiento tendíneo, con o sin afectación de la vaina y
de la polea, siendo más frecuentemente comprometida la polea A1. Se puede observar en la
ecografía engrosamiento y/o atascamiento tendíneo, engrosamiento de la polea, nódulos y quistes
tendíneos.
III. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para dedo en gatillo son la compresión sobre pliegue palmar distal asociado
a flexión de uno o más dedos, la compresión sobre la base del pulgar y la flexo extensión de dedos,
sea mantenida y/o con movimientos repetitivos y/o uso de fuerza.
1. Cuadros de Factores de Riesgo
Se le asigna un puntaje a cada uno de los factores de riesgo, desde la menor a la mayor severidad,
de acuerdo con los cuadros siguientes:
Nota: Para los factores de riesgo posturales (Compresión sobre pliegue palmar distal asociado a
flexión de uno o más dedos, Compresión sobre la base del pulgar, Flexión de dedos de la mano),
basta con que esté presente el factor de riesgo en una de las operaciones. Es decir, se asigna el
puntaje independientemente de cuánto tiempo representen las operaciones en las que esté presente.
Nota: Si todas las posturas de riesgo para esta patología (Compresión sobre el pliegue palmar
asociado a flexión de uno o más dedos, Compresión sobre la base del pulgar, Flexión de dedos de
la mano) no están en un rango de riesgo, aun cuando los otros factores de riesgo estén presentes
(Postura mantenida, Repetitividad, Fuerza), se considerará que la tarea evaluada tiene un riesgo
insuficiente.

Compresión sobre pliegue
palmar distal asociado a
flexión de uno o más dedos
0
Ausente
1
Presente
Nota: Este factor de riesgo se relaciona solo con dedo índice, medio, anular y/o meñique en gatillo.
No considerar para dedo pulgar en gatillo.
Puntaje

Compresión sobre la base
del pulgar
0
Ausente
1
Presente
Nota: Este factor de riesgo se relaciona solo con dedo pulgar en gatillo. No considerar para dedo
índice, medio, anular y/o meñique en gatillo.
Puntaje

Puntaje
0
1

Flexión de dedos de la mano
Ausente
Presente

137

Puntaje
Postura mantenida
0
Ausente
1
Presente
Nota: Si en la tarea hay operaciones con y sin postura mantenida, para asignar el puntaje se
considerará la peor condición.

Repetitividad
(Macrolabor)
Ausente o Latko
0
Ausente o < 10 mov/min
<6
1
≥ 10 mov/min
Latko ≥ 6
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de repetitividad, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.
Puntaje

Repetitividad
(Microlabor)

Nota: Si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad suficiente (puntaje 1 o 2),
para asignar el puntaje se considerará que existe repetitividad pero no postura mantenida. Por el
contrario, si se registra postura mantenida (puntaje 1) y a la vez repetitividad insuficiente (puntaje 0),
se considerará que existe postura mantenida pero no repetitividad.
Nota: Cuando en el estudio de puesto de trabajo Microlabor se presente un rango de valores de
repetitividad, se considerará el más alto para asignar el puntaje, es decir, la peor condición.
Puntaje
Fuerza
0
Borg ≤ 3
1
Borg 4 a 5
2
Borg ≥ 6
Nota: Si la tarea presenta operaciones con diferente nivel de fuerza, para asignar puntaje se
considerará la peor condición o la operación más representativa, según el criterio del evaluador.
Nota: Registrar el nivel de fuerza según las instrucciones de Anexo N°14.

De acuerdo con la sumatoria de puntajes de cada factor de riesgo, se categorizan los siguientes
niveles de riesgo:
a. Sin riesgo

: 0 puntos

b. Riesgo insuficiente

: 1 a 2 puntos

c.

