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24734-2016
Seguro laboral (Ley 16.744)
Destinatario
ISAPRE CONSALUD S.A.
Normas citadas
- Ley N° 16.744.
Texto
1.- La interesada ha recurrido a esta Superintendencia, reclamando en contra de la Mutualidad por haber rechazado la cobertura de la Ley N° 16.744 respecto de la patología de salud mental que le afectara en septiembre de 2015, la que fue calificada como de origen común. Hace presente que se la derivó a atenderse a su ISAPRE, emitiéndole la licencia médica N° 46, que también fue rechazada por esa institución.
2.- Requerida esa ISAPRE informó que había procedido a rechazar la aludida licencia médica, toda vez que, no obstante constarle que correspondía a un rechazo de la calificación como laboral de la patología fundante, ella correspondía a un reposo meramente retroactivo, ya que fue emitida el 22 de octubre de 2015, otorgando reposo entre el 8 y 22 de septiembre de 2015, lo que incumple las instrucciones impartidas por este Organismo, mediante su Circular N° 2229.
3.- Por su parte, la aludida Mutualidad ha informado que la trabajadora ingresó a sus dependencias médicas el 2 de septiembre de 2015 por posible enfermedad profesional, pero que del informe médico y estudio de puesto de trabajo pudo determinar que la sintomatología presentada no era atribuible de manera directa por su actividad laboral como supervisora de call center, por lo que calificó dicha dolencia como de origen común. El informe da cuenta que al ingreso a esa Mutual la trabajadora se encontraba con reposo a través de licencia médica del 28 de agosto al 7 de septiembre de 2015.
4.- Sobre el particular, esta Superintendencia manifiesta que sometió el caso al estudio de sus profesionales médicos, los que han concluido que la patología de salud mental presentada por la interesadaes de origen común, toda vez que no existen en los antecedentes factores causales que permitan asignar etiología laboral en los términos establecidos en la Ley N° 16.744. En efecto, en este caso no se cumplen con criterios temporales de exposición a estresor significativo en su puesto de trabajo lo que concuerda con el resto de los antecedentes clínicos disponibles, por lo que se confirma la calificación efectuada por la citada Mutualidad.
5.- Finalmente, cabe señalar que, si bien procedía que el pago del subsidio por incapacidad laboral lo efectuara la Mutualidad, por tratarse de reposo retroactivo, al constatar esa ISAPRE que ello no se había realizado, debería haberlo efectuado, con el objeto de evitar que este beneficio quedara pendiente hasta la resolución de este Organismo, asunto que es el que precisamente la modificación introducida a la Ley N° 16.744 a través del artículo 77 bis quiso evitar.
En consecuencia y por lo expuesto, a fin de evitar mayores dilaciones frente a un beneficio económico sustitutivo de las remuneraciones, se instruye a esa ISAPRE para que proceda al pago del subsidio por incapacidad laboral, sin perjuicio de los reembolsos a que haya lugar.
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Fecha publicación Título Temas Descriptores Fuentes 01/08/2016 Dictamen 45141-2016 Seguro laboral (Ley 16.744) Plazo para el envío de cartas de cobranza Ley N° 16.744. 20/01/2016 Dictamen 3577-2016 Licencias médicas Licencia emitida mutualidad fuera de plazo y vigencia fuerza mayor D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud; Ley Nº 16744; Código Civil. 08/10/2015 Dictamen 63366-2015 Licencias médicas Resolución rechazo causales de orden jurídico administrativo fuera de plazo fuerza mayor calificación común organismo adminstrador D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud. 03/12/2014 Dictamen 80408-2014 Seguro laboral (Ley 16.744) Artículo 77 bis organismo obligado al reembolso servicio de salud Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 03/11/2014 Dictamen 72707-2014 Seguro laboral (Ley 16.744) Gastos médicos - Reembolso Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 16/04/2013 Dictamen 23569-2013 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolsos entre instituciones Ley N° 16.744. 12/04/2013 Dictamen 22877-2013 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolso prestaciones Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 11/02/2013 Dictamen 9315-2013 Seguro laboral (Ley 16.744) Configuración - Reposo futuro Ley N° 16.744. 30/11/2012 Dictamen 77456-2012 Seguro laboral (Ley 16.744) Accidente - Calificación - Competencia - Patología - Procedimiento Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 22/07/2011 Dictamen 42836-2011 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolso entre instituciones Ley N°16.744. 