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O-01-S-02024-2024
Seguro laboral (Ley 16.744)
Lo que resuelve
Licencia Médica. Incumplimientode reposo. Ley N° 16.744 Artículo 77 bis. Corresponde el rechazo de una licencia médica ya concedida, cuando el trabajador incumpla el reposo indicado en la licencia médica o realice trabajos, remunerados o no, durante dicho período, aún cuando dicha licencia haya sido emitida conforme al procedimiento establecido en el artículo 77 bis de la Ley N°16.744, por lo que debe aplicarse el mismo marco normativo, de una licencia médica cuyo origen es indubitado.
Destinatario
ISAPRE
Normas citadas
- DS 3 de 1984 Minsal, artículo 55
- Ley 16.395, artículos 2 y 30
- Ley 16.744, artículo 77 bis
Texto
Mediante presentación de antecedentes, esa ISAPRE, se ha dirigido a esta Superintendencia para plantear la situación de una afiliada a dicha entidad, que presentó una licencia médica emitida por un Organismo Amdinistrador d ela Ley N° 16.744, conforme a lo establecido en el artículo 77 bis de la ley N°16.744, para su empleador, señalando que la afiliada se desempeña como médico y que durante el periodo de reposo indicado en licencia médica, la afiliada habría realizado atenciones en forma particular por telemedicina y en otro centro médico. La consulta efectuada en concreto, es si procede el rechazo de la licencia médica en este caso porque la paciente habría incumplido el reposo que se le prescribió para la recuperación de su salud.
Respecto de lo señalado, esta Superintendencia cumple con señala lo siguiente:
1. De acuerdo con lo establecido en el artículo 77 bis de la Ley N°16.744, si a un trabajador le es rechazada una licencia médica o un reposo médico por parte de las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN), de las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE), del Instituto de Seguridad Laboral y de sus administradores delegados o de las mutualidades de empleadores, porque la afección invocada tiene o no un origen profesional, el trabajador afectado debe recurrir al otro organismo del régimen previsional a que esté afiliado, que no sea el que rechazó la licencia médica o el reposo médico, el cual estará obligado a cursarla de inmediato y a otorgar las prestaciones médicas y/o económicas correspondientes.
La finalidad de la citada norma legal es que no se dilate el otorgamiento de prestaciones médicas y subsidios por incapacidad laboral, por la calificación de la patología.
2. Para que opere el procedimiento señalado en el artículo 77 bis de la Ley N°16.744, es necesaria la emisión por parte del primer organismo interviniente de una resolución que rechace la licencia médica o el reposo, fundada en que la afección invocada tiene o no origen profesional, según corresponda, y derive al trabajador al segundo organismo, con copia de dicha licencia médica rechazada o con la licencia médica de derivación, según corresponda.
3. Ahora bien, conforme a lo señalado en el Decreto Supremo N°3, de 1984, que aprueba reglamento de autorización de licencias medicas por las COMPIN e ISAPRE, para tener derecho a licencia médica y el subsidio que derive de ella, debe estarse a los requisitos exigidos para ello. En este sentido, conforme a lo dispuesto en las letras a) y b) del artículo 55 del citado decreto, corresponderá el rechazo o la invalidación de una licencia médica ya concedida, cuando el trabajador incurra en incumplimiento del reposo indicado en la licencia médica o en la realización de trabajos remunerados o no durante el período de reposo dispuesto en la licencia.
4. Es dable señalar, que esta Superintendencia ha instruido por medio de la circular de concordancias, sobre las causales de rechazo de orden jurídico de la licencia médica.
Además, por medio de su jurisprudencia, ha sostenido que para rechazar una licencia médica por incumplimiento del reposo, la configuración de dicha causal debe ser constatada dentro del período de reposo y en caso de haber concluido, sólo procede cuando existan antecedentes escritos que avalen el incumplimiento.