Riesgo Leve

: 3 puntos

d. Riesgo Moderado

: 4 puntos

e. Riesgo Severo

: 5 puntos o más

2. Factores asociados
a. Vibración de segmento mano - brazo.
b. Agarre con fuerza.
c. Características de superficie de agarre o contacto:
- Dura
- Con cantos

3. Otros factores relevantes
Cuando están presentes, hacen sinergia con los factores de riesgo principales. Por lo tanto, se deben
considerar al momento de la calificación, especialmente cuando exista un caso con exposición límite.
a. Exposición a ambiente frío (≤ 10° C): Se entiende por exposición a ambiente frío aquellos
puestos de trabajo como centros de refrigeración, ambiente marítimo, ambiente rural en
estaciones invernales, extremo sur de Chile, alta montaña, galpones, entre otros. Cuando

138

existe una duda razonable sobre la exposición a frío ≤10°C, se deberá medir la temperatura
ambiental.
b. Movimientos bruscos de las manos.
c. Uso de guantes inadecuados.
IV. Criterios de interpretación de riesgo suficiente para la patología
Los criterios de interpretación propuestos son una orientación para resolver adecuadamente la
calificación de origen de dedo en gatillo.
Para establecer la relación directa entre el diagnóstico de dedo en gatillo y los riesgos ocupacionales,
el comité de calificación deberá evaluar el caso en forma global, según lo indicado en el Anexo N°14
de la Letra H, Título III, del Libro III del Compendio de Normas del Seguro de la Ley N°16.744, que
señala lo siguiente:
“Es importante enfatizar en los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de una
patología musculoesquelética, como la fuerza, la vibración, la repetitividad, la exposición a frío, la
organización del lugar de trabajo, las características físicas y elementos técnicos del puesto de
trabajo, así como, las características antropométricas del individuo, la antigüedad en el puesto de
trabajo, la historia ocupacional, entre otros aspectos. Por lo anterior, para realizar un análisis
adecuado del caso, como mínimo se deben tener en consideración una anamnesis rigurosa, examen
físico y el estudio de puesto de trabajo bien ejecutado. Posterior al análisis crítico detallado de los
factores de riesgo involucrados, el comité de calificación debe plasmar los fundamentos técnicos por
los cuales decidió la calificación de origen de la enfermedad en el Informe de Comité. Este
fundamento debe reflejar el conocimiento de los evaluadores en cuanto a la sinergia, complejidad y
concatenación de factores de riesgo que se tuvieron en consideración, y no podrá realizarse, en
ningún caso, solo en base al tiempo de exposición a un factor de riesgo aislado”.
El análisis para establecer que la exposición a riesgo ocupacional es suficiente para dedo en gatillo
se distingue según si el Estudio de Puesto de Trabajo se aplicó con formato Macrolabor o Microlabor.
1. Análisis según Macrolabor (ver Árbol de Decisiones Macrolabor, Esquema 2)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Dado que se trata de Macrolabor, la estimación de tiempo de exposición es poco precisa. Por ello,
en este caso se pondera la Proporción de Riesgo en Macrolabor (RMac), de acuerdo con los
siguientes escenarios:
a. La tarea se realiza todos los días de la jornada semanal, con una duración similar. En este
caso, la fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:

𝑅𝑀𝑎𝑐 =

𝑇𝑑
× 100
𝑇𝑇𝐽

Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

=Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea.

TTJ

=Tiempo Total de la Jornada (en minutos). Cuando se trate de una jornada parcial, debe
registrarse como si fuera una jornada completa, es decir, 480 minutos (8 horas), con el
objetivo de no sobrestimar la exposición diaria a riesgo.

b. La tarea no se realiza todos los días de la jornada semanal, presenta variabilidad en la
duración entre jornadas, o una combinación de ambas. En este caso, la fórmula de cálculo de
RMac es la siguiente:
𝑇𝑚
𝑅𝑀𝑎𝑐 =
× 100
𝑇𝑇𝐽𝑚
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor

139

Tm

=Tiempo total de tarea mensual con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones de la tarea con riesgo en el mes.