01/06/2010 Dictamen 33364-2010 Seguro laboral (Ley 16.744) Procedimiento Ley Nº16.744 y D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud. 18/05/2010 Dictamen 30219-2010 Seguro laboral (Ley 16.744) Procedimiento Ley N° 16.744; D.S. N°101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social 21/12/2009 Dictamen 67022-2009 Seguro laboral (Ley 16.744) - Accidente de trayecto Accidente - Interrupción - Trayecto Ley N° 16.744, D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social 10/11/2009 Dictamen 58058-2009 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 26/06/2007 Dictamen 41332-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 22/06/2007 Dictamen 40579-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 18/06/2007 Dictamen 38859-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 04/06/2007 Dictamen 36019-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744; Ley Nº 20.101 30/05/2007 Dictamen 34394-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744; Ley Nº 20.101 08/05/2007 Dictamen 29722-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744; D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 30/03/2007 Dictamen 20292-2007 Licencias médicas D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 29/01/2007 Dictamen 5814-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744; D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 22/09/2006 Dictamen 48116-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 24/07/2006 Dictamen 36536-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 11/07/2006 Dictamen 33692-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Calificación - Cobranza - Común - Prestaciones económicas Ley Nº16.744. 29/06/2006 Dictamen 31368-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolsos entre instituciones Ley N°16.744. 14/06/2006 Dictamen 28432-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N°16.744 27/01/2006 Dictamen 4555-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 02/11/2005 Dictamen 53253-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 07/10/2005 Dictamen 48979-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 22/09/2005 Dictamen 45674-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 16/09/2005 Dictamen 45061-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744
Título Detalle Ley 16.744 Ley 16.744
2.- Requerida esa ISAPRE informó que había procedido a rechazar la aludida licencia médica, toda vez que, no obstante constarle que correspondía a un rechazo de la calificación como laboral de la patología fundante, ella correspondía a un reposo meramente retroactivo, ya que fue emitida el 22 de octubre de 2015, otorgando reposo entre el 8 y 22 de septiembre de 2015, lo que incumple las instrucciones impartidas por este Organismo, mediante su Circular N° 2229.
3.- Por su parte, la aludida Mutualidad ha informado que la trabajadora ingresó a sus dependencias médicas el 2 de septiembre de 2015 por posible enfermedad profesional, pero que del informe médico y estudio de puesto de trabajo pudo determinar que la sintomatología presentada no era atribuible de manera directa por su actividad laboral como supervisora de call center, por lo que calificó dicha dolencia como de origen común. El informe da cuenta que al ingreso a esa Mutual la trabajadora se encontraba con reposo a través de licencia médica del 28 de agosto al 7 de septiembre de 2015.
4.- Sobre el particular, esta Superintendencia manifiesta que sometió el caso al estudio de sus profesionales médicos, los que han concluido que la patología de salud mental presentada por la interesadaes de origen común, toda vez que no existen en los antecedentes factores causales que permitan asignar etiología laboral en los términos establecidos en la Ley N° 16.744. En efecto, en este caso no se cumplen con criterios temporales de exposición a estresor significativo en su puesto de trabajo lo que concuerda con el resto de los antecedentes clínicos disponibles, por lo que se confirma la calificación efectuada por la citada Mutualidad.
5.- Finalmente, cabe señalar que, si bien procedía que el pago del subsidio por incapacidad laboral lo efectuara la Mutualidad, por tratarse de reposo retroactivo, al constatar esa ISAPRE que ello no se había realizado, debería haberlo efectuado, con el objeto de evitar que este beneficio quedara pendiente hasta la resolución de este Organismo, asunto que es el que precisamente la modificación introducida a la Ley N° 16.744 a través del artículo 77 bis quiso evitar.
En consecuencia y por lo expuesto, a fin de evitar mayores dilaciones frente a un beneficio económico sustitutivo de las remuneraciones, se instruye a esa ISAPRE para que proceda al pago del subsidio por incapacidad laboral, sin perjuicio de los reembolsos a que haya lugar.
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Título Detalle Ley 16.744 Ley 16.744