5. En virtud de lo anterior, conforme a lo señalado corresponde el rechazo de una licencia médica ya concedida, cuando el trabajador incumpla el reposo indicado en la licencia médica o realice trabajos, remunerados o no, durante dicho período, aún cuando dicha licencia haya sido emitida conforme al procedimiento establecido en el artículo 77 bis de la Ley N°16.744, por lo que debe aplicarse el mismo marco normativo, de una licencia médica cuyo origen es indubitado.
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Fecha publicación Título Temas Descriptores Fuentes 12/04/2025 Dictamen 48433-2025 Licencias médicas Licencia médica - Incumplimiento del reposo Ley 16.395, artículo 27; DS 3 de 1984 Minsal, artículo 55 03/01/2025 Dictamen 310-2025 Licencias Médicas - Caso fortuito o fuerza mayor - Fuera de plazo - Gestión útil Ley 16.395, artículo 27; DS 3 de 1984 Minsal, artículo 54 10/12/2024 Dictamen 190486-2024 Licencias médicas Licencia Médica - Incumplimiento del reposo - Incumplimiento reposo. Cambio domicilio. Ley 16.395, artículo 27; DS 3 de 1984 Minsal, artículo 55 15/11/2024 Dictamen 177604-2024 Licencias médicas Licencia Médica - Reposo injustificado Ley 16.395, artículo 27; DS 3 de 1984 Minsal 11/09/2024 Dictamen 144762-2024 Licencias médicas Incumplimiento reposo. Cambio domicilio. Ley 16.395, artículo 27; DS 3 de 1984 Minsal, artículo 55 30/08/2024 Dictamen 139128-2024 Licencias médicas Licencia Médica - Incumplimiento del reposo S 3 de 1984 Minsal, artículo 55; Ley 16.395, artículo 27 19/07/2024 Dictamen 113092-2024 Licencias médicas Licencia Médica - Incumplimiento del reposo - Realización de trabajos remunerados o no DS 3 de 1984 Minsal, artículo 55; Ley 16.395, artículo 27 09/07/2024 Dictamen 108154-2024 Licencias médicas Licencia Médica - Incumplimiento del reposo - Realización de trabajos remunerados o no DFL 1 de 2006 Minsal; DS 3 de 1984 Minsal, artículo 55; Ley 16.395, artículo 27 07/05/2024 Dictamen 72954-2024 Licencias médicas Licencias Médicas - Incumplimiento del reposo Ley 16.395, artículo 27; DS 3 de 1984 Minsal, artículo 21, 51, 52 y 55 19/03/2024 Dictamen 44956-2024 Licencias médicas Licencia Médica - Causales de rechazo - Realización de trabajos remunerados o no Ley 16.395, artículo 27; DS 3 de 1984 Minsal, artículo 55 25/09/2023 Dictamen 125269-2023 Licencias médicas Causales de rechazo - Incumplimiento del reposo DS 3 de 1984 Minsal, artículo 55; Ley 16.395, artículo 27 14/06/2023 Dictamen 79793-2023 Licencias médicas Licencias Médicas - Causales de rechazo - Realización de trabajos remunerados o no 30/03/2023 Dictamen 42470-2023 Licencias médicas Licencia Médica - Incumplimiento del reposo - Realización de trabajos remunerados o no DS 3 de 1984 Minsal, artículo 55; Ley 16.395 22/12/2022 Dictamen 175187-2022 Licencias médicas Licencia Médica - Causales de rechazo - Incumplimiento del reposo Ley N° 16.395; DS 3 de 1984, del MINSAL 24/11/2022 Dictamen 159298-2022 Licencias médicas Licencia Médica - Causal de rechazo - Fuera de plazo DS 3 de 1984 Minsal y Ley N° 16.395 21/11/2022 Dictamen 156387-2022 Licencias médicas Licencia Médica - Causales de rechazo - Incumplimiento del reposo Ley N°16.395; D.S. N° 3, de 1984, del MINSAL 18/07/2022 Dictamen 95066-2022 Licencias médicas Licencia Médica - Realización de trabajos remunerados o no Ley 16.395, artículo 27; DS 3 de 1984 Minsal, artículo 55 05/04/2022 Dictamen 1246-2022 Licencias médicas Licencias Médicas - Causal de rechazo D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud. 25/03/2022 Dictamen 35165-2022 Licencias médicas Licencias Médicas - Incumplimiento del reposo Leyes Nos 16.395, D.S.No3 de 1984, del Ministerio de Salud. 22/03/2022 Dictamen 1057-2022 Licencias médicas Licencia Médica - Causales de rechazo D.S. N° 3, de 1984 y Decreto 16, de 2007, ambos del Ministerio de Salud. 04/01/2022 Dictamen 31-2022 Licencias médicas Licencias Médicas - Causales de rechazo Ley 16.395, artículo 27; DS 3 de 1984 MINSAL