TTJm =Tiempo Total de la Jornada mensual (en minutos). Se considera según la jornada
semanal completa, es decir, 45 horas semanales por 4 semanas, es igual a 10.800
minutos. De este modo se toman en consideración los períodos de descanso entre
turnos.

c. La tarea se realiza en un sistema de turnos (7x7, 4x4, etc.). En este caso, debemos identificar
la duración del Macrociclo, es decir, el número de días en que ocurre una rotación completa
de turnos. La fórmula de cálculo de RMac es la siguiente:
𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) 𝑥 100
𝑀𝑐
Donde:
RMac = Proporción de Riesgo en Macrolabor
Td

= Tiempo total de la tarea diaria con riesgo (en minutos), considerando solo las
operaciones con riesgo en la tarea

RTd

= Número de días en que se presenta la tarea dentro del Macrociclo

Mc

= Macrociclo, o número de días en que ocurre una rotación completa de turnos,
multiplicado por el tiempo de la jornada diaria

El análisis debe considerar el siguiente orden:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 20% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 20% y ≥ 15%, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto
de trabajo”.
Si RMac < 15% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, el caso
califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 30% el caso califica como enfermedad profesional.
Si RMac < 30% y ≥ 25%, continuar con el análisis señalado en letra c. Si no hay tareas en
Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones límite”, luego
de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMac < 25% y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve, el caso califica como
enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMac considerando el tiempo total de las tareas categorizadas con Nivel de Riesgo
Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMac ≥ 40% el caso califica como enfermedad profesional.

140

Si RMac < 40% y ≥ 35%, entonces debe aplicarse lo establecido en el número 4 “Situaciones
límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3 “Antigüedad en el puesto
de trabajo”.
Si RMac < 35% el caso califica como enfermedad común.

2. Análisis según Microlabor (ver Árbol de Decisiones Microlabor, Esquema 2)
Si todas las tareas analizadas en el puesto de trabajo se categorizan como “sin riesgo” o “riesgo
insuficiente”, el caso califica como enfermedad común, sin ameritar mayor análisis.
Se verificará el Tiempo de Exposición a Riesgo (TER) de las tareas. Posteriormente, realizaremos
el análisis en el orden siguiente:
a. Nivel de Riesgo Severo.
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Severo solamente. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 1 hora diaria orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 1 hora y ≥ 45 minutos, continuar con el análisis señalado en letra b. Si no hay
tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve, debe aplicarse lo establecido en el número 4
“Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 45 minutos y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Moderado y/o Leve,
el caso califica como enfermedad común.
b. Nivel de Riesgo Moderado
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 2 horas diarias orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 2 horas y ≥ 1 hora y 45 minutos diarios, continuar con el análisis señalado en
letra c. Si no hay tareas en Nivel de Riesgo Leve, debe aplicarse lo establecido en el número
4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el número 3
“Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 1 hora y 45 minutos diarios y en ausencia de tareas en Nivel de Riesgo Leve,
el caso califica como enfermedad común.
c.

Nivel de Riesgo Leve
Se calcula RMic realizando la sumatoria del TER de las tareas categorizadas con Nivel de
Riesgo Leve, Moderado y Severo. El criterio de interpretación es el siguiente:
Si RMic ≥ 3 horas diarias orienta a una enfermedad profesional.
Si RMic < 3 horas y ≥ 2 horas y 45 minutos diarios, entonces debe aplicarse lo establecido
en el número 4 “Situaciones límite”, luego de comprobar que se cumple lo indicado en el
número 3 “Antigüedad en el puesto de trabajo”.
Si RMic < 2 horas y 45 minutos diarios el caso califica como enfermedad común.

3. Antigüedad en el puesto de trabajo
Tras verificar la presencia de riesgo suficiente en el puesto de trabajo, se debe analizar la antigüedad
en dicho puesto. Para establecer la relación directa, la antigüedad debe ser de meses a años.
Si la antigüedad en el puesto de trabajo en la empresa actual fuera menor, el Comité de Calificación
deberá analizar la Historia Ocupacional y considerar el desempeño del trabajador en el mismo puesto
de trabajo, y sus consecuentes riesgos, en otra(s) empresa(s).

