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77456-2012
Seguro laboral (Ley 16.744)
Destinatario
SUBCOMISIÓN DE MEDICINA PREVENTIVA E INVALIDEZ METROPOLITANA ORIENTE
Normas citadas
- Leyes N°s. 16.395 y 16.744.
Texto
1.- El interesado, se ha dirigido a esta Superintendencia, reclamando contra la Resolución Exenta, de 31 de enero de 2012, de esa Subcomisión que determinó no acoger su recurso de reposición y mantener el rechazo efectuado por la Isapre Banmédica S.A. respecto de su licencia médica Nº19, Tipo 1, diagnóstico " fisura de tobillo derecho" que otorgó reposo por 15 días a contar del 20 de octubre de 2011, por considerar que se originó con motivo de un accidente laboral por lo que debe tramitar su licencia en su Mutual.
Expone que su lesión se produjo cuando se dirigía hacia la casa donde estaba pernoctando en el campo y caminaba por terrenos irregulares a las 18:00 horas del día 10 de octubre de 2011, perdió la estabilidad y se torció y fracturó el tobillo derecho.
Agrega que impone en AFP ING Capital S.A., en forma independiente desde mayo de 2011, fecha en que quedó sin trabajo, pero no cotiza para el seguro de accidente.
2.- Requerida al efecto la Isapre Banmédica S.A. informó que en la evaluación realizada el 24 de noviembre de 2011, el Dr. Guillermo Solar, señala que el interesado es dueño de una parcela productiva, trabajador independiente sin trabajadores bajo dependencia, cotiza en AFP Capital, paga prima por Ley Nº 16.744 ISL (por defecto). El evento ocurre el 11 de octubre de 2011, sembrando trigo pisó un desnivel del campo torciéndose el tobillo derecho, por lo que corresponde a un accidente con ocasión del trabajo.
3.- Sobre el particular, esta Superintendencia manifiesta que la Ley N°16.744, que contempla el Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales es aplicable, por regla general, a los trabajadores por cuenta ajena o dependientes, vale decir, a aquellos que tengan un vínculo de subordinación o dependencia con respecto a un empleador. Lo anterior, sin perjuicio que a partir del 1° de octubre de 2008, conforme al artículo 88 de la Ley Nº20.255, sobre Reforma Previsional, fueron incorporados a la cobertura del referido seguro social los trabajadores independientes señalados en el artículo 89 del D.L. Nº 3.500,de 1980, que voluntariamente decidieran cotizar para dicho efecto.
Sometidos los antecedentes al análisis del Departamento Médico de este Servicio concluyó que la patología que motivó el reposo, es atribuible al accidente en cuestión, toda vez que el mecanismo lesional descrito para ese evento, es concordante con la producción de la afección que presentó en el tobillo derecho.
En el caso en análisis, el interesado resultó lesionado en circunstancias en que se desempeñaba como trabajador independiente realizando cotizaciones previsionales para salud, pero no respecto de riesgos profesionales, según su declaración expresa, por lo que no se encontraba afecto a la cobertura de la Ley 16.744.
4.- En consecuencia, se declara que la lesión que afectó al interesado, no se encuentra cubierto por la Ley Nº 16.744, motivo por el cual, se instruye a esa Subcomisión proceda a modificar su resolución anterior y autorice la licencia médica Nº 19, por encontrarse médicamente justificada.
Por último, se representa a esa Subcomisión que se pronunció sobre el origen de la patología, en circunstancia que no tiene facultades para tal efecto, puesto que, en el evento que considere que se trata de una patología que no es de origen común, procedía que la Isapre correspondiente la derivara al Organismo Administrador de la Ley Nº 16.744 para su conocimiento y tramitación, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 77 bis de la Ley recién citada y en la Circular 2229, de 2005, de esta Superintendencia que establece el procedimiento para dicho efecto.
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Título Detalle Artículo 88 Ley 20.255, artículo 88 Artículo 89 DL 3500, artículo 89 Ley 16.744 Ley 16.744
Expone que su lesión se produjo cuando se dirigía hacia la casa donde estaba pernoctando en el campo y caminaba por terrenos irregulares a las 18:00 horas del día 10 de octubre de 2011, perdió la estabilidad y se torció y fracturó el tobillo derecho.
Agrega que impone en AFP ING Capital S.A., en forma independiente desde mayo de 2011, fecha en que quedó sin trabajo, pero no cotiza para el seguro de accidente.
2.- Requerida al efecto la Isapre Banmédica S.A. informó que en la evaluación realizada el 24 de noviembre de 2011, el Dr. Guillermo Solar, señala que el interesado es dueño de una parcela productiva, trabajador independiente sin trabajadores bajo dependencia, cotiza en AFP Capital, paga prima por Ley Nº 16.744 ISL (por defecto). El evento ocurre el 11 de octubre de 2011, sembrando trigo pisó un desnivel del campo torciéndose el tobillo derecho, por lo que corresponde a un accidente con ocasión del trabajo.