Título Detalle Decreto 3 de 1984 del Ministerio de Salud DS 3 de 1984 Minsal Artículo 27 Ley 16.395, artículo 27 Artículo 30 Ley 16.395, artículo 30 Artículo 55 DS 3 de 1984 Minsal, artículo 55 Artículo 77 BIS Ley 16.744, artículo 77 bis
Respecto de lo señalado, esta Superintendencia cumple con señala lo siguiente:
1. De acuerdo con lo establecido en el artículo 77 bis de la Ley N°16.744, si a un trabajador le es rechazada una licencia médica o un reposo médico por parte de las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN), de las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE), del Instituto de Seguridad Laboral y de sus administradores delegados o de las mutualidades de empleadores, porque la afección invocada tiene o no un origen profesional, el trabajador afectado debe recurrir al otro organismo del régimen previsional a que esté afiliado, que no sea el que rechazó la licencia médica o el reposo médico, el cual estará obligado a cursarla de inmediato y a otorgar las prestaciones médicas y/o económicas correspondientes.
La finalidad de la citada norma legal es que no se dilate el otorgamiento de prestaciones médicas y subsidios por incapacidad laboral, por la calificación de la patología.
2. Para que opere el procedimiento señalado en el artículo 77 bis de la Ley N°16.744, es necesaria la emisión por parte del primer organismo interviniente de una resolución que rechace la licencia médica o el reposo, fundada en que la afección invocada tiene o no origen profesional, según corresponda, y derive al trabajador al segundo organismo, con copia de dicha licencia médica rechazada o con la licencia médica de derivación, según corresponda.
3. Ahora bien, conforme a lo señalado en el Decreto Supremo N°3, de 1984, que aprueba reglamento de autorización de licencias medicas por las COMPIN e ISAPRE, para tener derecho a licencia médica y el subsidio que derive de ella, debe estarse a los requisitos exigidos para ello. En este sentido, conforme a lo dispuesto en las letras a) y b) del artículo 55 del citado decreto, corresponderá el rechazo o la invalidación de una licencia médica ya concedida, cuando el trabajador incurra en incumplimiento del reposo indicado en la licencia médica o en la realización de trabajos remunerados o no durante el período de reposo dispuesto en la licencia.
4. Es dable señalar, que esta Superintendencia ha instruido por medio de la circular de concordancias, sobre las causales de rechazo de orden jurídico de la licencia médica.
Además, por medio de su jurisprudencia, ha sostenido que para rechazar una licencia médica por incumplimiento del reposo, la configuración de dicha causal debe ser constatada dentro del período de reposo y en caso de haber concluido, sólo procede cuando existan antecedentes escritos que avalen el incumplimiento.
5. En virtud de lo anterior, conforme a lo señalado corresponde el rechazo de una licencia médica ya concedida, cuando el trabajador incumpla el reposo indicado en la licencia médica o realice trabajos, remunerados o no, durante dicho período, aún cuando dicha licencia haya sido emitida conforme al procedimiento establecido en el artículo 77 bis de la Ley N°16.744, por lo que debe aplicarse el mismo marco normativo, de una licencia médica cuyo origen es indubitado.
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