141

4. Situaciones límite
Si el análisis de criterios según Macrolabor o Microlabor no se ajusta adecuadamente para resolver
el origen laboral o común del caso de dedo en gatillo en estudio, la calificación se resolverá según
juicio de experto por el Comité de Calificación, incorporando otros criterios según el siguiente orden
de prelación:
a. Uso de fuerza. Tiempo de Exposición a Riesgo Fuerza (TERF).
Para efectos de cálculo de tiempo de exposición a riesgo, se utiliza el relacionado con
postura (TERP); considerando que el TERP es sugerente de patología laboral, si el valor de
TERF es similar a TERP, podría orientar sobre el origen laboral.
En cuanto a la fuerza como factor de riesgo, en situaciones límite se puede tener en
consideración, según juicio de experto, la valoración de fuerza del evaluador, sobre todo
cuando sea discrepante de la percepción de Borg del trabajador.
b. Factores asociados / Otros factores relevantes.
Si están presentes 2 o más de estos factores, orienta a un origen laboral de la enfermedad.
c.

Historia ocupacional.
La sumatoria del tiempo en otros trabajos con riesgo para patologías musculoesqueléticas
contribuye a incrementar el tiempo de antigüedad señalado en el número 3 anterior,
orientando a un origen laboral de la enfermedad.

d. Factores personales / Factores extralaborales.
Si el trabajador(a) tiene antecedentes mórbidos relacionados con la patología en estudio,
éstos podrían orientar a un origen común de la enfermedad.
La presencia de factores extralaborales orienta a un origen común de la enfermedad.

V. Ejemplos
1. Caso con formato Microlabor
Anamnesis
Mujer de 18 años, trabaja desde hace 7 meses como operaria en empresa procesadora de pescado.
Comienza con síntomas al tercer mes de trabajo, con dolor en el dedo anular y medio de mano
izquierda, con gatillo a la flexoextensión. Lo atribuye a su trabajo por acciones donde realiza
empuñamiento con fuerza.
Asma bronquial en tratamiento, sin otros antecedentes.
Al examen se palpa nódulo en la base del dedo anular de la mano izquierda, evidenciándose gatillo
a la flexoextensión, con dolor.
Ecografía de mano izquierda:
Hallazgos compatibles con dedo en gatillo D3 y D4 con presencia de quiste sobre F1.
EPT Mano Dedos:
Ocupación: Operaria
Antigüedad: 7 meses
La trabajadora se desempeña en empresa salmonera como operaria de producción en área de
limpieza de eviscerado. Trabaja en una línea de producción con 8 operarios, realizando tarea única,
que consiste en retirar vísceras de salmón con cuchara succionadora con aire comprimido, la que
manipula con la mano izquierda. Si quedan restos de vísceras, las retira con la mano derecha.
Aproximadamente tarda 10 segundos por pieza de salmón, siendo la producción del turno de 20.000
piezas entre los 8 trabajadores, por lo que individualmente debe limpiar 2.500 piezas.

142

Realiza turnos semanales rotativos. Una semana en jornada de día, la semana siguiente de noche.
Son 8 horas diarias de lunes a sábado.

Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

345 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

480 minutos

Periodicidad: No hay rotación de puesto de trabajo, las pausas tienden a distribuirse
homogéneamente, pero son breves, 10 a 15 minutos.

Resumen de tareas:

Tarea 1. Succionar vísceras de salmón con cuchara succionadora
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Se observa que existe riesgo postural sólo en la operación “Repasar interior de salmón con cuchara”,
por lo cual es únicamente ese tiempo de exposición el que se cuenta en la tarea.
Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

345 minutos
144 minutos

143

Set fotográfico:

La trabajadora toma el pescado con la mano derecha para
luego repasar con la cuchara succionadora. No hay
presencia de riesgo en mano izquierda.

Se observa como repasa el interior del salmón con cuchara
succionadora, operación que realiza con la mano izquierda.
Presencia de agarre con fuerza y movimientos repetitivos
de muñeca.

Otra imagen donde se observa el repaso del interior del
salmón con cuchara succionadora.

Operación donde desplaza y empuja pieza de salmón por
la línea. Realiza esta acción con la mano derecha, sin riesgo
para la mano izquierda.

Tabla de factores de riesgo:

144

Nivel de Riesgo Tarea 1
Compresión palmar

1 puntos

Compresión sobre la base del pulgar

0 puntos1

Flexión de dedos de la mano

1 punto

Postura mantenida

1 puntos

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

1 punto

Total

4 puntos

Nivel de Riesgo Moderado

Análisis de Riesgo Microlabor:
RMic Moderado: 144 minutos = 2,4 horas. RMic Moderado ≥ 2 horas

Conclusión: Este caso califica como enfermedad profesional.