3.- Sobre el particular, esta Superintendencia manifiesta que la Ley N°16.744, que contempla el Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales es aplicable, por regla general, a los trabajadores por cuenta ajena o dependientes, vale decir, a aquellos que tengan un vínculo de subordinación o dependencia con respecto a un empleador. Lo anterior, sin perjuicio que a partir del 1° de octubre de 2008, conforme al artículo 88 de la Ley Nº20.255, sobre Reforma Previsional, fueron incorporados a la cobertura del referido seguro social los trabajadores independientes señalados en el artículo 89 del D.L. Nº 3.500,de 1980, que voluntariamente decidieran cotizar para dicho efecto.
Sometidos los antecedentes al análisis del Departamento Médico de este Servicio concluyó que la patología que motivó el reposo, es atribuible al accidente en cuestión, toda vez que el mecanismo lesional descrito para ese evento, es concordante con la producción de la afección que presentó en el tobillo derecho.
En el caso en análisis, el interesado resultó lesionado en circunstancias en que se desempeñaba como trabajador independiente realizando cotizaciones previsionales para salud, pero no respecto de riesgos profesionales, según su declaración expresa, por lo que no se encontraba afecto a la cobertura de la Ley 16.744.
4.- En consecuencia, se declara que la lesión que afectó al interesado, no se encuentra cubierto por la Ley Nº 16.744, motivo por el cual, se instruye a esa Subcomisión proceda a modificar su resolución anterior y autorice la licencia médica Nº 19, por encontrarse médicamente justificada.
Por último, se representa a esa Subcomisión que se pronunció sobre el origen de la patología, en circunstancia que no tiene facultades para tal efecto, puesto que, en el evento que considere que se trata de una patología que no es de origen común, procedía que la Isapre correspondiente la derivara al Organismo Administrador de la Ley Nº 16.744 para su conocimiento y tramitación, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 77 bis de la Ley recién citada y en la Circular 2229, de 2005, de esta Superintendencia que establece el procedimiento para dicho efecto.
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Fecha publicación Título Temas Descriptores Fuentes 01/08/2016 Dictamen 45141-2016 Seguro laboral (Ley 16.744) Plazo para el envío de cartas de cobranza Ley N° 16.744. 25/04/2016 Dictamen 24734-2016 Seguro laboral (Ley 16.744) Artículo 77 bis segundo organismo no debe formular un nuevo rechazo Ley N° 16.744. 20/01/2016 Dictamen 3577-2016 Licencias médicas Licencia emitida mutualidad fuera de plazo y vigencia fuerza mayor D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud; Ley Nº 16744; Código Civil. 08/10/2015 Dictamen 63366-2015 Licencias médicas Resolución rechazo causales de orden jurídico administrativo fuera de plazo fuerza mayor calificación común organismo adminstrador D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud. 03/12/2014 Dictamen 80408-2014 Seguro laboral (Ley 16.744) Artículo 77 bis organismo obligado al reembolso servicio de salud Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 03/11/2014 Dictamen 72707-2014 Seguro laboral (Ley 16.744) Gastos médicos - Reembolso Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 16/04/2013 Dictamen 23569-2013 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolsos entre instituciones Ley N° 16.744. 12/04/2013 Dictamen 22877-2013 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolso prestaciones Leyes N°s. 16.395 y 16.744. 11/02/2013 Dictamen 9315-2013 Seguro laboral (Ley 16.744) Configuración - Reposo futuro Ley N° 16.744. 22/07/2011 Dictamen 42836-2011 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolso entre instituciones Ley N°16.744. 01/06/2010 Dictamen 33364-2010 Seguro laboral (Ley 16.744) Procedimiento Ley Nº16.744 y D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud. 18/05/2010 Dictamen 30219-2010 Seguro laboral (Ley 16.744) Procedimiento Ley N° 16.744; D.S. N°101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social 21/12/2009 Dictamen 67022-2009 Seguro laboral (Ley 16.744) - Accidente de trayecto Accidente - Interrupción - Trayecto Ley N° 16.744, D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social 10/11/2009 Dictamen 58058-2009 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 26/06/2007 Dictamen 41332-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 22/06/2007 Dictamen 40579-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 18/06/2007 Dictamen 38859-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 04/06/2007 Dictamen 36019-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744; Ley Nº 20.101 30/05/2007 Dictamen 34394-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744; Ley Nº 20.101 08/05/2007 Dictamen 29722-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744; D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 30/03/2007 Dictamen 20292-2007 Licencias médicas D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 29/01/2007 Dictamen 5814-2007 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744; D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 22/09/2006 Dictamen 48116-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N° 16.744 24/07/2006 Dictamen 36536-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud 11/07/2006 Dictamen 33692-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Calificación - Cobranza - Común - Prestaciones económicas Ley Nº16.744. 29/06/2006 Dictamen 31368-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Reembolsos entre instituciones Ley N°16.744. 14/06/2006 Dictamen 28432-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley N°16.744 27/01/2006 Dictamen 4555-2006 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 02/11/2005 Dictamen 53253-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 07/10/2005 Dictamen 48979-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 22/09/2005 Dictamen 45674-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744 16/09/2005 Dictamen 45061-2005 Seguro laboral (Ley 16.744) Ley Nº 16.744
Título Detalle Artículo 88 Ley 20.255, artículo 88 Artículo 89 DL 3500, artículo 89 Ley 16.744 Ley 16.744