2. Caso con formato Macrolabor
Anamnesis
Trabaja como eléctrico de mantención desde hace 1 año y 8 meses. Utiliza herramientas como
alicates, taladro, galletera eléctrica, esmeril angular, entre otros.
Diestro. Presenta cuadro de dolor en dedo pulgar derecho de 2 semanas de evolución, que se
exacerba con el movimiento y cede al reposo, refiere atascamiento en flexión. Lo atribuye al trabajo
por movimientos repetitivos del pulgar, muchas acciones de pinza y herramientas manuales.
Al examen, presenta dolor a la palpación en la base del pulgar derecho, con chasquido en la
flexoextensión.
Ecografía de dedo pulgar derecho:
Tendinopatía flexora con signos sugerentes de dedo en gatillo.
EPT Mano Dedos:
Ocupación: Eléctrico de mantención de planta.
Antigüedad: 1 año y 8 meses. Trabajo durante 12 años en otra empresa realizando funciones
similares.

1

Se omite en este caso porque no se trata de un dedo pulgar en gatillo.

145

Se desempeña en faena minera. La carga de trabajo es variable, dependiendo de los requerimientos
que le señalan en la charla inicial y de situaciones urgentes que ocurran. Trabajan 2 personas por
turno en su función. Las tareas son variadas, pero todas relacionadas con la mantención eléctrica,
como reparación de motores, bloqueos eléctricos, armado de alumbrado, tirar cables manualmente,
mantención o arreglo de paneles eléctricos, entre otros. Se moviliza en camioneta a diversos puntos
y transporta maleta con herramientas. Para efectos de esta EPT se analizaron las tareas más
prevalentes.

Turnos

Hr.
Ingreso

Hr.
Salida

Hrs.
Jornada

Hrs.
Extras

Total
Horas

Día

8:00

20:00

12:00

0

12

Días laborales

Jornada

ANTECEDENTES DEL TRABAJO

Tarde
Noche

L

M

M

J

V

S

D

x

x

x

x

x

x

x

Especial

Trabaja en turno rotativo 7x7, 7 días de trabajo y 7 de descanso.
ECUACIÓN DE CÁLCULO DE TIEMPO DE TRABAJO EFECTIVO
TTJ

HE

PO

PNO

PC

TDIP

TPIS

TTE

Pausas para
comer
(minutos)

Tiempo de
descanso
inherente al
proceso
(minutos)

Tiempo de
preparación
de ingreso y
salida
(minutos)

Tiempo de
trabajo
efectivo
(minutos)

60

60

120

460

Tiempo total
de la jornada
(minutos)

Horas extras
(minutos)

Pausa oficial
(minutos)

Pausas no
oficiales
(minutos)

720

0

0

20

Los TDIP corresponden a traslados dentro de la planta, cumplimiento de indicaciones o coordinación
con otros trabajadores.
Tiempo de Trabajo Efectivo (TTE)

460 minutos

Tiempo Total de la Jornada (TTJ)

720 minutos

Periodicidad: Las tareas tienen duración variable, con ciclos no claramente definidos, dependen de
los requerimientos de la empresa. El tiempo de cada tarea es aproximado de una jornada habitual.
Es un trabajo de turnos, se expone la distribución de tareas semanales en la siguiente tabla:

Se observa que tras completar 2 semanas, en la semana 3 se vuelve a la periodicidad iniciada en la
semana 1. Por lo tanto, el Macrociclo es de 2 semanas (14 días). Dentro del Macrociclo, cada tarea
se realiza 7 días.

Resumen de tareas:

146

Tarea 1. Bloqueo y desbloqueo eléctrico
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

En esta tarea el trabajador utiliza ambas manos, con predominio diestro. Según cual sea el breaker
a manipular, puede utilizar el pulgar o la palma de la mano.
Se observa que para la operación “Abrir y cerrar paneles de control” no existe riesgo de postura, por
lo cual sólo existe exposición a riesgo en la operación “Subir y bajar breaker eléctricos”.

Entonces:
-

Tiempo Total de la Tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

100 minutos
50 minutos

Set fotográfico:

Se observan distintos tipos de paneles, con distintos
breakers interruptores. Estos se encuentran distribuidos por
toda la planta.

Abrir y cerrar paneles de control: Esta operación la realiza
con la mano dominante (derecha). Es una operación
bastante frecuente, debido a que sólo los eléctricos
manejan las llaves de paneles. No se observa el factor
postural.

Se observa un tipo de breaker eléctrico. En esta operación
lo baja con ambas manos y agarre, y para subirlo, lo hace
con la palma de la mano. No se observa compresión de la
base del pulgar.

Se observa otro tipo de breaker eléctrico. Dependiendo de
la forma que tenga el interruptor es la forma de agarre. En
más grandes (como el observado en la foto) lo sube y baja
con agarre digitopalmar. No se observa compresión de la
base del pulgar.

147

Tabla de factores de riesgo:

Nivel de Riesgo Tarea 1
Compresión palmar

0 puntos

Compresión sobre la base del pulgar

0 puntos

Flexión de dedos de la mano

1 punto

Postura mantenida

0 puntos

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

1 punto

Total

2 puntos

Nivel de Riesgo Insuficiente

148

Tarea 2. Mantención de motores
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Si bien se observan factores posturales en todas las operaciones, para la operación “Limpieza de
espátula” el factor postural es compresión palmar. Dado que el cuadro corresponde a dedo pulgar
en gatillo, dicho factor postural no es relevante y el tiempo de exposición debe descontarse.

Entonces:
-

Tiempo total de la tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

240 minutos
190 minutos

Set fotográfico:

Se observan las distintas herramientas manuales que utiliza
el trabajador en esta tarea: llaves, alicates,
desatornilladores, espátula, brocha, taladro.

Limpieza con espátula: El trabajador al recibir el motor, sube
al mesón de trabajo y comienza a retirar la suciedad
adherida, inicialmente con espátula y luego lavado y/o
brocha. Se observa compresión sobre pliegue palmar distal
asociado a flexión de uno o más dedos.

Retiro de pernos: Esta operación se realiza con una o
ambas manos, se observan movimientos combinados y
compresión de la base del pulgar. Dependiendo de la
posición del perno puede variar la toma de la herramienta.

Apertura de motor: Después de soltar todos los pernos, el
trabajador separa las partes, utilizando un punzón con la
mano izquierda y un combo con la derecha. Según el estado
del motor es la fuerza que deberá aplicar para la apertura.
Se observa compresión sobre la base del pulgar en el
agarre del combo.

149

Verificación eléctrica: Una vez abierto el motor, debe verificar
el paso de corriente, para lo cual utiliza unas pinzas
conductoras en los 12 circuitos presentes por motor.
Habitualmente lo realiza con la mano derecha; en la
demostración se observa el uso de mano izquierda, lo que se
debe a dolor por enfermedad de la mano dominante. Se
observa flexión y extensión de los dedos.

Tabla de Factores de Riesgo:

150

Nivel de Riesgo Tarea 2:
Compresión palmar

0 puntos (se omite porque es dedo pulgar en gatillo)

Compresión sobre la base del pulgar

1 punto

Flexión de dedos de la mano

1 punto

Postura mantenida

1 punto

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

5 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Tarea 3. Tirado de cables
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Para la operación “Abrir cable” no se observa exposición a factor de riesgo postural, por lo tanto, el
tiempo de exposición en esa operación no se considera.
Entonces:
-

Tiempo total de la tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

60 minutos
40 minutos

Set fotográfico:

Traslado de cable: El cable es cedido por carrete eléctrico
a baja velocidad. El trabajador debe tomar cierto trecho y
transportar el cable. El peso es variable, pero se percibe un
esfuerzo importante por la posición mantenida durante los
trayectos. Se observa compresión del pliegue palmar y
compresión sobre la base del pulgar.

Cortar cubierta de cable: El trabajador utiliza un cuchillo
cartonero para guiar el corte y un alicate de corte, para lo
definitivo. Se observa flexión de dedos asociado a fuerza.

151

Cortar cubierta de cable: Una vez que realiza el corte guía,
utiliza el alicate cortante, apoyándolo entre la base del
pulgar y el resto de los dedos. Se observa compresión sobre
la base del pulgar y flexoextensión de dedos.

Apertura de cable. Una vez que corta la cubierta del cable,
el trabajador separa la cubierta, exponiendo el cableado
interno. Esta operación fue simulada para efectos de esta
EPT. No se observa factor de riesgo postural en esta
operación.

Tabla de Factores de Riesgo:

152

Nivel de Riesgo Tarea 3:
Compresión palmar

0 puntos (se omite porque es dedo pulgar en gatillo)

Compresión sobre la base del pulgar

1 punto

Flexión de dedos de la mano

1 punto

Postura mantenida

1 punto

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

2 puntos

Total

5 puntos

Nivel de Riesgo Severo

Tarea 4. Inspección visual y manual
Tabla de Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo (TTER)

Sólo la operación “Verificación de electricidad” presenta exposición a riesgo, por lo cual se contabiliza
únicamente ese tiempo.
Entonces:
-

Tiempo total de la tarea
Tiempo de Trabajo con Exposición a Riesgo

60 minutos
10 minutos

Set fotográfico:

Manejo de vehículo: Cada eléctrico maneja una camioneta
para sus traslados. La mayor parte del tiempo de la tarea la
destina a esta operación. No se observa exposición a
riesgo.

Inspección visual, no se observa exposición a riesgo.

153

Registro fotográfico, no se observa exposición a riesgo

Verificación de electricidad: Operación que se realiza en
algunas de las inspecciones, pero sí se realiza diariamente.
Se presenta tiempo breve de exposición. Puede utilizar
tester Fluker, destornillador o ambos para la inspección.
Opera la herramienta con la mano derecha habitualmente.
Se observa compresión sobre el pliegue palmar distal
asociado a flexión de uno o más dedos.

Tabla de Factores de Riesgo:

154

Nivel de Riesgo Tarea 4:
Compresión palmar

0 puntos (se omite porque es dedo pulgar en gatillo)

Compresión sobre la base del pulgar

0 punto

Flexión de dedos de la mano

0 punto

Postura mantenida

0 punto

Repetitividad

0 puntos

Fuerza

0 puntos

Total

0 puntos

Sin Riesgo

Análisis de Riesgo Macrolabor:
Como se indica en el análisis de periodicidad, el Macrociclo (Mc) es de 14 días, y el número de días
en que se presenta cada una de las tareas dentro del Macrociclo (RTd) es de 7 días.
Entonces, para calcular el tiempo de exposición por cada tarea dentro del Macrociclo, se usa la
siguiente fórmula:
𝑇𝑑 × 𝑅𝑇𝑑
Tarea 2. 190 × 7 = 1330 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠 (Nivel de Riesgo Severo)
Tarea 3. 40 × 7 = 280 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠 (Nivel de Riesgo Severo)

La duración del Macrociclo es 𝑀𝑐 = 720 × 14 = 10080 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠

Cálculo de RMac para Nivel de Riesgo Moderado
1330 + 280
𝑅𝑀𝑎𝑐 = (
) × 100 = 15,97%
10080
El valor de RMac es menor a 25%

Conclusión: Este caso se encuentra en una Situación Límite. Debe ser analizado por juicio de
experto del Comité de Calificación, siguiendo el análisis de acuerdo con el siguiente orden de
prelación: a) Factores asociados / Otros factores relevantes, b) Historia Ocupacional, c) Factores
personales / Factores extralaborales. El comité debe dejar registro claro y detallado de las razones
por las cuales el caso califica como enfermedad profesional o común en el “Informe sobre los
fundamentos de la calificación de la enfermedad”.

155

ÁRBOL DE DECISIONES MACROLABOR PARA INTERPRETAR EPT (ESQUEMA 1)

156

ÁRBOL DE DECISIONES MICROLABOR PARA INTERPRETAR EPT (ESQUEMA 1)

157

ÁRBOL DE DECISIONES MACROLABOR PARA INTERPRETAR EPT (ESQUEMA 2)

158

ÁRBOL DE DECISIONES MICROLABOR PARA INTERPRETAR EPT (ESQUEMA 2)

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